SK15622000A3 - Vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov do dlhých kostí - Google Patents

Description

Vynález sa týka vŕtacieho prípravku na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí, ktorý obsahuje vodiacu tyč, cielič na proximálne zabezpečenie, prvky na aretačné pripojenie cieliča k tyči a prvky na pripojenie k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca, ktorý je vybavený niekoľkými priečnymi otvormi na vnútrodreňové skrutky a majúci proximálny a distálny koniec prispôsobený na upevnenie vŕtacieho prípravku.

Doterajší stav techniky

Zlomeniny tzv. dlhých kostí, tj. kosti stehennej, holennej a ramennej, sa ošetrujú vnútrodreňovým klincovaním, tj. vnútrodreňovým klincom, ktorý sa zavedie do medulámej dutiny týchto kostí. Na vytvorenie pevnej osteosyntézy zlomeniny sa ešte takto zavedený vnútrodreňový klinec zabezpečí proti pootočeniu alebo axiálnemu posunutiu úlomku kostí. Tento úkon sa obvykle vykonáva zabezpečovacími skrutkami, ktoré sa zavedú naprieč kosťou na vnútrodreňový klinec, a to ako vdistálnej, tak i vproximálnej časti vnútrodreňového klinca. Na tento účel sú vnútrodreňové klince väčšinou vybavené dvoma voči sebe vzdialenými rovnobežnými otvormi, ktoré' prechádzajú diametrálne naprieč distálnou a proximálnou časťou vnútrodreňového klinca, ktoré však nemusia byť rovnobežné. V lekárskej praxi je v súčasnosti najviac rozšírené klincovanie s predvŕtaním alebo bez predvŕtania. Používajú sa vnútrodreňové klince, ktoré sú značne rigidné, čo umožňuje pacientovi už druhý deň po operácii čiastočné zaťaženie zlomenej končatiny. Na tento spôsob liečby sú vhodné vnútrodreňové klince zabezpečené priečne zavedenými zabezpečovacími skrutkami, ako vdistálnej, tak i vproximálnej časti zlomenej kosti. Zabezpečenie vproximálnej časti zlomenej kosti, je už niekoľko rokov vyriešené použitím prípravku, ktorý umožňuje rýchle zvŕtanie kosti s vnútrodreňovým klincom i jednoduché zavedenie zabezpečovacích skrutiek. Problémovou záležitosťou stále ostáva zabezpečenie distálnej časti zlomenej kosti. Na zabezpečenie tejto distálnej časti zlomenej kosti je známy spôsob, kedy pomocou RTG lúčov sa presne nájde vstupné miesto na kosti a buď pomocou priloženia vŕtacieho puzdra alebo pomocou tŕňa sa vytvoria otvory pre zabezpečovacie skrutky zlomenej kosti. Tento spôsob je veľmi problémový, pretože vyžaduje veľkú zručnosť operatéra. Nevýhodou je, že pri tomto operačnom postupe je nevyhnutná priebežná kontrola nastavenia zabezpečovacej skrutky pomocou RTG zariadenia, čo je nevhodné ako pre lekársky personál, tak pre pacienta. Naviac môže dôjsť k čiastočnému poškodeniu vnútrodreňového klinca alebo k väčšiemu narušeniu kosti v mieste zavádzania zabezpečovacej skrutky, než je bezpodmienečne nutné. Ďalej je známe špeciálne zariadenie, u ktorého sa priamo nastavuje vŕtacia časť a RTG lúče prechádzajú osou vrtáka. Použitie tohoto zariadenia opäť vyžaduje väčšiu zručnosť operatéra, avšak i v tomto prípade dochádza k ožiareniu lekárskeho personálu i pacienta RTG lúčmi, i keď nie v takom rozsahu. Vyššie uvedené nevýhody sú do istej miery odstránené strediacim zariadením pre otvory vnútrodreňových klincov, ktoré je popísané v patente U.S. 5,433,720, kde sa k nastaveniu používa magnetická detekcia. V prihláške patentu č. PV 208-97 je popísaný vŕtací prípravok na mechanické vyrovnanie prípravku na vedenie vrtáka s jedným, alebo s niekoľkými priečnymi otvormi pre zabezpečovacie skrutky vnútrodreňového klinca, ktorý je uložený v dutine dlhých kostí. Vnútrodreňový klinec je prispôsobený na pripojenie k vŕtaciemu prípravku a je vybavený niekoľkými otvormi v distálnej i proximálnej časti. Vŕtací prípravok obsahuje rovnú vodiacu tyč s rukoväťou, majúcu aretačný prostriedok pre pripojenie k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca, a to tak, že rukoväťou tento aretačný prostriedok prechádza. Prípravok ďalej obsahuje prostriedky na udržovanie paralelnej polohy rovnej vodiacej tyče voči vnútrodreňovému klincu. Ďalej výložník, ktorý je vybavený prostriedkami na odnímateľné upevnenie na rovnej vodiacej tyči a je ďalej vybavený prostriedkom na vedenie vrtáka. Prípravok ďalej obsahuje rozpernú tyč, ktorá je uhlovo pootočená voči prostriedkom na vedenie vrtáka, a ktorá prechádza otvorom vytvoreným v rovnej vodiacej tyči. Nevýhodou tohoto vŕtacieho prípravku je jeho zložitá konštrukcia. Popisované riešenie umožňuje zrovnanie prostriedkov na vedenie vrtáka s priečnymi otvormi pre vnútrodreňové skrutky vnútrodreňového klinca iba do jeho priamych distálnych častí. Cielenie pre rôzne kosti je odlišné a prípravok neumožňuje zavedenie zabezpečovacích skrutiek v dvoch kolmých rovinách. Pre holennú, či stehennú kosť je potrebné mať k dispozícii dvojaké usporiadanie vŕtacieho prípravku.

Účelom vynálezu je dosiahnuť zjednodušenie konštrukcie a zlepšeného cielenia vŕtacieho prípravku voči otvorom pre zabezpečovacie skrutky vnútrodreňového klinca. Ďalším účelom je univerzálne vyhotovenie vŕtacieho prípravku tak, aby umožňoval cielenie otvorov pre zabezpečovacie skrutky u všetkých druhov vnútrodreňových klincov, ktoré používajú lekári pri osteosyntéze dlhých kostí.

Podstata vynálezu

Tento účel sa dosiahne a vyššie popísané nevýhody odstraňuje vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí, ktorý obsahuje vodiacu tyč, cielič na proximálne zabezpečenie, prvky na aretačné pripojenie cieliča k tyči a prvky na pripojenie k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca, ktorý je vybavený niekoľkými priečnymi otvormi pre zabezpečovacie skrutky a majúci proximálny a distálny koniec prispôsobený na upevnenie vŕtacieho prípravku, ktorého podstata spočíva vtom, že má držiak s aretačnou skrutkou vybavený prostriedkami na pripojenie jedného konca vodiacej tyče k jednému koncu cieliča, ktorého druhý koniec je upevnený k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca, pričom na vodiacej tyči je posuvne usporiadaný jazdec s otvorom pre aretačnú skrutku jazdca, pričom v tele jazdca je vytvorený aspoň jeden otvor pre strediaci prostriedok.

Je prirodzené, keď vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov tibie má v tele jazdca vytvorené dva otvory pre strediaci prostriedok, ktorým je strediaci tŕň na ktorom je posuvne uložená obrúčka so skrutkou, pričom k telu jazdca je upevnené delené nastaviteľné rameno, vybavené nastavovacou skrutkou, ktorá má na jednom konci pripevnené puzdro vybavené otvorom na vedenie rozperného tŕňa, na povrchu vybavenom závitom s dvojicou matíc, pričom rozperný tŕň je uhlovo pootočený voči distálnym otvorom vnútrodreňového klinca.

Pre vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov femuru je výhodné, keď vodiaca tyč je delená a je tvorená prvou časťou vodiacej tyče a druhou časťou vodiacej tyče, ktoré sú vzájomne spojené spojkou.

Na nastavenie vzájomnej polohy prvej a druhej časti vodiacej tyče je výhodné, keď vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov femuru má spojku, ktorá je tvorená prvou upínacou časťou so strmeňom a druhou upínacou časťou s protikusom, ktorý je uložený v strmeni, a je s ním spojený prostredníctvom aretačnej skrutky s maticou.

Na zníženie záťaže pacienta pri operácii i zdravotníckeho personálu je výhodné, keď strediacim prostriedkom je ultrazvuková sonda.

Výhodou takéhoto usporiadania vŕtacieho prípravku na implantáciu vnútrodreňových klincov do dlhých kostí je predovšetkým to, že vďaka jeho jednoduchej konštrukcii je možné vykonávať osteosyntézu zlomenín dlhých kostí aj menej skúseným operatérom. Zanedbateľné nie je ani to, že pomocou tohoto vŕtacieho prípravku sa veľmi podstatne skráti čas istenia distálnej časti vnútrodreňového klinca, a tým sa zníži operačné riziko pre pacienta. Naviac vŕtací prípravok zabezpečuje veľmi presné cielenie distálnej časti vnútrodreňového klinca.

Umožňuje znížiť na minimum poškodenie tejto distálnej časti. Vŕtací prípravok ďalej obmedzuje na minimum použitie RTG zariadenia v priebehu operácie.

Prehľad obrázkov na výkresoch

Technické riešenie bude bližšie vysvetlené pomocou výkresov, na ktorých znázorňuje obr.l pôdorys schematického vyhotovenia vŕtacieho prípravku pre distálne istenie vnútrodreňového klinca tibie, obr.2 nárys schematického vyhotovenia vŕtacieho prípravku pre distálne istenie vnútrodreňového klinca tibie, obr.3 bokorys schematického vyhotovenia jazdca na distálne istenie vnútrodreňového klinca tibie, obr.4 nárys schematického vyhotovenia vŕtacieho prípravku na distálne istenie supracondilárnych vnútrodreňových klincov, obr. 5 bokorys schematického vyhotovenia jazdca vŕtacieho prípravku na distálne istenie supracondilárnych vnútrodreňových klincov, obr.6 pôdorys schematického vyhotovenia vŕtacieho prípravku na distálne istenie vnútrodreňového klinca femuru, obr.7 nárys schematického vyhotovenia vŕtacieho prípravku na distálne istenie vnútrodreňového klinca femuru.

Príklady uskutočnenia vynálezu

Jedno z príkladných vyhotovení vŕtacieho prípravku určeného k vyrovnaniu otvorov pre zabezpečovacie skrutky pri implantácii vnútrodreňového klinca holennej kosti /tibie/ je znázornené na obr. 1, 2, 3. Vŕtací prípravok podľa tohoto technického riešenia obsahuje cielič 20, ktorého jeden koniec je upevnený k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca 12, ktorý je vybavený v tejto časti dvojicou proximálnych otvorov 18 pre vnútrodreňové skrutky. Tieto otvory 18 nemusia byť rovnobežné, a môžu byť tiež voči sebe uhlovo pootočené. Na distálnom konci vnútrodreňového klinca 12 sú potom vytvorené podobné distálne otvory 19, ktoré sú voči sebe rovnobežné a môžu byť tiež voči sebe uhlovo pootočené. Cielič 20 je tvarovaný takým spôsobom, aby zaručil rovnobežnú polohu vodiacej tyče 11 voči vnútrodreňovému klincu 12, pričom os vnútrodreňového klinca 12 a os strediaceho tŕňa 6 tvoria geometrickú rovinu súmernosti. Vodiaca tyč 11 je jedným svojim koncom upevnená napr. pomocou skrutky vo výkyvnej časti 25 držiaka 2, ktorá prechádza do sploštenej časti s otvorom pre čap 21. Táto sploštená časť je otočné upevnená v držiaku 2 prostredníctvom čapu 21. Aretácia vodiacej tyče 11 v držiaku 2 je potom zabezpečená pomocou aretačnej skrutky 22, ktorá je usporiadaná v tvarovej drážke 26. Upevnenie držiaka 2 k cieliču 20 je zabezpečené upevňovacou skrutkou 3 a dvojicou strediacich kolíkov, ktoré sú usporiadané na držiaku 2. Na vodiacej tyči 11 je ďalej posuvne upevnený jazdec 1, ktorý je znázornený na obr.3. Jazdec 1 tvorí telo 7, ktoré je vybavené otvorom 24 pre strediaci tŕň 6 na ktorom je posuvne uložená obrúčka 8 so skrutkou na aretáciu nastavenej polohy strediaceho tŕňa 6_voči polohe distálnych otvorov 19 vnútrodreňového klinca 12. Otvor 24 je ďalej prispôsobený na uloženie na výkrese neznázomeného vŕtacieho puzdra, alebo ultrazvukovej sondy. Telo 7 jazdca 1 je ďalej vybavené deleným nastaviteľným ramenom 13 s nastavovacou skrutkou 15, pričom na jednom konci deleného ramena 13 je upevnené puzdro 14, ktoré je vybavené vŕtacím otvorom 16, v ktorom je uložený rozperný tŕň 9 s maticami 10 a ktorý je uhlo vo pootočený voči distálnym otvorom 19 vnútrodreňového klinca 12. Jazdec 1 je k vodiacej tyči 11 fixovaný aretačnou skrutkou 17. Pričom do puzdra 14 je možné s výhodou uložiť ultrazvukovú sondu na nastavenie vŕtacieho prípravku na os vnútrodreňového klinca 12.

Manipulácia s vŕtacím prípravkom je nasledujúca: operatér po výbere vhodného rozmeru vnútrodreňového klinca 12 vykoná kompletáciu klinca scieličom 20. Ďalej sa na druhý koniec cieliča 20 nasadí držiak 2, v ktorého výkyvnej časti 25 je na čape 21 otočné upevnená vodiaca tyč 11 a držiak 2 sa zabezpečí aretačnou skrutkou 3. Nasleduje nasunutie jazdca 1 na vodiacu tyč 11. U jazdca 1 operatér nastaví pomocou posuvných častí ramena 13 približnú polohu puzdra 14, ktorou zaaretuje posuvné časti ramena 13 pomocou skrutky 15. Do puzdra 14 operatér vloží rozperný tŕň 9 a nastaví ho pomocou matíc 10. Polohu jazdca 1 voči distálnym otvorom 19 vnútrodreňového klinca 12 operatér nastaví pomocou strediaceho tŕňa

6. Potom operatér zaaretuje polohu jazdca 1 na vodiacej tyči 11 aretačnou skrutkou 17 a polohu strediaceho tŕňa 6 pomocou skrutky obrúčky 8. Týmto postupom, ktorý sa vykonáva mimo pacienta je kompletne nastavený prípravok k operácii. Následne po tomto nastavení, vykoná operatér utiahnutie všetkých skrutiek. Potom operatér povolí aretačnú skrutku 3, oddelí držiak 2 s vodiacou tyčou 11 a celým jazdcom 1 od cieliča 20 a vnútrodreňového klinca 12 a zavedie klinec do intramedulámej dutiny zlomenej kosti. Po zavedení vnútrodreňového klinca 12 opäť nasadí a pripevní držiak 2 vŕtacieho prípravku späť na cielič 20 prostredníctvom aretovacej skrutky 3. Na nastavenie roviny distálnych otvorov 19 s otvormi 24 operatér vykoná nasledujúce úkony. Do puzdra 14 vloží na výkrese neznázomené vŕtacie puzdro a vykoná odvŕtanie bližšej kortikális. Vŕtacie puzdro vyberie a nahradí ho rozperným tŕňom 9. Do otvoru 24 vloží vŕtacie puzdro a vykoná odvŕtanie bližšej kortikális. Vyberie vŕtacie puzdro a nahradí ho strediacim tŕňom 6. Ďalej je istenie distálneho konca vnútrodreňového klinca 12 vykonávané známym spôsobom.

Ďalšie príkladné vyhotovenie vŕtacieho prípravku určeného k vyrovnaniu otvorov pre zabezpečovacie skrutky pri implantácii napr. supracondilámych vnútrodreňových klincov je znázornené na obr. 4, 5. Prípravok podľa tohoto technického riešenia obsahuje cielič 20, ktorého jeden koniec je upevnený k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca 12, ktorý je vybavený v tejto časti dvojicou proximálnych otvorov 18 pre zabezpečovacie skrutky. Tieto otvory 18 nemusia byť rovnobežné, a môžu byť tiež voči sebe uhlovo pootočené. Na distálnom konci vnútrodreňového klinca 12 sú potom vytvorené podobné distálne otvory 19, ktoré sú voči sebe rovnobežné. Cielič 20 je tvarovaný tak, aby zaručil rovnobežnú polohu s otvormi 24 pre strediaci tŕň 6 voči distálnym otvorom 19 distálneho konca vnútrodreňového klinca 12, pričom os vnútrodreňového klinca 12 a os otvorov pre strediaci tŕň 6 tvoria geometrickú rovinu súmernosti. Otvor 24 je ďalej prispôsobený na uloženie, na výkrese neznázomeného vŕtacieho puzdra alebo ultrazvukovej sondy. Vodiaca tyč 11 je jedným svojim koncom upevnená vo výkyvnej časti 25 držiaka 2, ktorá prechádza do sploštenej časti s otvorom pre čap 21. Vodiaca tyč 11 je otočné upevnená v držiaku 2 prostredníctvom čapu 21. Aretácia vodiacej tyče Π v držiaku 2 je zabezpečená pomocou aretačnej skrutky 22, ktorý je usporiadaný v tvarovanej drážke 26. Upevnenie držiaka 2 k cieliču 20 je zabezpečené upevňovacou skrutkou 3 a dvojicou strediacich kolíkov, ktoré sú usporiadané na držiaku 2. Na vodiacej tyči Π je ďalej posuvne upevnený jazdec 1, ktorý je znázornený na obr. 5. Jazdec 1 tvorí telo 7 s aretačnou skrutkou 17 a je vybavené otvormi 24 pre strediace tŕne 6.

Manipulácia s vŕtacím prípravkom je nasledujúca: operatér po výbere vhodného rozmeru vnútrodreňového klinca 12 vykoná kompletáciu klinca s cieličom 20. Ďalej sa na druhý koniec cieliča 20 nasadí držiak 2, v ktorého výkyvnej Časti 25 je na čape 21 otočné upevnená vodiaca tyč 11 a držiak 2 sa zabezpečí aretačnou skrutkou 3. Nasleduje nasunutie jazdca 1 na vodiacu tyč 11. Polohu jazdca 1 voči distálnym otvorom 19 vnútrodreňového klinca 12 operatér nastaví pomocou strediaceho tŕňa 6. Potom operatér zaaretuje polohu jazdca 1 na vodiacej tyči 11 aretačnou skrutkou 17 a polohu strediaceho tŕňa 6 pomocou skrutky obrúčky

8. Týmto postupom, ktorý je vykonávaný mimo pacienta je kompletne nastavený vŕtací prípravok k operácii. Následne po tomto nastavení vykoná operatér utiahnutie všetkých skrutiek. Potom operatér povolí aretačnú skrutku 3, oddelí držiak 2 s vodiacou tyčou 11 a celým jazdcom 1 od cieliča 20 a vnútrbdreňového klinca 12 a zavedie kliniec do intramedulámej dutiny zlomenej kosti. Po zavedení vnútrodreňového klinca 12 opäť nasadí a pripevní držiak 2 vŕtacieho prípravku späť na cielič 20 prostredníctvom aretovacej skrutky 3. Na nastavenie roviny distálnych otvorov 19 s otvormi 24 operatér vykoná nasledovné úkony. Do otvoru 24 vloží vŕtacie puzdro a vykoná odvŕtanie bližšej kortikális. Vyberie vŕtacie puzdro a nahradí ho strediacim tŕňom 6. Ďalej je istenie distálneho konca vnútrodreňového klinca 12 vykonané známym spôsobom.

Ďalšie príkladné vyhotovenie vŕtacieho prípravku určeného k vyrovnaniu otvorov pre vnútrodreňové skrutky pri implantácii vnútrodreňového klinca do stehennej kosti /femur/ je znázornené na,obr. 6, 7. Prípravok podľa tohoto technického riešenia obsahuje cielič 20, ktorého jeden koniec je upevnený k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca 12, ktorý je vybavený v tejto časti dvojicou proximálnych otvorov 18 pre zabezpečovacie skrutky. Tieto otvory 18 nemusia byť rovnobežné a môžu byť tiež voči sebe uhlovo pootočené. Na distálnom konci vnútrodreňového klinca 12 sú potom vytvorené podobné distálne otvory 19, ktoré sú voči sebe rovnobežné. Cielič 20 je tvarovaný tak, aby zaručil rovnobežnú polohu prvej časti vodiacej tyče 4 i druhej časti vodiacej tyče 4j voči vnútrodreňovému klincu 12, pričom os vnútrodreňového klinca 12 a os prvej časti vodiacej tyče tvoria geometrickú rovinu súmernosti. Prvá časť vodiacej tyče 4 je jedným svojim koncom upevnená posuvne v držiaku 2 pomocou aretačnej skrutky 22, ktorý je usporiadaný v otvore. Upevnenie držiaka 2 k cieliču 20 je zabezpečené upevňovacou skrutkou 3 a dvojicou strediaciich kolíkov, ktoré sú usporiadané na držiaku 2. Druhý koniec prvej časti vodiacej tyče 4 je upevnený napr. skrutkou v prvej upínacej časti 27 so strmeňom spojky 5. V druhej upínacej časti 28 s protikusom, ktorý je uložený v strmeni a tvorí kĺb spojený prostredníctvom aretačných skrutiek 29 s maticou 29\ je upevnený napr. Skrutkou jeden koniec druhej časti vodiacej tyče 4\ Pričom na druhej časti vodiacej tyče 4j je ďalej posuvne upevnený jazdec 1, ktorý je znázornený na obr. 3.

Jazdec 1 tvorí telo 7, ktoré je vybavené otvorom 24 pre strediaci tŕň 6, na ktorom je posuvne uložená obrúčka 8 so skrutkou na aretáciu nastavenej polohy strediaceho tŕňa 6 voči polohe distálnych otvorov 19 vnútrodreňového klinca 12. Otvor 24 je ďalej prispôsobený na uloženie, na výkrese neznázorneného vŕtacieho puzdra alebo ultrazvukovej sondy. Telo 7 jazdca 1 je ďalej vybavené deleným nastaviteľným ramenom 13 s nastavovacou skrutkou 15. Pričom na jednom konci deleného nastaviteľného ramena 13 je upevnené puzdro 14, vybavené vŕtacím otvorom 16, v ktorom je uložený rozperný tŕň 9. Rozperný tŕň 9 je na povrchu vybavený závitom s dvojicou matíc 10 a je uhlovo pootočený voči distálnym otvorom 19 vnútrodreňového klinca 12. Jazdec 1 je k vodiacej tyči 11 fixovaný aretačnou skrutkou 17.

Ďalšie variantné vyhotovenie jazdca 1, tvorí telo 7, ktoré je vybavené otvormi 24 pre strediaci prostriedok 6, ktorým je ultrazvuková sonda na nastavenie presnej polohy distálnych otvorov 19 vnútrodreňového klinca 12, pričom poloha osí otvorov 24 v tomto prípade je nastaviteľná pomocou výkyvnej časti 25 držiaka 2, ktorá prechádza do sploštenej časti s otvorom pre čap 21. Táto sploštená časť je otočné upevnená v držiaku 2 prostredníctvom čapu 21. Aretácia vodiacej tyče 11 v držiaku 2 je potom zabezpečená pomocou aretačnej skrutky 22, ktorá je usporiadaná v tvarovanej drážke 26. Otvor 24 je ďalej prispôsobený na uloženie na výkrese neznázomeného vŕtacieho puzdra. Telo 7 jazdca 1 je ďalej vybavené deleným nastaviteľným ramenom 13 s nastavovacou skrutkou 15. Pričom na jednom konci deleného nastaviteľného ramena 13 je upevnené puzdro 14, vybavené vŕtacím otvorom 16, pričom puzdro 14 je uhlovo pootočené voči distálnym otvorom 19 vnútrodreňového klinca 12. Jazdec 1 je k vodiacej tyči 11 fixovaný aretačnou skrutkou 17.

Manipulácia s vŕtacím prípravkom vyššie popisovaného variantu je zhodná s manipuláciou popisovanou pre vŕtací prípravok pre tibiu.

Priemyselná využiteľnosť

Vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí umožňuje zavedenie zabezpečovacích skrutiek do distálnych otvorov vnútrodreňového klinca s minimálnym použitím RTG lúčov pri osteosyntéze zlomenín dlhých kostí.

Claims (5)

1. Vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí, ktorý obsahuje vodiacu tyč, cielič na proximálne istenie, prvky na aretačné pripojenie cieliča k tyči a prvky na pripojenie k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca, ktorý je vybavený niekoľkými priečnymi otvormi pre zabezpečovacie skrutky a majúci proximálny koniec prispôsobený na upevnenie vŕtacieho prípravku, vyznačujúci sa tým, že má držiak (2) s aretačnou skrutkou (3) vybavený prostriedkami na pripojenie jedného konca vodiacej tyče (11) kjednému koncu cieliča (20), ktorého druhý koniec je upevnený k proximálnemu koncu vnútrodreňového' klinca (12), pričom na vodiacej tyči (11) je posuvne usporiadaný jazdec (1) s otvorom pre aretačnú skrutku (17) jazdca (1), pričom v tele (7) jazdca (1) je vytvorený aspoň jeden otvor (24) pre strediaci prostriedok (6).

2. Vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí podľa nároku 1, vyznačujúci sa tým, že tele (7) jazdca (1) sú vytvorené dva obzory (24) pre strediaci prostriedok, ktorým je strediaci tŕň (6), na ktorom je posuvne uložená obrúčka (8) so skrutkou, pričom k telu (7) jazdca (1) je upevnené delené nastaviteľné rameno (13) vybavené nastavovacou skrutkou (15), ktorá má na jednom konci upevnené puzdro (14), vybavené otvorom (16) pre vedenie rozperného tŕňa (9), na povrchu vybavenom závitom s dvojicou matíc (10), pričom rozperný, tŕň (9) je uhlovo pootočený voči distálnym otvorom (19) vnútrodreňového klinca (12).

3. Vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí podľa nároku 1, vyznačujúci sa tým, že vodiaca tyč (11) je delená a je tvorená prvou časťou vodiacej tyče (4) a druhou časťou vodiacej tyče (4'), ktoré sú vzájomne spojené spojkou (5).

4. Vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí podľa nároku 3, vyznačujúci sa tým, že spojka (5) je tvorená prvou upínacou časťou (27) so strmeňom a druhou upínacou časťou (28) s protikusom, ktorý je uložený v strmeni a je s ním spojený prostredníctvom aretačnej skrutky (29) s maticou.

5. Vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí podľa nároku 1, vyznačujúci sa tým, že strediacim prostriedkom (6) je ultrazvuková sonda.

OBR.3

II.POLOHA

i. poloha

OBR.2

0BR.1

0BR.4

9,10

0BR.7

OBR.6