Die
Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Aufbau und/oder zur Regeneration
des Oberkieferknochens, wobei die Vorrichtung ein Implantat und ein
mit dem Implantat wirksam verbindbares Platzhalteelement aufweist.
Weiterhin betrifft die Erfindung ein Verfahren zur Herstellung einer
Vorrichtung zum Aufbau und/oder zur Regeneration des Oberkieferknochens
der eingangs genannten Art.The
The invention relates to a device for construction and / or regeneration
of the upper jawbone, the device being an implant and a
Having with the implant effectively connectable Platzhalteelement.
Furthermore, the invention relates to a method for producing a
Device for building and / or regeneration of the upper jawbone
of the type mentioned.
Im
Stand der Technik sind unterschiedliche Vorrichtungen und/oder Verfahren
zum Aufbau und/oder zur Regeneration von vzw. menschlichen Oberkieferknochen
bekannt. Bei den sogenannten „Augmentationsmethoden” wird versucht,
die Dicke/Höhe
des Oberkieferknochens zu vergrößern, damit
insbesondere entsprechende Implantate in den Oberkieferknochen eingesetzt
und dort gut verankert/gelagert werden können. Es wird also versucht, das „vertikale
Knochenangebot” zu
vergrößern, um den
Einsatz/die Lagerung des Implantats im Kieferknochen auf lange Sicht
zu ermöglichen.
Hierzu wurden spezielle Techniken entwickelt, die auch bspw. unter
dem Begriff „Sinuslift” bekannt
sind.in the
State of the art are different devices and / or methods
for the construction and / or regeneration of vzw. human maxillary bones
known. The so-called "augmentation methods" seek to
the thickness / height
of the upper jawbone to enlarge
especially appropriate implants used in the upper jawbone
and can be well anchored / stored there. So it's trying to get the "vertical
Bone offer "too
enlarge to the
Use / storage of the implant in the jawbone in the long term
to enable.
For this purpose, special techniques have been developed, which, for example. Under
the term "sinus lift" known
are.
Bei
den bisher bekannten Techniken wird zunächst die Schleimhaut der Kieferhöhle, die
sogenannte „Schneider'sche Membran” vorsichtig
vom Oberkieferknochen gelöst.
Die „Schneider'sche Membran” trennt
die Kieferhöhle
vom Oberkieferknochen. Beim Ablösen
dieser Membran vom Oberkieferknochen entsteht ein Hohlraum zwischen
dieser Membran bzw. dieser Schleimhaut und dem Oberkieferknochen,
in den nun geeignetes Knochenersatzmaterial eingefüllt werden
kann. Aus diesem von außen
eingebrachten Material kann sich dann – mit der Zeit – „weiterer
Knochen” zusätzlich bilden.at
The previously known techniques are first the mucosa of the antrum, the
so-called "Schneider's membrane" carefully
released from the upper jawbone.
The "Schneider's membrane" separates
the maxillary sinus
from the upper jawbone. When peeling off
This membrane from the maxillary bone creates a cavity between
this membrane or this mucous membrane and the maxillary bone,
be filled in the now suitable bone substitute material
can. Out of this from the outside
introduced material can then - over time - "more
Bone "additionally form.
Zur
Durchführung
dieser chirurgischen „Augmentationsverfahren” sind unterschiedliche
Möglichkeiten
bekannt. Hierzu kann der Chirurg ein „seitliches Fenster” zwischen
Mundhöhle
und Kieferhöhle öffnen, in
dem er von der Seite zwischen Mundhöhle und Kieferhöhle über das „Fenster” sich dann
einen Zugriff auf den Bereich der Kieferhöhle verschafft. Hierbei wird
dann zunächst
die Schleimhaut, nämlich die
Schneider'sche Membran,
die die Kieferhöhle vom Oberkieferknochen
trennt vorsichtig von der Oberfläche
des Oberkieferknochens abgelöst,
so dass ein Hohlraum zwischen der Schleimhaut und der jeweiligen
oberen Fläche
des Oberkieferknochens entsteht. Nach dem chirurgischen Ablösen der Schleimhaut
wird Augmentat in den Hohlraum eingebracht. Das „Augmentat” kann bspw. aus einer Mischung
aus körpereigenen
Substanzen, insbesondere aus anderen Kiefernregionen entnommenes
Knochenmaterial bzw. aus transplantierten körpereigenem Material bestehen.
Aber auch andere, durchaus künstliche
oder auch tierische Zusammensetzungen für das Augmentat können verwendet
werden. Dies ist abhängig
vom jeweiligen Anwendungsfall.to
execution
These surgical "augmentation procedures" are different
options
known. For this, the surgeon can create a "side window" between
oral cavity
and open the maxillary sinus, in
He then passes from the side between the oral cavity and the maxillary sinus over the "window"
gives access to the area of the maxillary sinus. This is
then first
the mucous membrane, namely the
Schneider's membrane,
the maxillary sinus from the maxillary bone
Carefully separate from the surface
detached from the upper jawbone,
leaving a cavity between the mucosa and the respective one
upper surface
of the maxillary bone arises. After surgical detachment of the mucosa
Augmentat is introduced into the cavity. The "Augmentat" can, for example, from a mixture
from the body's own
Substances, in particular taken from other pine regions
Bone material or transplanted from the body's own material.
But also other, quite artificial
or animal compositions for the augmentate may be used
become. This is dependent
of the respective application.
Bei
einem anderen bekannten Verfahren, der sogenannte „ballonassistierte
indirekte Sinuslift” wird der
Oberkieferknochen zunächst
entsprechend von der Seite der Mundhöhle her angebohrt, wobei hiernach
die auf der abgewandten Seite der Mundhöhle angeordnete Schneider'sche Membran des
Oberkieferknochens vorsichtig angehoben wird und hiernach zunächst über ein
Ballonelement ein Hohlraum zwischen der Schleimhaut und dem Oberkieferknochen erzeugt
wird. In diesen so geschaffenen Hohlraum wird dann das Augmentationsmaterial
eingebracht und anschließend
dann vzw. ein schaftförmiges
Implantat „als
Wurzel” für einen
vzw. später
anordenbaren künstlichen
Zahn im Oberkieferknochen fixiert.at
another known method, the so-called "balloon assisted
indirect sinus lift "becomes the
Upper jawbone first
accordingly drilled from the side of the oral cavity, hereinafter hereafter
on the opposite side of the oral cavity arranged Schneider'sche membrane of
Upper jaw bone is carefully raised and thereafter first over
Balloon element creates a cavity between the mucosa and the maxillary bone
becomes. In this cavity thus created then the augmentation material
introduced and then
then vzw. a shaft-shaped
Implant "as
Root "for one
vzw. later
can be arranged artificial
Fixed the tooth in the upper jawbone.
So
ist im Stand der Technik auch eine entsprechende Vorrichtung bekannt
( EP 0 748 616 B1 ), bei
der mit Hilfe eines hutähnlichen
Elementes die Schleimhaut angehoben werden kann. Diese Vorrichtung
besteht im wesentlichen aus drei Teilen, nämlich zunächst einem hülsenförmigen Element, das
im Oberkieferknochen eingesetzt, insbesondere eingeschraubt wird,
wobei mittig durch das hülsenförmige Element
dann eine Art Schraube geführt
bzw. hier einschraubbar ist. An einem Ende der entsprechenden Schraube
kann ein hutförmiges
Element wiederum angeschraubt werden, mit dessen Hilfe die Schleimhaut
angehoben werden kann. Allerdings ist diese Vorrichtung noch nicht
optimal ausgebildet, da insbesondere der Chirurg hier einen großen Arbeitsaufwand
hat, insbesondere das hutförmige
Element nur mit großem
Arbeitsaufwand am oberen Ende der Schraube befestigbar ist. Insbesondere
hat die Praxis gezeigt, dass bei der hier dreiteilig ausgebildeten Vorrichtung
die Gefahr für
Entzündungen
beim Patien ten erhöht
ist, so dass für
den Patienten schmerzhafte Nachbehandlungen erforderlich sind, so
wie die Stabilität
dieser Vorrichtung noch nicht optimal ist.Thus, in the prior art, a corresponding device is known ( EP 0 748 616 B1 ), in which with the help of a hat-like element, the mucous membrane can be raised. This device consists essentially of three parts, namely first a sleeve-shaped element which is inserted in the upper jawbone, in particular screwed, whereby centrally guided by the sleeve-shaped element then a kind of screw or screwed here. At one end of the corresponding screw, a hat-shaped element can again be screwed, with the help of which the mucous membrane can be lifted. However, this device is not yet optimally designed, since in particular the surgeon here has a great deal of work, especially the hat-shaped element can be attached only with great effort at the upper end of the screw. In particular, the practice has shown that in the here three-piece device, the risk of inflammation in Patien th is increased, so that painful post-treatments are required for the patient, as the stability of this device is not optimal.
Die
bisher im Stand der Technik bekannten Vorrichtungen und/oder Verfahren
sind daher noch nicht optimal ausgebildet. Ein großer Nachteil
ist, dass das eingebrachte „Knochenersatzmaterial” (Augmentat)
zu Entzündungen
neigt, insbesondere aufgrund einer mangelhaften systemischen Antibiotikapräsenz im
Augmentat. Eine notwendige Vaskularisation kann sich erst nach einigen
Wochen aufbauen. Damit ist das Zentrum des Augmentats relativ schutzlos
einer Infektion ausgeliefert. Demnach müssen – teilweise – die in
die vorgesehenen Hohlräume eingebrachten
Knochenersatzmaterialien, im Nachhinein beim Patienten wieder entfernt
werden bzw. muss der Patient sich noch nachträglich weiteren Operationen
unterwerfen, was unkomfortabel, schmerzhaft und mit großem Zeitaufwand
verbunden ist. Schließlich
besteht bei den bisher bekannten Verfahren, insbesondere beim Einsatz
des Implantates die Gefahr, dass das in den Oberkieferknochen einzubringende
vordere in Richtung der Kieferhöhle ausgerichtete
Ende des Implantates soweit eingebracht wird bzw. die Dicke des
Oberkieferknochens so gering ist, dass das vordere Ende des Implantates die
zwischen Kieferhöhle
und Oberkieferknochen vorgesehene Schleimhaut (Schneider'sche Membran) beschädigt und/oder
durchtrennt, woraufhin Komplikationen beim Patienten entstehen können, was
wiederum mit Schmerzen für
den Patienten, mit weiteren Operationen und einem großen Behandlungsaufwand
verbunden sein kann. Schließlich
können
die oben beschriebenen bekannten hutförmigen Elemente nur unter großem Arbeits-
und Zeitaufwand des Chirurgen am Ende der Schraube aufgeschraubt werden,
insbesondere besteht die Gefahr, dass diese sich mit der Zeit auch
lösen können, was
für den
Patienten wiederum mit Schmerzen und einem großen Behandlungsaufwand verbunden
sein kann. Die eingangs genannten Vorrichtungen bzw. Methoden sind daher
noch nicht optimal ausgebildet.The hitherto known in the prior art devices and / or methods are therefore not yet optimally formed. A major disadvantage is that the introduced "bone substitute material" (Augmentat) tends to inflammation, especially due to a lack of systemic antibiotic presence in the augmentation. A necessary vascularization can build up only after a few weeks. Thus, the center of the augmentation is relatively vulnerable to infection. Accordingly, in some cases, the bone replacement materials introduced into the cavities provided have to be removed afterwards in the patient, or the patient must subsequently undergo further operations, which is uncomfortable, painful and time-consuming. Finally, in the previously known methods, in particular when using the implant the risk that the introduced into the upper jaw bone front aligned in the direction of the antrum end of the implant is inserted so far or the thickness of the upper jaw bone is so small that the front end of the implant between the antrum and maxilla bone provided mucosa (Schneider's membrane) damaged and / or severed, which can lead to complications in the patient, which in turn can be associated with pain for the patient, with further operations and a large amount of treatment. Finally, the above-described known hat-shaped elements can be screwed only with great effort and time of the surgeon at the end of the screw, in particular, there is a risk that they can be solved over time, which in turn for the patient with pain and a large amount of treatment can be connected. The devices or methods mentioned above are therefore not yet optimally designed.
Der
Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung bzw.
ein Verfahren auszugeben, so dass die Gefahr von Entzündungen
verringert ist, insbesondere die für den Patienten entstehenden
Schmerzen sowie der Zeitaufwand für Nachbehandlungen verringert
sind, sowie weiterhin eine Beschädigung
der Schneider'schen
Membran vermieden ist, wobei insbesondere auch die Stabilität der Vorrichtung
erhöht
und die Knochenbildung verbessert ist.Of the
The invention is therefore based on the object, a device or
to issue a procedure so that the risk of inflammation
is reduced, in particular those arising for the patient
Pain as well as the time required for post-treatment is reduced
are, as well as continue damage
the tailor's
Membrane is avoided, in particular, the stability of the device
elevated
and bone formation is improved.
Die
zuvor aufgezeigte Aufgabe ist nun für die Vorrichtung durch die
Merkmale des Patentanspruches 1 gelöst. Die zuvor aufgezeigte Aufgabe
ist nun für
das Verfahren durch die Merkmale des Kennzeichnungsteiles des Patentanspruches
26 gelöst.The
previously indicated task is now for the device by the
Characteristics of claim 1 solved. The task indicated above
is now for
the method by the features of the characterizing part of claim
26 solved.
Bei
der erfindungsgemäßen Vorrichtung bzw.
bei dem erfindungsgemäßen Verfahren
ist zunächst
von Vorteil, dass vzw. nur ein primäres Blutkoagulum unter der
durch das Platzhalteelement realisierten Barriere vorliegt und somit
einerseits in den Hohlräumen
keine Knochenersatzmaterialien zusätzlich eingebracht werden müssen, sondern
der realisierte Hohlraum vzw. so ausgebildet ist, dass eine Ansammlung
von körpereigenem
Blutkoagulum ermöglicht
ist. Weiterhin kann aber auch ein voller Antibiotikaspiegel beim
Patienten dieses positive Ergebnis unterstützen und mögliche Entzündungen sind somit entscheidend
verringert bzw. vermieden. Es wird also zunächst auf die Implantation von
zusätzlichem
Knochenersatzmaterial verzichtet. Der Vorrichtung bzw. dem Verfahren
liegt weiterhin die Erkenntnis zugrunde, dass aufgrund einer entsprechenden
Ausbildung eines Hohlraums, insbesondere mit Hilfe eines Platzhalteelementes
die Schleimhaut (Schneider'sche
Membran) im Kieferhöhlenbereich beim
Oberkieferknochen so stabilisiert werden kann, dass eine Knochenregeneration
und eine Knochenneugewinnung, insbesondere für die Einbringung von (Zahn-)implantaten
ermöglicht
ist, wobei die Schneider'sche
Membran durch das Platzhalteelement zusätzlich geschützt ist.
Hierbei wird dabei das Platzhalteelement als separates Bauteil ausgebildet und
entsprechend im Kieferhöhlenbereich
zwischen Schleimhaut und Oberkieferknochen eingebracht bzw. angeordnet.
Dadurch, dass nunmehr – erfindungsgemäß – das Platzhalteelement
mit dem Implantat rastförmig
in Eingriff bringbar ist bzw. zur wirksamen Verbindung des Platzhalteelementes
mit dem Implantat eine, vzw. arretierbare Steckverbindung realisiert
ist, kann der Chirurg auf einfache und schnelle Art und Weise das
Platzhalteelement am Implantat befestigen. Dies ist nicht nur zeitsparend
und vermeidet Arbeitsaufwand, sondern auch die für den Patienten einhergehenden
Schmerzen sind entscheidend minimiert bzw. die O peration ist „zeitoptimiert”. Weiterhin
ist dadurch, dass das Platzhalteelement mit dem Implantat nunmehr
eine Rast- und/oder vzw. arretierbare Steckverbindung eingeht verhindert, dass
das Platzhalteelement sich vom Implantat wieder selbstständig löst, was
ebenfalls die eingangs genannten Nachteile verhindert. Der obere
Bereich des Platzhalteelementes (Kopfbereich) bildet vzw. die „Barriere” zum Abstützen, zum
Schutz und zur Lagerung der Schleimhaut (Schneider'sche Membran). Da das
Platzhalteelement auch später
nicht mehr entfernt werden muss, insbesondere nämlich aus dem gleichen Material
wie das noch einzubringende Implantat gefertigt ist, ergeben sich
weitere Vorteile. Von besonderem Vorteil aber ist, dass das Platzhalteelement
individuell an die jeweilige Kieferhöhle bzw. den Oberkieferknochen
eines Patienten anpassbar ist, nämlich
mit Hilfe des erfindungsgemäßen Verfahrens individuell
entsprechend dimensionierbar ist. Insbesondere sind aufwendige Nachbehandlungen
und damit verbundene Schmerzen für
den Patienten vermieden, sowie der damit verbundene Zeitaufwand und
die damit verbundenen Kosten ebenfalls entsprechend verringert sind.
Im Ergebnis sind die oben genannten Nachteile vermieden und entsprechende Vorteile
erzielt.at
the device according to the invention or
in the method according to the invention
is first
advantageous that vzw. only a primary blood coagulum under the
exists through the placeholder element realized barrier and thus
on the one hand in the cavities
no bone replacement materials need to be added, but
the realized cavity vzw. designed so that an accumulation
from the body's own
Blood coagulum allows
is. Furthermore, but also a full antibiotic level at
Patients support this positive result and possible inflammation is therefore crucial
reduced or avoided. It is therefore initially on the implantation of
additional
Bone replacement material omitted. The device or the method
is still based on the knowledge that due to a corresponding
Forming a cavity, in particular by means of a placeholder element
the mucous membrane (Schneider'sche
Membrane) in the maxillary sinus area
Maxillary bone can be stabilized so that a bone regeneration
and new bone extraction, in particular for the introduction of (dental) implants
allows
is, where the Schneider'sche
Membrane is additionally protected by the placeholder.
Here, the space-holding element is formed as a separate component and
accordingly in the maxillary sinus area
introduced or arranged between the mucosa and upper jawbone.
In that now - according to the invention - the placeholder
latched with the implant
can be brought into engagement or for effective connection of the placeholder element
with the implant one, vzw. realized lockable connector
The surgeon can do that in a simple and fast way
Secure the placeholder to the implant. This is not only time saving
and avoids labor, but also for the patient
Pain is decisively minimized or the procedure is "time-optimized". Farther
is characterized in that the placeholder with the implant now
a rest and / or vzw. lockable connector prevents incoming
the placeholder element automatically releases itself from the implant, which
also prevents the disadvantages mentioned above. The upper
Area of the placeholder (head area) forms vzw. the "barrier" to support, to
Protection and storage of the mucous membrane (Schneider's membrane). Since that
Placeholder also later
no longer needs to be removed, especially from the same material
how the implant still to be implanted is made
Other advantages. Of particular advantage, however, is that the placeholder
individually to the respective maxillary sinus or upper jawbone
a patient is customizable, namely
individually by means of the method according to the invention
is dimensioned accordingly. In particular, complex post-treatments
and related pain for
avoided the patient, as well as the associated time and effort
the associated costs are also reduced accordingly.
As a result, the above-mentioned disadvantages are avoided and corresponding advantages
achieved.
Es
gibt nun eine Vielzahl von Möglichkeiten, die
erfindungsgemäße Vorrichtung
bzw. das erfindungsgemäße Verfahren
in vorteilhafter Art und Weise auszugestalten und weiterzubilden.
Hierzu darf zunächst
auf die dem Patentanspruch 1 bzw. auf die dem Patentanspruch 26
nachgeordneten Patentansprüche
verwiesen werden. Im folgenden werden nun bevorzugte Ausführungsbeispiele
der Erfindung anhand der folgenden Zeichnung und der dazugehörenden Beschreibung
näher erläutert. In
der Zeichnung zeigt:It
Now there are a lot of ways that
inventive device
or the inventive method
to design and develop in an advantageous manner.
For this purpose may first
to the the patent claim 1 and to the claim 26th
subordinate claims
to get expelled. The following are now preferred embodiments
the invention with reference to the following drawings and the accompanying description
explained in more detail. In
the drawing shows:
1a in
schematischer grober Darstellung eine angeordnete Vorrichtung bei
einem Patienten mit schematischer Darstellung des Kiefers, 1a in a schematic rough representation of an arranged device in a patient with a schematic representation of the jaw,
1b in
schematischer, teilweise vergrößerten und
einer ähnlichen
Darstellung wie in 1a, teilweise geschnitten den
Bereich eines Oberkiefers mit Oberkieferknochen, wobei zwischen der
Schleimhaut und dem Oberkieferknochen bei bereits eingebrachtem
Implantat und Platzhalteelement ein Hohlraum ausgebildet ist, 1b in a schematic, partially enlarged and a similar representation as in 1a , partially cut the area of an upper jaw with upper jaw bone, wherein between the mucous membrane and the upper jaw bone with a previously introduced implant and placeholder a cavity is formed,
2a in
schematischer grober Darstellung zwei angeordnete Vorrichtungen
bei einem Patienten mit schematischer Darstellung des Kiefers, 2a in a schematic rough representation two arranged devices in a patient with a schematic representation of the jaw,
2b eine
schematische, teilweise vergrößerte Darstellung ähnlich zu
der in 2b, mit bereits zwei eingebrachten
Implantaten und zwei angeordneten Platzhalteelementen in Darstellung
von der Seite, 2 B a schematic, partially enlarged view similar to the in 2 B , with already two implants inserted and two arranged placeholder elements in representation from the side,
3a bis 3c in
schematischer Darstellung, teilweise geschnitten von der Seite bzw.
in Ansicht von oben ein erstes Ausführungsbeispiel für ein Platzhalteelement, 3a to 3c in a schematic representation, partially cut from the side or in top view, a first embodiment of a placeholder element,
4a bis 4c ein
weiteres Ausführungsbeispiel
für ein
Platzhalteelement in schematischer Darstellung, teilweise geschnitten
von der Seite bzw. in Ansicht von oben, 4a to 4c a further embodiment of a placeholder element in a schematic representation, partially cut from the side or in top view,
5a bis 5c ein
weiteres Ausführungsbeispiel
für ein
Platzhalteelement in schematischer Darstellung, 5a to 5c a further embodiment of a placeholder in a schematic representation,
6a bis 6c ein
weiteres Ausführungsbeispiel
für ein
Platzhalteelement in schematischer Darstellung, 6a to 6c a further embodiment of a placeholder in a schematic representation,
7a bis 7f in schematischer Darstellung die Erfassung
bzw. Herstellung eines Platzhalteelementes, nämlich ein individuell angepasstes
Platzhalteelement in schematischer Darstellung; 7a to 7f a schematic representation of the detection or production of a placeholder element, namely an individually adapted Platzhalteelement in a schematic representation;
8a, 8b schematisch
die Darstellung eines Platzhalteelementes an einem Implantat angeordnet
mit Hilfe einer Rast- oder Steckverbindung in schematischer Darstellung
von der Seite, 8a . 8b schematically the representation of a placeholder element arranged on an implant by means of a latching or plug connection in a schematic representation from the side,
9a bis 9c ein
ausgebildetes Platzhalteelement in schematischer Darstellung von
oben bzw. jeweils von der Seite, und 9a to 9c a trained Platzhalteelement in a schematic representation from above or respectively from the side, and
10a bis 10d ein
ausgebildetes Implantat in schematischer Darstellung von der Seite, teilweise
in vergrößerter Teildarstellung
von der Seite sowie in schematischer Darstellung von oben. 10a to 10d a trained implant in a schematic representation of the side, partially in enlarged partial view from the side and in a schematic representation from above.
Die 1 bis 10 zeigen – zumindest
teilweise – eine
Vorrichtung 1 bzw. auch ein Verfahren zum Aufbau und/oder
zur Regeneration des Oberkieferknochens 4a eines Menschen/Patienten.The 1 to 10 show - at least partially - a device 1 or also a method for the construction and / or regeneration of the upper jawbone 4a of a human / patient.
Denkbar
ist aber auch grundsätzlich
der Aufbau von Kieferknochen bei Tieren, insbesondere bei Haushunden
oder dgl.. Dies ist abhängig
vom jeweiligen Anwendungsfall.Conceivable
but it is also basically
the development of jawbone in animals, especially domestic dogs
or the like .. This depends
of the respective application.
Mit
der hier dargestellten Vorrichtung 1 zum Aufbau und/oder
zur Regeneration des Kieferknochens 4, wird der Oberkieferknochen 4a vzw.
eines Menschen „aufgebaut” bzw. entsprechend
regeneriert. Dies in Verbindung mit einem anzuordnenden Implantat 2,
mit dem ein Patient versorgt wird, um an dem Implantat 2 vzw.
später
einen künstlichen
Zahn zu befestigen bzw. anzuordnen. Anders ausgedrückt, insbesondere
in Verbindung mit dem Einsatz und/oder der Vorbereitung des Einsatzes
eines „Zahn-Implantates” in der
Mundhöhle 3 eines
Patienten muss oftmals der Kieferknochen 4 eines, insbesondere älteren Patienten,
insbesondere der Oberkieferknochen 4a zunächst „aufgebaut” werden,
damit dieser eine ausreichende Höhe,
insbesondere zur Einbindung/Lagerung eines schaftförmigen Implantates 2 aufweist.With the device shown here 1 for building and / or regeneration of the jawbone 4 , the maxilla becomes 4a vzw. of a human "built up" or regenerated accordingly. This in conjunction with an implant to be arranged 2 used to deliver a patient to the implant 2 vzw. later attach or arrange an artificial tooth. In other words, especially in connection with the use and / or preparation of the use of a "dental implant" in the oral cavity 3 A patient often needs the jawbone 4 one, especially elderly patients, especially the upper jawbone 4a be first "built" so that this sufficient height, in particular for integration / storage of a shaft-shaped implant 2 having.
Wie
die 1a, 1b und 2a, 2b zeigen,
wird das schaftförmige
Implantat 2 von der Mundhöhle 3 her in einen
Kieferknochen 4, hier in einen Oberkieferknochen 4a eingesetzt.
Zuvor wird vzw. eine entsprechende Lochbohrung hergestellt, so dass
das Implantat 2 in die hier nicht näher bezeichnete Lochbohrung
des Kieferknochens 4, hier des Oberkieferknochens 4a einbringbar
ist. Im eingesetzten Zustand des Implantates 2 ragt dieses
auf der der Mundhöhle 3 abgewandten
Seite des Kieferknochens 4 teilweise aus dem Kieferknochen 4 heraus,
erstreckt sich nämlich
wie hier insbesondere die 1 und 2 zeigen, in den Bereich der Kieferhöhle 5 eines
Oberkiefers. Wie die 1a, 1b und 2a, 2b ebenfalls
zeigen, befindet sich auf der der Mundhöhle 3 abgewandten
Seite des Kieferknochens 4 eine Schleimhaut 6,
vzw. ist dies die Schneider'sche
Membran 6a bei einem Menschen bzw. bei einem Patienten,
die hier in den Fig. gestrichelt dargestellt ist. Im Umgebungsbereich
des sich in die Kieferhöhle 5 erstreckenden
Implantates 2 ist nun die Schleimhaut 6 vom Kieferknochen 4 ablösbar bzw.
wird hier chirurgisch vom Oberkieferknochen 4a entsprechend
zuvor abgelöst.As the 1a . 1b and 2a . 2 B show, the shaft-shaped implant 2 from the oral cavity 3 forth in a jawbone 4 , here in a maxillary bone 4a used. Before vzw. made a corresponding hole, so that the implant 2 in the unspecified hole drilling of the jawbone 4 , here of the upper jawbone 4a can be introduced. In the inserted state of the implant 2 juts this on the mouth 3 opposite side of the jawbone 4 partly from the jawbone 4 out, as extends here in particular the 1 and 2 show in the area of the antrum 5 of an upper jaw. As the 1a . 1b and 2a . 2 B also show is located on the oral cavity 3 opposite side of the jawbone 4 a mucous membrane 6 , vzw. this is the Schneiderian membrane 6a in a human or a patient, which is shown here in dashed lines in the figures. In the surrounding area of the in the antrum 5 extending implant 2 is now the mucous membrane 6 from the jawbone 4 detachable or surgically from the upper jaw bone 4a correspondingly removed previously.
Die 1a, 1b und 2a, 2b zeigen
hier die Anordnung von Implantaten 2 an einem Oberkieferknochen 4a in
Bereichen, wo der Oberkieferknochen 4a eben keine Zähne 7 mehr
aufweist bzw. entsprechende „Zahnlücken” vorgesehen
sind. Das sind genau die Bereiche, wo – zeitlich später – dann entsprechende
künstliche
Zähne am
Implantat 2 befestigt werden, mit dessen Hilfe der Patient
dann wieder seiner normalen Kaufunktion nachkommen kann. Bis die
künstlichen
Zähne dann
am Implantat 2 befestigt werden, wird aber mit Hilfe der
Vorrichtung 1 bzw. mit Hilfe des Verfahrens die Knochenhöhe des Oberkieferknochens 4a wieder
entsprechend „aufgebaut”, was nun
im folgenden näher
erläutert
wird.The 1a . 1b and 2a . 2 B show here the arrangement of implants 2 on a maxillary bone 4a in areas where the maxillary bone 4a just no teeth 7 has more or appropriate "tooth gaps" are provided. These are exactly the areas where - later in time - then corresponding artificial teeth on the implant 2 be fastened, with the help of which the patient can then return to his normal chewing function. Until the artificial teeth then on the implant 2 be attached, but with the help of the device 1 or with the help of the method, the bone height of Maxilla 4a again "built" accordingly, which will now be explained in more detail below.
Das
Platzhalteelement 1a ist mit dem Implantat 2 rastförmig in
Eingriff bringbar und/oder zur wirksamen Verbindungen des Platzhalteelementes 1a und
des Implantates 2 ist eine Steckverbindung realisiert.
Dies darf im folgenden insbesondere anhand der 8 bis 10 noch näher erläutert werden, zuvor darf aber
allgemein folgendes ausgeführt
werden:
Es ist nun ein Platzhalteelement 1a vorgesehen
bzw. die Vorrichtung 1 selbst ist als Platzhalteelement 1a zumindest
teilweise oder vollständig
ausgebildet, wobei das Platzhalteelement 1a derart ausgeführt und/oder
zwischen der Schleimhaut 6 und vzw. auch dem Implantat 2 anordenbar
ist, so dass zwischen der Schleimhaut 6 und dem Oberkieferknochen 4a ein
seine Form stabil haltender Hohlraum 8 ausgebildet ist.
Die Vorrichtung 1 bzw. das Platzhalteelement 1a könnte nun
zunächst
alleine, also unabhängig
von dem Implantat 2 so angeordnet werden, dass sich der
Hohlraum 8 ausbildet. Zeitlich später kann dann auch das Implantat 2 angeordnet
werden, nämlich die
Lochbohrung hergestellt und dann das Implantat 2 angeordnet
werden. Es ist aber auch denkbar, dass beide Schritte nahezu gleichzeitig,
also bei einer Operation erfolgen. Dies ist abhängig vom jeweiligen Anwendungsfall.The placeholder 1a is with the implant 2 latching engageable and / or effective connections of the placeholder element 1a and the implant 2 is a plug connection realized. This may in the following in particular on the basis of 8th to 10 will be explained in more detail, but in general the following may be performed:
It is now a placeholder 1a provided or the device 1 itself is as a placeholder element 1a at least partially or completely formed, wherein the placeholder element 1a so executed and / or between the mucous membrane 6 and vzw. also the implant 2 can be arranged so that between the mucous membrane 6 and the upper jawbone 4a a shape that keeps its shape stable 8th is trained. The device 1 or the placeholder 1a could now alone, so independent of the implant 2 be arranged so that the cavity 8th formed. Later, the implant can also be later 2 be arranged, namely the hole made and then the implant 2 to be ordered. However, it is also conceivable that both steps occur almost simultaneously, ie during an operation. This depends on the particular application.
Die äußeren Abmessungen
des Platzhalteelementes 1a sind – gemäss dem Verfahren – zumindest
teilweise an den individuellen Konturverlauf eines Teilbereiches
der jeweiligen Kieferhöhle 5 und/oder
des Oberkieferknochens (4a) anpassbar.The outer dimensions of the placeholder 1a are - according to the method - at least partially to the individual contour of a portion of the maxillary sinus 5 and / or the upper jawbone ( 4a ) customizable.
Die
Vorrichtung 1 bzw. ein Platzhalteelement 1a wird
nun so verwendet, wobei durch das Platzhalteelement 1a zwischen
der Schleimhaut 6 und dem Kieferknochen 4 ein
seine Form stabil haltender Hohlraum 8 ausbildbar ist,
so dass in dem Hohlraum 8 insbesondere keine weiteren Materialien,
insbesondere keine künstlichen
Knochenersatzmaterialien vorgesehen werden müssen, sondern der realisierte Hohlraum 8 so
ausgebildet ist, dass vzw. eine Ansammlung von körpereigenem Blutkoagulum ermöglicht ist,
wobei die äußeren Abmessungen
des Platzhalteelementes 1a zumindest teilweise an den individuellen
Konturverlauf eines Teilbereichs der Kieferhöhle 5 und/oder des
Oberkieferknochens 4a eines Patienten angepasst ist. Zwar
ist auch denkbar, dass vzw. später
nach Anordnung bzw. Verbindung des Implantates 2 mit dem
Platzhalteelement 1a auch zusätzlich weiteres Knochenersatzmaterial
in den Hohlraum 8 eingebracht werden kann, dies ist aber
nicht unbedingt notwendig, insbesondere ist aufgrund der Ausbildung
des Platzhalteelementes 1a die Schleimhaut 6 gegenüber dem
Implantat 2 gut geschützt.
Insbesondere kann nun eine Knochenregeneration erfolgen, die einerseits,
vzw. unabhängig
von zusätzlich
eingebrachtem Knochenersatzmaterial, insbesondere von künstlichem
Knochenersatzmaterial ablaufen kann und andererseits bei der die
Schleimhaut 6 gut geschützt
ist.The device 1 or a placeholder element 1a is now being used as such by the placeholder 1a between the mucous membrane 6 and the jawbone 4 a shape that keeps its shape stable 8th is formable, so that in the cavity 8th In particular, no further materials, in particular no artificial bone replacement materials must be provided, but the realized cavity 8th is designed so that vzw. allows an accumulation of endogenous blood coagulum, with the outer dimensions of the placeholder 1a at least partially to the individual contour of a portion of the antrum 5 and / or the upper jawbone 4a a patient is adjusted. Although it is also conceivable that vzw. later after arrangement or connection of the implant 2 with the placeholder 1a also additional bone replacement material in the cavity 8th can be introduced, but this is not absolutely necessary, in particular, due to the formation of the placeholder element 1a the mucous membrane 6 opposite the implant 2 well protected. In particular, a bone regeneration can now take place, on the one hand, vzw. regardless of additionally introduced bone substitute material, in particular of artificial bone substitute material can run off and on the other hand in the mucous membrane 6 well protected.
Aufgrund
der anatomischen Struktur der Kieferhöhle 5 mit einer – normalerweise – instabilen Schneider'schen Membran 6a kann
nun mit Hilfe des Platzhalteelementes 1a ein stabiler Hohlraum 8 ausgebildet
werden, der vzw. unterhalb des Kopfbereiches 1b des Platzhalteelementes 1a ausgebildet
ist, was im folgenden noch erläutert
werden wird. Dadurch, dass vzw. keine zusätzlichen Materialien in den
Hohlraum 8 eingebracht werden müssen, können die sonst üblichen
Entzündungen,
insbesondere die üblichen
Membran-Entzündungen
vermieden werden. Insbesondere ist das Platzhalteelement 1a in
funktionaler Wirkverbindung mit dem Implantat 2 ausgebildet
und aus dem gleichen Material, insbesondere aus Titan hergestellt,
wodurch ebenfalls Infektionen und Entzündungen, insbesondere aufgrund der
Verwendung von Titan als Material, vermieden werden können. Denkbar
ist aber auch, dass das Platzhalteelement 1a in einem „ersten
Schritt” ohne das
Implantat 2 eingesetzt bzw. angeordnet wird und das Implantat 2 in
einer späteren
nachträglichen Operation
in einem zweiten Schritt erst eingebracht wird.Due to the anatomical structure of the maxillary sinus 5 with a - usually - unstable Schneiderian membrane 6a can now with the help of the placeholder 1a a stable cavity 8th be formed, the vzw. below the head area 1b of the placeholder element 1a is formed, which will be explained below. Because that vzw. no additional materials in the cavity 8th must be introduced, the usual inflammation, in particular the usual membrane inflammation can be avoided. In particular, the placeholder is 1a in functional operative connection with the implant 2 formed and made of the same material, especially titanium, which also infections and inflammation, in particular due to the use of titanium as a material can be avoided. It is also conceivable that the placeholder 1a in a "first step" without the implant 2 is used and arranged and the implant 2 is introduced in a later subsequent operation in a second step.
Obwohl
die Anwendung der Vorrichtung 1 hier für einen Oberkieferknochen 4a dargestellt
ist, könnte
diese auch „theoretisch” an einem
Unterkieferknochen anwendbar sein, da auch hier die Schleimhaut
vom Unterkieferknochen auf der abgewandten Seite der Mundhöhle 3 entsprechend
ablösbar
ist. Auf der der Mundhöhle 3 abgewandten
Seite des Unterkieferknochens ist beim Unterkiefer nur eben keine
Kieferhöhle
vorgesehen, so dass hier die Schleimhaut nur aufgrund einer sehr
stabilen Ausbildung des Platzhalteelementes auch nur in einem bestimmten – relativ
geringen – Abstand
zum Unterkieferknochen dann wiederum gehalten werden könnte, so
dass ein entsprechender Hohlraum gebildet ist. Aufgrund der chirurgischen
Möglichkeiten
und des „Platzmangels” im Unterkiefer,
weil dort auf der abgewandten Seite der Mundhöhle 3 keine Kieferhöhle 5 vorgesehen
ist, ist diese Anwendung praktisch eher unwahrscheinlich, aber theoretisch
zumindest, je nach den individuellen Gegebenheiten möglich bzw. denkbar.Although the application of the device 1 here for a maxillary bone 4a is shown, this could also be "theoretically" applicable to a lower jaw bone, as well as the mucosa of the lower jaw bone on the opposite side of the oral cavity 3 is removable accordingly. On the mouth 3 opposite side of the lower jaw bone just maxillary sinus is not provided so that here the mucosa could be held only in a certain - relatively small - distance to the lower jaw bone again only because of a very stable formation of the Platzhalteelement, so that formed a corresponding cavity is. Due to the surgical possibilities and the "lack of space" in the lower jaw, because there on the far side of the oral cavity 3 no maxillary sinus 5 is provided, this application is virtually unlikely, but theoretically at least, depending on the individual circumstances possible or conceivable.
Der
jeweilige Kieferknochen 4, insbesondere der Oberkieferknochen 4a kann
nun regenerieren, insbesondere die Dicke/Höhe des Kiefernknochens 4 kann
sich vergrößern, wenn
ein Hohlraum zwischen Schleimhaut 6 und Kieferknochen 4 gebildet
wird, da der Kieferknochen 4 dazu tendiert, in Richtung
der Schleimhaut 6 „nachzuwachsen”. Es ist
daher insbesondere nicht mehr unbedingt notwendig, zusätzliche Knochenersatzmaterialien
in den Hohlraum 8 einzubringen, sondern dieser Hohlraum 8 kann
vzw. mit körpereigenen
Substanzen, insbesondere „automatisch” mit einem
Blutkoagulum entsprechend „aufgefüllt” werden,
was sich im Hohlraum 8 mit der Zeit „automatisch” ansammeln
kann. Hierdurch wird insbesondere die Knochenregenerationszeit beschleunigt, da
ein eventuell eingebrachtes Knochenersatzmaterial nicht abgebaut
werden muss. Es lässt
sich hierdurch ein qualitativ höherwertiges
Knochenregenerat herstellen.The respective jaw bone 4 , especially the upper jawbone 4a can now regenerate, especially the thickness / height of the pine bone 4 can enlarge if there is a cavity between mucous membrane 6 and jawbones 4 is formed, as the jawbone 4 tends to be in the direction of the mucosa 6 "Regrow". It is therefore no longer absolutely necessary to introduce additional bone substitute materials into the cavity 8th einzu bring, but this cavity 8th can vzw. be "filled up" with the body's own substances, in particular "automatically" with a blood coagulum, resulting in the cavity 8th accumulate "automatically" over time. As a result, in particular the bone regeneration time is accelerated because any bone replacement material that may have been introduced does not have to be broken down. It can thereby produce a higher quality bone regeneration.
Das
Platzhalteelement 1a ist aus einem biokompatiblen Material,
insbesondere aus dem gleichen Material hergestellt, wie das Implantat 2,
vzw. – wie
bereits erwähnt – aus Titan
oder einer Titanlegierung. Aber auch andere biokompatible Materialien sind
denkbar. Denkbar ist aber auch Keramik oder Edelstahl, insbesondere
auch ein nicht resorbierbares Material, vzw. ist daher das Platzhalteelement 1a aus
einem nicht resorbierbaren Material hergestellt.The placeholder 1a is made of a biocompatible material, in particular of the same material as the implant 2 , vzw. - As already mentioned - made of titanium or a titanium alloy. But other biocompatible materials are conceivable. It is also conceivable ceramics or stainless steel, in particular a non-absorbable material, vzw. is therefore the placeholder 1a made of a non-absorbable material.
Hierbei
wird der Hohlraum 8 durch das eingesetzte Platzhalteelement 1a realisiert
und das Platzhalteelement 1a zwischen der Schleimhaut 6 und
vzw. dem Implantat 2 angeordnet. Dies wird so realisiert,
dass in dem Hohlraum 8 insbesondere keine weiteren Materialien,
insbesondere keine körpereigenen
Knochenersatzmaterialien, vzw. auch keine künstlichen Knochenersatzmaterialien
vorgesehen werden müssen,
sondern der durch das Platzhalteelement 1a realisierte
Hohlraum 8 so ausgebildet ist, dass eine Ansammlung von
körpereigenem
Blutkoagulum „automatisch” ermöglicht ist.
Es ist zwar denkbar, dass der Hohlraum 8 nach dessen Herstellung mit
einem geeigneten Material „aufgefüllt” wird,
dies ist aber nicht zwingend.This is the cavity 8th through the inserted spacer element 1a realized and the placeholder 1a between the mucous membrane 6 and vzw. the implant 2 arranged. This is realized so that in the cavity 8th in particular no further materials, in particular no endogenous bone replacement materials, vzw. no artificial bone replacement materials must be provided, but by the placeholder 1a realized cavity 8th is designed so that an accumulation of the body's own blood coagulum is "automatically" possible. While it is conceivable that the cavity 8th after its preparation is "filled up" with a suitable material, but this is not mandatory.
Wie
die 1 bis 7 nun
zeigen, ist das Platzhalteelement 1a zumindest teilweise
schirmartig ausgebildet. Hierbei weist das Platzhalteelement 1a insbesondere
einen Kopfbereich 1b und einen Schaftbereich 1c auf.
Im einfachsten Fall könnte
das Platzhalteelement 1a auch als eine Art Halbschale bzw. schalenförmig ausgebildet
sein, insbesondere also auch keinen Schaftbereich 1c aufweisen,
die Rast- oder Führungselemente
könnten
daher direkt am Kopfbereich 1b angeordnet bzw. vorgesehen
sein.As the 1 to 7 show now is the placeholder 1a at least partially umbrella-shaped. Here, the placeholder element 1a in particular a head area 1b and a shaft area 1c on. In the simplest case, the placeholder could 1a Also be designed as a kind of half-shell or cup-shaped, in particular so no shaft area 1c have, the locking or guide elements could therefore directly on the head area 1b be arranged or provided.
Denkbar
ist auch eine andere Ausbildung des Kopfbereiches 1b. Bspw.
kann der Kopfbereich 1b auch so ausgebildet sein, dass
zumindest teilweise ein Kontakt mit der Schleimhaut 6 entlang
einer bogenförmigen
Linie realisiert ist. Das Platzhalteelement 1a muss also
nicht unbedingt vollständig
schirmartig ausgebildet sein. Wichtig ist, dass durch den Kontakt
des Kopfbereiches 1b mit der Schleimhaut 6 die
Schleimhaut 6 nicht verletzt und vzw. gleichzeitig geschützt wird,
der Kopfbereich 1b aber als Abstützung der Schleimhaut 6 dient
und im wesentlichen unterhalb des Kopfbereiches 1b der
so ausgebildete Hohlraum 8 auch stabil ausgebildet ist,
anders ausgedrückt
die Schleimhaut „aufgespannt” wird.
Denkbar ist also auch, dass der Kopfbereich 1b zumindest teilweise
bogenförmig,
bspw. als linienförmiges Kreissegment
ausgebildet ist, wenn die individuellen Gegebenheiten dies zulassen.
Dies ist abhängig
vom jeweiligen Anwendungsfall.It is also conceivable another training of the head area 1b , For example. can the head area 1b also be designed so that at least partially contact with the mucous membrane 6 is realized along an arcuate line. The placeholder 1a does not necessarily have to be completely umbrella-like. It is important that through the contact of the head area 1b with the mucous membrane 6 the mucous membrane 6 not injured and vzw. protected at the same time, the head area 1b but as a support of the mucous membrane 6 serves and essentially below the head area 1b the cavity thus formed 8th is also stably formed, in other words, the mucous membrane is "spanned". It is also conceivable that the head area 1b at least partially arcuate, for example. Is designed as a line-shaped circle segment, if the individual circumstances allow. This depends on the particular application.
Bei
den hier in den 1 bis 7 dargestellten Ausführungsformen
ist der Kopfbereich 1b schirmförmig ausgebildet. Vzw. ist
die Oberfläche
des Kopfbereiches 1b auch als geschlossene Fläche ausgebildet.
Dies ist aber auch nicht unbedingt erforderlich. Denkbar ist, dass
die Oberfläche
des Kopfbereiches 1b bspw. als perforierte Fläche ausgebildet
ist. Dies ist hier jedoch nicht dargestellt.Here in the 1 to 7 Illustrated embodiments is the head area 1b formed umbrella-shaped. Vzw. is the surface of the head area 1b also formed as a closed surface. But this is not absolutely necessary. It is conceivable that the surface of the head area 1b For example, is designed as a perforated surface. This is not shown here.
Wie
die 2 bis 6 zeigen,
ist hier der Schaftbereich 1c des Platzhalteelementes 1a zumindest
teilweise als Hohlzylinder ausgebildet. Der Schaftbereich 1c wird
nun mit dem Implantat 2 wirksam verbunden bzw. wird das
Platzhalteelement 1a wirksam am Implantat 2 angeordnet.
Bspw. kann daher der Schaftbereich 1c mit dem Implantat 2 verschraubbar
ausgebildet sein, wobei die entsprechenden Bereiche, also der Schaftbereich 1c und
das obere Ende des Implantates 2 ein zueinander korrespondierendes
Außengewinde 9 bzw.
Innengewinde 10 aufweist.As the 2 to 6 show, here is the shaft area 1c of the placeholder element 1a at least partially formed as a hollow cylinder. The shaft area 1c will now with the implant 2 Effectively connected or becomes the placeholder 1a effective on the implant 2 arranged. For example. can therefore be the shaft area 1c with the implant 2 be formed screwed, wherein the corresponding areas, ie the shaft area 1c and the top of the implant 2 a mutually corresponding external thread 9 or internal thread 10 having.
Bei
der erfindungsgemäßen Vorrichtung 1 jedoch,
die insbesondere in den 8 bis 10 schematisch dargestellt ist, wird das
Platzhalteelement 1a auf spezifische Art und Weise mit
dem Implantat 2 verbunden, hierzu darf folgendes ausgeführt werden:
Das
Platzhalteelement 1a ist nun mit dem Implantat 2 rastförmig in
Eingriff bringbar und/oder zu einer wirksamen Verbindungen des Platzhalteelements 1a und
des Implantates 2 ist eine Steckverbindung realisiert,
wobei die Steckverbindung vzw. eine Verdrehsicherung aufweist. Hier
sind nun verschiedene Konstruktionen denkbar, bspw. können Rastnasen
vorgesehen sein, mit deren Hilfe der Schaftbereich 1c mit dem
oberen Ende des Implantates 2 verbindbar ist, wobei diese
Rastnasen am Platzhalteelement 1a, insbesondere am Schaftbereich 1c,
oder aber am Implantat 2 vorgesehen sein können.In the device according to the invention 1 However, in particular in the 8th to 10 is shown schematically, the placeholder 1a in a specific way with the implant 2 connected, the following may be executed:
The placeholder 1a is now with the implant 2 latchable engageable and / or to an effective connections of the placeholder element 1a and the implant 2 is a plug connection realized, the connector vzw. has a rotation. Here are now various constructions conceivable, for example. Catches can be provided, with the help of the shaft area 1c with the upper end of the implant 2 is connectable, these locking lugs on the placeholder 1a , in particular on the shaft area 1c , or on the implant 2 can be provided.
Die 8 bis 10 zeigen
aber – zumindest teilweise – die bevorzugte
Ausführungsform
für das Platzhalteelement 1a bzw.
das Implantat 2 zur Realisierung der Rast- und/oder Steckverbindung.
Hierzu darf folgendes ausgeführt
werden:
Zunächst
kann die entsprechende Rast- und/oder Steckverbindung über mindestens
ein Rastelement 12 und vzw. eine mit dem Rastelement 12 in
Eingriff bringbare Aufnahme realisiert sein. Vzw. sind mehrere Rastelemente 12 und
mehrere Aufnahmen 13 vorgesehen. Bei der bevorzugten Ausführungsform
(vgl. 10) sind am oberen Ende des
Implantates 2 mehrere Aufnahmen 13 vorgesehen.
Zunächst
weist das obere Ende des Implantates 2 im wesentlichen eine
zentrale Ausnehmung 11 auf, in die ein stummelförmiger ausgebildeter
Schaftbereich 1c (vgl. 9)
des Platzhalteelementes 1a einführbar ist. Hierbei weist der
Schaftbereich 1c vzw. einen flanschähnlichen Absatz 1d auf,
an dem vzw. nockenartige Rastelemente 12 ausgebildet sind.
Diese nockenartigen Rastelemente 12 können nun so ausgebildet sein,
dass – bei
Realisierung einer Steckverbindung zwischen Platzhalteelement 1a und
Implantat 2 – diese
Rast elemente 12 mit dem Implantat 2 kraftschlüssig eine
Wirkverbindung herstellen. Vzw. weist der obere Randbereich der
Ausnehmung 11 zu den Rastelementen 12 korrespondierende
Aufnahmen 13 auf. Hierdurch können die Rastelemente 12 in
die Aufnahmen 13 eingreifen und so das Platzhalteelement 1a auf
dem Implantat 2 fixieren.The 8th to 10 but show - at least partially - the preferred embodiment of the Platzhalteelement 1a or the implant 2 for the realization of the detent and / or plug connection. The following may be done for this purpose:
First, the corresponding locking and / or plug connection via at least one locking element 12 and vzw. one with the locking element 12 be realized engageable recording. Vzw. are several locking elements 12 and several shots 13 intended. In the preferred embodiment (see. 10 ) are at the top of the implant 2 several shots 13 intended. First, the upper end of the implant points 2 essentially a central recess 11 into which a stubby trained shank area 1c (see. 9 ) of the placeholder element 1a is insertable. Here, the shaft area 1c vzw. a flange-like heel 1d on, on the vzw. Cam-like locking elements 12 are formed. This cam-like locking elements 12 can now be designed so that - in the realization of a connector between Platzhalteelement 1a and implant 2 - these catch elements 12 with the implant 2 frictionally establish an operative connection. Vzw. has the upper edge region of the recess 11 to the locking elements 12 corresponding recordings 13 on. This allows the locking elements 12 in the recordings 13 engage and so the placeholder 1a on the implant 2 fix.
Vzw.
weist der Schaftbereich 1c zusätzlich ein Außengewinde 14a und
die Ausnehmung 11 ein korrespondierendes Innengewinde 14b auf,
wobei die Steigung des Innen- und Außengewindes 14 so gewählt ist,
dass vzw. nach einer viertel bis halben Drehung des Platzhalteelementes 1a die
vzw. nockenartigen Rastelemente 12 mit den jeweiligen Aufnahmen 13 in
Eingriff bringbar sind. Hierdurch bedingt kann der Chirurg sehr
leicht das Platzhalteelement 1a manuell handhaben und auf
dem Implantat 2 fixieren, nämlich mit einer Viertel- bis
Halbdrehung dieses auf dem oberen Ende des Implantates 2 manuell
fixieren. Das Platzhalteelement 1a ist auch gegen ein selbstständiges Herausdrehen
und Lösen nunmehr
entsprechend gesichert. Hierzu sind insbesondere die Rastelemente 12 und
die Aufnahmen 13 als Feder-Nut-Verbindung ausgeführt. Insbesondere dadurch,
dass nach dem Einrasten der Rastelemente 12 in die Aufnahmen 13 eine
kraftschlüssige
Verbindung zwischen dem Platzhalteelement 1a und dem Implantat 2 realisiert
ist, eine unbeabsichtigte Drehung/Verdrehung des Platzhalteelementes 1a verhindert
ist und so eine „Verdrehsicherung” realisiert. Auch
formschlüssige
Verbindungen sind denkbar.Vzw. indicates the shaft area 1c in addition an external thread 14a and the recess 11 a corresponding internal thread 14b on, with the slope of the inner and outer thread 14 is chosen so that vzw. after a quarter to half turn of the Platzhalteelementes 1a the vzw. Cam-like locking elements 12 with the respective recordings 13 can be brought into engagement. As a result, the surgeon can very easily the placeholder 1a handle manually and on the implant 2 fix, namely with a quarter to half turn this on the upper end of the implant 2 fix manually. The placeholder 1a is now secured accordingly against an independent unscrewing and loosening. For this purpose, in particular the locking elements 12 and the recordings 13 designed as tongue and groove connection. In particular the fact that after the engagement of the locking elements 12 in the recordings 13 a non-positive connection between the placeholder element 1a and the implant 2 is realized, an unintentional rotation / rotation of the placeholder element 1a is prevented and so realized a "rotation". Even positive connections are conceivable.
Denkbar
ist auch, dass „umgekehrt” die Rastelemente
nicht am Platzhalteelement, sondern im oberen Randbereich des Implantates
und die Aufnahmen nicht im oberen Randbereich des Implantates, sondern
vzw. am flanschähnlichen
Absatz 1d des Schaftbereiches 1c vorgesehen sind,
also im Endeffekt die umgekehrte Anordnung der Rastelemente und
Aufnahmen realisiert ist. Dies ist abhängig vom jeweiligen Anwendungsfall.It is also conceivable that "vice versa" the locking elements not on placeholder element, but in the upper edge region of the implant and the recordings not in the upper edge region of the implant, but vzw. at the flange-like heel 1d of the shaft area 1c are provided, so in the end the reverse arrangement of the locking elements and recordings is realized. This depends on the particular application.
Auch
andere Ausführungsformen
sind denkbar. Insbesondere ist denkbar, dass insbesondere der Schaftbereich 1c am
Außenumfang
eine oder mehrere Führungselemente
aufweist, die in vzw. vertikal am Innenumfang der Ausnehmung des
Implantates vorgesehene Nuten eingreifen und das Platzhalteelement 1a so lange
vertikal nach unten geschoben werden kann, bis die Führungselemente
in der Ebene einer im wesentlichen horizontal verlaufenden Nut zur
Anlage kommen, wobei diese dann hier durch eine Drehbewegung des
Platzhalteelementes 1a in diese horizontal verlaufende
Nut eingeführt
werden können
und so das Platzhalteelement 1a gegenüber einem Herausrutschen aus
dem Implantat 2 gesichert ist. Auch dies ist abhängig vom
jeweiligen Anwendungsfall.Other embodiments are conceivable. In particular, it is conceivable that in particular the shaft region 1c on the outer periphery one or more guide elements, which in vzw. engage vertically provided on the inner circumference of the recess of the implant grooves and the placeholder 1a so long can be pushed vertically down until the guide elements come into abutment in the plane of a substantially horizontally extending groove, which then here by a rotational movement of the Platzhalteelementes 1a can be inserted into this horizontally extending groove and so the placeholder 1a against slipping out of the implant 2 is secured. This also depends on the particular application.
Bei
dem in den 3 und 4 dargestellten Platzhalteelement 1a,
also bei den hier dargestellten Ausführungsformen ist der Schaftbereich 1c im
wesentlichen mittig unter dem Kopfbereich 1b vorgesehen,
was gut erkennbar dargestellt ist. Wie die 3c zeigt,
ist der Querschnitt des Kopfbereiches 1b im wesentlichen
ellipsenförmig
ausgebildet bzw. der Kopfbereich 1b schirmartig bzw. „pilzartig” ausgebildet,
nämlich über dem
hier mittig angeordneten Schaftbereich 1c.In the in the 3 and 4 illustrated place holding element 1a That is, in the embodiments shown here, the shaft region 1c essentially in the middle of the head area 1b provided, which is clearly visible. As the 3c shows is the cross section of the head area 1b formed substantially elliptical or the head area 1b formed umbrella-like or "mushroom-like", namely on the here centrally arranged shaft region 1c ,
Die 4a bis 4c zeigen
ebenfalls einen mittig angeordneten Schaftbereich 1c mit
einem hier – im
Vergleich zu den 3a bis 3c – kleiner ausgebildeten
Kopfbereich 1b, der aber – verglichen mit den 3a bis 3c – ebenfalls
noch schirmartig ausgebildet ist, aber von seinem Außenumfang deutlich
geringer ausgebildet ist. Mit der Ausführungsform, die in den 3a bis 3c gezeigt
ist, lässt
sich daher ein größerer Hohlraum 8 herstellen als
mit der Ausführungsform
eines Platzhalteelement 1a, das in den 4a bis 4c gezeigt
ist, denn der Hohlraum 8 liegt im wesentlichen unterhalb
der konkaven Seite des schirmartig ausgebildeten Kopfbereiches 1b des
Platzhalteelement 1a.The 4a to 4c also show a centrally located shaft area 1c with one here - compared to the one 3a to 3c - smaller trained head area 1b who - compared with the 3a to 3c - Is also designed umbrella-like, but is designed significantly smaller from its outer circumference. With the embodiment incorporated in the 3a to 3c is shown, therefore, can be a larger cavity 8th produce as with the embodiment of a placeholder 1a that in the 4a to 4c is shown, because the cavity 8th is located substantially below the concave side of the umbrella-shaped head portion 1b of the placeholder 1a ,
Denkbar
ist daher, dass zunächst
ein Platzhalteelement 1a in Alleinstellung verwendet werden könnte, um
einen entsprechenden Hohlraum 8 auszubilden, also ohne
ein Implantat 2, das aber dann zeitlich später zusätzlich eingebracht
wird. Das Platzhalteelement 1a weist zunächst als „Einheit
A” eine – von unten
betrachtet – vzw.
konkave Form des Kopfbereiches 1b auf, wobei die Oberfläche des
Kopfbereiches 1b vzw. glatt ausgeführt und die Kanten/Ränder abgerundet
sind, damit die Schleimhaut 6 gut abgestützt werden
kann, aber nicht verletzt wird. Vzw. als weitere Einheit des Platzhalteelementes 1a,
nämlich
als „Einheit
B” ist
dann der Schaftbereich 1c vorgesehen, der wie ein Stock
eines Regenschirms unter der konkaven Seite des schirmartig ausgeführten Kopfbereiches 1b angeordnet
ist. Dieser Schaftbereich 1c kann dann, vzw. als Hohlzylinder
ausgeführt werden
und auf dem Implantat 2 befestigt werden. Hierdurch ist
eine stabile Positionierung des Platzhalteelement 1a gewährleistet,
wobei aufgrund der Anordnung/Ausbildung sowie Positionierung dann
auch ein die Form haltender stabiler Hohlraum 8, vzw. im wesentlichen
unterhalb des Kopfbereiches 1b des Platzhalteelementes 1a liegend
ausgebildet ist. Dies ist in den 1 bis 2 deutlich ersichtlich dargestellt, wobei
die 1a, 1b ein Implantat 2 zeigt
und die 2a, 2b zwei
Implantate 2 zeigen mit nämlich zwei angeordneten Platzhalteelementen 1a. Hierbei
werden die Platzhalteelemente 1a chirurgisch von der Seite
her separat in ihre Position eingebracht.It is therefore conceivable that initially a placeholder 1a could be used in isolation to create a corresponding cavity 8th form, without an implant 2 , but then added later in time additionally. The placeholder 1a points first as "unit A" a - viewed from below - vzw. concave shape of the head area 1b on, with the surface of the head area 1b vzw. run smoothly and the edges / edges are rounded, so that the mucous membrane 6 Well supported, but not hurt. Vzw. as another unit of the placeholder element 1a that is, as "unit B" is then the shaft area 1c provided, like a stick of an umbrella under the concave side of the umbrella-like executed head area 1b is arranged. This shaft area 1c can then, vzw. be designed as a hollow cylinder and on the implant 2 be attached. As a result, a stable positioning of the placeholder element 1a ensures, due to the arrangement / training and positioning then a shape-retaining stable cavity 8th , vzw. essentially below the head area 1b of Place retaining element 1a is formed lying. This is in the 1 to 2 clearly shown, wherein the 1a . 1b an implant 2 shows and the 2a . 2 B two implants 2 show with namely two arranged Platzhalteelementen 1a , Here are the placeholder elements 1a surgically inserted separately from the side in their position.
Auch
ist der Konturverlauf des Platzhalteelementes 1a, insbesondere
des Kopfbereiches 1b und dessen Dimensionierung mit Hilfe
des erfindungsgemäßen Verfahrens
auf den jeweiligen Patienten individuell anpassbar, was nachfolgend
noch erläutert werden
wird.Also, the contour of the Platzhalteelementes 1a , in particular the head area 1b and its dimensioning with the aid of the method according to the invention to the respective patient individually adaptable, which will be explained below.
Bspw.
zeigen die 5 und 6 zunächst weitere
Ausführungsformen
für ein
Platzhalteelement 1a, wo nämlich der Schaftbereich 1c nicht
mittig unterhalb des Kopfbereiches 1b angeordnet ist. Deutlich
erkennbar ist hier, dass der Schaftbereich 1c eben nicht
mittig unterhalb des Kopfbereiches 1b angeordnet ist, sondern
der schirmartige Kopfbereich 1b sich im wesentlichen zu
jeweils einer Seite, nämlich
in den 5a bis 5c nach
rechts und in den 6a bis 6c nach
links einseitig erstreckt, so wie entsprechend dargestellt.For example. show the 5 and 6 First, further embodiments of a placeholder 1a where the shaft area 1c not centered below the head area 1b is arranged. Clearly recognizable here is that the shaft area 1c just not centered below the head area 1b is arranged, but the umbrella-like head area 1b essentially to one side, namely in the 5a to 5c to the right and in the 6a to 6c extends to the left on one side, as shown accordingly.
Die
Form und Größe des Kopfbereiches 1b, nämlich die
Form und Größe des „Schirmes” kann je nach
anatomischer Anforderung variieren. Der Schaftbereich 1c,
insbesondere der Schaft kann unterschiedliche Positionen unter dem
Kopfbereich 1b, nämlich
unter dem Schirm haben. Wie bereits erwähnt, kann die Oberfläche des
Kopfbereiches 1b, nämlich
die Oberfläche
des Schirmes je nach physiologischer Anforderung geschlossen oder
auch perforiert ausgebildet sein.The shape and size of the head area 1b That is, the shape and size of the "umbrella" may vary depending on the anatomical requirement. The shaft area 1c In particular, the shaft may have different positions under the head area 1b , namely under the umbrella. As mentioned earlier, the surface of the head area 1b , Namely, the surface of the screen depending on the physiological requirement be closed or perforated.
Um
aber nun den Konturverlauf des Platzhalteelementes 1a,
vzw. des Kopfbereiches 1b an den individuellen Umgebungsbereich
des sich aus dem Oberkieferknochens 4a teilweise herausragenden Implantates 2,
nämlich
für den
jeweiligen Patienten individuell anzupassen, werden die Herstellungsschritte
für das
Platzhalteelement 1a, (das auch als „Abstandselement” bezeichenbar
ist) mit Hilfe eines computerunterstützten Scan- und Herstellungsprozesses
realisiert. Hierbei wird die Dimensionierung das Platzhalteelement 1a vzw.
an den entsprechenden Konturverlauf der jeweiligen individuellen
Kieferhöhle 5 und/oder
der Oberseite des Oberkieferknochens 4a des Patienten angepasst.
Dies soll im folgenden kurz anhand der 7 erläutert werden:
So
zeigen die 7a bis 7c ein
weiteres Ausführungsbeispiel
für ein
Platzhalteelement 1a in verschiedenen Darstellungen, nämlich in
den verschiedenen Ansichten angeordnet in der Kieferhöhle 5 zwischen
dem Oberkieferknochen 4a und der Schleimhaut 6.
Gut zu erkennen ist hier der Konturenverlauf der Kieferhöhle 5,
der mit einer Röntgenvorrichtung,
einer CT-Maschine, einem Kernspintomographen und/oder DVT (Digitaler
Volumen Tomograph) oder einer ähnlichen
Vorrichtung aufgezeichnet werden kann. Mit Hilfe eines computergestützten Systems
kann also dann zunächst
die genaue Ausbildung der Kieferhöhle 5 und des Oberkieferknochens 4a des
jeweiligen Patienten ermittelt werden. Hiernach wird dann zunächst „virtuell” das Platzhalteelement 1a,
das noch entsprechend hergestellt werden muss, am Computer konstruiert,
also dessen Dimensionierungen und dessen Abmaße, nämlich insbesondere der spezifische
Konturverlauf festgelegt, damit das derartig angepasste Platzhalteelement 1a später auch
gut in den spezifischen Bereich der Kieferhöhle 5 eingebracht
und hier optimal positioniert werden kann, so wie dies in den 7a bis 7c dargestellt
ist.But now to the contour of the Platzhalteelementes 1a , vzw. of the head area 1b to the individual surrounding area of the upper jawbone 4a partially protruding implant 2 That is, to customize for each patient, are the manufacturing steps for the placeholder 1a , (which can also be referred to as a "spacer element") is realized with the aid of a computer-aided scanning and production process. Here, the dimensioning becomes the placeholder 1a vzw. to the corresponding contour of the individual maxillary sinus 5 and / or the top of the upper jawbone 4a adapted to the patient. This will be briefly explained below with reference to 7 be explained:
So show the 7a to 7c a further embodiment of a placeholder element 1a in different representations, namely in the different views arranged in the antrum 5 between the upper jawbone 4a and the mucous membrane 6 , Good to see here is the contour of the maxillary sinus 5 , which can be recorded with an X-ray device, a CT machine, a nuclear magnetic resonance tomograph and / or DVT (Digital Volume Tomograph) or similar device. With the help of a computer-aided system, it is possible to determine the exact formation of the maxillary sinus 5 and upper jawbone 4a of the respective patient. Afterwards, the placeholder element becomes "virtual" 1a , which still needs to be manufactured according to computer designed, so its dimensions and dimensions, namely in particular the specific contour determined so that the so-adapted space retaining element 1a later also good in the specific area of the antrum 5 can be introduced and optimally positioned here, as in the 7a to 7c is shown.
Die 7d bis 7f zeigen,
dass Platzhalteelement 1a, das mit dem entsprechenden erfindungsgemäßen Verfahren
hergestellt worden ist, allerdings hier noch nicht in der Kieferhöhle 5 angeordnet
ist, so wie bereits bei den 7a bis 7c dargestellt, sondern
dieses ist hier in den 7d bis 7f in verschiedenen seitlichen Darstellungen
bzw. in Draufsicht schematisch dargestellt. Das in den 7a bis 7f dargestellt Platzhalteelement 1a ist
vzw. als Halbschale bzw. schalen förmig ausgebildet. Es sind aber auch
die entsprechenden in den 1 bis 6 dargestellten anderen Ausführungsbeispiele
herstellbar, dies ist abhängig
vom jeweiligen Anwendungsfall.The 7d to 7f show that placeholder 1a , which has been produced with the corresponding method according to the invention, but not here in the antrum 5 is arranged, as already at the 7a to 7c but this one is here in the 7d to 7f shown schematically in different lateral views and in plan view. That in the 7a to 7f illustrated placeholder 1a is vzw. designed as a half-shell or shells shaped. But there are also the corresponding in the 1 to 6 shown other embodiments produced, this depends on the particular application.
Der
Konturverlauf des herzustellenden Platzhalteelementes 1a wird
zunächst
computergestützt errechnet
und optimal an den individuellen Konturverlauf des jeweiligen Patienten,
also an den jeweiligen Bereich der Oberseite des Oberkieferknochens und/oder
der Kieferhöhle 5,
wo es eingesetzt werden soll, angepasst. Es wird also zunächst der
Konturverlauf des Bereichs der Kieferhöhle 5, in dem das
Platzhalteelement 1a angeordnet werden soll, mit Hilfe
eines computergestützten
Scan-Prozesses, vzw. dreidimensional erfasst. Nach der Erfassung
wird dann „virtuell” mit Hilfe
des Computersystems ein entsprechend an den Konturverlauf angepasstes
Platzhalteelement 1a in diesen vermessenen Bereich „virtuell eingelegt” bzw. kann
aufgrund dieser Vermessung dann nun das Platzhalteelement 1a real
hergestellt werden. Mit Hilfe des computergestützten CAD-Systems wird dann
das Platzhalteelement 1a, insbesondere der Kopfbereich 1b des
Platzhalteelementes 1a also an den individuellen Umgebungsbereich
des sich aus dem Oberkieferknochen 4a teilweise herausragenden
Implantates 2 oder hier zukünftig herausragenden Implantates 2 entsprechend
dimensioniert. Das Platzhalteelement 1a wird also genau
für den
Bereich angepasst, wo das Implantat 2 implantiert werden
soll. Insbesondere mit Hilfe einer CAD- gesteuerten Fräs- oder Drehmaschine wird dann
das Platzhalteelement 1a aus einem Materialblock hergestellt
und so dessen Konturverlauf optimal aufgrund der erfolgten Vermessungen
angepasst. Die gewonnenen Daten werden also in eine, insbesondere
computergestützte
Dreh- oder Fräsmaschine
eingelesen, mit der das Platzhalteelement 1a gemäss den individuellen
Bedürfnissen
hergestellt und entsprechend dimensioniert wird. Auch eine Herstellung
durch Falz-, Präge-
oder Gusstechnik ist möglich.
Folglich erhält
der Patient ein individuell angepasstes Platzhalteelement 1a wodurch
entscheidende Vorteile erzielt werden, insbesondere Entzündungen
vermieden werden können
und aufwändige
Nachbehandlungen und damit verbundene Kosten vermieden sind.The contour of the placeholder element to be produced 1a is first calculated computer-assisted and optimally to the individual contour of the patient, ie to the respective area of the top of the maxilla and / or the maxillary sinus 5 where it should be used, adapted. Thus, first of all, the contour of the area of the maxillary sinus is determined 5 in which the placeholder 1a is to be arranged, using a computer-aided scan process, vzw. captured in three dimensions. After the acquisition, then a "virtual" with the help of the computer system a suitably adapted to the contour course placeholder 1a in this surveyed area "virtually inserted" or can now due to this survey, the placeholder 1a be made real. With the help of the computer-aided CAD system then becomes the placeholder 1a , especially the head area 1b of the placeholder element 1a So the individual surrounding area of the upper jawbone 4a partially protruding implant 2 or here in future outstanding implants 2 dimensioned accordingly. The placeholder 1a So it's adapted exactly to the area where the implant is 2 should be implanted. Especially with the help of a CAD-controlled milling or lathe is then the Place retaining element 1a made of a block of material and so optimally adapted to its contour curve due to the surveying done. The data obtained are thus read into a, in particular computer-aided turning or milling machine, with the placeholder 1a manufactured according to individual needs and dimensioned accordingly. A production by folding, embossing or casting technique is possible. As a result, the patient receives an individually adapted placeholder 1a whereby decisive advantages are achieved, in particular inflammations can be avoided and costly post-treatments and associated costs are avoided.
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11
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Vorrichtungcontraption
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1a1a
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PlatzhalteelementPlace retaining element
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1b1b
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Kopfbereichhead area
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1c1c
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Schaftbereichshaft area
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1d1d
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Absatzparagraph
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22
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Implantatimplant
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33
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Mundhöhleoral cavity
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44
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Kieferknochenjawbone
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4a4a
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OberkieferknochenMaxillary bone
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55
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Kieferhöhlemaxillary sinus
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66
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Schleimhautmucous membrane
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6a6a
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Schneiderssche
MembranSchneiderssche
membrane
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77
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Zähneteeth
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88th
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Hohlraumcavity
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99
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Außengewindeexternal thread
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1010
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Innengewindeinner thread
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1111
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Ausnehmungrecess
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1212
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Rastelementelocking elements
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1313
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Ausnahmenexceptions
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14a14a
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Außengewindeexternal thread
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14b14b
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Innengewindeinner thread
