DE102007031017B3

DE102007031017B3 - Verfahren zum Betreiben einer Anästhesie- oder Beatmungsvorrichtung mit Triggerfunktion und Vorrichtung hierzu

Info

Publication number: DE102007031017B3
Application number: DE102007031017A
Authority: DE
Inventors: Frank Ralfs
Original assignee: Draeger Medical GmbH
Current assignee: Draegerwerk AG and Co KGaA
Priority date: 2007-07-04
Filing date: 2007-07-04
Publication date: 2009-02-12
Anticipated expiration: 2027-07-05
Also published as: FR2918283A1; US8201558B2; US20090007916A1; FR2918283B1; CN101337102A; CN101337102B

Abstract

Erfindungsgemäß wird ein Verfahren zum Betreiben einer Anästhesie- oder Beatmungsvorrichtung (11) zum Vermeiden kardiogenen Auslösens eines getriggerten Beatmungshubs vorgeschlagen. Die Erfindung gibt ferner eine Vorrichtung (11) zur Ausführung dieses Verfahrens an.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren zum Betreiben einer Anästhesie- oder Beatmungsvorrichtung gemäß Anspruch 1. Sie betrifft ferner eine Anästhesie- oder Beatmungsvorrichtung gemäß Anspruch 6 bzw. gemäß dem Anspruch 9.
Aus der DE 34 16 153 A1 geht ein EKG-Triggergerät hervor, das einen für andere Geräte verwendbaren Triggerimpuls erzeugt, so dass diese Geräte auf den Herzrhythmus des Patienten synchronisiert werden.
In der WO 2005/09 69 24 A1 und WO 2004/062485 A2 wird ein Verfahren und eine Vorrichtung für die Diagnose und Behandlung von Schlafstörungen beschrieben, wobei die Einatemanstrengung erfasst wird.
In der US 2006/022 4062 A1 werden bildbasierte Verfahren auf Grundlage der Magnetresonanz angegeben, um dynamisch bewegte Objekte wie ein schlagendes Herz mit hoher räumlicher und zeitlicher Auflösung darzustellen.
Aus dem Stand der Technik sind Beatmungsgeräte sowie Anästhesiegeräte (im Folgenden kurz: Beatmungsgeräte) mit Einrichtungen zur Synchronisierung der maschinellen Beatmung mit spontanen Atembemühungen des Patienten bekannt. Je empfindlicher hierbei die entsprechende Einrichtung zum Triggern bzw. Ausführen eines maschinellen Beatmungshubs eingestellt ist, desto früher bzw. schneller reagiert das Beatmungsgerät auf eine Einatembemühung des Patienten, und umso geringer ist die hierbei erforderliche Atemarbeit des Patienten.
Eine empfindlich eingestellte Triggerschwelle birgt jedoch die Gefahr eines so genannten Selbsttriggerns des Beatmungsgerätes. Hierbei können maschinelle Beatmungshübe beispielsweise durch Leckagen im Schlauchsystem, schwingen des Kondensat in Beatmungsschläuchen oder aufgrund der Herztätigkeit auf die Lunge übertragene Oszillationen ausgelöst werden. Solche Selbsttriggerungen können zu einer Überbeatmung führen, welche unter anderem eine respiratorische Alkalose, einen verminderten Atemantrieb sowie verlängerte Beatmungspflichtigkeit zur Folge haben kann.
Beatmungsgeräte des Standes der Technik verfügen vielfach über eine entsprechende Einrichtung zur Anpassung der Triggerschwelle an Leckagen, um eine hierdurch bewirkte Selbsttriggerung zu vermeiden. Im Falle einer Selbsttriggerung aufgrund kardiogener Oszillationen wie oben beschrieben besteht bislang jedoch lediglich die Möglichkeit, die Triggerschwelle manuell soweit anzuheben, dass die kardiogen bedingten Schwingungen keine Beatmungshübe mehr auslösen. Ein hiermit verbundener Nachteil besteht in einer zeitlichen Verzögerung des Eintritts der Triggerung, einer größeren Atemarbeit für den Patienten und einer schlechteren Synchronisierung mit den hiermit verbundenen, bekannten Nebenwirkungen während der tatsächlichen Atembemühungen des Patienten.
Die vorliegende Erfindung stellt sich demgemäß die Aufgabe, ein Verfahren zum Betreiben einer Anästhesie- oder Beatmungsvorrichtung mit Triggerfunktion anzugeben, mittels welchem zumindest einige der oben genannten Nachteile vermieden oder verringert werden können, und eine entsprechende Vorrichtung anzugeben.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch ein Verfahren zum Betreiben einer Anästhesie- oder Beatmungsvorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 1. Die Unteransprüche geben vorteilhafte Weiterentwicklungen an.
So wird erfindungsgemäß ein Verfahren zum Betreiben einer Anästhesie- oder Beatmungsvorrichtung zum Vermeiden oder Vermindern kardiogenen Auslösens eines getriggerten Beatmungshubs vorgeschlagen, welches den Schritt des Ermittelns anhand von Patientenflowdaten sowie anhand von Daten eines Patientenherzzyklusses umfasst, ob eine vorbestimmte Beziehung zwischen dem Patientenherzzyklus und dem Auslösen eines getriggerten Beatmungshubs vorliegt.
Die Patientenflowdaten können hierbei Daten sein, welche aus einer Ein- und/oder Ausatemtätigkeit herleitbar sind. Sie können als Volumenströme, Volumina ohne Zeitbezug oder auch auf jede andere, geeignete Weise – sowohl patienten- als auch vorrichtungsseitig – gemessen werden.
Die Daten des Patientenherzzyklusses liegen als Elektrokardiografie-(EKG)-Ableitungen vor. Diese Daten können entweder während der Ausführung des erfindungsgemäßen Verfahrens gewonnen werden, sie können jedoch auch aus einer der Anwendung des erfindungsgemäßen Verfahrens zeitlich vor gelagerten Messung bekannt sein. Es kann sich auch um Werte handeln, welche an Kollektiven und nicht am einzelnen Patienten erhoben wurden.
Das erfindungsgemäße Verfahren weist ferner den Schritt des Erhöhens der Auslöseschwelle bei Vorliegen der vorbestimmten Beziehung zwischen Patientenherzzyklus und dem Auslösen eines getriggerten Beatmungshubs (oder mehrerer Beatmungshübe) auf. Hierdurch wird ein Erfüllen der hinreichenden Triggerbedingung bzw. das Erreichen oder Überschreiten der Auslöseschwelle für getriggerte Beatmungshübe durch den Patientenherzzyklus bzw. durch das Auftreten von Abschnitten oder Phasen hiervon vermieden oder zumindest in seiner Häufigkeit verringert.
Ein getriggerter Beatmungshub wird bei Erreichen oder Überschreiten einer Flow-Triggerschwelle bzw. Auslöseschwelle ausgelöst. Unter Erhöhen der Auslöseschwelle wird erfindungsgemäß ein Anheben der Triggerschwelle im Sinne einer Herabsetzung der Empfindlichkeit für das Auslösen eines getriggerten Atemhubs verstanden.
Das Erhöhen der Auslöseschwelle kann hierbei automatisch erfolgen, d. h. vorrichtungsseitig und ohne menschliches Zutun. Sie kann aber auch durch den Betreuer des Patienten manuell ausgelöst sein. Ferner kann sie beispielsweise vom Betreuer auf eine zuvor festgelegte Weise erfolgen. Dies kann dergestalt vorbereitet sein, dass eine Erhöhung durch den Betreuer zwangsläufig zu einer Erhöhung führt, welche einem vorbestimmten Erhöhungsmuster bzw. -verlauf folgt oder entspricht. Ferner kann das Erhöhen der Ausleseschwelle durch den Betreuer auf eine durch die Vorrichtung vorgeschlagene und dem Ausmaß der auf die Lunge übertragenen Oszillationen Rechnung tragenden Weise erfolgen.
Die Erhöhung der Auslöseschwelle erfolgt erfindungsgemäß während nur eines Abschnitts des Patientenherzzyklusses, derart, dass die vorbestimmte Beziehung zwischen dem Patientenherzzyklus und dem Auslösen eines getriggerten Beatmungshubs nicht mehr vorliegt. Eine Selbsttriggerung kardiogenen Ursprungs wird somit vorteilhaft vermieden oder in seiner Häufigkeit verringert. Als weiterer Vorteil dieses Vorgehens gegenüber jenem des Standes der Technik ist zu nennen, dass die Auslöseschwelle vorzugsweise nicht über die gesamte Beatmungs- bzw. Anästhesiedauer und vorzugsweise auch nicht über die gesamte Dauer eines Patientenherzzyklusses hinweg erhöht wird, was zu einer allgemeinen Herabsetzung der Sensibilität des Verfahrens führen würde. Die hinreichende Triggerbedingung bzw. die Auslöseschwelle kann vielmehr während lediglich solcher Phasen des Patientenherzzyklusses angehoben bzw. verschärft werden, in welcher ein kardiogenes Auslösen einer Selbsttriggerung mit großer Wahrscheinlichkeit zu erwarten ist. In allen verbleibenden Phasen bzw. Zeitabschnitten des Patientenherzzyklusses bleibt die ursprünglich eingestellte Sensibilität für die Erkennung von spontaner Atemaktivität des Patienten erhalten. Eine solche Phase erhöhter Triggerwahrscheinlichkeit kardiogener Ursache („kardiogenes Selbsttriggern") des Patientenherzzyklusses ist, um beim Beispiel des EKG zu bleiben, der QRS-Komplex (sogenannter Kammerkomplex im EKG).
Anders als im Stand der Technik ist es erfindungsgemäß somit vorteilhaft möglich, einerseits ein Auftreten eines kardiogenen Selbsttriggerns zu unterdrücken bzw. in seiner Häufigkeit zu verringern, andererseits zugleich die größtmögliche Sensibilität für die Erkennung von spontaner Atemaktivität des Patienten zu erhalten.
Unter dem Begriff „Patient" wird erfindungsgemäß jedes Lebewesen (Mensch oder Tier) verstanden, welches mittels einer Anästhesie- und/oder Beatmungsvorrichtung beatmet wird.
In der erfindungsgemäßen Ausführungsform wird die Auslöseschwelle in einem Abschnitt des Patientenherzzyklus erhöht, welcher 30 bis 60 ms (Millisekunden) nach Abschluss des QRS-Komplexes beginnt.
Mehrere Publikationen beschreiben, dass typischerweise innerhalb dieser Zeit nach dem QRS-Komplex, also in der Phase der schnellen Ventrikelkontraktion, Flowtriggerschwellen im Falle eines kardiogenen Autotriggerns überschritten werden. Entsprechend wird durch Erhöhung der Auslöseschwelle in diesem Bereich einem kardiogenen Selbsttriggern besonders wirkungsvoll entgegengewirkt.
In der erfindungsgemäßen Ausführungsform wird die vorbestimmte Beziehung zwischen dem Auftreten der Phase und dem Erfüllen der hinreichenden Triggerbewegung in mittels Elektrokardiografie erhobenen Daten derart festgelegt, dass kardiogene Selbsttriggerung dann vorliegt, wenn der Beginn von wenigstens 80 Prozent der getriggerten Beatmungshübe eines vorbestimmten Zeitraums, welcher bspw. fünf Minuten betragen kann, jeweils 30 bis 60 Millisekunden nach Abschluss eines QRS-Komplexes liegt, und/oder wenn die Herzfrequenz und die Atemfrequenz nicht mehr als 20 Prozent voneinander abweichen. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit ausreichend hoch, dass kardiogenes Selbsttriggern vorliegt und der Patient von einer Erhöhung der Flowtrigger-Schwelle bzw. einer Verschärfung der hinreichenden Triggerbedingung profitiert.
In einer bevorzugten Ausführungsform umfasst das erfindungsgemäße Verfahren den Schritt des Erhöhens der Auslöseschwelle derart, dass der Beginn von höchstens 60 Prozent der getriggerten Beatmungshübe 30 bis 60 Millisekunden nach Abschluss des QRS-Komplexes liegt.
Das Einhalten dieser Triggerbedingung ermöglicht vorteilhaft eine hohe, verbleibende Sensibilität auf eine spontane Atemtätigkeit des Patienten bei gleichzeitigem Vermeiden der Mehrzahl kardiogener Selbsttriggerungen des Systems.
Die Verschärfung der hinreichenden Triggerbewegung kann zeitlich bis zum Abschluss der T-Welle im Elektrokardiogramm oder bis zum Zurückkehren des Patientenflows auf einen Wert von Null begrenzt werden. Hiermit ist eine mög lichst frühzeitige erneute Ansprechbarkeit des Systems für eine Triggerung bzw. für das Auslösen eines maschinellen Beatmungshubs aufgrund spontaner Atemtätigkeit des Patienten zumindest zu einem Zeitpunkt innerhalb des Herzzyklusses des Patienten vorteilhaft sichergestellt, zu welchem aufgrund nur vergleichsweise geringfügiger elektro-physiologischer Änderungen am Herzen eine kardiogene Selbsttriggerung mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu erwarten ist.
In einer weiter bevorzugten Ausführungsform wird die Auslöseschwelle in Schritten zwischen 0,5 l/min („Liter pro Minute") bis 8 l/min erhöht. Dies erlaubt ein geeignetes „Herantasten" des Systems an eine optimale Flow-Triggerschwelle, welche in verstärktem Maße auf die individuellen Gegebenheiten des Patienten abgestimmt sind. Vorteilhaft wird hierbei einerseits ein kardiogenes Selbsttriggern wirkungsvoll verhindert, andererseits bleibt die Sensibilität des Systems auf spontane Atemtätigkeit des Patienten zum Auslösen des getriggerten Beatmungshubs erhalten.
In einer weiter bevorzugten Ausführungsform wird die Auslöseschwelle um ein bestimmtes Maß angehoben, welches während einer Zeitspanne nicht auftretender Atembemühungen, etwa ausgelöst durch temporäre Hyperventilation, kurzfristige Sedierung oder ungeeignete Wahl des Zeitfensters, ermittelt wurde. Hierzu wird wiederum startend 30–60 ms nach dem QRS-Komplex bis zum Abschluss der T-Welle im EKG oder bis zum Rückkehren des Patientenflows auf einen Wert von Null ein Maximum in der Patientenflow-/Atemflusskurve bestimmt. Mehrere solcher Maxima gemittelt über eine Zeitspanne von beispielsweise einer Minute ergeben den Betrag, um den die Flow-Triggerschwelle angehoben wird.
Die erfindungsgemäße Aufgabe wird auch gelöst durch eine Anästhesie- bzw. Beatmungsvorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 6 bzw. 9. Da alle erfindungsgemäßen, oben diskutierten Vorteile ungeschmälert auch mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung erzielt werden, unterbleibt zur Vermeidung von Wiederholungen an dieser Stelle die erneute Diskussion der Vorzüge. Vielmehr wird an dieser Stelle ausdrücklich auf das oben Gesagte Bezug genommen.
Die vorliegende Erfindung wird im Folgenden anhand der beigefügten Zeichnung exemplarisch erläutert. In der Zeichnung gilt:
1 zeigt den EKG-Verlauf eines Patienten mit zugehörigem Flussverlauf in schematisch vereinfachter Darstellung;
2a zeigt eine Flowkurve bzw. Flusskurve eines Patienten ohne spontane Atemaktivität mit kardiogener Selbsttriggerung;
2b zeigt eine Flowkurve eines Patienten ohne spontane Atemaktivität mit angepasster Flowtrigger-Schwelle ohne kardiogene Selbsttriggerung; und
3 zeigt eine beispielhafte, schematisch vereinfachte Ausführungsform der erfindungsgemäßen Anästhesie- bzw. Beatmungsvorrichtung.
1 zeigt in ihrem oberen Teil einen schematisch vereinfachten EKG-Verlauf eines beatmeten Patienten. Im dargestellten EKG-Verlauf sind drei mit 1–2 bezeichnete Phasen dargestellt, wobei ein Zeitpunkt 1 jeweils dem zeitlichen Auftreten des QRS-Komplexes entspricht und ein Zeitpunkt 2 jeweils dem Auftreten der T-Welle entspricht. Die im unteren Teil der 1 dargestellte, mit dem EKG-Verlauf synchronisierte Flowkurve desselben Patienten bewegt sich um eine Nulllinie, wobei ein oberhalb der Nulllinie dargestellter Bereich der Gasaufnahme des Patienten bzw. dem Einatmen (maschinell oder spontan) entspricht, und ein unterhalb der Nulllinie dargestellter Bereich der Gasabgabe bzw. dem Ausatmen durch den Patienten entspricht. Mit dem Bezugszeichen 5 ist eine Flowtrigger-Schwelle bzw. Auslöseschwelle dargestellt, welche zur Vermeidung von kardiogenem Selbsttriggern jeweils in einem Bereich zwischen QRS-Komplex und T-Welle vorübergehend hinaufgesetzt ist, wie aus 1 ebenfalls gut zu erkennen ist, um kardiogenes Oszillieren der Flowkurve nicht Ursprung einer Selbsttriggerung (hier nicht dargestellt) werden zu lassen.
1 zeigt, dass eine adaptive Erhöhung der Flowtrigger-Schwelle erfindungsgemäß vorgesehen sein kann: Man erkennt, dass die Flowtrigger-Schwelle jeweils im Bereich der drei mit 1–2 gekennzeichneten Herzrhythmusphasen im Zeitverlauf ansteigt. Diese Erhöhung soll solange erfolgen, bis die oben genannte Bedingung gerade nicht mehr erfüllt ist. Die Überprüfung, ob ein weiterer Anstieg der Flowtrigger-Schwelle erforderlich ist, kann beispielsweise nach den oben genannten Kriterien erfolgen. Diese Kriterien sind der vereinfachten und vor allem verkürzten Darstellung wegen der 1 nicht zu entnehmen.
Sollte es nicht möglich sein, die Flowtrigger-Schwelle derart anzuheben, dass ein kardiogenes Selbsttriggern in ausreichendem Maße verhindert oder verringert wird, so kann in jeder erfindungsgemäßen Ausführungsform vorgesehen sein, dass ein entsprechender Alarm zur Unterrichtung des betreuenden Arztes ausgegeben wird.
2a zeigt die Flowkurve eines Patienten ohne Spontanatemaktivität mit vergleichsweise empfindlich eingestellter Flowtrigger-Schwelle (nicht dargestellt). Zwischen den jeweils mit senkrechtem Pfeil markierten Beatmungshüben sind fünf jeweils durch kardiogene Oszillation ausgelöste maschinelle Beatmungshübe dargestellt. Auf die nachteilige Wirkung dieser selbstgetriggerten Beatmungshübe wurde oben bereits eingegangen.
2b zeigt die Flowkurve desselben Patienten ohne Spontanatemaktivität mit temporär angepasster Flowtrigger-Schwelle. Es ist der 2b zu entnehmen, dass außer den wiederum mit senkrechtem Pfeil markierten, therapeutisch beabsichtigten Atemzügen keine zusätzlichen, kardiogenen, selbstgetriggerten Beatmungshübe – anders als in 2a – ausgeführt werden. Der Patient leistet somit eine deutlich geringere Atemtätigkeit im Falle spontaner Atmung, das Auftreten einer respiratorischen Alkalose und der damit verbundenen Minderung des Atemantriebs sowie die Dauer einer hierdurch möglicherweise bewirkten verlängerten Beatmungspflichtigkeit sind somit vorteilhaft verhindert oder zumindest vermindert.
3 zeigt einen Patienten 6 mit Lungen 7 und Herz 8, welcher mit einer beispielhaften, schematisch vereinfachten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Anästhesie- bzw. Beatmungsvorrichtung 11 beatmet wird. Die Vorrichtung 11 weist eine Einrichtung 13 zum Ableiten bzw. Aufnehmen von Aktivitäten des Herzens 8 sowie des Patientenherzzyklus auf. Diese Einrichtung 13 kann als eine EKG-Messeinrichtung ausgestaltet sein.
Der Patientenherzzyklus wird mittels einer Ermittlungs- bzw. Analyseeinrichtung 15 analysiert, einzelne Phasen der Herztätigkeit werden mittels dieser Einrichtung 15 ermittelt.
Zur Messung des Patientenflows und zur Ableitung eines Triggersignals weist die Beatmungsvorrichtung 11 eine Auslöseeinrichtung 17 auf, wobei hierzu auch getrennte Einrichtungen vorgesehen sein können. Das Triggersignal wird an eine Beatmungssteuerung 19 übermittelt. Die Beatmungssteuerung 19 löst jeweils die Beatmungshübe der Beatmungsvorrichtung 11 aus.
Die gewonnenen Informationen bezüglich des Patientenflows und der Triggersignale werden an die Analyseeinrichtung 15 übermittelt. Dort werden die Patientenherzzyklus-Phasen mit dem zeitlichen Auftreten der getriggerten Beatmungshübe abgeglichen und eine charakteristische Koinzidenz zwischen Herztätigkeit und Beatmungshüben ermittelt. Es wird mit anderen Worten festgestellt, ob die zuvor festgelegte Bedingung erfüllt ist bzw. vorliegt oder nicht.
In der Analyseeinrichtung 15 kann zudem vorbereitet sein, einen Abschnitt des Patientenherzzyklusses zu ermitteln, während welchem ein Anheben der Triggerempfindlichkeit zur Vermeidung von kardiogenen Triggerungen besonders geeignet ist, und während welchem ein solches Anheben ein Erfüllen der zuvor festgelegten bzw. bestimmten Bedingung am ehesten verhindert.
Über diesem derart ermittelten Abschnitt (oder Abschnitten) bzw. über dieser Phase (oder Phasen) kann mittels der Einrichtung 17 basierend auf den vorliegenden Informationen eine synchrone Verringerung der Triggerempfindlichkeit eingestellt werden. Dies kann schrittweise erfolgen.
Erfindungsgemäß wird somit erstmals ein Verfahren zum Betreiben einer Anästhesie- oder Beatmungsvorrichtung zum Vermeiden kardiogenen Auslösens eines getriggerten Beatmungshubs vorgeschlagen. Die Erfindung gibt ferner eine Vorrichtung zur Ausführung dieses Verfahrens an.

Claims

Verfahren zum Betreiben einer Anästhesie- und/oder Beatmungsvorrichtung (11) mit Triggereinrichtung, mit den Schritten Ermitteln anhand von Patientenflowdaten sowie anhand von Daten eines Patientenherzzyklusses, ob eine vorbestimmte Beziehung zwischen dem Patientenherzzyklus und dem Auslösen eines getriggerten Beatmungshubs vorliegt, wobei die vorbestimmte Beziehung in mittels Elektrokardiografie erhobenen Daten vorliegt, wenn der Beginn von wenigstens 80% der getriggerten Atemhübe eines betrachteten Zeitraums 30 bis 60 ms nach Abschluss eines QRS-Komplexes liegt und/oder die Herzfrequenz und die Atemfrequenz nicht mehr als 20% voneinander abweichen und bei Vorliegen dieser Beziehung Erhöhen einer Auslöseschwelle (5) für getriggerte Beatmungshübe während nur eines Abschnitts des Patientenherzzyklusses derart, dass die Beziehung nicht mehr vorliegt.
Verfahren nach Anspruch 1 mit dem Schritt Erhöhen der Auslöseschwelle (5) derart, dass der Beginn von höchstens 60% der getriggerten Atemhübe des betrachteten Zeitraums 30 bis 60 ms nach Abschluss des QRS-Komplexes liegt und Atem- und Herzfrequenz um mehr 20% voneinander abweichen.
Verfahren nach Anspruch 1 oder 2 mit dem Schritt zeitliches Begrenzen der Erhöhung der Auslöseschwelle (5) bis zum Abschluss der T-Welle im Patientenherzzyklus und/oder bis zum Zurückkehren eines Patientenflows auf einen Wert von Null.
Verfahren nach einem der vorangegangenen Ansprüche mit dem Schritt schrittweises Erhöhen der Auslöseschwelle (5), insbesondere in Schritten zwischen 0,5 l/min bis 8 l/min.
Verfahren nach Anspruch 1 mit dem Schritt Erhöhen der Auslöseschwelle (5) derart, dass jeweils während eines Zeitraumes von 30 bis 60 ms nach Abschluss des QRS-Komplexes bis zum Abschluss der T-Welle im EKG oder bis zum Zurückkehren des Patientenflows auf einen Wert von Null ein Maximum in der Patientenflowkurve bestimmt wird und dass mehrere derartige Maxima über eine Zeitspanne von insbesondere 50 bis 70 sec. gemittelt werden und als Erhöhungsbetrag für die Auslöseschwelle (5) verwendet werden.
Anästhesie- und/oder Beatmungsvorrichtung (11), mit einer Auslöseeinrichtung (19) zum Auslösen eines getriggerten Beatmungshubs bei Erreichen einer Auslöseschwelle (5) einer Ermittlungs- und Bestimmungseinrichtung (15) zum Ermitteln anhand von Patientenflowdaten sowie anhand von Daten eines Patientenherzzyklusses, ob eine vorbestimmte Beziehung zwischen dem Patientenherzzyklus und dem Auslösen von getriggerten Beatmungshüben vorliegt und zum Bestimmen, dass die Beziehung in mittels Elektrokardiografie erhoben Daten vorliegt, wenn der Beginn von wenigstens 80 der getriggerten Beatmungshübe eines vorbestimmten Zeitraums 30 bis 60 ms nach Abschluss eines QRS-Komplexes liegt und/oder die Herzfrequenz und die Atemfrequenz nicht mehr als 20% voneinander abweichen und einer Einstelleinrichtung (17) zum Erhöhen der Auslöseschwelle (5) bei Vorliegen der Beziehung während nur eines Abschnitts des Patientenherzzyklusses.
Anästhesie- und/oder Beatmungsvorrichtung (11) nach Anspruch 6, wobei die Einstelleinrichtung (17) zum schrittweisen Erhöhen der Auslöseschwelle (5) eingerichtet ist.
Anästhesie- und/oder Beatmungsvorrichtung (11) nach Anspruch 6 oder 7, mit einer Einrichtung (13) zum Ableiten eines Elektrokardiogramms.
Anästhesie- und/oder Beatmungsvorrichtung (11) zur Ausführung des Verfahrens nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 5.