SK15622000A3 - Drilling jig for implantation of intramedullar nails to the long bones - Google Patents
Drilling jig for implantation of intramedullar nails to the long bones Download PDFInfo
- Publication number
- SK15622000A3 SK15622000A3 SK1562-2000A SK15622000A SK15622000A3 SK 15622000 A3 SK15622000 A3 SK 15622000A3 SK 15622000 A SK15622000 A SK 15622000A SK 15622000 A3 SK15622000 A3 SK 15622000A3
- Authority
- SK
- Slovakia
- Prior art keywords
- guide rod
- nail
- implantation
- screw
- intra
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Vynález sa týka vŕtacieho prípravku na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí, ktorý obsahuje vodiacu tyč, cielič na proximálne zabezpečenie, prvky na aretačné pripojenie cieliča k tyči a prvky na pripojenie k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca, ktorý je vybavený niekoľkými priečnymi otvormi na vnútrodreňové skrutky a majúci proximálny a distálny koniec prispôsobený na upevnenie vŕtacieho prípravku.BACKGROUND OF THE INVENTION The invention relates to a drill jig for implantation of long bone marrow nails, comprising a guide rod, a proximal locking aiming device, elements for locking the aiming device to the rod and elements for attaching to the proximal end of the inner heart nail. a proximal and distal end adapted to mount the drill jig.
Doterajší stav technikyBACKGROUND OF THE INVENTION
Zlomeniny tzv. dlhých kostí, tj. kosti stehennej, holennej a ramennej, sa ošetrujú vnútrodreňovým klincovaním, tj. vnútrodreňovým klincom, ktorý sa zavedie do medulámej dutiny týchto kostí. Na vytvorenie pevnej osteosyntézy zlomeniny sa ešte takto zavedený vnútrodreňový klinec zabezpečí proti pootočeniu alebo axiálnemu posunutiu úlomku kostí. Tento úkon sa obvykle vykonáva zabezpečovacími skrutkami, ktoré sa zavedú naprieč kosťou na vnútrodreňový klinec, a to ako vdistálnej, tak i vproximálnej časti vnútrodreňového klinca. Na tento účel sú vnútrodreňové klince väčšinou vybavené dvoma voči sebe vzdialenými rovnobežnými otvormi, ktoré' prechádzajú diametrálne naprieč distálnou a proximálnou časťou vnútrodreňového klinca, ktoré však nemusia byť rovnobežné. V lekárskej praxi je v súčasnosti najviac rozšírené klincovanie s predvŕtaním alebo bez predvŕtania. Používajú sa vnútrodreňové klince, ktoré sú značne rigidné, čo umožňuje pacientovi už druhý deň po operácii čiastočné zaťaženie zlomenej končatiny. Na tento spôsob liečby sú vhodné vnútrodreňové klince zabezpečené priečne zavedenými zabezpečovacími skrutkami, ako vdistálnej, tak i vproximálnej časti zlomenej kosti. Zabezpečenie vproximálnej časti zlomenej kosti, je už niekoľko rokov vyriešené použitím prípravku, ktorý umožňuje rýchle zvŕtanie kosti s vnútrodreňovým klincom i jednoduché zavedenie zabezpečovacích skrutiek. Problémovou záležitosťou stále ostáva zabezpečenie distálnej časti zlomenej kosti. Na zabezpečenie tejto distálnej časti zlomenej kosti je známy spôsob, kedy pomocou RTG lúčov sa presne nájde vstupné miesto na kosti a buď pomocou priloženia vŕtacieho puzdra alebo pomocou tŕňa sa vytvoria otvory pre zabezpečovacie skrutky zlomenej kosti. Tento spôsob je veľmi problémový, pretože vyžaduje veľkú zručnosť operatéra. Nevýhodou je, že pri tomto operačnom postupe je nevyhnutná priebežná kontrola nastavenia zabezpečovacej skrutky pomocou RTG zariadenia, čo je nevhodné ako pre lekársky personál, tak pre pacienta. Naviac môže dôjsť k čiastočnému poškodeniu vnútrodreňového klinca alebo k väčšiemu narušeniu kosti v mieste zavádzania zabezpečovacej skrutky, než je bezpodmienečne nutné. Ďalej je známe špeciálne zariadenie, u ktorého sa priamo nastavuje vŕtacia časť a RTG lúče prechádzajú osou vrtáka. Použitie tohoto zariadenia opäť vyžaduje väčšiu zručnosť operatéra, avšak i v tomto prípade dochádza k ožiareniu lekárskeho personálu i pacienta RTG lúčmi, i keď nie v takom rozsahu. Vyššie uvedené nevýhody sú do istej miery odstránené strediacim zariadením pre otvory vnútrodreňových klincov, ktoré je popísané v patente U.S. 5,433,720, kde sa k nastaveniu používa magnetická detekcia. V prihláške patentu č. PV 208-97 je popísaný vŕtací prípravok na mechanické vyrovnanie prípravku na vedenie vrtáka s jedným, alebo s niekoľkými priečnymi otvormi pre zabezpečovacie skrutky vnútrodreňového klinca, ktorý je uložený v dutine dlhých kostí. Vnútrodreňový klinec je prispôsobený na pripojenie k vŕtaciemu prípravku a je vybavený niekoľkými otvormi v distálnej i proximálnej časti. Vŕtací prípravok obsahuje rovnú vodiacu tyč s rukoväťou, majúcu aretačný prostriedok pre pripojenie k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca, a to tak, že rukoväťou tento aretačný prostriedok prechádza. Prípravok ďalej obsahuje prostriedky na udržovanie paralelnej polohy rovnej vodiacej tyče voči vnútrodreňovému klincu. Ďalej výložník, ktorý je vybavený prostriedkami na odnímateľné upevnenie na rovnej vodiacej tyči a je ďalej vybavený prostriedkom na vedenie vrtáka. Prípravok ďalej obsahuje rozpernú tyč, ktorá je uhlovo pootočená voči prostriedkom na vedenie vrtáka, a ktorá prechádza otvorom vytvoreným v rovnej vodiacej tyči. Nevýhodou tohoto vŕtacieho prípravku je jeho zložitá konštrukcia. Popisované riešenie umožňuje zrovnanie prostriedkov na vedenie vrtáka s priečnymi otvormi pre vnútrodreňové skrutky vnútrodreňového klinca iba do jeho priamych distálnych častí. Cielenie pre rôzne kosti je odlišné a prípravok neumožňuje zavedenie zabezpečovacích skrutiek v dvoch kolmých rovinách. Pre holennú, či stehennú kosť je potrebné mať k dispozícii dvojaké usporiadanie vŕtacieho prípravku.Fractures long bones, ie. the femur, tibia and shoulder bones are treated by intramedullary nailing, ie. by an intramedullary nail which is inserted into the medullary cavity of these bones. In order to create a solid osteosynthesis of the fracture, the intra-medullary nail thus inserted is secured against rotation or axial displacement of the bone fragment. This is usually done by securing screws that are inserted across the bone to the intra-medullary nail, both in the vaginal and proximal portions of the intra-medullary nail. For this purpose, the intramedullary nails are generally provided with two spaced parallel openings which extend diametrically across the distal and proximal portions of the intra-medullary nail, but which need not be parallel. In medical practice, nailing with or without pre-drilling is currently the most widespread. Intramedullary nails are used which are quite rigid, allowing the patient to partially load the fractured limb as early as the day after the operation. Suitable intra-medullary nails are provided for this method of treatment by transversely secured securing screws, both in the vaginal and proximal portions of the fractured bone. Securing in the proximal part of the fractured bone has been solved for several years by the use of a device that enables rapid drilling of the bone with an intra-pulp nail and easy insertion of the locking screws. Securing the distal part of the fractured bone remains a problem. In order to secure this distal part of the fractured bone, it is known to locate the bone entry point precisely by means of X-rays and to create holes for the fractured bone securing screws either by applying a drill sleeve or by means of a mandrel. This method is very problematic because it requires a great skill of the surgeon. The disadvantage is that in this operating procedure it is necessary to continuously check the setting of the locking screw by means of X-ray equipment, which is unsuitable for both medical personnel and the patient. In addition, there may be partial damage to the intramedullary nail or greater disruption of the bone at the location of the insertion of the securing screw than is absolutely necessary. Furthermore, a special device is known in which the drilling part is directly adjusted and the X-rays pass through the axis of the drill. The use of this device again requires greater skill of the surgeon, but even in this case, the medical staff and the patient are also exposed to X-rays, although not to such an extent. The above drawbacks are somewhat overcome by the centering device for the openings in the intra-medullary nails described in U.S. Pat. No. 5,433,720, where magnetic detection is used for adjustment. In patent application no. PV 208-97 discloses a drilling jig for mechanically aligning a drill guide with one or more transverse holes for securing screws within an intra-marginal nail that is received in a long bone cavity. The inner pulley is adapted to be connected to the drill jig and is provided with several holes in the distal and proximal portions. The drill jig comprises a straight guide bar with a handle having a detent means for attachment to the proximal end of the inner medullary nail, such that the detent extends through the handle. The device further comprises means for maintaining a parallel position of the straight guide rod with respect to the intramedullary nail. Furthermore, the boom is provided with means for detachably fastening on a straight guide rod and is further provided with means for guiding the drill bit. The jig further comprises a spacer bar which is angularly rotated relative to the drill guide means and which passes through an aperture formed in the straight guide bar. The disadvantage of this drill jig is its complicated construction. The described solution allows the means for guiding the drill with the transverse holes for the intra-medullary screws of the intra-medullary nail to be compared only to its straight distal portions. Targeting for different bones is different and the fixture does not allow the insertion of locking screws in two perpendicular planes. For the tibia or femur it is necessary to have a dual arrangement of the drill jig.
Účelom vynálezu je dosiahnuť zjednodušenie konštrukcie a zlepšeného cielenia vŕtacieho prípravku voči otvorom pre zabezpečovacie skrutky vnútrodreňového klinca. Ďalším účelom je univerzálne vyhotovenie vŕtacieho prípravku tak, aby umožňoval cielenie otvorov pre zabezpečovacie skrutky u všetkých druhov vnútrodreňových klincov, ktoré používajú lekári pri osteosyntéze dlhých kostí.The purpose of the invention is to achieve a simplification of the construction and improved targeting of the drill jig relative to the holes for the locking screws of the intramedullary nail. Another purpose is the universal design of the drill jig to allow the targeting of the bolt holes in all types of intramedullary nails used by physicians in osteosynthesis of long bones.
Podstata vynálezuSUMMARY OF THE INVENTION
Tento účel sa dosiahne a vyššie popísané nevýhody odstraňuje vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí, ktorý obsahuje vodiacu tyč, cielič na proximálne zabezpečenie, prvky na aretačné pripojenie cieliča k tyči a prvky na pripojenie k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca, ktorý je vybavený niekoľkými priečnymi otvormi pre zabezpečovacie skrutky a majúci proximálny a distálny koniec prispôsobený na upevnenie vŕtacieho prípravku, ktorého podstata spočíva vtom, že má držiak s aretačnou skrutkou vybavený prostriedkami na pripojenie jedného konca vodiacej tyče k jednému koncu cieliča, ktorého druhý koniec je upevnený k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca, pričom na vodiacej tyči je posuvne usporiadaný jazdec s otvorom pre aretačnú skrutku jazdca, pričom v tele jazdca je vytvorený aspoň jeden otvor pre strediaci prostriedok.This purpose is achieved and the above-described disadvantages are eliminated by a drilling device for implantation of long bone marrow nails, which comprises a guide rod, a proximal locking aiming device, elements for locking the aiming bar to the rod and elements for connecting the proximal end of the inner marrow. locking screw holes and having a proximal and distal end adapted to mount a drill jig, comprising a locking screw holder provided with means for attaching one end of the guide rod to one end of the aiming device, the other end of which is fixed to the proximal end of the inner wherein a slider is displaceably disposed on the guide bar with an opening for the slider locking screw, wherein at least one opening for the centering means is formed in the slider body.
Je prirodzené, keď vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov tibie má v tele jazdca vytvorené dva otvory pre strediaci prostriedok, ktorým je strediaci tŕň na ktorom je posuvne uložená obrúčka so skrutkou, pričom k telu jazdca je upevnené delené nastaviteľné rameno, vybavené nastavovacou skrutkou, ktorá má na jednom konci pripevnené puzdro vybavené otvorom na vedenie rozperného tŕňa, na povrchu vybavenom závitom s dvojicou matíc, pričom rozperný tŕň je uhlovo pootočený voči distálnym otvorom vnútrodreňového klinca.It is natural for the drill jig for implantation of tibial intra-medullary nails to have two centering holes in the rider body, which is a centering mandrel on which the bolt ring is slidably mounted, with a split adjustable arm fitted to the rider body. the sleeve is provided at one end with a bore for guiding the expanding mandrel, on a surface provided with a thread with a pair of nuts, wherein the expanding mandrel is angularly angled with respect to the distal openings of the inner medullary nail.
Pre vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov femuru je výhodné, keď vodiaca tyč je delená a je tvorená prvou časťou vodiacej tyče a druhou časťou vodiacej tyče, ktoré sú vzájomne spojené spojkou.For a drill jig for implanting femoral intra-marginal nails, it is preferable that the guide rod is split and is formed by a first guide rod portion and a second guide rod portion which are connected to each other by a coupling.
Na nastavenie vzájomnej polohy prvej a druhej časti vodiacej tyče je výhodné, keď vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov femuru má spojku, ktorá je tvorená prvou upínacou časťou so strmeňom a druhou upínacou časťou s protikusom, ktorý je uložený v strmeni, a je s ním spojený prostredníctvom aretačnej skrutky s maticou.For adjusting the relative position of the first and second guide rod portions, it is preferred that the drill jig for implanting the femoral femoral nails has a coupling which is formed by a first clamping portion with a yoke and a second clamping portion with a counterpart which is received in the yoke. through the locking screw with nut.
Na zníženie záťaže pacienta pri operácii i zdravotníckeho personálu je výhodné, keď strediacim prostriedkom je ultrazvuková sonda.To reduce the burden on the patient during surgery and the medical staff, it is preferred that the centering means is an ultrasonic probe.
Výhodou takéhoto usporiadania vŕtacieho prípravku na implantáciu vnútrodreňových klincov do dlhých kostí je predovšetkým to, že vďaka jeho jednoduchej konštrukcii je možné vykonávať osteosyntézu zlomenín dlhých kostí aj menej skúseným operatérom. Zanedbateľné nie je ani to, že pomocou tohoto vŕtacieho prípravku sa veľmi podstatne skráti čas istenia distálnej časti vnútrodreňového klinca, a tým sa zníži operačné riziko pre pacienta. Naviac vŕtací prípravok zabezpečuje veľmi presné cielenie distálnej časti vnútrodreňového klinca.The advantage of such a drilling jig arrangement for the implantation of intra-medullary nails into long bones is that, due to its simple construction, it is possible to perform osteosynthesis of long bone fractures even by less experienced surgeons. Nor is it negligible that this drilling device greatly reduces the clearance time of the distal part of the intra-medullary nail and thus reduces the operational risk to the patient. In addition, the drill jig ensures very precise targeting of the distal portion of the intra-medullary nail.
Umožňuje znížiť na minimum poškodenie tejto distálnej časti. Vŕtací prípravok ďalej obmedzuje na minimum použitie RTG zariadenia v priebehu operácie.It allows to minimize damage to this distal part. The drill jig further minimizes the use of X-ray equipment during the operation.
Prehľad obrázkov na výkresochBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
Technické riešenie bude bližšie vysvetlené pomocou výkresov, na ktorých znázorňuje obr.l pôdorys schematického vyhotovenia vŕtacieho prípravku pre distálne istenie vnútrodreňového klinca tibie, obr.2 nárys schematického vyhotovenia vŕtacieho prípravku pre distálne istenie vnútrodreňového klinca tibie, obr.3 bokorys schematického vyhotovenia jazdca na distálne istenie vnútrodreňového klinca tibie, obr.4 nárys schematického vyhotovenia vŕtacieho prípravku na distálne istenie supracondilárnych vnútrodreňových klincov, obr. 5 bokorys schematického vyhotovenia jazdca vŕtacieho prípravku na distálne istenie supracondilárnych vnútrodreňových klincov, obr.6 pôdorys schematického vyhotovenia vŕtacieho prípravku na distálne istenie vnútrodreňového klinca femuru, obr.7 nárys schematického vyhotovenia vŕtacieho prípravku na distálne istenie vnútrodreňového klinca femuru.The technical solution will be explained in more detail with the help of drawings, in which Fig. 1 shows a plan view of a schematic embodiment of a drill jig for distal securing of an intra-medullary tibia nail, Fig. 2 front view of a schematic embodiment of a drill jig Fig. 4 is a front view of a schematic embodiment of a drill jig for distal securing of supracondillary intramedullary nails; 5 is a side view of a schematic embodiment of a drill jig for distal securing of supracondillary intramedullary nails; FIG.
Príklady uskutočnenia vynálezuDETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Jedno z príkladných vyhotovení vŕtacieho prípravku určeného k vyrovnaniu otvorov pre zabezpečovacie skrutky pri implantácii vnútrodreňového klinca holennej kosti /tibie/ je znázornené na obr. 1, 2, 3. Vŕtací prípravok podľa tohoto technického riešenia obsahuje cielič 20, ktorého jeden koniec je upevnený k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca 12, ktorý je vybavený v tejto časti dvojicou proximálnych otvorov 18 pre vnútrodreňové skrutky. Tieto otvory 18 nemusia byť rovnobežné, a môžu byť tiež voči sebe uhlovo pootočené. Na distálnom konci vnútrodreňového klinca 12 sú potom vytvorené podobné distálne otvory 19, ktoré sú voči sebe rovnobežné a môžu byť tiež voči sebe uhlovo pootočené. Cielič 20 je tvarovaný takým spôsobom, aby zaručil rovnobežnú polohu vodiacej tyče 11 voči vnútrodreňovému klincu 12, pričom os vnútrodreňového klinca 12 a os strediaceho tŕňa 6 tvoria geometrickú rovinu súmernosti. Vodiaca tyč 11 je jedným svojim koncom upevnená napr. pomocou skrutky vo výkyvnej časti 25 držiaka 2, ktorá prechádza do sploštenej časti s otvorom pre čap 21. Táto sploštená časť je otočné upevnená v držiaku 2 prostredníctvom čapu 21. Aretácia vodiacej tyče 11 v držiaku 2 je potom zabezpečená pomocou aretačnej skrutky 22, ktorá je usporiadaná v tvarovej drážke 26. Upevnenie držiaka 2 k cieliču 20 je zabezpečené upevňovacou skrutkou 3 a dvojicou strediacich kolíkov, ktoré sú usporiadané na držiaku 2. Na vodiacej tyči 11 je ďalej posuvne upevnený jazdec 1, ktorý je znázornený na obr.3. Jazdec 1 tvorí telo 7, ktoré je vybavené otvorom 24 pre strediaci tŕň 6 na ktorom je posuvne uložená obrúčka 8 so skrutkou na aretáciu nastavenej polohy strediaceho tŕňa 6_voči polohe distálnych otvorov 19 vnútrodreňového klinca 12. Otvor 24 je ďalej prispôsobený na uloženie na výkrese neznázomeného vŕtacieho puzdra, alebo ultrazvukovej sondy. Telo 7 jazdca 1 je ďalej vybavené deleným nastaviteľným ramenom 13 s nastavovacou skrutkou 15, pričom na jednom konci deleného ramena 13 je upevnené puzdro 14, ktoré je vybavené vŕtacím otvorom 16, v ktorom je uložený rozperný tŕň 9 s maticami 10 a ktorý je uhlo vo pootočený voči distálnym otvorom 19 vnútrodreňového klinca 12. Jazdec 1 je k vodiacej tyči 11 fixovaný aretačnou skrutkou 17. Pričom do puzdra 14 je možné s výhodou uložiť ultrazvukovú sondu na nastavenie vŕtacieho prípravku na os vnútrodreňového klinca 12.One exemplary embodiment of a drill jig for aligning the bolt holes for implantation of an intra-medullary tibia nail (tibia) is shown in FIG. The drill jig according to the present invention comprises a target 20, one end of which is fixed to the proximal end of the intra-medullary nail 12, which is provided in this part with a pair of proximal holes 18 for intra-medullar screws. These openings 18 need not be parallel, and can also be angled relative to each other. Similar distal openings 19 are then formed at the distal end of the inner marrow 12, which are parallel to each other and can also be angularly rotated relative to one another. The aiming device 20 is shaped in such a way as to guarantee the parallel position of the guide rod 11 with respect to the intra-medullary nail 12, the axis of the medullary nail 12 and the axis of the centering mandrel 6 forming the geometric plane of symmetry. The guide rod 11 is fixed at one end thereof e.g. by means of a bolt in the pivoting part 25 of the holder 2, which passes into the flattened part with the pin hole 21. This flattened part is rotatably mounted in the holder 2 by the pivot 21. The locking of the guide rod 11 in the holder 2 is then ensured by the locking screw 22 The fastening of the holder 2 to the aiming device 20 is provided by a fastening screw 3 and a pair of centering pins arranged on the holder 2. Further, the slider 1 shown in FIG. 3 is slidably mounted on the guide rod 11. The slider 1 forms a body 7 which is provided with a centering mandrel hole 24 on which a ring 8 with a screw is displaceably mounted to lock the centering mandrel position 6 toward the position of the distal openings 19 of the inner mandrel 12. The opening 24 is further adapted to be accommodated in the drawing. housing, or ultrasonic probe. The body 7 of the rider 1 is further provided with a split adjustable arm 13 with an adjusting screw 15, and at one end of the split arm 13 a housing 14 is provided which is provided with a bore 16 which accommodates a spacer mandrel 9 with nuts 10 and The slider 1 is fixed to the guide rod 11 by a detent screw 17. Preferably, an ultrasonic probe can be placed in the housing 14 to adjust the drill jig to the axis of the intra-inner nail 12.
Manipulácia s vŕtacím prípravkom je nasledujúca: operatér po výbere vhodného rozmeru vnútrodreňového klinca 12 vykoná kompletáciu klinca scieličom 20. Ďalej sa na druhý koniec cieliča 20 nasadí držiak 2, v ktorého výkyvnej časti 25 je na čape 21 otočné upevnená vodiaca tyč 11 a držiak 2 sa zabezpečí aretačnou skrutkou 3. Nasleduje nasunutie jazdca 1 na vodiacu tyč 11. U jazdca 1 operatér nastaví pomocou posuvných častí ramena 13 približnú polohu puzdra 14, ktorou zaaretuje posuvné časti ramena 13 pomocou skrutky 15. Do puzdra 14 operatér vloží rozperný tŕň 9 a nastaví ho pomocou matíc 10. Polohu jazdca 1 voči distálnym otvorom 19 vnútrodreňového klinca 12 operatér nastaví pomocou strediaceho tŕňaThe drill jig is handled as follows: the operator, after selecting the appropriate size of the intra-medullary nail 12, completes the nail with the sieve 20. Next, a holder 2 is mounted on the other end of the aiming device 20 in which the guide bar 11 is rotatably mounted on the pivot 21. the slider 1 is then slid onto the guide rod 11. In slider 1, the operator adjusts the approximate position of the housing 14 with the sliding parts of the arm 13, which locks the sliding parts of the arm 13 with the screw 15. The operator puts the spacer mandrel 9 into the housing 14 by means of the nuts 10. The position of the slider 1 relative to the distal holes 19 of the intra-medullary nail 12 is adjusted by the surgeon by means of a centering mandrel
6. Potom operatér zaaretuje polohu jazdca 1 na vodiacej tyči 11 aretačnou skrutkou 17 a polohu strediaceho tŕňa 6 pomocou skrutky obrúčky 8. Týmto postupom, ktorý sa vykonáva mimo pacienta je kompletne nastavený prípravok k operácii. Následne po tomto nastavení, vykoná operatér utiahnutie všetkých skrutiek. Potom operatér povolí aretačnú skrutku 3, oddelí držiak 2 s vodiacou tyčou 11 a celým jazdcom 1 od cieliča 20 a vnútrodreňového klinca 12 a zavedie klinec do intramedulámej dutiny zlomenej kosti. Po zavedení vnútrodreňového klinca 12 opäť nasadí a pripevní držiak 2 vŕtacieho prípravku späť na cielič 20 prostredníctvom aretovacej skrutky 3. Na nastavenie roviny distálnych otvorov 19 s otvormi 24 operatér vykoná nasledujúce úkony. Do puzdra 14 vloží na výkrese neznázomené vŕtacie puzdro a vykoná odvŕtanie bližšej kortikális. Vŕtacie puzdro vyberie a nahradí ho rozperným tŕňom 9. Do otvoru 24 vloží vŕtacie puzdro a vykoná odvŕtanie bližšej kortikális. Vyberie vŕtacie puzdro a nahradí ho strediacim tŕňom 6. Ďalej je istenie distálneho konca vnútrodreňového klinca 12 vykonávané známym spôsobom.6. Then the surgeon locks the position of the rider 1 on the guide rod 11 with the arresting screw 17 and the position of the centering mandrel 6 by means of the ring screw 8. By this procedure, which is performed outside the patient, the device for surgery is completely adjusted. Following this adjustment, the surgeon tightens all screws. Then the surgeon loosens the locking screw 3, detaches the holder 2 with the guide rod 11 and the entire slider 1 from the aiming device 20 and the intra-medullary nail 12 and introduces the nail into the intramedullary cavity of the fractured bone. After insertion of the intra-pulley nail 12, the drill jig holder 2 is re-attached to the target 20 by means of a locking screw 3. To adjust the plane of the distal holes 19 with the holes 24, the operator performs the following operations. It inserts a drill sleeve (not shown) in the housing 14 and drills the closer corticalis. The drill sleeve removes and replaces it with a spindle mandrel 9. It inserts a drill sleeve into the opening 24 and drills the closer corticalis. It removes the drill sleeve and replaces it with the centering mandrel 6. Further, securing the distal end of the intra-medullary nail 12 is performed in a known manner.
Ďalšie príkladné vyhotovenie vŕtacieho prípravku určeného k vyrovnaniu otvorov pre zabezpečovacie skrutky pri implantácii napr. supracondilámych vnútrodreňových klincov je znázornené na obr. 4, 5. Prípravok podľa tohoto technického riešenia obsahuje cielič 20, ktorého jeden koniec je upevnený k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca 12, ktorý je vybavený v tejto časti dvojicou proximálnych otvorov 18 pre zabezpečovacie skrutky. Tieto otvory 18 nemusia byť rovnobežné, a môžu byť tiež voči sebe uhlovo pootočené. Na distálnom konci vnútrodreňového klinca 12 sú potom vytvorené podobné distálne otvory 19, ktoré sú voči sebe rovnobežné. Cielič 20 je tvarovaný tak, aby zaručil rovnobežnú polohu s otvormi 24 pre strediaci tŕň 6 voči distálnym otvorom 19 distálneho konca vnútrodreňového klinca 12, pričom os vnútrodreňového klinca 12 a os otvorov pre strediaci tŕň 6 tvoria geometrickú rovinu súmernosti. Otvor 24 je ďalej prispôsobený na uloženie, na výkrese neznázomeného vŕtacieho puzdra alebo ultrazvukovej sondy. Vodiaca tyč 11 je jedným svojim koncom upevnená vo výkyvnej časti 25 držiaka 2, ktorá prechádza do sploštenej časti s otvorom pre čap 21. Vodiaca tyč 11 je otočné upevnená v držiaku 2 prostredníctvom čapu 21. Aretácia vodiacej tyče Π v držiaku 2 je zabezpečená pomocou aretačnej skrutky 22, ktorý je usporiadaný v tvarovanej drážke 26. Upevnenie držiaka 2 k cieliču 20 je zabezpečené upevňovacou skrutkou 3 a dvojicou strediacich kolíkov, ktoré sú usporiadané na držiaku 2. Na vodiacej tyči Π je ďalej posuvne upevnený jazdec 1, ktorý je znázornený na obr. 5. Jazdec 1 tvorí telo 7 s aretačnou skrutkou 17 a je vybavené otvormi 24 pre strediace tŕne 6.Another exemplary embodiment of a drilling jig intended to align the holes for the locking screws upon implantation e.g. The supracondillary intra-medullary nails are shown in FIG. The device according to the invention comprises a target 20, one end of which is fixed to the proximal end of the inner medullary nail 12, which is provided in this part with a pair of proximal holes 18 for securing screws. These openings 18 need not be parallel, and can also be angled relative to each other. Similar distal openings 19 are then formed at the distal end of the inner marrow 12 and are parallel to each other. The aiming device 20 is shaped to assure a parallel position with the centering mandrel holes 24 relative to the distal openings 19 of the distal end of the inner medullary nail 12, wherein the axis of the inner medullary nail 12 and the axis of the centering mandrel holes 6 form a geometric plane of symmetry. The opening 24 is further adapted to receive a drill sleeve or ultrasonic probe (not shown) in the drawing. The guide rod 11 is fixed at one end in the swiveling part 25 of the holder 2, which passes into the flattened part with the hole for the pin 21. The guide rod 11 is rotatably mounted in the holder 2 by the pin 21. The locking of the guide rod Π in the holder 2 is secured The fastening of the holder 2 to the aiming device 20 is provided by a fastening screw 3 and a pair of centering pins, which are arranged on the holder 2. Further, the slider 1 shown in FIG. . 5. The rider 1 forms a body 7 with a locking screw 17 and is provided with holes 24 for centering mandrels 6.
Manipulácia s vŕtacím prípravkom je nasledujúca: operatér po výbere vhodného rozmeru vnútrodreňového klinca 12 vykoná kompletáciu klinca s cieličom 20. Ďalej sa na druhý koniec cieliča 20 nasadí držiak 2, v ktorého výkyvnej Časti 25 je na čape 21 otočné upevnená vodiaca tyč 11 a držiak 2 sa zabezpečí aretačnou skrutkou 3. Nasleduje nasunutie jazdca 1 na vodiacu tyč 11. Polohu jazdca 1 voči distálnym otvorom 19 vnútrodreňového klinca 12 operatér nastaví pomocou strediaceho tŕňa 6. Potom operatér zaaretuje polohu jazdca 1 na vodiacej tyči 11 aretačnou skrutkou 17 a polohu strediaceho tŕňa 6 pomocou skrutky obrúčkyThe drill jig is handled as follows: the operator, after selecting the appropriate size of the intra-medullary nail 12, completes the nail with the aiming device 20. Next, a holder 2 is mounted on the other end of the aiming device. The position of the slider 1 relative to the distal openings 19 of the inner abutment 12 is adjusted by the operator by means of the centering spike 6. Then the operator locks the position of the slider 1 on the guide rod 11 with the detent screw 17 and the position of the centering spike 6. using the ring screw
8. Týmto postupom, ktorý je vykonávaný mimo pacienta je kompletne nastavený vŕtací prípravok k operácii. Následne po tomto nastavení vykoná operatér utiahnutie všetkých skrutiek. Potom operatér povolí aretačnú skrutku 3, oddelí držiak 2 s vodiacou tyčou 11 a celým jazdcom 1 od cieliča 20 a vnútrbdreňového klinca 12 a zavedie kliniec do intramedulámej dutiny zlomenej kosti. Po zavedení vnútrodreňového klinca 12 opäť nasadí a pripevní držiak 2 vŕtacieho prípravku späť na cielič 20 prostredníctvom aretovacej skrutky 3. Na nastavenie roviny distálnych otvorov 19 s otvormi 24 operatér vykoná nasledovné úkony. Do otvoru 24 vloží vŕtacie puzdro a vykoná odvŕtanie bližšej kortikális. Vyberie vŕtacie puzdro a nahradí ho strediacim tŕňom 6. Ďalej je istenie distálneho konca vnútrodreňového klinca 12 vykonané známym spôsobom.8. This procedure, which is performed outside the patient, is a completely set drill jig for surgery. After this adjustment, the surgeon tightens all screws. Then, the surgeon loosens the locking screw 3, detaches the holder 2 with the guide rod 11 and the entire slider 1 from the aiming device 20 and the intra-abdominal nail 12 and introduces the wedge into the intramedullary cavity of the fractured bone. After insertion of the intra-pulley nail 12, the drill jig holder 2 is re-attached to the target 20 by means of a locking screw 3. To adjust the plane of the distal holes 19 with the holes 24, the operator performs the following operations. It inserts a drill sleeve into the opening 24 and drills the closer corticalis. It removes the drill sleeve and replaces it with the centering mandrel 6. Further, securing the distal end of the inner medullary nail 12 is performed in a known manner.
Ďalšie príkladné vyhotovenie vŕtacieho prípravku určeného k vyrovnaniu otvorov pre vnútrodreňové skrutky pri implantácii vnútrodreňového klinca do stehennej kosti /femur/ je znázornené na,obr. 6, 7. Prípravok podľa tohoto technického riešenia obsahuje cielič 20, ktorého jeden koniec je upevnený k proximálnemu koncu vnútrodreňového klinca 12, ktorý je vybavený v tejto časti dvojicou proximálnych otvorov 18 pre zabezpečovacie skrutky. Tieto otvory 18 nemusia byť rovnobežné a môžu byť tiež voči sebe uhlovo pootočené. Na distálnom konci vnútrodreňového klinca 12 sú potom vytvorené podobné distálne otvory 19, ktoré sú voči sebe rovnobežné. Cielič 20 je tvarovaný tak, aby zaručil rovnobežnú polohu prvej časti vodiacej tyče 4 i druhej časti vodiacej tyče 4j voči vnútrodreňovému klincu 12, pričom os vnútrodreňového klinca 12 a os prvej časti vodiacej tyče tvoria geometrickú rovinu súmernosti. Prvá časť vodiacej tyče 4 je jedným svojim koncom upevnená posuvne v držiaku 2 pomocou aretačnej skrutky 22, ktorý je usporiadaný v otvore. Upevnenie držiaka 2 k cieliču 20 je zabezpečené upevňovacou skrutkou 3 a dvojicou strediaciich kolíkov, ktoré sú usporiadané na držiaku 2. Druhý koniec prvej časti vodiacej tyče 4 je upevnený napr. skrutkou v prvej upínacej časti 27 so strmeňom spojky 5. V druhej upínacej časti 28 s protikusom, ktorý je uložený v strmeni a tvorí kĺb spojený prostredníctvom aretačných skrutiek 29 s maticou 29\ je upevnený napr. Skrutkou jeden koniec druhej časti vodiacej tyče 4\ Pričom na druhej časti vodiacej tyče 4j je ďalej posuvne upevnený jazdec 1, ktorý je znázornený na obr. 3.A further exemplary embodiment of a drill jig for aligning intra-medial screw holes when implanting an intra-medullary nail into the femur is shown in FIG. 6, 7. The device according to the invention comprises a target 20, one end of which is fixed to the proximal end of the intra-medullary nail 12, which is provided in this part with a pair of proximal holes 18 for securing screws. These openings 18 need not be parallel and can also be angled relative to one another. Similar distal openings 19 are then formed at the distal end of the inner marrow 12 and are parallel to each other. The aiming device 20 is shaped so as to guarantee the parallel position of the first portion of the guide rod 4 and the second portion of the guide rod 4j with respect to the intra-marginal nail 12, the axis of the intra-medullary nail 12 and the axis of the first guide bar portion forming a geometric plane of symmetry. The first part of the guide rod 4 is fixed at its one end slidingly in the holder 2 by means of a locking screw 22 which is arranged in the hole. The fastening of the holder 2 to the aiming device 20 is provided by a fastening screw 3 and a pair of centering pins arranged on the holder 2. The other end of the first part of the guide rod 4 is fixed e.g. a bolt in the first clamping portion 27 with the yoke of the clutch 5. In the second clamping portion 28 with the counterpart which is mounted in the yoke and forms a joint connected by means of the locking screws 29 to the nut 29 ', it is fastened e.g. With the screw one end of the other part of the guide rod 4 ', the slider 1 shown in FIG. Third
Jazdec 1 tvorí telo 7, ktoré je vybavené otvorom 24 pre strediaci tŕň 6, na ktorom je posuvne uložená obrúčka 8 so skrutkou na aretáciu nastavenej polohy strediaceho tŕňa 6 voči polohe distálnych otvorov 19 vnútrodreňového klinca 12. Otvor 24 je ďalej prispôsobený na uloženie, na výkrese neznázorneného vŕtacieho puzdra alebo ultrazvukovej sondy. Telo 7 jazdca 1 je ďalej vybavené deleným nastaviteľným ramenom 13 s nastavovacou skrutkou 15. Pričom na jednom konci deleného nastaviteľného ramena 13 je upevnené puzdro 14, vybavené vŕtacím otvorom 16, v ktorom je uložený rozperný tŕň 9. Rozperný tŕň 9 je na povrchu vybavený závitom s dvojicou matíc 10 a je uhlovo pootočený voči distálnym otvorom 19 vnútrodreňového klinca 12. Jazdec 1 je k vodiacej tyči 11 fixovaný aretačnou skrutkou 17.The slider 1 forms a body 7 which is provided with a centering mandrel opening 24 on which a ring 8 with a screw is displaceably mounted to lock the positioning of the centering mandrel 6 relative to the position of the distal openings 19 of the inner mandrel 12. The opening 24 is further adapted to receive a drawing of a drill sleeve or ultrasonic probe (not shown). The body 7 of the rider 1 is further provided with a split adjustable arm 13 with an adjusting screw 15. At one end of the split adjustable arm 13 a housing 14 is provided, provided with a bore 16 in which a spacer mandrel 9 is received. with a pair of nuts 10 and is angularly rotated with respect to the distal openings 19 of the intra-medullary nail 12. The rider 1 is fixed to the guide rod 11 by a detent screw 17.
Ďalšie variantné vyhotovenie jazdca 1, tvorí telo 7, ktoré je vybavené otvormi 24 pre strediaci prostriedok 6, ktorým je ultrazvuková sonda na nastavenie presnej polohy distálnych otvorov 19 vnútrodreňového klinca 12, pričom poloha osí otvorov 24 v tomto prípade je nastaviteľná pomocou výkyvnej časti 25 držiaka 2, ktorá prechádza do sploštenej časti s otvorom pre čap 21. Táto sploštená časť je otočné upevnená v držiaku 2 prostredníctvom čapu 21. Aretácia vodiacej tyče 11 v držiaku 2 je potom zabezpečená pomocou aretačnej skrutky 22, ktorá je usporiadaná v tvarovanej drážke 26. Otvor 24 je ďalej prispôsobený na uloženie na výkrese neznázomeného vŕtacieho puzdra. Telo 7 jazdca 1 je ďalej vybavené deleným nastaviteľným ramenom 13 s nastavovacou skrutkou 15. Pričom na jednom konci deleného nastaviteľného ramena 13 je upevnené puzdro 14, vybavené vŕtacím otvorom 16, pričom puzdro 14 je uhlovo pootočené voči distálnym otvorom 19 vnútrodreňového klinca 12. Jazdec 1 je k vodiacej tyči 11 fixovaný aretačnou skrutkou 17.Another variant embodiment of the slider 1 comprises a body 7 which is provided with holes 24 for centering means 6, which is an ultrasonic probe for adjusting the exact position of the distal holes 19 of the inner medullary nail 12, in this case the axes of the holes 24 are adjustable by the swiveling part 25 of the holder. This flattened part is rotatably mounted in the holder 2 by means of the pin 21. The locking of the guide rod 11 in the holder 2 is then provided by a locking screw 22 which is arranged in the shaped groove 26. The opening 24 is further adapted to receive a drill sleeve (not shown) in the drawing. The slider body 7 is further provided with a split adjustable arm 13 with an adjusting screw 15. At one end of the split adjustable arm 13, a sleeve 14 is provided, provided with a bore 16, the sleeve 14 being angularly rotated with respect to the distal openings 19 of the inner-nail 12. it is fixed to the guide rod 11 by a locking screw 17.
Manipulácia s vŕtacím prípravkom vyššie popisovaného variantu je zhodná s manipuláciou popisovanou pre vŕtací prípravok pre tibiu.The drilling jig handling of the above-described variant is the same as that described for the tibia drilling jig.
Priemyselná využiteľnosťIndustrial usability
Vŕtací prípravok na implantáciu vnútrodreňových klincov dlhých kostí umožňuje zavedenie zabezpečovacích skrutiek do distálnych otvorov vnútrodreňového klinca s minimálnym použitím RTG lúčov pri osteosyntéze zlomenín dlhých kostí.The drill jig for implantation of long bone marrow nails allows the insertion of locking screws into the distal holes of the inner bone nail with minimal use of X-rays in osteosynthesis of long bone fractures.
Claims (5)
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CZ19993891A CZ294767B6 (en) | 1999-11-03 | 1999-11-03 | Drilling device for implanting intra-medullar pins in long bones |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| SK15622000A3 true SK15622000A3 (en) | 2002-07-02 |
| SK286110B6 SK286110B6 (en) | 2008-03-05 |
Family
ID=5467398
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SK1562-2000A SK286110B6 (en) | 1999-11-03 | 2000-10-16 | Drilling device for implanting intra-medullar pins in long bones |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| CZ (1) | CZ294767B6 (en) |
| SK (1) | SK286110B6 (en) |
-
1999
- 1999-11-03 CZ CZ19993891A patent/CZ294767B6/en not_active IP Right Cessation
-
2000
- 2000-10-16 SK SK1562-2000A patent/SK286110B6/en unknown
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| CZ294767B6 (en) | 2005-03-16 |
| CZ9903891A3 (en) | 2001-06-13 |
| SK286110B6 (en) | 2008-03-05 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR101313172B1 (en) | Orthopedic implant insertion handle and aiming guide | |
| US7785326B2 (en) | System for intramedullary rod fixation and method therefor | |
| US4913137A (en) | Intramedullary rod system | |
| CA1321520C (en) | Apparatus for reducing a fracture | |
| US7175631B2 (en) | Radiolucent aiming guide | |
| CN101014291B (en) | Implant assembly device | |
| US6613052B1 (en) | Multi-functional orthopedic surgical instrument and method of using same | |
| ES2228444T3 (en) | IMPROVED EXTERNAL AXIAL FIXER. | |
| US5403322A (en) | Drill guide and method for avoiding intramedullary nails in the placement of bone pins | |
| EP2117449B1 (en) | Apparatus for repositioning portions of fractured bone | |
| US20030135211A1 (en) | Intramedullary nail, device for inserting a screw into the same and method thereof | |
| JPH02142559A (en) | Drill conforming guide for bone-forming operation | |
| US7488328B2 (en) | Targeting apparatus for bone fixation device | |
| WO2006105673A1 (en) | Aiming device | |
| US6921404B2 (en) | Universal device and method for supporting bones and surgery tools in orthopaedic surgery | |
| SK15622000A3 (en) | Drilling jig for implantation of intramedullar nails to the long bones | |
| US11583328B2 (en) | Femoral nail and instrumentation system | |
| GB2159680A (en) | Surgical targetting device |