CZ300998B6 - Axiální externí fixátor - Google Patents

Abstract

Rešení se týká axiálního jednostranného externího dlahového zarízení pro stabilizaci kostních zlomenin. Zarízení obsahuje prodlužitelné tycovité stredové teleso (2) a svorky (5, 6) umístené naproti sobe, které jsou spojeny klouby s príslušnými konci (3, 4) prodlužitelného tycovitého stredového telesa (2) prostrednictvím kulových spoju. S výhodou je na každé svorce (5, 6) namontován kulový kloub (16) v rámci hlavního telesa (20), se kterým je upínací ústrojí (25, 26, 21, 22, 23) pro kostní šrouby spojeno nebo se kterým spolupracuje. Také jsou zajišteny pomocné prvky (30) uzpusobené k demontovatelnému spojení s koncem každé svorky (5, 6), aby mohla být každá svorka (5, 6) vhodnejší pro použití v závislosti na ruzných operativních podmínkách instalace fixátoru.

Description

Vynález se všeobecně týká zlepšeného axiálního externího fixátoru pro stabilizaci kostních zlomenin v ortopedické chirurgii.

Konkrétněji se vynález týká axiálního a jednostranného externího fixátoru, který obsahuje proto dlužitelné tyčovité středové těleso a kostních šroubových svorek umístěných naproti sobě, které jsou kloubně spojeny s odpovídajícími konci tyčovitého středového tělesa pomocí kulových spojů.

Dosavadní stav techniky

V tomto specifickém oboru byly jednostranné externí fixátory dlouho používány pro léčbu kostních zlomenin, přičemž pevně fixovaly kostní fragmenty.

Takové externí fixátory obsahují středové těleso v podstatě válcového tvaru, které může být axiálně prodlužitelné a které má Šroubové svorky kloubně spojené sjeho protilehlými konci pomocí kulových spojů. Svorky jsou připojeny k tyčovitým zpevňujícím kostním šroubům, které byly implantovány do povrchové vrstvy zlomené kosti na protilehlých stranách zlomeniny. Obvykle stačí dva až tři šrouby k zajištění držení.

Jeden příklad externího fixátoru pro stabilizaci zlomenin holenní kosti je popsán v evropském patentu EP 0 609 409 od téhož přihlašovatele.

Obvykle jsou od jejich dodavatelů dostupná různá dlahová zařízení, která mají odpovídat různým typologiím zlomenin a zranění.

Existují tedy fixátory kosti holenní a kosti stehenní, fixátory kosti ramenní, fixátory kloubů, například kotníku a loktu, a fixátory zápěstí.

Všechny tyto fixátory jsou svou konstrukcí srovnatelné a zahrnují podobné složky, avšak různé typy zlomenin vedou k tomu, že je zapotřebí vyrábět mnoho fixátorů o různých velikostech a konfiguracích.

Avšak taková obsáhlá zásoba různých fixátorů se může pouze odrazit ve zvýšených výrobních nákladech každé typologie, protože jsou nepoužitelné standardní hromadné výrobní metody.

Také současná technologická tendence vyrábět fixátory, které mají součásti nebo části vytvořené z materiálů prostupných pro rentgenové paprsky, činí dodávání mnoha a různých typů fixátorů dokonce ještě méně ekonomickým.

Základním technickým úkolem tohoto vynálezu je vytvořit jednostranný externí fixátor pro stabilizaci kostních zlomenin s takovými strukturními a funkčními znaky, aby se snížily výrobní náklady fixátorů dodávaných v různých typových provedeních.

Podstata vynálezu

Tento úkol je vyřešen axiálním jednostranným externím fixátorem pro stabilizaci kostních zlomenin, obsahujícím prodlužitelné tyčovité středové těleso a svorky kostních šroubů umístěné naproti sobě, které jsou kloubně napojeny na příslušné konce tyčovitého středového tělesa proCZ 300998 B6 strednictvím kulových kloubů, přičemž každá svorka obsahuje hlavní těleso, k němuž je přiřazeno upínací ústrojí pro kostní šrouby, zatímco ke každé svorce je uvnitř hlavního tělesa připevněn kulový kloub. Podstatou tohoto fíxátoru podle vynálezu je, že uvedený kulový kloub obsahuje válcovitou objímku vytvořenou v hlavním tělese svorky a kulovou hlavici, která je uložena ve válcovité objímce a má dřík odebiratelně vložený v odpovídající objímce na konci tyčovitého středového tělesa.

Je výhodné, když upínací ústrojí kostních šroubů obsahuje profilovanou boční stěnu hlavního tělesa a přírubu sokrajem, který zapadá do boční stěny a po dotažení kostních šroubů se sní i o rozebíratelně spoj í.

Rovněž je výhodné, když tyčovité středové těleso obsahuje dvě hranolové části, které po sobě teleskopicky kloužou.

Další výhodné provedení obsahuje zamykací ústrojí pro aretaci hranolovitých částí.

Také je výhodné, když jsou svorky nebo tyčovité středové těleso vyrobeny z materiálu propustného pro rentgenové záření.

V dalším výhodném provedení má tyčovité středové těleso podélnou osu a upínací ústrojí kostních šroubů připevňuje šrouby ke svorce podél roviny ležící v podstatě rovnoběžně s rovinou, která obsahuje uvedenou osu, s odstupem od ní.

Externí fixátor podle vynálezu může dále obsahovat pomocný prvek oddělitelně spojený s volným koncem svorky pro umožnění napojení na další fixátor nebo šrouby k fixaci kostí, přičemž tento pomocný prvek může být s výhodou otočně uložen ve válcovité objímce na volném konci hlavního tělesa, a to nejlépe tak, že pomocný prvek obsahuje válcovitý dřík vložený do válcovité objímky a část, která leží příčně ke dříku a je s ním vytvořena jako jeden díl. V dalším výhodném provedení pomocný prvek obsahuje válcovitý dřík vložený do válcovité objímky a metafyzovou svorku napojenou na dřík, přičemž tato metafyzová svorka s výhodou může obsahovat upínací ústrojí metafyzových šroubů, jehož pohyblivé části jsou pohyblivé stejným směrem jako pohyblivé části upínacího ústrojí kostních šroubů.

Znaky a výhody externího fíxátoru podle vynálezu budou ještě lépe zjevné z následujícího popisu jeho příkladného provedení a z obrázků, přičemž požadovaná ochrana nemá být omezena pouze na toto provedení.

Přehled obrázků na výkresech

Na obrázcích:

Obrázek 1 znázorňuje vertikální perspektivní pohled na axiální jednostranný externí fixátor, který ztělesňuje tento vynález;

Obrázek 2 znázorňuje rozložený perspektivní pohled na fixátor znázorněný na obrázku 1;

Obrázek 3 znázorňuje další vertikální perspektivní pohled na fixátor znázorněný na obrázku 1.

Příklady provedení vynálezu

S odkazem na nakreslené pohledy je axiální jednostranný externí fixátor pro stabilizaci kostních zlomenin v ortopedické chirurgii vytvořený podle tohoto vynálezu celý označen vztahovou znač55 kou 1.

Fixátor J obsahuje tyčovité středové těleso 2, které má osu x-x a protilehlé konce 3, 4, které jsou kloubově připojeny k odpovídajícím kostním šroubovým svorkám 5, 6.

s S výhodou jsou jak tyčovité středové těleso 2, tak svorky 5, 6 vyrobeny z materiálu propouštějícího rentgenové záření, jako jsou polyetherketonová plastová hmota známá jako „Peek“, zpevněná předem stanoveným množstvím uhlíkových vláken za účelem dosažení vhodné pevnosti.

Konkrétněji, tyčovité středové těleso 2 je axiálně prodlužitelné, protože je tvořeno první lícující ío částí 8 a druhou lícující částí 9 ve tvaru hranolu. Části 8 a 9 po sobě navzájem posuvně (teleskopicky) kloužou.

Každá z částí 8, 9 obsahuje první část 8', 9' ve tvaru protaženého poloválce, která je vytvořena integrálně s druhou válcovou koncovou částí 8, 9 krátké délky. Každá část 8 a 9 má tedy tvar

L, když se na ni podíváme z boku.

Poloválcové kluzné části 8', 9' jsou spolu spojeny vodicí drážkou 7, vytvořenou podélně v části 8', a odpovídající kluznou drážkou 7' podélně vytvořenou v druhé části 9'. Konkrétně část 8' má v zásadě oblast ve tvaru C, zatímco druhá část 9' je vytvořena s podélným žebrem a má oblast ve tvaru T, která definuje kluznou drážku 7'.

Samozřejmě mohou existovat další vodicí/kluzné varianty v rozsahu vynálezu.

S výhodou jsou poskytnuty prostředky pro brzdění částí 8 a 9 v jejich kluzném pohybu.

Tyto brzdné prostředky obsahují závěrný šroub JJL vedoucí kolmo kose x-x, přičemž tento závěrný šroub má šroubovací koncovou část 12 připevněnou v ozávitované díře J3 vytvořené v kluzné drážce 7' a zpevněné vinutím „Helicoil“ 13a. Může tam být spojovací prvek, který drží závity. Navíc je část 8' části 8 vytvořena s pojezdovou štěrbinou 10, která podélně prostupuje většinu části 8, jakje znázorněno na obr. 3. Šroub 14 prochází štěrbinou 10, s výhodou s hladkou Částí dříku 14, aby se usnadnil kluzný pohyb a vzájemný rozkmit částí 8 a 9 na sobě.

Šroub JJ. je šroub se šestihranem pro vhodnou manipulaci s klíčem.

Uvolňováním a utahováním šroubu JJ. může být nastavováno prodloužením tyčovitého středového tělesa 2 fixátoru J v závislosti na různých rozměrech zlomené kosti. Oproti tomu nejsou možné jakékoli rotace částí 8 a 9 okolo osy tyčovitého středového tělesa 2 díky Částem ve tvaru C a ve tvaru T vodicí drážky a kluzné drážky.

V kompaktním uspořádání tyčovitého středového tělesa 2 jsou části 8' a 9' částí 8 a 9 zcela položeny na sobě, přičemž jedna přiléhá k válcovité koncové části 9, 8 té druhé.

Jak bylo uvedeno výše, protilehlé konce 3, 4 tyčovitého středového tělesa 2 jsou kloubově napojeny na příslušné svorky 5, 6 kostních šroubů prostřednictvím kulových kloubů.

Každý kloub obsahuje kulový kloub J6 namontovaný na každou svorku 5, 6.

Kulový kloub J6 zejména zahrnuje válcovitou objímku J7 ohraničenou obrubou 17a pro uchycení kulovité části kloubu a vytvořenou v každé svorce 5, 6, a má kulovou hlavici J8 uloženou ve válcovité objímce J7. Kulová hlavice J8 má dřík 19 uzpůsobený k tomu, aby zapadl do odpovídající objímky 15 v každém z konců 3, 4 tyčovitého středového tělesa.

Objímka 15, v níž je uložen dřík 19, je vytvořena celkem ve středové části koncových částí 8 a 9 součástí 8 a 9. Ve zkratce, objímka J5 je souosá s osou x-x a dřík J9 je uchycen v objímce J5 _ 7 _ odstranitelnými záchytnými prostředky, jako například závěrným kolíkem 27, který prochází dírou 28 napříč vzhledem kose x-x, která prochází částí 8 a odpovídající dírou 28' příčnou k dříku }9. V této díře má být uložen závěrný kolík 27 dříku 19 a také označeno napojení dynamizujícího kompresoru, jak je popsáno například v evropském patentu EP 0 734 233.

Obě svorky 5 a 6 obsahují hlavní těleso 20, v podstatě ve tvaru hranolu, přičemž je vytvořena válcovitá objímka Γ7, kde je uložena kulová hlavice 18.

Příruba 26 je oddělitelně spojena s hlavním tělesem 20, aby se svorka uzavřela na kostních šrou] o bech, na příklad na dvou šroubech 21 ležících v rovině rovnoběžné k rovině vedené osou x-x a aby byla od nich umístěna v předem určené vzdálenosti.

Konkrétněji, hlavní těleso 20 má profilovanou boční stěnu 25. Profil příruby 26 v podstatě lícuje s boční stěnou 25 tak, aby boční stěna 25 a příruba 26 do sebe zapadly jako čelisti svěráku a tak uzamkly kostní šrouby.

S výhodou se oddělitelné spojení tělesa 20 a příruby 26 provede upevněním páru šroubů 21 v odpovídajícím ozávitovaných objímkách 22 umístěných v hlavním tělese 20, spolu s případnými zesilujícími pouzdry, pomocí vnitřních otvorů 23, které procházejí přírubou 26.

Ozávitované objímky 22 jsou vytvořeny na boční stěně 25 tělesa 20.

Toto konkrétní uspořádání umožňuje, aby kostní šrouby byly uchyceny ve svorce v podstatě podél kulového kloubu, Čímž se dosáhne vysoké kompaktní struktury celé svorky.

S výhodou jsou přítomny i zamykací prostředky 40 k uzamčení kulového kloubu 16 ve vybraném úhlovém natočení. Tyto zamykací prostředky 40 obsahují jezdce 41, který je veden pro pohyb uvnitř válcovité objímky Γ7 hlavního tělesa 20 ve směru ke kulové hlavici 18 působením vodicích prostředků 42.

Vodicí prostředky 42 obsahují dřík 47, který vede napříč k válcovité objímce Π a je opatřen vačkou 47a, která působí na jezdce 4k Dřík 47 může být manuálně otáčen vhodným klíčem a je na svém přístupném konci úmyslně vytvořen s zahloubeným šestiúhelníkem 43.

Jezdec 41 zejména obsahuje válcovou obrubu, která má skupinu zubů 44 kolmo k rovině kola, které všechny směřují stejným směrem rovnoběžně s osou obruby. Tyto zuby 44 se mají zakousnout do povrchu kulové hlavice 18 po aktivaci vodicích prostředků 42 a mají do něj vytvořit příslušnou skupinu vtisků o vhodné hloubce, například několik desetin milimetrů hluboko. Takto je kulová hlavice J_8 a tím i kulový kloub Í6 prakticky spolehlivě uzamčen.

Prostředky 45 omezující dráhu jezdce jsou poskytnuty proto, aby se zuby 44 zakously do předem určené hloubky do kulové hlavice 18. Tyto omezující prostředky 45 obsahují radiální nástavec 46 spojený v jeden díl s dříkem 47, který je nastaven tak, aby lícoval s vnějškem hlavního tělesa 20, a uspořádán tak, aby dosedl proti nárazníku 48 vytvořenému na hlavním tělese 20. při vhodném úhlovém nastavení dříku 47 vzhledem k hlavnímu tělesu 20.

Když radiální nástavec 46 dosedne na nárazník 48, skupina zubů 44 jezdce 4[ se zasune do maximální předpokládané hloubky do povrchu kulové hlavice.

Při sestavování svorek 5 nebo 6 je nejprve kulová hlavice 18 kulového kloubu 16 vložena do válcovité objímky 17 s dříkem 19, který vychází z hlavního tělesa 20. Poté je sestaven jezdec 41 se svými zuby 44, který je obrácen čelen ke kulové hlavici 18, a dřík 47, aby se zabránilo oddělení předchozích částí. Dřík 47 je umístěn tak, aby koncová část válcovité objímky J7 byla přístupná zleva pro přijetí přídavného válcového prvku, jak je zde popsáno níže.

CZ 300998 Bó

Válcovitá objímka Γ7 na volném konci hlavního tělesa 20 je také použita k uchycení pomocného prvku 30, který účinně poskytuje větší univerzálnost svorky 5 nebo 6 v závislosti na různých nastaveních fixátoru.

Pomocný prvek 30 je například představován T-spojovacím prvkem 31 pro spojení svorky 5 s kruhem kruhového fixátoru známého v oboru jako Uizarovův systém.

Spojovací prvek 31 obsahuje válcový dřík 32, který otočně zapadá do stejné válcovité objímky 17 jako je ta, která uchycuje kulovou hlavici 18 kulového kloubu 16.

Závěrný šroub 29 se zapojuje do ozávitovaného otvoru 29', kteiý může být vybaven příchytkou. Takovýto otvor 29' je vytvořen napříč v dříku 32 a podélným otvorem v hlavním tělese 20 poblíž jeho konce naproti kulovému kloubu 16. Spojovací prvek 31 dále obsahuje destičkovou část 33, která je vytvořena jako jeden díl s dříkem 32a vede kolmo k němu. Tato část 33 má protilehle uspořádaná křídla, kterými prochází podélné otvory 34 za účelem spojení s kruhem externí dlahy v Ilizarově systému.

Takto může být svorka 5 nebo 6 ve spojujícím prvku 31 upevněna ke kruhu Ilizarova systému, aby vznikla tzv. „hybridní dlaha“, tj. externí fixátor obsahující axiální fixátor a alespoň jeden kruh, který spojuje výhodné znaky fixátorů a jednostranných axiálních fixátorů.

Další pomocný prvek 30 je představován na obrázcích metaíyzovou svorkou 35 pro sevření kostních šroubů, které leží v podstatě v rovině kolmé na osu x-x, a proto příčně k úložné rovině obsahující kostní šrouby uchycené mezi stěnou 25 a přírubou 26.

Konkrétněji, metafyzová svorka 35 umožňuje připevnění fixátoru ke kostním šroubům implantovaným v proxímálních nebo distálních koncových částech holenní kosti nebo implantovaným v distální koncové části stehenní kosti.

Metafyzová svorka 35 je uchycena v jedné ze svorek 5 nebo 6, stejným způsobem jako spojující prvek 3J. Ve skutečnosti by metafyzová svorka 35 zahrnovala, stejně jako spojující prvek 31, válcový dřík 36, který zapadá do válcovité objímky 17, a jeden konec 37 vytvořený jako jeden díl s dříkem 36 a vedoucí kolmo ke dříku 36.

Konec 37 je uspořádán s částí ve tvaru U, která je vytvořena jako jeden díl s dříkem 36 a vystupuje z něj. Část ve tvaru U v zásadě obsahuje pár stěn 38,39, které vedou navzájem rovnoběžně a mají mezi sebou mezeru. Naspodu každé stěny 38, 39 je na téže straně poloválcová drážka 38', 39', která vymezuje polovinu objímky k umístění odpovídajícího metafyzového kostního šroubu, což je šroub implantovaný v proximálním nebo distálním konci holenní kosti nebo v distálním konci stehenní kosti v podstatě v rovině kolmé k rovině osy x-x.

S výhodou zahrnuje část 37 prostředky pro sevření metafyzových kostních šroubů. Tyto svírací prostředky obsahují jezdce 50, který je namontován na část 37 k posuvnému pohybu v podélném směru souběžném se směrem, v němž je sevřena příruba 26 oproti stěně 25.

Takový jezdec 50 má obdélníkovou základnu 49 vytvořenou s oknem 49a a má dva destičkové nárazníky 5f 52, které jsou vytvořeny jako jeden díl se základnou 49 na jejích krátkých stranách.

Destičkové nárazníky 51, 52 spolupracují se stěnami 38 a 39 a svírají mezi sebou metafyzové šrouby. Konkrétněji, jezdec 50 je pohyblivě namontován na zužující se konec stěny 39 skrze okno 49a tak, aby nárazník 51 byl čelem k části 37 a pohyblivý mezi stěnami 38 a 39, které jsou k němu rovnoběžné.

Na téže straně na volných koncích nárazníků JI a 52 jsou umístěny příslušné poloválcové drážky

JL', 52', kde každá vymezuje polovinu objímky uchycující odpovídající metafyzový kostní šroub.

Když je jezdec 50 spojen s částí 37, drážky 38' a 5]/jsou čelem k sobě, a stejně tak i drážky 39' a

52', a jsou připraveny k sevření odpovídajícího metafyzového šroubu.

Závěrný šroub 53 prochází dírou, která se nachází na boku jezdce 50, a je uchycen 5 v ozávitovaném pouzdru, které je umístěno v díře vytvořené poblíž volného konce stěny 39 za účelem uzamčení jezdce 50 na místě, přičemž sevře metafyzové šrouby.

Takto, tj. se šrouby, včetně těch postranních mezi stěnou 25 a přírubou 26 a těch metafyzových mezi jezdcem 50 a částí 37, když jsou všechny dotaženy otáčením stejným směrem, jsou jejich io vzájemné polohy zachovány i když se mění jejich průměry, například od šroubů o průměru 6 mm až po šrouby o průměru 8 mm.

Dlahové zařízení podle tohoto vynálezu řeší technický problém a nabízí mnoho výhod, z nichž hlavní je ta, že svorky mají univerzální použití, na rozdíl od předchozích řešení.

Ve skutečnosti může mít středové těleso 2 protilehlé svorky na něj připojené, které slouží k různým funkcím, ale všechny vycházejí ze společné základní struktuiy.

Navíc fixátor vyrobený z materiálu prostupného pro rentgenové záření umožňuje ortopedovi, aby 20 pořídil rentgenový snímek postižené oblasti, aniž by ho rušila interference z objemných předmětů.

Také je nutno zaznamenat, že středové těleso tvoří většinu celkové délky fixátoru podle vynálezu a umožňuje, aby byla délka fixátoru nastavena pro téměř jakékoli traumatické situace.

Dále je třeba zaznamenat, že mnohonásobné vtisky vytvořené zuby kolmými k rovině kola v povrchu kulové hlavice, tak aby mohl být kulový kloub v praxí nastaven do jakékoli úhlové polohy, také zabraňují opětovnému použití svorek, takže se jedná o jednoúčelové svorky. To představuje další výhodu jak z hygienického, tak z bezpečnostního hlediska.

Claims (11)

1. Axiální jednostranný externí fixátor pro stabilizaci kostních zlomenin, obsahující prodlužitelné tyčovité středové těleso (2) a svorky (5, 6) kostních šroubů umístěné naproti sobě, které jsou kloubně napojeny na příslušné konce (3, 4) tyčovitého středového tělesa (2) prostřednictvím

40 kulových kloubů, přičemž každá svorka (5, 6) obsahuje hlavní těleso (20), k němuž je přiřazeno upínací ústrojí (25, 26, 21, 22, 23) pro kostní šrouby, zatímco ke každé svorce (5, 6) je uvnitř hlavního tělesa (20) připevněn kulový kloub (16), vyznačující se tím, že tento kulový kloub (16) obsahuje válcovitou objímku (17) vytvořenou v hlavním tělese (20) svorky (5, 6) a kulovou hlavici (18), která je uložena ve válcovité objímce (17) a má dřík (19) odebiratelně vlo45 žený v odpovídající objímce (15) na konci (3, 4) tyčovitého středového tělesa (2).

2. Externí fixátor podle nároku 1, vyznačující se tím, že upínací ústrojí (25, 26, 21, 22, 23) kostních šroubů obsahuje profilovanou boční stěnu (25) hlavního tělesa (20) a přírubu (26) s okrajem, který zapadá do boční stěny (25) a po dotažení kostních šroubů se s ní rozebíra50 tělně spojí.

3. Externí fixátor podle nároku 1, vyznačující se tím, že tyčovité středové těleso (2) obsahuje dvě hranolové části (8,9), které po sobě teleskopicky kloužou.

4. Externí fixátor podle nároku 4, vyznačující se tím, že obsahuje zamykací ústrojí (10,11, 13) pro aretaci hranolovitých částí (8,9).

5. Externí fixátor podle nároku 1, vyznačující se tím, že svorky (5, 6) jsou vyro5 beny z materiálu propustného pro rentgenové záření.

6. Externí fixátor podle nároku 3, vyznačující se tím, že tyčovité středové těleso (2) je vyrobeno z materiálu propustného pro rentgenové záření.

io

7. Externí fixátor podle nároku 1, vyznačující se tím, že tyčovité středové těleso (2) má podélnou osu (x-x) a že upínací ústrojí (25, 26, 21, 22, 23) kostních šroubů připevňuje šrouby ke svorce (5, 6) podél roviny ležící v podstatě rovnoběžně s rovinou, která obsahuje osu (x-x), a s odstupem od ní.

15

8. Externí fixátor podle nároku 2, vyznačující se tím, že dále obsahuje pomocný prvek (30) oddělitelně spojený s volným koncem svorky (5, 6) pro umožnění napojení na další fixátor nebo šrouby k fixaci kostí.

9. Externí fixátor podle nároku 8, vyznačující se tím, že pomocný prvek (30)je

20 otočně uložen ve válcovité objímce (17) na volném konci hlavního tělesa (20).

10. Externí fixátor podle nároku 9, vyznačující se tím, že pomocný prvek (30) obsahuje válcovitý dřík (32) vložený do válcovité objímky (17) a část (33), která leží příčně ke dříku (32) a je s ním vytvořena jako jeden díl.

11. Externí fixátor podle nároku 10, vyznačující se tím, že pomocný prvek (30) obsahuje válcovitý dřík (36) vložený do válcovité objímky (17) a metafyzovou svorku (35) napojenou na dřík (36).

30 12. Externí fixátor podle nároku 9, vyznačující se tím, že metafýzová svorka (35) obsahuje upínací ústrojí (37, 38, 39, 50, 51, 52, 53) metaíýzových šroubů, jehož pohyblivé části jsou pohyblivé stejným směrem jako pohyblivé části upínacího ústrojí (25, 26, 21, 22, 23) kostních šroubů.