WO2011154086A1 - Chirurgisches instrument mit endeffektor - Google Patents

Chirurgisches instrument mit endeffektor Download PDF

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Kazunori Taniguchi
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Definitions

  • the invention relates to a surgical instrument referred to in the preamble of claim 1 Art.
  • Surgical instruments with elongated shafts are used in particular for laparoscopic purposes, ie for work in the abdomen.
  • the prior art also has disadvantages, particularly in advances in endoscopic surgery that use unconventional access routes.
  • the generic instruments are no longer introduced exclusively by arranged in the abdominal wall trocar sleeves or other arranged in the abdominal wall ports, but z. B. without Trocar sheaths or ports directly through openings in the abdominal wall, which are simply precut with a knife.
  • This saves the laborious use of trocar sleeves or ports, but in the prior art still has to widen the small cut to an opening sufficient for the passage of the instrument, for which purpose a dilator is required, which in turn is an additional instrument.
  • the object of the present invention is to provide a surgical instrument of the generic type, which is easier to insert into the body.
  • the instrument is provided on the end effector, ie its distal end region, with at least one protruding blade. Therefore, the prepared incision in the abdominal wall can be expanded directly with the instrument itself. Additional instruments, such as a trocar sleeve with trocar or a dilator are no longer needed. This allows quick work, resulting in much more flexible surgical techniques.
  • the blade can z. B. to be arranged transversely to the axis of the shaft.
  • it is oriented parallel to the axis of the shaft according to claim 2, so that it spreads the tissue layers to be pierced during axial movement of the instrument.
  • the blade is formed atraumatic, ie with non-cutting edges, the z: B. rounded or relatively wide may be formed.
  • the blade, or the plurality of blades, which may be disposed on an end effector may be fixed, which is easy in view of the small size and consequent design difficulties and inexpensive.
  • the blade can be brought into an inactive position. This can z. B. done by retracting, folding away or the like, including a corresponding control from the proximal end of the shaft is required forth.
  • the big advantage with such a design of a blade is that the blade is active only when needed, but otherwise atraumatic hidden and thus unwanted injuries are prevented.
  • FIG. 1 shows the distal end portion of a forceps according to the invention with open mouth in side view
  • Fig. 2 is a side view of the instrument of FIG. 1 with a closed
  • Fig. 3 is a distal end view of the arrangement of Fig. 2 and
  • FIG. 4 is a plan view of the arrangement of FIG. 2.
  • FIG. 1 shows a side view of the distal end region of a surgical instrument 1, which has an end effector in the form of a forceps jaw 2 at the distal end of a shaft 3.
  • the forceps jaw 2 has two jaw parts 4 and 5 which are mounted pivotably about an axis 6 mounted at the distal end of the shaft 3.
  • FIG. 2 shows the instrument 1 with the forceps jaw 2 closed.
  • FIG. 3 shows an end view from the left in FIG. 2, and
  • FIG. 4 shows a top view of the arrangement. It can be seen that the shaft 3 is in the illustrated embodiment of oval cross section, as well as the forceps jaw 2.
  • the cross section can of course be round or square.
  • both the shaft 3 and the forceps jaw 2 are atraumatic in the usual way, that is, they are well rounded so as not to cause unwanted injuries in the body during surgery.
  • the illustrated in the embodiment as a forceps jaw 2 end effector can also z. B. be designed as scissors.
  • an operation is required, which is usually done by means of a push rod which extends through the pipe 3 formed as a tube and which is operated at the proximal end of the shaft 3 by a handle arranged there ,
  • the end effector ie z. B. to the jaw parts 4 and 5 of the forceps jaw 2
  • electrodes may be provided, which are connected via electrical lines extending in the shaft 3, to high-frequency power sources to z. B. to achieve coagulation effects.
  • Instrument 1 like all such laparoscopic instruments, must be placed inside the body.
  • the abdominal wall is pierced with a trocar. It is then laid a trocar, through which then the instrument 1 can be introduced with its elongated shaft 3.
  • the instrument 1 is self-expanding, so it can be laid without the aid of dilating instruments through the abdominal wall whereby a previously inserted section is widened by the instrument.
  • blades are arranged on the end effector, such. B. the blade 7, which is formed in the embodiment as a thin blade.
  • the blade 7 is attached to the jaw part 4.
  • Symmetrically opposite a corresponding blade 9 can be arranged on the jaw part 5.
  • a narrow passage can be widened laterally.
  • the distal edges of the blades are required when advancing the instrument 1 in the distal direction.
  • the proximal edges may also be necessary for expansion.
  • the shape of the blade 7 may also be quite different, e.g. rounded, without the corner between the distal and proximal edges.
  • the blade 7 can therefore z. B. have a semicircular continuous edge.
  • Two further symmetrically arranged blades 10 are shown, which are arranged on one of the two jaw parts, namely the forceps jaw 5, and which are formed in a particularly atraumatic manner in that their edges are rounded and project beyond the surface of the forceps jaw 2 only slightly.
  • the blades 7 and 9 should be dispensable. It is in the arrangement of blades to pay attention to the risk of injury.
  • the blades should be arranged and formed as atraumatic as possible.
  • the edges of the blades can be rounded not only in the longitudinal but also in the transverse direction.
  • the blades shown very thinly in the exemplary embodiment could be made substantially thicker or, for example, triangular in cross-section.
  • blades in a manner not shown that, when an opening must be expanded, it can put into use position for the rest of the time but can put out of service.
  • This can z. B. be done by the blade extendable and retractable, or z. B. flat to the surface of the forceps muzzle 2 is designed hinged.
  • the blade 7 could be designed to be retractable into a slot in the jaw part 4.

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Abstract

Ein chirurgisches Instrument (1) mit einem am distalen Ende eines langgestreckten Schaftes (3) angeordneten, wenigstens ein bewegliches Element (4, 5) aufweisenden Endeffektor (2) ist dadurch gekennzeichnet, dass am Endeffektor (2) wenigstens eine von diesem abstehende Klinge (7, 9, 10) befestigt ist.

Description

Chirurgisches Instrument mit Endeffektor
Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument der im Oberbegriff des Anspruches 1 genannten Art.
Chirurgische Instrumente mit langgestrecktem Schaft werden insbesondere für laparoskopische Zwecke, also für Arbeiten im Bauchraum verwendet.
Gattungsgemäße Instrumente sind aus der US 3,871,379 A bekannt. Sie sind in im Stand der Technik üblicher Weise im distalen Endbereich atraumatisch, also möglichst ohne spitze oder scharfe Kanten ausgebildet, um verletzungsfrei im Bauch arbeiten zu können. Zum Einführen dieser Instrumente in den Bauchraum sind, wie die zitierte Schrift zeigt, mit einem einzustechenden Dorn verlegbare Trokarhülsen erforderlich, durch die die Instrumente mit ihrem langgestreckten Schaft einführbar sind.
Der Stand der Technik hat jedoch auch Nachteile, insbesondere bei Weiterentwicklungen der endoskopischen Chirurgie, die unkonventionelle Zugangswege verwenden. So werden die gattungsgemässen Instrumente heute nicht mehr ausschließlich durch in der Bauchdecke angeordnete Trokarhülsen oder sonstige in der Bauchdecke angeordnete Ports eingeführt, sondern z. B. auch ohne Trokarhülsen oder Ports direkt durch Öffnungen in der Bauchwand, die einfach nur mit einem Messer vorgeschnitten werden. Man spart dadurch die umständliche Verwendung von Trokarhülsen oder Ports, muss nach dem Stand der Technik aber immer noch den kleinen Schnitt zu einer für den Durchlass des Instrumentes ausreichenden Öffnung aufweiten, wozu ein Dilatator erforderlich ist, also wiederum ein zusätzliches Instrument.
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein chirurgisches Instrument der gattungsgemäßen Art zu schaffen, das einfacher in den Körper einführbar ist.
Erfindungsgemäß ist das Instrument am Endeffektor, also seinem distalen Endbereich mit wenigstens einer abstehenden Klinge versehen. Daher kann der vorbereitete Schnitt in der Bauchwand unmittelbar mit dem Instrument selbst erweitert werden. Zusätzliche Instrumente, wie eine Trokarhülse mit Trokardorn oder ein Dilatator werden nicht mehr benötigt. Dadurch wird schnelles Arbeiten ermöglicht, was zu wesentlich flexibleren Operationstechniken führt.
Die Klinge kann z. B. quer zur Achse des Schaftes anzuordnen sein. Vorteilhaft ist sie jedoch gemäß Anspruch 2 parallel zur Achse des Schaftes ausgerichtet, so dass sie bei axialer Bewegung des Instrumentes die zu durchstossenden Gewebeschichten spreizt.
Vorzugsweise ist gemäß Anspruch 3 die Klinge atraumatisch ausgebildet, also mit nichtschneidenden Kanten, die z:B. verrundet oder relativ breit ausgebildet sein können.
Die Klinge, bzw. die mehreren Klingen, die an einem Endeffektor angeordnet sein können, können feststehend angeordnet sein, was angesichts der kleinen Abmessungen und der daraus bedingten Konstruktionsschwierigkeiten einfach und kostengünstig ist. Vorzugsweise gemäß Anspruch 4 ist die Klinge jedoch in eine inaktive Position bringbar. Das kann z. B. durch Zurückziehen, Wegklappen oder dergleichen geschehen, wozu eine entsprechende Steuerung vom proximalen Ende des Schaftes her erforderlich ist. Der große Vorteil bei einer derartigen Ausbildung einer Klinge ist der, dass die Klinge nur bei Bedarf aktiv, sonst aber atraumatisch verborgen ist und somit ungewollte Verletzungen verhindert werden.
In der Zeichnung ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt. Es zeigen:
Fig. 1 den distalen Endbereich einer erfindungsgemäßen Zange mit geöffnetem Maul in Seitenansicht,
Fig. 2 eine Seitenansicht des Instrumentes der Fig. 1 mit geschlossenem
Maul,
Fig. 3 eine distale Stirnansicht der Anordnung der Fig. 2 und
Fig. 4 eine Draufsicht auf die Anordnung der Fig. 2.
Fig. 1 zeigt in Seitenansicht den distalen Endbereich eines chirurgischen Instrumentes 1 , das einen Endeffektor in Form eines Zangenmaules 2 am distalen Ende eines Schaftes 3 aufweist.
Das Zangenmaul 2 weist zwei Maulteile 4 und 5 auf, die um eine Achse 6 gelagert am distalen Ende des Schaftes 3 schwenkbar angeordnet sind.
Fig. 2 zeigt das Instrument 1 bei geschlossenem Zangenmaul 2. Fig. 3 zeigt eine Stirnansicht von links in Fig. 2, und Fig. 4 zeigt eine Draufsicht auf die Anord- nung der Fig. 2. Man erkennt, dass der Schaft 3 im dargestellten Ausführungsbeispiel von ovalem Querschnitt ist, ebenso wie das Zangenmaul 2. Der Querschnitt kann natürlich auch rund oder eckig sein.
In seiner bislang erläuterten konstruktiven Grundform ist sowohl der Schaft 3 wie auch das Zangenmaul 2 in üblicher Weise atraumatisch, also gut verrundet ausgebildet, um beim Operieren keine ungewollten Verletzungen im Körper hervorzurufen.
Der im dargestellten Ausführungsbeispiel als Zangenmaul 2 ausgebildete Endeffektor kann auch z. B. als Schere ausgebildet sein. Zur Bewegung des Endeffektors, also zum Öffnen und Schließen des Zangenmaules 2, ist eine Betätigung erforderlich, die üblicherweise mittels einer Schiebestange erfolgt, die durch den als Rohr ausgebildeten Schaft 3 verläuft und die am proximalen Ende des Schaftes 3 von einem dort angeordneten Handgriff betätigt wird.
In nicht dargestellter Weise können am Endeffektor, also z. B. an den Maulteilen 4 und 5 des Zangenmaules 2, Elektroden vorgesehen sein, die über elektrische Leitungen, die im Schaft 3 verlaufen, an Hochfrequenzstromquellen anschließbar sind, um z. B. Koagulationseffekte zu erzielen.
Das Instrument 1 muss, wie alle derartigen laparoskopischen Instrumente, in das Körperinnere verlegt werden. Dazu wird nach dem Stand der Technik die Bauchdecke mit einem Trokardorn durchstoßen. Es wird sodann eine Trokarhülse verlegt, durch die dann das Instrument 1 mit seinem langgestreckten Schaft 3 eingeführt werden kann.
Erfindungsgemäß ist das Instrument 1 selbst aufweitend ausgebildet, kann also ohne Zuhilfenahme von aufweitenden Instrumenten durch die Bauchwand verlegt werden, wobei ein vorher eingebrachter Schnitt durch das Instrument aufgeweitet wird.
Wie die Figuren zeigen, sind dazu am Endeffektor Klingen angeordnet, wie z. B. die Klinge 7, die im Ausführungsbeispiel als dünne Klinge ausgebildet ist. Die Klinge 7 ist am Maulteil 4 befestigt. Symmetrisch gegenüberliegend kann eine entsprechende Klinge 9 am Maulteil 5 angeordnet sein. Es sind Ausführungen sowohl mit einer Klinge 7, als auch mit den beiden Klingen 7 und 9 möglich.
Mit den Klingen 7 und 9 kann ein enger Durchgang seitlich aufgeweitet werden. Dazu sind beim Vorschieben des Instrumentes 1 in distaler Richtung insbesondere die nach distal liegenden Kanten der Klingen erforderlich. Es können jedoch auch die proximalen Kanten zum Aufweiten notwendig sein. Die Form der Klinge 7 kann auch ganz anders sein, z.B. verrundet, ohne die Ecke zwischen den distalen und proximalen Kanten. Die Klinge 7 kann also z. B. eine halbrund durchgehende Kante aufweisen. Es sind viele Varianten solcher Klingen 7, 9, möglich, die einzeln oder zu mehreren seitlich vom Zangenmaul 2 abstehend angeordnet sein können.
Es sind zwei weitere symmetrisch angeordnete Klingen 10 dargestellt, die an einem der beiden Maulteile, nämlich dem Zangenmaul 5, angeordnet sind, und die besonders atraumatisch dadurch ausgebildet sind, dass ihre Kanten verrundet verlaufen und die Oberfläche des Zangenmaules 2 nur wenig überragen.
Wenn das Zangenmaul 2 mit der Klinge 10 ausgerüstet ist, dürften die Klingen 7 und 9 entbehrlich sein. Es ist bei der Anordnung von Klingen auch auf die Verletzungsgefahr zu achten. Die Klingen sollten möglichst atraumatisch angeordnet und ausgebildet sein. Zu letzterem Zweck können die Kanten der Klingen nicht nur in Längs- sondern auch in Querrichtung verrundet sein. Die im Ausfuhrungsbeispiel sehr dünn (siehe Fig. 3) dargestellten Klingen könnten wesentlich dicker oder z.B. mit dreieckigem Querschnitt ausgebildet sein.
Ferner wäre es wünschenswert, in nicht dargestellter Weise Klingen so anzuordnen, dass man sie, wenn eine Öffnung aufgeweitet werden muss, in Einsatzposition bringen kann, für die übrige Zeit aber außer Betrieb stellen kann. Das kann z. B. dadurch geschehen, dass die Klinge ausfahrbar und einziehbar, oder z. B. flach an die Oberfläche des Zangenmaules 2 anklappbar gestaltet ist. Beispielsweise könnte die Klinge 7 in einen Schlitz im Maulteil 4 einziehbar ausgebildet sein.

Claims

PATENTANSPRÜCHE
1. Chirurgisches Instrument (1) mit einem am distalen Ende eines langgestreckten Schaftes (3) angeordneten, wenigstens ein bewegliches Element (4, 5) aufweisenden Endeffektor (2), dadurch gekennzeichnet, dass am Endeffektor (2) wenigstens eine von diesem abstehende Klinge (7, 9, 10) befestigt ist.
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Klinge (7, 9, 10) parallel zur Achse des Schaftes (3) ausgerichtet ist.
3. Instrument nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Klinge (7, 9, 10) atraumatisch ausgebildet ist.
4. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Klinge (7, 9, 10) in eine inaktive Position bringbar ausgebildet ist.
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