DE102023135716A1

DE102023135716A1 - Endoskopisches behandlungswerkzeug

Info

Publication number: DE102023135716A1
Application number: DE102023135716.6A
Authority: DE
Inventors: Shunsuke MOTOSUGI; Yusuke Shiota; Hiromasa Kato; Yuya Matsuoka; Kazuki Ozawa
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2022-12-22
Filing date: 2023-12-19
Publication date: 2024-06-27
Also published as: US20240206956A1

Abstract

Ein Endoskopisches Behandlungswerkzeug umfasst eine Hülle, die ein distales Ende und ein proximales Ende aufweist und sich zwischen dem distalen Ende und dem proximalen Ende erstreckt, eine Elektrode, die an einem distalen Endabschnitt der Hülle vorgesehen ist, und einen Stab, der an einer von der Elektrode entfernten Position in einer radialen Richtung der Elektrode vorgesehen ist, wobei der Stab in Bezug auf die Hülle vor- und zurückbewegbar ist, und in einem Zustand, in dem zumindest die Elektrode und der Stab aus der Hülle vorstehen, ein Teil eines Flusswegs, durch den ein Fluid fließt, in zumindest einem Teil eines Raums zwischen der Elektrode und dem Stab ausgebildet ist.

Description

QUERVERWEIS AUF VERWANDTE ANMELDUNGEN
Priorität wird beansprucht, gestützt auf die am 22. Dezember 2022 eingereichte vorläufige US-Patentanmeldung Nr. 63/476,800 und die am 28. Februar 2023 eingereichte vorläufige US-Patentanmeldung Nr. 63/487,426 , deren Inhalt hier durch Bezugnahme aufgenommen ist.
HINTERGRUND DER ERFINDUNG
Bereich der Erfindung
Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein endoskopisches Behandlungswerkzeug.
Beschreibung des Standes der Technik
Im verwandten Stand der Technik wird bei einer endoskopischen Therapie, wie der endoskopischen submukösen Dissektion (ESD) oder ähnlichem, ein endoskopisches Behandlungswerkzeug, das zur Inzision/Exfoliation verwendet wird, wie ein Hochfrequenzmesser oder ähnliches, ein endoskopisches Behandlungswerkzeug, das zur lokalen Injektion verwendet wird, oder ähnliches verwendet.
Ein in Patentdokument 1 oder Patentdokument 2 offenbartes endoskopisches Hochfrequenzmesser kann eine Inzisions-/Exfoliationsbehandlung und eine lokale Injektionsbehandlung durchführen.
[Patentdokumente]

[Patentdokument 1] Chinesische Gebrauchsmustereintragung Nr. 211355353
[Patentdokument 2] Chinesische Gebrauchsmustereintragung Nr. 209032622

ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
Da jedoch das in Patentdokument 1 oder Patentdokument 2 offenbarte endoskopische Hochfrequenzmesser so konfiguriert ist, dass es eine allgemein zylindrische Nadel und ein stabförmiges Messer aufweist, vergrößert sich ein Außendurchmesser einer Hülle, und die Handhabung ist nicht einfach.
In Anbetracht der oben genannten Umstände ist die vorliegende Erfindung darauf gerichtet, ein endoskopisches Behandlungswerkzeug vorzusehen, das in der Lage ist, eine geeignete Inzisions-/Exfoliationsbehandlung und eine lokale Injektionsbehandlung durchzuführen und die Handhabung zu erleichtern.
Um die oben genannten Probleme zu lösen, schlägt die vorliegende Erfindung Folgendes vor.
Ein endoskopisches Behandlungswerkzeug gemäß einem ersten Aspekt der vorliegenden Erfindung umfasst eine Hülle, die ein distales Ende und ein proximales Ende aufweist und sich zwischen dem distalen Ende und dem proximalen Ende erstreckt, eine Elektrode, die an einem distalen Endabschnitt der Hülle vorgesehen ist, und einen Stab, der an einer von der Elektrode entfernten Position in einer radialen Richtung der Elektrode vorgesehen ist, wobei der Stab in Bezug auf die Hülle vor- und zurückbewegbar ist, und in einem Zustand, in dem zumindest die Elektrode und der Stab aus der Hülle vorstehen, ein Teil eines Flusswegs, durch den ein Fluid fließt, in zumindest einem Teil eines Raums zwischen der Elektrode und dem Stab ausgebildet ist.
Das endoskopisches Behandlungswerkzeug der vorliegenden Erfindung kann in geeigneter Weise eine Inzisions-/Exfoliationsbehandlung und eine lokale Injektionsbehandlung durchführen und die Handhabung erleichtern.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN

1 ist eine allgemeine Ansicht eines endoskopischen Behandlungssystems gemäß einer ersten Ausführungsform.
2 ist eine allgemeine Ansicht, die ein Behandlungswerkzeug des endoskopisches Behandlungssystems zeigt.
3 ist eine perspektivische Ansicht eines distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
4 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs, wenn sich ein distales Ende eines Messers an einer ersten Position befindet.
5 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs, wenn sich das distale Ende des Messers an einer zweiten Position befindet.
6 ist eine Vorderansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs in einer Richtung entlang einer Längsrichtung.
7 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs, wenn sich ein scharfes Element an einer distalen Endposition befindet.
8 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie C0-C0 in 7.
9 ist eine Querschnittsansicht, die eine Variante des Behandlungswerkzeugs zeigt.
10 ist eine Querschnittsansicht, die die Variante zeigt.
11 ist eine Querschnittsansicht, die die Variante zeigt.
12 ist eine perspektivische Ansicht eines distalen Endabschnitts eines Behandlungswerkzeugs gemäß einer zweiten Ausführungsform.
13 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
14 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
15 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
16 ist eine Querschnittsansicht entlang der in 15 dargestellten Linie C1-C1.
17 ist eine Querschnittsansicht, die eine Variante des Behandlungswerkzeugs zeigt.
18 ist eine Querschnittsansicht, die die Variante zeigt.
19 ist eine Querschnittsansicht, die die Variante zeigt.
20 ist eine perspektivische Querschnittsansicht, die ein Gegenflussverhinderungselement zeigt.
21 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie C2-C2 in 20.
22 ist eine perspektivische Ansicht eines distalen Endabschnitts eines Behandlungswerkzeugs gemäß einer dritten Ausführungsform.
23 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
24 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
25 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
26 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie C3-C3 in 24.
27 ist eine perspektivische Querschnittsansicht, die eine Variante des Behandlungswerkzeugs zeigt.
28 ist eine perspektivische Querschnittsansicht, die die Variante zeigt.
29 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie C4-C4 in 28.
30 ist eine perspektivische Ansicht eines distalen Endabschnitts eines Behandlungswerkzeugs gemäß einer vierten Ausführungsform.
31 ist eine perspektivische Ansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
32 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
33 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
34 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
35 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie C5-C5 in 34.
36 ist eine Querschnittsansicht, die eine Variante des Behandlungswerkzeugs zeigt.
37 ist eine Querschnittsansicht, die die Variante zeigt.
38 ist eine Querschnittsansicht, die die Variante zeigt.
39 ist eine perspektivische Ansicht eines distalen Endabschnitts eines Behandlungswerkzeugs gemäß einer fünften Ausführungsform.
40 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
41 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
42 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs.
43 ist eine perspektivische Ansicht, die eine Variante des Behandlungswerkzeugs zeigt.
44 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts der Variante.
45 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts der Variante.
46 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts der Variante.
47 ist eine Ansicht, die eine Variante der Bedieneinheit zeigt.
48 ist eine Ansicht, die eine Variante der Bedieneinheit zeigt.
49 ist eine Ansicht, die die Variante zeigt.
50 ist eine Ansicht, die eine Variante der Bedieneinheit zeigt.
51 ist eine Ansicht, die die Variante zeigt.

DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
(Erste Ausführungsform)
Ein endoskopisches Behandlungssystem 300 gemäß einer ersten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wird unter Bezugnahme auf die 1 bis 7 beschrieben. 1 ist eine allgemeine Ansicht des endoskopischen Behandlungssystems 300 gemäß der Ausführungsform.
[Endoskopisches Behandlungssystem 300]
Wie in 1 dargestellt, umfasst das endoskopische Behandlungssystem 300 ein Endoskop 200 und ein Behandlungswerkzeug 100. Das Behandlungswerkzeug 100 wird verwendet, indem es in das Endoskop 200 eingeführt wird.
[Endoskop 200]
Das Endoskop 200 ist ein bekanntes flexibles Endoskop und umfasst einen Einführungsteil 202, der von einem distalen Ende in einen Körper eingeführt wird, und eine Bedieneinheit 207, die an einem proximalen Ende des Einführungsteils 202 angebracht ist.
Der Einführungsteil 202 umfasst ein Abbildungsteil 203, einen gekrümmten Abschnitt 204 und einen flexiblen Abschnitt 205. Das Abbildungsteil 203, der gekrümmte Abschnitt 204 und der flexible Abschnitt 205 sind nacheinander vom distalen Ende des Einführungsteils 202 aus angeordnet. Ein Kanal 206, in den das Behandlungswerkzeug 100 eingeführt wird, ist in dem Einführungsteil 202 vorgesehen. Ein distaler Endöffnungsabschnitt 206a des Kanals 206 ist am distalen Ende des Einführungsteils 202 vorgesehen.
Das Abbildungsteil 203 umfasst beispielsweise ein Abbildungselement wie ein CCD, ein CMOS oder ähnliches und kann einen Bereich abbilden, der ein Behandlungsziel darstellt. Das Abbildungsteil 203 kann ein Messer 2 des Behandlungswerkzeugs 100 in einem Zustand abbilden, in dem das Behandlungswerkzeug 100 aus dem distalen Endöffnungsabschnitt 206a des Kanals 206 vorsteht.
Der gekrümmte Abschnitt 204 ist entsprechend der Bedienung der Bedieneinheit 207 durch einen Bediener gekrümmt. Der flexible Abschnitt 205 ist ein rohrförmiger Bereich mit Flexibilität.
Die Bedieneinheit 207 ist mit dem flexiblen Abschnitt 205 verbunden. Die Bedieneinheit 207 umfasst einen Griff 208, eine Eingabeeinheit 209, einen proximalen Endöffnungsabschnitt 206b des Kanals 206 und ein Universalkabel 210. Der Griff 208 ist ein Bereich, der von einem Bediener ergriffen wird. Die Eingabeeinheit 209 empfängt eine Bedieneingabe, um den gekrümmten Abschnitt 204 zu krümmen. Das Universalkabel 210 gibt das von dem Abbildungsteil 203 aufgenommene Bild nach außen aus. Das Universalkabel 210 ist über eine Bildverarbeitungsvorrichtung, die einen Prozessor oder ähnliches enthält, mit einer Anzeigevorrichtung wie einer Flüssigkristallanzeige oder ähnlichem verbunden.
[Behandlungswerkzeug 100]
2 ist eine Gesamtansicht des Behandlungswerkzeugs 100. Das Behandlungswerkzeug (endoskopisches Behandlungswerkzeug) 100 umfasst eine Hülle 1, das Messer 2, ein scharfes Element 3, einen Betriebsdraht 4 (siehe 4) und eine Bedieneinheit 5. Der Betriebsdraht 4 hat einen ersten Betriebsdraht 41, der mit dem Messer 2 verbunden ist, und einen zweiten Betriebsdraht 42, der mit dem scharfen Element 3 verbunden ist. In der folgenden Beschreibung wird in einer Längsrichtung A des Behandlungswerkzeugs 100 eine Seite, die in den Körper eines Patienten eingeführt wird, als „distale Endseite (distale Seite) A1“ bezeichnet, und eine Seite der Bedieneinheit 5 wird als „proximale Endseite (proximale Seite) A2“ bezeichnet.
Die Hülle 1 ist ein längliches, rohrförmiges Element, das sich von einem distalen Ende 1a zu einem proximalen Ende 1b erstreckt. Die Hülle 1 hat einen Außendurchmesser, der ein Einführen in den Kanal 206 des Endoskops 200 ermöglicht, und kann sich durch den Kanal 206 vor- und zurückbewegen. Wie in 1 gezeigt, kann das distale Ende 1a der Hülle 1 in einem Zustand, in dem die Hülle 1 in den Kanal 206 eingeführt ist, aus dem distalen Endöffnungsabschnitt 206a des Kanals 206 vorstehen und in diesen eingeführt werden.
3 ist eine perspektivische Ansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100.
Die Hülle 1 weist ein Rohr 10, das sich in der Längsrichtung A erstreckt, und ein distales Endelement 11 auf, das an einem distalen Ende des Rohrs 10 vorgesehen ist. Darüber hinaus können das Rohr 10 und das distale Endelement 11 der Hülle 1 einstückig miteinander ausgebildet sein.
4 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100, wenn sich das distale Ende des Messers 2 an einer ersten Position P1 befindet.
Das Rohr 10 ist ein längliches, rohrförmiges Element mit Flexibilität und Isolierung. Das Rohr 10 wird beispielsweise aus einem Kunststoff ausgebildet. Ein Durchmessererweiterungsteil (distaler Endabschnitt) 10a mit einem Außendurchmesser, der größer ist als der der proximalen Endseite, ist am distalen Ende des Rohrs 10 vorgesehen. Ferner muss der Durchmessererweiterungsteil (distaler Endabschnitt) 10a nicht notwendigerweise einen größeren Außendurchmesser als das Rohr 10 haben, sondern kann beispielsweise den gleichen Außendurchmesser wie das Rohr 10 haben. Das distale Endelement 11 ist in den Durchmessererweiterungsteil 10a eingepasst und angebracht. Darüber hinaus kann das distale Endelement 11 durch ein Klebemittel oder ähnliches an das Durchmessererweiterungsteil 10a geklebt sein.
Das distale Endelement 11 hat eine zylindrische Form. Ferner umfasst die „zylindrische Form“ auch eine Form, die einer zylindrischen Form nahekommt, zusätzlich zu einer streng zylindrischen Form. Das distale Endelement 11 ist vorzugsweise aus einem isolierenden Material wie einem Kunststoff oder ähnlichem ausgebildet. Das distale Endelement 11 ist so ausgebildet, dass es ein erstes Durchgangsloch 12 und ein zweites Durchgangsloch 13 aufweist.
Das erste Durchgangsloch 12 ist ein Loch, das im distalen Endelement 11 vorgesehen ist und durch das distale Endelement 11 in der Längsrichtung A verläuft. Ein distales Ende des ersten Durchgangslochs 12 steht in Verbindung mit einer ersten Öffnung 12a, die in einer distalen Endfläche 14 des distalen Endelements 11 ausgebildet ist. Ein proximales Ende des ersten Durchgangslochs 12 steht mit einem Innenraum 19 des Rohrs 10 in Verbindung. Das Messer 2 ist durch das erste Durchgangsloch 12 eingeführt.
Das erste Durchgangsloch 12 hat einen ersten Bereich 121 an der distalen Endseite A1 und einen zweiten Bereich 122 (siehe 16) an der proximalen Endseite A2. Der erste Bereich 121 ist ein Teil des Durchgangslochs, das in der Längsrichtung A verläuft, und ein Querschnitt davon hat vorzugsweise senkrecht zur Längsrichtung A eine kreisförmige Form. Der zweite Bereich 122 ist ein Teil des Durchgangslochs, das in der Längsrichtung A verläuft, und ein Querschnitt davon hat vorzugsweise senkrecht zur Längsrichtung A eine kreisförmige Form. Der erste Bereich 121 und der zweite Bereich 122 stehen miteinander in Verbindung. Ein Innendurchmesser des ersten Bereichs 121 ist kleiner als der des zweiten Bereichs 122. Zwischen dem ersten Bereich 121 und dem zweiten Bereich 122 ist eine Stufendifferenz 12g gebildet.
In der ersten Öffnung 12a des ersten Durchgangslochs 12 des distalen Endelements 11 ist ein Flanschaufnahmeteil 12f ausgebildet, der zur Aufnahme eines Flansches 21 des Messers 2 konfiguriert ist. Wenn das Messer 2 in der Hülle 1 untergebracht ist und der Flansch 21 im Flanschaufnahmeteil 12f untergebracht ist, d.h. wenn der Flansch 21 am Flanschaufnahmeteil 12f anliegt, steht das distale Ende des Messers 2 näher an der distalen Endseite A1 vor als die distale Endfläche 14 des distalen Endelements 11. Außerdem kann der Flanschaufnahmeteil 12f nicht in der ersten Öffnung 12a ausgebildet sein.
Das zweite Durchgangsloch 13 ist ein Loch, das im distalen Endelement 11 vorgesehen ist und durch das distale Endelement 11 in der Längsrichtung A verläuft. Das distale Ende des zweiten Durchgangslochs 13 steht in Verbindung mit einer zweiten Öffnung 13a, die in der distalen Endfläche 14 des distalen Endelements 11 ausgebildet ist. Ein proximales Ende des zweiten Durchgangslochs 13 steht mit dem Innenraum 19 des Rohrs 10 in Verbindung. Das scharfe Element 3 ist durch das zweite Durchgangsloch 13 eingeführt.
Die zweite Öffnung 13a des zweiten Durchgangslochs 13 ist so angeordnet, dass sie von der ersten Öffnung 12a des ersten Durchgangslochs 12 in einer radialen Richtung R getrennt ist. Das erste Durchgangsloch 12 steht nicht direkt mit dem zweiten Durchgangsloch 13 in Verbindung.
5 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100, wenn sich das distale Ende des Messers 2 an einer zweiten Position P2 befindet.
Das Messer (Elektrode) 2 ist ein rundes stabförmiges Element, das aus einem Metall ausgebildet ist. Die „runde Stabform“ umfasst auch eine Form, die einer runden Stabform nahekommt, zusätzlich zu einer strengen runden Stabform. Das Messer 2 ist aus einem Material wie rostfreiem Stahl oder ähnlichem hergestellt. Das Messer 2 ist leitfähig und wird mit Hochfrequenzstrom gespeist. Das Messer 2 hat einen Messerhauptkörper 20, den Flansch 21 und ein Verbindungselement 22.
Das Messer 2 ist durch das erste Durchgangsloch 12 des distalen Endelements 11 der Hülle 1 in der Längsrichtung A eingeführt und kann aus der ersten Öffnung 12a an der distalen Endseite A1 vorstehen und in diese eingeführt werden. Ferner kann das Messer 2 so fixiert werden, dass es nicht vor- oder zurückbewegt werden kann, während es aus der ersten Öffnung 12a an der distalen Endseite A1 vorsteht.
Eine Mittelachse O2 des Messers 2 in der Längsrichtung A stimmt vorzugsweise mit einer Mittelachse O1 der Hülle 1 in der Längsrichtung A überein, wobei „übereinstimmen“ nicht nur den Aspekt der exakten Übereinstimmung, sondern auch den Aspekt der annähernden Übereinstimmung umfasst.
Der Messerhauptkörper 20 ist ein rundes stabförmiges Element, das aus einem Metall ausgebildet ist. Ein Außendurchmesser des Messerhauptkörpers 20 ist kleiner als ein Innendurchmesser des ersten Bereichs 121. Der Messerhauptkörper 20 kann sich durch den ersten Bereich 121 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegen.
6 ist eine Vorderansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100, gesehen in einer Richtung entlang der Längsrichtung A.
Der Flansch (distaler Durchmessererweiterungsteil) 21 ist ein scheibenförmiges, leitendes Element, das am distalen Ende des Messerhauptkörpers 20 vorgesehen ist. In einer Vorderansicht aus einer Richtung entlang der Längsrichtung A betrachtet, ist ein Außenumfang des Flansches 21 kreisförmig und konzentrisch zum Außenumfang des Messerhauptkörpers 20 ausgebildet. Eine Länge D2 des Flansches 21 in der radialen Richtung R senkrecht zur Längsrichtung A ist größer als eine Länge D1 des Messerhauptkörpers 20 in der radialen Richtung R. Eine ebene proximale Endfläche 21b ist an der proximalen Endseite A2 des Flansches 21 ausgebildet. Außerdem ist der Flansch 21 nicht auf eine Scheibenform beschränkt, sondern kann auch dreieckig oder hakenförmig sein.
Wie in 4 gezeigt, kommt die proximale Endfläche 21b des Messers 2 mit dem Flanschaufnahmeteil 12f des distalen Endelements 11 in Kontakt, wenn das Messer 2 aus der Hülle 1 zurückgezogen ist. Wenn die proximale Endfläche 21b des Messers 2 mit dem Flanschaufnahmeteil 12f des distalen Endelements 11 in Kontakt kommt, ist das distale Ende des Messers 2 an der ersten Position P1 positioniert, die der proximalen Endseite A2 am nächsten liegt.
Der Messerhauptkörper 20 und der Flansch 21 haben eine erste Rohrleitung 23, die sich in der Längsrichtung A erstreckt. Die erste Rohrleitung 23 steht in Verbindung mit einer im Flansch 21 ausgebildeten distalen Endöffnung 23a. Die distale Endöffnung 23a ist eine Öffnung, die in der distalen Endseite A1 des Flansches 21 vorgesehen ist.
Das Verbindungselement 22 ist ein zylindrisches Element, das aus einem Metall ausgebildet ist. Die „zylindrische Form“ umfasst auch eine Form, die einer zylindrischen Form nahekommt, zusätzlich zu einer streng zylindrischen Form. Das Verbindungselement 22 verbindet den Messerhauptkörper 20 und den ersten Betriebsdraht 41. Ein Außendurchmesser des Verbindungselements 22 ist größer als ein Innendurchmesser des ersten Bereichs 121 und kleiner als ein Innendurchmesser des zweiten Bereichs 122. Das Verbindungselement 22 kann in den ersten Bereich 121 in der Längsrichtung A nicht eingeführt werden und kann sich durch den zweiten Bereich 122 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegen.
Wie in 5 dargestellt, kommt das distale Ende des Verbindungselements 22 mit der Stufendifferenz 12g des distalen Endelements 11 in Kontakt, wenn das Messer 2 gegen die Hülle 1 vorbewegt ist. Wenn das distale Ende des Verbindungselements 22 mit der Stufendifferenz 12g des distalen Endelements 11 in Kontakt kommt, wird das distale Ende des Messers 2 in der zweiten Position P2 positioniert, die der distalen Endseite A1 am nächsten liegt.
Das Verbindungselement 22 weist eine zweite Rohrleitung 24 auf, die sich in der Längsrichtung A erstreckt. Die zweite Rohrleitung 24 steht in Verbindung mit einer dritten Rohrleitung 43, die in der ersten Rohrleitung 23 ausgebildet ist, und dem ersten Betriebsdraht 41.
Der erste Betriebsdraht 41 ist an einem proximalen Ende des Verbindungselements 22 angebracht. Ein Hochfrequenzstrom wird dem Messer 2 über den ersten Betriebsdraht 41 zugeführt, der mit der Bedieneinheit 5 verbunden ist. Wenn der Hochfrequenzstrom vom ersten Betriebsdraht 41 dem Messer 2 zugeführt wird, fungieren der Messerhauptkörper 20 und der Flansch 21 als eine aktive Elektrode, die so konfiguriert ist, dass sie einen Hochfrequenzstrom an ein biologisches Gewebe abgibt.
7 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100, wenn sich das scharfe Element 3 an einer distalen Endposition P4 befindet. 8 ist eine Querschnittsansicht entlang der in 7 gezeigten Linie C0-C0.
Das scharfe Element (Stab, massive Nadel) 3 ist ein stabförmiges Element, das aus einem Kunststoffmaterial, einem Metallmaterial, einem Keramikmaterial oder ähnlichem ausgebildet ist. Das scharfe Element 3 ist ein Element, das dünner als das Messer 2 ist, und ein Außendurchmesser D3 des scharfen Elements 3 ist kleiner als ein minimaler Außendurchmesser D1 eines Abschnitts des Messers 2, der von dem distalen Endelement 11 der Hülle 1 freigelegt werden kann. Das scharfe Element 3 weist einen Hauptkörperabschnitt 31, einen scharfen Abschnitt 32 und einen Flansch 33 auf.
Das scharfe Element 3 ist durch das zweite Durchgangsloch 13 des distalen Endelements 11 der Hülle 1 in der Längsrichtung A eingeführt und kann frei aus der zweiten Öffnung 13a an der distalen Endseite A1 vorstehen und in diese eingeführt werden. Das scharfe Element 3 ist an einer Position vorgesehen, die in der radialen Richtung R vom Messer 2 beabstandet ist, und kann in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegt werden. Ferner kann das scharfe Element 3 so fixiert werden, dass es nicht vor- und zurückbewegt werden kann, während es von der zweiten Öffnung 13a zur distalen Endseite A1 vorsteht.
Der Hauptkörperabschnitt 31 ist ein längliches, rundes stabförmiges Element. Darüber hinaus umfasst die „runde Stabform“ auch eine Form, die einer runden Stabform nahekommt, zusätzlich zu einer strengen runden Stabform. Der Außendurchmesser des Hauptkörperabschnitts 31 ist kleiner als der Innendurchmesser des zweiten Durchgangslochs 13. Der Hauptkörperabschnitt 31 kann sich durch das zweite Durchgangsloch 13 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegen.
Der scharfe Abschnitt 32 ist an einem distalen Ende des Hauptkörperabschnitts 31 vorgesehen, und die distale Endseite A1 ist in einer verjüngten Form ausgebildet. Der scharfe Abschnitt 32 kann sich durch das zweite Durchgangsloch 13 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegen.
Der Flansch (Durchmessererweiterungsteil) 33 ist an einem proximalen Ende des Hauptkörperabschnitts 31 vorgesehen. Ein Außendurchmesser von zumindest einem Teil des Flansches 33 ist größer als ein Innendurchmesser einer proximalen Endöffnung 13b des zweiten Durchgangslochs 13. Der Flansch 33 kann nicht durch das zweite Durchgangsloch 13 eingeführt werden.
Wie in 7 dargestellt, kommt der Flansch 33 des scharfen Elements 3 mit der proximalen Endöffnung 13b des zweiten Durchgangslochs 13 des distalen Endelements 11 in Kontakt, wenn das scharfe Element 3 gegen die Hülle 1 vorbewegt ist. Wenn der Flansch 33 des scharfen Elements 3 mit der proximalen Endöffnung 13b des zweiten Durchgangslochs 13 in Kontakt kommt, ist das distale Ende des scharfen Elements 3 (das distale Ende des scharfen Abschnitts 32) an der distalen Endposition P4 positioniert, die der distalen Endseite A1 am nächsten ist.
Ein Vorstehbetrag L3 des scharfen Elements 3, das aus der zweiten Öffnung 13a vorsteht, wenn das distale Ende des scharfen Abschnitts 32 an der distalen Endposition P4 angeordnet ist (ein maximaler Vorstehbetrag des scharfen Elements 3, siehe 7), ist größer als ein Vorstehbetrag L2 des Messers 2, das aus der ersten Öffnung 12a vorsteht, wenn das distale Ende des Messers 2 an der zweiten Position P2 angeordnet ist (ein maximaler Vorstehbetrag des Messers 2, siehe 5).
Ferner kann der Vorstehbetrag L3 des scharfen Elements 3, das aus der zweiten Öffnung 13a vorsteht, wenn das distale Ende des scharfen Abschnitts 32 an der distalen Endposition P4 angeordnet ist, kleiner sein als der Vorstehbetrag L2 des Messers 2, das maximal aus der ersten Öffnung 12a vorsteht, wenn das distale Ende des Messers 2 an der zweiten Position P2 angeordnet ist.
Der Betriebsdraht 4 ist ein Draht, der durch den Innenraum (Rohrleitung, Lumen) 19 der Hülle 1 eingeführt ist. Der Betriebsdraht 4 hat einen ersten Betriebsdraht 41 und einen zweiten Betriebsdraht 42.
Der erste Betriebsdraht 41 ist ein Draht, der zur Betätigung des Messers 2 dient. Der erste Betriebsdraht 41 hat einen Spulenschaft 44 und ein Rohr 45. Ein distales Ende des ersten Betriebsdrahts 41 ist mit dem Verbindungselement 22 des Messers 2 verbunden, und ein proximales Ende des ersten Betriebsdrahts 41 ist mit einem Schieber 52 der Bedieneinheit 5 verbunden. Darüber hinaus kann der erste Betriebsdraht 41 ein anderes Aussehen haben, solange er ein Hohlschaft ist.
Der Spulenschaft 44 ist ein hohler Spulendraht, der aus einem Metall ausgebildet ist. Der Spulenschaft 44 ist aus einem Material wie rostfreiem Stahl oder ähnlichem ausgebildet. Die dritte Rohrleitung 43 ist in dem Spulenschaft 44 ausgebildet. Die dritte Rohrleitung 43 ist mit einem proximalen Ende der zweiten Rohrleitung 24 verbunden. Die erste Rohrleitung 23, die zweite Rohrleitung 24 und die dritte Rohrleitung 43 bilden einen Wasserzufuhrflussweg WR. Ein von einem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 zugeführtes Fluid fließt durch den Wasserzufuhrflussweg WR (die dritte Rohrleitung 43, die zweite Rohrleitung 24 und die erste Rohrleitung 23) und wird aus der distalen Endöffnung 23a abgelassen.
Das Rohr 45 ist ein Rohr, das an einem äußeren Umfangsabschnitt des Spulenschafts 44 angebracht ist, z. B. ein Schrumpfschlauch. Da der äußere Umfangsabschnitt des Spulenschafts 44 mit dem Schlauch 45 bedeckt ist, kann die Flüssigkeit nicht aus der dritten Rohrleitung 43 austreten.
Der zweite Betriebsdraht 42 ist ein Draht, der für die Betätigung des scharfen Elements 3 konfiguriert ist. Ein distales Ende des zweiten Betriebsdrahts 42 ist mit dem Flansch 33 des scharfen Teils 3 verbunden, und ein proximales Ende des zweiten Betriebsdrahts 42 ist mit einem Hebel 55 der Bedieneinheit 5 verbunden.
Wie in 1 und 2 gezeigt, hat die Bedieneinheit 5 einen Bedieneinheit-Hauptkörper 51, den Schieber 52, einen Zuführanschluss 53, den Flüssigkeitszufuhranschluss 54 und den Hebel 55.
Ein distaler Endabschnitt des Bedieneinheit-Hauptkörpers 51 ist mit dem proximalen Ende 1b der Hülle 1 verbunden. Der Bedieneinheit-Hauptkörpers 51 hat einen Innenraum, durch den der erste Betriebsdraht 41 und der zweite Betriebsdraht 42 eingeführt werden können. Der erste Betriebsdraht 41 verläuft durch den Innenraum 19 des Rohrs 10 und den Innenraum des Bedieneinheit-Hauptkörpers 51 und erstreckt sich bis zum Schieber 52. Der zweite Betriebsdraht 42 verläuft durch den Innenraum 19 des Rohrs 10 und den Innenraum des Bedieneinheit-Hauptkörpers 51 und erstreckt sich bis zum Hebel 55.
Der Schieber 52 (erster Schieber) ist am Bedieneinheit-Hauptkörper 51 angebracht, um in der Längsrichtung A beweglich zu sein. Ein proximales Ende des ersten Betriebsdrahts 41 ist am Schieber 52 angebracht. Wenn der Bediener den Schieber 52 relativ zum Bedieneinheit-Hauptkörper 51 vor- und zurückbewegt, werden der erste Betriebsdraht 41 und das Messer 2 vor- und zurückbewegt.
Der Zuführanschluss 53 ist an dem Schieber 52 befestigt. Der Zuführanschluss 53 kann mit einer Hochfrequenz-Energiequellenvorrichtung (nicht dargestellt) verbunden sein und mit einem proximalen Endabschnitt des ersten Betriebsdrahts 41 über einen leitenden Draht verbunden sein. Der Zuführanschluss 53 kann den Hochfrequenzstrom, der von der Hochfrequenz-Energiequellenvorrichtung geliefert wird, über den ersten Betriebsdraht 41 dem Messer 2 zuführen. Ferner kann der Zuführanschluss 53 anstelle des Schiebers 52 am Bedieneinheit-Hauptkörper 51 befestigt sein.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist am Schieber 52 vorgesehen. Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist mit einem proximalen Ende der dritten Rohrleitung 43 über eine im Schieber 52 ausgebildete Rohrleitung verbunden. Die von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 zugeführte Flüssigkeit fließt durch den Wasserzufuhrflussweg WR (die dritte Rohrleitung 43, die zweite Rohrleitung 24 und die erste Rohrleitung 23) und wird aus der distalen Endöffnung 23a abgelassen. Ferner kann der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 im Bedieneinheit-Hauptkörper 51 anstelle des Schiebers 52 vorgesehen sein.
Der Hebel 55 (zweiter Schieber) ist am Schieber 52 angebracht, um in der Längsrichtung A beweglich zu sein. Ein proximales Ende des zweiten Betriebsdrahts 42 ist am Hebel 55 angebracht. Wenn der Bediener den Hebel 55 relativ zum Schieber 52 vor- und zurückbewegt, bewegen sich der zweite Betriebsdraht 42 und das scharfe Element 3 vor und zurück.
[Variante (Behandlungswerkzeug 100B) des Behandlungswerkzeugs 100]
9 bis 11 sind Querschnittsansichten, die ein Behandlungswerkzeug 100B zeigen, das eine Variante des Behandlungswerkzeugs 100 ist.
Das Behandlungswerkzeug 100B unterscheidet sich von dem Behandlungswerkzeug 100 im Wasserzufuhrflussweg WR. Das Behandlungswerkzeug 100B umfasst eine Hülle 1, ein Messer 2B, ein scharfes Element 3, einen Betriebsdraht 4B und eine Bedieneinheit 5. Das Messer 2B hat einen Messerhauptkörper 20, einen Flansch 21 und ein Verbindungselement 22B.
Das Verbindungselement 22B weist im Vergleich zum Verbindungselement 22 außerdem einen Wasserzufuhranschluss 22h auf. Der Wasserzufuhranschluss 22h ist ein Loch, das von der zweiten Rohrleitung 24 in der radialen Richtung R ausgebildet ist, und öffnet sich in einer äußeren Umfangsfläche des Verbindungselements 22B. Wasserzufuhranschlüsse 22h sind auf beiden Seiten mit der Mittelachse O2 sandwichartig in der Längsrichtung A des Messers 2B ausgebildet.
Der Betriebsdraht 4B ist ein Draht, der durch einen Innenraum (Rohrleitung, Lumen) 19 der Hülle 1 eingeführt ist. Der Betriebsdraht 4B hat einen ersten Betriebsdraht 41B und einen zweiten Betriebsdraht 42.
Der erste Betriebsdraht 41B ist ein Draht, der zur Bedienung des Messers 2B konfiguriert ist. Der erste Betriebsdraht 41B hat einen Spulenschaft 44B und ein Rohr 45. Ein distales Ende des ersten Betriebsdrahts 41B ist mit dem Verbindungselement 22B des Messers 2B verbunden, und ein proximales Ende des ersten Betriebsdrahts 41B ist mit dem Schieber 52 der Bedieneinheit 5 verbunden.
Bei dem Spulenschaft 44B kann es sich um einen Spulenschaft handeln, aber auch um einen Volldraht aus einem einzigen Draht oder eine Litze aus einem Metall anstelle des Spulenschafts. In dieser Ausführungsform ist die dritte Rohrleitung 43 nicht in dem Spulenschaft 44B ausgebildet. Aus diesem Grund kann der erste Betriebsdraht 41B kein Rohr 45 aufweisen.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist über eine im Schieber 52 ausgebildete Rohrleitung mit einem proximalen Ende des Innenraums 19 der Hülle 1 verbunden. Die von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 zugeführte Flüssigkeit fließt durch den Wasserzufuhrflussweg WR (den Innenraum 19 der Hülle 1, den Wasserzufuhranschluss 22h, die zweite Rohrleitung 24 und die erste Rohrleitung 23) und wird aus der distalen Endöffnung 23a abgelassen.
[Verfahren zur Verwendung des endoskopischen Behandlungssystems 300]
Als nächstes wird eine Technik beschrieben, bei der das endoskopisches Behandlungssystem 300 der Ausführungsform verwendet wird (ein Verfahren zur Verwendung des endoskopischen Behandlungssystems 300). Insbesondere wird eine lokale Injektionsbehandlung oder eine Inzisions-/Exfoliationsbehandlung eines läsionierten Teils in der endoskopischen Therapie wie die endoskopische submuköse Dissektion (ESD) oder ähnliches beschrieben.
Als vorbereitende Arbeit bestimmt ein Bediener einen läsionierten Teil nach einer bekannten Methode. Insbesondere führt der Bediener den Einführungsteil 202 des Endoskops 200 in den Verdauungskanal (z. B. die Speiseröhre, den Magen, den Zwölffingerdarm, den Dickdarm) ein und bestimmt einen läsionierten Teil, während er ein Bild beobachtet, das durch das Abbildungsteil 203 des Endoskops erhalten wird.
<Einführschritt>
Der Bediener führt das Behandlungswerkzeug 100 in den Kanal 206 ein und bewirkt, dass das distale Ende 1a der Hülle 1 aus dem distalen Öffnungsabschnitt 206a des Einführungsteils 202 vorsteht.
< Markierungsschritt>
Wie in 4 gezeigt, bewegt der Bediener den Schieber 52 der Bedieneinheit 5 relativ zum Bedieneinheit-Hauptkörper 51 zurück und bringt das distale Ende des Messers 2 in die erste Position P1. Ein biologisches Gewebe um den läsionierten Teil wird kauterisiert und markiert, indem der distale Endabschnitt des Flansches 21, der aus der distalen Endfläche 14 des distalen Endabschnitts 11 vorsteht, verwendet wird.
<Punktionsschritt>
Wie in 7 gezeigt, bewegt der Bediener den Hebel 55 der Bedieneinheit 5 relativ zum Schieber 52 vor und bringt das distale Ende des scharfen Elements 3 in die distale Endposition P4. Der Bediener punktiert eine Stelle des läsionierten Teils, in die eine Flüssigkeit zur lokalen Injektion (lokale Injektionsflüssigkeit) mit Hilfe des scharfen Elements 3 injiziert wird und durch sie hindurchfließt.
< Lokaler Injektionsschritt>
Wie in 5 dargestellt, bewegt der Bediener den Schieber 52 der Bedieneinheit 5 relativ zum Bedieneinheit-Hauptkörper 51 vor und bringt das distale Ende des Messers 2 in die zweite Position P2. Der Bediener führt eine Flüssigkeit (lokale Injektionsflüssigkeit) von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 in einem Zustand zu, in dem die distale Endöffnung 23a des distalen Endes des Messers 2 in die submuköse Schicht aus einem Loch, das von dem scharfen Element 3 durchstochen und gebildet wird, eingebracht ist. Die Flüssigkeit (lokale Injektionsflüssigkeit) wird aus der distalen Endöffnung 23a abgelassen.
< Inzisions-/Exfoliationsschritt >
Anschließend führt der Bediener eine Inzisions-/Exfoliationsbehandlung durch. Der Bediener bewegt das Messer 2 vor, bewegt den Flansch 21 in einen Zustand, in dem der Hochfrequenzstrom angelegt ist, und schneidet eine Schleimhaut des läsionierten Teils ein. Außerdem bewegt der Bediener das Messer 2 vor und schält die submuköse Schicht des eingeschnittenen läsionierten Teils ab, während er die Schleimhaut des eingeschnittenen läsionierten Teils anhebt und die submuköse Schicht in einem Zustand freilegt, in dem der Hochfrequenzstrom angelegt ist.
Der Bediener setzt die oben genannte Operation (Behandlung) je nach Bedarf fort, schneidet schließlich den läsionierten Teil ein und beendet die ESD-Technik.
Mit dem Behandlungswerkzeug 100 und dem Behandlungswerkzeug 100B der Ausführungsform können Inzisions-/Exfoliationsbehandlungen und lokale Injektionsbehandlungen in geeigneter Weise durchgeführt werden, und die Handhabung ist erleichtert.
Während die erste Ausführungsform der vorliegenden Erfindung im Detail unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen beschrieben worden ist, ist die spezifische Konfiguration nicht auf die Ausführungsform beschränkt und kann Konstruktionsänderungen oder ähnliches umfassen, ohne vom Geist der vorliegenden Erfindung abzuweichen. Darüber hinaus können die in der oben genannten Ausführungsform und Variante gezeigten Komponenten konfiguriert werden, indem sie geeignet kombiniert werden.
(Zweite Ausführungsform)
Ein Behandlungswerkzeug 100C gemäß einer zweiten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wird unter Bezugnahme auf die 12 bis 16 beschrieben. In der folgenden Beschreibung werden die oben beschriebenen gemeinsamen Konfigurationen mit denselben Bezugszeichen bezeichnet, und sich überschneidende Beschreibungen werden weggelassen.
12 ist eine perspektivische Ansicht eines distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100C.
Das Behandlungswerkzeug (endoskopische Behandlungswerkzeug) 100C bildet zusammen mit dem Endoskop 200 ein endoskopisches Behandlungssystem, wie das Behandlungswerkzeug 100 der ersten Ausführungsform. Das Behandlungswerkzeug 100C umfasst eine Hülle 1, ein Messer 2C, ein scharfes Element 3, einen Betriebsdraht 4B und eine Bedieneinheit 5.
13 bis 15 sind Querschnittsansichten des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100C.
Das Messer (Elektrode) 2C ist ein rundes stabförmiges Element, das aus einem Metall ausgebildet ist. Die „runde Stabform“ umfasst auch eine Form, die einer runden Stabform nahekommt, zusätzlich zu einer strengen runden Stabform. Das Messer 2C ist aus einem Material wie rostfreiem Stahl oder ähnlichem ausgebildet. Das Messer 2C ist leitfähig und wird mit Hochfrequenzstrom gespeist. Das Messer 2C hat einen Messerhauptkörper 20C, einen Flansch 21C und ein Verbindungselement 22C.
Das Messer 2C ist durch das erste Durchgangsloch 12 des distalen Endelements 11 der Hülle 1 in der Längsrichtung A eingeführt und kann frei aus der ersten Öffnung 12a an der distalen Endseite A1 vorstehen und in diese eingeführt werden. Ferner kann das Messer 2C so fixiert werden, dass es sich nicht vor- und zurückbewegt, während es aus der ersten Öffnung 12a zur distalen Endseite A1 vorsteht.
Die Mittelachse O2 des Messers 2C in der Längsrichtung A stimmt vorzugsweise mit der Mittelachse O1 der Hülle 1 in der Längsrichtung A überein, wobei die „Übereinstimmung“ nicht nur den Aspekt der genauen Übereinstimmung, sondern auch den Aspekt der annähernden Übereinstimmung umfasst.
Der Messerhauptkörper 20C ist ein rundes, stabförmiges Element, das aus einem Metall ausgebildet ist. Ein Außendurchmesser des Messerhauptkörpers 20C ist kleiner als ein Innendurchmesser des ersten Bereichs 121. Der Messerhauptkörper 20C kann sich durch den ersten Bereich 121 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegen.
Der Flansch (Distalend-Durchmessererweiterungsteil) 21C ist ein scheibenförmiges leitendes Element, das am distalen Ende des Messerhauptkörpers 20C vorgesehen ist. Wie bei der ersten Ausführungsform ist ein Außenumfang des Flansches 21C in einer Vorderansicht in der Längsrichtung A gesehen kreisförmig und konzentrisch zu einem Außenumfang des Messerhauptkörpers 20C ausgebildet. Eine Länge des Flansches 21C in der radialen Richtung R senkrecht zur Längsrichtung A ist größer als eine Länge des Messerhauptkörpers 20C in der radialen Richtung R. Eine ebene proximale Endfläche 21b ist an der proximalen Endseite A2 des Flansches 21C ausgebildet. Darüber hinaus ist der Flansch 21C nicht auf eine Scheibenform beschränkt und kann eine dreieckige Form oder eine Hakenform aufweisen.
Wie in 13 gezeigt, kommt die proximale Endfläche 21b des Messers 2C mit dem Flanschaufnahmeteil 12f des distalen Endelements 11 in Kontakt, wenn das Messer 2C gegen die Hülle 1 zurückbewegt ist. Wenn die proximale Endfläche 21b des Messers 2C mit dem Flanschaufnahmeteil 12f des distalen Endelements 11 in Kontakt kommt, ist das distale Ende des Messers 2C an der ersten Position P1 positioniert, die der proximalen Endseite A2 am nächsten liegt.
Der Messerhauptkörper 20C und der Flansch 21C haben keine erste Rohrleitung 23, die sich in der Längsrichtung A erstreckt.
Das Verbindungselement 22C ist ein säulenförmiges Element, das aus einem Metall ausgebildet ist. Darüber hinaus umfasst die „Säulenform“ auch eine Form, die einer Säulenform nahekommt, zusätzlich zu einer strengen Säulenform. Das Verbindungselement 22C verbindet den Messerhauptkörper 20C und den ersten Betriebsdraht 41B. Ein Außendurchmesser des Verbindungselements 22C ist größer als ein Innendurchmesser des ersten Bereichs 121 und kleiner als ein Innendurchmesser des zweiten Bereichs 122. Das Verbindungselement 22C kann nicht durch den ersten Bereich 121 in der Längsrichtung A eingeführt werden und kann sich durch den zweiten Bereich 122 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegen.
Wie in 14 gezeigt, kommt das distale Ende des Verbindungselements 22C mit der Stufendifferenz 12g des distalen Endelements 11 in Kontakt, wenn sich das Messer 2C gegen die Hülle 1 vorbewegt. Wenn das distale Ende des Verbindungselements 22C mit der Stufendifferenz 12g des distalen Endelements 11 in Kontakt kommt, wird das distale Ende des Messers 2C an der zweiten Position P2 positioniert, die der distalen Endseite A1 am nächsten ist.
Das Verbindungselement 22C hat keine zweite Rohrleitung 24, die sich in der Längsrichtung A erstreckt.
Der erste Betriebsdraht 41B ist an einem proximalen Ende des Verbindungselements 22C angebracht. Ein Hochfrequenzstrom wird dem Messer 2C von dem ersten Betriebsdraht 41B zugeführt, der mit der Bedieneinheit 5 verbunden ist. Wenn der Hochfrequenzstrom dem Messer 2C über den ersten Betriebsdraht 41B zugeführt wird, fungieren der Messerhauptkörper 20C und der Flansch 21C als eine aktive Elektrode, die so konfiguriert ist, dass sie einen Hochfrequenzstrom an ein biologisches Gewebe abgibt.
16 ist eine Querschnittsansicht entlang der in 15 dargestellten Linie C1-C1.
Der Flansch (Durchmessererweiterungsteil) 33 ist an einem proximalen Ende des Hauptkörperabschnitts 31 vorgesehen. Der Außendurchmesser von zumindest einem Teil des Flansches 33 ist größer als der Innendurchmesser des zweiten Durchgangslochs 13. Der Flansch 33 kann nicht durch das zweite Durchgangsloch 13 eingeführt werden.
Wie in 15 gezeigt, kommt der Flansch 33 des scharfen Elements 3 mit der proximalen Endöffnung 13b des zweiten Durchgangslochs 13 des distalen Endelements 11 in Kontakt, wenn sich das scharfe Element 3 gegen die Hülle 1 vorbewegt. Wenn der Flansch 33 des scharfen Elements 3 mit der proximalen Endöffnung 13b des zweiten Durchgangslochs 13 in Kontakt kommt, ist das distale Ende des scharfen Elements 3 (das distale Ende des scharfen Abschnitts 32) an der distalen Endposition P4 positioniert, die der distalen Endseite A1 am nächsten ist.
Wie in 16 gezeigt, ist der Flansch 33 in einer Richtung entlang der Längsrichtung A betrachtet rechteckig geformt. Wenn der Flansch 33 mit der proximalen Endöffnung 13b des zweiten Durchgangslochs 13 in Kontakt kommt, wird ein Spalt 13g zwischen dem Flansch 33 des scharfen Elements 3 und der proximalen Endöffnung 13b vorgesehen. Der Spalt 13g ist ein Teil des Wasserzufuhrflusswegs WR, durch den die Flüssigkeit fließt. Darüber hinaus kann der Flansch 33 auch eine ovale Form oder eine längliche kreisförmige Form aufweisen, wenn man ihn in einer Richtung entlang der Längsrichtung A betrachtet, solange es sich um eine Form handelt, die durch den Spalt 13g gebildet wird, wenn er in Kontakt mit der proximalen Endöffnung 13b kommt.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist über die im Schieber 52 ausgebildete Rohrleitung mit einem proximalen Ende des Innenraums 19 der Hülle 1 verbunden. Die von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 zugeführte Flüssigkeit fließt durch den Wasserzufuhrflussweg WR (den Innenraum 19 der Hülle 1, den Spalt 13g und das zweite Durchgangsloch 13) und wird aus der zweiten Öffnung 13a abgelassen.
Der Vorstehbetrag L3 des scharfen Elements 3 (ein maximaler Vorstehbetrag des scharfen Elements 3, siehe 15), das aus der zweiten Öffnung 13a vorsteht, wenn das distale Ende des scharfen Abschnitts 32 an der distalen Endposition P4 angeordnet ist, ist größer als der Vorstehbetrag L2 des Messers 2C (ein maximaler Vorstehbetrag des Messers 2C, siehe 14), das aus der ersten Öffnung 12a vorsteht, wenn das distale Ende des Messers 2C an der zweiten Position P2 angeordnet ist.
Ferner kann der Vorstehbetrag L3 des scharfen Elements 3, das aus der zweiten Öffnung 13a vorsteht, wenn das distale Ende des scharfen Abschnitts 32 an der distalen Endposition P4 angeordnet ist, kleiner sein als der Vorstehbetrag L2 des Messers 2C, das maximal aus der ersten Öffnung 12a vorsteht, wenn das distale Ende des Messers 2C an der zweiten Position P2 angeordnet ist.
(Variante (Behandlungswerkzeug 100D) des Behandlungswerkzeugs 100C)
17 bis 19 sind Querschnittsansichten, die ein Behandlungswerkzeug 100D zeigen, das eine Variante des Behandlungswerkzeugs 100C ist. Das Behandlungswerkzeug 100D unterscheidet sich von dem Behandlungswerkzeug 100C durch den Wasserzufuhrflussweg WR. Das Behandlungswerkzeug 100D umfasst eine Hülle 1, ein Messer 2D, ein scharfes Element 3, einen Betriebsdraht 4 und eine Bedieneinheit 5. Das Messer 2D hat einen Messerhauptkörper 20C, einen Flansch 21C, ein Verbindungselement 22B und ein Gegenflussverhinderungselement 25.
20 ist eine perspektivische Querschnittsansicht, die das Gegenflussverhinderungselement 25 zeigt.
Das Gegenflussverhinderungselement 25 ist ein scheibenförmiges Element, das näher an der proximalen Endseite A2 als an dem Wasserzufuhranschluss 22h des Verbindungselements 22B vorgesehen ist. Das Gegenflussverhinderungselement 25 verhindert, dass die von dem Wasserzufuhranschluss 22h zur Außenseite des Verbindungselements 22B abgegebene Flüssigkeit zur proximalen Endseite A2 zurückfließt. Das Gegenflussverhinderungselement 25 ist nicht auf das Element beschränkt, das am Verbindungselement 22B befestigt ist, und kann ein Element sein, das entlang des Verbindungselements 22B gleitet, zum Beispiel ein O-Ring aus Urethangummi oder dergleichen. Darüber hinaus ist das Gegenflussverhinderungselement 25 nicht auf das an der Außenumfangsfläche des Verbindungselements 22B befestigte Element beschränkt und kann ein an der Innenumfangsfläche des Rohrs 10 befestigtes Element sein.
21 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie C2-C2 in 20. Das Gegenflussverhinderungselement 25 ist ein Element, das so konfiguriert ist, dass es den Innenraum 19 abdeckt, wenn man es in einer Richtung entlang der Längsrichtung A betrachtet. Das Gegenflussverhinderungselement 25 hat ein Durchgangsloch 25a, durch das der zweite Betriebsdraht 42 eingeführt ist.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist über die im Schieber 52 ausgebildete Rohrleitung mit dem proximalen Ende der dritten Rohrleitung 43 der Hülle 1 verbunden. Die von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 zugeführte Flüssigkeit fließt durch den Wasserzufuhrflussweg WR (die dritte Rohrleitung 43, die zweite Rohrleitung 24, den Wasserzufuhranschluss 22h, den Innenraum 19 der Hülle 1 und das zweite Durchgangsloch 13) und wird aus der zweiten Öffnung 13a abgelassen.
Mit dem Behandlungswerkzeug 100C und dem Behandlungswerkzeug 100D dieser Ausführungsform können Inzisions-/Exfoliationsbehandlungen und lokale Injektionsbehandlungen in geeigneter Weise durchgeführt werden, und die Handhabung ist erleichtert.
Während die zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung im Detail unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen beschrieben worden ist, ist die spezifische Konfiguration nicht auf die Ausführungsform beschränkt und kann Konstruktionsänderungen oder ähnliches umfassen, ohne vom Geist der vorliegenden Erfindung abzuweichen. Darüber hinaus können die in der oben genannten Ausführungsform und Variante gezeigten Komponenten konfiguriert werden, indem sie geeignet kombiniert werden.
(Dritte Ausführungsform)
Ein Behandlungswerkzeug 100E gemäß einer dritten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wird unter Bezugnahme auf die 22 bis 26 beschrieben. In der folgenden Beschreibung werden die oben beschriebenen gemeinsamen Konfigurationen mit denselben Bezugszeichen bezeichnet, und sich überschneidende Beschreibungen werden weggelassen.
22 ist eine perspektivische Ansicht eines distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100E.
Das Behandlungswerkzeug (endoskopische Behandlungswerkzeug) 100E bildet zusammen mit dem Endoskop 200 ein endoskopisches Behandlungssystem, wie das Behandlungswerkzeug 100 der ersten Ausführungsform. Das Behandlungswerkzeug 100E umfasst eine Hülle 1E, ein Messer 2E, ein scharfes Element 3, einen Betriebsdraht 4 und eine Bedieneinheit 5.
Die Hülle 1E ist ein längliches, rohrförmiges Element, das sich vom distalen Ende 1a zum proximalen Ende 1b erstreckt. Die Hülle 1E hat einen Außendurchmesser, der in den Kanal 206 des Endoskops 200 eingeführt werden kann, und kann sich durch den Kanal 206 vor- und zurückbewegen. Die Hülle 1E hat ein Rohr 10, das sich in der Längsrichtung A erstreckt, und ein distales Endelement 11E, das an einem distalen Ende des Rohrs 10 vorgesehen ist. Ferner können das Rohr 10 und das distale Endelement 11E der Hülle 1E einstückig miteinander ausgebildet sein.
23 bis 25 sind Querschnittsansichten des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100E.
Das distale Endelement 11E hat eine zylindrische Form. Ferner umfasst die „zylindrische Form“ auch eine Form, die einer zylindrischen Form nahekommt, zusätzlich zu einer strengen zylindrischen Form. Das distale Endelement 11E ist aus einem isolierenden Material wie einem Kunststoff oder ähnlichem ausgebildet. Ein erstes Durchgangsloch 12E ist in dem distalen Endelement 11E ausgebildet.
Das erste Durchgangsloch 12E ist ein Loch, das in dem distalen Endelement 11E vorgesehen ist und durch das distale Endelement 11E in der Längsrichtung A verläuft. Das distale Ende des ersten Durchgangslochs 12E steht in Verbindung mit der ersten Öffnung 12a, die in der distalen Endfläche 14 des distalen Endelements 11E ausgebildet ist. Das proximale Ende des ersten Durchgangslochs 12E steht mit dem Innenraum 19 des Rohrs 10 in Verbindung. Das Messer 2E ist durch das erste Durchgangsloch 12E eingeführt.
Das erste Durchgangsloch 12E hat einen ersten Bereich 121 an der distalen Endseite A1, einen zweiten Bereich 122E, und einen dritten Bereich 123E an der proximalen Endseite A2. Der zweite Bereich 122E ist ein Teil des Durchgangslochs, das in der Längsrichtung A verläuft, und hat vorzugsweise einen kreisförmigen Querschnitt senkrecht zur Längsrichtung A. Der dritte Bereich 123E ist ein Teil des Durchgangslochs, das in der Längsrichtung A verläuft, und hat vorzugsweise einen kreisförmigen Querschnitt senkrecht zur Längsrichtung A. Der erste Bereich 121 steht in Verbindung mit dem zweiten Bereich 122E. Der zweite Bereich 122E steht in Verbindung mit dem dritten Bereich 123E. Ein Innendurchmesser des ersten Bereichs 121 ist kleiner als der des zweiten Bereichs 122E. Der Innendurchmesser des zweiten Bereichs 122E ist kleiner als der des dritten Bereichs 123E. Zwischen dem zweiten Bereich 122E und dem dritten Bereich 123E ist eine Stufendifferenz 12Eg gebildet.
In der ersten Öffnung 12a des ersten Durchgangslochs 12E des distalen Endelements 11E sind ein Flanschaufnahmeteil 12f, das zur Aufnahme des Flansches 21 des Messers 2E konfiguriert ist, und eine Wasserzufuhrnut 12e ausgebildet. Selbst wenn der Flansch 21 in dem Flanschaufnahmeteil 12f aufgenommen ist, ist die Wasserzufuhrnut 12e nicht durch den Flansch 21 verschlossen, und die dem ersten Durchgangsloch 12 zugeführte Flüssigkeit wird aus der Wasserzufuhrnut 12e abgelassen.
Das Messer (Elektrode) 2E ist ein rundes stabförmiges Element, das aus einem Metall ausgebildet ist. Die „runde Stabform“ umfasst auch eine Form, die einer runden Stabform nahekommt, zusätzlich zu einer strengen runden Stabform. Das Messer 2E ist aus einem Material wie rostfreiem Stahl oder ähnlichem ausgebildet. Das Messer 2E ist leitfähig und wird mit einem Hochfrequenzstrom gespeist. Das Messer 2E hat einen Messerhauptkörper 20, einen Flansch 21 und ein Verbindungselement 22E.
Wie in 23 gezeigt, kommt die proximale Endfläche 21b des Messers 2E mit dem Flanschaufnahmeteil 12f des distalen Endelements 11E in Kontakt, wenn das Messer 2E gegen die Hülle 1E zurückbewegt ist. Wenn die proximale Endfläche 21b des Messers 2E mit dem Flanschaufnahmeteil 12f des distalen Endelements 11E in Kontakt kommt, ist das distale Ende des Messers 2E an der ersten Position P1 positioniert, die der proximalen Endseite A2 am nächsten ist.
26 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie C3-C3 in 24. Das Verbindungselement 22E ist ein aus Metall ausgebildetes Element und ist in einer Form ausgebildet, bei der beide Seiten der zylindrischen Form in der radialen Richtung R abgeschnitten sind. Das Verbindungselement 22E verbindet den Messerhauptkörper 20 und den ersten Betriebsdraht 41. Das Verbindungselement 22E hat eine maximale Breite, die größer ist als ein Innendurchmesser des ersten Bereichs 121 in der radialen Richtung R. Das Verbindungselement 22E hat eine maximale Breite, die größer ist als der Innendurchmesser des zweiten Bereichs 122E in der radialen Richtung R. Zumindest ein Teil des Verbindungselements 22E hat eine Breite, die kleiner ist als der Innendurchmesser des zweiten Bereichs 122E in der radialen Richtung R. Insbesondere ist das Verbindungselement 22E in einer Form ausgebildet, in der ein Teil eines Kreises in der Längsrichtung A betrachtet abgeschnitten ist. Die maximale Breite des Verbindungselements 22E in der radialen Richtung R ist kleiner als der Innendurchmesser des dritten Bereichs 123E. Aus diesem Grund kann das Verbindungselement 22 nicht durch den ersten Bereich 121 und den zweiten Bereich 122E in der Längsrichtung A eingeführt werden und kann durch den dritten Bereich 123E in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegt werden.
Wie in 24 gezeigt, kommt das distale Ende des Verbindungselements 22E mit der Stufendifferenz 12Eg des distalen Endelements 11E in Kontakt, wenn sich das Messer 2E gegen die Hülle 1E vorbewegt. Wenn das distale Ende des Verbindungselements 22E mit der Stufendifferenz 12Eg des distalen Endelements 11E in Kontakt kommt, ist das distale Ende des Messers 2E an der zweiten Position P2 positioniert, die der distalen Endseite A1 am nächsten ist.
Das Verbindungselement 22E weist die zweite Rohrleitung 24 auf, die sich in der Längsrichtung A erstreckt. Die zweite Rohrleitung 24 steht in Verbindung mit der dritten Rohrleitung 43, die in der ersten Rohrleitung 23 und dem ersten Betriebsdraht 41 ausgebildet ist. In der Ausführungsform werden die erste Rohrleitung 23, die zweite Rohrleitung 24 und die dritte Rohrleitung 43 nicht als Wasserzufuhrflussweg WR verwendet, sondern als Rohrleitung, durch die sich das scharfe Element 3 vor- und zurückbewegt.
Der erste Betriebsdraht 41 ist am proximalen Ende des Verbindungselements 22E angebracht. Ein Hochfrequenzstrom wird dem Messer 2E über den ersten Betriebsdraht 41 zugeführt, der mit der Bedieneinheit 5 verbunden ist. Wenn der Hochfrequenzstrom dem Messer 2E über den ersten Betriebsdraht 41 zugeführt wird, funktionieren der Messerhauptkörper 20 und der Flansch 21 als aktive Elektrode, die so konfiguriert ist, dass sie einen Hochfrequenzstrom an ein biologisches Gewebe abgibt.
Das scharfe Element 3 ist durch die erste Rohrleitung 23, die zweite Rohrleitung 24 und die dritte Rohrleitung 43 in der Längsrichtung A eingeführt und kann frei aus der distalen Endöffnung 23a an der distalen Endseite A1 vorstehen und in diese eingeführt werden.
Der Flansch (Durchmessererweiterungsteil) 33 ist am proximalen Ende des Hauptkörperabschnitts 31 vorgesehen. Ein Außendurchmesser des Flansches 33 ist kleiner als ein Innendurchmesser der zweiten Rohrleitung 24. Der Außendurchmesser zumindest eines Teils des Flansches 33 ist größer als der Innendurchmesser der proximalen Endöffnung 23b der ersten Rohrleitung 23 und der Innendurchmesser der distalen Endöffnung 43a der dritten Rohrleitung 43. Der Flansch 33 kann durch die zweite Rohrleitung 24 vor- und zurückbewegt werden und kann nicht durch die erste Rohrleitung 23 und die dritte Rohrleitung 43 eingeführt werden.
Wie in 24 gezeigt, kommt der Flansch 33 des scharfen Elements 3 mit der distalen Endöffnung 43a der dritten Rohrleitung 43 des ersten Betriebsdrahts 41 in Kontakt, wenn das scharfe Element 3 gegen die Hülle 1E und den Messerhauptkörper 20 zurückbewegt ist. Wenn der Flansch 33 des scharfen Elements 3 mit der distalen Endöffnung 43a der dritten Rohrleitung 43 in Kontakt kommt, ist das distale Ende des scharfen Elements 3 an einer proximalen Endposition P3 positioniert, die der proximalen Endseite A2 am nächsten ist.
Wenn sich das distale Ende des scharfen Elements 3 an der proximalen Endposition P3 befindet, ist der scharfe Abschnitt 32 des scharfen Elements 3 in der zweiten Rohrleitung 24 aufgenommen.
Wie in 25 gezeigt, kommt der Flansch 33 des scharfen Elements 3 mit der proximalen Endöffnung 23b der ersten Rohrleitung 23 des Messerhauptkörpers 20 in Kontakt, wenn sich das scharfe Element 3 gegen die Hülle 1E und den Messerhauptkörper 20 vorbewegt. Wenn der Flansch 33 des scharfen Elements 3 mit der proximalen Endöffnung 23b der ersten Rohrleitung 23 in Kontakt kommt, ist das distale Ende des scharfen Elements 3 (das distale Ende des scharfen Abschnitts 32) an der distalen Endposition P4 positioniert, die der distalen Endseite A1 am nächsten ist.
Wie in 26 gezeigt, ist das Verbindungselement 22E in einer Form ausgebildet, in der ein Teil eines Kreises abgeschnitten ist, wenn man ihn in einer Richtung entlang der Längsrichtung A betrachtet. Wenn das Verbindungselement 22E mit dem zweiten Bereich 122E in Kontakt kommt, ist ein Spalt 122g zwischen dem Verbindungselement 22E und dem zweiten Bereich 122E gebildet. Der Spalt 122g ist ein Teil des Wasserzufuhrflusswegs WR, durch den eine Flüssigkeit fließt.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist über die im Schieber 52 ausgebildete Rohrleitung mit dem proximalen Ende des Innenraums 19 der Hülle 1E verbunden. Die von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 zugeführte Flüssigkeit fließt durch den Wasserzufuhrflussweg WR (den Innenraum 19 der Hülle 1E, das erste Durchgangsloch 12, den Spalt 122g und die Wasserzufuhrnut 12e) und wird aus der ersten Öffnung 12a abgelassen.
Der Vorstehbetrag L3 (ein maximaler Vorstehbetrag des scharfen Elements 3, siehe 25) des scharfen Elements 3, das aus der ersten Öffnung 12a vorsteht, wenn das distale Ende des scharfen Abschnitts 32 an der distalen Endposition P4 angeordnet ist, ist größer als der Vorstehbetrag L2 (ein maximaler Vorstehbetrag des Messers 2E, siehe 24) des Messers 2E, das aus der ersten Öffnung 12a vorsteht, wenn das distale Ende des Messers 2E an der zweiten Position P2 angeordnet ist.
Ein maximaler Vorstehbetrag des scharfen Elements 3, das aus einer ersten Öffnung 23a vorsteht, wenn das distale Ende des scharfen Abschnitts 32 an der distalen Endposition P4 angeordnet ist, ist kleiner als der Vorstehbetrag L2. Ferner kann der maximale Vorstehbetrag des scharfen Elements 3, das aus der ersten Öffnung 23a vorsteht, wenn das distale Ende des scharfen Abschnitts 32 an der distalen Endposition P4 angeordnet ist, größer sein als der Vorstehbetrag L2.
[Variante (Behandlungswerkzeug 100F) des Behandlungswerkzeugs 100E]
27 bis 28 sind perspektivische Querschnittsansichten, die ein Behandlungswerkzeug 100F zeigen, das eine Variante des Behandlungswerkzeugs 100E ist. Das Behandlungswerkzeug 100F unterscheidet sich von dem Behandlungswerkzeug 100E durch den Wasserzufuhrflussweg WR. Das Behandlungswerkzeug 100F umfasst eine Hülle 1E, ein Messer 2F, ein scharfes Element 3, einen Betriebsdraht 4 und eine Bedieneinheit 5. Das Messer 2F hat einen Messerhauptkörper 20, einen Flansch 21, ein Verbindungselement 22F und ein Gegenflussverhinderungselement 25.
Das Verbindungselement 22F weist im Vergleich zum Verbindungselement 22E außerdem einen Wasserzufuhranschluss 22h auf. Der Wasserzufuhranschluss 22h ist ein Loch, das von der zweiten Rohrleitung 24 in der radialen Richtung R gebildet ist, und öffnet sich in einer äußeren Umfangsfläche des Verbindungselements 22F. Wasserzufuhranschlüsse 22h sind an beiden Seiten des Messers 2F ausgebildet, wobei die Mittelachse O2 in der Längsrichtung A sandwichartig dazwischenliegt.
Das Gegenflussverhinderungselement 25 ist ein scheibenförmiges Element, das näher an der proximalen Endseite A2 als an dem Wasserzufuhranschluss 22h des Verbindungselements 22F vorgesehen ist. Das Gegenflussverhinderungselement 25 verhindert, dass die von dem Wasserzufuhranschluss 22h zur Außenseite des Verbindungselements 22F abgegebene Flüssigkeit zur proximalen Endseite A2 zurückfließt.
29 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie C4-C4 in 28. Das Gegenflussverhinderungselement 25 ist ein Element, das so konfiguriert ist, dass es den Innenraum 19 abdeckt, wenn man es in einer Richtung entlang der Längsrichtung A betrachtet. Wenn der Flansch 33 des scharfen Elements 3 mit der distalen Endöffnung 43a der dritten Rohrleitung 43 in Kontakt kommt, ist ein Spalt 43g zwischen dem Flansch 33 und der distalen Endöffnung 43a ausgebildet. Der Spalt 43g ist ein Teil des Wasserzufuhrflusswegs WR, durch den die Flüssigkeit fließt.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist über die im Schieber 52 ausgebildete Rohrleitung mit einem proximalen Ende der dritten Rohrleitung 43 der Hülle 1E verbunden. Die von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 zugeführte Flüssigkeit fließt durch den Wasserzufuhrflussweg WR (die dritte Rohrleitung 43, den Spalt 43g, die zweite Rohrleitung 24, den Wasserzufuhranschluss 22h, den Innenraum 19 der Hülle 1E, das erste Durchgangsloch 12, den Spalt 122g und die Wasserzufuhrnut 12e) und wird aus der ersten Öffnung 12a abgelassen.
Mit dem Behandlungswerkzeug 100E und dem Behandlungswerkzeug 100F dieser Ausführungsform können Inzisions-/Exfoliationsbehandlungen und lokale Injektionsbehandlungen in geeigneter Weise durchgeführt werden, und die Handhabung ist erleichtert.
Während die dritte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung im Detail unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen beschrieben worden ist, ist die spezifische Konfiguration nicht auf die Ausführungsform beschränkt und kann Konstruktionsänderungen oder ähnliches umfassen, ohne vom Geist der vorliegenden Erfindung abzuweichen. Darüber hinaus können die in der oben genannten Ausführungsform und Variante gezeigten Komponenten konfiguriert werden, indem sie geeignet kombiniert werden.
(Vierte Ausführungsform)
Ein Behandlungswerkzeug 100G gemäß einer vierten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wird unter Bezugnahme auf die 30 bis 34 beschrieben. In der folgenden Beschreibung werden die oben beschriebenen gemeinsamen Konfigurationen mit denselben Bezugszeichen bezeichnet, und sich überschneidende Beschreibungen werden weggelassen.
30 und 31 sind perspektivische Ansichten eines distalen Endabschnitts eines Behandlungswerkzeugs 100G.
Das Behandlungswerkzeug (endoskopische Behandlungswerkzeug) 100G bildet zusammen mit dem Endoskop 200 ein endoskopisches Behandlungssystem, wie das Behandlungswerkzeug 100 der ersten Ausführungsform. Das Behandlungswerkzeug 100G umfasst eine Hülle 1G, ein Messer 2G, ein scharfes Element (Nadel) 3G, einen Betriebsdraht 4 und eine Bedieneinheit 5.
Die Hülle 1G ist ein längliches, rohrförmiges Element, das sich vom distalen Ende 1a bis zum proximalen Ende 1b erstreckt. Die Hülle 1G hat einen Außendurchmesser, der in den Kanal 206 des Endoskops 200 eingeführt werden kann, und kann sich durch den Kanal 206 vor- und zurückbewegen. Die Hülle 1G hat ein Rohr 10, das sich in der Längsrichtung A erstreckt, und ein distales Endelement 11G, das an einem distalen Ende des Rohrs 10 vorgesehen ist. Ferner können das Rohr 10 und das distale Endelement 11G der Hülle 1G einstückig miteinander ausgebildet sein.
32 bis 34 sind Querschnittsansichten eines distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100G.
Das distale Endelement 11G hat eine zylindrische Form. Ferner umfasst die „zylindrische Form“ auch eine Form, die einer zylindrischen Form nahekommt, zusätzlich zu einer strengen zylindrischen Form. Das distale Endelement 11G ist aus einem isolierenden Material wie einem Kunststoff oder ähnlichem geformt. Ein erstes Durchgangsloch 12G ist in dem distalen Endelement 11G ausgebildet.
Das erste Durchgangsloch 12G ist ein Loch, das in dem distalen Endelement 11G vorgesehen ist und durch das distale Endelement 11G in der Längsrichtung A verläuft. Das distale Ende des ersten Durchgangslochs 12G steht in Verbindung mit einer ersten Öffnung 12Ga, die in der distalen Endfläche 14 des distalen Endabschnitts 11G ausgebildet ist. Ein proximales Ende des ersten Durchgangslochs 12G steht mit dem Innenraum 19 des Rohrs 10 in Verbindung. Das Messer 2G und das scharfe Element 3G sind durch das erste Durchgangsloch 12G eingeführt.
Das erste Durchgangsloch 12G hat einen ersten Bereich 121G an der distalen Endseite A1 und einen zweiten Bereich 122 an der proximalen Endseite A2. Der erste Bereich 121G ist ein Durchgangsloch, dessen Querschnitt senkrecht zur Längsrichtung A durch Überlappung zweier konzentrischer Kreise mit unterschiedlichen Durchmessern gebildet ist. Der zweite Bereich 122 ist ein Teil des Durchgangslochs, das in der Längsrichtung A verläuft, und hat vorzugsweise einen kreisförmigen Querschnitt senkrecht zur Längsrichtung A. Der erste Bereich 121G steht in Verbindung mit dem zweiten Bereich 122. Ein Innendurchmesser des ersten Bereichs 121G ist kleiner als der des zweiten Bereichs 122. Zwischen dem ersten Bereich 121G und dem zweiten Bereich 122 ist eine Stufendifferenz 12Gg ausgebildet. Ferner fällt eine Mittelachse des zweiten Bereichs 122 mit der Mittelachse 02 zusammen, und eine Mittelachse des ersten Bereichs 121G ist exzentrisch zur Mittelachse 02.
35 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie C5-C5 in 34. Wie in 32 gezeigt, ist der erste Bereich 121G in einen Durchmesserverringerungsbereich 124, in dem eine Länge des Messers 2G von der Mittelachse O2 in der Längsrichtung A eine Länge R1 ist, und einen Durchmessererweiterungsbereich 125, in dem eine Länge von der Mittelachse O2 eine Länge R2 ist (Länge R2 > Länge R1), unterteilt. Bei dieser Ausführungsform haben der Durchmesserverringerungsbereich 124 und der Durchmessererweiterungsbereich 125 jeweils eine halbkreisförmige Form, wenn man sie in einer Richtung entlang der Längsrichtung A betrachtet.
Das Messer 2G ist ein rundes stabförmiges Element, das aus einem Metall ausgebildet ist. Die „runde Stabform“ umfasst auch eine Form, die einer runden Stabform nahekommt, zusätzlich zu einer strengen runden Stabform. Das Messer 2G ist aus einem Material wie rostfreiem Stahl oder ähnlichem ausgebildet. Das Messer 2G ist leitfähig und wird mit einem Hochfrequenzstrom gespeist. Das Messer 2G hat einen Messerhauptkörper 20 und einen Flansch 21. Das Messer 2G verfügt nicht über ein Verbindungselement 22. Der Messerhauptkörper 20 ist direkt mit dem ersten Betriebsdraht 41 verbunden, und die erste Rohrleitung 23 steht in Verbindung mit der dritten Rohrleitung 43.
Die Mittelachse O2 des Messers 2G in der Längsrichtung A stimmt mit der Mittelachse O1 der Hülle 1G in der Längsrichtung A überein. Außerdem umfasst die „Übereinstimmung“ nicht nur den Aspekt der genauen Übereinstimmung, sondern auch den Aspekt der annähernden Übereinstimmung.
Der Messerhauptkörper 20 kann sich durch den ersten Bereich 121G vor- und zurückbewegen. Ein Radius des Messerhauptkörpers 20 ist kleiner als die Länge R1. Aus diesem Grund kann sich der Messerhauptkörper 20 durch den Durchmesserverringerungsbereich 124 im ersten Bereich 121G vor- und zurückbewegen.
Wie in 32 gezeigt, kommt die proximale Endfläche 21b des Messers 2G mit einem Flanschaufnahmeteil (erste Fläche) 12f des distalen Endelements 11G in Kontakt, wenn das Messer 2G gegen die Hülle 1G zurückbewegt ist. Wenn die proximale Endfläche 21b des Messers 2G mit dem Flanschaufnahmeteil 12f des distalen Endelements 11G in Kontakt kommt, ist das distale Ende des Messers 2G an der ersten Position P1 positioniert, die der proximalen Endseite A2 am nächsten ist. In einem Zustand, in dem die proximale Endfläche 21b des Messers 2G mit dem Flanschaufnahmeteil 12f des distalen Endelements 11G in Kontakt ist, ist das scharfe Element 3G in Bezug auf das Messer 2G in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegbar. Außerdem kann der Flanschaufnahmeteil 12f nicht in der ersten Öffnung 12Ga ausgebildet sein. In diesem Fall ist eine distale Endfläche des distalen Endelements 11G eine erste Fläche und kommt mit der proximalen Endfläche 21b des Messers 2G in Kontakt.
Wie in 33 gezeigt, kommt ein distales Ende des ersten Betriebsdrahts 41 mit einer Stufendifferenz (zweite Oberfläche) 12Gg des distalen Endelementes 11G in Kontakt, wenn sich das Messer 2G gegen die Hülle 1G vorbewegt. Wenn das distale Ende des ersten Betriebsdrahts 41 mit der Stufendifferenz 12Gg des distalen Endelementes 11G in Kontakt kommt, ist das distale Ende des Messers 2G in der zweiten Position P2 positioniert, die der distalen Endseite A1 am nächsten liegt. In einem Zustand, in dem das Verbindungselement 22C mit der Stufendifferenz 12Gg des distalen Endelements 11G in Kontakt ist, ist das scharfe Element 3G in Bezug auf das Messer 2G in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegbar.
Das scharfe Element (Stab) 3G ist ein Element, das aus einem Kunststoffmaterial, einem Metallmaterial, einem Keramikmaterial oder ähnlichem ausgebildet ist. Das scharfe Element 3G hat einen Hauptkörperabschnitt 31G, einen Flansch 33G, einen distalen Endabschnitt 34G und einen scharfen Abschnitt 35G.
Das scharfe Element 3G ist durch das erste Durchgangsloch 12G des distalen Endabschnitts 11G der Hülle 1G in der Längsrichtung A eingeführt und kann frei aus der ersten Öffnung 12Ga an der distalen Endseite A1 vorstehen und in diese eingeführt werden. Der distale Endabschnitt 34G des scharfen Elements 3G ist so konfiguriert, dass er in der Längsrichtung A an einer vom Messer 2G entfernten Position in der radialen Richtung R vor- und zurückbewegbar ist. Ferner kann das scharfe Element 3G so befestigt werden, dass es nicht vor- und zurückbewegbar ist, während es von der ersten Öffnung 12a zur distalen Endseite A1 vorsteht.
Der Hauptkörperabschnitt 31G ist ein längliches zylindrisches Element. Ferner umfasst die „zylindrische Form“ auch eine Form, die einer zylindrischen Form nahekommt, zusätzlich zu einer strengen zylindrischen Form. Ein Außendurchmesser des Hauptkörperabschnitts 31G ist größer als ein Innendurchmesser des ersten Bereichs 121G und kleiner als ein Innendurchmesser des zweiten Bereichs 122. Der Hauptkörperabschnitt 31G kann nicht durch den ersten Bereich 121G in der Längsrichtung A eingeführt werden und kann durch den zweiten Bereich 122 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegt werden.
Eine vierte Rohrleitung 36 ist in dem Hauptkörperabschnitt 31G ausgebildet. Das Messer 2G ist durch die vierte Rohrleitung 36 eingeführt. Das Messer 2G kann sich durch die vierte Rohrleitung 36 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegen.
Der Flansch (Durchmessererweiterungsteil) 33G ist am proximalen Ende des Hauptkörperabschnitts 31G vorgesehen. Der Außendurchmesser von zumindest einem Teil des Flansches 33G ist größer als der Innendurchmesser einer proximalen Endöffnung 12b des ersten Durchgangslochs 12G. Der Flansch 33G kann nicht durch das erste Durchgangsloch 12G eingeführt werden. Das distale Ende des zweiten Betriebsdrahts 42 ist mit dem Flansch 33G des scharfen Elements 3G verbunden.
Der distale Endabschnitt 34G erstreckt sich vom distalen Ende des Hauptkörperabschnitts 31G, und ein zylindrisches Element ist in der Längsrichtung A geteilt, um eine halbzylindrische Form auszubilden. Das heißt, der distale Endabschnitt 34G hat einen geschlitzten Abschnitt 34a, der in einer halbzylindrischen Form ausgebildet ist. Ein Teil des Flansches 21 steht von einer äußeren Umfangsfläche und/oder einer inneren Umfangsfläche des Hauptkörperabschnitts 31G in der radialen Richtung nach außen vor, und der Flansch 21 ist in Richtung einer distalen Seite A1, die von einem proximalen Ende 34b des Schlitzabschnitts 34a verschieden ist, vor- und zurückbewegbar. Darüber hinaus muss der Schlitzabschnitt 34a keine halbzylindrische Form haben, und es kann beispielsweise eine Nut mit einer Breite, die kleiner als der Innendurchmesser des Hauptkörperabschnitts 31 ist, in der Längsrichtung A ausgebildet sein.
Der scharfe Abschnitt 35G ist ein Element, bei dem die distale Endseite A1, die am distalen Ende des distalen Endabschnitts 34G vorgesehen ist, scharf ist. Wie in 30 und 31 gezeigt, ist der scharfe Abschnitt 35G in einer Form ausgebildet, in der eine Kante 35a der distalen Endseite A1 der halbzylindrischen Form in Bezug auf die Längsrichtung A geneigt ist. Ein distales Ende 35b des scharfen Abschnitts 35G ist auf die distale Endseite A1 gerichtet.
Wie in 35 gezeigt, können der distale Endabschnitt 34G und der scharfe Abschnitt 35G nicht durch den Durchmesserverringerungsbereich 124 im ersten Bereich 121G eingeführt werden und können durch den Durchmessererweiterungsbereich 125 vor- und zurückbewegt werden. Darüber hinaus befindet sich eine Position des maximalen Außenumfangs der proximalen Endfläche 21b des Messers außerhalb der inneren Umfangsfläche des Durchmesserverringerungsbereichs 124, und der Flansch 21 kann nicht durch den Durchmesserverringerungsbereich 124 eingeführt werden.
Wie in 34 gezeigt, kommt ein distales Ende 31a des Hauptkörperabschnitts 31G des scharfen Elements 3G mit der Stufendifferenz 12Gg des distalen Endelements 11G in Kontakt, wenn sich das scharfe Element 3G gegen die Hülle 1G vorbewegt. Wenn das distale Ende 31a des Hauptkörperabschnitts 31G des scharfen Elements 3G mit der Stufendifferenz 12Gg des distalen Endelements 11G in Kontakt kommt, ist das distale Ende des scharfen Elements 3G an der distalen Endposition P4 positioniert, die der distalen Endseite A1 am nächsten liegt. Wenn das distale Ende des Flansches 33G des scharfen Elements 3G mit der proximalen Endöffnung 12b des ersten Durchgangslochs 12G in Kontakt kommt, kann das distale Ende des scharfen Elements 3G an der distalen Endposition P4 positioniert sein.
Der Vorstehbetrag L3 des scharfen Elements 3G (ein maximaler Vorstehbetrag des scharfen Elements 3G, siehe 34), das aus der ersten Öffnung 12Ga vorsteht, wenn das distale Ende des scharfen Abschnitts 35G an der distalen Endposition P4 angeordnet ist, kann größer sein als der Vorstehbetrag L2 des Messers 2G (ein maximaler Vorstehbetrag des Messers 2G, siehe 33), das aus der ersten Öffnung 12Ga vorsteht, wenn das distale Ende des Messers 2G an der zweiten Position P2 angeordnet ist.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist über die im Schieber 52 ausgebildete Rohrleitung mit einem proximalen Ende der dritten Rohrleitung 43 verbunden. Die von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 gelieferte Flüssigkeit fließt durch den Wasserzufuhrflussweg WR (die dritte Rohrleitung 43 und die erste Rohrleitung 23) und wird aus der distalen Endöffnung 23a abgelassen.
(Variante (Behandlungswerkzeug 100H) Behandlungswerkzeug 100G)
36 bis 38 sind Querschnittsansichten, die ein Behandlungswerkzeug 100H zeigen, das eine Variante des Behandlungswerkzeugs 100G ist. Das Behandlungswerkzeug 100H unterscheidet sich vom Behandlungswerkzeug 100G durch den Wasserzufuhrflussweg WR. Das Behandlungswerkzeug 100H umfasst eine Hülle 1G, ein Messer 2H, ein scharfes Element 3G, einen Betriebsdraht 4B und eine Bedieneinheit 5. Das Messer 2H hat einen Messerhauptkörper 20, einen Flansch 21 und ein Verbindungselement 22B.
Das Messer 2H ist durch die vierte Rohrleitung 36 eingeführt. Das Messer 2H kann sich durch die vierte Rohrleitung 36 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegen.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist über die im Schieber 52 ausgebildete Rohrleitung mit einem proximalen Ende des Innenraums 19 der Hülle 1G verbunden. Die von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 zugeführte Flüssigkeit fließt durch den Wasserzufuhrflussweg WR (den Innenraum 19 der Hülle 1G, den Wasserzufuhranschluss 22h, die zweite Rohrleitung 24 und die erste Rohrleitung 23) und wird aus der distalen Endöffnung 23a abgelassen.
Mit dem Behandlungswerkzeug 100G und dem Behandlungswerkzeug 100H dieser Ausführungsform können Inzisions-/Exfoliationsbehandlungen und lokale Injektionsbehandlungen in geeigneter Weise durchgeführt werden, und die Handhabung ist erleichtert.
Während die vierte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung im Detail unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen beschrieben worden ist, ist die spezifische Konfiguration nicht auf die Ausführungsform beschränkt und kann Konstruktionsänderungen oder ähnliches umfassen, ohne vom Geist der vorliegenden Erfindung abzuweichen. Darüber hinaus können die in der oben genannten Ausführungsform und Variante gezeigten Komponenten konfiguriert werden, indem sie geeignet kombiniert werden.
(Fünfte Ausführungsform)
Ein Behandlungswerkzeug 100I gemäß einer fünften Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wird unter Bezugnahme auf die 39 bis 42 beschrieben. In der folgenden Beschreibung werden die oben beschriebenen gemeinsamen Konfigurationen mit denselben Bezugszeichen bezeichnet, und sich überschneidende Beschreibungen werden weggelassen.
39 ist eine perspektivische Ansicht eines distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100I.
Das Behandlungswerkzeug (endoskopische Behandlungswerkzeug) 100I bildet zusammen mit dem Endoskop 200 ein endoskopisches Behandlungssystem, wie das Behandlungswerkzeug 100 der ersten Ausführungsform. Das Behandlungswerkzeug 100I umfasst eine Hülle 1G, ein Messer 2C, ein scharfes Element (Nadel) 31, einen Betriebsdraht 4I und eine Bedieneinheit 5.
40 bis 42 sind Querschnittsansichten eines distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100I.
Wie in 40 gezeigt, kommt die proximale Endfläche 21b des Messers 2C mit einem Flanschaufnahmeteil (erste Fläche) 12f des distalen Endelements 11G in Kontakt, wenn das Messer 2C gegen die Hülle 1G zurückbewegt ist. Wenn die proximale Endfläche 21b des Messers 2C mit dem Flanschaufnahmeteil 12f des distalen Endabschnitts 11G in Kontakt kommt, wird das distale Ende des Messers 2C an der ersten Position P1 positioniert, die der proximalen Endseite A2 am nächsten ist. In einem Zustand, in dem die proximale Endfläche 21b des Messers 2C mit dem Flanschaufnahmeteil 12f des distalen Endelements 11G in Kontakt kommt, ist das scharfe Element 3I in Bezug auf das Messer 2C in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegbar. Außerdem kann der Flanschaufnahmeteil 12f nicht in der ersten Öffnung 12Ga ausgebildet sein. In diesem Fall ist eine distale Endfläche des distalen Endelements 11G eine erste Fläche und kommt mit der proximalen Endfläche 21b des Messers 2C in Kontakt.
Das Verbindungselement 22C verbindet den Messerhauptkörper 20C und den ersten Betriebsdraht 41B. Ein Außendurchmesser des Verbindungselements 22C ist größer als ein Innendurchmesser des ersten Bereichs 121G und kleiner als ein Innendurchmesser des zweiten Bereichs 122. Das Verbindungselement 22C kann nicht durch den ersten Bereich 121G in der Längsrichtung A eingeführt werden und kann sich durch den zweiten Bereich 122 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegen.
Wie in 41 gezeigt, kommt das distale Ende des Verbindungselements 22C mit einer Stufendifferenz (zweite Oberfläche) 12Gg des distalen Endelements 11G in Kontakt, wenn das Messer 2C gegen die Hülle 1G vorbewegt ist. Wenn das distale Ende des Verbindungselements 22C mit der Stufendifferenz 12Gg des distalen Endelements 11G in Kontakt kommt, ist das distale Ende des Messers 2C an der zweiten Position P2 positioniert, die der distalen Endseite A1 am nächsten liegt. In einem Zustand, in dem das Verbindungselement 22C mit der Stufendifferenz 12Gg des distalen Endelements 11G in Kontakt kommt, ist das scharfe Element 3I in Bezug auf das Messer 2C in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegbar.
Das scharfe Element 3I ist ein Element, das aus einem Kunststoffmaterial, einem Metallmaterial, einem Keramikmaterial oder ähnlichem ausgebildet ist. Das scharfe Element 3I hat einen Hauptkörperabschnitt 31G, einen distalen Endabschnitt 34G und einen scharfen Abschnitt 35G. Das scharfe Element 3I hat keinen Flansch 33G.
Das Messer 2C ist durch die vierte Rohrleitung 36 des scharfen Elements 3I eingeführt. Das Messer 2C kann sich durch die vierte Rohrleitung 36 in der Längsrichtung A vor- und zurückbewegen.
Wie in 42 gezeigt, kommt das distale Ende 31a des Hauptkörperabschnitts 31G des scharfen Elements 3I mit der Stufendifferenz 12Gg des distalen Endelements 11G in Kontakt, wenn sich das scharfe Element 3I gegen die Hülle 1G vorbewegt. Wenn das distale Ende 31a des Hauptkörperabschnitts 31G des scharfen Elements 31 mit der Stufendifferenz 12Gg des distalen Endelements 11G in Kontakt kommt, ist das distale Ende des scharfen Elements 3I an der distalen Endposition P4 positioniert, die der distalen Endseite A1 am nächsten ist.
Der Betriebsdraht 4I ist ein Draht, der durch einen Innenraum (Rohrleitung, Lumen) 19 der Hülle 1G eingeführt ist. Der Betriebsdraht 4I hat einen ersten Betriebsdraht 41B und einen zweiten Betriebsdraht 42I.
Der zweite Betriebsdraht 421 ist ein Draht, der zur Bedienung des scharfen Elements 31 konfiguriert ist. Der zweite Betriebsdraht 42I ist ein hohler Spulendraht, der aus einem Metall ausgebildet ist. Der zweite Betriebsdraht 421 kann ein Rohr sein. Ein distales Ende des zweiten Betriebsdrahts 42I ist auf den Hauptkörperabschnitt 31G des scharfen Elements 3I aufgesetzt. Ein proximales Ende des zweiten Betriebsdrahts 421 ist mit dem Hebel 55 der Bedieneinheit 5 verbunden.
Der Vorstehbetrag L3 des scharfen Elements 3I (ein maximaler Vorstehbetrag des scharfen Elements 3I, siehe 42), das aus der ersten Öffnung 12Ga vorsteht, wenn das distale Ende des scharfen Abschnitts 35G an der distalen Endposition P4 angeordnet ist, ist größer als der Vorstehbetrag L2 des Messers 2C (ein maximaler Vorstehbetrag des Messers 2C, siehe 41), das aus der ersten Öffnung 12Ga vorsteht, wenn das distale Ende des Messers 2C an der zweiten Position P2 angeordnet ist.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist über eine im Schieber 52 ausgebildete Rohrleitung mit dem proximalen Ende des zweiten Betriebsdrahts 42I verbunden. Die von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 zugeführte Flüssigkeit fließt durch den Wasserzufuhrflussweg WR (einen Innenraum 46 des zweiten Betriebsdrahts 421, die vierte Rohrleitung 36, den Innenraum 19 der Hülle 1G und das erste Durchgangsloch 12G) und wird aus der ersten Öffnung 12Ga abgelassen.
[Variante (Behandlungswerkzeug 100J) des Behandlungswerkzeugs 1001]
43 ist eine perspektivische Ansicht, die ein Behandlungswerkzeug 100J zeigt, das eine Variante des Behandlungswerkzeugs 100I ist. 44 bis 46 sind Querschnittsansichten eines distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeugs 100J. Das Behandlungswerkzeug 100J unterscheidet sich von dem Behandlungswerkzeug 100I durch den Wasserzufuhrflussweg WR. Das Behandlungswerkzeug 100J umfasst eine Hülle 1G, ein Messer 2C, ein scharfes Element 3J, einen Betriebsdraht 4I und eine Bedieneinheit 5.
Das scharfe Element 3J ist ein Element, das aus einem Kunststoffmaterial, einem Metallmaterial, einem Keramikmaterial oder ähnlichem ausgebildet ist. Das scharfe Element 3J hat einen Hauptkörperabschnitt 31J, einen distalen Endabschnitt 34G und einen scharfen Abschnitt 35G.
Der Hauptkörperabschnitt 31J weist im Vergleich zum Hauptkörperabschnitt 31G außerdem einen Wasserzufuhranschluss 31h auf. Der Wasserzufuhranschluss 31h ist ein Loch, das von der vierten Rohrleitung 36 in der radialen Richtung R ausgebildet ist, und öffnet sich in einer äußeren Umfangsfläche des Hauptkörperabschnitts 31J.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist über eine im Schieber 52 ausgebildete Rohrleitung mit einem proximalen Ende des Innenraums 19 der Hülle 1G verbunden. Wie in 43 und 46 gezeigt, fließt die von dem Flüssigkeitszufuhranschluss 54 zugeführte Flüssigkeit (Fluid) durch den Wasserzufuhrflussweg WR (den Innenraum 19 der Hülle 1G, den Wasserzufuhranschluss 31h und die vierte Rohrleitung 36) und wird aus dem scharfen Abschnitt 35G des scharfen Elements 3J abgegeben. Genauer gesagt, wie in 46 gezeigt, in einem Zustand, in dem der scharfe Abschnitt 35G des scharfen Elements 3J und das Messer 2C aus der ersten Öffnung 12Ga (der Hülle 1G) vorstehen, bildet ein Spalt 36g zwischen dem Messer 2C und dem scharfen Abschnitt 35G des scharfen Elements 3J einen Teil des Wasserzufuhrflusswegs WR, und die Flüssigkeit, die durch den Innenraum 19 der Hülle 1G fließt, fließt durch den Spalt 36g hindurch. Wie in 44 und 45 gezeigt, fließt die durch den Innenraum 19 der Hülle 1G fließende Flüssigkeit in einem Zustand, in dem das scharfe Element 3J in der Hülle 1G untergebracht ist, nicht durch den Spalt 36g und wird aus dem Durchmesserausdehnungsbereich 125 abgegeben.
Mit dem Behandlungswerkzeug 100I und dem Behandlungswerkzeug 100J dieser Ausführungsform können Inzisions-/Exfoliationsbehandlungen und lokale Injektionsbehandlungen in geeigneter Weise durchgeführt werden, und die Handhabung ist erleichtert.
Während die fünfte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung im Detail unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen beschrieben wurde, ist die spezifische Konfiguration nicht auf die Ausführungsform beschränkt und kann Konstruktionsänderungen oder ähnliches umfassen, ohne vom Geist der vorliegenden Erfindung abzuweichen. Darüber hinaus können die in der oben genannten Ausführungsform und Variante gezeigten Komponenten konfiguriert werden, indem sie geeignet kombiniert werden.
47 ist eine Ansicht, die eine Bedieneinheit 5K zeigt, die eine Variante der Bedieneinheit 5 ist.
Die Bedieneinheit 5K hat einen Bedieneinheit-Hauptkörper 51, einen ersten Schieber 52, einen Zuführanschluss 53, einen Flüssigkeitszufuhranschluss 54 und einen zweiten Schieber 55K.
Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 befindet sich am Bedieneinheit-Hauptkörper 51. Der Flüssigkeitszufuhranschluss 54 ist mit einem proximalen Ende der dritten Rohrleitung 43 über die im Bedieneinheit-Hauptkörper 51 ausgebildete Rohrleitung verbunden.
Der zweite Schieber 55K ist in der Längsrichtung A beweglich am Bedieneinheit-Hauptkörper 51 angebracht. Der zweite Schieber 55K ist näher an der distalen Endseite A1 angebracht als der erste Schieber 52. Ein proximales Ende des zweiten Betriebsdrahts 42 ist an dem zweiten Schieber 55K befestigt. Wenn ein Bediener den zweiten Schieber 55K relativ zum ersten Schieber 52 vor- und zurückbewegt, werden der zweite Betriebsdraht 42 und das scharfe Element 3 vor- und zurückbewegt.
48 und 49 sind Ansichten, die eine Bedieneinheit 5L zeigen, die eine Variante der Bedieneinheit 5 ist.
Die Bedieneinheit 5L hat einen Bedieneinheit-Hauptkörper 51, einen ersten Schieber 52L, einen Zuführanschluss 53, einen Flüssigkeitszufuhranschluss 54, einen zweiten Schieber 55L und einen Schalter 56.
Der erste Schieber 52L ist in der Längsrichtung A beweglich am Bedieneinheit-Hauptkörper 51 befestigt. Ein proximales Ende des ersten Betriebsdrahts 41 ist am ersten Schieber 52L angebracht. Wenn ein Bediener den ersten Schieber 52L relativ zum Bedieneinheit-Hauptkörper 51 vor- und zurückbewegt, werden der erste Betriebsdraht 41 und das Messer 2 vor- und zurückbewegt. Wenn der Bediener seine Hand von dem ersten Schieber 52L entfernt, ist die Position des ersten Schiebers 52L in Bezug auf den Bedieneinheit-Hauptkörper 51 durch einen Verriegelungsmechanismus, wie z. B. eine Kugelrastung oder ähnliches, fixiert.
Der zweite Schieber 55L ist in der Längsrichtung A beweglich an dem ersten Schieber 52L angebracht. Der zweite Schieber 55L ist zusammen mit dem ersten Schieber 52L vor- und zurückbewegbar und darüber hinaus unabhängig von dem ersten Schieber 52L vor- und zurückbewegbar. Ein proximales Ende des zweiten Betriebsdrahts 42 ist an dem zweiten Schieber 55L angebracht. Wenn der Bediener den zweiten Schieber 55L relativ zum Bedieneinheit-Hauptkörper 51 vor- und zurückbewegt, werden der zweite Betriebsdraht 42 und das scharfe Element 3 vor- und zurückbewegt.
Der Schalter 56 beschränkt die Vor- und Zurückbewegung des ersten Schiebers 52L und des zweiten Schiebers 55L in der Längsrichtung A. Wenn der Schalter 56 gedrückt ist, ist die Vor- und Zurückbewegung des ersten Schiebers 52L und des zweiten Schiebers 55L nicht beschränkt. Wenn der Schalter 56 nicht gedrückt ist, ist die Vor- und Zurückbewegung des ersten Schiebers 52L und des zweiten Schiebers 55L beschränkt.
50 und 51 sind Ansichten, die eine Bedieneinheit 5M zeigen, die eine Variante der Bedieneinheit 5 ist.
Die Bedieneinheit 5M hat einen Bedieneinheit-Hauptkörper 51, einen ersten Schieber 52M, einen Flüssigkeitszufuhranschluss 54 und einen zweiten Schieber 55M.
Der erste Schieber 52M ist in der Längsrichtung A beweglich am Bedieneinheit-Hauptkörper 51 angebracht. Ein proximales Ende des ersten Betriebsdrahts 41 ist am ersten Schieber 52M angebracht. Wenn der Bediener den ersten Schieber 52M relativ zum Bedieneinheit-Hauptkörper 51 vor- und zurückbewegt, werden der erste Betriebsdraht 41 und das Messer 2 vor- und zurückbewegt. Wenn der Bediener seine Hand von dem ersten Schieber 52M entfernt, ist die Position des ersten Schiebers 52M in Bezug auf den Bedieneinheit-Hauptkörper 51 durch einen Verriegelungsmechanismus, wie z. B. eine Kugelrastung oder ähnliches, fixiert.
Der zweite Schieber 55M ist am Bedieneinheit-Hauptkörper 51 so angebracht, dass er unabhängig vom ersten Schieber 52M in der Längsrichtung A beweglich ist. In einem Zustand, in dem der erste Schieber 52M zurückbewegt ist, wie in 50 gezeigt, kann sich der zweite Schieber 55M jedoch aufgrund eines Kontakts mit dem ersten Schieber 52M nicht vorbewegen. Ein proximales Ende des zweiten Betriebsdrahts 42 ist an dem zweiten Schieber 55M angebracht. Wenn der Bediener den zweiten Schieber 55M relativ zum Bedieneinheit-Hauptkörper 51 vor- und zurückbewegt, werden der zweite Betriebsdraht 42 und das scharfe Element 3 vor- und zurückbewegt.
Ferner können die Bedieneinheit 5K, die Bedieneinheit 5L und die Bedieneinheit 5M, die Varianten der Bedieneinheit 5 sind, anstelle der Bedieneinheit 5 der ersten bis fünften Ausführungsform verwendet werden.
Die vorliegende Erfindung kann auf ein endoskopisches Behandlungswerkzeug mit einer Wasserzufuhrfunktion oder dergleichen angewendet werden.
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
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Zitierte Patentliteratur

US 63/476800 [0001]
US 63/487426 [0001]
CN 211355353 [0004]
CN 209032622 [0004]

Claims

Endoskopisches Behandlungswerkzeug, umfassend: eine Hülle, die ein distales Ende und ein proximales Ende aufweist und sich zwischen dem distalen Ende und dem proximalen Ende erstreckt; eine Elektrode, die an einem distalen Endabschnitt der Hülle vorgesehen ist; und einen Stab, der an einer von der Elektrode entfernten Position in einer radialen Richtung der Elektrode vorgesehen ist, wobei der Stab in Bezug auf die Hülle vor- und zurückbewegbar ist, wobei in einem Zustand, in dem zumindest die Elektrode und der Stab aus der Hülle vorstehen, ein Teil eines Flusswegs, durch den ein Fluid fließt, in zumindest einem Teil eines Raums zwischen der Elektrode und dem Stab ausgebildet ist.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 1, wobei der Stab als Festkörper ausgebildet ist.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 1, wobei der Außendurchmesser des Stabs kleiner ist als ein minimaler Außendurchmesser eines Abschnitts der Elektrode, der von einem distalen Ende der Hülle aus freiliegt.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 1, wobei die Elektrode durch eine erste Öffnung, die in dem distalen Ende der Hülle ausgebildet ist, verläuft, und der Stab so konfiguriert ist, dass er in Bezug auf die Hülle durch eine zweite Öffnung der Hülle vor- und zurückbewegbar ist, wobei die zweite Öffnung in der radialen Richtung von der ersten Öffnung entfernt ist.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 1, wobei die Elektrode und der Stab so konfiguriert sind, dass sie durch die erste Öffnung des distalen Endes der Hülle verlaufen, wobei ein distales Ende der Elektrode und des Stabs aus der Hülle vorsteht und in der Hülle aufgenommen werden kann, der Stab eine Nadel ist, und ein Teil des Flusswegs zwischen der Elektrode und einem distalen Endabschnitt der Nadel ausgebildet ist.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 4, wobei ein distales Ende der Elektrode so konfiguriert ist, dass es durch die erste Öffnung des distalen Endes der Hülle verläuft, wobei das distale Ende der Elektrode aus der Hülle vorstehen und in der Hülle aufgenommen werden kann.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 4, wobei ein distales Ende des Stabs so konfiguriert ist, dass es durch die zweite Öffnung des distalen Endes der Hülle verläuft, wobei das distale Ende des Stabs aus der Hülle vorstehen und in der Hülle aufgenommen werden kann.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 7, wobei der Außendurchmesser des Stabs kleiner ist als ein minimaler Außendurchmesser eines Abschnitts der Elektrode, der von dem distalen Ende der Hülle aus freiliegt.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug, umfassend: eine Hülle, die ein distales Ende und ein proximales Ende aufweist und sich zwischen dem distalen Ende und dem proximalen Ende erstreckt; eine Elektrode, die an einem distalen Endabschnitt der Hülle vorgesehen ist; und einen Stab, der an einer von der Elektrode entfernten Position in einer radialen Richtung der Elektrode vorgesehen ist, wobei der Stab in Bezug auf die Hülle vor- und zurückbewegbar ist, wobei ein Außendurchmesser des Stabs kleiner ist als ein minimaler Außendurchmesser eines Abschnitts der Elektrode, der vom distalen Ende der Hülle aus freiliegt.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 9, wobei der Stab als Festkörper ausgebildet ist.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 9, wobei die Elektrode durch eine erste Öffnung, die in dem distalen Ende der Hülle ausgebildet ist, verläuft, und der Stab so konfiguriert ist, dass er in Bezug auf die Hülle durch eine zweite Öffnung der Hülle vor- und zurückbewegbar ist, wobei die zweite Öffnung in der radialen Richtung von der ersten Öffnung entfernt ist.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 11, wobei ein distales Ende der Elektrode so konfiguriert ist, dass es durch die erste Öffnung des distalen Endes der Hülle verläuft, wobei das distale Ende der Elektrode aus der Hülle vorstehen und in der Hülle aufgenommen werden kann.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 11, wobei ein distales Ende des Stabs so konfiguriert ist, dass es durch die zweite Öffnung des distalen Endes der Hülle verläuft, wobei das distale Ende des Stabs aus der Hülle vorstehen und in der Hülle aufgenommen werden kann.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 11, wobei ein Teil eines Flusswegs, durch den ein Fluid fließt, in zumindest einem Teil eines Raums zwischen der Elektrode und dem Stab ausgebildet ist.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 14, wobei zwischen dem Stab und einer inneren Umfangsfläche der zweiten Öffnung ein Spalt vorgesehen ist, und ein Teil des Flusswegs zumindest einen Teil des Spaltes umfasst.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 11, wobei der distale Endabschnitt der Hülle ein distales Endelement aufweist, das aus einem isolierenden Material ausgebildet ist, die erste Öffnung und die zweite Öffnung in dem distalen Endelement ausgebildet sind, und der Stab einen Flansch aufweist, der in einem Zustand, in dem der distale Endabschnitt des Stabs aus der zweiten Öffnung vorsteht, an dem distalen Endelement anliegt.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 16, wobei ein Vorstehbetrag, bei dem der Stab aus der zweiten Öffnung vorsteht, wenn der Flansch an dem distalen Endelement anliegt, größer ist als ein Vorstehbetrag, bei dem die Elektrode maximal aus der ersten Öffnung vorsteht.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 16, wobei ein Vorstehbetrag, bei dem der Stab aus der zweiten Öffnung vorsteht, wenn der Flansch an dem distalen Endabschnitt anliegt, kleiner ist als ein Vorstehbetrag, bei dem die Elektrode maximal aus der ersten Öffnung vorsteht.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug, umfassend: eine Hülle, die ein distales Ende und ein proximales Ende aufweist und sich zwischen dem distalen Ende und dem proximalen Ende erstreckt; eine Elektrode, die an einem distalen Endabschnitt der Hülle vorgesehen ist; und einen Stab, der so konfiguriert ist, dass er in der Elektrode vor- und zurückbewegt werden kann, wobei ein distaler Endabschnitt der Hülle eine Nut aufweist, die einen Flussweg darstellt, und die Elektrode zwischen der Nut und dem Stab angeordnet ist.
Endoskopisches Behandlungswerkzeug nach Anspruch 19, wobei ein distales Ende des Stabs so konfiguriert ist, dass es aus der Hülle vorsteht und in der Hülle aufgenommen wird.