DE1616120A1 - Photokoagulator - Google Patents
PhotokoagulatorInfo
- Publication number
- DE1616120A1 DE1616120A1 DE19681616120 DE1616120A DE1616120A1 DE 1616120 A1 DE1616120 A1 DE 1616120A1 DE 19681616120 DE19681616120 DE 19681616120 DE 1616120 A DE1616120 A DE 1616120A DE 1616120 A1 DE1616120 A1 DE 1616120A1
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- photocoagulator
- optical system
- burning
- eye
- ruby
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F9/00821—Methods or devices for eye surgery using laser for coagulation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F2009/00861—Methods or devices for eye surgery using laser adapted for treatment at a particular location
- A61F2009/00863—Retina
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Electromagnetism (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Description
Beschreibung zu der Patentanmeldung der Finsa UNION METALLURGIQUE B» ASNIERES
Sociitl Anonyme 105, rue des Bas
32 - ASNIERES » Frankreich
betreffend Photokoagulator
Die Erfindung betrifft Laser~?hotoko«gulator@n, d.U.
tungen, die eine starke elektromagnetiacb« Strahlungsquelle
aufweiset sowie ein optisches System» welehes dazia beetiomt ist«
das von der Quelle auf die Netzhaut geworfen« Strahlenbündel
au konsen%τΊ@ρ&ηβ den Auftreffpunkt anvisieren sowie die
Resultate zu beobachten. Ein· der haupcö&ciilioßÄfe^i Amrendungsarten
slieist der vorbeugenden Behandlung smr AblBmmg
NetzSmut. M® Strahlungequslle ist aseietena ein
109808/0550
Jedoch sun Beispiel auch von einer Gasentladungsröhre gebildet
«erden.
OesJlf dem Stand der Technik erfolgt die BOodelunf dee 4urch die
Pupille des Auge· auf die Met «haut geeqhlelctea Strahlenbündel·
la allgemeinen eitteil einer Unse, so da* der Astigmatismus dee
Auge· bedeutende VerKnderineen der Auftreffoberfliebe hervorrufen
kann, wobei die Auftreff «me bei eine« derartigen System
toc einen Brennpunkt sehr unbestimmter Fora gebildet wird.
Die· 1st su» Beispiel der Fall bei dom in den britischen Patent
No. 1.045.868 beschriebenen Photokoagulator, welches sjs
17- July 196I von der "International Research and Development
Company Limited* angemeldet wurde.
In dem amerikanischen Patent Ho. 3.096.767« Ha· an U. Hai 196I
im Hirnen Von Herbert D. (HUBBSfR et al «Tia/Swtfilit word·» wird'
das parallele Strahlenbfkrtel auf deei trotten Teil seine· wege·
benfall* hauptsftohlloh durch die Lins« auf die Netzhaut
fokalislert, wobei ein optisches Bllfssysten Jedoch dasu dient«
die Bündelung su verrolllfn—m 11. Diese DOsung ist Jedoch
vom Praktiker wegen der heiklen Regulierung *«hwierig su
bewerkstelligen und wird in der Tat in der rraxie nloht
angewandt.
Das franzOsisohe Patent No. 1.398.593« das am 15· JUnI 1964
von der Firma Carl ZSISS angemeldet wurde, SChlSgt rot, anstatt
der bei den obengenannten Vorrichtungen einnähen lokalisation
des Strahlenbündele auf die Netshaut, auf difeeer mittels eine*
optischen Systeme ein Bild der Quelle zu projizieren« um somit
1091OtZOCSI
dl· Auftreffoberfläche jxrttsis· bMtlaegn ϋίΚβΒίύη* Leider sind
di· in de* genannten Patent beeohriebea&a Lösung«* in der
Praxis unanwendbar, einerseits w*il ·!· au eohwlerig· Regulierungen
d#r Position gewisser Klmmtw 4M optisch·* Systss» verlangen,
anderereeit« wtil Ut%%w in tiav tfei*· KepUnt iad r«a.iei.«rt
1st, d*t «in b«tr4ohtllot»r «til. 4«r Wtk**&M «m itnUWMWtli
niabt In d*s Aug· ^indrlnf^y sualndMt unMÜ
Auter d·· ·οη«1·Γΐβ«η und ble n«ut« nloht
g«löet«n Problwi d«r Bildune ·1ηβτ Auffcrcffm· Bit
tadorlieitHm Pliwniloott tmt«r
und frei von 4«d»r Α·φΐ2.1·ηβιβ stellt eiei:
•in BiMit·· Probl··, cmm «it d·· *r*teii «c<
niww>nhln4t und
dl· »xAkt· Kennzeichnung d«r foeitlon und d«r Pimmmlmm der
8*nannt«n Zoo· auf der BetJtiB*ut toetrifffte Ife der Bmsie au»
nUsMn uo dl· AblOsongasoo· d«r
Singriff· g«wkoht w»rd«n# Ort und AumJ d«i<
eingriff« ^BBt«n
Jedoch genaiMstens beetii—Shtir sein. Dm obengeuunte fwmsOaieo
Patent «ohlägt ni«rsu jedooa tatlnerlel UtWWfB vor« überdies,
indea die Bildung des Bild·· auf der Vetfeheut vao der fereoniebung
ge%i8Mi5 Elemente de· optischen Systeas saMngig geeacht
wird» ims unseligerweiee «in· YerMnderuog &0r JDiaenslt»en der
Auftreffsone edt »ioh bringt» ist eine Kontrolle derselben
praktisch unsjOglloh» '
Sm ist^selbstTerständilch einfach, sieh «in Optleohes Hllfseratea
sur Belichtung der Netzhaut in der AuTtreffsooe des
Las«r«strahlenbündel· vorxustellen» wobei dieses aarsteo τ·γ-
verbunden mit einem System zur visuellen Beobachtung der
belichteten Zone vorteilhafterweise ein Fadenkreuz dessen BJId auf der Netzhaut beobachtet werden kann.
j£in derartiges System ist in dem obengenannten britischen
System beschrieben. Bei der in dem britischen Patent vorgeschlagenenAusführungsform
1st jedoch die Achse des optischen Hilfssysteins unabhängig von derjenigen des Laser-Strahlenbündele,
was einen schwerwiegenden Machteil darstellt, dB
let in der Tat unmöglich« ein zufällig auf ttie Bahn des
Laser-Strahlenhündels gelangtes Hindernis su registrieren;
wenn dieses Hindernis zum Beispiel von der Iris des Patienten gebildet wird, so wird der nicht unterrichtete behandelnde
Arzt den <£lngriff vornehmen und dabei die Iris durchstechen.
In den vorgenannten amerikanischen Patent versucht man, diesem
Nachteil abzuhelfen, Indem man die Bahn des Beleuchtungsstrahles
teilweise mit derjenigen des Laser-StrahlefibUndels zusammen-'
treffen lädt, es besteht jedoch Überhaupt Keine Relation zwischen den Dimensionen de3 belichteten Bereichs und denen
der AiJf treff zone des Laser-Strahlenbündels.'
Allgemein gesagt« alt Geräten nach dem Stand der Technik 1st
eine genaue Kontrolle der Dimensionen der AUftreffzone des
Laaer^Strahlenbündel β mittels Belichtung ufld visueller
Beobachtung sehr zufallsbedingt, da die genannte Zone keine
genau ieterrcinierte und invariable Form aufweist.
109S0Ü/0SS»
Ϊ616120
Bel den Apparaten nach dem Stand der Technik let aufler der
ungenügenden Kontrolle der Dimensionen und der Position der
Auftreffzone des Strahlenbündel- die von der Quelle, zum
Beispiel dem Laser ausgehende Energie selbst la allgemeinen
nicht genau kontrollierbar und reproduzierbar von einer Einstellung zur anderen. Dies 1st Insbesondere darauf zurück*
zuführen, dafl das gesamte bzw. praktisch das geaaste Laser-Strahlenbündel
nach dem optisohen System geleitet wird, wegen
der nicht homogenen Ausstrahlung und deshalb, well letztere In der Position regulierbare Elemente enthält. Jede positions»
regulierung wirkt verändernd auf die Bahn der das Strahlenbündel
bildenden Strahlen und demzufolge auf die Stärke der Energie in der Auftreffzone.
Aufgabe der Erfindung ist, dieseft Nachteil-abzuhelfen durch
die Schaffung eines handlichen und in der Praxis der Augenheilkunde
verwendbaren Gerätes, welches" sowohl den Augen des Patienten als auch denen des Arztes wirksamen Schutz gewährt
und eine strenge Kontrolle einerseits der Position und der Dimensionen der Auftreffzone des StrahlehbUndelsv andererseits
der Stärke der zum Zwecke der vorzunehmenden Behandlung auf
die Netzhaut gerichteten Energie gewährleistet.
Der Photokoagulator gemäß der Erfindung umf&fit ein optisches
Hauptsystem zur Transmission der vereinigten Bahnen:.des
Koagulations-Strahlenbündels und des Beliohtungsstrahlenbündels,
ein feststehende Blende, welche auf die Achse des Koagulations-StrahlenbUndels zentriert ist in einer
1df§6t/0$St
von der AusBendungsfläche der Strahlungsquelle vorbestlaaten
Entfernung und alt einer Öffnung versehen ist. die beträchtlich kleiner 1st als der entsprechende TeU des Strahlenbündel·, alt
einea Bilfssystea zur Belichtung einer Lichtquelle* einea von
dieser Lichtquelle belichteten Fadenkreuz und einer Vorrichtung um Über der genannten Öffnung ein virtuelles Bild des genannten
Fadenkreuzes xu bilden, wobei das optisöhe Bauptsystea ein saamelndes
Objektiv uafait, das Über der genannten Achse sentrlert
ist und geeignet 1st. auf den Grund des Aug·* des Patienten
ein wirkliches Bild der genannten Öffnung Su projizieren.
Sine weitere Besonderheit der Erfindung besteht darin. daB
der Photokoagulator Vorrichtungen uafait. ua die Strahlung»« quelle anzuschalten, einen ersten VerschluS. ua das Koagulation*-
Strahlenbündel abzufangen, ein optisches System zur visuellen Beobachtung des Augengrundes, einen zweiten VersehluB. der
auf der Achse des genannten optischen Systems in der Welse
angeordnet 1st. dafl er. wenn er betätigt w(rd. die Beobachtung
des Augengrundes durch den Arzt unterbricht, und einea Abzug,
welcher geeignet 1st. die genannten Vorrichtungen zua Anschalten sowie den zweiten Verschluf in dang zu bringen und den ersten
VerschluA abzuschalten.
Weitere Besonderheiten, vor allea die Vorrichtungen zur Gewährleistung
einer stabilen Strahlungsleistung durch den lAser
und zur Erhöhung der Sicherheit sowie verschiedene: andere Vorzüge der Erfindung vermittelt nachfolgende, durch soheaatIsche
Zeichnungen ergänzte Beschreibung.
titiaf/tsi·
Fig. 1 ist «in· soneemtlaone äesaataasient ti·· Apparates
geaftt «in»r bevorsugten Ausfttmingsfor» der £rf ladung.
-a
i i
ng.* 2 let «in Längsschnitt durch den aktivin IMl am
Apnaratee, weleher den Lmr und du optische Syst··
Fig. 3 let «in· Ansicht «iw« Setnlttes liage der Uaie A-A
von Fig. 2.
Fig. 4 let eine Aneioht von B der flg. 3, ve «in So&nltt
durch' den Körper d·· Appsretee geseigt ist.
Figuren 5 und 6 zeigen Jevelle eise aenenetleone Saretellung
dee in den Apparat entnaltenen optlectoen Baupts/sten« geeHl
iwei vAreohiedenen AusHBunnagefornen deeaeloen.
Der in Fig. 1 dargeetellte Apparat uafaft ^i^^i an eisen
Anaonluft- und Stauerkaaten 1 angeeoniossensn fnot^oagulator,
weleber aXa röhrenförrif*r KBrpcr 2 ereobeint und in «eeentlionei
Einen Rubin 3 und ein« alt Xenon geffillt· Entladungsrohre
% enthalt» ein optisch·· Syeten (in Mg» 1 nicht geseigt)
star Ob#rtr*gufig dee Laeer-Strahl enWIlndele geafti der tiagelenkten
Bahn 5-6 und eine Vorrichtung (in Flg. 1 nloht dargestellt«
jedoch in der Verlängerung 7 des Körper» 2 enthalten)
sur Belichtung des Auges O dee Patienten und sur exakten Kontrolle des Auftreffpunkte· des
Das Auge O^ des Arztes kann das Auge des Patienten entlang
der Bann 6 beobachten.
10··0·/055Ι
Fig. 2 ist ein Längsschnitt des röhrenförmigen Körpers 2.
Der Kubin 3 ist in einer Glasröhre · enthalten und wirkt auslösend. Das optische Pumpen erfolgt mittels der Röhre ·»,
die* Kühlung des Rubine wird mittels komprimierter, in einem geschlossenen Kreis zirkulierender Luft erreicht, deren
Ausgangspunkt ein In dem Kasten 1 befindlicher Kompressor 9 ist (Fig. 1) mit einem Zufahrungerohr 10 (Fig. 2), welches
sich im Innern einer Hfllse 11 befindet, durch die der Rflckzug
erfolgt. Diese Luft strömt durch eine Kühlanlage 12 (Fig. 1) und Mit den Rubin auf etwa ♦ 10° C, einer mittleren Temperatur
zwischen zwei Einstellungen. Die an dem Rubin vorbeigeetrömte Luft wird von einem Thermostat kontrolliert, welcher bei
Obersohreitung der obengenannten Grenzwerte die gesamte Zufuhr des Apparates unterbindet. Cin Signal 13 zeigt dieeen
Fall an. Bei Ausfall der Ventilation erscheint ein Signal IH.
Die Zufuhr hoher Spannung an die Entladungsröhre 1 erfolgt durch Entladen einer in einem Abteil IS des Kastens 1 angeordneten
Kondensatorbatterie. Dieses Entladen erfolgt nach Ionisierung des Xenons mittels der Röhre H mit einem Stoft von 15.000 Volt
durch eine elektronische Kippschaltung (bascule), welche selbet durch eine andere Kippschaltung ausgelöst wird, die ait niedrigerer
Spannung durch Schliefen eines Stromkreises mittels der in Fig. 3 und ·» dargestellten Kontakte 16, 17 gesteuert wird.
Dieee Kontakte werden mittels einer Auslösevorrichtung 18 (Fig. und 2) in Gang gebracht« Der genannte Stromkreis umfaßt einen
durch ein Pedal 19 (Fig. 1) betriebenen zusätzlichen Schalter.
Die von der Batterie erzeugte hohe Spannung wird mittels eines Kommutators 20 (Fig. 1) und eines Raglerkopf es 20a reguliert.
Sie wird auf der Skala 21 angeseigt.
Die gesamten Vorrichtungen sum Erseugen des Impulses, sur Regulierung und sum Einschalten der Hochspannung sowie sur
Versorgung der Hilfsgeräte sind in de« Abteil 23 des Kastens
enthalten. Es handelt sich um an eich bekannte Vorrichtungen,
deren Beschreibung überflüssig erscheint·
Der Kasten 1 uafaftt ein Abteil 21, in dem ttutellvorriehtungen
untergebracht sind. Es enthllt die Schalter 2* und 25, die
jeweils sub Anschalten der Hauptetiro»WiWös>gtmg und der elektroniechen
Kreise dienen, die Schalter 2· und 299 die sum Anschalten des Kompressors sowie der Kühlvorrichtung bestimmt
sind, einen Schalter 2.8, welcher die Kreise an JSaese legt, und
eine Anzahl von Sichtfeldern:
29 - zur Kontrolle der Hasseverbindung der Kreise
30 - sur Kontrolle der Einschaltung der Hochspannung
31 - zur Kontrolle der Belichtung
32 - zur Kontrolle der Koapresaortltigkeit
33 - sur Kontrolle der Kühlvorrichtung ■■
3H- zur Kontrolle der Versorgung der elektronischen Kreise 3S- zur Kontrolle der Hauptstromversorgung
Figur 2 zeigt, da£ das Laser-Strahle&bündel S nach dam
Verlassen des Rubins ein 61asbl£ttehen durchquert, oder
besser einen Interferenzfilter 36, welcher teilweis· durch
•ine Blende 37 verdeckt ist, dann» vorausgesetzt, daft sich
die 9«se des Abzugs 18 nicht-in ihrer-Verschluss position
befindet, so da* die Öffnung 39 auf der Bahn des
Strahlenbündels liegt, durchquert das Strahlenbündel einen «weiten Interferenzfilter HO und schließlich ein «■·■«Indes
Objektiv <»1. Das Laser-Strahlenbündel wird sodann geaJft der
Bahn 6 durch die Fliehe 42 in-elim* Winkel von 45° umgelenkt,
die in der «eise behandelt ist, daft sie voUkosmen
reflektiert, jedoch trotzdem transparent ist fflr das
Beleuchtungslicht vom 6rund des Auges £n Sichtung O^ 0p
welches den beiden zusammengefügten Prismen %3a und *3b
gemeinsam ist. Diese können durch ein, in einem Winkel vor
*S° geneigtes Glasblittehen ersetzt «ein, welche· dann als Interferenzfilter dient. Des Laser-Strahlenbündel 6 durchquert .
dann eine Korrektionslinse 4H. Ein Rad l»S,..tr£gt an seine»
Umkreis eine bestirnte Anzahl dieser Linsen und bietet somit eine Auswahlaöglichkeit.
Der Grund des Auges de· Patienten wird durch -Licht -beleuchtet,
welches von einer Lampe »»β ausstrahlt und-durch einen
Spiegel 17 reflektiert wird und welches nach 'da· Durchqueren
einer Linse 47a einen Neigungswinkel von H5° aufweist.
Die Lampe H6 beleuchtet ebenfalls durch swei Linsen Ii und H9
hindurch eine runde Scheibe, welche kreuzförmig gespalten ist.
Die Teile 48 bis 50 sind in eine Fassung Sl eingesetzt,
deren Achse im Zentrum des Interferenzfilters 10 mündet.
1QfIQtVQiSt
-, 11 -
Di« Scheibe SO und der Interferenzfilter 3· elnd in Bezug
•uf den InterferenEfliter %Ö symmetrisch angeordnet.
Der Abzug It umfatt auser der bereite erwähnten «see ti
eine zwoite Nase 51, welche um eine Achse 12 drehbar angeordnet
let und mittel» einer Feder S3 in ihre Auegangepoeition
zurückversetzt wird. Diese Nase kann alt der Unterseite eines verschiebbaren Teiles S* zusasaanwirksn. dessen oberes
Ende geeignet ist, das Licht 55 CFIg. 1 und 2), welches den Eingriff des Arztes ermöglicht, abzudunkeln. Die Federn
56 und 67 versetzen jeweils den Drücker 18 lind das Tsil 6*
in die Ausgangsposition zurück.
erfolgt, wird die Stromversorgung und'die Ventilation
in Gang gesetzt (Schalter 22, 2*, 26-27). Dann erfolgt Mittels des Rades *5 die Auswahl einer Lines M;
die zur Korrektur der Sehflhlgkeit des PlrtlenteWiuges geeignet
let; der Arzt bea'timmt nun den Abstand des Auger vom Apparat,.
und Kittels dee beleuchteten Kreuzes SO1 welches auf dea Grund*
des Auges gebildet wird, best!sat er den genauen Ort des
Zu bemerken wäre, daß das Kreuz 50, das durch die Lampe *β
hell beleuchtet wird, eine Lichtquelle darstellt, gegenüber
10S80I/0S59
welcher der Interferenzfilter HO die Rolle eines flachen Spiegels spielt. Das Bild dieser Lichtquelle in dies·« Spiegel,
das in der Ebene der öffnung der Blende.37 liegt, ist selbst
eine mögliche Lichtquelle, deren optisch·· System (welches insbesondere das Objektiv Hl umfaftt) auf den Grund d·· Auges
•in Bild projiziert, welch·· dem Bild der genannten Öffnung
überlagert ist. Diese von des Laser-Strahlenbündel beleuchtete
Öffnung ist sozusagen die Eintrittspupille für dieses optische System. Anders ausgedrückt, der Apparat bewirkt
eine Verschiebung der Pupille. Diese Eintrittspupille hat vorteilhafterweise einen Durchmesser von etwa 2 mm. Bei einer
Vergrößerung von 1/10 wirft das optisch« System ein Bild auf
die Netshaut von 2/10 m Durchmesser und der Einfluft von
Aberrationen ist unter diesen Umstlndari unbedeutend.
Dank dieser zweifachen Besonderheit der Erfindung (Veränderlichkeit
der Pupille sowie Oberlagerung des Bildes der Pupille durch ein belichtetes Bezugskreuz) ist nicht nur der Auftreffpunkt
genauestens bestimmbar, sondern auch die Auftreffliche
ist streng konstant und ihre Dimensionen sind dem behandelnden Arzt genau bekannt. GemflA der nachfolgenden detaillierten
Beschreibung trifft dies selbst dann zu, wenn das Auge einen Astigmatismus aufweist, sowie bei relativ weiter Entfernung
von der Augenachse, was im allgemeinen bei einem Ablösen der Netzhaut der Fall ist.
Ein weiterer, durch die Blende 37 erreichter Vorteil ist der folgende: wie in Figur 2 gezeigt ist, kann nur der
108801/0559
Laser-Strahl, welcher aus der zentralen Zone des Rubine herkommt,
die Blende durchqueren. Das erfolgt dadurch, da* einerseits diese zentrale Zone in homogener Weis· ausstrahlt,
andererseits nur ein Teil (z.B. 1/«O des Laser-Licht·· verwendet wird, so daß ein viel größerer Rubin benutzt wird als
genau genommen für die gewünschte Leistung nötig wir«.
Eine Besonderheit der Erfindung besteht nun darin, daft man
den Rubir. deutlich fiber der Strahlungsschwelle arbeiten läßt. wodurch beträchtliche Strahlungsschwankungen vermieden werden,
welche bei Schwankungen der Hochspannungsversorgung auftreten, wenn er nur etwa in der Nähe der Schwelle arbeiten würde.
Wenn zum Beispiel ein Rubin mit einer Strahlungsschwelle von
800 Wettsekunden verwendet wird, betreibt man diesen bei Spannungen zwischen 1500 und 1800 Volt und ausnahmsweise, je
nach der beabsichtigten Anwendung, bis zu 2.500 Volt.
Der behandelnde Ar2t bestimmt in jedem einzelnen Fall die
geeignete Spannungshohe und reguliert diese Spannung mittels
der Vorrichtungen 20 und 20a. .
Die Sicherheitsvorkehrungen zur Gewahrleistung einer präzisen
Regulierung der genannten Spannung und zur Stabilisierung der Strahlungsetärke (d.h. weit Ober der Strahlungsschwelle und
bei einer Temperatur, die durch die Kühlvorrichtungen kontrolliert
und stabil gehalten wird) ermöglichen das Arbeiten
bei höchster Stabilität der Strahlungsstärke von einer Einstellung zur anderen. Im übrigen wird dank der Veränderbarkeit der
10980I/0I6S
Pupille die Energie auf eine Auftrefflache verteilt, deren
Dimensionen streng konstant sind: daraus ergibt sich schließlich,
daft die Starke der Energie (von der die klinischen Erfolge abhängen) streng konstant und genauestens bekannt ist, was
einen grundlegenden Vorteil der Erfindung darstellt.'
Im folgenden wird aus der weiteren Beschreibung ersichtlich,
daß der Apparat in der Weise konzipiert und ausgeführt wurde, daß sowohl das Auge des Arztes als auch das des Patienten
gegen jede Art von schädlicher Strahlungssinwirkung vollkonaen geschützt ist.
Tatsächlich kann der Arzt nach der Vornan»» der obengenannten
Einstellungen den Apparat nur in Gang bringen, indes er gleichzeitig auf das Pedal 19 und auf den Abzug 18 drückt: es ist
ausgeschlossen, daß diese doppelte Aktion durch einen Zufall hervorgerufen wird.
Die Bedienung des Abzugs hat zur Folge, daß der elektronische Steuerungskreis in der Verschlußposition des von des Pedal
gesteuerten Schalters geschlossen wird und daß die Nasen 38 und Sl eich in einer solchen Position befinden, daß das
Laser-Strahlenbündel hindurchtreten kann. Die Nase 51 stößt das Verschlußteil 54 nach oben, welches das Licht 55 zurückhält, so daß das Auge des Arztes während der Einstellung
geschützt ist. Da die Dauer einer Einstellung sehr kurz ist, wird das Verschlußteil 5<l unmittelbar danach von der Feder
-H-
wieder nach unten versetzt, eo daß der Arzt keine Unterbrechung
seiner Sicht erfährt.
Im übrigen ist zu bemerken, daß mittel« der Interferenzfilter
verhindert wird, daß das Licht der Röhre U während der Einstellung an das Auge des Arztes gelangt.
Fig. 5 ist ein vereinfachtes optisches Schema des Apparates nach Fig. 2, bei welchen das Beleuchtungssystem weggelassen
ist, so daß nur das optische Bauptsystea dargestellt ist, dessen Zueatselemente, insbesondere die Lins· *·», im übrigen
auch «eggelassen sind.
Dieses Schema dient sum Aufseigen der Bahn das Laser-Strahlenbändele.
Der Brennpunkt F1 des Sass&slofejektiv» K
befindet sich im Zentrum der Öffnung der Blende 37, welche in einer Entfernung d- von der Aussendungsflache des Rubins
angeordnet ist. Diese feststehende Entfernung d« ist in der
Weise vorbestimmt, daß die Lichtstrahlung der Entladungsröhre *»,
welche eine schädliche Strahlung dta Apparates ist,
im Verhältnis von mindestens 100 herabgesetzt ist. Wenn sum Beispiel der Durchmesser D1 der Öffnung der Blende 3 mm
betragt, so wird dj mindestens SO mm betragen. Dieser Durchmesser der Öffnung entspricht einem Wert, welcher
zwischen 2/3 und 3/H des Durchmessers des Strahlenbündel· in
der Ebene der Stelle F1 liegt, so daß, wie bereite oben erklärt,
nur die homogene Ausstrahlungszone des Rubins benutzt wird.
109808/0559
Das zylindrische Laser-Strahlenbündel, welches auf das
Objektiv Hl fallt, wird mittels dieses Objektivs und der Linse C des Auges 0p des Patienten in einea Punkt PJ gesaaaelt,
wo durch, die Linse ein Abbild des Brennpunktes des Objektivs Hl entsteht.
Gea&m einer weiteren Besonderheit der Erfindung betrftgt die
Gegenstandsweite f± des Objektiv· Hl mindestens das 5-fache
des Abstandes zwischen der Linse Hi und dem Auge.
Wenn zua Beispiel d > 1,5 ca, 'so ist f^ · 10 ca. In der Praxis
wird der Abstand d von des Arzt bestiaat, der das Auge des
Patienten in eine geeignete Entfernung von Apparat bringt. Es handelt sich nicht ua eine exakte Einstellung, die Distanz d
beträgt jedoch iaaer zwischen 1 und 2 ca.
Unter diesen Umstanden befindet sich der Saaalungspunkt Fj
iaaer unmittelbar in der Nlhe dee Brennpunktes des Auges und ist praktisch invariabel, wahrend die relative Position des
Auges des Patienten in Bezug auf den Apparat innerhalb der gewohnten Grenzen variiert; auf diese Weise besteht keine
Gefahr, daß das Auge dee Patienten beschädigt wird. Das Bild der Öffnung der Blende 37 bildet eich auf der Netzhaut ab mit
einea praktisch unveränderlichen Durchmesser, welcher
D x f
1 ο ist, wobei fQ die Brennweite des Auges ist, die etwa 2 ca betragt. Das Strahlenbündel, welches in das Auge dringt, ist sehr wenig konvergent, und es ist zua Beispiel möglich, daß ein Strahlenbündel mit einem Durchmesser von 3 tun auf eine Pupille mit einem Durchmesser von 8 mm
1 ο ist, wobei fQ die Brennweite des Auges ist, die etwa 2 ca betragt. Das Strahlenbündel, welches in das Auge dringt, ist sehr wenig konvergent, und es ist zua Beispiel möglich, daß ein Strahlenbündel mit einem Durchmesser von 3 tun auf eine Pupille mit einem Durchmesser von 8 mm
109808/0559
trifft: daraus geht hervor, daß praktisch das gesamte liicht
des Lasers in das Auge eindringt, selbst wenn bei Behandlung der peripheren Bereiche der Netzhaut die Entfernung von der
Augenachse relativ groß ist.
Wenn die zur Behandlung benötigte Starke relativ groß ist und
der Rubin demgemäß relativ große Dimensionen aufweist, benutzt man vorzugsweise das Schema von Fig. 8.
In diesem Schema sind die gleichen Elemente wie in Fig. S
mit den gleichen Bezugsnumaern versehen. Außerdem ist eine
Linse L2 vorgesehen und mit der Ausstrahlungs-Stirnfllohe des
Rubins 3 verbunden. Diese Linse hat eine Brennweite fj von
zum Beispiel 10 cm, welche größer ist als ihr Abstand d2
von der Blende 37, so daß der Teil des Laser-Strahlenbündels
in der Ebene der Blende in einem angemessenen Verhältnis
reduziert wird und ein Maximalwert einer gleichförmigen Strahlungsmenge die Öffnung der Blende passiert. Diese
Öffnung umfaßt den gleichen Wert wie in Figur S, wobei
dieser Wert durch die Dimension der Auftreffzone auf dem
Auge festgelegt ist. Das Strahlenbündel wird in dem Brennpunkt F2 der Linse L2 gesammelt,' welcher zwischen der Blende
und dem sammelnden Objektiv Hl liegt, dessen Brennpunkt F1 sich
im Zentrum der Öffnung der Blende befindet und dessen Brennweite mindestens das 5-fache der Distanz d von der Linse C
beträgt. Das in das Auge eindringende Strahlenbündel ist
unter diesen Bedingungen sehr wenig divergent, so daß wie
109808/08S9
in Fig. 5 praktisch las geseilte Licht die Pupille
durchqueren kann. Der virtuelle Brennpunkt de· Strahlenbändele
liegt hinter der Netshaut. Da· Abbild der Öffnung auf der Netshaut hat, vie in Fig. i, einen praktisch invariablen
Durchmesser, der etwa D1 χ fQ entspricht.
Kan erkennt sowohl beiflglich Figur 8 ill auch Figur B,
daft sich das Abbild der Öffnung auf der Netshaut auch dann bildet» wenn sich die Position des Auges Ändert, ohne da*
letzteres akkonaodiert, denn das in das Auge eindringende
Strahlenbündel ist sylindrisch geformt.
Selbstverständlich können an de* beschriebenen und dargestellten
Apparat die verschiedensten Veränderungen vorgenouten werden,
ohne daft dadurch das Wesen der Erfindung beeinträchtigt wird.
108801/0559
Claims (7)
1. Photokoagulator, mit einer elektromagnetischen Strahlungsquelle,
die von einer strahlenden Stirnfläche «in zum Brennen verwendetes Strahlenbündel erzeugt, mit einem Beleuchtungshilfssystem
mit einer Lichtquelle, die ein Beleuchtungs-Strahlenbündel
und ein von dieser Lichtquelle belichtetes Fadenkreuz aufweist, und mit eines optischen System zum
Sammeln des brennenden Strahlenbündele auf eine kleine zu behandelnde Fläche, gekennzeichnet durch
ein optisches Hauptsystem zum Obertragen das brennenden
Strahlenbündele und des Beleuchtungs-Strahlenbündels längs zusammenfallenden Bahnen, durch eine auf dar Aehea das
brennenden Strahlenbündels zentrierte feststehende Blende«
die in einer vorbestimmten Entfernung von der strahlenden Stirnflache angeordnet ist und eine beträchtlich kleinere
Öffnung aufweist als dam entsprechenden Querschnitt das
brannenden Strahlenbündele entspricht, und mit einer Vorrichtung
bei dem Beleuchtungehilfssystem zum Erzeugen einer
virtuellen Abbildung des Fadenkreuzes über der Öffnung,
und durch eine auf der Achse zentrierte Strahlen sammelnde Vorrichtung bei dem optischen Hauptsystem, die ein reelles
Bild der Öffnung auf dar zu behandelnden Oberflache entwirft.
109808/0119
2. Photokoagulator nach Anspruch 1, gekennzeichnet
durch eine Einrichtung zum Anschalten der Strahlungsquelle« durch einen ersten Verschluß zum Abfangen des brennenden
Strahlenbündelβ, durch ein weiteres optisches System zum
visuellen Beobachten des Beleuchtungs-Strahlenbündels, durch einen zweiten, auf der Achse dieses optischen Syst·«· angeordneten Verschluß zum Unterbrechen der visuellen Beobachtung
und durch einen Abzug zum gleichzeitigen Betatigen der Auslösevorrichtungen
und des zweiten Verschlusses und stm Schließen des ersten Verschlusses.
3. Photokoagulator nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet , daß die Strahlen sammelnde Vorrichtung eine
Brennweite aufweist, die höchstens das S-fache der Entfernung zwischen dieser Vorrichtung und dem Auge des Patienten betragt.
4. Photokoagulator nach Anspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Öffnung kreisförmig ist und einen
Durchmesser aufweist, welcher höchstens zwischen 2/3 und 3/«♦
des Durchmessers des brennenden Strahlenbündels in der Ebene der Blende betragt.
5. Photokoagulator nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet , daß das optische Hauptsystem eine zusatzliche
Sammelvorrichtung umfaßt, welche zwischen der strahlenden Stirnflaehe und der Blende angeordnet ist.
109808/0SS9
6. Photokoagulator nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet , daß die Strahlungsquelle einen Laser aufweist
mit einem Rubin, einer Entladungsrohr und einer Hoch-Spannungsquelle
für die Entladungsröhre und daft Vorrichtungen
zum Einstellen der Betriebstemperatur des Rubine und Vorrichtungen
zum Aufrechterhalten der Hochspannung Ober einem Wert
oberhalb, der Strahlungsschwelle des"Rubins vorgesehen sind«
7. Photokoagulator nach Anspruch 2 und 6, dadurch g e k e η η
zeichnet , daß der Laser eine elektronische Auslöse~
schaltung für die Entladungsrohre aufweist sowie BetStigungseinrichtungen
für diesen Auslösekreis, welche Betätigungseinrichtungen einen Abzug und einen Sicherheitsschalter umfassen.
109801/0559
Leerseite
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
FR91701A FR1526979A (fr) | 1967-01-19 | 1967-01-19 | Photocoagulateur à laser |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE1616120A1 true DE1616120A1 (de) | 1971-02-18 |
DE1616120B2 DE1616120B2 (de) | 1974-10-10 |
DE1616120C3 DE1616120C3 (de) | 1975-05-28 |
Family
ID=8624077
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE19681616120 Expired DE1616120C3 (de) | 1967-01-19 | 1968-01-19 | Fotokoagulator |
Country Status (3)
Country | Link |
---|---|
DE (1) | DE1616120C3 (de) |
FR (1) | FR1526979A (de) |
GB (1) | GB1206861A (de) |
Families Citing this family (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3703176A (en) * | 1970-05-28 | 1972-11-21 | Arthur Vassiliadis | Slit lamp photocoagulator |
GB1481484A (en) * | 1974-05-21 | 1977-07-27 | Zeiss C | Photocoagulator |
JPS6075056A (ja) * | 1983-07-06 | 1985-04-27 | レ−ザズ フオア メデイスン インコ−ポレ−テツド | 眼科の顕微手術装置および方法 |
DE3523340A1 (de) * | 1985-06-29 | 1987-01-02 | Thyzel Reinhardt Meditec | Vorrichtung zur laserchirurgie und insbesondere zur keratomie der cornea (ii) |
-
1967
- 1967-01-19 FR FR91701A patent/FR1526979A/fr not_active Expired
-
1968
- 1968-01-16 GB GB239368A patent/GB1206861A/en not_active Expired
- 1968-01-19 DE DE19681616120 patent/DE1616120C3/de not_active Expired
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
GB1206861A (en) | 1970-09-30 |
DE1616120B2 (de) | 1974-10-10 |
DE1616120C3 (de) | 1975-05-28 |
FR1526979A (fr) | 1968-05-31 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE3785568T2 (de) | Abtragvorrichtung zur Krümmungskorrektur der Hornhaut. | |
DE19746483C5 (de) | Vorrichtung zur Formgebung von optischen Linsen durch Materialabtrag | |
DE60126019T2 (de) | Vorrichtung zur patientenspezifischen Anpassung einer Hornhautkorrektur | |
DE69023047T2 (de) | Berührungsloses mikrochirurgisches Lasergerät. | |
EP2136747B1 (de) | Nachbehandlung bei augenchirurgischer refraktionskorrektur | |
EP1677717A1 (de) | Laserbearbeitung | |
DE4135187A1 (de) | Lasereinrichtung, umfassend ein binokulares indirektes ophthalmoskop | |
DE102012018421A1 (de) | Augenchirurgische Refraktionskorrektur | |
EP3454802B1 (de) | Planungseinrichtung und verfahren zum erzeugen von steuerdaten für eine behandlungsvorrichtung zur augenchirurgie | |
DE102012022080A1 (de) | Augenchirurgisches Verfahren | |
DE102016218564A1 (de) | Augenchirurgisches Verfahren | |
DE102016208012A1 (de) | Augenchirurgisches Verfahren | |
DE102012022079A1 (de) | Augenchirurgisches Verfahren | |
DE1566107B2 (de) | Optische vorrichtung zur koagulierung eng umgrenzter punktaehnlicher stellen der netzhaut des auges | |
EP2080495A1 (de) | Vorrichtung zur Bearbeitung von Augengewebe | |
DE29724852U1 (de) | Vorrichtung zur Formgebung von Objekten | |
DE102014004026A1 (de) | Ophthalmologische Vorrichtung zur Bearbeitung eines Gewebes im Vordergrund eines Auges | |
WO2008131834A1 (de) | Kontaktglas mit markierung | |
DE102013004688A1 (de) | Augenchirurgisches Verfahren | |
DE2559668C3 (de) | Ophthalmologisches Gerät | |
DE1616120A1 (de) | Photokoagulator | |
DE3032164A1 (de) | Adapter fuer die objektivlinse eines ophtalmologischen mikroskops | |
DE3424995A1 (de) | Verfahren und vorrichtung zur durchfuehrung von mikrochirurgischen eingriffen in ein auge mittels laserstrahlen | |
DE102019124164A1 (de) | Laserbearbeitungssystem und Verfahren zur Charakterisierung eines Laserstrahls eines Laserbearbeitungssystems | |
DE102015218909A1 (de) | Augenchirurgisches Verfahren |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
C3 | Grant after two publication steps (3rd publication) |