CZ288864B6 - Laserová aplikační souprava - Google Patents
Laserová aplikační souprava Download PDFInfo
- Publication number
- CZ288864B6 CZ288864B6 CZ19983137A CZ313798A CZ288864B6 CZ 288864 B6 CZ288864 B6 CZ 288864B6 CZ 19983137 A CZ19983137 A CZ 19983137A CZ 313798 A CZ313798 A CZ 313798A CZ 288864 B6 CZ288864 B6 CZ 288864B6
- Authority
- CZ
- Czechia
- Prior art keywords
- sheath catheter
- laser
- catheter
- distal end
- insertion passage
- Prior art date
Links
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 23
- 238000001816 cooling Methods 0.000 claims abstract description 13
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 80
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 80
- 239000002826 coolant Substances 0.000 claims description 13
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 11
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 10
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 10
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims description 9
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims description 8
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims description 7
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims description 7
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 6
- 239000002907 paramagnetic material Substances 0.000 claims description 6
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 5
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 claims description 3
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims description 3
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims description 3
- -1 polyethylene, tetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims 2
- 230000008878 coupling Effects 0.000 claims 1
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 claims 1
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 claims 1
- HCDGVLDPFQMKDK-UHFFFAOYSA-N hexafluoropropylene Chemical group FC(F)=C(F)C(F)(F)F HCDGVLDPFQMKDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 238000001225 nuclear magnetic resonance method Methods 0.000 claims 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 description 12
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 8
- 206010068771 Soft tissue neoplasm Diseases 0.000 description 7
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 6
- 241000446313 Lamella Species 0.000 description 5
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 5
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 4
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 4
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 3
- 238000003763 carbonization Methods 0.000 description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 3
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 239000003106 tissue adhesive Substances 0.000 description 3
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 2
- 238000013461 design Methods 0.000 description 2
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 2
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 2
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 2
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108010080379 Fibrin Tissue Adhesive Proteins 0.000 description 1
- 206010027457 Metastases to liver Diseases 0.000 description 1
- 238000005481 NMR spectroscopy Methods 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 239000005350 fused silica glass Substances 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000017525 heat dissipation Effects 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 239000000314 lubricant Substances 0.000 description 1
- 230000007257 malfunction Effects 0.000 description 1
- 238000002844 melting Methods 0.000 description 1
- 230000008018 melting Effects 0.000 description 1
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000013421 nuclear magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000009116 palliative therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicon dioxide Inorganic materials O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000377 silicon dioxide Substances 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000000015 thermotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000009772 tissue formation Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
- A61N5/0601—Apparatus for use inside the body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/06—Body-piercing guide needles or the like
- A61M25/0662—Guide tubes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/00491—Surgical glue applicators
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
- A61B17/3415—Trocars; Puncturing needles for introducing tubes or catheters, e.g. gastrostomy tubes, drain catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
- A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
- A61B17/3421—Cannulas
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B2017/00831—Material properties
- A61B2017/00902—Material properties transparent or translucent
- A61B2017/00911—Material properties transparent or translucent for fields applied by a magnetic resonance imaging system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; for invasive removal or destruction of calculus using mechanical vibrations; for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22072—Implements for squeezing-off ulcers or the like on inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; for invasive removal or destruction of calculus using mechanical vibrations; for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an instrument channel, e.g. for replacing one instrument by the other
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; for invasive removal or destruction of calculus using mechanical vibrations; for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22082—Implements for squeezing-off ulcers or the like on inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; for invasive removal or destruction of calculus using mechanical vibrations; for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for after introduction of a substance
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/06—Measuring instruments not otherwise provided for
- A61B2090/062—Measuring instruments not otherwise provided for penetration depth
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Hematology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Semiconductor Lasers (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Gyroscopes (AREA)
Abstract
Laserov aplika n souprava, sest v ze zav d c propusti (6) pro ulo en dut ho mandr nu (12) nebo pl Ü ov ho kat tru (17) s vnit°n m mandr nem (20), m sto n ho je do pl Ü ov ho kat tru (17) uzav°en ho na disat ln m konci, mo no vlo it sv tlovod. Pou it pl Ü ov ho kat tru (17) s uvnit° ulo en²m laserov²m aplik torem (33) umo uje l ka°i p°i l b n doru rozhodnut , zda po zaveden zav d c propusti (6) pou ije l bu prost°ednictv m pl Ü ov ho kat tru (17) bez chlazen nebo zda pou ije l bu prost°ednictv m vnit°n ho pl Ü ov ho kat tru (30) s chlazen m.\
Description
Laserová aplikační souprava
Oblast techniky
Vynález se týká laserové aplikační soupravy, kterou tvoří intervenční aplikační sada pro co nejméně invazivní termoterapii tumorů měkkých tkání.
Dosavadní stav techniky
Ze současného stavu techniky je známo, že pomocí laserového záření vycházejícího z optického světlovodu, např. záření laseru Nd: YAG na 1064 nm s použitím optických vláken z křemenného skla (typu PCS-, HCS- nebo ALL-SILICA) jako systému vedoucího paprsek je možný v biologické tkáni vznik radiálně symetrických koagulačních nekroz. Za tím účelem se světlovodná vlákna buď nasadí na tkáň, nebo zabodnou do tkáně. U této léčebné metody je však třeba brát v úvahu, že v místě styku mezi koncovou plochou vláken a tkání vzniká vysoká hustota výkonu, která podle průměru vláken při světelném výkonu větším jak několik stovek mW vede ke karbonizaci tkáně a brání dalšímu šíření záření v tkáni vlivem vysoké absorpce uhlíku.
Dále je známo laserové aplikační zařízení (DF413/983 AI), u kterého je na čelní straně konce světlovodu vedoucího paprsek, přivráceného k léčenému objektu, uspořádána uzavřená, pro laserový paprsek průhledná trubková krytka, zvláště na vzducho- a kapalinotěsně uzavřeném konci hadice z umělé hmoty, přivráceném k objektu, přičemž tato čelní strana krytky a/nebo konec světlovodu jsou opatřeny rozptylovým zařízením s rozptylovým prostorem pro laserové záření. Přitom se používají i vícekomůrkové hadice, aby se dalo uskutečnit případné chlazení přes připojený rozdělovač.
Z USA je znám patent číslo: 5 312 392 „Metoda léčení nezhoubných tumorů“. Přitom se zavádí do léčeného tumoru trokar, který obsahuje světlovod.
Polohu trokaru se světlovodem hlídá ultrazvuk. Nedostatkem tohoto řešení je, že nová poloha trokaru se světlovodem je možná jen pomocí nové punkce.
Nedostatkem všech těchto až dosud použitých léčebných metod je, že nová poloha příslušné krytky s laserem není možná a po nesprávném umístění laseru nebo krytky musí následovat nový vpich. Dalším nedostatkem je, že při vadném světlovodném svazku (světlovodu) musí následovat nový zásah do léčeného tumoru měkké tkáně.
Podstata vynálezu
Cílem vynálezu je realizace laserové aplikační soupravy, která by zaručovala šetrný zásah pro pacienta a umožnila kontrolu pomocí počítačové tomografie nebo tomografu na principu magnetické rezonance.
Úkolem vynálezu je vytvoření laserové aplikační soupravy, která odstraní nedostatky současného stavu techniky a dosavadních léčebných metod, tedy vytvoření intervenční aplikační soupravy pro laserovou terapii tumorů měkkých tkání, kde je možná repozice a provádí se v daném tumoru pouze jednorázová punkce.
Úloha byla podle vynálezu vyřešena tak, že byla realizována laserová aplikační souprava podle patentových nároků.
-1 CZ 288864 B6
Laserová aplikační souprava k léčení tumorů obsahuje zaváděcí propust pro mandrén nebo plášťový katétr, přičemž podstatou vynálezu zde je, že souprava obsahuje zaváděcí propust s uvnitř ležícím aretovatelným dutým mandrénem, která je uspořádána k zavedení zaváděcí propusti podél punkční jehly s jehlovým mandrénem do ošetřované tkáně, plášťový katétr z umělé hmoty, který je na svém distálním konci vzduchotěsně a kapalinotěsně uzavřen a který je na proximálním konci opatřen přípojným dílem, přičemž plášťový katétr je po vyjmutí uvnitř ležícího mandrénu zasunutelný do zaváděcí propusti tak, že přečnívá distální konec zaváděcí propusti, vnitřní mandrén, který je zasunutelný do plášťového katétru a slouží ke stabilizaci plášťového katétru při zavádění plášťového katétru v zaváděcí propusti přes zaváděcí propust do nádorové tkáně, vnitřní plášťový katétr, kteiý je po vyjmutí vnitřního mandrénu z plášťového katétru zasunutelný do plášťového katétru, přičemž vnitřní plášťový katétr je opatřen otevřeným distálním koncem a aretačním dílem na svém proximálním konci, nad nímž je prostřednictvím přípojného dílu plášťového katétru vytvořitelné pevné rozebíratelné spojení tak, že vnitřní plášťový katétr na distálním konci končí alespoň 5 mm před špičkou plášťového katétru, laserový aplikátor, který je suvně uložený ve vnitřním plášťovém katétru, přičemž jeho distální konec přečnívá distální konec vnitřního plášťového katétru, přičemž vnitřní plášťový katétr je na svém distálním konci opatřen výstupem chladicího prostředku k chlazení distálního konce plášťového katétru pro chlazení nabodnuté oblasti tkáně a distálního konce laserového aplikátoru, a na proximálním konci zaváděcí propusti je uspořádán rozvod pro přívod tekutin, případně pro jejich odsátí.
Laserová aplikační souprava se takto skládá ze zaváděcí propusti s mandrénem uvnitř. Přitom je uvnitř ležící mandrén se zaváděcí propustí aretován pomocí závitu. Uvnitř ležící mandrén je proveden tak, že vyčnívá přes konec zaváděcí propusti asi o 1 cm a má ostrý tvar. Mandrén je uvnitř proveden jako dutý. Pomocí držadla na vnějším konci mandrénu se uvolní otáčivým pohybem aretace a je možné jeho vytažení ze zaváděcí propusti. Zaváděcí propust je na bližším konci provedena jako T-kus. Mezi T-kusem a vlastní zaváděcí propustí je silikonová lamela, aby byla zaručena vysoká pružnost při zavádění do příslušného tumoru. Silikonová lamela je provedena jako silikonová membrána ve tvaru vlnovce. K T-kusu je připojen přívod hadice s následujícím třícestným kohoutem. Přes tento hadicový přívod a připojený třícestný kohout je možno aplikovat chladicí prostředky, maziva a/nebo jiné přídavné lokální anestetikum. Tato možnost přidávání podstatně přispívá k tomu, že je možno léčit značně bezbolestně i uzavřené léze. Kromě toho je možné přes hadici provádět během terapie kontrolu krve léčeného pacienta. Proti silikonové lamele T-kusu je k aretaci vnější závit s mandrénem. Dále je v T-kusu membrána, která zabraňuje při provádění terapie výtoku případných tekutin.
Výhodné provedení spočívá v tom, že na zaváděcí propusti jsou značky, které slouží k tomu, aby bylo možné přesné nastavení aplikační soupravy. Přitom jsou jednotlivé značky od sebe ve vzdálenosti 1 cm. Další součástí laserové aplikační soupravy je plášťový katétr s vnitřním mandrénem. Tento plášťový katétr s vnitřním mandrénem se zavádí při sejmutí mandrénu ze zaváděcí propusti. Přitom je plášťový katétr proveden tak, že je na distálním konci vzduchotěsně a kapalinotěsně uzavřen a má ostří, které podstatně přispívá k tomu, aby mohla být provedena repozice plášťového katétru do léčeného tumoru. Na plášťovém katétru jsou rovněž značky v 1 cm vzdálenostech, takže plášťový katétr může být při zasouvání do zaváděcí propusti přesně umístěn. Začátek značek na plášťovém katétru je proveden tak, že při dosažení první značky vyčnívá katétr asi 30 mm, což je pro funkčnost laserové aplikační soupravy podstatné. Uvnitř plášťového katétru je vnitřní mandrén, který má na konci rukojeť kjeho vyjmutí. Vnitřní mandrén je z drátu z ušlechtilé oceli, který je výhodně zhotoven z paramagnetického materiálu. Tento drát z ušlechtilé oceli je obklopen pláštěm z umělé hmoty. Přitom je podstatné, že vnitřní mandrén způsobuje stabilizaci při zavádění plášťového katétru do zaváděcí propusti a může dojít k přesnému umístění špičky plášťového katétru k léčenému tumoru. Podstatné podle vynálezu dále je, že zaváděcí propust s mandrénem, jakož i plášťový katétr se svým vnitřním mandrénem jsou zhotoveny z materiálů, které ke sledování léčby umožňují použití počítačové tomografie nebo tomografie na principu jaderné magnetické rezonance. S výhodou jsou materiály, z nichž
-2CZ 288864 B6 jsou vyrobeny zaváděcí propust a mandrén, jakož i plášťový katétr s vnitřním mandrénem z umělých hmot, přičemž se používají umělé hmoty PE-, PTFE- a FEP-.
Přehled obrázků na výkresech
Výhodná další vytvoření vynálezu obsahují jednotlivé závislé patentové nároky, nebo budou dále podrobněji vysvětleny spolu s popisem výhodného příkladu provedení vynálezu podle obrázků. Zde značí: obr. 1 punkční jehla, obr. 2 drát z ušlechtilé oceli, obr. 3 zaváděcí propust s mandrénem, obr. 4 zaváděcí propust s T-kusem, obr. 5 plášťový katétr, obr. 6 plášťový katétr s vnitřním mandrénem, obr. 7 plášťový katétr s chladičem a obr. 8 špička plášťového katétru s chladičem.
Obr. 1 znázorňuje punkční jehlu 1 s jehlovým mandrénem 2, s ostřím 3 jehlového mandrénu. Jedná se přitom o punkční jehlu známé konstrukce. Podstatné přitom je, že punkční jehla 1 je zhotovena z paramagnetického materiálu a proto umožňuje použití metody JMR. Punkční jehla 1 má délku asi 200 mm a průměr asi 1,3 mm. Jehlový mandrén má trojboké broušené punkční ostří, které z punkční jehly vyčnívá. Rukojetí je možné jehlový mandrén 2 bez problémů z punkční jehly 1 odstranit.
Obr. 2 představuje drát 4, který je z ušlechtilé oceli, přičemž zvláštní provedení drátu 4 má pružný konec 5, který je proveden jako kuželově zbroušená spirála. Délka drátu je u znázorněného příkladu provedení asi 1 metr, přičemž pružný konec 5 je dlouhý asi 100 mm. Drát 4 je zhotoven z paramagnetického materiálu.
Obr. 3 a 4 znázorňují zaváděcí propust 6 a mandrén 12. Přitom jsou zaváděcí propust 6 a mandrén 12 zhotoveny z umělé hmoty, jako např. PE, PTFE, FEP. Zaváděcí propust 6 je asi 100-200 mm dlouhá a má průměr - podle příkladu provedení - 4 mm. Mandrén 12. který je v zaváděcí propusti 6, je - podle velikosti zaváděcí propusti 6 - proveden nalícovaně. Na proximálním konci zaváděcí propusti 6 je silikonová lamela 10. ke které je připojen T-kus 9. Tato silikonová lamela 10 je provedena ve formě skládacího vlnovce. Silikonová lamela 10 podstatně usnadňuje manipulaci se zaváděcí propustí 6. Na T-kusu je uspořádán hadicový přívod 8. případně třícestný kohout 7. Přes třícestný kohout 7 a hadicový přívod 8 k T-kusu 9 je možné přídavně aplikovat lokální anestetikum, nebo např. mazivo, tkáňové lepidlo, alkohol atd., což podstatně přispívá k tomu, že je možné i zapouzdřené léze léčit co nejméně bolestně. Na T-kusu 9 je dále uspořádán vnější závit 13, kterým může být aretován mandrén 12 svým vnitřním závitem v držáku 14. Mezi T-kusem 9 a připojeným vnějším závitem 13 je membrána 16, která zabraňuje vytékání tekutin a umožňuje bezpečné a neklouzavé umístění plášťového katétru 17. Na zaváděcí propusti 6 jsou značky Π.. Ty jsou umístěny s výhodou v 1 cm vzdálenostech na celé zaváděcí propusti 6. Tím je dáno i přesné umístění zaváděcí propusti. Mandrén 12 je v aretované poloze v zaváděcí propusti 6 tak dlouhý, že na distálním konci vyčnívá špička 15 mandrénu 12 ze zaváděcí propusti 6 asi 1 cm.
Při dalším výhodném provedení je mandrén 12 proveden jako dutý. Toto duté provedení mandrénu 12 způsobuje lepší kluznost při zasouvání zaváděcí propusti 6 s mandrénem 12 přes drát 4 pacientovi.
Na obrázcích 5 a 6 jsou plášťové katétry 17 podle vynálezu s vnitřním mandrénem 20. Plášťový katétr 17 je zhotoven z termostabilní umělé hmoty, která vydrží tepelné zatížení až do 400 °C. Přitom se používají výhodně umělé hmoty jako PTFE a FEP. Plášťový katétr 17 má délku asi 400 mm. Podle vynálezu je na distálním konci plášťového katétru špička, která je vzduchoa kapalinotěsně uzavřena. Vnější průměr plášťového katétru se může pohybovat od 1,5 do 4 mm, podle druhu použití. V tomto plášťovém katétru 17 je vnitřní mandrén 20 s rukojetí 19. U vnitřního mandrénu 20 jde o drát, který je zhotoven z paramagnetického materiálu a je obalen
-3 CZ 288864 B6 umělou hmotou. Pomocí tohoto vnitřního mandrénu 20 je možné plášťový katétr 17 při zasouvání do zaváděcí propusti 6 vzhledem k vysoké stabilitě drátu z ušlechtilé oceli spolehlivě zavést do vnitřního mandrénu 20 a jsou dány další možnosti ovládání, aby bylo možné nastavit plášťový katétr 17. Na plášťovém katétru 17 jsou v horní části proti špičce 21 plášťového katétru 17 značky, které jsou ve vzdálenostech po 1 cm. Přitom první značka je vůči špičce 21 plášťového katétru 17 uspořádána tak, že při zasouvání do zaváděcí propusti 6 je dosaženo první značky, pokud plášťový katétr 17 vyčnívá ze zaváděcí propusti 6 na distálním konci asi 30 mm. Po vytažení vnitřního mandrénu 20 s držadlem 19 je možné potom bez problému použít světlovodu k laserové terapii příslušného tumoru. Umístěním plášťového katétru 17 podle vynálezu pomocí značek na plášťovém katétru 17 vůči zaváděcí propusti 6 je možno z velké části zabránit tomu, aby při terapii pomocí světlovodu došlo k protavení zdroje světla s neprůhlednou zaváděcí propustí 6, protože plášťový katétr 17 vždy vyčnívá na distálním konci ze zaváděcí propusti 6 asi o 30 mm.
Obr. 7 znázorňuje zvláštní způsob provedení plášťového katétru s chlazením, který je konstrukčně proveden takto: Přitom se plášťový katétr 17 laserové aplikační soupravy používá stejným způsobem, přičemž na proximálním konci plášťového katétru 17 je přípojný díl 22. K přípojnému dílu 22 je připojen přes spoj 25 T-kus 26. K tomuto T-kusu 26 je připojeno čerpadlo k oběhu výplachového a/nebo chladicího prostředku. Pomocí závěrného závitu na přípojném dílu 22 je pevně aretován aretační díl 23 vnitřního plášťového katétru 30. Vnitřní plášťový katétr 30 je proveden tak, že na distálním konci končí 5 mm před špičkou 21 plášťového katétru. Vnitřní plášťový katétr 30 je na distálním konci otevřený. Připojení k čerpadlu na výplachový a/nebo chladicí prostředek je rovněž provedeno přes aretační díl 23 vnitřního plášťového katétru 30 přes spoj 24 a T-kus 27. Chladicí prostředek 31 se dostává přes T-kus 27. spoj 25, aretační díl 23 přes vnitřní plášťový katétr 30 do špičky plášťového katétru 17 a výplachový a/nebo chladicí prostředek 31 se vede zpět mezi plášťovým katétrem 30 podél přípojného dílu 22. spojovacího dílu 25, T-kusu 26 do čerpadla. Přitom se výhodně jako výplachový a/nebo chladicí prostředek používá sterilní izotonní roztok kuchyňské soli. Do vnitřního plášťového katétru 30 se zasouvá laserový aplikátor 33. Tak je zaručeno maximální chlazení celé tkáně, do které je prováděna punkce, protože zpětným průtokem mezi plášťovým katétrem 17 a vnitřním plášťovým katétrem 30 se přenáší chlazení na celou tkáň do které je prováděna punkce, což podle vynálezu představuje podstatnou přednost. K utěsnění při zavádění laserového aplikátoru 33 nebo vysouvání vnitřního mandrénu 20 laserové aplikační soupravy je uspořádáno v aretačním dílu 23 vnitřního plášťového katétru 30 membránové těsnění 28. K. utěsnění při zavádění vnitřního plášťového katétru 30 je na přípojném dílu 22 rovněž membránové těsnění 29.
Obr. 8 představuje provedení špičky plášťového katétru 17. Přitom je zřejmé, že chladicí prostředek 31 vytéká uvnitř vnitřního plášťového katétru 30 a ve špičce 21 vnitřního plášťového katétru na vnější straně mezi vnitřním plášťovým katétrem 30 a plášťovým katétrem T7. Protože laserový aplikátor 33 vyčnívá zdistálního konce vnitřního plášťového katétru 30, chladí se průtokem výplachového a/nebo chladicího prostředku celá vnější tkáň léčeného tumoru.
Použití laserové aplikační soupravy v terapii tumorů měkké tkáně je následující.
Punkční jehlou 1 a jehlového mandrénu 2 se špičkou 3 jehlového mandrénu provede punkce léčeného tumoru. Přitom dobrou funkci punkce punkční jehly 1 zajišťuje trojhranná špička plášťového mandrénu 3. Po provedení úspěšné punkce se jehlový mandrén 2 z punkční jehly 1 vyjme. Potom se zavede drát 4 až k distálnímu konci punkční jehly 1. Přes tento drát 4 se punkční jehla odstraní. Nyní se na drát 4 nasune zaváděcí propust 6 s aretovaným mandrénem 12 a zavede až k distálnímu konci drátu 4 do léčeného tumoru. Po přesném umístění zaváděcí propusti 6 s mandrénem 12 se drát 4 vytáhne. Pomocí třícestného kohoutu 7 se připraví potřebná dodatečná anestetika. Lehkým pohybem rukojeti 14 mandrénu 12 se zruší aretace s T-kusem zaváděcí propusti 6 a mandrén 12 je možno ze zaváděcí propusti 6 vytáhnout.
-4CZ 288864 B6
Výhoda provedení je dále v tom, že značky na zaváděcí propusti 6 umožňují přesné nastavení zaváděcí propusti 6 do léčeného tumoru. Následně se plášťový katétr 17 s vnitřním mandrénem 20 zavede do zaváděcí propusti 6. Přitom je podle značek na plášťovém katétru 17 možné přesné nastavení plášťového katétru 17 v léčeném tumoru, přičemž je první značka podle vynálezu s výhodou provedena tak, že plášťový katétr 17 na distálním konci vyčnívá 30 mm ze zaváděcí propusti 6. K lepší možnosti korekce a stabilizaci při zavádění plášťového katétru 17 slouží vnitřní mandrén 20. Po vytažení vnitřního mandrénu 20 s rukojetí 19 zavádí se světlovod sloužící k laserové terapii až k distálnímu konci plášťového katétru 17. Za stálé kontroly metodou CT nebo JMR je možné kdykoli přesně umístit plášťový katétr 17 se špičkou 21 plášťového katétru 17 podle vynálezu. Kromě toho je možno zkontrolovat funkčnost zavedeného světlovodu, aby nedošlo ke ztavení světelného zdroje s neprůhledným pláštěm zaváděcí propusti 6. Přesné umístění zaváděcí propusti 6 a plášťového katétru 17 dále umožňuje vytáhnout defektní světlovod a nahradit ho novým a tím zabránit nové punkci. Po provedení terapie pomocí světlovodu se světlovod vytáhne, potom plášťový katétr 17 a zaváděcí propust 6. Přitom je možné zavést např. při vyjímání zaváděcí propusti 6 tkáňové lepidlo pomocí třícestného kohoutu 7 a hadicového přívodu 8 do T-kusu 9 a tak je splněna výhoda podle vynálezu, že při vyjímání zaváděcí propusti 6 nastane minimální možnost zavlečení buněk léčeného tumoru, což bylo dosud podstatným nedostatkem laserové terapie tumorů.
Laserová aplikační souprava podle vynálezu má následující přednosti proti známým aplikačním soupravám pro laserovou terapii tumorů měkkých tkání.
Značky na zaváděcí propusti umožňují přesné umístění zaváděcí propusti na pacientovi. Přesný vztah laserové aplikační soupravy vůči lézi má pro úspěch léčby rozhodující důležitost. Dále je třeba zajistit, aby mohlo nastat bezpečné nastavení plášťového katétru přes membránu do T-kusu zaváděcí propusti bez sklouznutí. Plášťový katétr je až do teploty 400 °C termostabilní a na distálním konci je vzducho- a kapalinotěsně uzavřen. Plášťový katétr, který tak brání přímému kontaktu laserového aplikátoru s pacientem, je vybaven vnitřním mandrénem, sestávajícím z drátu z paramagnetického materiálu, který podstatně přispívá ke stabilizaci plášťového katétru při zavádění. Tak může být jednak plášťový katétr tenký a přesto může být dosaženo potřebné stability. Značky plášťového katétru dovolují jeho přesné nastavení a zabraňují, aby nedošlo kprotavení zaváděcí propusti, nevyčnívá-li světlo propouštějící plášťový katétr dostatečně ze systému zaváděcí propusti, která není pro laserové světlo propustná. Stálá kontrola počítačovým tomografem nebo tomografem na princip magnetické rezonance umožňuje repozici plášťového katétru, který je uspořádán uvnitř zaváděcí propusti. Objeví-li se při zavádění laserového aplikátoru chyba nebo jiné funkční závady, je možné kdykoliv zavést nový laserový aplikátor, aniž by musela začít nová fáze léčby. Vhodné materiálové složení umožnilo vytvořit laserovou aplikační soupravu, která je kompatibilní s kontrolou pomocí CT, MRT nebo tomografie na princip jaderné magnetické rezonance.
Další výhoda podle vynálezu je v tom, že při ukončení laserové terapie a vytažení zaváděcí propusti je možné přivést hadičkovým přívodem a přes připojený třícestný kohout prostředky, jako např. tkáňové lepidlo a tím zabránit zavlečení buněk léčeného tumoru, což u laserové terapie byla dosud podstatná nevýhoda.
Dále je s laserovou aplikační soupravou podle vynálezu možná jednorázová punkce léčeného tumoru, což zabraňuje zavlečení tumoru.
Pro další použití laserové aplikační soupravy podle vynálezu je třeba uvažovat následující hlediska. Pomocí laserové aplikační soupravy podle vynálezu je možná perkutánní laserová terapie např. jatemích metastáz, které vzhledem ke svému rozmístění nejsou operativně odstranitelné. Dále je možná laserová terapie operabilních metastáz, když pacient operaci odmítne. Současně je možné použitím laserové aplikační soupravy převést pacienta pomocí laserové léčby jedné nebo několika metastáz do operabilního stavu. Přitom je možno zpracovat
-5 CZ 288864 B6 metastázy až do průměru 4 cm. Jako další aplikační možnosti laserové aplikační soupravy je třeba uvést paliativní terapii recidivujících tumorů vhlavošíjní oblasti aperkutánní terapii tumorů měkkých tkání v oblasti pánve.
Plášťový katétr laserové aplikační soupravy je proveden s přípojným dílem. S tímto přípojným dílem je spojen aretační díl vnitřního plášťového katétru, přičemž vnitřní plášťový katétr se nachází uvnitř plášťového katétru laserové aplikační soupravy. Na distálním konci vnitřního plášťového katétru je výstup výplachového a/nebo chladicího prostředku. Přípojný díl plášťového katétru a aretační díl vnitřního plášťového katétru jsou pevně vzájemně aretovatelné závěrným závitem na přípojném dílu. Přitom jsou vždy na přípojném a na aretačním dílu spoje a na spojích jsou uspořádány T-kusy. Přes T-kusy se připojuje oběhové čerpadlo výplachového nebo chladicího prostředku. Tak se zavádí přes T-kus vnitřního plášťového katétru přes spoj aretačního dílu do vnitřního plášťového katétru výplachový nebo chladicí prostředek, přednostně sterilní isotonní roztok kuchyňské soli, přičemž zpětný výtok je proveden mezi vnitřním plášťovým katétrem a spojem s T-kusem. Tak se optimálně chladí chladicím prostředkem celá vnější oblast tkáně punkce.
V aretačním díle vnitřního plášťového katétru je uspořádáno membránové těsnění. Tímto membránovým těsněním se zavádí nebo vyvádí vnitřní mandrén laserové aplikační soupravy a dále se zavádí laserový aplikátor při aplikaci. Další membránové těsnění v přípojném dílu slouží k utěsnění při zasouvání vnitřního plášťového katétru do plášťového katétru.
Zvláštní konstrukcí plášťového katétru jsou dány další podstatné výhody použití laserové aplikační soupravy. Použitím laserové aplikační soupravy se daří dosáhnout za optimálních podmínek koagulační nekrózy o maximálním průměru 20 až 25 mm. Vlivem odvodu tepla, který je dán v podstatě průtokem krve v řečišti a difúzí v tkáni není in vivo obvykle možné laserovou aplikační soupravou indukovat bez použití vnitřního plášťového katétru koagulační nekrózy větší jak 2x2x2 cm. Většina tumorů měkkých tkání je však už při diagnóze 3 až 4 cm velká. Ke koagulaci objemu 4 x 4 x 4 cm při dosavadním použití laserové aplikační soupravy podle hlavního patentu je nutných osm laserových aplikací a tím tedy osm punkcí. Přitom se k léčbě používá vždy laserový výkon asi 5 W po dobu 20 minut.
Podstatné je, že při provedení plášťového katétru je možno docílit s jednou laserovou aplikační soupravou koagulační nekrózy až do 4,2 x 4,2 x 4,2 cm při jedné aplikaci. Přitom se aplikují laserové výkony do 30 W do 15 minut. Pomocí plášťového katétru, který se používá k aplikaci v laserové aplikační soupravě se dosáhne toho, že je možno použít vysokých laserových výkonů jen tehdy, pokud je zaručeno chlazení tkáně těsně obklopující plášťový katétr a tím se zabrání karbonizaci nebo vypařování tkáně. Karbonizace nebo vypařování tkáně v bezprostřední blízkosti plášťového katétru brání dalšímu rozšíření koagulační zóny, protože by se celý výkon laseru o použité vlnové délce 1064 nm v bezprostředním okolí plášťového katétru absorboval.
V jednotlivostech má laserový aplikační katétr ve spojení s plášťovým katétrem laserové aplikační soupravy hlavní přihlášky pro pacienta následující výhody:
1. Ke koagulaci léze o rozměrech 4 x 4 x 4 cm je potřebná jen jedna laserová aplikace pomocí plášťového katétru ve spojení s laserovou aplikační soupravou místo osmi laserových aplikací s laserovou aplikační soupravou.
2. Dále se zmenšuje podstatným snížením počtu punkcí riziko punkčních komplikací, jako krvácení, poranění nervů a cév a poranění orgánů.
3. Protože se snižuje počet nutných punkcí při léčení tumoru, klesá i riziko zavlečení tumorových buněk a tím riziko naočkované metastáze.
4. Použití speciálního plášťového katétru v souvislosti s laserovou aplikační soupravou vede dále k značnému snížení nákladů metody, protože u léze o rozměrech 4 x 4 x 4 cm se nemusí uzavírat 8 punkčních kanálů fibrinovým lepidlem, ale jen jeden punkční kanál.
-6CZ 288864 B6
5. Protože zpravidla pacient při jednom zákroku netoleruje 8 punkcí, musela se druhá polovina tumoru léčit laserem při druhém zákroku. Při použití plášťového katétru laserové aplikační soupravy může druhý zákrok odpadnout.
6. U lézí do průměru 4 cm se použitím plášťového katétru laserové aplikační soupravy dosáhne podstatně vyšší pravděpodobnosti 100 % koagulace tumoru. Proto tímto zákrokem je možno dosáhnout značného snížení počtu lokálních recidiv.
PATENTOVÉ NÁROKY
Claims (14)
1. Laserová aplikační souprava k léčení tumorů, obsahující zaváděcí propust pro mandrén nebo plášťový katétr, vyznačující se tím, že obsahuje:
zaváděcí propust (6) s uvnitř ležícím aretovatelným dutým mandrénem (12), která je uspořádána k zavedení zaváděcí propusti (6) podél punkční jehly (1) s jehlovým mandrénem (2, 3, 4) do ošetřované tkáně, plášťový katétr (17) z umělé hmoty, který je na svém distálním konci vzduchotěsně a kapalinotěsně uzavřen a který je na proximálním konci opatřen přípojným dílem (22), přičemž plášťový katétr (17) je po vyjmutí uvnitř ležícího dutého mandrénu (12) zasunutelný do zaváděcí propusti (6) tak, že přečnívá distální konec zaváděcí propusti (6), vnitřní mandrén (20), kteiý je zasunutelný do plášťového katétru (17) a slouží ke stabilizaci plášťového katétru (17) při zavádění plášťového katétru (17) v zaváděcí propusti (6) a přes zaváděcí propust (6) do nádorové tkáně, vnitřní plášťový katétr (30), který je po vyjmutí vnitřního mandrénu (20) z plášťového katétru (17) zasunutelný do plášťového katétru (17), přičemž vnitřní plášťový katétr (30) je opatřen otevřeným distálním koncem a aretačním dílem (23) na svém proximálním konci, nad nímž je prostřednictvím přípojného dílu (22) plášťového katétru (17) vytvořitelné pevné rozebíratelné spojení tak, že vnitřní plášťový katétr (30) na distálním konci končí alespoň 5 mm před špičkou (21) plášťového katétru (17), laserový aplikátor (33), který je suvně uložený ve vnitřním plášťovém katétru (30), přičemž jeho distální konec přečnívá distální konec vnitřního plášťového katétru (30), přičemž vnitřní plášťový katétr (30) je na svém distálním konci opatřen výstupem chladicího prostředku k chlazení distálního konce plášťového katétru (17) pro chlazení nabodnuté oblasti tkáně a distálního konce laserového aplikátoru (33), a na proximálním konci zaváděcí propusti (6) je uspořádán rozvod (7, 8, 9) pro přívod tekutin, případně pro jejich odsátí.
2. Laserová aplikační souprava podle nároku 1, vyznačující se tím, že zaváděcí propust (6) a dutý mandrén (12) jsou na distálním a proximálním konci otevřené.
3. Laserová aplikační souprava podle nároku 1, vyznačující se t í m , že plášťový katétr (17) má na distálním konci špičku (21) plášťového katétru (17) a na proximálním konci je otevřen.
4. Laserová aplikační souprava podle nároku 1, vyznačující se tím, že na zaváděcí propusti (6) a plášťovém katétru (17) jsou vždy uspořádány značky (18, 11), aby plášťový katétr (17) při zasunutí do zaváděcí propusti (6) vyčníval 30 mm na distálním konci zaváděcí propusti (6).
-7CZ 288864 B6
5. Laserová aplikační souprava podle nároků la4, vyznačující se tím, že značky (11, 18) jsou umístěny vždy ve vzdálenostech po 1 cm, přičemž na zaváděcí propusti (6) jsou značky po celé délce.
6. Laserová aplikační souprava podle alespoň jednoho z předcházejících nároků, vyznačující se tím, že zaváděcí propust (6) má na proximálním konci T-kus (9), přičemž mezi T-kusem (9) a zaváděcí propustí (6) je uspořádána silikonová lamela (10) a na druhé straně je vnější závit (13) s uvnitř ležící membránou (16) a na T-kusu (9) je proveden hadicový přívod (8), na jehož konci je třícestný kohout (7).
7. Laserová aplikační souprava podle alespoň jednoho z předcházejících nároků, vyznačující se tím, že držadlo (14) dutého mandrénu (12) je opatřeno vnitřním závitem pro umožnění aretace dutého mandrénu (12) pomocí vnějšího závitu (13) zaváděcí propusti (6).
8. Laserová aplikační souprava podle alespoň jednoho z předcházejících nároků, vyznačující se tím, že zaváděcí propust (6) a dutý mandrén (12) jsou duté a jsou z materiálu, který je vhodný pro metodu jaderné magnetické rezonance, s výhodou z polyethylénu, tetrafluorethylénu/hexafluorpropylénu, polytetrafluorethylénu atd.
9. Laserová aplikační souprava podle alespoň jednoho z předcházejících nároků, vyznačující se tím, že dutý mandrén (12) vyčnívá alespoň 10 mm na distálním konci v aretovaném stavu ze zaváděcí propusti (6) a dutý mandrén (12) má otevřenou špičku (15).
10. Laserová aplikační souprava podle alespoň jednoho z předcházejících nároků, vyznačující se tím, že vnitřní mandrén (20) je zhotoven z drátu, s výhodou z paramagnetického materiálu, a je obklopen pláštěm z umělé hmoty.
11. Laserová aplikační souprava podle nároku 1, vyznačující se tím, že aretační díl (23) je opatřen membránovým těsněním (28) a přes spoj (24) je připojen T-kus (27).
12. Laserová aplikační souprava podle nároku 1, vyznačující se tím, že přípojný díl (22) je opatřen membránovým těsněním (29) a přes spoj (25) je připojen T-kus (26).
13. Laserová aplikační souprava podle nároků llal2, vyznačující se tím, že k T kusu (27 a 26) je připojeno čerpadlo k dopravě výplachového a/nebo chladicího prostředku (31).
14. Laserová aplikační souprava podle nároku 1, vyznačující se tím, že mezi plášťovým katétrem (17) a vnitřním plášťovým katétrem (30) je meziprostor pro zajištění zpětného průtoku výplachového a/nebo chladicího prostředku (31).
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE19614780A DE19614780C2 (de) | 1996-04-04 | 1996-04-04 | Laserapplikationsset |
| DE19702898A DE19702898A1 (de) | 1996-04-04 | 1997-01-16 | Laser-Applikationskatheter |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| CZ313798A3 CZ313798A3 (cs) | 1999-01-13 |
| CZ288864B6 true CZ288864B6 (cs) | 2001-09-12 |
Family
ID=26024747
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| CZ19983137A CZ288864B6 (cs) | 1996-04-04 | 1997-04-04 | Laserová aplikační souprava |
Country Status (13)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US6283958B1 (cs) |
| EP (1) | EP0891157B1 (cs) |
| JP (1) | JPH11508173A (cs) |
| AT (1) | ATE199637T1 (cs) |
| CA (1) | CA2251370C (cs) |
| CZ (1) | CZ288864B6 (cs) |
| DE (2) | DE19702898A1 (cs) |
| DK (1) | DK0891157T3 (cs) |
| ES (1) | ES2157580T3 (cs) |
| NO (1) | NO984566L (cs) |
| PL (1) | PL329173A1 (cs) |
| PT (1) | PT891157E (cs) |
| WO (1) | WO1997037601A1 (cs) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CZ305392B6 (cs) * | 2006-04-27 | 2015-09-02 | RenĂ© Breila | Aplikační pomůcka pro orální konzumaci zejména léků |
Families Citing this family (42)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20030114434A1 (en) * | 1999-08-31 | 2003-06-19 | James Chen | Extended duration light activated cancer therapy |
| DE10008557A1 (de) * | 2000-02-24 | 2001-10-25 | Huettinger Medtech Gmbh | Vorrichtung zur thermischen Behandlung von biologischen Gewebe |
| US8256430B2 (en) | 2001-06-15 | 2012-09-04 | Monteris Medical, Inc. | Hyperthermia treatment and probe therefor |
| DE10101143A1 (de) * | 2001-01-08 | 2002-07-18 | Ulrich Speck | Steriles Gewebezugangssystem |
| US6986766B2 (en) | 2001-06-15 | 2006-01-17 | Diomed Inc. | Method of endovenous laser treatment |
| US6981971B2 (en) * | 2001-06-15 | 2006-01-03 | Diomed Inc. | Medical laser device |
| US20050143791A1 (en) * | 2001-07-09 | 2005-06-30 | Stuart Hameroff | Process of treating a cell |
| AU2002322752A1 (en) * | 2001-07-30 | 2003-02-17 | Biotex, Inc. | Cooled tip laser catheter for sensing and ablation of cardiac tissue |
| DE10239950B3 (de) * | 2002-08-30 | 2004-02-26 | Trumpf Medizin Systeme Gmbh + Co. Kg | Applikationskatheter für Laserlicht |
| US7300459B2 (en) | 2002-10-17 | 2007-11-27 | Heuser Richard R | Stent with covering and differential dilation |
| US7166088B2 (en) * | 2003-01-27 | 2007-01-23 | Heuser Richard R | Catheter introducer system |
| US7402141B2 (en) | 2003-08-27 | 2008-07-22 | Heuser Richard R | Catheter guidewire system using concentric wires |
| US7270656B2 (en) * | 2003-11-07 | 2007-09-18 | Visualase, Inc. | Cooled laser fiber for improved thermal therapy |
| EP1541091A1 (en) * | 2003-12-10 | 2005-06-15 | EL.EN. S.p.A. | Device for treating tumors by laser thermotherapy |
| FR2867273B1 (fr) * | 2004-03-04 | 2006-09-08 | Commissariat Energie Atomique | Procede de realisation d'un dispositif pour la detection thermique d'un rayonnement comportant un microbolometre actif et un microbolometre passif |
| US8545418B2 (en) | 2004-08-25 | 2013-10-01 | Richard R. Heuser | Systems and methods for ablation of occlusions within blood vessels |
| US7274847B2 (en) * | 2004-11-16 | 2007-09-25 | Biotex, Inc. | Light diffusing tip |
| US7374567B2 (en) | 2006-01-25 | 2008-05-20 | Heuser Richard R | Catheter system for connecting adjacent blood vessels |
| US8062321B2 (en) | 2006-01-25 | 2011-11-22 | Pq Bypass, Inc. | Catheter system for connecting adjacent blood vessels |
| US20080051770A1 (en) * | 2006-08-22 | 2008-02-28 | Synergetics, Inc. | Multiple Target Laser Probe |
| US9403029B2 (en) | 2007-07-18 | 2016-08-02 | Visualase, Inc. | Systems and methods for thermal therapy |
| US8728092B2 (en) | 2008-08-14 | 2014-05-20 | Monteris Medical Corporation | Stereotactic drive system |
| US8747418B2 (en) | 2008-08-15 | 2014-06-10 | Monteris Medical Corporation | Trajectory guide |
| EP2866723A4 (en) | 2012-06-27 | 2016-12-14 | Monteris Medical Corp | IMAGE-guided THERAPY OF TISSUE |
| GB2503668B (en) * | 2012-07-03 | 2018-02-07 | Univ Hospitals Of Leicester Nhs Trust | Delivery apparatus |
| RU2527318C2 (ru) * | 2012-08-03 | 2014-08-27 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Балтийский Федеральный Университет имени Иммануила Канта" (БФУ им. И. Канта) | Устройство для воздействия инфракрасным излучением на коллагеновый слой кожи человека с визуализацией процесса |
| US10842567B2 (en) | 2013-03-13 | 2020-11-24 | The Spectranetics Corporation | Laser-induced fluid filled balloon catheter |
| US10201387B2 (en) | 2013-03-13 | 2019-02-12 | The Spectranetics Corporation | Laser-induced fluid filled balloon catheter |
| US9320530B2 (en) | 2013-03-13 | 2016-04-26 | The Spectranetics Corporation | Assisted cutting balloon |
| WO2015143026A1 (en) | 2014-03-18 | 2015-09-24 | Monteris Medical Corporation | Image-guided therapy of a tissue |
| US10675113B2 (en) | 2014-03-18 | 2020-06-09 | Monteris Medical Corporation | Automated therapy of a three-dimensional tissue region |
| US9433383B2 (en) | 2014-03-18 | 2016-09-06 | Monteris Medical Corporation | Image-guided therapy of a tissue |
| US11246659B2 (en) | 2014-08-25 | 2022-02-15 | The Spectranetics Corporation | Liquid laser-induced pressure wave emitting catheter sheath |
| US11058492B2 (en) | 2014-12-30 | 2021-07-13 | The Spectranetics Corporation | Laser-induced pressure wave emitting catheter sheath |
| US10898213B2 (en) | 2014-12-30 | 2021-01-26 | The Spectranetics Corporation | Electrically-induced pressure wave emitting catheter sheath |
| EP3240603B1 (en) | 2014-12-30 | 2019-05-01 | The Spectranetics Corporation | Laser-induced fluid filled balloon catheter |
| US10327830B2 (en) | 2015-04-01 | 2019-06-25 | Monteris Medical Corporation | Cryotherapy, thermal therapy, temperature modulation therapy, and probe apparatus therefor |
| US11172821B2 (en) | 2016-04-28 | 2021-11-16 | Medtronic Navigation, Inc. | Navigation and local thermometry |
| AU2017378412B2 (en) | 2016-12-16 | 2021-12-16 | Nanospectra Biosciences, Inc. | Devices and the use thereof in methods for ablation therapy |
| BR112020009444A2 (pt) * | 2017-11-30 | 2020-11-17 | Anatoli D. Dosta | método de exposição local para tecidos biológicos, aplicador substituto do tecido e utilização de politetrafluoretileno poroso |
| DE102018102390A1 (de) * | 2018-02-02 | 2019-08-08 | Jens Ebnet | Punktionssystem |
| WO2023120082A1 (ja) * | 2021-12-24 | 2023-06-29 | テルモ株式会社 | 穿刺針 |
Family Cites Families (20)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4681104A (en) * | 1984-02-23 | 1987-07-21 | Shiley Inc. | Apparatus for focusing an intravascular laser catheter |
| US4693244A (en) * | 1984-05-22 | 1987-09-15 | Surgical Laser Technologies, Inc. | Medical and surgical laser probe I |
| US4854315A (en) * | 1987-06-25 | 1989-08-08 | Stack Richard S | Laser catheter |
| US4959063A (en) * | 1988-05-12 | 1990-09-25 | Osada Research Institute, Ltd. | Spinal needle with optical fiber means for radiating a laser beam |
| US5084043A (en) * | 1990-01-12 | 1992-01-28 | Laserscope | Method for performing a percutaneous diskectomy using a laser |
| US5169396A (en) * | 1990-06-08 | 1992-12-08 | Kambiz Dowlatshahi | Method for interstitial laser therapy |
| WO1992003963A1 (en) | 1990-09-12 | 1992-03-19 | Adair Edwin Lloyd | Deformable and removable sheath for optical catheter |
| US5250068A (en) * | 1990-11-30 | 1993-10-05 | Yakuouji Shinkiyu Chiryouin | Optical transmission type acupuncture needle |
| DE4137983C2 (de) * | 1990-12-19 | 1997-03-06 | Schott Glaswerke | Applikationsvorrichtung für die Behandlung biologischer Gewebe mit Laserstrahlung |
| US5348552A (en) * | 1991-08-30 | 1994-09-20 | Hoya Corporation | Laser surgical unit |
| US5246436A (en) * | 1991-12-18 | 1993-09-21 | Alcon Surgical, Inc. | Midinfrared laser tissue ablater |
| US5203781A (en) * | 1991-12-19 | 1993-04-20 | Meditron Devices, Inc. | Lumbar arthroscopic laser sheath |
| US5281212A (en) * | 1992-02-18 | 1994-01-25 | Angeion Corporation | Laser catheter with monitor and dissolvable tip |
| DE4237286A1 (de) * | 1992-04-06 | 1994-05-05 | Laser Medizin Zentrum Ggmbh Be | Verfahren und Vorrichtung zur Effizienzsteigerung eines optischen Arbeitsschaftes zur Photo-Thermotherapie |
| US5330490A (en) | 1992-04-10 | 1994-07-19 | Wilk Peter J | Endoscopic device, prosthesis and method for use in endovascular repair |
| US5312392A (en) | 1992-08-31 | 1994-05-17 | Messerschmitt-Boelkow-Blohm Ag | Interstitial laser coagulation treatment for benign prostatic hyperplasia |
| US5385572A (en) * | 1992-11-12 | 1995-01-31 | Beowulf Holdings | Trocar for endoscopic surgery |
| DE4403134A1 (de) * | 1993-05-14 | 1995-08-03 | Laser Medizin Zentrum Ggmbh Be | Kombinationsvorrichtung zur thermischen Verödung biologischen Gewebes |
| US5507742A (en) * | 1993-12-02 | 1996-04-16 | Laser Centers Of America | Multifunction laser-powered surgical tool with optical electrocautery capability |
| DE69514262T2 (de) | 1994-03-23 | 2001-10-11 | Hamamatsu Photonics K.K., Hamamatsu | Katheter mit Lichtleitfaser |
-
1997
- 1997-01-16 DE DE19702898A patent/DE19702898A1/de not_active Withdrawn
- 1997-04-04 US US09/155,958 patent/US6283958B1/en not_active Expired - Fee Related
- 1997-04-04 ES ES97925822T patent/ES2157580T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1997-04-04 CA CA002251370A patent/CA2251370C/en not_active Expired - Fee Related
- 1997-04-04 DE DE59703143T patent/DE59703143D1/de not_active Expired - Lifetime
- 1997-04-04 JP JP9535753A patent/JPH11508173A/ja not_active Ceased
- 1997-04-04 DK DK97925822T patent/DK0891157T3/da active
- 1997-04-04 PT PT97925822T patent/PT891157E/pt unknown
- 1997-04-04 AT AT97925822T patent/ATE199637T1/de not_active IP Right Cessation
- 1997-04-04 WO PCT/DE1997/000730 patent/WO1997037601A1/de not_active Application Discontinuation
- 1997-04-04 PL PL97329173A patent/PL329173A1/xx unknown
- 1997-04-04 EP EP97925822A patent/EP0891157B1/de not_active Revoked
- 1997-04-04 CZ CZ19983137A patent/CZ288864B6/cs not_active IP Right Cessation
-
1998
- 1998-09-30 NO NO984566A patent/NO984566L/no not_active Application Discontinuation
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CZ305392B6 (cs) * | 2006-04-27 | 2015-09-02 | RenĂ© Breila | Aplikační pomůcka pro orální konzumaci zejména léků |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| DE59703143D1 (de) | 2001-04-19 |
| JPH11508173A (ja) | 1999-07-21 |
| EP0891157A1 (de) | 1999-01-20 |
| US20010020165A1 (en) | 2001-09-06 |
| US6283958B1 (en) | 2001-09-04 |
| CA2251370C (en) | 2002-02-19 |
| NO984566L (no) | 1998-11-16 |
| NO984566D0 (no) | 1998-09-30 |
| DK0891157T3 (da) | 2001-07-16 |
| ATE199637T1 (de) | 2001-03-15 |
| DE19702898A1 (de) | 1998-07-23 |
| ES2157580T3 (es) | 2001-08-16 |
| CZ313798A3 (cs) | 1999-01-13 |
| WO1997037601A1 (de) | 1997-10-16 |
| PT891157E (pt) | 2001-09-27 |
| CA2251370A1 (en) | 1997-10-16 |
| EP0891157B1 (de) | 2001-03-14 |
| PL329173A1 (en) | 1999-03-15 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CZ288864B6 (cs) | Laserová aplikační souprava | |
| US20210177515A1 (en) | Cooled Laser Fiber And Method For Improved Thermal Therapy | |
| US5409483A (en) | Direct visualization surgical probe | |
| US8926494B1 (en) | Method and apparatus for placement of implantable device adjacent a body lumen | |
| US5672171A (en) | Apparatus and method for interstitial laser treatment | |
| EP0637436A1 (en) | Medical probe device with optic viewing capability | |
| US20150224249A1 (en) | Tissue enucleation devices and related methods | |
| US20090112047A1 (en) | Brachytherapy apparatus and method for use with minimally invasive surgeries of the lung | |
| JP2008068065A5 (cs) | ||
| JP2008068065A (ja) | 局限化閉鎖部材 | |
| US6899708B2 (en) | Sterile tissue access system | |
| CN110063789B (zh) | 微波消融装置 | |
| US20230073955A1 (en) | Kit and method intended for prostate surgery | |
| US11938289B2 (en) | Kit and method intended for prostate surgery | |
| CN210228306U (zh) | 微波消融装置 | |
| SE544983C2 (en) | A kit for prostate surgery comprising a catheter, adrenaline and either of botox or penicillin |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD00 | Pending as of 2000-06-30 in czech republic | ||
| MM4A | Patent lapsed due to non-payment of fee |
Effective date: 20060404 |