DE19611250A1 - Gelenkprothese - Google Patents

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Gelenkprothese mit einem pfannenförmigen Trägerteil, in dem ein kera­ mischer Einsatz festsitzend angeordnet ist.

Bekannt sind Gelenkprothesen, die ein metallisches Trä­ gerteil und einen darin enthaltenen Einsatz aufweisen. Der Einsatz bildet eine verschleißfeste Gleitfläche, gegen die die Gelenkkugel des Knochens oder einer ande­ ren Gelenkprothese drückt. Das metallische Trägerteil, das einen Einsatz trägt, wird im Knochen verankert. Bei Verschleiß des Einsatzes muß dieser ausgewechselt wer­ den. Um die Belastung für den Patienten zu minimieren, wird der Einsatz in situ aus dem Trägerteil entfernt, während dieses am Knochen verbleibt. Nach dem derzeiti­ gen Stand der Technik wird der Einsatz dabei zerstört. Diese Operation ist nur schwer durchzuführen und birgt auch Gefahren für den Patienten. So entstehen Splitter bei der Zerstörung des Einsatzes und Gewebeverletzungen können durch die zum Zerstören des Einsatzes aufge­ brachte Kraft hervorgerufen werden.

Die DE-PS 44 29 026 C2 beschreibt ein Instrument zur Entfernung von aus Kunststoff bestehenden Einsätzen aus ihrem Trägerteil. Das Instrument weist konzentrisch angeordnete Schneiden oder Spitzen auf, die in die Gleitfläche des Einsatzes hineingepreßt werden, so daß eine kraftschlüssige Verbindung zwischen Instrument und Einsatz entsteht. So wird es möglich, den Einsatz mit­ tels einer Zugbewegung zu entfernen. Das Instrument ist nur für solche Einsätze geeignet, in die ein Instrument mit entsprechenden Spitzen eindringen kann.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Gelenk­ prothese mit keramischem Einsatz zu schaffen, bei der der Einsatz ohne verformendes Eingreifen entfernt wer­ den kann.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale des Patentanspruchs 1 gelöst.

Keramische Werkstoffe sind sehr hart und druckfest, können aber nur begrenzt Zugkräfte aufnehmen. Bei der erfindungsgemäßen Gelenkprothese erfolgt das Ablösen des keramischen Einsatzes durch eine von der Innenseite des Trägerteils her wirkende Druckkraft.

Dies wird dadurch erreicht, daß in dem Trägerteil ent­ weder eine umlaufende oder mehrere örtliche Ausnehmun­ gen angebracht sind, in denen sich jeweils ein Aushebe­ körper befindet. Kanäle führen von der Öffnungsseite der Gelenkprothese zu jeder Ausnehmung derart, daß ein Werkzeug eine Druckkraft mit radial nach innen gerich­ teter Komponente auf die Aushebekörper aufbringen kann. Die Aushebekörper übertragen die Druckkraft in radialer Richtung auf den Einsatz, so daß dieser durch Druck von unten zerstörungsfrei aus dem Trägerteil entfernt wird. Das Werkzeug ist mit einer keilförmigen Spitze ausge­ stattet, deren Keilfläche den Aushebekörper nach innen treibt, so daß dieser gegen den Einsatz drückt.

In weiterer bevorzugter Ausführung der Erfindung sind mehrere Aushebekörper um den Einsatz herum verteilt in jeweiligen Ausnehmungen äquidistant angeordnet. Die Anzahl der Aushebekörper beträgt zweckmäßigerweise min­ destens drei.

In weiterer vorteilhafter Ausgestaltung der Erfindung ist nur eine ringförmige Ausnehmung im Trägerteil vor­ handen. In dieser Ausnehmung befindet sich ein einziger ringförmiger Aushebekörper. Die Anzahl der von der Öff­ nungsseite der Pfanne her zu der Ausnehmung führenden Kanäle kann variieren. Sie beträgt zweckmäßigerweise mindestens drei.

Vorteilhafterweise weist die Ausnehmung eine quer zu der Pfannenachse verlaufende Basisfläche auf, auf der der Aushebekörper abgestützt ist. Der Aushebekörper wird auf dieser Basisfläche durch die vom Aushebewerk­ zeug übertragene Druckkraft in Richtung des Einsatzes bewegt und überträgt die Druckkraft in radialer Rich­ tung auf den Einsatz, so daß dieser herausgelöst wird.

Die Erfindung betrifft auch ein besonderes Aushebewerk­ zeug zum Zusammenwirken mit der Gelenkprothese. Das Aushebewerkzeug weist mehrere Dorne auf, von denen je­ der mit einer keilförmigen Spitze versehen ist und die gleichzeitig in die Kanäle einführbar sind. Dadurch, daß eine Druckkraft gleichzeitig an mehreren Stellen auf den Einsatz aufgebracht wird, löst sich dieser ohne zu verkanten. Die Dorne können gelenkig am Schaft des Aushebewerkzeugs befestigt sein, um sich der Richtung des Kanals frei anpassen zu können. Zum Aufbringen der benötigten Kraft ist ein Ende des Schaftes mit einer Amboßfläche versehen.

Alternativ ist es auch möglich, einen einfachen Dorn in die Kanäle einzuführen und die Aushebekörper zeitlich versetzt zu aktivieren.

Im folgenden wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen näher erläutert.

Es zeigen:

Fig. 1 einen Längsschnitt der Gelenkprothese,

Fig. 2 einen Längsschnitt der Gelenkprothese mit Aus­ hebewerkzeug und

Fig. 3 eine Draufsicht der Gelenkprothese gemäß der Linie III-III in Fig. 1.

Fig. 1 zeigt eine Gelenkprothese 1, die aus einem ku­ gelpfannenförmigen Trägerteil 2, dessen Innenfläche mit einem keramischen Einsatz 3 bedeckt ist, besteht. Die Innenfläche des Einsatzes 3 ist ebenfalls als Kugel­ pfanne ausgebildet. Sie stellt die Gleitfläche der Ge­ lenkprothese 1 dar. Der Einsatz 3 ist im Preßsitz in dem Trägerteil 2 befestigt. Das Trägerteil 2 wird mit einer Verankerung, die hier nicht dargestellt ist, im Knochen befestigt. Der Einsatz 3 nimmt an der Öffnungs­ seite 4 das Gegenstück des Gelenkes auf. Weiterhin sind in der Innenfläche des Trägerteils 2 drei Ausnehmungen 5 vorhanden, die um den Einsatz 3 herum in einer Ebene liegend angeordnet sind. Die Ausnehmung 5 weist eine Basisfläche 6 auf, die senkrecht zur Pfannenachse 7 orientiert ist. Auf dieser Basisfläche 6 lagert jeweils ein kugelförmiger Aushebekörper 8, der zwischen Träger­ teil 2 und Einsatz 3 eingeklemmt ist, so daß störende Bewegungen unterbunden werden. Zu den Ausnehmungen 5 führen Kanäle 9, die von der Öffnungsseite 4 ausgehen und sich im wesentlichen parallel zur Pfannenachse 7 im Grenzbereich zwischen Trägerteil 2 und Einsatz 3 er­ strecken. Der Kanal 9 ist so ausgebildet, daß der Aus­ hebekörper 8 die Gelenkprothese 1 nicht durch diesen Kanal 9 verlassen kann.

Fig. 2 zeigt die Gelenkprothese 1 aus Fig. 1 sowie ein Aushebewerkzeug 10. Bei einer Auswechslung des Ein­ satzes 3 wird zunächst die Gelenkprothese 1 freigelegt. Anschließend wird der Einsatz 3 mit Hilfe des Aushebe­ werkzeuges 10 entfernt. Dieses weist einen Schaft 11 auf, an dem Dorne 12 mit jeweils einer keilförmigen Spitze 13 vorgesehen sind. Die Dorne 12 sind so ausge­ bildet und aufgehängt, daß sie im wesentlichen parallel ausrichtbar sind und gleichzeitig in die Kanäle 9 der Gelenkprothese 1 eingeführt werden können. Die Dorne 12 können jeweils über ein Gelenk 15 mit dem Schaft 11 verbunden sein, so daß sie sich auf den jeweiligen Kanal 9 individuell ausrichten.

Zum Herauslösen des Einsatzes 3 werden die Dorne 12 in die Kanäle 9 eingeführt, so daß die keilförmigen Spitzen 13 die Aushebekörper 8 berühren. Ein Schlag­ werkzeug, z. B. ein Hammer, wird auf die Amboßfläche 14 des Aushebewerkzeugs 10 geschlagen und bringt so eine Druckkraft, die im wesentlichen in Richtung der Kanäle 9 gerichtet ist, auf die Aushebekörper 8 auf. Die Aus­ hebekörper 8 übertragen die Druckkraft auf den Einsatz 3, wobei auf diesen eine von unten angreifende Druck­ kraft ausgeübt wird. Mit Hilfe der Aushebekörper 8 wird die von oben kommende Druckkraft in der Richtung umge­ lenkt. Durch die Schlagkraft wird also mit zweimaliger Umlenkung eine der Schlagkraft entgegengesetzte Kraft­ komponente in Ausheberichtung erzeugt. Das Herauslösen erfolgt ohne ziehende Kraftausübung.

Fig. 3 zeigt eine Draufsicht auf die Öffnungsseite 4 der Gelenkprothese 1. Zu sehen sind die kreisförmigen Stirnflächen des Trägerteils 2 und des Einsatzes 3. Weiterhin sind die Kanäle 9 dargestellt, die äquidistant um den Einsatz 3 herum verteilt sind. Die konische Klemmung des Einsatzes 3 im Trägerteil 2 wird in den Bereichen zwischen den Kanälen 9 hergestellt.

Claims (8)

1. Gelenkprothese mit einem pfannenförmigen Träger­ teil (2), in dem ein keramischer Einsatz (3) fest­ sitzend angeordnet ist, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Trägerteil (2) und dem Einsatz (3) mindestens eine Ausnehmung (5) mit mindestens einem Aushebekörper (8) angeordnet ist, und daß Kanäle (9) - ausgehend von der Öffnungsseite (4) des Trägerteils (2) - zu der Ausnehmung (5) füh­ ren, durch die ein Aushebewerkzeug (10) mit einer keilförmigen Spitze (13) einführbar ist, um den Aushebekörper (8) gegen den Einsatz (3) zu drücken.

2. Gelenkprothese nach Anspruch 1, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Aushebekörper (8) mindestens an der dem Kanal (9) zugewandten Seite rund ausgebil­ det ist.

3. Gelenkprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß mehrere Aushebekörper (8) um den Einsatz (3) herum verteilt in jeweiligen Aus­ nehmungen (5) angeordnet sind.

4. Gelenkprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß ein einziger ringförmiger Aus­ hebekörper (8) vorgesehen ist.

5. Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 1-4, da­ durch gekennzeichnet, daß die Ausnehmung (5) eine quer zu der Pfannenachse (7) verlaufende Basis­ fläche (6) aufweist, auf der der Aushebekörper (8) abgestützt ist.

6. Aushebewerkzeug für eine Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß an einem Schaft (11) mehrere Dorne (12) angebracht sind, von denen jeder mit einer keilförmigen Spitze (13) versehen ist und die gleichzeitig in die Kanäle (9) einführbar sind.

7. Aushebewerkzeug für eine Gelenkprothese nach An­ spruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (11) eine Amboßfläche (14) zum Aufbringen von Schlägen aufweist.

8. Aushebewerkzeug für eine Gelenkprothese nach An­ spruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Dorne (12) mit jeweils einem Gelenk (15) an dem Schaft (11) befestigt sind.