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Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Handinstrument der im Oberbegriff des Anspruchs 1 genannten Art.
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Ein solches Handinstrument ist aus der
DE 20 2006 002 796 U1 bekannt. Die Hülse ist bei dem bekannten Instrument als Isolierhülse ausgebildet und dient dazu, bei etwaigen Berührungen zwischen Schaftrohr und Betätigungsstange einen Kurzschluss zu verhindern, da diese bei dem als bipolare Zange ausgebildeten Handinstrument an unterschiedliche Spannungspole angeschlossen sind.
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Wenn das Handinstrument als Einmalinstrument ausgebildet ist, das steril angeliefert und nach Benutzung entsorgt wird, so gibt es keine Probleme mit der in dem Schaftrohr liegenden Hülse. Soll das Handinstrument jedoch wiederverwendbar ausgebildet sein, dann muss es vollständig, und zwar auch an allen inneren Oberflächen, reinigbar und sterilisierbar sein. Ein solches Instrument läßt sich problemlos nur reinigen und sterilisieren, wenn dazu die Hülse aus dem Schaftrohr herausgezogen wird. Das ist aber nicht immer möglich. Z. B. bei Handinstrumenten mit gebogenem Schaft und daran drehbar angeordnetem Endeffektor ist eine Zerlegung zu Reinigungszwecken nur sehr schwer realisierbar.
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Bei derart schwierig zerlegbaren Handinstrumenten hilft man sich damit, dass zur Reinigung das Schaftrohr mit Reinigungs- und Sterilisierungsflüssigkeiten längsdurchspült wird. Dazu ist am Schaftrohr ein Spülanschluss vorgesehen.
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Bei der inneren Längsdurchspülung des Schaftrohres ergeben sich jedoch Probleme mit der Hülse. Liegt diese mit beiderseitigem Abstand zum Betätigungsdraht und zum Schaftrohr, so kann die Hülse auf beiden Seiten umströmt werden. Liegt sie jedoch wie bei der eingangs zitierten bekannten Konstruktion dem Schaftrohr eng an, so wird der Spalt zwischen Hülse und Schaftrohr nicht ausreichend durchspült und somit nicht ausreichend gereinigt.
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Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, bei einem gattungsgemäßen Handinstrument die Reinigbarkeit zu verbessern.
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Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Kennzeichnungsteiles des Anspruches 1 gelöst.
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Erfindungsgemäß ist die Hülse an ihren Enden gegenüber der Wand, der sie anliegt, mit einer Dichtung abgedichtet. Die anliegende Wand kann, wie beim eingangs geschilderten Stand der Technik, die Innenwand des Schaftrohres sein oder auch die Außenwand der Betätigungsstange, falls die Hülse dieser eng anliegen soll. Der Spalt zwischen der Hülse und der Wand, der die Hülse anliegt, ist bei dieser Konstruktion also an beiden Enden abgedichtet, so dass in den Spalt nichts eindringen kann, das gereinigt oder desinfiziert werden müsste. Eine nur einseitige Umspülung der Hülse reicht somit zur einwandfreien Reinigung und Desinfektion aus. Eine Dichtung an den Enden der Hülse reicht völlig aus. Ein vollflächiges Verkleben der Hülse, was wesentlich aufwendiger wäre, ist nicht erforderlich. Es vereinfachen sich also auch die Montage und Demontage.
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Die Dichtung an den Enden der Hülse kann auf unterschiedliche Weise, beispielsweise als Ringverklebung, ausgebildet sein, ist vorteilhaft jedoch, gemäß Anspruch 2, als in einer Nut sitzender O-Ring ausgebildet. Dadurch ergibt sich eine einfache Konstruktion, insbesondere eine sehr einfache Möglichkeit für die Montage und Demontage.
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Die Hülse kann, wie beim eingangs erwähnten Stand der Technik, als Isolierhülse ausgebildet sein oder vorteilhaft, gemäß Anspruch 3, als Gleithülse, die den Reibungswiderstand zwischen der Betätigungstange und dem Schaftrohr bei Berührung verringert. Diese Reibung spielt bei geradem Schaft, wie im eingangs erwähnten Stand der Technik dargestellt, keine Rolle, wohl aber bei Handinstrumenten mit gebogenem Schaft, wie sie neuerdings insbesondere in der Laparoskopie zunehmend verwendet werden. Die von der Betätigungsstange übertragenen Betätigungskräfte, wie z. B. Schließkräfte einer Zange, führen dazu, dass an einem gebogenen Stück des Schaftes, sich die Betätigungsstange mit großer Kraft seitlich gegen das Schaftrohr legt. Es kommt dort dann zu erheblicher Reibung, was zu schwergängiger und unpräziser Bedienung führt. Vorteilhaft ist die Hülse, gemäß Anspruch 4, aus PEEK (Polyetheretherketon) ausgebildet, einem Kunststoff mit sehr niedrigen Reibwerten, der sich vor allem durch bewährte Verträglichkeit im medizinischen Bereich auszeichnet.
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Das erfindungsgemäße Handinstrument wird vorteilhaft gemäß Anspruch 5 dadurch hergestellt, dass zunächst die Hülse in das noch gerade Schaftrohr eingeschoben und dann das Schaftrohr gebogen wird. Dadurch vereinfacht sich die Herstellung wesentlich.
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In der Zeichnung ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt. Es zeigen:
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1 eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Handinstrumentes,
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2 einen Schnitt nach Linie 2-2 in 1 und
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3 einen Schnitt nach Linie 3-3 in 2.
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1 zeigt ein erfindungsgemäßes Handinstrument 1 mit einem langgestreckten, gebogenen Schaftrohr 2 aus starrem Material, z. B. Stahl. Am distalen Ende des Schaftrohres 2 ist ein Endeffektor 3 angeordnet, der zwei gegeneinander schwenkbar angeordnete Branchen aufweist, die je nach Ausbildung eine Schere oder eine Zange bilden.
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Am proximalen Ende des Schaftrohres 2 ist eine Handhabungseinheit 4 angeordnet, die über bewegbare Griffstücke 5 zur Betätigung des Endeffektors 3 betätigbar ist. Der Endeffektor 3 ist dem Schaftrohr 2 gegenüber um dessen Achse drehbar gelagert und von der Handhabungseinheit 4 her mittels eines Drehringes 6 drehbetätigbar.
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2 zeigt einen Querschnitt im distalen Endbereich kurz vor dem Endeffektor 3. Man sieht das Schaftrohr 2 und eine Betätigungsstange 7. Die Betätigungsstange 7 ist in nicht dargestellter Weise in der Handhabungseinheit 4 zur Betätigung angeschlossen. Bei relativer Bewegung der Griffstücke 5, wird die Betätigungsstange 7 im Schaftrohr 2 längs verschoben. Am distalen Ende steht die Betätigungsstange 7 in nicht dargestellter Weise mit dem Endeffektor 3 in Eingriff, um eine oder beide der Branchen des Endeffektors 3 relativ zueinander zu verstellen. Üblicherweise ist die Betätigungsstange 7 derart angeschlossen, dass sie bei Zurückziehen, also bei Bewegung in proximaler Richtung, ein Schließen der Zangen- oder Schwerenbranchen am Endeffektor 3 bewirkt.
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Wie die beiden Schnittdarstellungen der 2 und 3 zeigen, ist zwischen dem Schaftrohr 2 und der Betätigungsstange 7 eine vorzugsweise aus PEEK (Polyetheretherketon) bestehende Hülse 8 angeordnet, die im Ausführungsbeispiel mit ihrer Außenwand der Innenwand des Schaftrohres 2 anliegend ausgebildet ist. Sie kann jedoch auch der Betätigungsstange 7 anliegend ausgebildet sein. Die Anlage der Hülse 8 an der Innenwand des Schaftrohres 2 oder der Betätigungsstange 7 ist derart eng, dass ein möglichst verschiebungssicherer Halt entsteht, die Hülse aber bei der Montage noch in das Schaftrohr 2 einschiebbar ist.
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Die Hülse 8 muss nicht über die gesamte Länge des Schaftrohres 2 ausgebildet sein, sondern kann beispielsweise an der mit der Linie 2-2 geschnittenen Stelle des Schaftrohres 2, also kurz vor dem distalen Ende, enden, wie dies die 3 zeigt.
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Da das Schaftrohr 2 im Ausführungsbeispiel gebogen ausgebildet ist, kommt es bei Kraftübertragung über die Betätigungsstange 7 zu einer Anlage der Betätigungsstange 7 gegen das Schaftrohr 2. Diese Anlage wird durch die dazwischen liegende Hülse 8 verhindert. Diese muss also insbesondere an den Biegestellen des Schaftrohres 2 vorhanden sein.
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Die Hülse 8 verhindert Berührungen zwischen der Betätigungsstange 7 und dem Schaftrohr 2. Sie kann, bei isolierender Ausbildung, einen elektrischen Kontakt vermeiden, wenn beispielsweise, wie beim eingangs genannten, bekannten Stand der Technik, das Schaftrohr 2 und die Betätigungsstange 7 als elektrische Leiter ausgebildet sind, die an unterschiedliche Spannungen angeschlossen sind.
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Im dargestellten Ausführungsbeispiel ist das nur sehr schwer zerlegbare Handinstrument 1 zur Reinigung und Desinfektion mit einem Spülanschluss 9 versehen, über den Spülflüssigkeit ins Innere des Schaftrohres 2 gebracht werden kann. Die Hülse 8 endet am proximalen Ende des Schaftrohres 2 im Abstand zum Spülanschluss 9. Von dort kann also Spülflüssigkeit in den Ringraum 10 zwischen Betätigungsstange 7 und Hülse 8 eindringen und in diesem Ringraum bis zum distalen Ende des Schaftrohres 2 strömen, um dort durch den Endeffektor 3 auszuströmen, wobei auch dieser noch gereinigt und desinfiziert wird.
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Dabei wird jedoch der Spalt 11, zwischen dem Schaftrohr 2 und der Hülse 8, nicht durchströmt, da die Hülse 8 im Ausführungsbeispiel dem Schaftrohr 2 eng anliegt. In diesem Spalt 11 kann also nicht gereinigt werden. Die Erfindung sieht daher vor, die Betätigungsstange 7 an ihren Enden gegen das Schaftrohr 2 mit einer Dichtung abzudichten. Diese ist im dargestellten bevorzugten Ausführungsbeispiel als O-Ring 12 ausgebildet, der in der dargestellten Ringnut der Hülse 8 angeordnet ist.
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Wenn bei anderer Ausführungsform die Hülse 8 eng der Betätigungsstange 7 anliegt, so wäre die den O-Ring 12 aufnehmende Ringnut auf der Innenseite der Hülse 8 anzuordnen.
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Bei der dargestellten Ausführungsform des Handinstrumentes 1 weist der Endeffektor 3 zwei gegeneinander bewegbare Branchen auf, die je nach Ausbildung eine Zange oder eine Schere bilden. Eine der Branchen kann auch feststehend sein. Alternativ kann bei einer nichtdargestellten Ausführungsform der Endeffektor auch einstückig z. B. als chirurgischer Haken ausgebildet sein, der mittels der Betätigungstange 7 längsverschiebbar und drehbar ist.
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Der Endeffektor kann zur Verwendung in der Hochfrequenzchirurgie mit ein oder mehreren Elektroden versehen sein, die mono- oder bipolar an einen Hochfrequenzgenerator angeschlossen sind.
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Bei der Herstellung des in 1 dargestellten Handinstrumentes wird das Schaftrohr 2 am besten in gerader Form hergestellt und dann erst gebogen, nachdem die Hülse in das zunächst noch gerade Schaftrohr 2 eingeschoben wurde.
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ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
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Zitierte Patentliteratur
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- DE 202006002796 U1 [0002]
