DE102010023420A1

DE102010023420A1 - Chirurgisches Instrument mit Endeffektor

Info

Publication number: DE102010023420A1
Application number: DE102010023420A
Authority: DE
Inventors: Kazunori Taniguchi
Original assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Current assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Priority date: 2010-06-11
Filing date: 2010-06-11
Publication date: 2011-12-15
Also published as: WO2011154086A1

Abstract

Ein chirurgisches Instrument (1) mit einem am distalen Ende eines langgestreckten Schaftes (3) angeordneten, wenigstens ein bewegliches Element (4, 5) aufweisenden Endeffektor (2) ist dadurch gekennzeichnet, dass am Endeffektor (2) wenigstens eine von diesem abstehende Klinge (7, 9, 10) befestigt ist.

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument der im Oberbegriff des Anspruches 1 genannten Art.
Chirurgische Instrumente mit langgestrecktem Schaft werden insbesondere für laparoskopische Zwecke, also für Arbeiten im Bauchraum verwendet.
Gattungsgemäße Instrumente sind aus der US 3,871,379 A bekannt. Sie sind in im Stand der Technik üblicher Weise im distalen Endbereich atraumatisch, also möglichst ohne spitze oder scharfe Kanten ausgebildet, um verletzungsfrei im Bauch arbeiten zu können. Zum Einführen dieser Instrumente in den Bauchraum sind, wie die zitierte Schrift zeigt, mit einem einzustechenden Dorn verlegbare Trokarhülsen erforderlich, durch die die Instrumente mit ihrem langgestreckten Schaft einführbar sind.
Der Stand der Technik hat jedoch auch Nachteile, insbesondere bei Weiterentwicklungen der endoskopischen Chirurgie, die unkonventionelle Zugangswege verwenden. So werden die gattungsgemässen Instrumente heute nicht mehr ausschließlich durch in der Bauchdecke angeordnete Trokarhülsen oder sonstige in der Bauchdecke angeordnete Ports eingeführt, sondern z. B. auch ohne Trokarhülsen oder Ports direkt durch Öffnungen in der Bauchwand, die einfach nur mit einem Messer vorgeschnitten werden. Man spart dadurch die umständliche Verwendung von Trokarhülsen oder Ports, muss nach dem Stand der Technik aber immer noch den kleinen Schnitt zu einer für den Durchlass des Instrumentes ausreichenden Öffnung aufweiten, wozu ein Dilatator erforderlich ist, also wiederum ein zusätzliches Instrument.
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein chirurgisches Instrument der gattungsgemäßen Art zu schaffen, das einfacher in den Körper einführbar ist.
Erfindungsgemäß ist das Instrument am Endeffektor, also seinem distalen Endbereich mit wenigstens einer abstehenden Klinge versehen. Daher kann der vorbereitete Schnitt in der Bauchwand unmittelbar mit dem Instrument selbst erweitert werden. Zusätzliche Instrumente, wie eine Trokarhülse mit Trokardorn oder ein Dilatator werden nicht mehr benötigt. Dadurch wird schnelles Arbeiten ermöglicht, was zu wesentlich flexibleren Operationstechniken führt.
Die Klinge kann z. B. quer zur Achse des Schaftes anzuordnen sein. Vorteilhaft ist sie jedoch gemäß Anspruch 2 parallel zur Achse des Schaftes ausgerichtet, so dass sie bei axialer Bewegung des Instrumentes die zu durchstossenden Gewebeschichten spreizt.
Vorzugsweise ist gemäß Anspruch 3 die Klinge atraumatisch ausgebildet, also mit nichtschneidenden Kanten, die z. B. verrundet oder relativ breit ausgebildet sein können.
Die Klinge, bzw. die mehreren Klingen, die an einem Endeffektor angeordnet sein können, können feststehend angeordnet sein, was angesichts der kleinen Abmessungen und der daraus bedingten Konstruktionsschwierigkeiten einfach und kostengünstig ist. Vorzugsweise gemäß Anspruch 4 ist die Klinge jedoch in eine inaktive Position bringbar. Das kann z. B. durch Zurückziehen, Wegklappen oder dergleichen geschehen, wozu eine entsprechende Steuerung vom proximalen Ende des Schaftes her erforderlich ist. Der große Vorteil bei einer derartigen Ausbildung einer Klinge ist der, dass die Klinge nur bei Bedarf aktiv, sonst aber atraumatisch verborgen ist und somit ungewollte Verletzungen verhindert werden.
In der Zeichnung ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt. Es zeigen:
1 den distalen Endbereich einer erfindungsgemäßen Zange mit geöffnetem Maul in Seitenansicht,
2 eine Seitenansicht des Instrumentes der 1 mit geschlossenem Maul,
3 eine distale Stirnansicht der Anordnung der 2 und
4 eine Draufsicht auf die Anordnung der 2.
1 zeigt in Seitenansicht den distalen Endbereich eines chirurgischen Instrumentes 1, das einen Endeffektor in Form eines Zangenmaules 2 am distalen Ende eines Schaftes 3 aufweist.
Das Zangenmaul 2 weist zwei Maulteile 4 und 5 auf, die um eine Achse 6 gelagert am distalen Ende des Schaftes 3 schwenkbar angeordnet sind.
2 zeigt das Instrument 1 bei geschlossenem Zangenmaul 2. 3 zeigt eine Stirnansicht von links in 2, und 4 zeigt eine Draufsicht auf die Anordnung der 2. Man erkennt, dass der Schaft 3 im dargestellten Ausführungsbeispiel von ovalem Querschnitt ist, ebenso wie das Zangenmaul 2. Der Querschnitt kann natürlich auch rund oder eckig sein.
In seiner bislang erläuterten konstruktiven Grundform ist sowohl der Schaft 3 wie auch das Zangenmaul 2 in üblicher Weise atraumatisch, also gut verrundet ausgebildet, um beim Operieren keine ungewollten Verletzungen im Körper hervorzurufen.
Der im dargestellten Ausführungsbeispiel als Zangenmaul 2 ausgebildete Endeffektor kann auch z. B. als Schere ausgebildet sein. Zur Bewegung des Endeffektors, also zum Öffnen und Schließen des Zangenmaules 2, ist eine Betätigung erforderlich, die üblicherweise mittels einer Schiebestange erfolgt, die durch den als Rohr ausgebildeten Schaft 3 verläuft und die am proximalen Ende des Schaftes 3 von einem dort angeordneten Handgriff betätigt wird.
In nicht dargestellter Weise können am Endeffektor, also z. B. an den Maulteilen 4 und 5 des Zangenmaules 2, Elektroden vorgesehen sein, die über elektrische Leitungen, die im Schaft 3 verlaufen, an Hochfrequenzstromquellen anschließbar sind, um z. B. Koagulationseffekte zu erzielen.
Das Instrument 1 muss, wie alle derartigen laparoskopischen Instrumente, in das Körperinnere verlegt werden. Dazu wird nach dem Stand der Technik die Bauchdecke mit einem Trokardorn durchstoßen. Es wird sodann eine Trokarhülse verlegt, durch die dann das Instrument 1 mit seinem langgestreckten Schaft 3 eingeführt werden kann.
Erfindungsgemäß ist das Instrument 1 selbst aufweitend ausgebildet, kann also ohne Zuhilfenahme von aufweitenden Instrumenten durch die Bauchwand verlegt werden, wobei ein vorher eingebrachter Schnitt durch das Instrument aufgeweitet wird.
Wie die Figuren zeigen, sind dazu am Endeffektor Klingen angeordnet, wie z. B. die Klinge 7, die im Ausführungsbeispiel als dünne Klinge ausgebildet ist. Die Klinge 7 ist am Maulteil 4 befestigt. Symmetrisch gegenüberliegend kann eine entsprechende Klinge 9 am Maulteil 5 angeordnet sein. Es sind Ausführungen sowohl mit einer Klinge 7, als auch mit den beiden Klingen 7 und 9 möglich.
Mit den Klingen 7 und 9 kann ein enger Durchgang seitlich aufgeweitet werden. Dazu sind beim Vorschieben des Instrumentes 1 in distaler Richtung insbesondere die nach distal liegenden Kanten der Klingen erforderlich. Es können jedoch auch die proximalen Kanten zum Aufweiten notwendig sein. Die Form der Klinge 7 kann auch ganz anders sein, z. B. verrundet, ohne die Ecke zwischen den distalen und proximalen Kanten. Die Klinge 7 kann also z. B. eine halbrund durchgehende Kante aufweisen. Es sind viele Varianten solcher Klingen 7, 9, möglich, die einzeln oder zu mehreren seitlich vom Zangenmaul 2 abstehend angeordnet sein können.
Es sind zwei weitere symmetrisch angeordnete Klingen 10 dargestellt, die an einem der beiden Maulteile, nämlich dem Zangenmaul 5, angeordnet sind, und die besonders atraumatisch dadurch ausgebildet sind, dass ihre Kanten verrundet verlaufen und die Oberfläche des Zangenmaules 2 nur wenig überragen.
Wenn das Zangenmaul 2 mit der Klinge 10 ausgerüstet ist, dürften die Klingen 7 und 9 entbehrlich sein. Es ist bei der Anordnung von Klingen auch auf die Verletzungsgefahr zu achten. Die Klingen sollten möglichst atraumatisch angeordnet und ausgebildet sein.
Zu letzterem Zweck können die Kanten der Klingen nicht nur in Längs- sondern auch in Querrichtung verrundet sein. Die im Ausführungsbeispiel sehr dünn (siehe 3) dargestellten Klingen könnten wesentlich dicker oder z. B. mit dreieckigem Querschnitt ausgebildet sein.
Ferner wäre es wünschenswert, in nicht dargestellter Weise Klingen so anzuordnen, dass man sie, wenn eine Öffnung aufgeweitet werden muss, in Einsatzposition bringen kann, für die übrige Zeit aber außer Betrieb stellen kann. Das kann z. B. dadurch geschehen, dass die Klinge ausfahrbar und einziehbar, oder z. B. flach an die Oberfläche des Zangenmaules 2 anklappbar gestaltet ist. Beispielsweise könnte die Klinge 7 in einen Schlitz im Maulteil 4 einziehbar ausgebildet sein.
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
Diese Liste der vom Anmelder aufgeführten Dokumente wurde automatisiert erzeugt und ist ausschließlich zur besseren Information des Lesers aufgenommen. Die Liste ist nicht Bestandteil der deutschen Patent- bzw. Gebrauchsmusteranmeldung. Das DPMA übernimmt keinerlei Haftung für etwaige Fehler oder Auslassungen.
Zitierte Patentliteratur

US 3871379 A [0003]

Claims

Chirurgisches Instrument (1) mit einem am distalen Ende eines langgestreckten Schaftes (3) angeordneten, wenigstens ein bewegliches Element (4, 5) aufweisenden Endeffektor (2), dadurch gekennzeichnet, dass am Endeffektor (2) wenigstens eine von diesem abstehende Klinge (7, 9, 10) befestigt ist.
Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Klinge (7, 9, 10) parallel zur Achse des Schaftes (3) ausgerichtet ist.
Instrument nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Klinge (7, 9, 10) atraumatisch ausgebildet ist.
Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Klinge (7, 9, 10) in eine inaktive Position bringbar ausgebildet ist.