DE2236141A1 - Teilprothese fuer das sprunggelenk eines menschen - Google Patents

Teilprothese fuer das sprunggelenk eines menschen

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Description

Meine Akte» 5589/72
Anmelderin: Firma Waldemar Link, 2 Hamburg 33, FühlsbüttelerStraße 402 - 404
Teilprothese für das Sprunggelenk eines Menschen
Die Erfindung betrifft eine Teilprothese für das Sprunggelenk eines Menschen am Unterteil des Unterbeines zwischen dem Tibia- und dem Talusknochen·
Erkrankungen im Bereich des Sprunggelenkes vom Bein wie Früharthrose sowie FehlStellungen des Gelenkes unter andauerndem Schmerz lassen auch bein Sprunggelenk des Mensehen vielfach den Einsatz einer Prothese zweckmäßig erscheinen.
Bisher erschien es aber in der Praxis nicht möglich, ein Sprunggelenk vollständig durgti eine ,Prothese herkömmlicher Art zu. ersetzen,, da der. ©tea j?©2Ieaf6ratig© Talwsknoetten relativ klein ist und es beispielsweise nieht sadgiloti ist® in ihm den Bestandteil elaei? PeofeSies© su verankere^ dessen Einsatz ei»e» langen Schaft feesit^t^ ü@g SSr ueu Halt io© Sinsatases im Talwsknoche® VQgamfecg'fe tyeräe® ©yß© Maa iot
deshalb schon in der Prajtxis dazu übergegangen, zur Beseitigung dauernder Schmerzen das Sprunggelenk zu versteifen. Dadurch wird es aber unbeweglich.
Aufgabe der Erfindung ist es, eine Teilprothese für das Sprunggelenk eines Menschen zu schaffen, die es erlaubt, die Form der Gelenkknochen des Sprunggelenkes weitestgehond zu erhalten. Als Lösung sieht die Erfindung vor, daß die Prothese aus einem Paar von Einsätzen besteht, von denen der
eine im Kopf des Tibias zu verankernde Einsatz ein aus Kunststoff bestehender Block mit einer aylinderförmigen, nach innen gewölbten Stützfläche ist und der andere, auf dem Talusknochen zu verankernde Einsatz ein· aus Metall bestehende Platte mit einer zylinderförmigen, nach außen gewölbten Stutzfläche ist, deren Krümmungsradius kleiner ist als der Krümmungsradius der Stützfläche vom ersten Einsatz, so daß der eine Einsatz auf den anderen Einsatz linien- bzw. punktförmig aufliegt. Dadurch ist einerseits eine einwandfreie Drehbewegung möglich, andererseits aber auch noch eine geringfügige seitliche Verschiebung der beiden Gelenktelle· Die Teilprothese erlaubt es dabei, die Einsitze unter weitestgehendea Erhalt an Knochensubstanz trotz der geringen Größe des Tibiaknochens fest zu verankern, so daß selbst bei einen HißerJoIg der Operation danach noch eine künstliche Versteifung des Gelenkes ohne weiteres möglich ist.
.3.
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22361A1
Diese sowie weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind nachstehend an einem Ausführungsbeispiel unter Bezugnahme auf eine Zeichnung erläutert. In der Zeichnung zeigen: .
Fig. Ix das Skelett eines Fußes mit der Teilprothese .
Fig. 2: den ersten blocJcförmigen Einsatz aus Kunststoff in perspektivischer Darstellung
Fig. 3: den zugehörigen zweiten plattenförmigen Einsatz in der Draufsicht
Fig. 4: den zweiten Einsatz von der Unterseite her gesehen und
Fig. 5: den zweiten Einsatz in der Seitenansicht·
Das in der Fig· 1 wiedergegebene Skelett eines Fußes läßt das obere Sprunggelenk, das durch eine Teilprothese zu ersetzen ist, erkennen« Dieses Sprunggelenk liegt zwischen dem Kopf des Tibiaknochens 1 und dem etwa rollenförmigen, relativ kleinen Talusknochen 2.
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Die Teilprothese besteht im wesentlichen aus einem ersten blockförmigen Einsatz 3, der in dem Tlbiaknochen verankert ist und auf seiner Unterseite mit einer zylinderförmigen, nach innen gewölbten Stützfläche 5 versehen ist, sowie einem zweiten, auf dem Talusknochen 2 verankerten Einsatz 4, der aus einer Metallplatte besteht, die mit einer zylinderförmigen nach außen gewölbten Stützfläche 6 versehen ist. Oer Krümmungsradius des zweiten Einsatzes bzw· seiner Stützfläche Is*- erheblich kleiner als der Krümmungsradius der Stützfläche 5 vom ersten Einsatz 3, so daß der eine Einsatz auf dem anderen Einsatz linien- bzw. punktförmig aufliegt· 0er Radius der Lauffläche des ersten Einsatzes 3 kann beispielsweise 31 mm sein; während der Raflius der Stützfläche des zweiten Einsatzes 4 nur etwa 25 mm beträgt·
Die Oberfläche des zweiten Einsatzes aus Metall ist hochglanzpoliert. 0er erste Einsatz besteht hingegen aus einem hochmolekularen Polyäthylen. Beide Einsätze sind auf derjenigen Seite, mit der sie in den zugehörigen Knochen einzementiert werden, mit Ansätzen 7 bzw. β versehen, die von der Lauffläche 5 bzw. 6 fort konisch nach außen erweitert ausgebildet sind, so daß dazwischen Rillen 9 gebildet werden, die für eine Halterung bzw· Verankerung unter Verwendung von Knochenzement besonders geeignet sind.
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Da der Talusknochen 2 so klein ist, daß sein zugehöriger Einsatz nicht mit einem längeren Schaft versehen sein kann, der in diesen Knochen 2 einzutreiben ist, werden für die Praxis verschieden große Einsätze 4 gefertigt, die entsprechend den jeweils gegebenen anatomischen Gegebenheiten des Talusknochens 2 gerade so groß sind, daß sie mit ihren Außenrandabschnitten 10 auf den harten Bestandteilen des Knochens aufliegen können und in den Talusknochen 2 nicht einsinken können. Dafür ist in Ausgestaltung derErfindung vorgesehen, daß die Ansätze 8 des.zweiten Einsatzes 4 nur in seinem Mittelabschnitt angeordnet sind, wie Figur 4 erkennen läßt·
Der Figur 3 ist weiterhin zu entnehmen, daß der Einsatz 4 in der Draufsicht etwa trapezförmig ist. Dadurch läßt sich dem Umstand Rechnung tragen, daß der Talusknochen regel-.mäßig an der Vorderseite des Fußes etwas breiter ist als an der rückwärtigen Seite, so daß seine Stützfläche voll ausgenutzt werden kann.
Da ein Knochen regelmäßig aus einer sogenannten harten Knochenhaut, d.h. der Cortikalis besteht und einer inneren, weicheren Knochengewebeschicht, der Spongiosa,- läßt sich zum Einpflanzen des zweiten Einsatzes 4 die Spongiosa
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weitgehend ausbohren und durch Knochenzement ersetzen, wobei sich dann der zweite Einsatz 4 auf einem relativ langen festen Knochenrand des Talus abstützt.
Während für den ersten Einsatz 3 des Gelenkes regelmäßig eine Größe für Erwachsene etwa von 35 χ 40 mm ausreicht, da bei einer Operation dieser erste Einsatz 3 an die tatsächliche Größe des UnterschenkelJcnochens durch Schneiden ode*, fräsen angepaßt werden kann, läßt sich eine solche Anpassung beim Einsetzen des zweiten Einsatzes 4 nicht vornehmen, da dieser aus einem harten Ketal1 besteht· Der zweite Einsatz 4 läßt sich deshalb vorzugsweise in vier Größen herstellen und liefern und zwar in der Größenordnung von etwa 28 auf 29 mm bis zu einer größten Breite von
e~twa*36 mm und einer Länge der nicht parallelen Schenkel von etwa 35 mm. Die Höhe des aus Metall bestehenden zweiten Einsatzes beträgt dabei vorzugsweise etwa 4 bis 6 mm, wobei noch die Ansätze hinzukommen mit einer Hohe von etwa 4 mm. Selbstverständlich kann demgegenüber die Höhe des ersten Einsatzes 3 größer sein, da der Tibiaknochen 1 stärkere AusfrSsungen erlaubt. Demzufolge sind auch für den verbesserten Halt gemäß Figur 2 die Ansätze 7 auf der Rückseite des ersten Einsatzes 3 gegebenenfalls von unterschiedlicher Höhe.
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Claims (3)

2236H1 Ansprüche
1./ Teilprothese für das Sprunggelenk eines Menschen am Unterteil des Unterbeines zwischen dem Tibia- und dem Talusknochen, dadurch gekennzeichnet, daß die Teilprothese aus einem Paar von einsätzen (3, 4) besteht, von denen der eine im Kopf des Tibiaknochens (1) zu verankernde Einsatz (3) ein aus Kunststoff bestehender Block mit einer zylinderförrnigen, nach innen gewölbten Stützfläche (5) ist, und der andere auf dem Talusknochen (2) zu verankernde zweite Einsatz (4) eine aus Metall bestehende Platte mit einer zylinderförmigen, nach außen gewölbten Stützfläche (6) ist, deren Krümmungsradius kleiner ist als der Krümmungsradius der Stützfläche (5) von ersten Einsatz (3), so daß der eine Einsatz auf dem anderen linien- bzw. punktförmig aufliegt.
2. Teilprothese nach Anspruch 1T dadurch gekennzeichnet, daß die Metallplatte (4) in der Draufsicht trapezförmig ist.
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3. Teilprothese nach einem der beiden vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Einsätze (3, 4) auf ihren den Stützflächen (5,6) abgewandten Rückseiten mit sich nach außen hin konisch erweiternden Ansätzen (7,8) versehen sind.
4. Teilprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die aus Metall bestehende Platte (3) auf ihrer Rückseite nur in einem Mittelabschnitt mit Ansätzen (8) versehen ist.
5. Teilprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die aus Metall bestehende Platte (4) eine Höhe von etwa 4 bis 6 mm aufweist und Ansätze (8) mit einer Höhe von etwa 4 mm.
6. Teilprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der blockförmige erste Einsatz (3) Ansätze (7, 11) von verschiedener Höhe hat.
3 0 9885/0351
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