DE202005007685U1 - Gekoppelte Knieendoprothese - Google Patents
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Abstract
Description
- Die Erfindung betrifft eine gekoppelte Knieendoprothese mit einem eine obere Lagerfläche aufweisenden Tibiateil, einem auf der Lagerfläche aufliegenden, auf dieser um eine senkrecht auf der Lagerfläche stehende Drehachse verdrehbaren, auf seiner Oberseite Lagerschalen für ein Femurteil aufweisenden Meniskusteil, mit einem Femurteil mit sich in den Lagerschalen abstützenden Gleitflächen, mit einem das Femurteil mit einem Lagerzapfen gelenkig verbindenden Scharniergelenk und mit einer Lagerhülse im Tibiateil, die koaxial zu der Drehachse des Meniskusteils am Tibiateil angeordnet ist, das Meniskusteil durchsetzt und in die der Lagerzapfen frei drehbar und axial verschieblich eintaucht.
- Bei diesem Typ von Knie-Totalendoprothesen handelt es sich um Prothesen, die durch das Scharniergelenk über einen Kopplungsmechanismus verbunden sind. Dieser hohe Kopplungsgrad erlaubt es, daß auch hohe Instabilitäten des Kniegelenks mit diesem Prothesentyp zuverlässig versorgt werden können.
- Derartige Prothesen sind beispielsweise aus der
EP 0400 045 B1 oder derUS 5,370,701 bekannt. - Neben der Beugung ist es bei Knieendoprothesen dieser Bauart auch möglich, das Femurteil gegenüber dem Tibiateil um die Drehachse gegeneinander zu verdrehen, dabei verdreht sich das Meniskusteil gegenüber dem Tibiateil, und das Femurteil bleibt in den Lagerschalen des Meniskusteils abgestützt. Eine Begrenzung dieser Drehbewegung erfolgt bei Endoprothesen dieser Bauart entweder gar nicht oder dadurch, daß die Verdrehung des Meniskusteils ge genüber dem Tibiateil durch entsprechende Anschläge begrenzt wird (
US 5,370,701 ). Dabei besteht aber die Gefahr, daß auch bei gegen einen Anschlag verdrehtem Tibiateil das Femurteil gegenüber dem Tibiateil noch weiter verdreht wird, allerdings verlassen dann die Gleitflächen des Femurteils die Lagerschalen des Meniskusteils und die flächige Abstützung der Gleitflächen in den Lagerschalen geht verloren. Dies kann zu erhöhter Abnützung führen, da nur noch Punkt- oder Linienkontakt zwischen den Gleitflächen und den Lagerschalen besteht. - Dieselbe Schwierigkeit ergibt sich bei anders gebauten Konstruktionen, bei denen eine Drehung von Femurteil und Tibiateil ausschließlich dadurch ermöglicht wird, daß bei unverdrehbarem Tibiateil die Gleitflächen des Femurteils bei dessen Verdrehung aus den Lagerschalen des Meniskusteils austreten.
- Es sind weiterhin Knieendoprothesen dieses Typs bekannt, bei denen eine Drehsicherung zwischen Femurteil und einem drehfesten Meniskusteil dadurch erfolgt, daß das Femurteil in der Streckstellung der Endoprothese mit einem entsprechend geformten Vorsprung in eine Vertiefung des Meniskusteils eingreift. Eine solche Drehbegrenzung wirkt aber nur in der Streckstellung, sobald das Femurteil gegenüber dem Tibiateil gebeugt wird, wird diese Drehbegrenzung aufgehoben und die beiden Teile sind unbegrenzt gegeneinander verdrehbar (AXEL II Prothese der Firma Aesculap France S.A.; RT-PLUS Solution Prothese der Firma Plus Endoprothetic; Endo-Modell Rotationskniegelenk der Firma Waldemar Link).
- Es ist Aufgabe der Erfindung, bei einer gekoppelten Knieendoprothese der gattungsgemäßen Art eine Drehbegrenzung zwischen Femurteil und Tibiateil zu schaffen, die sicherstellt, daß der Kontakt zwischen den Gleitflächen und den Lagerschalen von Femurteil beziehungsweise Meniskusteil erhalten bleibt und die über einen größeren Beugebereich von Femurteil und Tibiateil wirksam ist.
- Diese Aufgabe wird bei einer gekoppelten Knieendoprothese der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Meniskusteil um die Drehachse anschlagfrei drehbar ist, daß die Lagerhülse um die Drehachse unverdrehbar an dem Tibiateil gehalten ist und daß die Lagerhülse an ihrem dem Tibiateil abgewandten oberen Ende seitliche Anschlagflächen aufweist, an denen das Femurteil oder an ihm gehaltene Teile bei einer Drehung des Femurteils um die Drehachse anschlagen und damit den Drehwinkel des Femurteils gegenüber dem Tibiateil bei einer Drehung um die Drehachse begrenzen.
- Bei einer solchen Ausgestaltung bleibt der Kontakt zwischen Gleitflächen des Femurteils und Lagerschalen des Meniskusteils aufgrund der freien Drehbarkeit des Tibiateils in jedem Fall erhalten, andererseits wird die Verdrehung des Femurteils gegenüber dem Tibiateil durch die am Tibiateil drehfest gehaltene Lagerhülse begrenzt, die mit ihren Anschlagflächen mit dem Femurteil selbst oder mit an ihm gehaltenen Teilen in Kontakt kommt, wenn der maximale Drehwinkel erreicht ist. Ein solcher Anschlag kann über einen größeren Beugebereich von Femurteil und Tibiateil erfolgen und stellt somit über einen großen Beugebereich sicher, daß maximale Drehwinkel nicht überschritten werden.
- Die Anschlagflächen der Lagerhülse können eben ausgebildet sein.
- Weiterhin kann vorgesehen sein, daß diese Anschlagflächen parallel zur Drehachse verlaufen.
- Besonders vorteilhaft ist es, wenn der Abstand der Anschlagflächen von der Mitte der Lagerhülse aus zu ihrer Außenseite hin abnimmt.
- Insbesondere können die Anschlagflächen dabei gegenüber eine senkrechten Mittelebene der Lagerhülse um einen Winkel geneigt sein, der dem maximalen Drehwinkel des Femurteils gegenüber dem Tibiateil entspricht. Dies führt dazu, daß entsprechende Anlageflächen am Femurteil oder an einem am Femurteil gehaltenen Teil bei Erreichen des maximalen Drehwinkels flächig an diese Anschlagflächen anschlagen, dadurch wird der Verschleiß minimiert.
- Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Lagerhülse in eine Aufnahmebuchse des Tibiateils um deren Längsachse frei drehbar eingesteckt ist und daß beim Einstecken Vor- und Rücksprünge an der Lagerhülse und am Tibiateil ineinandergreifen und die Lagerhülse dadurch in der Aufnahmebuchse gegen eine Drehung um die Längsachse sichern. Die drehfeste Verbindung zwischen Lagerhülse und Tibiateil wird also einfach durch die Vor- und Rücksprünge erreicht, die beim Einschieben der Lagerhülse in die Aufnahmebuchse formschlüssig ineinandergreifen.
- Es ist günstig, wenn die Aufnahmebuchse in einem Ringflansch auf der oberen Lagerfläche des Tibiateils endet, der als Drehlager für das Meniskusteil dient.
- Dieser Ringflansch kann nach oben abstehende Vorsprünge tragen, die zur Drehsicherung in entsprechend geformte Rücksprünge der Lagerhülse eingreifen.
- Besonders günstig ist es, wenn die Lagerhülse zu einer senkrechten Ebene symmetrisch ausgebildet ist und wahlweise in einer von zwei um 180° verdrehten Stellungen drehfest in die Aufnahmebuchse einsetzbar ist.
- Bei einer ersten bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Femurteil selbst Anlageflächen trägt, die durch Anlage an den Anschlagflächen der Lagerhülse die Drehung des Femurteils relativ zum Tibiateil begrenzen.
- Die Anlagefläche des Femurteils verläuft dabei vorzugsweise koaxial zur Schwenkachse des Scharniergelenks.
- Bei einer anderen bevorzugten Ausführungsform ist dagegen vorgesehen, daß zwischen das Femurteil und den Lagerzapfen auf beiden Seiten desselben je ein eine Lagerwelle des Scharniergelenks umgebende Lagerscheibe eingelegt ist, die in einem über die Lagerwelle vorstehenden, diese konzentrisch umgebenden Bereich Anlageflächen trägt, die durch Anlage an den Anschlagflächen der Lagerhülse die Drehung des Femurteils relativ zum Tibiateil begrenzen.
- Die Lagerscheiben werden vorzugsweise um die Schwenkachse unverdrehbar am Femurteil gehalten.
- Eine besonders günstige Ausgestaltung ergibt sich, wenn der Abstand der Anlageflächen von den Anschlagflächen bei gegenüber dem Tibiateil unverdreh tem Femurteil bei verschiedenen Schwenkwinkel des Femurteils gegenüber dem Lagerzapfen und damit gegenüber der Lagerhülse unterschiedlich ist. Diese Ausgestaltung ermöglicht es, durch unterschiedliche Wahl dieses Abstandes den maximalen Drehwinkel festzulegen, der bei einem bestimmten Beugewinkel zwischen Femurteil und Tibiateil zugelassen wird.
- So ist es vorteilhaft, wenn der Abstand zwischen den Anlageflächen und den Anschlagflächen von einer Streckstellung des Femurteils relativ zum Tibiateil zu einer Beugestellung hin zunimmt. Damit wird bei zunehmender Beugung auch der maximale Drehwinkel zwischen Femurteil und Tibiateil größer, dies entspricht auch den anatomischen Verhältnissen.
- Insbesondere kann vorgesehen sein, daß die Anlageflächen bei vollständiger Streckung des Femurteils gegenüber der Lagerhülse dicht an den Anschlagflächen des Tibiateiles anliegen. Mit anderen Worten wird bei vollständig gestrecktem Kniegelenk eine Drehung um die Drehachse vollständig verhindert, sobald das Femurteil gegenüber dem Tibiateil gebeugt wird, wird jedoch eine Drehbewegung zugelassen, deren Größe vom Abstand der Anlageflächen und der Anschlagflächen in der jeweiligen Beugestellung abhängt.
- Eine besonders vorteilhafte Ausgestaltung ergibt sich, wenn die Anlagefläche als koaxial zur Lagerwelle des Scharniergelenkes verlaufende stetig ansteigende Rampe ausgebildet ist. Dadurch ergibt sich ausgehend von der Streckstellung über den Beugewinkel eine stetige Zunahme des maximalen Drehwinkels, wobei durch die Ausgestaltung der Steigung der Rampe dem Konstrukteur eine volle Gestaltungsmöglichkeit über die Abhängigkeit zwischen maximalem Drehwinkel und Beugewinkel zur Verfügung steht.
- Es ist günstig, wenn die Lagerscheiben aus Kunststoff bestehen, insbesondere aus Polyethylen.
- Die Lagerscheiben können die Lagerwelle des Scharniergelenks mit einem Ringflansch umgeben, der in eine Lageröffnung des Femurteils eingreift. Damit bilden die Lagerscheiben zusätzlich auch eine Lagerung für die Lagerwelle im Femurteil aus.
- Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:
-
1 : eine Explosionsdarstellung einer gekoppelten Knieendoprothese; -
2 : eine perspektivische Ansicht eines Teils des Scharniergelenks der Endoprothese der1 in gestreckter Stellung; -
3 : eine Schnittansicht längs Linie 3-3 in2 ; -
4 : eine Ansicht ähnlich2 bei um etwa 80° gebeugtem Kniegelenk und -
5 : eine Schnittansicht längs Linie 5-5 in4 . - Die in der Zeichnung dargestellte Knieendoprothese
1 umfaßt ein Tibiateil2 , ein Femurteil3 und ein zwischen den beiden angeordnetes Meniskusteil4 . - Am Tibiateil
2 ist an der Oberseite eines Haltezapfens5 , der in den Markraum eines Tibiaknochens eingeschoben wird, eine quer zur Längsrichtung des Haltezapfens5 verlaufende Tibiaplatte6 gehalten, deren ebene Oberseite eine Lagerfläche7 für das an seiner Unterseite ebene Meniskusteil4 bildet. Die Tibiaplatte6 wird von einer zylindrischen Aufnahmebuchse8 durchsetzt, deren Längsachse senkrecht zur Lagerfläche7 verläuft und die die Lagerfläche7 in Form eines Ringflansches9 überragt. Auf zwei gegenüberliegenden Seiten trägt dieser Ringflansch9 zwei nach oben abstehende Vorsprünge10 ,11 . - Das Meniskusteil
4 , das im Gegensatz zu dem metallischen Tibiateil2 und dem metallischen Femurteil3 aus einem Kunststoff besteht, insbesondere aus Polyethylen, überdeckt im wesentlichen die gesamte Lagerfläche7 und weist eine zentrale, im Querschnitt kreisförmige Durchbrechung12 auf, die mit ihrer Innenwand an der Außenseite des Ringflansches9 dicht anliegt, so daß der Ringflansch9 ein Drehgelenk für das Meniskusteil4 ausbildet, dieses ist somit auf der Lagerfläche7 um eine Drehachse verdrehbar, die mit der Längsachse der Aufnahmebuchse8 zusammenfällt. - Zu beiden Seiten der Durchbrechung
12 sind auf der Oberseite des Meniskusteils4 jeweils eine konkave Lagerschale12 ,13 eingearbeitet. - In die Aufnahmebuchse
8 ist von oben her eine Lagerhülse15 eingesteckt, die einen zylindrischen unteren Abschnitt16 und einen annähernd quaderförmigen Kopf17 aufweist. An zwei gegenüberliegenden Seiten18, 19 des Kopfes sind Ausnehmungen20 eingearbeitet, die in ihrer Form komplementär zu den Vorsprüngen10 ,11 ausgebildet und nach unten offen sind. Beim Einstecken der Lagerhülse15 in die Aufnahmebuchse8 treten die Vorsprünge10 ,11 in die entsprechenden Ausnehmungen20 des Kopfes17 ein und legen dadurch die Lagerhülse15 drehfest in der Aufnahmebuchse8 fest. Der Kopf17 ragt dabei über das Meniskusteil4 nach oben hervor. - Das Femurteil
3 weist in ähnlicher Weise wie das Tibiateil2 einen Haltezapfen21 auf, der in den Markraum des Femurknochens eingeschoben wird, und der an einem Ende zwei im Abstand zueinander und parallel zueinander verlaufende gebogene Gleitflächen22 ,23 trägt, die bei montierter Knieendoprothese in die Lagerschalen13 ,14 eintauchen und sich in diesen abstützen. - Zwischen den beiden Gleitflächen
22 ,23 ist eine durch zwei senkrechte Seitenwände24 begrenzte Lagerkammer25 ausgebildet. Die beiden Seitenwände24 weisen je eine Lageröffnung26 auf, die der Lagerung einer die Lagerkammer25 quer durchsetzenden Lagerwelle27 dienen. Zur Lagerung der Lagerwelle27 werden zwei Lagerscheiben28 ,29 auf die Lagerwelle27 aufgesteckt, diese umgeben die Lagerwelle27 mit einem seitlich von den Lagerscheiben28 ,29 abstehenden ringflanschförmigen Bund30 , der in die Lageröffnungen26 hineinragt und somit die Lagerwelle definiert in den Lageröffnungen26 hält. Diese Lagerscheiben sind vorzugsweise aus einem Kunststoff gefertigt, beispielsweise aus Polyethylen. - Zwischen den beiden Lagerscheiben
28 ,29 ist auf der Lagerwelle27 mittels eines die Lagerwelle27 umgebenden Lagerringes31 ein radial von diesem abstehender Lagerzapfen32 gelagert, der in den komplementär zu ihm ausgebildeten Innenraum33 der Lagerhülse15 eintaucht. Auf diese Weise werden das Femurteil3 einerseits und das Tibiateil2 andererseits über ein Scharniergelenk miteinander schwenkbar verbunden. Dieses Scharniergelenk ist jedoch in seiner Höhe relativ zum Tibiateil2 verschiebbar, da der Lagerzapfen32 in der Lagerhülse15 in axialer Richtung frei verschiebbar ist. Der Abstand von Femurteil3 und Tibiateil2 wird durch die Anlage der Gleitflächen22 und23 an den Lagerschalen13 beziehungsweise14 bestimmt. - Der Kopf
17 der Lagerhülse15 ragt in die Lagerkammer25 hinein und steht mit seinen einander gegenüberliegenden Seitenflächen34 ,35 den Lagerscheiben28 ,29 gegenüber (2 bis4 ). Die Seitenflächen34 und35 des Kopfes17 sind dabei in gleicher Weise in zwei ebene Teilflächen unterteilt, die jeweils von der Mitte des Kopfes17 aus schräg zu den Seiten18 und19 des Kopfes17 verlaufen, jeweils zwei der einander gegenüberliegenden Teilflächen36 ,37 bilden Anschlagflächen aus, die bei einer Verdrehung des Femurteils3 um die durch die Lagerhülse15 definierte Drehachse relativ zum Tibiateil2 an einer der Lagerscheiben28 beziehungsweise29 anschlagen und damit die Drehbewegung begrenzen. - Wenn Lagerscheiben
28 ,29 verwendet werden, die längs ihres Umfanges dieselbe Dicke haben, wird dieser maximale Drehwinkel für alle Beugewinkel des Femurteils3 gegenüber dem Tibiateil2 gleich sein, also von der vollständigen Streckung bis zur vollständigen Beugung. Die dem Kopf17 zugewandte Innenseite der Lagerscheiben28 ,29 bildet dann jeweils eine Anlagefläche38 ,39 aus, die an einer der Teilflächen36 oder37 des Kopfes17 anschlägt. - Bei der Ausgestaltung der
2 bis4 ist eine spezielle Formgebung der Lagerscheiben28 ,29 vorgesehen. Diese Lagerscheiben28 ,29 sind zunächst gegen eine Drehung um die durch die Lagerwelle27 definierte Schwenkachse gesichert am Femurteil3 gehalten, dies kann erfolgen durch einen in der Zeichnung nicht dargestellten Vorsprung am Femurteil3 , der in einen entsprechenden Rücksprung40 am Umfang der Lagerscheiben28 ,29 eingreift. Die Anlageflächen38 und39 der Lagerscheiben28 und29 verlaufen koaxial zur Schwenkachse des Scharniergelenks und angrenzend an den Umfang der Lagerwelle27 , und diese Anlageflächen38 ,39 sind bei den Ausführungsbeispielen der2 bis5 nach Art einer stetig ansteigenden Rampe41 ,42 ausgebildet, die zu dem Rücksprung40 hin kontinuierlich ansteigt. Die Richtung des Anstieges und die Höhe der Rampen41 und42 sind dabei derart gewählt, daß bei vollständig gestrecktem Knie, also in der Streckstellung, die Rampen41 und42 an den Teilflächen36 ,37 des Kopfes17 anliegen (2 und3 ), so daß bei vollständiger Streckung eine Drehung des Femurteils3 gegenüber dem Tibiateil2 vollständig unterbunden wird. Die Steigung der Rampe41 ist dabei vorzugsweise so gewählt, daß sie mit der Neigung der Teilflächen36 ,37 übereinstimmt, so daß eine flächige Anlage erzielt wird. - Beim Verschwenken des Femurteils
3 gegenüber dem Tibiateil2 und damit beim Verschwenken der Lagerscheiben28 ,29 gegenüber dem Kopf17 vergrößert sich der Abstand zwischen der Oberseite der Rampen41 ,42 und den Teilflächen36 ,37 , so daß eine begrenzte Drehung des Femurteils3 gegenüber dem Tibiateil2 um die Drehachse möglich wird, die Größe des zugelassenen Drehwinkels hängt dabei von der Formgebung der Rampe41 ,42 ab, die nicht unbedingt in Umfangsrichtung eben ausgebildet sein muß, sondern diese kann entsprechend den anatomischen Gegebenheiten auch eine von einer Ebene abweichenden Verlauf aufweisen. Der Konstrukteur hat durch die Formgebung der Rampe die Möglichkeit, die Größe des maximalen Drehwinkels in Abhängigkeit vom Beugewinkel zu bestimmen. - Die Rampen
41 und42 gehen an dem dem Rücksprung40 gegenüberliegenden Ende in die normale Innenfläche der Lagerscheiben28 ,29 über, so daß bei vollständiger Beugung der maximale Drehwinkel freigegeben wird. - Entsprechend den anatomischen Gegebenheiten kann mit der beschriebenen Konstruktion die Drehung des Femurteils gegenüber dem Tibiateil in der Streckung vollständig unterbunden werden und dann bei zunehmender Streckung allmählich bis zu einem maximalen Drehwinkel freigegeben werden. Dabei ist immer sichergestellt, daß die Gleitflächen
22 ,23 des Femurteils3 vollständig in den Lagerschalen13 ,14 des Meniskusteils4 verbleiben, da dieses frei drehbar auf dem Tibiateil2 gelagert ist und sich der jeweiligen Drehstellung des Femurteils3 ohne weiteres anpaßt.
Claims (20)
- Gekoppelte Knieendoprothese mit einem eine obere Lagerfläche aufweisenden Tibiateil, einem auf der Lagerfläche aufliegenden, auf dieser um eine senkrecht auf der Lagerfläche stehende Drehachse verdrehbaren, auf seiner Oberseite Lagerschalen für ein Femurteil aufweisenden Meniskusteil, mit einem Femurteil mit sich in den Lagerschalen abstützenden Gleitflächen, mit einem das Femurteil mit einem Lagerzapfen gelenkig verbindenden Scharniergelenk und mit einer Lagerhülse im Tibiateil, die koaxial zu der Drehachse des Meniskusteils am Tibiateil angeordnet ist, das Meniskusteil durchsetzt und in die der Lagerzapfen frei drehbar und axial verschieblich eintaucht, dadurch gekennzeichnet, daß das Meniskusteil (
4 ) relativ zum Tibiateil (2 ) um die Drehachse anschlagfrei drehbar ist, daß die Lagerhülse (15 ) um die Drehachse unverdrehbar an dem Tibiateil (2 ) gehalten ist und daß die Lagerhülse (15 ) an ihrem dem Tibiateil (2 ) abgewandten oberen Ende seitliche Anschlagflächen (36 ,37 ) aufweist, an denen das Femurteil (3 ) oder an ihm gehaltene Teile (28 ,29 ) bei einer Drehung des Femurteils (3 ) um die Drehachse anschlagen und damit den Drehwinkel des Femurteils (3 ) gegenüber dem Tibiateil (2 ) bei einer Drehung um die Drehachse begrenzen. - Prothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Anschlagflächen (
36 ,37 ) der Lagerhülse (15 ) eben sind. - Prothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Anschlagflächen (
36 ,37 ) parallel zu der Drehachse verlaufen. - Prothese nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand der Anschlagflächen (
36 ,37 ) von der Mitte der Lagerhülse (15 ) aus zu ihrer Außenseite (18 ,19 ) hin abnimmt. - Prothese nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Anschlagflächen (
36 ,37 ) gegenüber einer senkrechten Mittelebene der Lagerhülse (15 ) um einen Winkel geneigt sind, der dem maximalen Drehwinkel des Femurteils (3 ) gegenüber dem Tibiateil (2 ) entspricht. - Prothese nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Lagerhülse (
15 ) in eine Aufnahmebuchse (8 ) des Tibiateiles (2 ) um deren Längsachse frei drehbar eingesteckt ist und daß beim Einstecken Vor- und Rücksprünge (10 ,11 ;20 ) an der Lagerhülse (15 ) und am Tibiateil (2 ) ineinandergreifen und die Lagerhülse (15 ) dadurch in der Aufnahmebuchse (8 ) gegen eine Drehung um die Längsachse sichern. - Prothese nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahmebuchse (
8 ) in einem Ringflansch (9 ) auf der oberen Lagerfläche (7 ) des Tibiateils (2 ) endet, der als Drehlager für das Meniskusteil (4 ) dient. - Prothese nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Ringflansch (
9 ) nach oben abstehende Vorsprünge (10 ,11 ) trägt, die zur Drehsicherung in entsprechend geformte Rücksprünge (20 ) der Lagerhülse (15 ) eingreifen. - Prothese nach einem der Ansprüche 6 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Lagerhülse (
15 ) zu einer senkrechten Ebene symmetrisch ausgebildet ist und wahlweise in einer von zwei um 180° verdrehten Stellungen drehfest in die Aufnahmebuchse (8 ) einsetzbar ist. - Prothese nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Femurteil (
3 ) selbst Anlageflächen trägt, die durch Anlage an den Anschlagflächen (36 ,37 ) der Lagerhülse (15 ) die Drehung des Femurteils (3 ) relativ zum Tibiateil (2 ) begrenzen. - Prothese nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Anlagefläche des Femurteils (
3 ) koaxial zur Schwenkachse des Scharniergelenks (27 ,31 ) verläuft. - Prothese nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen das Femurteil (
3 ) und den Lagerzapfen (31 ,32 ) auf beiden Seiten desselben je eine eine Lagerwelle (27 ) des Scharniergelenks umgebende Lagerscheibe (28 ,29 ) eingelegt ist, die in einem über die Lagerwelle (27 ) vorstehenden, diese konzentrisch umgebenden Bereich Anlageflächen (38 ,39 ;41 ,42 ) trägt, die durch Anlage an den Anschlagflächen (36 ,37 ) der Lagerhülse (15 ) die Drehung des Femurteils (3 ) relativ zum Tibiateil (2 ) begrenzen. - Prothese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Lagerscheiben (
28 ,29 ) um die Schwenkachse unverdrehbar am Femurteil (3 ) gehalten sind. - Prothese nach einem der Ansprüche 10 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand der Anlageflächen (
38 ,39 ;41 ,42 ) von den Anschlagflächen (36 ,37 ) bei gegenüber dem Tibiateil (2 ) unverdrehtem Femurteil (3 ) bei verschiedenen Schwenkwinkeln des Femurteils (3 ) gegenüber dem Lagerzapfen (31 ,32 ) und damit gegenüber der Lagerhülse (15 ) unterschiedlich ist. - Prothese nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand zwischen den Anlageflächen (
41 ,42 ) und den Anschlagflächen (36 ,37 ) von einer Streckstellung des Femurteils (3 ) relativ zum Tibiateil (2 ) zu einer Beugestellung hin zunimmt. - Prothese nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Anlageflächen des Femurteils bei vollständiger Streckung des Femurteils gegenüber der Lagerhülse (
15 ) dicht an den Anschlagflächen des Tibiateils (2 ) anliegen. - Prothese nach einem der Ansprüche 15 oder 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Anlagefläche als koaxial zur Lagerwelle (
27 ) des Scharniergelenks verlaufende stetig ansteigende Rampe (41 ,42 ) ausgebildet ist. - Prothese nach einem der Ansprüche 12 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß die Lagerscheiben (
28 ,29 ) aus Kunststoff bestehen. - Prothese nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß die Lagerscheiben (
28 ,29 ) aus Polyethylen bestehen. - Prothese nach einem der Ansprüche 12 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß die Lagerscheiben (
28 ,29 ) die Lagerwelle (27 ) des Scharniergelenks mit einem Ringflansch (30 ) umgeben, der in eine Lageröffnung (26 ) des Femurteils (3 ) eingreift.
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2005
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