DE20004875U1 - Lagersystem für Instrumente und sonstige Teile zur Verwendung im klinischen OP-Bereich - Google Patents

Description

Beger, Frank-Michael
Theresienstraße 3 8
D-50931 Köln

13356 Kö-bc
17. März 2000

LAGERSYSTEM FUR INSTRUMENTE UND SONSTIGE TEILE ZUR VERWENDUNG

IM KLINISCHEN OP-BEREICH

Die Erfindung betrifft Lagersystem für Instrumente und sonstige Teile zur Verwendung im klinischen OP-Bereich.

Die in den Krankenhäusern verwendeten Mehrweg-Instrumente durch laufen immer wieder den Kreislauf von Benutzung, Aufbereitung, und Wiederbenutzung. Die meiste Zeit befinden sich die Instrumente in speziellen Containern, in welchen sie sterilisiert, gelagert und bereitgestellt bzw. zur Reinigung gebracht werden. Beispielsweise in den sogenannten Sterilguteinheiten befinden sich die Teile für die Versorgung der OPs mit sterilem Instrumentarium.

Bei der Vorhaltung und Verteilung von Instrumenten, Verbrauchsmitteln und weiterem Zubehör für den OP-Bereich von Kliniken besteht zur Zeit weitgehende Lagerhaltung an unterschiedlichen Stellen und unter der Leitung verschiedener Abteilungen. Meistens haben die OP-Abteilungen ein Zentrallager und viele dezentrale Lagerflächen auf den Fluren und zwischen den Sälen und für den Akutbereich sogar in den OP-Sälen selbst. Die Hole-Wege und die Verwaltung der diversen Teile sind daher verhältnismäßig aufwendig. Der Transport bedingt häufig, daß das Personal schwere Lasten etwa von Regalen und Containerwagen heben oder sogar ggf. über größere Strecken tragen muß. Folge der nicht

einheitlichen Führung ist auch eine geringere Kontrolle des Lagerguts. Bei vielen Operationen treten Komplikationen oder Zeitverzögerungen im Ablauf auf, da das Instrumentarium nicht rechtzeitig aufgefunden werden kann oder teilweise unbrauchbar

Für den klinischen stationären Bereich ist aus anderen Gründen schon in der DE 197 27 128 Al eine zentrale und automatisierte Gerätebewirtschaftung vorgeschlagen worden. Hier war das Problem, daß neben für eine speziellen Geräten für einzelne Stationen viele Geräte praktisch auf allen Stationen und in allen Bereichen zur Anwendung kommen. Eine Untersuchung hatte aufgezeigt, daß bis zu 60% der Kleingeräte ungenutzt gelagert wurden bzw. für Spitzenauslastzeiten vorgehalten wurden. Zugleich wurden in anderen Stationen wegen Überbedarfs Geräte ausgeliehen. Zur Lösung ist ein gemeinsamer Gerätebestand vorgesehen worden, der einen Poolraum-Rein für die bevorrateten Geräte und einen Poolraum-Unrein für die zurückgegebenen Geräte, ferner eine rechnergestützte Verwaltung des Lagerbestandes umfaßt. Die Entnahme der mit Barcodes ausgestatteten Geräte und Einlagerung in den Poolräumen erfolgt von Hand, die Verwaltung automatisch.

Zur Lagerung von Stückgut gibt es viele Vorrichtungen und Systeme. Insbesondere für die Kommisionierung von Arzneimittelpackungen wird in der DE 198 09 098 Al ein Regallagersystem vorgeschlagen, das verfahrbare Ein- und Auslagervorrichtungen umfaßt und bei dem eine Einlagerungsseite und eine Kommissionierungsseite vorgesehen sind.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, es zu ermöglichen, auch für den OP-Bereich eine Zentralisierung und Automatisierung der Lagerhaltung vorzusehen, wobei zugleich die Erfordernisse der Hygiene und zweckmäßig kurzer Transportwege berücksichtigt sind.

Diese Aufgabe ist erfindungsgemäß bei einem Lagersystem mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst. Vorteilhafte Weiterbildungen

des erfindungsgemäßen Lagersystems sind Gegenstand der Unteransprüche .

Gegenstand der Erfindung ist somit ein Lagersystem für Instrumente und sonstige Teile zur Verwendung im klinischen OP-Bereich. Das Lagersystem umfaßt ein zentrales Lager für Sterilgut mit einem zentralen Transportsystem, aus dem angeforderte Instrumente und Teile für den Einsatzort wie OP entnehmbar sind, und ein zentrales Lager für kontaminiertes Gut mit einem zentralen Transportsystem, in das gebrauchte Instrumente und Teile gegeben werden und aus dem diese für die Wiederverwendung entnehmbar sind. In einer Desinfektions- und Reinigungsstation wird das kontaminierte Gut desinfiziert und gereinigt und das gereinigte, sterile Gut ist für den Transport zum zentralen Lager für Sterilgut entnehmbar. Weiter ist ein Transportsystem für das Sterilgut vom zentralen Lager zum OP und für das kontaminierte Gut vom OP zur Desinfektions- und Reinigungsstation vorgesehen. In einem Rechner wird der Lagerbestand verwaltet. Darüber hinaus steuert der Rechner die Bestückung, Entnahme sowie den Transport der Instrumente und Teile.

Das erfindungsgemäße Lagersystem zeichnet sich durch die zentralisierte und automatisierte Lagerhaltung aus, ferner durch eine neue Schnittstelle in Form einer Ein- und Ausgabestation für OP-Sterilgüter. Weiter werden die Instrumente und Teile vollautomatisch unter Einsatz von Robotern, Greifern, Transportmitteln zwischen dem betreffenden Lager und dem Einsatzort sowie den weiteren Bevorratungs- und Bearbeitungsstationen überführt. Durch die so ermöglichte Automatisierung der Bereithaltung und Wiederverwendung der für den Gebrauch zur Verwendung im klinischen OP-Bereich vorgesehenen Instrumente und sonstigen Teile, einschließlich deren Transport, ergeben sich deutliche Vorteile. Das Personal wird entlastet und kann sogar zugunsten von Pflegepersonal eingespart werden. Die Hygiene ist verbessert und die Einhaltung von Haltbarkeits- und Sterilitätsdaten ist gewährleistet. Dabei kann der Materialverbrauch genau kontrolliert werden und mittelfristig können Kosten ge-

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senkt werden. Durch die rasche Zurverfügungstellung der benötigten Instrumente und Teile können Verzögerungen im Operationsverlauf praktisch ausgeschaltet werden, so daß es so gut wie nicht mehr zu Unterbrechungszeiten im Operationssaal kommt.

Vorzugsweise ist im OP, Ambulan&zgr;räumen, Leitstellen, etc. ein Ausgabe- und Eingabegerät für Sterilgut und kontaminiertes Gut vorgesehen, wobei zweckmäßig eine Schleuse vorhanden ist, die durch einen Eingabebefehl geöffnet und geschlossen werden kann. Auf diese Weise ist einerseits den Sterilitätsanforderungen des OPs vollkommen genügt, andererseits kann auf Wunsch rasch auf benötigte Teile.zugegriffen werden.

Wesentlich ist auch das Vorsehen des Transportsystems für das Gut zwischen dem OP und den zentralen Lagern, da gerade hierdurch zusätzlich zur zentralen Anordnung die Wege verkürzt werden können, so daß bisher anfallende Hebearbeiten beim Be- und Entladen der Regale und Containerwagen entfallen. Vorteilhaft umfaßt das Transportsystem automatisch arbeitende Greifer und Roboter und/oder ein automatisiertes Hubsystem. So können mittels horizontaler Schienensysteme im Boden- und Deckenbereich mit ggf. vertikalen Verbindungsschienen Schlitten und Lifte für den Transport verfahren werden. Außer Schienen können beispielsweise Ketten und Paternoster mit Greifern und Werfern zum Einsatz kommen. Ferner können auch verfahrbare Transportroboter zum Transport des Guts verwendet werden. Diese Ausgestaltungen des Lager- und Transportsystems ermöglichen eine Handhabung der Instrumente und Teile, ohne daß menschliche Arbeitskraft eingesetzt werden muß. Sie erlaubt auch eine größere Entfernung des Lagers von dem oder den Einsatzort(en). Für das Personal bedeutet die Automatenhandhabung nunmehr ein Arbeiten mit ergonomischen Bedingungen. Eine sehr zweckmäßige Ausgestaltung des Transportsystems besteht weiter darin, daß zwischen den OPs und dem zentralen Lager für Sterilgut und/oder kontaminiertes Gut ein z.B. mit Greifern und/oder Werfern versehenes Transportband, jeweils vorgesehen ist.

Bei einer vorteilhaften Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Lagersystems ist die Desinfektions- und Reinigungsstation aus automatisch arbeitendes Aufbereitungsgerät ausgeführt. Dies ermöglicht es, insbesondere unter Verwendung von Förder- und sonstigen Transporteinheiten sowie automatischen Greifern und dergleichen, einen weitgehenden Abschluß des kontaminierten Guts zu erzeugen, so daß insgesamt im System verbesserte Hygiene- und Reinheitsbedingungen vorliegen.

Zweckmäßig ist im Anschluß an die Desinfektions- und Reinigungsstation eine Prüf- und Pflegestation angeordnet. Hier werden defekte Instrumente und Teile ausgesondert und entweder der Entsorgung zugeführt oder zur Reparatur gegeben.

Vorzugsweise ist für die Instrumente und sonstigen Teile eine Verpackung und Transportverpackung vorgesehen. So werden beispielsweise Verbrauchsmittel in Folienverpackung eingespeist, Instrumentensiebe in Containern, andererseits wieder Zusatzinstrumente in Folienverpackung vorgesehen. Wäsche kann beispielsweise in Papierverpackung, Handschuhe können in Folienverpackung eingebracht werden- All dies läßt sich zusammen in einer Transportverpackung unterbringen. Weiter können auch Transportbehälter vorgesehen sein.

Die Erfindung wird im folgenden weiter anhand bevorzugter Ausführungsbeispiele und der Zeichnung beschrieben. Diese Darstellung dient lediglich zu Erläuterungszwecken und soll daher nicht als die Erfindung einschränkend ausgelegt werden. In der Zeichnung zeigen:

Fig. 1 eine schematische Darstellung der Anordnung der einzelnen Systemeinheiten und des Kreislaufs, den die Instrumente und Teile durchlaufen,

Fig. 2 eine schematische Darstellung des Transports- und Lagersystems sowie der im Bereich der Aufbereitung des OPs verwendeten Automaten für die Eingabe und Ausgabe der Instrumente und Teile,

Fig. 3 eine schematische Veranschaulichung der Verpackungen der Instrumente und Teile für Lagerung und Transport,

Fig. 4 eine Veranschaulichung einer mit Schleuse versehenen Ein- und Ausgabeeinheit im OP und

Fig. 5 eine schematische Darstellung einer Schleusenausgabe, einschließlich Transportband.

Es wird nun zunächst anhand von Fig. 1 der schematische Aufbau des erfinderungsgemäßen Lagersystems mit Veranschaulichung des Kreislaufs der Instrumenten und Teile geschrieben.

Ein Kernstück des erfindungsgemäßen Systems ist ein zentrales Lager für Sterilgut mit einem zentralen Transportsystem, das bei 10 veranschaulicht ist. Dieses Lager weist eine softwaregestaltete Logistik auf, die es ermöglicht, die benötigten Güter termingerecht dem jeweiligen OP-Saal zur Verfügung zu stellen. Die in Behältern gelagerten Güter sind zentral erfaßt und werden auf Anforderungen in die Ausgabeschleuse eines OPs gegeben. Dieses ist in Fig. 5 in Form eines Instrumententisches 12 symbolisiert. Die Anforderung kann beispielsweise über ein Terminal im OP gegeben werden. Nach Gebrauch werden die benutzten Teile und Instrumente über eine Ausgangsschleuse einem Transportsystem übergegeben, das für den Transport von kontaminiertem Gut zur Desinfektions- und Reinigungsstation vorgesehen ist. Zunächst erfolgt eine Lagerung in einem zweiten zentralen Lager 14 für kontaminiertes Gut, das wiederum ein zentrales Transportsystem umfaßt und in dem die untergebrachten Teile und Instrumente vollständig über EDV überbewacht werden.

Im Kreislauf schließt sich an dieses zentrale Lager eine Desinfektions- und Reinigungsstation 16 an. In diese werden auch neu gelieferte Teile zur Sterilisation eingegeben. Nach diesem Reinigungs- und Desinfektionsvorgang folgt eine Überprüfung der Instrumente und Teile in einer Prüf- und Pflegestation 18, aus der diese entweder zur Entsorgung oder Reparatur aus den Systemen ausgeführt werden (siehe Bezugszeichen 20) oder weiter in

einer Verpackung und/oder Transportverpackung untergebracht werden (Bezugszeichen 22). Die Verpackung selbst kann wiederum in einer zusätzlichen Sterilisationsstation 24 sterilisiert werden und wird anschließend wieder dem zentralen Lager für Sterilgut zugeführt, wo erneut eine EDV-Erfassung und Auszeichnung erfolgen.

Im OP-Bereich gibt es ein Ausgabe- und Eingabegerät für Sterilgut und kontaminiertes Gut 26, 28. Die Auswahl der Teile erfolgt über ein Terminal oder dergleichen, zweckmäßig in Sets, wobei bei dem Ausgabegerät 26 drei Ausgabeschächte für Instrumente, Verpackungsmittel und Wäsche vorgesehen sind. Im Normalbetrieb ist die Türe des Ausgabegeräts 26 zur Lagerseite offen, während die OP-Seite verschlossen ist. Dadurch ist zum einen die Forderung nach zugluftfreier Lagerung erfüllt, und zum anderen ist die Arbeitssicherheit gewährleistet, daß das Personal nie mit der Regalbedieneinheit in Kontakt geraten kann. Für die Ausgabe wird beispielsweise an einer Instrumentenkonsole 30 ein entsprechender Befehl gegeben, so daß sich eine in Fig. 4 geöffnet dargestellte Schleuse öffnet. Für die Entnahme wird ein dafür vorgesehener Wagen 32 eingesetzt, auf den die betroffenen Container aufgestellt werden können. Nach erfolgter Entnahme werden beispielsweise Container vom Prüfungssystem automatisch dem entsprechenden OP, dem Patienten und der Kostenstelle zugewiesen. Die Schleusentür kann sich selbst oder auch durch eines Extrabefehls auf der Instrumentenkonsole 30 geschlossen werden. Zugleich ist die Schleuse zum Eingabegerät (in Fig. 4 rechts dargestellt) geschlossen. Dieses umfaßt bei der Darstellung von Fig. 2 eine Instrumentenablage, ein Fach für zur Wäscherei zu gebende Wäsche und ein Fach zur Entsorgung von Verbrauchsmitteln.

An das Eingabegerät 28 schließt sich ein Transportsystem für das kontaminierte Gut 36 an. Im veranschaulichten Beispiel umfaßt dieses ein Förderband 38, das sich an die betreffenden vor- und nachgeschaltenen Einheiten anschließt. Nach Durchlaufen des Transportsystems 36 erfolgt ein Weitertransport zu einer Aufbereitungseinheit, meist Desinfektions- und Reini-

gungsstation mit einem Eingabe- und Ausgabegerät 40, 42. Das Eingabegerät 4 0 dient zur Aufnahme von kontaminierten Teilen und Instrumenten, während das Eingabegerät 42 für Sterilgut in Sets vorgesehen ist und hier eine EDV-Erfassung eingebaut ist. Hier könnte sich das zentrale Lager für Sterilgut anschließen, wobei zusätzlich dann ein Transport- und Lagersystem 44 für die Zuführung des Sterilguts zum OP vorgesehen ist. Bei diesem Transport- und Lagersystem 44 sind Greifautomaten 46 und Regale für die betreffenden Teile 4 8 vorgesehen.

In Fig. 3 sind verschiedene Arten der Verpackungen der Instrumenten und Teile veranschaulicht. Zur Aufnahme von Wäsche ist eine Verpackung 48 vorgesehen, für Handschuhe eine Folienverpackung 50. Behälter 52 dienen zur Aufnahme von Instrumenten 7, während Zusatzinstrumente in Folienverpackung 54 gelagert werden. Ebenfalls in Folienverpackung 56 befinden sich Verbrauchsmittel. Alle diese Teile und Instrumente werden in einer Transportverpackung 58 gesammelt gelagert und transportiert.

Fig. 5 dient zur Veranschaulichung des Konzepts des erfindungsgemäßen Lagersystems. Gezeigt ist eine Darstellung mit Transportband 60, das in Deckennähe im Flur geleitet ist, wobei bei 62 die Deckenverankerung dargestellt ist. Unterhalb des Förderbandes 60 befinden sich eine Schleusenausgabeeinheit 64 für kontaminierte Instrumente und Teile sowie eine Eingabeeinheit 66 für Sterilgut. 68 und 70 sind Lifte zum Transportieren der Gitter zwischen dem Förderband 60 und den Ausgabe- und Eingabegeräten 64, 66, die auf zwischen oberen und unteren horizontalen Schienen 70, 72 verlaufenden vertikalen Schienen verfahrbar sind und das Gut zwischen Regal und Schleuse transportieren. Nicht dargestellt ist die Verkleidung beispielsweise für den Transportweg für die kontaminierten Güter.

Mit dem erfindungsgemäßen Lager- und Transportsystem können von einem zentralen Lagerort verschiedene Einsatzstellen versorgt werden. Durch die Steuerung können die Beschickungen dieser Einsatzstellen vorab bedarfsweise geschehen (z.B. entsprechend dem Einsatzplan für das OP oder der Patientenliste für die

Ambulanz). Je nach den örtlichen Gegebenheiten können die Lager auch in Ober- und Untergeschossen, ggf. auch in Entfernung von den Einsatzorten vorgesehen sein, wobei die Wegstrecken durch das automatisch arbeitende Transportsystem überbrückt sind.

Claims (11)

1. Lagersystem für Instrumente und sonstige Teile zur Verwendung im klinischen OP-Bereich, umfassend
ein zentrales Lager (10) für Sterilgut mit einem zentralen Transportsystem, aus dem angeforderte Instrumente und Teile für den Einsatzort wie OP entnehmbar sind,
ein zentrales Lager (14) für kontaminiertes Gut mit einem zentralen Transportsystem, in das gebrauchte Instrumente und Teile gegeben werden und aus dem diese für die Wiederverwendung entnehmbar sind,
eine Desinfektions- und Reinigungsstation (16), in der das kontaminierte Gut desinfiziert und gereinigt wird und aus der das gereinigte, sterile Gut für den Transport zum zentralen Lager für Sterilgut entnehmbar ist,
ein Transportsystem (36) für das Sterilgut vom zentralen Lager zum OP und für das kontaminierte Gut vom OP zur Desinfektions- und Reinigungsstation, und
einen Rechner, in dem der Lagerbestand verwaltet wird und über den die Bestückung, Entnahme und der Transport der Instrumente und Teile gesteuert werden.

2. Lagersystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß im OP, Ambulanzräumen oder Leitstellen ein Ausgabe- und Eingabegerät (26, 28) für Sterilgut und kontaminiertes Gut vorgesehen ist.

3. Lagersystem nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß im OP eine Schleuse, deren Öffnen und Schließen durch einen Eingabebefehl erfolgt, vorgesehen ist, wobei im OP eine Eingabeeinheit (30) vorgesehen ist.

4. Lagersystem nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Transportsystem (36) automatisch arbeitende Greifer und Roboter umfaßt.

5. Lagersystem nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Transportsystem ein automatisiertes Transport- und Liftsystem umfaßt.

6. Lagersystem nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen den OPs und dem zentralen Lager für Sterilgut und/oder für kontaminiertes Gut ein Transportband (38; 60) vorgesehen ist.

7. Lagersystem nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Desinfektions- und Reinigungsstation (16) als automatisch arbeitendes Aufbereitungsgerät ausgeführt ist.

8. Lagersystem nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß im Anschluß an die Desinfektions- und Reinigungsstation eine Prüf- und Pflegestation (18) angeordnet ist.

9. Lagersystem nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß für die Instrumente und sonstigen Teile eine Verpackung (48 bis 56) und/oder Transportverpackung (22; 58) vorgesehen ist.

10. Lagersystem nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß Transportbehälter (34, 58) vorgesehen sind.

11. Lagersystem nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß eine Sprachsteuerung vorgesehen ist.