DE19956814B4 - Formerfassung von Behandlungsvorrichtungen - Google Patents
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Abstract
Verfahren zur Erfassung der Form einer Behandlungsvorrichtung (3), bei dem die Behandlungsvorrichtung (3) mittels einer an ihr angebrachten Positionsmarkeranordnung (4) in einem computergesteuerten, kameragestützten Navigationssystem registriert wird, dadurch gekennzeichnet, dass mittels mindestens einer Röntgenaufnahme Projektionen der Behandlungsvorrichtung (3) erfasst und über die Lage der Positionsmarkeranordnung (4) in den Projektionen die vollständige äußere Form der Behandlungsvorrichtung (3) im Navigationssystem zugeordnet wird.
Description
- Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren zur Erfassung der Form einer Behandlungsvorrichtung, bei dem die Behandlungsvorrichtung mittels einer an ihr angebrachten Positionsmarkeranordnung in einem computergesteuerten, kameragestützten Navigationssystem registriert wird.
- Aus der
DE 196 39 615 A1 ist ein Navigationssystem bekannt, mit welchem chirurgische Instrumente computergestützt während einer Operation verfolgt werden können. An den Instrumenten werden hierzu Reflektoren angebracht, welche über ein Kamerasystem und eine angeschlossene Rechnereinheit erkannt und im Raum lokalisiert werden. Es wird dabei vorgeschlagen, jeweils jedes Instrument vorab im Navigationssystem so zu registrieren, dass die Position seiner Spitze bekannt ist, so dass der Chirurg mit Hilfe einer Bildschirmausgabe feststellen kann, wo sich die Instrumentenspitze jeweils im Verhältnis zu vorher registrierten Patienten-Körperteilen befindet. Einen Nachteil zeigt eine solche Navigation dann, wenn z.B. Instrumente verwendet werden, die von ihrem Handgriffabschnitt bis zu ihrer Spitze nicht in gerader Linie ausgerichtet sind, wie zum Beispiel eine Ahle, die einen gekrümmten vorderen Abschnitt aufweist. Ein Navigationssystem, wie es vorher beschrieben wurde, kann nämlich lediglich die Position der Spitze einer solchen Ahle anzeigen, jedoch dem behandelnden Chirurgen nicht darüber Auskunft geben, wo sich gerade der gekrümmte Abschnitt des Instruments befindet. Dies ist insbesondere dann kritisch, wenn in sensiblen Gewebebereichen operiert wird, also beispielsweise in einem Gehirn, da gekrümmte Abschnitte eines Instruments, deren Position nicht erkennbar wird, durchaus bei Bewegung Schäden verursachen können. - In gleicher Weise gilt obiges für die Verfolgung größerer oder unförmiger Behandlungsvorrichtungen, wie zum Beispiel Knochensägen, Bohrer, Schrauben oder aller möglichen Implantate.
- Es ist deshalb die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Verfahren bereitzustellen, mit dem es möglich wird, Behandlungsvorrichtungen aller möglichen Außenformen innerhalb eines Navigationssystems zu registrieren und zwar derart, dass bei einer Behandlung Informationen über die äußere Form der Behandlungsvorrichtung zur Verfügung stehen.
- Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch ein Verfahren zur Erfassung der Form einer Behandlungsvorrichtung gelöst, bei dem die Behandlungsvorrichtung mittels einer an ihr angebrachten Positionsmarkeranordnung in einem computergesteuerten, kameragestützten Navigationssystem registriert wird, wobei mittels mindestens einer Röntgenaufnahme Projektionen der Behandlungsvorrichtung erfasst und über die Lage der Positionsmarkeranordnung in den Projektionen die vollständige äußere Form der Behandlungsvorrichtung im Navigationssystem zugeordnet wird.
- Durch das erfindungsgemäße Verfahren wird nunmehr die äußere Form einer Behandlungseinrichtung vollständig im Navigationssystem bekannt und diese Information steht dem behandelnden Arzt während der Behandlung zur Verfügung. Vorteilhafterweise ist der behandelnde Arzt nunmehr durch das Navigationssystem unterstützt dazu in der Lage, Schädigungen des Patientengewebes durch bestimmte Teile der Behandlungsvorrichtung zu vermeiden, weil er durch die bildunterstützte Navigation stets Informationen über die Lage des Außenumrisses der Behandlungsvorrichtung zur Verfügung hat. Damit kann zum Beispiel mit Behandlungsgeräten wie einer Ahle ohne weiteres so gearbeitet werden, dass dem Patienten keine Verletzungen zugefügt werden; dies gilt unter anderem auch für das Einsetzen von Implantaten.
- Bevorzugt erfolgt bei dem erfindungsgemäßen Verfahren die Zuordnung der äußeren Form computergesteuert über eine Verarbeitung der Projektionsbilddaten und der Daten des Navigationssystems in einer einzigen Rechnereinheit mit einer einzigen Bildschirmausgabe. Hierdurch lässt sich der Apparateaufwand verringern und alle notwendigen Informationen stehen dem behandelnden Arzt aus einer einzigen Quelle zur Verfügung.
- Es können mindestens zwei Röntgenaufnahmen der Behandlungsvorrichtung in verschiedenen Lagen gemacht werden, um deren äußere Form dreidimensional zu erfassen. Alternativ besteht die Möglichkeit, eine längere Röntgenaufnahme zu machen, bei der die Behandlungsvorrichtung bewegt wird, wobei die Zuordnung aus den Projektionen der Behandlungsvorrichtungen und der Positionsmarkeranordnung im Bewegungsablauf bzw. an einzelnen Zeitpunkten während des Bewegungsablaufes erfolgt.
- Falls notwendig, kann zur Absicherung die Zuordnung der äußeren Form mehrmals hintereinander während einer Behandlung erfolgen.
- Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform des Verfahrens nach der vorliegenden Erfindung wird als kameragestütztes Navigationssystem ein System mit an allen zur Behandlung verwendeten Vorrichtungen angebrachten Reflektorenanordnungen für die Strahlung einer Quelle für unsichtbares Licht, insbesondere einer Infrarot-Strahlungsquelle verwendet.
- Von besonderem Vorteil ist es, wenn zur Erstellung der Röntgenaufnahme ein C-Bogen-Röntgengerät, insbesondere ein Fluoroskopiegerät verwendet wird. Ein solches C-Bogen-Röntgengerät bzw. Fluoroskopiegerät kann ohne weiteres vor oder während einer Operation zum Patienten gebracht werden, so dass die notwendigen Röntgenaufnahmen vor Ort erstellt werden können.
- Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung betrifft diese ein Verfahren zur Registrierung von Behandlungsvorrichtungen, bei dem die Form mehrerer Behandlungsvorrichtungen durch ein Verfahren, wie es oben beschrieben wurde, erfasst wird. Mit anderen Worten lassen sich natürlich erfindungsgemäß auch mehrere Behandlungsvorrichtungen, die beispielsweise während einer Operation benötigt werden (beispielsweise chirurgische Werkzeuge und Implantate) erfindungsgemäß in ihrer äußeren Form erfassen.
- Die Erfindung wird im weiteren anhand einer Ausführungsform näher erläutert. In den beiliegenden Zeichnungen zeigt die
1 eine Prinzipdarstellung eines Röntgengeräts, das mit einer kameragestützten Navigation kombiniert ist, wobei eine Ahle (als Beispiel für ein chirurgisches Instrument (Behandlungsvorrichtung)) in den Erfassungsbereich des Röntgengeräts eingebracht ist; und die2a ,2b und2c zeigen eine solche Ahle in schematischer Darstellung in verschiedenen Lagen, für die zur dreidimensionalen Formerfassung eine Röntgenaufnahme erstellt wird. - In
1 ist in einer Prinzipdarstellung ein Röntgengerät mit kameraunterstützter Navigation gezeigt. Operiert werden soll an einem Behandlungsziel T in einem schematisiert angedeuteten Patientenkörper1 . Dazu wird ein C-Bogen-Röntgengerät10 verwendet, das auf einer roll- und feststellbaren Basis12 steht. Am Arm11 ist die Führung13 für den in dieser verschieblich und fixierbar gehalterten Bogen14 angebracht. Der Bogen hat an seinem Oberteil eine Röntgenstrahlungsquelle15 und diametral gegenüber einen Bildverstärker16 , dessen Bildsignale mittels eines Kabels19 an den ebenfalls am Arm befestigten Rechner (Computer C) mit Bildschirm S weitergegeben werden. - Auf dem Bildverstärker
16 ist über eine nur strichweise angedeutete, in1 nicht bezeichnete Halterung einer Registrierstruktur17 angebracht. Der Rechner C erhält ferner Positionsinformationen durch die Kameraeinheit20 über das Kabel23 . Die Kameraeinheit20 weist zwei Infrarotkameras21 und eine Infrarot-Strahlungsquelle22 auf. Sie kann ohne weiteres auf dem Röntgengerät10 befestigt sein. Mittels dieser Kameraeinheit wird die Position von Positionsmarkeranordnungen, zum Beispiel einer Positionsmarkeranordnung18 an der Registrierstruktur17 oder einer Positionsmarkeranordnung4 an einer Ahle3 , bestimmt und dadurch auch die Position dieser Instrumente selbst. - Wenn nun durch ein erfindungsgemäßes Verfahren die äußere Form einer Behandlungsvorrichtung, im vorliegenden Beispiel der Ahle
3 erfasst werden soll, wird diese zwischen die Strahlungsquelle15 und den Bildverstärker16 des Röntgengerätes gebracht, wie dies in1 schematisch dargestellt ist. An der Ahle3 befindet sich eine beispielsweise über einen Adapter angebrachte Positionsmarkeranordnung4 . Durch diese Positionsmarkeranordnung4 ist die Lage der Ahle3 im kameragestützten Navigationssystem registrierbar. Nunmehr kann mit Hilfe eines erfindungsgemäßen Verfahrens zusätzlich noch die jeweilige äußere Form der Ahle3 in jeder Lage registriert werden, so dass nicht nur, wie bisher üblich, die Position der Spitze der Ahle3 auf dem Bildschirm S ausgegeben werden kann, sondern ihre gesamte Form. - Im vorliegenden Ausführungsbeispiel geschieht dies folgendermaßen. Die Ahle
3 wird zunächst in üblicher Weise im kameragestützten Navigationssystem registriert, und zwar mittels der Positionsmarkeranordnung4 , welche die Strahlung der Infrarotstrahlungsquelle22 reflektiert und über die Kameras21 erkennt und zugeordnet wird. Danach wird die Ahle3 in den Erfassungsbereich des Röntgengerätes10 gebracht, also zwischen die Röntgenstrahlungsquelle15 und den Bildverstärker16 . - Nunmehr werden bei der vorliegenden Ausführungsform drei Röntgenbilder erstellt, wobei die Ahle
3 nach jeder Aufnahme jeweils in eine andere Lage gebracht wird, beispielsweise dadurch, dass ein Chirurg, der die Ahle3 am Griff6 festhält, diese jeweils um einen bestimmten Winkel dreht. Die Projektionen der Ahle3 , wie sie beispielsweise in den erstellten Röntgenaufnahmen erscheinen, sind in den2a bis2c gezeigt. Die Ahle3 ist hier noch immer schematisch etwas vergrößert dargestellt und sie weist den Handgriff6 sowie einen vorderen Abschnitt5 auf, der zur Spitze hin gekrümmt ist. Am Handgriff6 ist über einen Adapter7 eine Positionsmarkeranordnung4 mit drei Positionsmarkern angebracht. - Die drei Aufnahmen (Projektionen) der Ahle
3 aus den2a bis2c werden hintereinander gemacht. Zuerst hält der Chirurg also die Ahle so, dass sie eine in2a aufgezeigte Stellung einnimmt. In dieser Stellung wird eine Röntgenaufnahme gemacht, bei der einerseits die Positionsmarkeranordnung4 erfasst wird und andererseits auch Informationen über die äußere Form der Ahle3 in dieser Lage erfasst werden. Durch die Anordnung der Positionsmarker ist über das Navigationssystem die Lage der Ahle3 im Raum bekannt. Deshalb kann nunmehr computergestützt die äußere Form der Ahle3 , wie sie sich in dieser Lage darstellt, über eine Verarbeitung des Röntgenbildes zugeordnet werden. - Um nun die Form der Ahle
3 dreidimensional erfassen zu können und diese Daten auch räumlich zuzuordnen, wird die Ahle3 durch den Chirurgen gedreht, und zwar in eine Position, wie sie beispielhaft in2b dargestellt ist. Es wird ersichtlich, dass sich sowohl die Form der Ahle3 in dieser Projektion als auch die Anordnung der Positionsmarker verändert, und durch die Verknüpfung dieser Daten kann nunmehr schon mit einer guten Genauigkeit eine dreidimensionale Form der Ahle 3 im Navigationssystem zugeordnet werden. Um die Genauigkeit noch weiter zu steigern, wird nochmals (oder so oft als nötig) in einer gedrehten Lage, wie sie in2c gezeigt ist, erneut eine Röntgenaufnahme erstellt, wonach über Lage- und Formberechnungen die äußere Form der Ahle3 nunmehr im Navigationssystem als Information zur Verfügung steht. Der Verknüpfungspunkt zwischen Form- und Lageerfassung ist hierbei immer die Positionsmarkeranordnung4 , welche sowohl durch das Navigationssystem als auch in den Röntgenaufnahmen erfassbar ist. - Mit Hilfe dieser Informationen über die äußere Form der Ahle
3 kann der Chirurg nunmehr auf dem Bildschirm S des Navigationssystems nicht nur die Spitze, sondern die gesamte Ahle3 erkennen und damit das Verletzungsrisiko ausschließen, welches entsteht, wenn insbesondere die Position des gekrümmten vorderen Abschnittes5 bei Eingriffen nicht genau bekannt ist. - Obwohl nicht in den Figuren dargestellt, kann jedwede Behandlungsvorrichtung in ihrer Form im Navigationssystem zugeordnet werden, also auch beispielsweise Knochensägen, Implantate, Schrauben u.a.. Ferner kann anstatt der drei Röntgenaufnahmen eine längere Röntgenaufnahme gemacht werden, während die Behandlungsvorrichtung bewegt wird, wobei an einzelnen Zeitpunkten während des Bewegungsablaufes oder im Bewegungsablauf eine Zuordnung aus den jeweiligen Projektionen der Behandlungsvorrichtung und der Positionsmarkeranordnung erfolgt.
Claims (8)
- Verfahren zur Erfassung der Form einer Behandlungsvorrichtung (
3 ), bei dem die Behandlungsvorrichtung (3 ) mittels einer an ihr angebrachten Positionsmarkeranordnung (4 ) in einem computergesteuerten, kameragestützten Navigationssystem registriert wird, dadurch gekennzeichnet, dass mittels mindestens einer Röntgenaufnahme Projektionen der Behandlungsvorrichtung (3 ) erfasst und über die Lage der Positionsmarkeranordnung (4 ) in den Projektionen die vollständige äußere Form der Behandlungsvorrichtung (3 ) im Navigationssystem zugeordnet wird. - Verfahren nach Anspruch 1, bei dem die Zuordnung der äußeren Form computergesteuert über eine Verarbeitung der Projektionsbilddaten und der Daten des Navigationssystems in einer einzigen Rechnereinheit (C) mit einer einzigen Bildschirmausgabe (S) erfolgt.
- Verfahren nach Anspruch 1 oder 2, bei dem mindestens zwei Röntgenaufnahmen der Behandlungsvorrichtung (
3 ) in verschiedenen Lagen gemacht werden. - Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 3, bei dem eine längere Röntgenaufnahme gemacht wird, während der die Behandlungsvorrichtung (
3 ) bewegt wird, wobei die Zuordnung aus den Projektionen der Behandlungsvorrichtung (3 ) und der Positionsmarkeranordnung (4 ) im Bewegungsablauf bzw. an einzelnen Zeitpunkten während des Bewegungsablaufes erfolgt. - Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 4, bei dem die, Zuordnung der äußeren Form mehrmals hintereinander während einer Behandlung erfolgt.
- Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 5, bei dem als kameragestütztes Navigationssystem ein System mit an allen zur Behandlung verwendeten Vorrichtungen (
3 ) angebrachten Reflektorenanordnungen (4 ) für die Strahlung einer Quelle für unsichtbares Licht, insbesondere einer Infrarot-Strahlungsquelle (22 ) verwendet wird. - Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 6, bei dem zur Erstellung der Röntgenaufnahme ein C-Bogen-Röntgengerät (
10 ), insbesondere ein Fluoroskopiegerät verwendet wird. - Verfahren zur Registrierung von Behandlungsvorrichtungen (
3 ), bei dem die Form mehrerer Behandlungsvorrichtungen (3 ) durch ein Verfahren gemäß den Ansprüchen 1 bis 7 erfasst wird.
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