DE102010012462A1 - Gelenkendoprothese - Google Patents

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Abstract

Zementfrei einzusetzende Gelenkprothesen besitzen häufig einen sogenannten Kragen oder Flansch (31) der auf die vorab resezierte Knochenfläche (32) bündig aufgelagert werden soll. Durch Wahl von zu großen Prothesen oder auch durch ein unzureichendes Präparieren des Prothesensitzes im Knochen kann es zu einer Spaltbildung (33) zwischen Kragen bzw. Flansch (31) und resezierter Knochenfläche (32) kommen. Der Spalt verhindert die gewünschte Kraftübertragung zwischen Prothese und Knochen über den Kragen. Um den Kragen oder Flansch in Kraft- bzw. Formschluss mit dem Knochen zu bringen, wird dieser gemäß Erfindung als justierbares Element ausgeführt und kann separat mit dem bereits im Knochen verankerten Prothesenteil (40) fest verbunden werden. Der justierbare Kragen bzw. Flansch ist insbesondere für einschraubbare Gelenkprothesen und solche, die in den Knochen eingeschlagen werden, geeignet, denn hier kommt dem Kragen eine hohe Bedeutung bezüglich der Kraftübertragung zwischen Prothese und Knochen zu.

Description

  • Die Erfindung richtet sich auf eine mehrteilige Endoprothese und ihre Verankerung im Knochen. Die nachfolgende Erläuterung begrenzt sich zum besseren Verständnis auf die Anwendung eines Hüftgelenkes.
  • Stand der Technik
  • Herkömmlicherweise werden zementfreie Gelenkendoprothesen mittels eines geeigneten Instrumentariums in den präparierten Knochen eingeschlagen oder eingeschraubt. Hierbei wird ein sogenannter „Press-Fit” erzeugt, der die Primärstabilität der Gelenkendoprothese im Knochen gewährleistet.
  • Zur besseren Krafteinleitung besitzen viele Prothesentypen einen Prothesenkragen oder Prothesenflansch. Prothesen dieser Art sind in den Patentschriften DE 297 13206 U1 , DE 600 13 469 T2 beschrieben.
  • 1 zeigt einen Endoprothesenschaft mit einen solchen Kragen (1) der im eingebauten Zustand auf der vorab resezierten (abgesägten) Knochenebene 2 (2) bündig aufliegen soll. Die Verwendung eines Prothesenkragens bei zementfreien Prothesen gewährt ein hohes Maß an Primärstabilität und wirkt gegen Verschiebungen in dem noch frischen Knochen-Implantat-Verbund, was für eine optimale Osteointegration notwendig ist.
  • Das Einbringen zementfreier Gelenkprothesen mit Kragen stellt jedoch besonders hohe Anforderungen an die Präparation des Knochens, d. h. an die präzise Ausführung der Knochenresektion 2 (2) und an das genaue Vorbereiten des Knochenhohlraums (3), sowie an die exakte Wahl einer geeigneten Prothesengröße. Hierbei gilt es vordefinierte Winkel, den Bauraum und Einbautiefen exakt einzuhalten.
  • Beim Einsetzen der Prothese in den Knochen muss die Prothese bis zu einer vorher definierten Tiefe in den Knochen eingeschlagen oder eingeschraubt werden, Hierdurch soll ein Press-Fit erzeugt werden. Gleichzeitig soll der Kragen formschlüssig auf dem resezierten Knochenstumpf aufliegen, um seine abstützende Wirkung zu gewährleisten. Dass dieses gleichzeitig eintritt, gelingt oft nicht. Diese Problematik wird in der Technik als Doppelpassung bezeichnet.
  • Eine mögliche Folge ist, dass der Prothesenkragen ganz oder teilweise zur resezierten Knochenfläche einen Spalt aufweist und damit ganz oder teilweise wirkungslos bleibt.
  • 3 und 4 veranschaulichen den entstandenen Spalt (4, 5) zwischen Prothesenkragen und reseziertem Knochenstumpf am Beispiel einer in den Knochen (6, 7) eingebauten Schraubenprothese (8) und einer Langschaftprothese (9), wobei der Prothesenkragen jeweils fester Bestandteil der der Prothesen ist.
  • Aufgabenstellung
  • Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde eine Lösung zu schaffen, den durch den Spalt zwischen Prothesenkragen und resezierten Knochenstumpf verursachten fehlenden Kraftschluss bzw. Formschluss wieder herzustellen.
  • Gelöst wird diese Aufgabe erfindungsgemäß mit den Merkmalen im Kennzeichen des Schutzanspruches 1.
  • Besondere Ausgestaltungen ergeben sich aus den Unteransprüchen. Mit der Erfindung wird erreicht, dass der unter Schutzanspruch 1 beschriebene Prothesenkragen unabhängig von der endgültigen Lage und Einbautiefe des Implantates im Knochen bündig auf die resezierte Knochenfläche aufgebracht und fixiert werden kann.
  • Ausführungsbeispiele
  • Die Erfindung wird nachstehend anhand von Zeichnungen beispielhaft näher erläutert.
  • 5 und 6 zeigen jeweils einen Schnitt durch einen Knochen (10, 11), in dem einerseits eine Schraubenprothese (12) und andererseits ein Langschaft (13) eingebaut sind. Im Halsbereich (14, 15) der Prothesen ist jeweils ein Gewinde (16 und 17) angeordnet, auf das ein Prothesenkragen (18, 19) aufgeschraubt ist. Über das Gewinde lässt sich dieser axial entlang der Halsachse in seiner Lage verstellen.
  • 7 veranschaulicht eine Erweiterung der Ausführungsvariante in 5, die auch auf die Ausführungsvariante in 6 anwendbar ist, indem eine zusätzliche Fixierung des Prothesenkragens (20) in seiner Position durch Verspannung der Gewindeverbindung (21) von Prothesenhals (22) und Prothesenkragen (20) unter Verwendung einer Kontermutter (23) erfolgt.
  • In 8 ist eine weitere Ausführungsvariante für eine zusätzliche Fixierung des Prothesenkragens in seiner Position dargestellt. Die Sicherung erfolgt zum einen durch Verspannung der Gewindeverbindung (24) von Prothesenhals (25) und Prothesenkragen (26) über einen in den Prothesenkragen quer eingebrachten Gewindestift (27). Zum anderen über Formschluss, indem der quer eingebrachte Gewindestift in eine Ausnehmung (28) im Prothesenhals greift.
  • Wie in 9 dargestellt, kann der rotationssymmetrische Kragen zur Verbesserung der Verankerung im Knochen über einen Schneidring (29) verfügen, der eine oder mehrere Ausnehmungen (30) aufweisen kann.
  • Bezugszeichenliste
    • 1
    Kragen an einer Gelenkendoprothese
    2
    Resektionsfläche am Knochenstumpf
    3
    ausgearbeiteter Knochenhohlraum
    4
    Spalt zwischen zwischen reseziertem Knochenstumpf und Prothesenkragen
    5
    Spalt zwischen zwischen reseziertem Knochenstumpf und Prothesenkragen
    6
    Schnittdarstellung Knochen
    7
    Schnittdarstellung Knochen
    8
    Schraubenprothese
    9
    Langschaftprothese
    10
    Schnittdarstellung Knochen
    11
    Schnittdarstellung Knochen
    12
    Schraubenprothese
    13
    Langschaftprothese
    14
    Halsbereich Schraubenprothese
    15
    Halsbereich Langschaftprothese
    16
    Gewinde im Halsbereich der Schraubenprothese
    17
    Gewinde im Halsbereich der Langschaftprothese
    18
    Prothesenkragen Schraubenprothese
    19
    Prothesenkragen Langschaftprothese
    20
    Prothesenkragen Schraubenprothese
    21
    Gewindeverbindung Prothesenkragen und Prothesenhals
    22
    Prothesenhals Schraubenprothese
    23
    Kontermutter
    24
    Gewindeverbindung Prothesenkragen und Prothesenhals
    25
    Prothesenhals Schraubenprothese
    26
    Prothesenkragen Schraubenprothese
    27
    Gewindestift
    28
    Ausnehmung im Prothesenhals
    29
    Schneidring auf Prothesenkragen
    30
    Ausnehmungen im Schneidring
    31
    Prothesenkragen
    32
    Resektionsfläche
    33
    Abstand von Prothesenkragen und Resektionsfläche auf dem Knochenstumpf
    34
    rotationssymmetrischer Prothesenkragen
    35
    Rotationsachse Prothesenkragen
    36
    Rotationsachse Prothesenkragen
    37
    Gewinde im Prothesenkragen
    38
    Gewinde im Prothesenkragen
    39
    Befestigungsmittel Kontermutter
    40
    schraubenförmige Geometrie des Schaftteiles
  • ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
  • Diese Liste der vom Anmelder aufgeführten Dokumente wurde automatisiert erzeugt und ist ausschließlich zur besseren Information des Lesers aufgenommen. Die Liste ist nicht Bestandteil der deutschen Patent- bzw. Gebrauchsmusteranmeldung. Das DPMA übernimmt keinerlei Haftung für etwaige Fehler oder Auslassungen.
  • Zitierte Patentliteratur
    • DE 29713206 U1 [0003]
    • DE 60013469 T2 [0003]

Claims (7)

  1. Endoprothese, insbesondere Gelenkprothese, die über einen Kragen 10 (31) oder sonstigen auf der resezierten Knochenfläche (32) lagernden und zur Lastaufnahme geeigneten Flansch verfügt, dadurch gekennzeichnet, dass dieser Kragen oder Flansch als separates Bauteil ausgeführt ist und dessen Abstand (33) zur Resektionsfläche (32) auf dem Knochenstumpf durch Verschiebung des Kragens (31) oder Flansches entlang mindestens einer Achse eingestellt werden kann.
  2. Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass sich der verschiebbare Kragen (31) oder Flansch in seiner Position durch ein Befestigungsmittel (39) fixieren lässt.
  3. Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Kragen (31) oder Flansch rotationssymmetrisch 9 (34) ausgeführt ist.
  4. Endoprothese nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Kragen 10 (31) oder Flansch entlang seiner Rotationsachse (35, 36) verschiebbar ist.
  5. Endoprothese nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Kragen über ein Gewinde (37, 38) verfügt.
  6. Endoprothese nach Anspruch 2 dadurch gekennzeichnet, dass das Befestigungsmittel (39) eine Kontermutter ist.
  7. Endoprothese nach Anspruch 1 bis 6 dadurch gekennzeichnet, dass der im Knochen zu verankernde Schaftteil (40) der Prothese eine schraubenförmige Geometrie aufweist.
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