DE102009053438B4

DE102009053438B4 - Resektoskop

Info

Publication number: DE102009053438B4
Application number: DE102009053438.5A
Authority: DE
Inventors: Dr. Margani Alberto; Klaus Wenkert
Original assignee: Tekno Medical Optik Chirurgie GmbH; TEKNO-MEDICAL OPTIK-CHIRURGIE GmbH
Current assignee: Tekno Medical Optik Chirurgie GmbH; TEKNO-MEDICAL OPTIK-CHIRURGIE GmbH
Priority date: 2009-11-17
Filing date: 2009-11-17
Publication date: 2021-11-25
Anticipated expiration: 2029-11-18
Also published as: DE202009018514U1; DE102009053438A1

Abstract

Resektoskop, insbesondere Resektoskop für die Chirurgie, insbesondere zum Schneiden, Koagulieren oder Vaporisieren, mit- einer Elektrode (20),- einem Schaft (1), in welchem die Elektrode (20) aufgenommen ist, wobei der Schaft (1) zumindest auf einem Großteil seiner Länge eine umlaufende und elektrisch isolierende Oberfläche aufweist, gekennzeichnet durch einen Meatusstopper (7), der an einem Griff-seitigen Ende des Schaftes (1) angeordnet ist, wobei der Schaft (1) und der Meatusstopper (7) aus demselben elektrisch isolierenden Material bestehen und der Meatusstopper (7) und der Schaft (1) verklebt sind.

Description

Gebiet der Erfindung
Die Erfindung betrifft ein Resektoskop, insbesondere ein Resektoskop zum Schneiden, Koagulieren oder Vaporisieren nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.
Stand der Technik
In diesem Zusammenhang wird auf die DE 44 25 015 A1 hingewiesen, welche ein Gerät zur HF-chirurgischen Behandlung von Gewebe offenbart. Weiter wird auf die DE 102 58 730 A1 hingewiesen, welche ein elektrochirurgisches System offenbart, bei dem eine Neutralelektrode und eine Aktivelektrode in Richtung quer zur Längsrichtung des Elektrodenträgers angeordnet sind. Weiterhin wird auf die DE 20 2009 008 283 U1 hingewiesen, welche ein Resektoskop aufzeigt mit einem besonders dünnen Schaft.
Resektoskope zum Schneiden, Koagulieren oder Vaporisieren sind aus dem Stand der Technik bekannt. Insbesondere sind aus dem Stand der Technik Resektoskope bekannt, welche eine in einem Schaft angeordnete Elektrode aufweisen, wobei zur Behandlung von Gewebe an die Elektrode eine Spannung angelegt wird, so dass bei Berührung einer zu behandelnden Gewebeschicht mit der Elektrode ein Strom fliesst. Dabei wird der Stromkreislauf geschlossen, indem der Schaft ebenfalls aus einem elektrisch leitenden Material besteht, wobei der Schaft auf einer vergleichsweise grossen Körperoberfläche aufliegt, so dass der Strom pro Flächeneinheit auf dem Rückweg des Stroms über den Schaft weitaus geringer ist, so dass es dort nicht zu einer nennenswerten Gewebebeeinflussung kommt.
Problematisch ist allerdings, dass bei der Behandlung ein ausreichend grossflächiger Kontakt zwischen dem Schaft und dem Gewebe hergestellt sein muss, um die Stromstärken auf ein ausreichend niedriges Mass zu reduzieren. Falls dies nicht sichergestellt ist, kommt es auch am Schaft zu einer Gewebebehandlung, die dort jedoch nicht erwünscht ist.
Offenbarung der Erfindung
Aufgabe der Erfindung ist es, ein gegenüber dem Stand der Technik verbessertes Resektoskop anzugeben, wobei das verbesserte Resektoskop insbesondere eine Vaporisation oder eine ähnliche Beeinflussung von Gewebe an anderen Stellen als der zu behandelnden Stelle ausschliessen soll.
Lösung der Aufgabe
Die Aufgabe wird mit einem Resektoskop gemäss Anspruch 1 gelöst. Die Erfindung sieht vor, dass der Schaft zumindest auf einem Grossteil seiner Länge eine umlaufende und elektrisch isolierende Oberfläche aufweist. Dabei beträgt der Grossteil der Länge wenigstens 50%, 80% oder 95% der Gesamtlänge oder insbesondere die gesamte Länge des Schaftes. Die Länge des Schaftes bezeichnet dabei vorzugsweise die Nutzlänge, d.h. von einem distalen Ende bis zu einem Eindringstopper oder ähnlichem. Erfindungsgemäss ist vorzugsweise vorgesehen, dass die bei einer Behandlung mit Gewebe des Patienten in Verbindung kommende Oberfläche des Schaftes aus einem elektrisch isolierenden Material besteht. Dies bietet den Vorteil, dass nicht ein Rückfluss von Strom über den Schaft erfolgt. Auf diese Weise kann sichergestellt werden, dass es nicht zu einer unerwünschten Beeinflussung von Gewebe am Schaft kommt.
Vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung weisen eine bipolare Elektrode auf. Die bipolare Elektrode bietet den Vorteil, dass der Rückweg für den Strom über den zweiten Pol der Elektrode verläuft. Auf diese Weise kann in Zusammenhang mit dem elektrisch isolierenden Schaft sichergestellt werden, dass es nicht zu einer ungewollten Vaporisation von Gewebe am Schaft kommt. Besonders vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung weisen einen Schaft auf, der zumindest im Wesentlichen aus einem elektrisch isolierenden Material besteht. Besonders bevorzugt sind Kunststoffe, insbesondere biokompatible und/oder sterilisierbare Kunststoffe wie PEEK oder Teflon, Silikon oder eventuell auch Keramik. Vorteilhafterweise ist der gesamte Schaft aus einem elektrisch isolierenden Material aufgebaut, wobei mit Schaft insbesondere die äussere Hülle des Schaftteils, welcher mit Patientengewebe in Kontakt kommt, gemeint ist.
Vorzugsweise ist innerhalb des Schaftes ein Innenschaft angeordnet, um einen Rückspülkanal zu bilden. Auf diese Weise kann ein Spülsystem aufgebaut werden, wobei innerhalb des Innenschaftes vorzugsweise die bipolare Elektrode angeordnet ist. Auf diese Weise ist die bipolare Elektrode besonders geschützt. Innerhalb des Innenschaftes kann dann auch der Vorlauf der Spülung angeordnet sein, wobei als Rückspülkanal der Zwischenraum zwischen dem aussen liegenden Schaft und dem Innenschaft verwendet werden kann.
Bei vorteilhaften Ausführungsformen sind an einem distalen Ende des Schaftes eine oder mehrere Spülöffnungen angeordnet. Die Spülöffnungen bieten den Vorteil, dass die Spülflüssigkeit zuverlässig in den Zwischenraum zwischen Innenschaft und Schaft zugeführt werden kann. Die dem Ende des Schaftes nächstliegende Spülöffnung ist vorzugsweise maximal 15 mm vom Schaftende entfernt, um einen sicheren Rückfluss zu gewährleisten. Vorteilhafterweise ist das distale Ende des Innenschaftes aufgeweitet, so dass der Innenschaft mit dem Schaft den Zwischenraum, welcher auf der übrigen Länge des Schaftes zwischen Innenschaft und Schaft gebildet wird, abschließt. Auf diese Weise wird ein „Kurzschluss“ des Spülflüssigkeitskreislaufs verhindert.
Erfindungsgemäß ist ein Meatusstopper vorgesehen, welcher an dem griffseitigen Ende des Schaftes angeordnet ist. Dieser Stopper weist vorzugsweise eine umlaufende Scheibe, welche ein weiteres Einführen des Resektoskopes verhindert, auf. Erfindungsgemäß bestehen der Schaft und der Stopper aus demselben Material, das vorzugsweise elektrisch isolierend ist. Mit Schaft ist dabei der Teil des Resektoskopes gemeint, welcher von der Behandlungsspitze des Resektoskopes bis zu dem Stopper verläuft. Der Schaft kann auch im Wesentlichen aus dem gemeinsamen Material bestehen, beispielsweise falls innerhalb des Materials Verstärkungen aus Metall angeordnet sind. Wichtig ist bei typischen Ausführungsformen der Erfindung, dass die Oberfläche des Schaftes aus dem isolierenden Material besteht, aus welchem auch der Stopper besteht. Erfindungsgemäß sind der Stopper und der Schaft verklebt. Dies bietet den Vorteil einer besonders störungsfreien Nahtstelle zwischen dem Schaft und dem Stopper.
Vorzugsweise umfasst das Resektoskop eine Optik. Die Optik ist vorzugsweise in dem Schaft, besonders bevorzugt in dem Innenschaft angeordnet. In Kombination mit der Spülung bietet sich dabei der Vorteil, dass die Behandlungsstelle genauer beobachtet werden kann.
Vorzugsweise ist der Schaft mit dem Innenschaft mittels eines Verschlusses verbunden, der über eine Ein-Knopf-Bedienung betätigbar ist. Dies vereinfacht die Bedienung des Schaftes und des Innenschaftes, insbesondere falls diese sterilisiert werden sollen.
Der Kunststoff ist vorzugsweise sterilisierbar, d.h., dass der Kunststoff in der Lage ist, Temperaturen und Drücke standzuhalten, die bei einem Sterilisationsprozess vorherrschen. Besonders bevorzugt werden Ausführungsformen des Resektoskops, die autoklavierbar sind oder autoklavierbare Kunststoffe als elektrisch isolierende Materialien.
Vorteile der Erfindung sind neben den oben genannten eine geringere Traumatisiserung des Patienten, da der Stromfluss örtlich begrenzt ist, ein geringeres Risiko von Kapselverletzungen, weniger thermische Beschädigungen von umliegendem Gewebe, Vermeidung von zusätzlichen Neutralelektroden und den damit einhergehenden Risiken, unter Umständen geringere Spannungen und damit geringere Belastung des Materials und Vermeidung von Störungen von Schrittmachern. Die Isolation, insbesondere ein vollständig isoliert ausgeführter Schaft bietet zusätzlich die Vorteile eines geringeren Verletzungsrisikos, feine Schnitte und hohe Präzision, keine Neutralelektrode im Sichtfeld und effektive Abtragung von Gewebe bei außerhalb des Arbeitsbereiches liegender neutraler Elektrode.
Figurenliste
Im Folgenden wird ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel der Erfindung anhand der beigelegten Zeichnungen eingehender erläutert, wobei die Zeichnungen zeigen:

1 zeigt schematisch in einer Seitenansicht einen erfindungsgemässen Schaft mit einem Schaftkopfstück eines erfindungsgemässen Resektoskops in einer seitlichen Ansicht;
2 eine Einzelheit des Schaftes und des Kopfstückes der 1 in einer Draufsicht;
3 zeigt schematisch ein erfindungsgemässes Resektoskop in einer vereinfachten Ansicht mit dem Schaft der 1 und 2; und
4 zeigt schematisch einen Schnitt durch Teile des Resektoskops der 3.

Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform
In der 1 ist ein erfindungsgemässer Schaft 1 dargestellt, welcher an einem Schaftkopfstück 2 angeordnet ist. Das Schaftkopfstück 2 umfasst einen Vorlauf 3 und einen Rücklauf 4 einer Spülung sowie einen Anschluss 5 zum Verbinden der leitenden Teile des Resektoskops mit der Masse oder dem Nullleiter einer Hochfrequenz-Quelle. Innerhalb des Schaftkopfstücks 2 wird ein Kontakt mit einem innenliegenden Innenschaft und einem innenliegenden Rohr einer Optik (beide in 1 nicht gezeigt) hergestellt. Diese Teile dienen als Leiter zu einem der Pole der bipolaren Elektrode (in 1 ebenfalls nicht dargestellt). Des Weiteren umfasst das Kopfstück eine Ausnehmung 6, um das Kopfstück 2 mechanisch mit weiteren Teilen eines Resektoskops zu verbinden.
Der Schaft 1 besteht aus einem sterilisierbaren Kunststoff und ist mit einem Stopper 7 verklebt. Der Stopper 7 besteht aus demselben sterilisierbaren Kunststoff wie der Schaft 1. In dem Schaft 1 sind Rückspülöffnungen 8 angeordnet, welche den Zutritt von Spülflüssigkeit in das Innere des Schaftes 1 ermöglichen.
Die besonderen Vorteile des in der 1 dargestellten Schaftes ergeben sich aus den Isolationseigenschaften des Schaftes. Durch Verwendung von Kunststoff wird ein elektrisch isolierter Innenraum geschaffen, in welchem eine bipolare Elektrode geführt werden kann, welche an dem distalen Ende des Schaftes 1 ausgefahren werden kann. Auf diese Weise ist es möglich, mit einer bipolaren Elektrode beim Vaporisieren von Gewebe zu arbeiten, so dass ein Stromrückfluss über den Schaft selbst nicht notwendig ist. Dies erhöht die Anwendungssicherheit.
In der 2 ist das Kopfstück 2 der 1 und ein Stück des Schaftes 1 noch einmal in einer Draufsicht von oben gezeigt. Dabei werden in der 2, wie auch in den folgenden Figuren die gleichen Bezugszeichen für gleiche oder ähnliche Teile verwendet. Für die Beschreibung in der 2 wird auf die Beschreibung der 1 verwiesen.
In der 3 ist schematisch ein erfindungsgemässes Resektoskop mit dem erfindungsgemässen Schaft 2 der 1 gezeigt. Wiederum wird für gleiche oder ähnliche Teile auf gleiche Bezugszeichen wie in der Figurenbeschreibung der 1 und 2 zurückgegriffen. Weiterhin ist in der 3 ein Knopf 15 gezeigt, mit welchem der Schaft 1 mit dem Kopfstück 2 von dem Rest des Resektoskops getrennt werden kann. Ausserdem ist in der 3 ein Innenschaft 10 gezeigt, welcher am griffseitigen Ende aus dem Schaft 1 heraussteht. In dem Innenschaft 10 ist eine Optik und die bipolare Elektrode untergebracht. Der andere der beiden Pole der Elektrode, welcher nicht auf Masse liegt, wird am Anschluss 11 bereitgestellt. Der Anschluss 11 ist hierfür mit einer Isolationsbüchse umgeben, so dass es nicht zu ungewollten Berührungen des Anschlusses bei entferntem Stecker kommt. An die Anschlüsse 5 und 11 wird die Hochfrequenz-Quelle angeschlossen. Über eine Übertragungsmechanik 12 ist es möglich, mit einem Daumenring 13 den Innenschaft 10 in dem Schaft 1 zu verschieben, so dass an der Spitze des Schaftes 1, d.h., am distalen Endes des Schaftes 1, die eine bipolare Elektrode heraustritt. Der Stecker 11 ist in einem Anschlussmodul 14 integriert, in welchem auch ein Anschluss für die Optik vorhanden ist. Weiterhin sind Griffteile 17 zur Aufnahme von Fingern der Hand eines Bedieners vorgesehen. Die Griffteile 17 sind bei dem zusammengebauten Resektoskop der 3 lösbar aber ortsfest mit dem Schaft 1 verbunden. Gelöst werden können die Griffteile und der Innenschaft 10 wiederum mit einem Knopf 16.
In der 4 ist noch einmal der Innenschaft 10 gezeigt, der innerhalb des strichliert angedeuteten Schafts 1 angeordnet ist. Der Innenschaft 10 nimmt die bipolare Elektrode 20 auf. An dem distalen Ende des Innenschaftes 10 ist eine Elektrodenspitze 21 ausgebildet, wobei die Elektrodenspitze aus den beiden herausgeführten Polen der bipolaren Elektrode besteht. Einer der Pole der bipolaren Elektrode 20, nämlich die an den Anschluss 5 angeschlossene Masse, wird erst nahe der Spitze an den Innenschaft mit einer Schiebehülse angeschlossen, so dass nur der „scharfe“, d.h. der Nicht-Masse-Pol, über die gesamte Länge des Resektoskops bis zum Anschluss 11 geführt werden muss.
Mit dem erfindungsgemässen Resektoskop ist es möglich, ohne Verwendung der elektrischen Übertragung über den Schaft eine Vaporisation von Gewebe vorzunehmen.

Claims

Resektoskop, insbesondere Resektoskop für die Chirurgie, insbesondere zum Schneiden, Koagulieren oder Vaporisieren, mit - einer Elektrode (20), - einem Schaft (1), in welchem die Elektrode (20) aufgenommen ist, wobei der Schaft (1) zumindest auf einem Großteil seiner Länge eine umlaufende und elektrisch isolierende Oberfläche aufweist, gekennzeichnet durch einen Meatusstopper (7), der an einem Griff-seitigen Ende des Schaftes (1) angeordnet ist, wobei der Schaft (1) und der Meatusstopper (7) aus demselben elektrisch isolierenden Material bestehen und der Meatusstopper (7) und der Schaft (1) verklebt sind.
Resektoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Elektrode eine bipolare Elektrode (20) ist.
Resektoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (1) zumindest im Wesentlichen aus einem elektrisch isolierenden Material besteht.
Resektoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass innerhalb des Schaftes (1) ein Innenschaft (10) angeordnet ist.
Resektoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (1) an seinem distalen Ende zumindest eine Spülöffnung (8) umfasst.
Resektoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch eine Optik, die in dem Schaft angeordnet ist.
Resektoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (1) mit dem Innenschaft mittels eines Verschlusses verbunden ist, der über eine Ein-Knopf-Bedienung betätigbar ist.