DE102007034018A1 - Verfahren zur Übertragung von Überwachungszuständen - Google Patents

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Olaf Dr. Schermeier
Jennifer Schuback
Ralf Heesch
Robert Schmid
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Draeger Medical GmbH
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Abstract

Verfahren zur Übertragung von Überwachungszuständen zwischen Atemvorrichtungen, gekennzeichnet durch die folgenden Verfahrensschritte: Erfassung und Aufzeichnung von Überwachungszuständen einer Überwachungseinheit (5) von wenigstens einem ersten Überwachungsabschnitt (10) einer ersten Atemvorrichtung (2), Zuweisung einer Kennung an die Überwachungszustände der Überwachungseinheit (5) des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2), Übertragung der Überwachungszustände der Überwachungseinheit (5) des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2) an eine zweite Atemvorrichtung (3), Einstellung der Überwachungseinheit (5) der zweiten Atemvorrichtung (3) entsprechend der übertragenen Überwachungszustände der Überwachungseinheit (5) des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2) und Wiederholung der Schritte a) bis d) für die Überwachungszustände der Überwachungseinheit (5) jedes weiteren Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2).

Description

  • Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Übertragung von Überwachungszuständen zwischen Atemvorrichtungen.
  • Moderne Atemvorrichtungen zeichnen sich durch eine zunehmende Komplexität hinsichtlich der Überwachung und Versorgung der Patienten aus. Sie weisen Überwachungseinheiten auf, die verschiedenste Größen aufzeichnen, wie beispielsweise Atemwegsdrücke, Atemgaskonzentrationen oder Sauerstoffsättigungen des Patientenblutes. Die Überwachungseinheiten der Atemvorrichtungen kontrollieren dabei die Messwerte innerhalb der eingestellten Grenzwerte und informieren den Anwender bei Veränderungen. In neueren Atemvorrichtungen sind die Überwachungseinheiten der Atemvorrichtungen mit intelligenten Algorithmen ausgestattet, die automatisch erkennen, ob eine bestimmte Überwachungsgröße überwacht werden soll. Dazu wird beispielsweise detektiert, ob ein dafür erforderlicher Sensor mit dem Patienten verbunden worden ist und entsprechende Messergebnisse liefert. Erst nachdem alle für die Überwachung der Überwachungsgröße notwendigen Kriterien erfüllt sind, erfolgt eine Aktivierung der Überwachungseinheit. Wird beispielsweise ein Patient in einem Rettungswagen an eine Atemvorrichtung angeschlossen, erfolgt somit eine Überwachung der Sauerstoffsättigung des Blutes (SPO2-Wert) erst nachdem ein Sensor zur Messung des SPO2-Wertes am Patienten angeschlossen worden ist und die Überwachungseinheit einen Puls des Patienten detektiert hat. Bei einem Anschluss des Patienten an eine weitere zweite Atemvorrichtung nach einem Transport in einen Operationsraum einer Klinik, wird der SPO2-Wert erst wieder überwacht, wenn die Überwachungseinheit einen an den Patienten angeschlossen Sensor und einen Puls von diesem Patienten erkannt hat. Hat sich jedoch der Zustand des Patienten beim Wechsel zwischen den Atemvorrichtungen erheblich verschlechtert oder wurde der Anschluss der Pulsüberwachung vergessen, so dass kein Puls von der Überwachungseinheit erkannt werden konnte, erfolgt aufgrund der automatischen Überwachungssteuerung keine Überwachung der SPO2-Messung. Der Anwender wird hinsichtlich der fehlenden SPO2-Messung und/oder des verschlechterten Zustandes des Patienten nicht alarmiert. Dieser Zustand kann zur Beeinträchtigung des Patienten führen.
  • Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die bestehenden Nachteile im Stand der Technik zu überwinden.
  • Die Lösung der Aufgabe erhält man mit den in Anspruch 1 angegebenen Verfahrensmerkmalen.
  • Die Unteransprüche geben vorteilhafte Ausgestaltungen des Verfahrens nach Anspruch 1 an.
  • Die Erfindung besitzt den wesentlichen Vorteil, dass bei einem Wechsel eines Patienten von einer ersten zu einer zweiten Atemvorrichtung die Überwachungszustände wenigstens eines ersten Überwachungsabschnittes der ersten Atemvorrichtung für die Einstellung der Überwachungseinheit der zweiten Atemvorrichtung berücksichtigt werden und damit die Gefahr sowohl von Fehleinstellungen als auch von Fehlbedienungen an Atemvorrichtungen minimiert und somit die Sicherheit der Patienten signifikant erhöht wird. Ein Überwachungsabschnitt ist ein zeitlicher Abschnitt zur Messung einer zu überwachenden Größe.
  • In zweckmäßiger Weise wird dabei neben den im Verfahrensschritt a) erfassten Daten auch die im Verfahrensschritt b) zugewiesene Kennung an ein Überwachungsinformationssystem übertragen, wobei die im Verfahrensschritt a) erfassten Daten unter der im Verfahrensschritt b) zugewiesenen Kennung abgelegt werden. Die im Verfahrensschritt b) zugewiesene Kennung kann auf ein auslesbares Speicherelement eines Zubehörteils, vorzugsweise eines Atemschlauchs, von einer Sendeeinheit hinterlegt werden. Der Atemschlauch wird mit der zweiten Atemvorrichtung verbunden, wobei von einer Empfangseinheit der zweiten Atemvorrichtung die auf dem Speicherelement des Atemschlauchs hinterlegte Kennung gelesen werden kann. Die Überwachungszustände des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes der ersten Atemvorrichtung können von der zweiten Atemvorrichtung unter dieser Kennung von dem Überwachungsinformationssystem angefordert werden und auf die zweite Atemvorrichtung übertragen werden.
  • In vorteilhafter Weise sind dabei die erste Atemvorrichtung, die zweite Atemvorrichtung und das Überwachungsinformationssystem über ein Netzwerk miteinander verbunden. Die erste Atemvorrichtung, die zweite Atemvorrichtung und das Überwachungsinformationssystem können auch drahtlos miteinander in Verbindung stehen. Bei der Einstellung der Überwachungseinheit der zweiten Atemvorrichtung entsprechend der übertragenen Überwachungszustände der Überwachungseinheit des Überwachungsabschnittes der ersten Atemvorrichtung werden in vorteilhafter Weise die gegenwärtigen Überwachungsgrößen der zweiten Atemvorrichtung berücksichtigt.
  • Ein Überwachungszustand kann dabei vorzugsweise eine Aktivierung und/oder eine Deaktivierung wenigstens einer Überwachungsgröße umfassen. Als Überwachungsgrößen werden insbesondere eine SPO2-Messung, eine CO2-Messung, eine O2-Messung und/oder eine Anästhesiemittelkonzentrationsmessung angesehen. Die Aktivierung und/oder Deaktivierung einer Überwachungsgröße der ersten Atemvorrichtung wird somit registriert und bei der Einstellung der Überwachungseinheit der zweiten Atemvorrichtung berücksichtigt.
  • Eine Vorrichtung zur Durchführung des erfindungsgemäßen Verfahrens ist in der 1 gezeigt. Die Erfindung wird im Folgenden an zwei Ausführungsbeispielen eines Beatmungssystems 1 näher erläutert.
  • Eine Überwachungseinheit 5 erfasst die Überwachungszustände einer ersten Atemvorrichtung 2, die einen in einem Operationsvorbereitungsraum befindlichen Patienten mit Atemgas versorgt. Den Überwachungszuständen eines ersten Überwachungsabschnittes 10 wird eine Kennung zugewiesen. Die Kennung kann beispielsweise den Namen des Patienten, eine Behandlungsnummer oder eine Patientenidentifikationsnummer umfassen. Die Überwachungszustände des ersten Überwachungsabschnittes 10 der ersten Atemvorrichtung 2 umfassen die Messgrößen und Einstellungen einer SPO2-Messung und einer Anästhesiegasmessung. Die erste Atemvorrichtung 2 ist über ein Datennetz mit einem Überwachungsinformationssystem 4 verbunden. Wird die Überwachungseinheit 5 der ersten Atemvorrichtung 2 bei Erkennung eines an den Patienten angeschlossenen SPO2-Sensors und des Pulses des Patienten aktiviert, so werden die Überwachungszustände via Datennetz an das Überwachungsinformationssystem 4 übertragen. Die Überwachungszustände beinhalten Daten über Messwerte, einer Aktivierung einer Messung und der Zeitdauer der bereits erfolgten Messungen. Die Überwachungszustände werden auf dem Überwachungsinformationssystem 4 unter der zugewiesenen Kennung abgelegt. Es können aber auch in vorteilhafter Weise Überwachungszustände weiterer Überwachungsabschnitte 10 an das Überwachungsinformationssystem 4 übertragen und abgelegt werden. Dafür können zwei Kennungen vergeben werden: eine erste Kennung, die einen zu überwachenden Patienten kennzeichnet und eine zweite Kennung, die den jeweiligen Überwachungsabschnitt 10 der ersten Atemvorrichtung 2 kennzeichnet. Zudem kann eine Kennzeichnung der ersten Atemvorrichtung zusammen mit den Kennungen übertragen werden. Die zugewiesenen Kennungen werden mit einer Sendeeinheit 8 der ersten Atemvorrichtung 2 auf ein auslesbares Speicherelement 7 abgelegt. Das Speicherelement 7 befindet sich vorzugsweise in der Ummantelung eines an die erste Atemvorrichtung 2 angeschlossenen Atemschlauches 6. Das Speicherelement 7 kann aber auch an der Außenfläche eines an der ersten Atemvorrichtung 2 angeschlossenen Atemschlauches 6 vorgesehen sein.
  • Nachdem der Patient in einen Operationsraum transportiert wurde, wird der Atemschlauch 6 von der ersten Atemvorrichtung 2 entfernt und an eine in dem Operationsraum befindliche zweite Atemvorrichtung 3 angeschlossen. Die zweite Atemvorrichtung 3 ist dabei mit einer Empfangseinheit 9 zur Auslesung der in dem Speicherelement 7 des Atemschlauches 6 hinterlegten Daten versehen. Die zweite Atemvorrichtung 3 ist gleichzeitig über ein Netzwerk mit dem Überwachungsinformationssystem 4 verbunden. Nach dem Einlesen der Kennung von dem Speicherelement 7 können von der zweiten Atemvorrichtung 3 die Überwachungszustände des ersten Überwachungsabschnittes 10 der ersten Atemvorrichtung 2 von dem Überwachungsinformationssystem 4 angefordert und in die zweite Atemvorrichtung 3 übertragen werden. Nach der erfolgten Übertragung wird der Überwachungszustand der ersten Atemvorrichtung 2 von der zweiten Atemvorrichtung 3 ausgewertet. Hierzu werden in vorteilhafter Weise die gegenwärtigen Überwachungsgrößen der zweiten Atemvorrichtung 3 bei der Einstellung der Überwachungseinheit 5 der zweiten Atemvorrichtung 3 berücksichtigt. Aus dem Überwachungszustand der ersten Atemvorrichtung 2 ist für die Überwachungseinheit 5 der zweiten Atemvorrichtung 3 erkennbar, dass bereits eine SPO2-Messung und eine Atemgasüberwachung an der ersten Atemvorrichtung 2 stattgefunden haben. Erfolgt an der zweiten Atemvorrichtung 3 keine Aktivierung der SPO2-Messung in einer vordefinierten Zeit aufgrund, des erkannten SPO2-Sensors und der Pulse des Patienten, beziehungsweise liefert eine SPO2-Messung keine Messwerte, dann wird von der Überwachungseinheit 5 der zweiten Atemvorrichtung 3 ein entsprechendes Alarmsignal ausgelöst. Das Alarmsignal signalisiert dem Anwender, dass entweder der SPO2-Sensor nicht an der zweiten Atemvorrichtung 3 und/oder an dem Patienten angeschlossen ist oder dass kein Puls von dem Patienten detektiert wird, beispielsweise aufgrund einer signifikanten Verschlechterung des Zustand des Patienten während des Transportes von dem Vorbereitungsraum in den OP-Raum. Damit ist beispielsweise ein nicht erkannter Sauerstoffmangel im arteriellen Blut oder im Gewebe des Patienten (eine Hypoxie) nur noch unter Nichtbeachtung des entsprechenden Alarmsignals von der zweiten Atemvorrichtung 3 durch den Anwender gegeben. Mit dem erfindungsgemäßen Verfahren können somit wirkungsvoll Sicherheitslücken in der Überwachung eines Patienten geschlossen werden.
  • Die Überwachungsgrößen eines Überwachungszustandes können dabei eine CO2-Messung und/oder eine O2-Messung umfassen. Das erfindungsgemäße Verfahren ist jedoch nicht alleinig auf diese genannten Überwachungsgrößen limitiert. Als Überwachungsgrößen eines Überwachungszustandes können beispielsweise auch EKG-, BIS-, EEG Blutdruck-Signale, ein Atemvolumen, ein Atemdruck, eine Art der Anästhesiegase und/oder eine Narkose- bzw. Hypnosetiefe vorgesehen sein.
  • Das zweite Ausführungsbeispiel beschreibt eine Überwachungseinheit 5 eines ersten Atemgerätes 2 eines Beatmungssystems 1, bei dem der Therapieverlauf an einem Patienten modellhaft analysiert wird. Aus den Analyseergebnissen werden die von der Überwachungseinheit 5 zu kontrollierenden Grenzwerte abgeleitet. Derartige Überwachungseinheiten 5 sind bei der so genannten „Awareness Prevention" Überwachung vorzufinden. Der Begriff „Awareness" bezeichnet dabei die Wachheit des Patienten während einer Narkose. Mit einer „Awareness Prevention" Überwachung soll ein Wachzustand während einer Narkose vermieden werden. Die Überwachungseinheit 5 erkennt dabei aus dem Verlauf der inspiratorischen und der exspiratorischen Anästhesiegas-Messwerte, ob die derzeitig aktive Atemvorrichtung die Quelle der Anästhesiegaslieferung für den Patienten bildet. Tritt dieser Fall ein, wird weiterhin modellhaft, basierend auf den exspiratorischen Anästhesiegasmesswerten und den Zeiträumen, in denen diese Werte gemessen worden sind, analysiert, wie stark der Patient durch diese Anästhesiegaslieferung in die Narkose versetzt worden ist. Ist der Patient in einen medizinisch relevanten Narkosezustand versetzt worden, so wird eine bestimmte Alarmgrenze von der Überwachungseinheit 5 aktiviert, die bezogen auf den Narkosezustand des Patienten überwacht wird. Stellt die erste Atemvorrichtung 2 die Narkosegaslieferung aufgrund fehlerhafter Versorgung oder durch den Anwender bedingt ein, kann eine Warnung durch die Überwachungseinheit 5 des Anwenders rechtzeitig vor dem Erwachen des Patienten erfolgen. Die Daten des Überwachungszustandes der „Awareness Prevention" Überwachung werden nach Zuweisung einer entsprechenden Kennung von der ersten Atemvorrichtung 2 einem Überwachungsinformationssystem 4 zur Verfügung gestellt. Die Übertragung der Daten kann ebenso wie im ersten Ausführungsbeispiel leitungsgebunden über ein Netzwerk oder über eine entsprechende Funkverbindung erfolgen. Die Daten werden unter der vergebenen Kennung auf dem Überwachungsinformationssystem 4 abgelegt. Die Kennung wird von einer Sendeeinheit 8 der ersten Atemvorrichtung 2 an ein in einem Atemschlauch 6 vorgesehenes Speicherelement 7 übertragen. Bei einem Wechsel des Patienten an eine zweite Atemvorrichtung 3, beispielsweise bei einer Verlagerung des Patienten von dem Operationsraum auf die Intensivstation, verbleibt der Atemschlauch 6 beim Patienten. Nach dem Anschluss des Patienten an die zweite Atemvorrichtung 3 wird die in dem Speicherelement 7 hinterlegte Kennung durch eine Empfangseinheit 9 der zweiten Atemvorrichtung 3 erfasst. Mittels dieser Kennung können die Daten des Überwachungszustandes der „Awareness Prevention" Überwachung der ersten Atemvorrichtung 2 von dem Überwachungsinformationssystem 4 angefordert und in die zweite Atemvorrichtung 3 übertragen werden. Aus diesen Daten und den gegenwärtigen Daten der zweiten Atemvorrichtung 3 wird eine Einstellung der „Awareness Prevention" Überwachung an der zweiten Atemvorrichtung 3 vorgenommen. Werden hierbei von der zweiten Atemvorrichtung 3 Werte ermittelt, die von den Werten abweichen, die durch die Überwachungseinheit 5 der ersten Atemvorrichtung 2 bestimmt worden sind, erfolgt eine Alarmierung des Anwenders der zweiten Atemvorrichtung 3.
  • Mit dem erfindungsgemäßen Verfahren lässt sich die Überwachungseinheit 5 einer zweiten Atemvorrichtung 3 optimal für eine sichere Patientenüberwachung einstellen.
    • 1
    Beatmungssystem
    2
    erste Atemvorrichtung
    3
    zweite Atemvorrichtung
    4
    Überwachungsinformationssystem
    5
    Überwachungseinheit
    6
    Atemschlauch
    7
    Speicherelement
    8
    Sendeeinheit
    9
    Empfangseinheit
    10
    Überwachungsabschnitt

Claims (16)

  1. Verfahren zur Übertragung von Überwachungszuständen zwischen Atemvorrichtungen, gekennzeichnet durch die folgenden Verfahrensschritte: a) Erfassung und Aufzeichnung von Überwachungszuständen einer Überwachungseinheit (5) eines wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) einer ersten Atemvorrichtung (2), b) Zuweisung einer Kennung an die Überwachungszustände der Überwachungseinheit (5) des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2), c) Übertragung der Überwachungszustände der Überwachungseinheit (5) des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2) an eine zweite Atemvorrichtung (3), d) Einstellung der Überwachungseinheit (5) der zweiten Atemvorrichtung (3) entsprechend der übertragenen Überwachungszustände der Überwachungseinheit (5) des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2) und e) Wiederholung der Schritte a) bis d) für die Überwachungszustände der Überwachungseinheit (5) jedes weiteren Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2).
  2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die im Verfahrensabschnitt a) erfassten Daten zusammen mit der im Verfahrensschritt b) zugewiesenen Kennung an ein Überwachungsinformationssystem (4) übertragen werden, wobei die im Verfahrensabschnitt a) erfassten Daten unter der im Verfahrensschritt b) zugewiesenen Kennung auf dem Überwachungsinformationssystem (4) abgelegt werden.
  3. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass Daten zur Kennzeichnung der Überwachungszustände der Überwachungseinheit (5) des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2) auf ein auslesbares Speicherelement (7) hinterlegt werden.
  4. Verfahren nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Speicherelement (7) in einem Zubehörteil vorgesehen ist.
  5. Verfahren nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Zubehörteil vorzugsweise als Atemschlauch (6) ausgebildet ist.
  6. Verfahren nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Daten zur Kennzeichnung der Überwachungszustände der Überwachungseinheit (5) des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2) die im Verfahrensabschnitt b) zugewiesene Kennung umfassen.
  7. Verfahren nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass im Verfahrensschritt c) das Zubehörteil mit der zweiten Atemvorrichtung (3) verbunden wird, wobei von einer Empfangseinheit (9) der zweiten Atemvorrichtung (3) die Daten des Speicherelementes (7) des Zubehörteils gelesen werden.
  8. Verfahren nach den Ansprüchen 2, 6 und 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Überwachungszustände des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2) von der zweiten Atemvorrichtung (3) unter der Kennung von dem Überwachungsinformationssystem (4) angefordert und an die zweite Atemvorrichtung (3) übertragen werden.
  9. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Atemvorrichtung (2), die zweite Atemvorrichtung (3) und das Überwachungsinformationssystem (4) über ein Datennetz miteinander verbunden sind.
  10. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass im Verfahrensschritt d) die gegenwärtigen Überwachungszustände der zweiten Atemvorrichtung (3) berücksichtigt werden.
  11. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass eine Abweichung der gegenwärtigen Überwachungszustände der zweiten Atemvorrichtung (3) von den Überwachungszuständen der Überwachungseinheit (5) des wenigstens ersten Überwachungsabschnittes (10) der ersten Atemvorrichtung (2) signalisiert wird.
  12. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass ein Überwachungszustand eine Aktivierung und/oder eine Deaktivierung wenigstens einer Überwachungsgröße umfasst.
  13. Verfahren nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass die wenigstens eine Überwachungsgröße eine SpO2-Messung, eine CO2-Messung, eine O2-Messung und/oder eine Anästhesiemittelkonzentrationsmessung umfasst.
  14. Verfahren nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass im Verfahrensschritt d) die Aktivierung und/oder die Deaktivierung der wenigstens einen Überwachungsgröße berücksichtigt werden.
  15. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass im Verfahrensschritt d) wenigstens eine Überwachungsgröße aktiviert wird.
  16. Verfahren nach Anspruch 15 dadurch gekennzeichnet, dass die Aktivierung der wenigstens einen Überwachungsgröße zeitverzögert erfolgt.
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