DE10120331A1 - Schenkelhals-Totalendoprothese - Google Patents

Schenkelhals-Totalendoprothese

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DE10120331A1
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sleeve
femoral
medullary rod
endoprosthesis
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Ulrich Muender
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Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Schenkelhals-Totalendoprothese für das Hüftgelenk zum alloplastischen Gelenkersatz und berücksichtigt die besonderen Anforderungen der klinischen Anwendung bezüglich der Implantationssicherheit und einer einfachen Revisionstechnik zum Implantataustausch. DOLLAR A Der Innovationsgedanke der vorliegenden Erfindung ist es, eine Schenkelhals-Totalendoprothese mit einem neuartigen Konzept, auf Basis der gegenseitigen geometrischen Durchdringung zweier Femurimplantatkomponenten, zu schaffen, dass unter besonderer Berücksichtigung der operativen Technik optimiert ist. DOLLAR A Die vorzugsweise zementlos implantierbare Endoprothese besteht aus metallischen Implantatlegierungen, ultrahochmolekularem Polyethylen und Al2O3-Keramik. Durch die geometrische Auslegung der Schenkelhals-Totalendoprothesegeometrie sind postoperativ alle Bewegungen in gefordertem Umfang möglich. DOLLAR A Die Schenkelhals-Totalendoprothese für den alloplastischen Ersatz des Hüftgelenkes mit einer anatomisch-technischen Geometrie, ist dadurch gekennzeichnet, dass diese aus zwei intraoperativ zu koppelnden Femurimplantatelementen, der Schenkelhalshülse und dem Medullarstab, der sich gegenseitig geometrisch durchdringen und somit eine selbststabilisierende, großflächige Implantatabstützung im proximalen Femur bewirken, sowie einem Hüftgelenkkopf mit oder ohne Konusadapter zur Verbindung des Hüftgelenkkopfes mit der Schenkelhalshülse und einem rotationsellipsoidischen Metallblock mit Inlay ...

Description

Die bekannten Ausführungen zum Stand der Technik, die durch konische Schenkelhals- Implantate mit integrierter Druckscheiben und separater Sicherungslasche zur lateralen Verschraubung oder Schenkelhals-Implantate mit integrierter lateral-intramedullärer Abstützung oder Varianten von Standard-Hüftimplantate dargestellt werden, weisen hinsichtlich der klinischen Anwendung bezüglich der OP-Techniken und der Revisionsmöglichkeiten und auch hinsichtlich der Belastungen des Femurs unterschiedliche Probleme auf. Gleiches gilt auch für das zementlose Metalback der Hüftgelenkpfanne. Die bestehenden Ausführungen weisen alle die nach dem Stand der Technik hinreichend bekannten Metall-UHMWPE-, Keramik-UHMWPE-, Keramik-Keramik- oder Metall-Metall- Gleitpaarungen eines Kugelgelenkes auf.
Die vorliegende anatomisch-technischen Ausführung einer Schenkelhals-Totalendoprothese bietet im Gegensatz zu den nach dem Stand der Technik bekannten Hüftgelenkendoprothesen als Schenkelhalsprothesen entscheidende Vorteile. Die vorliegende Erfindung der Schenkelhals-Totalendoprothese berücksichtigt die besonderen Anforderungen der klinischen Anwender bezüglich der Implantationssicherheit und einer einfachen Revisionstechnik zum Implantataustausch. Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine Schenkelhals- Totalendoprothese mit einem neuartigem Konzept, auf Basis der gegenseitigen geometrischen Durchdringung zweier Femurimplantatkomponenten, zu schaffen, dass unter besonderer Berücksichtigung der operativen Technik optimiert ist. Die Innovation beziehen sich auf die aktuellen Probleme der am Markt befindlichen Schenkelhals-Totalendoprothesen und berücksichtigen die nachfolgenden Aspekte:
  • 1. Indikationsabhängige Größenauswahl bzw. Endoprothesenanpassung an die Femurgeometrie durch die Verwendung eines modularen Femurimplantatsystemes bestehend aus einer Schenkelhalshülse, einem Medullarstab, unterschiedlicher Sicherungselemente und verschiedenen Hüftgelenkkopfvarianten zur Rekonstruktion der ursprünglichen Femurgeometrie unter Berücksichtigung des verbleibenden Femurknochengewebes.
  • 2. Systemsicherung der femoralen Implantate durch Primärfixation auf Basis der makroporöse Oberfläche mit oder ohne interkonnektierenden Räumen, in Einheit mit einer internen Verblockung durch die intraoperative, femurinterne Systemmontage von Schenkelhalshülse und Medullarstab, was mit den derzeitig bekannten Entwicklungen zu Schenkelhalsprothesen nicht möglich ist.
  • 3. Implantation der femoralen Komponenten durch ausschließlich translatorische Einführbewegungen als Verbesserung zu den gegenwärtigen Systemen, die rotatorisch oder translatorisch-rotatorisch implantiert werden müssen, was sich in der klinischen Praxis als problematisch darstellt.
  • 4. Anpassung der äußeren Metalbackkontur, als halbierter Rotationsellipsoid mit unterschiedlicher Preßfittwirkung, die zum Pol der Pfanne geringer wird. Als eine Anpassung des Metalbacks an die physikalischen Eigenschaften der knöchernen Hüftgelenkpfanne, hinsichtlich der federnden Eigenschaften des bei der Implantation ausschließlich auf Druck beanspruchten Pfannenbodenknochenbereiches, bezüglich der Primärfixation durch Einschlagen in die Spongiosa des Beckenknochens und der Gefahr einer anschließenden Auspressung durch den zurückfedernden Knochen.
  • 5. Einfache Möglichkeit der Implantatrevision durch Umkehr der Implantationstechnik nach der Durchtrennung der eingewachsenen Knochentrabekeln an den Umfangsflächen der Implantate (Schenkelhalshülse und Medullarstab). Diese Verfahrensweise stellt ebenfalls für Schenkelhalsprothesen eine Innovation dar, da die Mehrzahl der bekannten Schenkelhalsprothesen eine gebogene Geometrie aufweisen und der proximale Femur bei einer Revision somit "gedeckelt" werden muß, was eine schwerwiegende Beeinträchtigung des Patienten zur Folge hat.
Die vorliegende Patentanmeldung betrifft eine Schenkelhals-Totalendoprothese für das Hüftgelenk zum alloplastischen Gelenkersatz. Die zementlos implantierbare Endoprothese besteht aus metallischen Implantatlegierungen, ultrahochmolekularem Polyethylen und Al2O3-Keramik. Durch die geometrische Auslegung der Schenkelhals- Totalendoprothesegeometrie sind postoperativ alle Bewegungen in gefordertem Umfang möglich.
Die einzelnen Endoprothesenelemente der Schenkelhals-Totalendoprothese bestehen aus einem Metalback (1), das vorzugsweise eine rotationselliptische Außengeometrie (2) und eine konischen Inlayaufnahme (3) aufweist, einem Inlay (5) zum Metalback (1) mit konischem Metalbacksitz (6) und einer sphärisch-konkaven Gelenkfläche (7), einem Hüftgelenkkopf (8) mit sphärisch-konvexer Gelenkfläche (9) und internem Hüftgelenkkopflconus (10), einem Konusadapter (11) mit Doppelkonus (11) und einer Konusadapterscheibe (12), sofern der Konus zu Aufnahme des Hüftgelenkkopfes (8) nicht in die Schenkelhalshülse (17) integriert ist, einer zementlos implantierbaren Schenkelhalshülse (14) mit Sicherungsschraube (20) oder vergleichbarem Sicherungselement (20) und einem zementlos implantierbaren Medullarstab (24).
Die konische Schenkelhalshülse (14) weist einen vorzugsweisen kreisrunden Querschnitt auf, kann alternativ aber auch oval, eioval oder elliptisch sein. Diese Querschnittsformgebung kann aus einem entsprechend ausgelegten ovalen, eiovalen oder elliptischen Implantatkern mit einer konstanten makroporösen Oberfläche (18), vorzugsweise mit interkonnektierenden Räumen oder aus einem kreisrunden Implantatkern mit unterschiedlichen Oberflächenbauhöhen der makroporösen Oberfläche (18) entstehen. Die konische Formgebung der Schenkelhalshülse (14) wird vorzugsweise durch einen tatsächlichen Konus abgebildet, kann aber auch alternativ durch eine stufenförmig-zylindrische Ausbildung erzeugt werden.
Die femorale Implantatfixation der Schenkelhalshülse (14) im Schenkelhals (33) wird durch einen primären Preßfitt (39) auf Basis einer makroporöse Implantatoberfläche (18) mit oder ohne interkonnektierenden Räumen und einem Untermaß der im Schenkelhals operativ erzeugten Knochenkaverne erzeugt. Die primäre Implantatfixation durch Preßfitt wird postoperativ in eine Sekundärfixation durch knöcherne Integration des Implantates umwandelt. Die Umwandlung wird durch das postoperative Gefäßwachstum in den interkonnektierenden Räumen und/oder eine allgemeines Trabekelwachstum bzw. Ossifikation erreicht.
Die Schenkelhalshülse (14) weist an ihrem medialen Ende einen Innenkonus zur Aufnahme eines Adapters, der vorzugsweise als Konusadapter (11) mit einem Doppelkonus ausgestattet ist oder einen Hüftgelenkkopf mit einem externen Konus, auf. Alternativ hierzu kann die Schenkelhalshülse (17) medial auch einen integrierten Konus aufweisen, um hierüber direkt den Hüftkugelkopf (8) aufzunehmen.
Durch eine bevorzugte Anlage und Abstützung (37) des Medullarstabes (24) an der Innenseite der lateralen Femurkortikalis (35) erfolgt eine zusätzliche Systemstabilisierung, das hauptsächlich aus der Schenkelhalshülse (14) und dem Medullarstab (24) besteht, per Abstützung des Implantates im Schenkelhals bzw. im proximalen Femur und an der knocheninternen Kortikaliswandung (37). Zur verbesserten Integration bzw. Gewebefixation des Medullarstabes (24) weist dieser eine zementlose Oberfläche, vorzugsweise ohne interkonnektierende Räume (18) auf, die alternativ auch aus einer makroporöse Implantatoberfläche mit interkonnektierenden Räumen (18) bestehen kann.
Die Montage beider femoralen Implantatkomponenten erzeugt auf Basis der geometrische Durchdringung eine intramedulläre Verblockung der Schenkelhalshülse (14), die durch den per Resektion geöffneten Schenkelhals implantiert wird, mit dem Medullarstab (24), der durch eine Bohrung, medial vom Trochanter major, eingesetzt wird. Dieses dargestellte Funktionsprinzip kann auch durch eine Funktionsumkehr realisiert werden, wie dies in den Fig. 15 bis 23 dargestellt wird.
Der Winkel der Schenkelhalshülse (14) zum Medullarstab (24) entspricht vorzugsweise dem anatomischen CCD-Winkel, und kann durch die Auswahl von einer entsprechenden Schenkelhalshülse (14) oder eines entsprechenden Medullarstabes (24) mit unterschiedlich vorgegebenen CCD-Winkeln, zur Anpassung an den variablen CCD-Winkel, erfolgen.
Die Lagefixierung der Schenkelhalshülse (14) zum Medullarstab (24) erfolgt durch eine interne Sicherung als form- und/oder kraftschlüssige Komponentenverbingungen und durch zusätzliche interne Sicherungen die je nach Ausführungsprinzip gemäß der nachfolgenden Darstellung realisiert werden können:
  • - Medullarstab (24), der in die zylindrische Medullarstabbohrung (15) der Schenkelhalshülse (14) eingeschoben und durch Verschraubung mit einer Sicherungsschraube (20), die in einen konischen Einstich (28) am Medullarstab (24) eingreift, gesichert wird.
  • - Medullarstab (24) mit Außengewinde (26) und entsprechendem Innengewinde (22) in der Medullarstabbohrung (15) der Schenkelhalshülse (14) zwecks Einschraubung des Medullarstabes (24) in die Schenkelhalshülsenbohrung (15) inkl. einer Sicherung durch Verschraubung mit einer Sicherungsschraube (20), die in einen konischen Einstich (28) am Medullarstab (24) eingreift.
  • - Medullarstab (24) mit Außengewinde (27) im oberen Kopfbereich und entsprechendem Innengewinde (22) in dem oberen Eingang der Medullarstabbohrung (15) der Schenkelhalshülse (14) zwecks Einschraubung des Medullarstabes (24) in die Schenkelhalshülse (14) inkl. einer Sicherung durch Verschraubung mit einer Sicherungsschraube (20), die in eine der umfänglichen Nuten (29) am Medullarstab eingreift und somit eine Rotations- und Translationssicherung bewirkt.
  • - Schenkelhalshülse (14) mit lateralem Konus (21), der in einem Innenkonus (30) im Medullarstab (24) plaziert werden kann und dort durch eine Sicherungsschraube (20), die in einen konischen Einstich (28) eingreift, gesichert wird.
  • - Schenkelhalshülse (14) mit lateralem Gewindezapfen (22), der in einem Innengewinde (31) im Medullarstab (24) plaziert werden kann und dort durch eine Anlage beider Endflächen und eine Gewindeverspannung gesichert wird.
  • - Schenkelhalshülse (14) mit lateralem Zapfen (23), der in eine Bohrung im Medullarstab (32) plaziert werden kann und dort durch eine von lateral oder medial eingebrachte Sicherungsschraube (20) gesichert wird.
  • - Medullarstab (24) mit Kopplungs-/Sicherungskonus (30) der in die konisch-zylindrischen Kopplungs-/Sicherungskonus (21) der Schenkelhalshülse (14) eingeschoben und durch Verschraubung mit einer Sicherungsschraube (20), die in einen konischen Einstich (28) am Medullarstab (24) eingreift, gesichert wird.
  • - Elementemischung der Adaptions- und Sicherungsarten können neue jedoch prinzipgleiche Versionen ergeben.
  • - Zusätzlich können, nicht in den Zeichnungen dargestellte, Rotationssicherungen bezüglich der Lage von Schenkelhalshülse und Medullarstab zueinander durch asymmetrische angebrachte Elemente bzw. Geometrien realisiert werden, die durch den Stand der Technik bekannt sind.
Das Metalback (1) der Hüftpfanne ist vorzugsweise in seiner äußeren Kontur (2) als ein halbierter Rotationsellipsoid ausgeführt um die Implantatgeometrie bzw. Implantatkontur (2) dem allgemeinen, standardisierten Instrument, einem halbkugelförmigen "Müller- Fräskörbchen", zum Auffräsen des Acetabulumkaverne anzupassen. Diese Art der geometrischen Ausführung mit veränderlichen Preßfittstärken (39) dient der Eliminierung der Implantatauspressung durch den zurückfedernden Hüftgelenkpfannenboden (38) nach der, durch ein Einschlagen realisierten, Metalback-Primärfixation bei Hüftgelenkpfannen- Implantaten mit makroporösen Implantatoberflächen (18) die interkonnektierenden Räumen aufweisen. Im Gegensatz hierzu werden halbkugelförmige Hüftgelenkpfannen mit makroporösen Implantatoberfläche auf Basis von interkonnektierenden Räumen (18) nach dem Einschlagen in das ebenfalls standardmäßige, halbkugelförmig aufgefräste Knochenlager oftmals wieder herausgedrückt, da ein primärer Preßfitt (39) in einen federnden Knochen nicht immer erreicht werden kann. Alternativ zu der vorab dargestellten bevorzugten Auslegung, kann das Verfahrensprinzip auch umgekehrt werden, indem ein halbkugelförmiges Metalback in eine Acetulumkaverne, die durch eine rotationsellipsoidförmiges Fräskörbchen aufbereitet worden ist, eingepreßt wird.
Der interne Aufhau des Metallback (1) entspricht dem bekannten Stand der Technik und weist einen Konus (3) zur Aufnahme und Fixation eines Inlays (5) auf. Das Inlay (5) verfügt umfänglich über einen Konus als Inlaysitz (6) am Inlay an seiner Öffnungsseite über eine konkave Gelenkfläche (7) als korrespondierende Gelenkfläche zum Hüftgelenkkopf (8). Der Hüftgelenkkopf (8) mit einer sphärisch-konvexen Gelenkfläche (9) korrespondiert mit der sphärisch-konkaven Gelenkfläche (7) im Inlay (5) und ist über seinen internen oder externen Konus (10) an die Schenkelhalshülse (14) direkt oder über einen Konusadapter (11) gekoppelt. Der Hüftgelenkkopf (8) besteht vorzugsweise aus einem keramischen Werkstoff oder aus einer entsprechenden metallischen Implantatlegierung.
Die Auswahl bzw. Festlegung zur Beschaffenheit und Art der makroporösen Oberfläche (18) für die Implantatkomponenten der Schenkelhalshülse (14) und des Medullarstabes (24) hinsichtlich der Verwendung einer Oberfläche mit oder ohne interkonnektierenden Räumen ist aus der Implantationsart bzw. Implantationsreihenfolge abgeleitet, die in umgekehrten Arbeitsschritten eine Explantation darstellt, die ebenso Berücksichtigung bei der Festlegung der Oberflächenart fand.
Zur Unterstützung des Operateurs liegt ein entsprechendes systemspezifisches Operations- Instrumentarium vor, mit dem die Resektionen, Bohrungen und Fräsungen mit Hilfe der entsprechenden Lehren präzise durchgeführt werden können. Des weiteren beinhaltet das Instrumentenset die für Implantationen üblichen Bohrer, Probeimplantate, Fixateure, etc. .
Die Einzelheiten der vorliegenden Schenkelhals-Totalendoprothese für das Hüftgelenk gemäß der obrigen Beschreibung und den in den Patentansprüchen formulierten Neuerungen sind in den beigefügten Zeichnungen dargestellt:
Fig. 1 Schenkelhals-Totalendoprothese in implantierter Montagedarstellung (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 2 Hüftpfanne (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 3 Hüftpfanne (Draufsicht)
Fig. 4 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 5 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube (Seitensicht im Teilschnitt)
Fig. 6 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube (Draufsicht)
Fig. 7 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube und schraubbarem Medullarstab (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 8 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube und schraubbarem Medullarstab (Seitensicht im Teilschnitt)
Fig. 9 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube und schraubbarem Medullarstab (Draufsicht)
Fig. 10 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube und Medullarstab mit Schraubenkopf (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 11 Medullarstab mit Schraubenkopf (Vorderansicht)
Fig. 12 Medullarstab mit Schraubenkopf (Draufsicht in Schnittdarstellung)
Fig. 13 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube und Medullarstab mit Schraubenkopf (Seitensicht im Teilschnitt)
Fig. 14 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube und Medullarstab mit Schraubenkopf (Draufsicht)
Fig. 15 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube im Medullarstab und internem Schenkelhalshülsenkonus (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 16 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube im Medullarstab und internem Schenkelhalshülsenkonus (Seitensicht im Teilschnitt)
Fig. 17 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube im Medullarstab und internem Schenkelhalshülsenkonus (Draufsicht)
Fig. 18 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube an der Schenkelhalshülse (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 19 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube an der Schenkelhalshülse(Seitensicht im Teilschnitt)
Fig. 20 Schenkelhalshülse mit Sicherungsschraube an der Schenkelhalshülse (Draufsicht)
Fig. 21 Schenkelhalshülse mit lateraler Sicherungsschraube für die Schenkelhalshülse (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 22 Schenkelhalshülse mit lateraler Sicherungsschraube für die Schenkelhalshülse (Seitensicht im Teilschnitt)
Fig. 23 Schenkelhalshülse mit lateraler Sicherungsschraube für die Schenkelhalshülse (Draufsicht)
Fig. 24 Schenkelhalshülse mit konischer Medullarstabkopplung und Sicherungsschraube (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 25 Schenkelhalshülse mit konischer Medullarstabkopplung und Sicherungsschraube (Seitensicht im Teilschnitt)
Fig. 26 Schenkelhalshülse mit konischer Medullarstabkopplung und Sicherungsschraube (Draufsicht)
Fig. 27 Schenkelhalshülse mit medialer Sicherungsschraube für die Schenkelhalshülse (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 28 Schenkelhalshülse mit medialer Sicherungsschraube für die Schenkelhalshülse (Seitensicht im Teilschnitt)
Fig. 29 Schenkelhalshülse mit medialer Sicherungsschraube für die Schenkelhalshülse (Draufsicht)
Bezeichnungsliste zu den Darstellungen der Fig. 1 bis 29
1
Hüftpfanne als Metalback
2
Rotationselliptische Metalbackkontur
3
Inlaysitz im Metalback
4
Instumentenanschluß im Metalback als Montagevorrichtung
5
Inlay zum Metalback
6
Inlaysitz am Inlay
7
Konkave Gelenkfläche im Inlay
8
Hüftgelenkkopf
9
Konvexe Gelenkfläche am Hüftgelenkkopf
10
Hüftgelenkkopfkonus, intern
11
Konusadapter mit Doppelkonus
12
Konusadapterscheibe
13
Konusscheibe
14
Schenkelhalshülse
15
Schenkelhalshülse mit Medullarstabbohrung
16
Schenkelhalshülsenkonus (intern/extern)
17
Schenkelhalshülse mit integriertem Hüftgelenkkopflconus
18
Makroporöse Implantatoberfläche mit oder ohne interkonnektierenden Räumen
19
Innengewinde für Sicherungsschraube und/oder Instrumentenfixierung
20
Sicherungsschraube
21
Kopplungs-/Sicherungskonus an Schenkelhalshülse
22
Kopplungs-/Sicherungsgewinde an Schenkelhalshülse
23
Gesteckter, verschraubbarer Kopplungs-/Sicherungszylinder an Schenkelhalshülse
24
Medullarstab
25
Innengewinde im Medullarstab für Instrumentenfixierung
26
Kopplungsgewinde am Medullarstab
27
Kopplungsgewindekopf am Medullarstab
28
Sicherungsnut als konischer Einstich
29
Sicherungsnuten im Medullarstab
30
Kopplungs-/Sicherungskonus im Medullarstab
31
Kopplungs-/Sicherungsgewinde im Medullarstab
32
Kopplungs-/Sicherungszylinder im Medullarstab
33
Schenkelhals
34
Trochanter major
35
Kortikalis
36
Spongiosa
37
Abstützung an der Kortikalis
38
Hüftgelenkpfannenboden
39
Pressfittbereich
40
Markhöhle

Claims (31)

1. Die vorzugsweise zementlos implantierbare Schenkelhals-Totalendoprothese für den alloplastischen Ersatz des Hüftgelenkes mit einer anatomisch-technischen Geometrie, ist dadurch gekennzeichnet, dass diese aus zwei intraoperativ zu koppelnden Femurimplantatelementen, der Schenkelhalshülse (14) und dem Medullarstab (24), die sich gegenseitig geometrisch durchdringen und somit eine selbststabilisierende, großflächige Implantatabstützung im proximalen Femur bewirken, sowie einem Hüftgelenkkopf (8) mit oder ohne Konusadapter (11) zur Verbindung des Hüftgelenkkopfes (8) mit der Schenkelhalshülse (14) und einem rotationsellipsoidischen Metalback (1) mit Inlay (5) besteht.
2. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass durch die femurinterne, intraoperativ vorzunehmende Verbindung von Schenkelhalshülse (14) und Medullarstab (24), auf Basis der gegenseitigen geometrischen Durchdringung, eine Kraftübertragung von der Schenkelhalshülse (14) und dem Medullarstab (24), auf die intramedullären Femurimplantatfixierung im Schenkelhals (33) und an der inneren lateral-proximalen Femurkortikalis (37) und der den Medullarstab umgebenden Spongiosa erfolgen kann.
3. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Schenkelhalshülse (14) vorzugsweise vom Medullarstab (24) durchdrungen wird, dieses Kopplungsprinzip alternativ aber auch umgekehrt realisiert werden kann, indem der Medullarstab (24) die Schenkelhalshülse (14) durchdringt.
4. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Schenkelhalshülse (14) lateral eine zylindrische Bohrung als Medullarstabbohrung (15) aufweist um den sie durchdringenden zylindrischen Medullarstab (24) aufzunehmen.
5. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Schenkelhalshülse (14) lateral eine zylindrisch-konische Bohrung (21) aufweist um den sie durchdringenden, in seinem proximalen Bereich zylindrisch-konischen (30) ausgebildeten Medullarstab (24) aufzunehmen.
6. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Schenkelhalshülse (14) lateral eine durchgehende Gewindebohrung als Kopplungs-/Sicherungsgewinde (22) aufweist, um den sie durchdringenden Medullarstab (24), der in seinem proximalen Bereich ein entsprechendes äußeres Kopplungsgewinde (26) aufweist, aufzunehmen.
7. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Schenkelhalshülse (14) lateral eine zylindrische Bohrung (15) aufweist, die im proximalen Bereich einen Gewindeansatz als Kopplungs-/Sicherungsgewinde (22) aufweist, um den sie durchdringenden Medullarstab (24), der in seinem proximalen Bereich, dem Medullarstabkopf, ein entsprechendes Außengewinde als Kopplungsgewindekopf (27) aufweist, aufzunehmen.
8. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass das laterale Ende der Schenkelhalshülse (14), die eine Medullarstabbohrung (15) aufweist zur Anpassung an die Femurgeometrie stumpf ausgeprägt (Fig. X), einseitig abgeschrägt (Fig. 10 + 14), teilweise verrundet (Fig. 4+6), mehrfach verrundet (Fig. 7 + 9) oder kegelförmig ausgeprägt sein kann.
9. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass das laterale Ende der Schenkelhalshülse (14), die keine Medullarstabbohrung (15) aufweist, sondern den Medullarstab (24) durchdringt, als Außenkonus (21), Zylinder mit Außengewinde (22) oder einfacher Zylinder (23) mit Innengewindebohrung ausgeprägt ist um eine Adaptionsgeometrie zur Durchdringung des Medullarstabes (24) zu realisieren.
10. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Schenkelhalshülse (14) in der lateral-medial Richtung vorzugsweise konisch gestaltet ist aber auch aus mehreren miteinander verbundenen zylindrischen Elementen mit jeweils verringertem Durchmesser bestehen kann, die einen "Stufenkonus" darstellen.
11. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Schenkelhalshülse (14) vorzugsweise einen kreisrunden Querschnitt aufweist, aber auch alternativ einen eckigen, ovalen, eiovalen oder elliptischen Querschnitt aufweisen kann.
12. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die äußere Oberfläche der Schenkelhalshülse (14) als Knochengewebekontaktfläche zum Schenkelhals (33) mit einer makroporösen Oberfläche (18) mit oder ohne interkonnektierenden Räumen versehen ist um eine Implantat-Primärfixation durch Preßfitt (39) im kortikalen und spongiösen Schenkelhalsgewebe zu realisieren.
13. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die makroporöse Oberfläche (18) mit interkonnektierenden Räumen an der Schenkelhalshülse (14) veränderliche Raumtiefen bzw. Porengrößen aufweisen kann, um einen von medial nach lateral durchgehend zylindrischen Implantatkern konisch zu gestalten.
14. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die makroporöse Oberfläche (18) mit interkonnektierenden Räumen an der Schenkelhalshülse (14) veränderliche Raumtiefen bzw. Porengrößen aufweisen kann, um den äußeren Querschnitt der Schenkelhalshülse (14), die einen zylindrischen Implantatkernquerschnitt aufweist, eckig, oval, eioval oder elliptisch zu gestalten.
15. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Winkel der Schenkelhalshülse (14) zum Medullarstab (24) annähernd dem anatomischen CCD-Winkel entspricht, und bei der Implantatausführung der Schenkelhalshülse (14) verschiedene, intraoperativ wählbare Winkelversionen, die annähernd 130°, 135°, 140° etc. betragen können, aufweist.
16. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Schenkelhalshülse (14) einen internen oder alternativ einen externen Schenkelhalshülsenkonus (16) zur Adaption eines Hüftgelenkkopfes (8) mit einem internen oder alternativ einem externe Hüftgelenkkopfkonus (10) oder einen den Hüftgelenkkopf (8) aufnehmenden Konusadapter (11) aufweist.
17. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Schenkelhalshülse (14) ein internes Innengewinde (19) für die Aufnahme einer Sicherungsschraube (20) als Sicherungselement für den Medullarstab (24) und die Realisierung einer Instrumentenankopplung aufweist.
18. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Medullarstab (24) an seinem distalen Ende eine vorzugsweise makroporöse Implantatoberfläche (18) ohne interkonnektierende Räume aufweist, um eine ossäre Implantatfixation zu realisieren.
19. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Medullarstab (24) an seinem distalen Ende eine makroporöse Implantatoberfläche (18) mit interkonnektierende Räume aufweisen kann, um eine ossäre Implantatfixation zu realisieren.
20. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Medullarstab (24) am seinem distalen Ende eine vorzugsweise verrundet Geometrie aufweist, um eine großflächige Anlage an der internen Femurkortikalis zu realisieren.
21. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Medullarstab (24) am proximalen Ende eine Gewindebohrung ausweist, um einen intraoperativen Instrumentenanschluß zu realisieren.
22. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass eine Sicherungsschraube (20), die in die Schenkelhalshülse (14) eingeschraubt wird, in einen umlaufenden konischen Einstich (28) am Medullarstab (24) eingreift, um den Medullarstab (24) in seiner Lage zu sichern.
23. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass eine Sicherungsschraube (20), die in die Schenkelhalshülse (14) eingeschraubt wird, in eine der umfängliche in Längsrichtung eingefrästen Nuten (29) am Medullarstab (24) eingreift und den Medullarstab (24) hierdurch gegen Rotation und der darausfolgenden Translation zu sichern.
24. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass eine Sicherungsschraube (20), die im Medullarstab (24) eingeschraubt wird, in einen umlaufenden konischen Einstich (28) am Kopplungs-/Sicherungskonus der Schenkelhalshülse (14) eingreift, um die Schenkelhalshülse (14) in ihrer Lage zu sichern.
25. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass ein Gewindezapfen an der Schenkelhalshülse (14) als Kopplungs-/ Sicherungsgewinde (22), in den Medullarstab (24) eingeschraubt werden kann und über eine Kaltverschweißung oder eine Verpressung die Schenkelhalshülse (14) in ihrer Lage zu sichern.
26. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass ein Zylinderzapfen an der Schenkelhalshülse (14) als Kopplungs-/ Sicherungszylinder in den Medullarstab (24) gesteckt werden kann und von lateral (Fig. 21-23) oder medial (Fig. 27-28) durch eine Sicherungsschraube (20) fixiert wird, um die Schenkelhalshülse (14) in ihrer Lage zu sichern.
27. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass das Metalback (1) vorzugsweise in seiner äußeren Kontur als ein halbierter Rotationsellipsoid (2) gestaltet ist, bei dem der Radius in der Hüftpfanneneingangsebene größer ist als der Radius der Metalbackhöhe und hierdurch das Metalback (1) an eine vorzugsweise halbkugelförmige Acetabulumkaverne angepaßt wird, um einen veränderlichen Preßfitt (39) zu realisieren, der von der Hüftpfanneneingangsebene zum Hüftgelenkpfannenboden (38) bzw. Polbereich des Metalbacks (1) ständig geringer wird.
28. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass das Metalback (1) in seiner äußeren Kontur auch als Halbkugel zur Anpassung an eine rotationselliptische Acetabulumkaverne, bei dem der Radius in der Hüftpfanneneingangsebene kleiner ist als der Radius der Acetabulumtiefe um einen veränderlichen Preßfitt (39) zu realisieren, der von der Hüftpfanneneingangsebene zum Hüftgelenkpfannenboden (38) bzw. Polbereich des Metalbacks (1) ständig geringer wird.
29. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Hüftgelenkkopf (8) über einen internen Konus (10) verfügen kann, um eine direkte, durch eine konische Adaption an die Schenkelhalshülse (14) mit integriertem Hüftgelenkkopflconus (17) zu realisieren.
30. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Hüftgelenkkopf (8) über einen externen Konus (10) verfügen kann, um eine direkte konische Adaption an die Schenkelhalshülse (14) mit internem Schenkelhalshülsenkonus (16) zu realisieren.
31. Die Schenkelhals-Totalendoprothese ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Hüftgelenkkopf (8) mit externen Konus (10) über eine integrierte Konusscheibe (13) verfügt, um die konische Adaption an der Schenkelhalshülse (14) zu revidieren.
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