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Steinzange für urologische Eingriffe Die Erfindung betrifft eine Steinzange
mit Sehrohr für urologische Eingriffe, bei der ein am vorderen Ende eines geraden
Schaftes angelenkter, beweglicher Zangenbacken gegen einen am Schaft fest angeordneten,
unbeweglichen Zangenbacken mittels einer Betätigungsstange verschiebbar ist.
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Die für Zerkleinerung und Entfernung von Blasensteinen dienenden
Steinzangen lassen sich hinsichtlich ihres Betätigungsmechanismus in zwei Gruppen
einteilen. Bei der einen Gruppe wird die Bewegung einer Betätigungsschere oder eines
Betätigungshebels über eine längsverschiebbar im Schaft des Instrumentes angeordnete
Betätigungsstange auf den einen der Zangenbacken übertragen. Bei diesen Instrumenten
ist es unter Berücksichtigung des Umstandes, daß der Durchmesser des Instrumentes
eine bestimmte Größe nicht überschreiten darf und daß das optische System und eine
Zuführungsleitung für die am vorderen Ende des Instrumentes angeordnete Glühbirne
untergebracht werden muß, schlecht möglich, die Betätigungsstange so auszubilden
und zu lagern, daß sie unter größerem Kraftaufwand nicht radial nach außen ausweicht,
was zu Verletzungen der Harnröhre führen kann. Dieser Nachteil tritt bei der zweiten
Gruppe von Instrumenten, bei denen die Betätigungsbewegung auf die Zangenbacken
mittels einer sich drehenden Welle od. dgl. übertragen wird, nicht auf.
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Diese Instrumente haben jedoch den Nachteil, daß infolge der Torsionselastizität
der Drehwelle der Arbeitseingriff der Zangenbacken mehr oder minder nachgiebig und
federnd erfolgt. Außerdem weisen diese Instrumente bei vergleichbarem Durchmesser
der Betätigungsglieder eine geringere Festigkeit auf, da die Tors ionsfestigkeit
der Übertragungsstange geringer ist als die Festigkeit derselben gegen Druck oder
Zug.
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Es ist bei Endoskopen allgemein bekannt, für die Aufnahme des Sehrohres
eine Führungsrinne vorzusehen. Weiterhin ist bekannt, über den eigentlichen Arbeitseinsatz
ein Hüllrohr vorzusehen, aus dem der Einsatz herausgezogen werden kann. Da der Durchmesser
des Gesamtinstrumentes eine vorgegebene Größe ist, würde der Platzbedarf für das
Führungsrohr an sich zu einer Schwächung der obenerwähnten Kraftübertragungselemente
zu den Zangenbacken führen, so daß also die eingangs geschilderten Verhältnisse
verschlechtert würden. Die Erfindung zielt demgegenüber darauf ab, die Vorteile
der Instrumente mit Hüllrohr, also die Möglichkeit, den Arbeitseinsatz beliebig
oft z. B. zur Entfernung der Bruckstücke eines zerkleinerten Blasensteins ohne Beanspruchung
der Harnröhre herausziehen und wieder einführen zu können, zu verbinden mit einer
verbesserten Stabilität des Kraftübertragungssystems zu den Zangenbacken.
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Dies wird gemäß der Erfindung dadurch erreicht, daß zwei im Querschnitt
kreisviertelförmige oder dreieckförmige Betätigungsstangen über einer an sich bekannten,
der Aufnahme des Sehrohres dienenden Führungsrinne angeordnet sind. Eine der Betätigungsstangen
ist dabei mit der Führungsrinne verlötet oder verschweißt und trägt an ihrem vorderen
Ende die Zangenbacken. Die andere Betätigungsstange greift dabei an den beweglichen
Zangenbacken an und ist frei längsverschiebbar, wobei sie von dem an sich bekannten,
in der Harnröhre liegenbleibenden Hüllrohr an einem radialen Ausweichen unter Krafteinwirkung
gehindert ist.
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Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform sind die der Führungsrinne
zugewendeten Unterflächen der Stange als ebene gerade Flächen ausgebildet. Sie schließen
dabei mit der Führungsrinne in an sich bekannter Weise je einen keilförmigen Zwischenraum
ein. Diese Zwischenräume dienen der Aufnahme der Zuleitung für die Glühbirne und
dem Spülstromdurchtritt. Zweckmäßigerweise ist die frei längsverschiebbare Betätigungsstange
am Bedienungsende des Gerätes in der Muffe gefaßt. Ein Schenkel einer an sich bekannten
Bedienungsschere greift in eine Kulisse der längsverschiebbaren Betätigungsstange
ein.
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In der Zeichnung ist eine bevorzugte Ausführungsform des Gegenstandes
der Erfindung dargestellt. Es zeigt Fig. 1 eine teilweise geschnittene und abgebrochene
Längsansicht des Instrumentes etwa in natürlicher Größe, Fig. 2 einen vergrößerten
Schnitt längs der Linie II-II in Fig. 1, Fig. 3 eine Draufsicht auf den vorderen
Teil des Instrumentes bei geschlossenen Zangenbacken, Fig. 4 eine Draufsicht auf
den vorderen Teil des Instrumentes bei geöffneten Zangenbacken.
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Wie insbesondere Fig. 2 zeigt, sind zwei im Querschnitt kreisviertelförmige
Stangen 1 und 2 über einer Rinne 3 für eine Optik 4 angeordnet. Die Stange 1 ist
dabei mit der Führungsrinne 3 verlötet oder verschweißt, während die Stange2 frei
längsverschiebbar ist. Die Unterflächen der Stange 1 und 2 werden von ebenen Flächen
gebildet, so daß zwischen den Stangen 1 und 2 einerseits und der Führungsrinne 3
zwei keilförmige Zwischenräume 5 und 6 verbleiben, die zur Aufnahme einer Lichtleitung
7 bzw. dem Durchtritt des Spülstromes dienen.
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Die Stange 1 trägt, wie insbesondere aus Fig. 3 und 4 ersichtlich,
an ihrem vorderen Ende die Backen 8 und 9 der Zange. Der Backen 8 sitzt dabei fest
auf der Stangel oder ist mit dieser aus einem Stück gebildet, während der Backen
9 bei 10 an der Stange 1 angelenkt ist. Die längsverschiebbare Stange 2 greift mittels
eines Bolzens 11 od. dgl. an dem beweglichen Backen 9 an, so daß die Zange bei einer
Längsverschiebung der Stange 2 öffnet bzw. schließt. Die Backen 8 und 9 besitzen
an ihrem vorderen Ende je eine Bohrungl2, welche muldenförmig ausgenommen ist und
die zum Erfassen und Festhalten von Blasensteinen dient. Im hinteren Teil weisen
die Backen 8 und 9 je ein Zahnprofil 13 auf, welches der Zerkleinerung der Blasensteine
dient.
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Die Stangen 1 und 2 sind zusammen mit der Führungsrinne 3 für das
Sehrohr 4 in einer Muffe 14 gefaßt. Die Längsverschiebung der Stange 2 erfolgt über
eine an sich bekannte Bedienungsschere 15. Ein Schenkel der Bedienungsschere 15
greift in eine Kulisse 2a der Stange 2 ein, so daß beim Zusammendrücken oder Öffnen
der Schere 15 die Zangenhacken 8 und 9 geschlossen bzw. geöffnet werden.
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Ein besonderer Vorteil des Instrumentes gemäß der Erfindung ist noch,
daß die elektrische Zuleitung7 für die Glühbirne 7a durch einfaches Ausbiegen aus
der Lasche 7b und Herausziehen leicht gewechselt werden kann, so daß durch einen
Ausfall der Glühbirne7a die Weiterarbeit mit dem Instrument nicht behindert wird.
Ebenso kann das Sehrohr 4 zusammen mit seinem Okular4a völlig aus dem Instrument
herausgezogen werden. Besonders wesentlich ist weiterhin, daß sämtliche Vorteile
erreicht werden, ohne daR dadurch das Auskochen oder Dampfsterilisieren des gesamten
Instrumentes behindert würde.
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Durch den einfachen und zweckmäßigen Aufbau werden keinerlei Kunststoffteile
oder andere Teile be nötigt, die beim Sterilisieren leiden können.
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Die dargestellte Ausführungsform einer Steinzange ist zur Zusammenarbeit
mit dem in Fig. 2 gestrichelt dargestellten Rohr bestimmt. Dieses Rohr kann mittels
eines Einsatzes und gegebenenfalls eines Leitbougie leicht eingeführt werden und
bleibt während
der Untersuchung und des Eingriffes in der Harnröhre liegen, so daß
also durch das Arbeiten mit dem Instrument die Harnröhre nicht angegriffen oder
gereizt wird. Das in der Harnröhre liegenbleibende Rohr verhindert weiterhin, daß
bei größerem Kraftaufwand die längsverschiebbare Stange 2 nach außen radial ausweicht.
Das Instrument gemäß der Erfindung sichert also bei einfacher und zweckmäßiger Kontstruktion
eine maximale Kraftübertragung auf die Zangenbacken 12.
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PATENTANSPRUCISE 1. Steinzange mit Sehrohr für urologische Eingriffe,
bei der ein am vorderen Ende eines geraden Schaftes angelenkter, beweglicher Zangenbacken
gegen einen am Schaft fest angeordneten, Unbeweglichen Zangenbacken mittels einer
Betätigungsstange verschiebbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß zwei im Querschnitt
kreisviertelförmige oder dreieckförmige Stangen (1, 2) über einer an sich bekannten
der Aufnahme des Sehrohres (4) dienenden Führungsrinne(3) angeordnet sind und daß
die eine Betätigungsstange mit der Führungsrinne (3) verlötet oder verschweißt ist
und an ihrem vorderen Ende die Zangenbacken (8, 9) trägt, während die andere an
dem beweglichen Zangenbacken (9) angreift und frei längsverschiebbar ist, wobei
sie von einem an sich bekannten in der Harnröhre liegenbleibenden Rohr an einem
radialen Ausweichen unter Krafteinwirkung gehindert ist.