DE102017209008A1

DE102017209008A1 - Verfahren zur Optimierung einer an einem Patienten durchzuführenden MR-Untersuchung

Info

Publication number: DE102017209008A1
Application number: DE102017209008.1A
Authority: DE
Inventors: Matthias Gebhardt; Stephan Nufer
Original assignee: Siemens Healthcare GmbH
Current assignee: Siemens Healthineers Ag De
Priority date: 2017-05-30
Filing date: 2017-05-30
Publication date: 2018-12-06
Also published as: US20180344198A1

Abstract

Ein Verfahren (60) zur Optimierung einer an einem Patienten (10) durchzuführenden Magnetresonanzuntersuchung auf einem MR-Gerät (30), umfassend die Schritte:a. Erfassung eines Tokens (16) zur Identifizierung eines am oder im MR-Gerät (30) zu benutzenden medizinischen Hilfsmittels, insbesondere zur Identifizierung eines in den Patienten implantierten Implantates (12), eines während der MR-Untersuchung zu verwendendes medizinischen Gerätes oder einer vom Patienten getragenes medizinischen Prothese,b. Automatische Ermittlung von zumindest einer Einschränkung für die geplante MR-Untersuchung, in Abhängigkeit des Tokens (16).

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren zur Optimierung einer an einem Patienten durchzuführenden Magnetresonanz-Untersuchung, insbesondere auf einem MR-Gerät, eine Datenbank, ein Computerprogramm, ein Datenträger sowie einen tragbaren Computer.
Bei MR-Untersuchungsverfahren existiert derzeit kein verbindlicher Standard für die Erkennung und Voreinstellung von Implantaten von Patienten. Somit kann ein Bediener eines MR-Gerätes keine verlässliche Bestätigung einholen, ob das Implantat für die vorgesehene MR-Untersuchung geeignet ist oder nicht.
Im Internet gibt es vereinzelt Webseiten oder andere Quellen, welche verschiedene Implantate auflisten und hinsichtlich ihrer MR-Untersuchungsfähigkeit Angaben machen. Diese Datenbanken sind jedoch weder vollständig, noch durch eine Institution zertifiziert, und zusätzlich geben diese Datenbanken keine Garantie über die Richtigkeit. Um Zugang zu diesen Datenbanken zu erhalten, ist es notwendig, ein Internet-fähiges Gerät in der Nähe des MR-Gerätes vorzuhalten, welches aus Datenschutzgründen meist nicht vor Ort ist. Ein weiterer Grund dafür, auf solche Webseiten zu verzichten, ist, dass die Untersuchungsprotokolle und Optionen, welche auf der Webseite vorgeschlagen werden, durch den Bediener des MR-Gerätes verstanden und richtig ausgewählt werden müssen. Ein weiteres Problem ist, dass die Bediener des MR-Gerätes meist kein tiefes Verständnis der dahinter liegenden Physik haben und sich sowohl aus technischen, als auch aus psychologischen Gründen nicht trauen, den Patienten mit einem Implantat zu untersuchen.
In der DE 10 2014 209 649 wird ein Verfahren offenbart, wobei die Bedienkonsole örtlich vom MRT-Gerät getrennt ist und somit Patientendaten vor einer MR-Untersuchung erfasst werden können. Dabei sind das MRT-Gerät und die Bedienkonsole so ausgeführt, dass auch Patientendaten angezeigt werden können.
Es ist daher Aufgabe dieser Erfindung, ein Verfahren für die MR-Untersuchung anzugeben, welche die vorher genannten Nachteile beseitigt und eine Möglichkeit schafft, einen Patienten mit einem Implantat oder einem anderen medizinischen Hilfsmittel sicher, schnell sowie einfach untersuchen zu können.
Diese Aufgabe wird durch ein Verfahren gemäß Anspruch 1 gelöst.
Erfindungsgemäß umfasst ein Verfahren zur Optimierung einer an einem Patienten durchzuführenden MagnetresonanzUntersuchung auf einem MR-Gerät die folgenden Schritte:

a) Erfassung eines Tokens zur Identifizierung eines am oder im MR-Gerät zu benutzenden medizinischen Hilfsmittels, insbesondere zur Identifizierung eines in dem Patienten implantierten Implantates, eines während der MR-Untersuchung zu verwendenden medizinischen Gerätes oder einer vom Patienten getragenen medizinischen Prothese,
b) Automatische Ermittlung von zumindest einer Einschränkung für die geplante MR-Untersuchung, in Abhängigkeit des Tokens.

Der Token zur Identifizierung eines am oder im MR-Gerät zu benutzenden medizinischen Hilfsmittels umfasst typischerweise einen maschinenlesbaren Code, welcher ein Barcode, ein QR-Code oder auch eine Typennummer oder Seriennummer, bestehend aus vorzugsweise ASCII-Code, insbesondere Buchstaben und Zahlen, sein kann. Vorzugsweise kann die Identifizierung über ein optisches Erkennungsverfahren, welches an einem insbesondere tragbaren Computer angewendet werden kann, erfolgen. Die Erfassung des Tokens findet durch einen Bediener des MR-Geräts oder automatisch statt. Die Erfassung findet vorzugsweise mit einem tragbaren Computer statt, kann jedoch auch manuell durch den Bediener des MR-Gerätes durchgeführt werden. Beispielsweise gibt der Bediener den als Zahlen ausgeführten Token manuell in die Datenbank und/oder den tragbaren Computer ein. In einer bevorzugten Ausführungsform kann das Verfahren auch in einem ERP-System oder einem Patienten-Managementsystem integriert und/oder ausgeführt werden.
Bei einem medizinischen Hilfsmittel kann es sich um ein in einem Patienten implantiertes Implantat, ein während der MR-Untersuchung zu verwendendes medizinisches Gerät oder einer vom Patienten getragenen medizinischen Prothese handeln. In einer bevorzugten Ausführungsform sind auch andere Gegenstände, welche während der MR-Untersuchung im oder am MR-Gerät vorgesehen sind, denkbar. Es ist eine Vielzahl an medizinischen Hilfsmitteln denkbar, wobei stellvertretend ein Hüftimplantat, eine Beinprothese, ein Herzschrittmacher, eine Armschiene, ein Beatmungsgerät genannt werden sollen und insbesondere alle Hilfsmittel denkbar sind, welche eine Relevanz bezüglich magnetischen Eigenschaften aufweisen.
Der Token zur Identifizierung und/oder die Einschränkungen werden für jedes medizinische Hilfsmittel individuell bestimmt und bevorzugterweise durch eine Institution, wie beispielsweise durch den Hersteller des medizinischen Hilfsmittels zertifiziert. Bei der automatischen Ermittlung von zumindest einer Einschränkung handelt es sich um einen Verfahrensschritt des Verfahrens, welcher bevorzugt automatisch durchgeführt wird und eine Einschränkung für die geplante MR-Untersuchung in Abhängigkeit des Tokens zur Identifizierung eines am oder im MR-Gerät zu benutzenden medizinischen Hilfsmittels ermittelt. Die Einschränkung bezieht sich auf ein am oder im MR-Gerät zu benutzenden medizinischen Hilfsmittels und auf die geplante MR-Untersuchung. Bevorzugterweise beschreibt die Einschränkung eine Eigenschaft der MR-Untersuchung, welche angepasst werden muss, damit eine erfolgreiche MR-Untersuchung durchgeführt werden kann. Die Einschränkung beschreibt typischerweise eine physikalische Größe oder eine auf einem MR-Gerät typische Einstellgröße.
Der Vorteil dieses Verfahrens liegt darin, dass die Erfassung eines medizinischen Hilfsmittels durch eine Computer-Unterstützung fehlerfrei und schnell erfolgen kann, auch wenn ungeschultes Personal den Patienten bezüglich seines Implantates befragt bzw. das Zertifikat oder den Token ausliest. Ein weiterer Vorteil ist, dass medizinische Hilfsmittel international nach den gleichen Standards bzw. nach dem vorgeschlagenen Verfahren für eine MR-Untersuchung aufbereitet werden.
Beispielsweise wird das Verfahren dann ausgeführt, wenn ein Patient mit einem implantierten Implantat eine medizinische Einrichtung aufsucht, wo er eine MR-Untersuchung durchführen möchte. Dabei liest eine Mitarbeiterin der medizinischen Einrichtung mit Hilfe eines tragbaren Computers den Token zur Identifizierung des Implantates, welchen der Patient mit sich führt, ein, und ermittelt somit automatisch die Untersuchungseinschränkungen für die geplante MR-Untersuchung in Zusammenhang mit dem spezifischen Patienten.
Vorteilhafterweise umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei die Erfassung des Tokens zur Identifizierung eines medizinischen Hilfsmittels mittels eines auf einem Zertifikat gedruckten maschinenlesbaren Codes, welcher mit Hilfe einer Kamera eines tragbaren Computers eingelesen wird, erfolgt. Dabei kann das Zertifikat auf ein Papier gedruckt sein oder in Form einer Kunststoffkarte vorliegen. Bei einem Zertifikat handelt es sich bevorzugterweise um eine vom Hersteller des medizinischen Hilfsmittels oder einer Zertifizierungsinstitution von medizinischen Hilfsmitteln ausgestellte Bescheinigung, dass es sich bei dem vom Patienten getragenen medizinischen Hilfsmittel, oder dem medizinischen Hilfsmittel, welches während der MR-Untersuchung verwendet werden soll, um das medizinische Hilfsmittel handelt, welches auf dem Zertifikat beschrieben ist. Bei einem auf dem Zertifikat gedruckten maschinenlesbaren Code handelt es sich bevorzugterweise um einen Barcode oder QR-Code oder eine ähnliche Anordnung, welche sich einfach z. B. durch einen tragbaren Computer mit einer Kamera einlesen lässt. Ein maschinenlesbarer Code kann in einer bevorzugten Ausführungsform auch nicht nur durch eine optische Erfassung identifiziert werden, sondern auch durch eine elektromagnetische, infrarotbasierte oder andere typische Übertragungsmethodik im Bereich der IT-Technik sein. Der Vorteil dieser Ausführungsform liegt darin, dass bei der Identifizierung eines Tokens eines medizinischen Hilfsmittels durch das automatisierte Vorgehen und die Computerunterstützung keine Eingabefehler passieren können, sowie eine deutliche Fehlerreduktion stattfindet, da keine menschlichen Fehler passieren können. Alternativ kann das Zertifikat auch in einer digitalen Form erstellt werden, z. B. über einen Zweiwege-Sicherheitstoken, welcher mit Hilfe von digitalen Übertragungstechniken wie E-Mail oder ähnlichem an den tragbaren Computer übermittelt wird. Beispielhafterweise bringt ein Patient ein Zertifikat mit, welches einen maschinenlesbaren Code hat, beispielsweise einen QR-Code, wobei das Zertifikat einfach durch einen Benutzer eines MR-Gerätes mit Hilfe einer Kamera eines tragbaren Computers, beispielsweise ein Tablet-computer, eingescannt werden kann.
In einer vorteilhaften Ausführungsform umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei die Ermittlung der Einschränkung durch eine Abfrage an einer lokalen und/oder netzwerkbasierten Datenbank erfolgt. Mit anderen Worten, findet eine Ermittlung der Einschränkungen in einer lokalen oder netzwerkbasierten Datenbank statt, die durch eine Abfrage ausgelöst wird. Diese Abfrage wird durch einen vorzugsweise tragbaren Computer und/oder die Konsole eines MR-Geräts und/oder durch das MR-Gerät selbst ausgelöst, welcher versucht, Einschränkungen für die geplante MR-Untersuchung zu ermitteln. Die Ermittlung der Einschränkungen der geplanten MR-Untersuchung erfolgt in Abhängigkeit des Tokens, welcher im Rahmen der Abfrage an die lokale oder netzwerkbasierte Datenbank übermittelt wird. Dies hat den Vorteil, dass alle Einschränkungen zentral in einer lokalen und/oder netzwerkbasierten Datenbank gesammelt und gepflegt werden können und somit Verwaltungsaufwand eingespart wird. Bei einer lokalen Datenbank kann es sich um eine Datenbank handeln, welche z. B. im MR-Gerät vorgesehen ist. Ebenso ist denkbar, dass die lokale Datenbank außerhalb des MR-Geräts, jedoch im unmittelbaren Umfeld positioniert ist. In einer weiteren Ausführungsform kann eine medizinische Einrichtung über eine Datenbank verfügen, mit welcher alle MR-Geräte der medizinischen Einrichtung verbunden sind und somit eine Aktualisierung der Datenbank nur an einer Stelle erfolgen muss. Bei einer netzwerkbasierten Datenbank handelt es sich um eine Datenbank, welche in Verbindung mit einem oder mehreren MR-Geräten steht und über ein lokales Netzwerk oder das Internet mit ihnen verbunden ist. Bei einer netzwerkbasierten Datenbank kann es sich ebenfalls um eine Cloud-Lösung handeln, wobei die Datenbank auf mehrere unterschiedliche Serversysteme verteilt ist.
Zweckmäßigerweise umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei die Abfrage die folgenden Schritte umfasst:

a) Empfangen des Token durch die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank,
b) Auswahl von Einschränkungen in Abhängigkeit des Tokens,
c) Versenden der Einschränkungen an das MR-Gerät.

Vorzugsweise findet der Empfang des Tokens durch die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank vollautomatisch statt, wobei die Verbindung zwischen der lokalen oder netzwerkbasierten Datenbank und des tragbaren Computers durch eine direkte Verbindung oder durch eine Verbindung, welche den Zwischenschritt über ein Netzwerk umfasst, beinhaltet. Die Datenbank wählt in Abhängigkeit des Tokens Einschränkungen für die geplante MR-Untersuchung aus, welche geeignet sind für eine Untersuchung mit dem medizinischen Hilfsmittel, welches sich während der MR-Untersuchung im oder am MR-Gerät befindet. Anschließend versendet die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank die Einschränkungen, welche ermittelt und ausgewählt wurden, an das MR-Gerät. Durch diese Verfahrensschritte entsteht der Vorteil, dass die Einschränkungen für die geplante MR-Untersuchung schnell und einfach ermittelt werden können und eine besonders geringe Fehlerwahrscheinlichkeit entsteht. In einem konkreten Beispiel empfängt die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank ein Token eines Hüftimplantates, für welches die Einschränkungen in Abhängigkeit des Tokens ausgewählt werden und anschließend diese Einschränkungen an das MR-Gerät versendet werden.
Bevorzugterweise umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei, wenn die Abfrage ergebnislos bleibt, die konservativste Auswahl der Einschränkungen für die MR-Untersuchung ausgewählt wird. Für den Fall, dass für den Token innerhalb des Abfrageprozesses keine Einschränkungen in der lokalen und/oder netzwerkbasierten Datenbank hinterlegt sind, ist diese Abfrage als ergebnislos zu verstehen. In diesem Fall versendet die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank die Information an das MR-Gerät, dass für die geplante MR-Untersuchung keine Einschränkungen ermittelt werden konnten. Die konservativste Auswahl der Einschränkungen beschreibt die Einstellungen des MR-Gerätes, auf welchem die geplante MR-Untersuchung durchgeführt werden soll, die einen Bildbebungsprozess gewährleisten bei dem die HF- und Gradientenleistung des MR-Geräts maximal heruntergeregelt sind, insbesondere unter Berücksichtigung lediglich der Art des medizinischen Hilfsmittels, z.B. Hüftimplantat. Zweckmäßigerweise kann ein Benutzer eine manuelle Eingabe der Art von medizinischem Hilfsmittel (ohne genaue Identifikation) vornehmen, um somit eine MR-Untersuchung zu ermöglichen, auch wenn diese die konservativsten Untersuchungsattribute aufweist. Der Vorteil dieser Ausführungsform ist, dass die Wahrscheinlichkeit von Problemen während der MR-Untersuchung deutlich reduziert wird, da die Einstellungen des MR-Gerätes bereits auf eine Untersuchung mit einem medizinischen Hilfsmittel ausgerichtet sind.
Vorteilhafterweise umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei die Einschränkung des medizinischen Hilfsmittels darin besteht, dass eine MR-Untersuchung nicht möglich ist. Unter dem Begriff, dass eine MR-Untersuchung nicht möglich ist, bedeutet in diesem Zusammenhang, dass mit Hilfe des ermittelten Tokens für das medizinische Hilfsmittel, welches während der MR-Untersuchung im oder am MR-Gerät angewendet werden soll, eine Empfehlung aus der lokalen und/oder netzwerkbasierten Datenbank ermittelt wurde, welche eine MR-Untersuchung verbietet. Der Vorteil dieser Ausführungsform ist, dass eine MR-Untersuchung mit einem medizinischen Hilfsmittel nicht gestartet wird und somit ein deutlich geringeres Risiko für die Verletzung eines Patienten und/oder Probleme bei der MR-Untersuchung entstehen. Ein weiterer Vorteil ist es, dass durch die vorrausschauende Planung die Auslastung des MR-Gerätes deutlich ansteigt, da bereits Patienten vor der eigentlichen MR-Untersuchung hinsichtlich ihrer Eignung für die MR-Untersuchung in Abhängigkeit des medizinischen Hilfsmittels geprüft werden können.
Vorteilhafterweise kann ein Patient mit Hilfe seines Smartphones und/oder eines tragbaren Computers den Token auf dem Zertifikat zur Identifizierung des in den Patienten implantierten Implantates erfassen, insbesondere in zeitlichem Zusammenhang mit der Terminvergabe, oder zumindest 5 bis 24 Stunden vor der geplanten Untersuchung. Somit kann der Token weit vor der eigentlichen MR-Untersuchung erfasst werden und eine Optimierung der Terminvergabe der medizinischen Einrichtung stattfinden.
Beispielhafterweise wurde für die geplante MR-Untersuchung ein Beatmungsgerät vorgesehen, welches am MR-Gerät positioniert ist, jedoch durch die Abfrage des Tokens des Beatmungsgerätes sich herausstellte, dass dieses Beatmungsgerät nicht für die geplante MR-Untersuchung geeignet ist.
In einer bevorzugten Ausführungsform umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei, wenn die Abfrage der Einschränkung ergebnislos bleibt, ein Auftrag für eine Erfassung der Einschränkung in Abhängigkeit des Tokens und des medizinischen Hilfsmittels ausgelöst wird. Dabei handelt es sich bei einem Auftrag insbesondere um eine Mitteilung, welche durch die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank ausgelöst wird, die an den Hersteller des medizinischen Hilfsmittel gerichtet ist, und diesen auffordert, Einschränkungen für eine MR-Untersuchung in Abhängigkeit des Tokens bzw. des medizinischen Hilfsmittels in die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank einzupflegen. Unter der Erfassung der Einschränkungen wird vorzugsweise verstanden, dass für die spezifischen physikalischen Größen einer MR-Untersuchung Minimal- und Maximalwerte sowie bevorzugte Bereiche der physikalischen Größen in die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank eingespeist werden. Dies hat den Vorteil, dass die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank sich automatisch um die Beschaffung der Einschränkungen der medizinischen Hilfsmittel für MR-Untersuchungen kümmert und somit Fehler reduziert, sowie Aufwände für Fachpersonal deutlich reduziert. In einem Beispiel wurde mit Hilfe des Tokens eines medizinischen Hilfsmittels, beispielsweise ein Hüftimplantat, keine und/oder falsche Einschränkungen in der lokalen und/oder netzwerkbasierten Datenbank ermittelt, was einen Auftrag für die Erfassung der Einschränkungen des Hüftimplantats durch den Hersteller des Hüftimplantats auslöst.
Vorteilhafterweise umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei der Token zur Identifizierung des medizinischen Hilfsmittels und die Einschränkung während der Abfrage verschlüsselt und insbesondere mit einer Prüfsumme versehen werden. Die Abfrage zu verschlüsseln bedeutet in dieser Ausführungsform sowohl den Token zur Identifizierung des medizinischen Hilfsmittels als auch die Einschränkung der geplanten MR-Untersuchung mit einem typischen Krypto-Verschlüsselungsverfahren, beispielsweise PGP- oder SSL-Verschlüsselung zu verschlüsseln und diese besonders bevorzugt mit einer Prüfsumme zu versehen, welche ermöglicht, sowohl die Verschlüsselung auf ihre Vollständigkeit zu überprüfen, als auch die Einschränkung der geplanten MR-Untersuchung hinsichtlich ihrer Plausibilität zu überprüfen. Dies hat den besonderen Vorteil, dass patientenrelevante Daten effizient geschützt werden können und zusätzlich eine weitere Fehlerquelle eliminiert werden kann, da die Prüfsumme eine automatische Kontrolle aller übermittelten Daten darstellt. Ein weiterer Vorteil die Verschlüsselung mit einer Prüfsumme zu versehen, ist somit die Richtigkeit und Vertrauenswürdigkeit der Daten zu gewährleisten, insbesondere wenn die Daten mit einer digitalen Signatur versehen werden. In einem konkreten Ausführungsbeispiel wird der Token zur Identifizierung mit einem SSL-Verschlüsselungsverfahren verschlüsselt und mit einer Prüfsumme versehen und an die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank übermittelt, dort entschlüsselt sowie die Prüfsumme überprüft und anschließend die Einschränkung für die geplante MR-Untersuchung ermittelt. Die Einschränkungen werden erneut mit einem SSL-Verfahren verschlüsselt und mit einer Prüfsumme versehen und an das MR-Gerät übertragen, wo eine Entschlüsselung und Überprüfung der übermittelten Einschränkungen stattfindet.
Vorteilhafterweise umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei die Erfassung des Tokens zur Identifizierung bei einem aktiven Implantat mittels einer drahtlosen Übertragung zwischen dem aktiven Implantat und einem tragbaren Computer erfolgt. Ein aktives Implantat beschreibt ein Implantat, welches über eine Kommunikationseinheit, welche mittels kabelgebundener oder drahtloser Übertragung mit einem tragbaren Computer kommunizieren kann. Bei der kabelgebundenen und/oder drahtlosen Übertragung zwischen dem aktiven Implantat und dem tragbaren Computer besteht das Übertragungsverfahren vorzugsweise aus einer im medizintechnischen Bereich typischen Übertragungsart, wie beispielsweise Ultraschallübermittlung, elektromagnetische Felder oder Nahfeldkommunikation (Near Field Communication). Dies bringt den Vorteil mit sich, dass keine Fehlidentifikation stattfinden kann, da das Implantat, welches im Patienten implantiert ist, keine fehlerhaften Informationen liefert und zusätzlich keine Fehleingaben durch beispielsweise medizinisches Fachpersonal stattfinden kann. Bei einem konkreten Ausführungsbeispiel sucht ein Patient mit einem aktiven Implantat eine medizinische Einrichtung für MR-Untersuchungen auf und während der Vorbereitung dieser MR-Untersuchung wird das aktive Implantat mit Hilfe von Ultraschalltechnik ausgelesen, um so Einschränkungen für die geplante MR-Untersuchung zu gewinnen.
Bevorzugterweise umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei das aktive Implantat so ausgestaltet ist, dass es auf jede halböffentliche Anfrage das gleiche Datenpaket als Antwort versendet, welches z. B. den Hersteller, den genauen Typ des Implantats und/oder die Serien-Nr. beinhaltet. Dabei ist unter einer halböffentlichen Anfrage eine datentechnische Anregung des aktiven Implantats zu verstehen, woraufhin das aktive Implantat ein Datenpaket als Antwort sendet, welches die Informationen, beispielsweise den Hersteller des Implantats, den genauen Typ des Implantats und/oder die Seriennummer des Implantats beinhaltet. Die Anfrage kann beispielsweise durch einen tragbaren Computer oder ein anderes Auslesegerät gestartet werden. Bevorzugterweise gibt das aktive Implantat immer das gleiche Datenpaket als Antwort auf eine halböffentliche Anfrage. Diese Ausführungsform hat den Vorteil, dass einfach die Spezifika des aktiven Implantats ausgelesen werden können und dabei keine patientenrelevanten Informationen übermittelt werden sowie dass keine Manipulation des aktiven Implantates stattfinden kann. In einem Beispiel wird mit Hilfe eines Tablet-Computers eine Anfrage an das aktive Implantat gestellt und das Datenpaket durch den Tablet-Computer empfangen und an das MR-Gerät übertragen.
In einer bevorzugten Ausführungsform umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei das aktive Implantat auf eine Anfrage die Einschränkung an den tragbaren Computer übermittelt, wobei die Einschränkung mit der lokalen und/oder netzwerkbasierten Datenbank verglichen wird. In dieser Ausführungsform speichert das Implantat sämtliche Einschränkungen für eine MR-Untersuchung in einer Speichereinheit, welche in dem aktiven Implantat vorgesehen ist und kann mittels einer Kommunikationseinheit diese Daten an einen tragbaren Computer übermitteln. Der tragbare Computer kann die so ermittelten Einschränkungen mit Hilfe einer lokalen und/oder netzwerkbasierten Datenbank vergleichen, um somit eine Überprüfung der übermittelten Daten vornehmen zu können. Dies hat den Vorteil, dass das vollständige Set an Einschränkungen für eine MR-Untersuchung in einem Verfahrensschritt ausgelesen werden kann und dabei gleichzeitig eine Fehlerreduzierung durch den Vergleich mit der lokalen und/oder netzwerkbasierten Datenbank stattfindet. Beispielhafterweise startet eine medizinische Fachkraft mit Hilfe eines tragbaren Computers eine Anfrage mittels Bluetooth an das aktive Implantat, welches die Einschränkungen für eine geplante MR-Untersuchung an den tragbaren Computer übermittelt und dieser die Einschränkungen mit Hilfe einer netzwerkbasierten Datenbank vergleicht und diese gegebenenfalls korrigiert.
Zweckmäßigerweise umfasst das Verfahren den Schritt

c) Berechnung zumindest eines Untersuchungsattributs in Abhängigkeit der Einschränkung für die geplante MR-Untersuchung.

Unter der Berechnung zumindest eines Untersuchungsattributs wird bevorzugt verstanden, dass die Einschränkung ein Bereich an physikalischen Größen für die geplante MR-Untersuchung ist und die Berechnung eines Untersuchungsattributes einen konkreten Wert für die geplante MR-Untersuchung berechnet. Zum Beispiel wird aus der maximalen spezifischen Absorptionsrate eine maximale Dauer der Untersuchung abgeleitet oder bspw. in Abhängigkeit der Sende- und/oder Empfangsspulen eine spezifisches MR-Gerät ausgewählt, welches in der medizinischen Einrichtung zur Verfügung steht.
Bevorzugterweise umfasst das Verfahren den Schritt

d) Ermittlung einer MR-Sequenz in Abhängigkeit der Einschränkung und/oder des Untersuchungsattributs und Voreinstellung dieser MR-Sequenz am MR-Gerät.

Bei der Ermittlung einer MR-Sequenz handelt es sich um die Auswahl und Anpassung einer MR-Sequenz in Abhängigkeit der Einschränkungen, welche die physikalischen Größen für die MR-Untersuchung darstellen und/oder des Untersuchungsattributs, welches z.B. einen konkreten Wert für eine physikalische Größe für die geplante MR-Untersuchung vorgibt, berechnet und diese berechneten Werte am MR-Gerät für die geplante MR-Untersuchung, insbesondere die MR-Sequenz voreinzustellen. Dies hat den Vorteil, eine verbesserte Bildqualität der MR-Untersuchung herbeizuführen, ohne dass Fachpersonal für eine Eingabe benötigt wird, welches wiederum zu einer Kosten-/Zeitersparnis führt.
Bevorzugterweise umfasst das Verfahren den Schritt,

e) Speichern des Tokens zur Identifizierung des medizinischen Hilfsmittels, der Einschränkung und des Untersuchungsattributs.

Unter Speichern versteht sich in dieser Ausführungsform das Speichern aller Kennwerte und ermittelten Werte, insbesondere des Tokens zur Identifizierung des medizinischen Hilfsmittels, der Einschränkungen und des Untersuchungsattributs auf einen Datenträger, welcher im MR-Gerät vorgesehen ist, oder in einer lokale oder netzwerkbasierte Datenbank. Dies bringt den Vorteil mit sich, dass für eine erneute Ermittlung der MR-Sequenz oder eine andere Veränderung am MR-Gerät nicht erneut alle Werte ermittelt bzw. eingelesen werden müssen, sondern diese bereits vorgehalten werden, um somit Prozesszeit einzusparen.
Zweckmäßigerweise umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei die Schritte a.)-e.) automatisch ausgeführt werden können. Automatisch ausgeführt bedeutet, dass das Verfahren entweder sich selbständig mittels einer Computer- oder Rechenunterstützung ausführt oder ein Benutzer den Verfahrensschritt a) auslöst und das Verfahren automatisch bis zum Verfahrensschritt e) durchgeführt wird und anschließend das Ergebnis des Verfahrensschrittes e) dem Benutzer präsentiert wird.
Bevorzugterweise umfasst das Verfahren das Merkmal, wobei die Einschränkung einen oder mehrere der folgenden Parameter der MR-Untersuchung umfasst:

- Maximale spezifische Absorbtionsrate (SAR)
- Maximale Leistung des magnetischen HF-Feldes
- Mittelwert der magnetischen HF-Felder, insbesondere B1+ RMS,
- Höchstwert der magnetischen HF-Felder, insbesondere B1+ Peak
- Höchstwert des Verhältnisses zwischen der Amplituden-Änderung des magnetischen Felds und der zeitlichen Änderung des magnetischen Felds (dB/dt Peak)
- Mittelwert des Verhältnisses zwischen der Amplitudenänderung des magnetischen Felds und der zeitlichen Änderung des magnetischen Felds (dB/dt rms)
- Maximale Slew Rate (z.B. in T/m/s)
- Maximalwert des räumlichen Gradienten (z.B. in T/m)
- Maximale/minimale Dimension eines „Field of Interest“
- Einschränkungen der erlaubten eine Mess-Sequenz (z.B. kein EPI)
- Einschränkungen an Kontrastmittel-Indikationen
- Arten von Sende-/Empfangsspulen.

Vorteilhafterweise werden die o. g. Parameter in einer dafür typischen physikalischen Größe angegeben, insbesondere einer Einheit, welche international für diesen Parameter anerkannt ist.
Die Erfindung ist auch auf eine Datenbank gerichtet, welche dazu konfiguriert ist, auf eine Abfrage, umfassend zumindest einen Token eines medizinischen Hilfsmittels, zumindest einer Einschränkung für eine MR-Untersuchung in Abhängigkeit des Tokens, auszugeben, wobei die Datenbank als lokale oder netzwerkbasierte Datenbank ausgeführt werden kann. Bei der Datenbank handelt es sich bevorzugterweise um eine in der EDV-Technik übliche Ausführungsform, wie beispielsweise eine SQL-Datenbank oder eine cloud-basierte Datenbank, welche auf einem oder mehreren Servern ausgeführt wird. Der Vorteil hierdurch ist, dass die Datenbank möglichst für viele Anwender der MR-Geräte zur Verfügung steht und somit eine einheitliche Untersuchung gewährleistet werden kann.
Die Erfindung ist auch auf ein Computerprogramm gerichtet, welches einen Computer dazu veranlasst, die Verfahrensschritte nach einem der Ansprüche 1-16 auszuführen, wenn das Programm in dem Computer ausgeführt wird. Dabei handelt es sich bei dem Computerprogramm bevorzugt um eine typische Software-Anwendung, welche auf einem Windows- oder Unix- oder Macbasierten Betriebssystem ausgeführt wird und vorzugsweise eine einfache Anwendung durch Fachpersonal als auch durch Nicht-Fachpersonal gewährleistet.
Die Erfindung ist ebenso auf einen Datenträger gerichtet, welcher ein Computerprogramm gemäß Anspruch 18 speichert. Der Datenträger kann vorzugsweise als mobiler Datenträger ausgeführt werden, bspw. als CD, DVD oder USB-Stick, als stationärer Datenträger, bspw. als Festplatte, SSD oder Magnetband, oder als netzwerkbasierter Datenträger, bspw. als NAS-Speicher oder Cloud-Speicher.
Die Erfindung ist ebenso auf einen tragbaren Computer gerichtet, welcher dazu konfiguriert ist, einen Token zur Identifizierung eines medizinischen Hilfsmittels zu erfassen, und dazu konfiguriert, zumindest eine Einschränkung für eine MR-Untersuchung zu ermitteln, wobei der tragbare Computer eine Kamera aufweist, welche dazu konfiguriert ist, maschinenlesbare Codes auszuwerten, und/oder wobei der tragbare Computer eine drahtlose Schnittstelle aufweist, welche dazu konfiguriert ist, eine Anfrage an ein aktives Implantat zu stellen und eine Antwort des aktiven Implantats zu empfangen und zu interpretieren. Bei dem tragbaren Computer handelt es sich vorzugsweise um einen Tablet-Computer, ein Smartphone, ein Handheld-Gerät oder einen Laptop, welcher direkt mit dem MR-Gerät verbunden ist. Der tragbare Computer kann auch Teil des MR-Gerätes sein. Der tragbare Computer weist eine Kamera bzw. einen optischen Sensor auf, welcher dazu ausgelegt ist, maschinenlesbare Codes auszuwerten bzw. zu erkennen und diese zu verarbeiten. In einer alternativen Ausführungsform kann der tragbare Computer als auch stationärer Computer, insbesondere ein Desktop-PC, ausgeführt werden. Die drahtlose Schnittstelle des tragbaren Computers ist bevorzugt eine WLAN-, Bluetooth-, Infrarot oder sonstige drahtlose Übertragungstechnik, welche der tragbare Computer ausführen kann. In einigen Ausführungsformen weist der tragbare Computer die Fähigkeit auf, eine Anfrage an ein aktives Implantat zu stellen und eine Antwort auf die Anfrage an das aktive Implantat zu empfangen und zu interpretieren. Der Vorteil dieser Ausführungsform ist es, dass Informationen bezüglich der MR-Untersuchung durch den tragbaren Computer schnell in das MR-Gerät eingelesen werden können und somit eine deutliche Fehlerreduktion stattfindet, sowie eine Effizienzsteigerung des gesamten MR-Untersuchungsprozesses erreicht wird.
Alle Merkmale, die in Bezug auf das erfindungsgemäße Verfahren beschrieben wurden, können auch in und/oder durch die Datenbank, das Computerprogramm, den Datenträger sowie den tragbaren Computer ausgeführt bzw. angewandt werden.
Anhand der in den Zeichnungen dargestellten Ausführungsbeispielen, welche nicht beschränkend aufzufassen sind, sind weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung nachfolgend näher beschrieben. Die Zeichnungen zeigen:

1: Eine schematische Ansicht des Verfahrens zur Optimierung einer MR-Untersuchung gemäß einem Ausführungsbeispiel der Erfindung;
2: Eine schematische Ansicht des Verfahrens zur Optimierung einer MR-Untersuchung gemäß einem Ausführungsbeispiel der Erfindung.
3: Eine schematische Ansicht des Verfahrens zur Optimierung einer MR-Untersuchung gemäß einem Ausführungsbeispiel der Erfindung.

1 zeigt einen Patienten (10), welcher ein Implantat (12) in seinem Körper implantiert hat. Der Patient (10) verfügt ein Zertifikat (14), bspw. in Form eines Ausweises, welches Information über sein Implantat (12) aufweist. Das Zertifikat (14) weist einen maschinenlesbaren Code bzw. Token auf, welcher Informationen zur Identifikation über das Implantat (12) beinhaltet. Der tragbare Computer (18) weist eine Kamera (20) auf, welche dazu konfiguriert ist, den Token (16) zu erfassen. In Abhängigkeit des Token (16) startet der tragbare Computer eine Abfrage (22) an die Datenbank (24), welche eine lokale oder netzwerkbasierte Datenbank sein kann. Die Datenbank (24) versendet Einschränkungen (26) einer geplanten MR-Untersuchung an den tragbaren Computer (18). Der tragbare Computer (18) übermittelt die Einschränkungen (28) an das MR-Gerät (30). In einer bevorzugten Ausführungsform übermittelt die Datenbank (24) die Einschränkungen (26) direkt an das MR-Gerät (30)
2 zeigt einen Patienten (10) mit einem aktiven Implantat (32), welches im Patienten implantiert wurde. Der tragbare Computer (18) ist in dieser Ausführungsform mit einer drahtlosen Kommunikationseinheit (38) versehen, welche eine drahtlose Anfrage (34) an das aktive Implantat (32) stellt. In Abhängigkeit dieser Anfrage (34) schickt das aktive Implantat eine Antwort (36) an die drahtlose Kommunikationseinheit (38) des tragbaren Computers (18). Die Antwort (36) umfasst Einschränkungen für MR-Untersuchungen für das aktive Implantat (32) sowie bevorzugt eine Vielzahl an weiteren Informationen, wie bspw. den Hersteller und die Seriennummer. Der tragbare Computer (18) vergleicht die Einschränkungen, welche in der Antwort (36) genannt wurden mit der Datenbank (24) durch einen Vergleichsschritt (40). Stimmen die Werte in der Datenbank (24) mit den Werten der Antwort (36) überein, meldet die Datenbank eine positive Rückmeldung (42) an den tragbaren Computer (18) zurück. Der tragbare Computer (18) übermittelt die Einschränkungen (28) an das MR-Gerät (30). In einer bevorzugten Ausführungsform übermittelt die Datenbank (24) die Einschränkungen (26) direkt an das MR-Gerät (30).
3 zeigt den schematischen Ablauf der Verfahrensschritte a.) bis e.), welche in der gezeigten oder in jeder beliebigen Reihenfolge durchgeführt werden können. Das Verfahren (60) wird durch den Auslöser (56) gestartet, wobei sich der Auslöser (56) selbst aktiviert, bevorzugt automatisch, oder durch eine manuelle Eingabe aktiviert wird. In der dargestellten Ausführungsform startet das Verfahren mit dem Schritt a.) (44). Nach dem Schritt a.) (44) wird der Schritt b.) (46) ausgeführt, wobei zwischen den beiden Schritte eine Übertragung (54) mit einer optionalen Verschlüsselung der Informationen stattfindet. Anschließend werden auf den Schritt b.) (46) folgend die Schritte c.) (48), d.) (50) und e.) (52) durchgeführt, wobei zwischen jedem Schritt die Übertragung (54) stattfindet, welche eine Verschlüsselung aufweisen kann. Das Verfahren (60) stellt nach der erfolgreichen Durchführung das Ergebnis (58) zur Verfügung.
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
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Zitierte Patentliteratur

DE 102014209649 [0004]

Claims

Verfahren (60) zur Optimierung einer an einem Patienten (10) durchzuführenden Magnetresonanzuntersuchung auf einem MR-Gerät (30), umfassend die Schritte: a. Erfassung eines Tokens (16) zur Identifizierung eines am oder im MR-Gerät (30) zu benutzenden medizinischen Hilfsmittels, insbesondere zur Identifizierung eines in den Patienten implantierten Implantates (12), eines während der MR-Untersuchung zu verwendendes medizinischen Gerätes oder einer vom Patienten getragenes medizinischen Prothese, b. Automatische Ermittlung von zumindest einer Einschränkung für die geplante MR-Untersuchung, in Abhängigkeit des Tokens (16).
Verfahren (60) nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei die Erfassung des Tokens (16) zur Identifizierung eines medizinischen Hilfsmittels mittels eines auf einem Zertifikat gedruckten maschinenlesbaren Codes, welcher mit Hilfe einer Kamera eines tragbaren Computers (18) eingelesen wird, erfolgt.
Verfahren (60) nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei die Ermittlung der Einschränkung durch eine Abfrage (22) an einer lokalen und/oder netzwerkbasierten Datenbank (24) erfolgt.
Verfahren (60) nach Anspruch 3, wobei die Abfrage (22) die folgenden Schritte umfasst: a. Empfang des Token (16) durch die lokale und/oder netzwerkbasierte Datenbank, b. Auswahl von Einschränkungen in Abhängigkeit des Tokens (16), c. Versenden der Einschränkungen an das MR-Gerät (30),
Verfahren (60) nach Anspruch 3 oder 4, wobei wenn die Abfrage (22) ergebnislos bleibt, die konservativste Auswahl der Einschränkungen für die MR-Untersuchung ausgewählt wird.
Verfahren (60) nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei die Einschränkung des medizinischen Hilfsmittels darin besteht, dass eine MR-Untersuchung nicht möglich ist.
Verfahren (60) nach Anspruch 3, wobei wenn die Abfrage (22) der Einschränkung ergebnislos bleibt, ein Auftrag für eine Erfassung der Einschränkung in Abhängigkeit des Tokens (16) und des medizinischen Hilfsmittels ausgelöst wird.
Verfahren (60) nach Anspruch 3, wobei der Token zur Identifizierung des medizinischen Hilfsmittels, die Einschränkung und das Untersuchungsattribut während der Abfrage (22) verschlüsselt und insbesondere mit einer Prüfsumme versehen werden.
Verfahren (60) nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei die Erfassung des Tokens (16) zur Identifizierung bei einem aktiven Implantat (32) mittels einer drahtlosen Übertragung zwischen dem aktiven Implantat (32) und einem tragbaren Computer (18) erfolgt.
Verfahren (60) nach Anspruch 9, wobei das aktive Implantat (32) so ausgestaltet ist, dass es auf jede halböffentliche Anfrage (34) das gleiche Datenpaket als Antwort versendet, welches z.B. den Hersteller, den genauen Typ des Implantats und/oder die Seriennummer beinhaltet.
Verfahren (60) nach Anspruch 9, wobei das aktive Implantat (32) auf eine Anfrage (34) die Einschränkung an den tragbaren Computer (18) übermittelt, wobei die Einschränkung mit der lokalen und/oder netzwerkbasierten Datenbank (24) verglichen wird.
Verfahren (60) nach Anspruch 1, umfassend den Schritt: c. Berechnung zumindest eines Untersuchungsattributs in Abhängigkeit der Einschränkung für die geplante MR-Untersuchung.
Verfahren (60) nach einem der vorherigen Ansprüche, umfassend den Schritt: d. Ermittlung einer MR-Sequenz in Abhängigkeit der Einschränkung und/oder des Untersuchungsattributs und Voreinstellung dieser MR-Sequenz am MR-Gerät (30).
Verfahren (60) nach einem der vorherigen Ansprüche, umfassend den Schritt: e. Speichern des Tokens (16) zur Identifizierung des medizinischen Hilfsmittels, der Einschränkung und des Untersuchungsattributs.
Verfahren (60) nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei die Schritte a.) bis e.) automatisch ausgeführt werden können.
Verfahren (60) nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei die Einschränkung ein oder mehrere der folgenden Parameter der MR-Untersuchung umfasst: • Maximale spezifische Absorptionsrate, • Maximale Leistung des magnetischen HF-Feldes • Mittelwert der magnetischer HF-Felder, insbesondere B1+ RMS, • Höchstwert der magnetischer HF-Felder, insbesondere B1+, • Höchstwert des Verhältnisses zwischen der Amplitudenänderung des magnetischen Felds und der zeitlichen Änderung des magnetischen Felds • Mittelwert des Verhältnisses zwischen der Amplitudenänderung des magnetischen Felds und der zeitlichen Änderung des magnetischen Felds • Maximale/Minimale Slew Rate • Maximal- /Minimalwert des räumlichen Gradienten • Maximale/ Minimale Dimension eines Field of Interest, • Maximal- /Minimalwert für eine Messsequenz, • Einschränkungen an Kontrastmittelindikation, • Arten von Sende- /Empfangsspulen.
Datenbank(24), welche dazu konfiguriert ist auf eine Abfrage (22), umfassend zumindest einen Token (16) eines medizinisches Hilfsmittels, zumindest eine Einschränkung für eine MR-Untersuchung in Abhängigkeit des Tokens (16), auszugeben, wobei die Datenbank (24) als lokale oder netzwerkbasierte Datenbank (24) ausgeführt werden kann.
Computerprogramm mit Programmcode-Abschnitte, welche einen Computer dazu veranlassen, die Verfahrensschritte nach einem der Ansprüche 1-16 auszuführen, wenn das Programm in dem Computer ausgeführt wird.
Datenträger mit einem darauf gespeicherten Computerprogramm gemäß Anspruch 18.
Tragbarer Computer (18), welcher dazu konfiguriert ist einen Token (16) zur Identifizierung eines medizinischen Hilfsmittel zu erfassen, und dazu konfiguriert ist zumindest eine Einschränkung für eine MR-Untersuchung zu ermitteln, wobei der tragbare Computer eine Kamera aufweist, welche dazu konfiguriert ist maschinenlesbare Codes auszuwerten, und/oder wobei der tragbare Computer (18) eine drahtlose Schnittstelle aufweist, welche dazu konfiguriert ist eine Anfrage (34) an ein aktives Implantat (32) zu stellen und eine Antwort des aktiven Implantats (32) zu empfangen und zu interpretieren.