CZ249896A3

CZ249896A3 - Spatially adjustable device for implanting knee prosthesis

Info

Publication number: CZ249896A3
Application number: CZ962498A
Authority: CZ
Inventors: Lionel Baron; Patrick Schifrine; De Velde Denis Van; Nicolas Moncade; Louis Setiey; Philippe Segal; Marc Raguet; Claude Vielpeau; Bruno Balay; Jean-Marie Francois; Philippe Stahl; Michel Serrault; Paul Rivat; Didier Mailhe; Vittorio Monteleone; Jean-Marie Verleyen
Original assignee: Benoist Girard & Cie
Priority date: 1995-08-24
Filing date: 1996-08-23
Publication date: 1997-03-12
Also published as: HU9602322D0; DE69621532T2; EP0761172B1; US5688282A; HUP9602322A3; FR2737967A1; DE69621532D1; ATE218302T1; ZA967140B; DE29614482U1; JPH09108251A; EP0761172A1; JP3255276B2; HUP9602322A2; FR2737967B1; PL315736A1

Description

Prostorově korekční zařízení pro implantaci kolenní protézy

Oblast techniky

Vynález se týká prostorově korekčního zařízení pro implantaci kolenní protézy.

Dosavadní stav techniky

Kolenová protéza konvenčně zahrnuje holenní člen implantovaný na resekční rovinu horní proximální části kosti holenní, mezilehlý meniskus a stehenní člen se dvěma kloubovými hrboly vyžadující pro svou implantaci ve spodní distální části stehenní kosti tři resekční roviny, z nichž jedna odpovídá natažené poloze a dvě ostatní odpovídají ohnuté poloze, jakož i jedno, ba dokonce dvě zkosení provedená z obou stran v rovinách svírajících s resekční rovinou stehenní kosti odpovídající natažené poloze vždy úhel 45°.

Aby bylo možné implantovat takovou kolenní protézu, musí být horní proximální část holenní kosti a spodní distální část stehenní kosti resekovány tak, aby byla zachována stejná vzdálenost mezi resekčními rovinami těchto dvou kostí a to jak při natažené poloze nohy (odpovídající poloze stojícího pacienta, tak i při ohnuté poloze nohy (odpovídající poloze sedícího pacienta).

Aby byla respektována tato podmínka a aby tedy bylo možné implantovat kolenní protézu, je nezbytné změřit přesnou vzdálenost mezi rovinami řezu holení kosti a stehenní kosti při natažené poloze nohy, přičemž se volí vyvážené stanovené vazové napětí, a přenést tuto vzdálenost do ohnuté polohy nohy za účelem stanovení druhé a třetí resekční roviny stehenní kosti, které jsou prakticky, které jsou téměř kolmé k první resekční rovině stehenní kosti, a provést jedno a výhodně dvě zkosení v rovinách skloněných pod úhlem asi 45° vzhledem k uvedeným resekčním rovinám distálního konce- stehenní kosti, které byly definovány výše.

Cílem vynálezu je poskytnout zařízení, které by chirurgovi umožnilo regulovat prostor mezi resekční rovinou proximální části holenní kosti a resekční rovinou distální části stehenní kosti v natažené poloze nohy a stanovit druhou nebo druhé resekční roviny stehenní kosti v ohnuté poloze nohy a případně resekční roviny zkosení při respektování uve děného předběžné stanoveného prostoru.

Podstata vynálezu

Podstata prostorově korekčního zařízení pro implantaci kolenní protézy podle vynálezu spočívá v tom, že zahrnuje vertikální rám a dva páry nad sebou uspořádaných patek, přičemž všechny tyto patky jsou uspořádány vzájemně paralelně v horizontální rovině kolmé k vertikálnímu rámu a vybíhají za zadní stranu vertikálního rámu, kde tvoří zadní části, a. před přední stranu vertikálního rámu, kde tvoří přední části, přičemž (i) přední a zadní části spodního páru patek jsou napevno spojeny a mohou být současně přemístovány vzhledem k vertikálnímu rámu, (ii) přední a zadní části vrchního páru patek nejsou napevno spojeny, (iii) přední části vrchního páru patek mohou být individuálně přemístovány vzhledem k vertikálnímu rámu a (iv) zadní částí vrchního páru patek jsou na pevno spojeny s vertikálním rámem.

Toto zařízení je vybaveno záměrnou hlavou, která je na vertikálním rámu upevněna takovým způsobem, že se může otáčet okolo osy, přičemž tato záměrná hlava výhodně zahrnuje ústrojí pro měření velikosti stehenního členu a může nést i pohyblivý vodič předo-zadního řezu, který může být upevněn na vertikálním rámu ve stanovené poloze.

Zařízení podle vynálezu se používá v chirurgické pra xi následujícím způsobem.

Po resekci proximálního konce holení kosti a distálního konce stehenní kosti v natažené poloze nohy zavede chirurg zadní části (extenze) obou párů patek zařízení, které byly předtím uvedeny do vzájemného dotyku, mezi obě resekční roviny a potom oddaluje oba uvedené páry patek jeden od druhého až narazí na uvedené resekční roviny, čímž se získá rozestup obou resekčních rovin, který má být přenesen do ohnuté polohy nohy.

Tehdy chirurg vyváží laterální vazové napětí v této poloze, kdy je zadní část horního páru patek ve styku s resekovaným · místem/distálních hrbolů kloubových stehenní ,, kosti,.. a ověří vyrovnání HRA pomocí tyčky zasunuté do záměrné, hlavy, tj. vyrovnání této tyčky s anatomickou stehenně-holenní osou pacienta, která probíhá od středu hlavy stehenní kosti ke středu, kotníku.

Po vyjmutí zařízení a upevnění.vodiče předo-zadního řezu na vertikální rám zavede chirurg přední části (flexe) obou párů zařízení mezi holenní kost a stehenní kost v poloze ohnuté nohy, přenese takto rozestup získaný v poloze natažené nohy a může případně přemístit individuálně přední část jedné nebo druhé patky vrchního páru patek za účelem otočení stehenní kosti a uvedení vazů pod napětí, což stabilizuje a recentru je česku.

Vodič řezu, jehož poloha na vertikálním rámu a forma definuje rovinu předního a zadního řezu stehenní kosti v ohnuté poloze nohy, se připevní na resekovanou distální část stehenní kosti libovolným vhodným způsobem. Tento vodič řezu se potom odmontuje od zařízení a chirurg může provést pilou přední a zadní řez ve,stehenní kosti, přičemž roviny těchto řezů jsou prakticky ortogonální k resekované distální části stehení kosti, jakož i jedno nebo dvě zkosení, která jsou nezbytná pro implantaci stehenního členu kolenní protézy.

Volba velikosti tohoto stehenního členu je usnadněna zařízením pro měření velikosti stehenního členu.

Předmět vynálezu bude v následující části neomezujícím způsobem blíže obsasněn na příkladném provedení zobrazeném na připojených výkresech.

Stručný popis obrázků

Na připojených výkresech tí

- obr.1 znázorňuje v perspektivním pohledu zařízení podle vynálezu opatřené záměrnou hlavou s ústrojím pro měření velikosti stehenního členu kolenní protézy,

- obr. 2, 3, 4 a 5 znázorňují v čelním pohledu, V bočním pohledu, v půdorysném pohledu a v perspektivním pohledu první součást zařízení podle obr.1 nazývanou rozpěrka,

- obr. 6, 7, 8, 9 a 10 znázorňují v čelním pohledu, v řezu vedeném podle linie AA z obr.8, v bočním pohledu, v půdorysném pohledu a v perspektivním pohledu druhou součást zařízení podle obr.1 nazývanou vertikální rám,

- obr. 11, 12, 13 a 14 znázorňují v řezu vedeném podle linie BB z obr.12, v bočním pohledu, v půdorysném pohledu a v perspektivním pohledu přední část vrchního páru patek,

- obr. 15, 16, 17 a 18 znázorňují v řezu vedeném podle linie CC rysném pohledu záměrnou hlavu z obr.16, v bočním pohledu, v půdoa v perspektivním pohledu nosič pro zařízení z obr.l,

- obr. 19, 20, 21 a 22 znázorňují v bočním pohledu, v čelním pohledu, v půdorysném pohledu a v perspektivním pohledu záměrnou hlavu nesoucí ústrojí pro měření velikosti stehenního členu kolenní protézy,

- obr. 23 a 24 znázorňují stavěči šrouby pro centrální polohování spodního páru patek a pro boční polohování jedné z předních částí patek vrchního páru patek zařízení podle vynálezu,

- obr. 25, 26, 27 a 28 znázorňují v čelním pohledu, v bočním pohledu, v zadním pohledu a v perspektivním pohledu kotevní desku zařízení z obr.l a konečně

- obr. 29, 30 a 31 znázorňují, v perspektivním pohledu naležato a nastojato a v řezu vedeném podle linie EE z obr. 29 vodič předo-zadního řezu, který může být připevněn k zařízení podle vynálezu.

Z obr.1 je zřejmé, že zařízení podle vynálezu zahrnuje rám J_ a dva páry 2 a 3 patek, uspořádané jeden na druhém a probíhající kolmo k tělu uvedeného rámu.

Patky těchto dvou párů jsou vzájemně rovnoběžné, přičemž každá z patek je tvořena zadní částí 21B, 22B, 31B, 32B, nacházející se za rovinou rámu _1_ a mající silnější provedení, a přední částí 21A, 22A, 31A, 32A, nacházející se před rovinou rámu _£ a mající slabší provedení.

Rám _l· má tři rovnoběžné vývrty, jejichž vertikální osy probíhají v jedné a téže rovině, která definuje rovinu rámu 2· ^v každém z těchto vývrtů je uspořádán stavěči šroub, v jehož horní části se nachází vroubkovaný knoflík, přičemž střední vývrt rovněž zahrnuje nosič 4_ pro záměrnou hlavu 5_ opatřenou zařízením pro měření velikosti stehenního členu, přičemž uvedený nosič 4_ je uspořádán na trubkovém prodloužení 13.

Jak je to patrné z obr. 2 až 5, zobrazujících část zařízení podle vynálezu, která je označována jako rozporka 6, je spodní pár 2 patek 21 , 22 napevno spojen prostřednictvím můstku 7. ^se středovým pilířem 2·

Můstek 2 ^ma boční strany 7A a 7B určené pro vsazení do rámu 2·

Středový pilíř 2 má kruhový průřez se dvěma vzájemně w v X A paralelné seříznutými plochami, z nichž jedna, která nese vzta hovou značku 9., probíhá ve stejné rovině jako čelní stěna 7C můstku 2 ^a přesazení 10 vytvořené v důsledku rozdílu tlouštíky předních částí 21A a 22A a zadních částí 21B a 22B patek 21 a 22. -¾.

Středový pilíř 2 ^ma také vývrt 11 se závitem provede ný v ose středového pilíře 2 ^a probíhající od vrchní části středového pilíře 2/ která je protilehlá k uvedeným patkám, a ústí do podlouhlého otvoru 12 , probíhajícího zkrze středový pilíř 2 jedné paralelně seříznuté plochy ke druhé (viz obr. 2).

Středový pilíř 2 ^ma konečně čep 8bis zobrazený na obr. 2 až 5 a určený pro pohyb ve vertikální drážce 27bis rámu 2 ^za účelem vzájemného posunu středového pilíře 2 ^a fámu 2' přičemž uvedený čep 8bis slouží také jako běhoun pohybující se podél stupnice indikující tlouštíky menisku kolenní protézy.

Vertikální rám 2 zařízení podle vynálezu bude popsán pomocí obr. 6 až 10.

Uvedený rám který má tvar obráceného písmene U, je pevně spojený se středovým trubkovým prodloužením 13 a se zadními částmi 31B a 32B vrchního páru _3 patek 31 a 32.

Jak je to patrné z řezu AA, vedeného podél linie A-A z obr.8, zahrnuje tělo vertikálního rámu _1_ tři válcovité paralelní vývrty: dva boční vývrty 14 a 15 jsou určeny pro pojmutí polohovacích pilířů předních částí patek vrchního páru _3, zatímco střední vývrt 16 je určen pro pojmutí středového pilíře 8. rozporky j5.‘

Oba boční vývrty 14 a 15 ústí ve spodním konci rámu _1_ a na jejich vrchní části navazuje vývrt 17 resp. 18 mající menší průměr a závit sloužící pro vedení bočního stavěcího šroubu.·

Vývrty 17 a 18 prochází kolmo boční otvory 19 a 20, které ústí na bočních stěnách 2 1 1 a 222 rámu _1_.

Střední vývrt 16 má ve své spodní části stěny 25Á a 25B, které jsou určeny k dosednutí na boční stěny 7A a 7B můstku 2 rozporky ve své střední části, podélný otvor. 26 odpovídající podlouhlému otvoru 12 rozporky £ a ve své vrchní části je uvedený střední vývrt 16 proveden ve středovém trubkovém prodloužení 13.

Uvedené středové trubkové prodloužení 13 má vykrojení 27 s otvorem 40bis pro kolík pro pojmutí a pevné uložení nosiče 4_ záměrné hlavy s ústrojím pro měření velikosti stehenního členu, jak je to zobrazeno na obr.1.

Vertikální rám J_ má konečně na své přední straně polohovací prostředky kotevní desky a vodiče řezu, které mohou například zahrnovat vrtání 36 se závitem a okénko 37 vymezené vertikálními bočními stěnami 38 a 39.

Přední strana vertikálního rámu 1 má rovněž vertikalní drážku 27biš, zobrazenou na obr.10 a určenou pro pojmutí čepu 8bis středového pilíře 8, který již byl posán výše. ,

Jak je to patrné z obr. 11 až 14, je každá přední část 3 IA nebo 32A vrchního páru _3 patek 31 a 32 napevno spojená s polohovacím pilířem 28 nebo 29, skrze který axiálně probíhá vývrt 30 nebo 33 se závitem.

Nosič 4^ záměrné hlavy s ústrojím pro měření velikosti stehenního členu je zobrazen na obr. 15 až 18. Tento nosič sestává z bloku 40, ve kterém je proveden otvor 40bis pro čep a vývrt 41 se závitem, přičemž uvedený blok 40 přechází do dvou uší 42 a 43, kterými prochází vrtání 44, jehož osa je kolmá k ose vývrtu 4 1 . Vývrt 41 je určen pro pojmutí středového stavěcího šroubu a vrtání 44 je určeno pro pojmutí hřídele.zá- « měrné hlavy _5 s ústrojím pro měření velikosti stehenního členu.

•s

Tento nosič 4. zapadá do vykrojení 27 středového trubkového prodloužení tak, že je orientován rovnoběžně s osou obou párů patek, přičemž mezi obě uši 42 a 43, mající tvar'

90° kruhové výseče, zapadne krakorec 45 záměrné hlavy jj s ústrojím pro měření velikosti stehenního členu kolenní protézy.

Záměrná hlava jj, opatřená ústrojím pro měření velikosti stehenního členu je zobrazena na obr. 19 až 22. Tato záměrná hlava jj zahrnuje krakorec 45 opatřený vývrtem 46 , přičemž uvedený krakorec 45 přechází do ramene 48, které obsahuje alespoň jeden vývrt 50, jehož osa, je kolmá k ose vývrtu ii·

Krakorec 45 záměrné hlavy 5. může být usazen mezi , uši 42 a 43 nosiče i tak, že vrtání 44 nosiče 4^ a vývrt 46 záměrné hlavy 5 jsou osově vyrovnány a mouhou takto pojmout hřídel,okolo které se záměrná hlava (5 otáčí vzhledem k nosiči

4.

Záměrná hlava 5 se může otáčet o asi 90° okolo’uve9 děné hřídele, přičemž do jednoho z vývrtů 50 může být zasunuta a zafixována tuhá dlouhá tyčka s délkou asi 1 metr až 1 metr a 50 centimetrů - za účelem vizuálního znázornění směru, který je rovnoběžný se stehenně-holenní anatomickou osou pacien ta, což chirurgovi umožní ověřit vyrovnání HKA, když je zařízení zavedeno zadními částmi patek mezi holenní kost a stehenní kost pacienta při natažené poloze nohy pacienta.

Rameno 48 záměrné hlavy jj je ukončeno válcovým prvkem 49♦

Tento válcový prvek 49 zahrnuje za účelem měření velikosti stehenního členu protézy tuhý třmen 51 ve tvaru obráceného písmene U, který je posuvně uložen ve dvou šikmých rovnoběžných drážkách·, provedených na protějších stranách válcového prvku 49, a který je opatřen ryskou pohybující se současně s uvedeným třmenem 51 podél stupnice provedené na jedné straně válcového prvku 49, jak je to patrné z obr.22.

Když je uvedená záměrná hlava jj uložena na nosiči 4_ v poloze zobrazené na obr.. 1 , je resekovaný konec stehenní kosti uspořádán na předních částech 31A a 32Avrchního páru patek a chirurg může posunout třmen 51 směrem dolů až do styku s přední kůrou prolongující resekční rovinu stehenní kosti. Takto je možné zjistit velikost stehenního členu kolenní protézy a to odečtením polohy, ve které se zastavila ryska na třmenu na stupnici provedené na válcovém prvku (viz obr.22).

Střední stavěči šroub 49 zobrazený na obr.23 má hlavu tvořenou vroubkovaným knoflíkem, přičemž tělo tohoto šroubu má ve směru od hlavy dva následné závity 50 a 51, přičemž druhý z uvedených závitů má měnší průměr a oba závity jsou odděleny zúžením 52.

Závit 51 je určen pro záběr s vývrtem 11 se závitem středového pilíře (J rozporky 6y zatímco zúžení 52 je určeno pro záběr s čepem uloženým v otvoru 40bis v trubicovém pro10 dloužení 13 a v nosiči £ záměrné hlavy _5 a závit 50 je napevno spojen s ivroubkovaným knoflíkem středního stavěcího šroubu.

Jeden z obou bočních stavěčích šroubů 53 a 54, které jsou stejné, je zobrazen na obr.24. Tento stavěči šroub má hlavu tvořenou vroubkovaným knoflíkem a jeho tělo je opatřeno ve směru od hlavy dvěma následnými závity 55 a 56, přičemž druhý z uvedených závitů má menší průměr a oba závity jsou odděleny zúžením 57.

Zúžení 57 je určeno pro záběr s čepem uloženým v bočním otvoru 19 nebo 20 vertikálního rámu _1_r závit 56 je určen pro záběr s vývrtem 30 polohovacího pilíře 28 nebo 29 a závit 55 je napevno spojen s bočním vroubkovaným knoflíkem. .

s i®

Kotevní deska 61, zobrazená na obr. 25 až 28 a mající podélný otvor 62 mající analogické rozměry jako podlouhlý otvor 12 a podélný otvor 26, otvory 63 a 64 a perforované kolíky 64bis umožňující uložení dvou trnů kolmých k resekční? < 5« rovině distálníko konce stehenní kosti, má rozměry, které 5jí .JS umožňují zasazení mezi vertikální boční stěny 38 a 39 okénka 37 vertikálního rámu a připevnění šrouby pomocí vrtání 36 se závity provedenými ve vertikálním rámu JL

Zařízení podle vynálezu může být konečně vybaveno vodičem řezu nesoucím vztahovou značku 65 a zobrazeným na obr.29 až 31.

Tento vodič předo -zadního řezu 65 má tvar bloku lichoběžníkového průřezu, jehož spodní povrch a vrchní povrch mají sloužit jako opěra pro chirurgickou pilku při definování předního a zadního řezu stehenní kosti v poloze ohnuté nohy pacienta.

Uvedený vodič řezu má polohovací prostředky, které spolupracují s prostředky vertikálního rámu h tyto polohovací mohou být tvořeny výběžky 66, které jsou určeny pro zapadnutí do otvorů 64 kotevní desky 61.

Tento vodič řezu 65 může rovněž zahrnovat jeden nebo několik vývrtů 70 se závitem, které ho umožňují upevnit vhodným nástrojem v zasazené poloze k vertikálnímu rámu

Tento vodič řezu kromě toho obsahuje několik svislých otvorů 75 odpovídajících otvorům provedeným v perforovaných kolících 64bis a umožňujících modifikaci polohy vodiče řezu 65 a jeden nebo výhodně dva páry vývrtů orientovaných pod úhlem asi 45° a rozbíhajících se v tomto úhlu ve směru od strany vodiče řezu zahrnující polohovací prostředky, jak je to vyznačeno vztahovými značkami 71 a 72.

Vodič řezu: může také: mít. dvě roviny 73 a 74 skloněné pod úhlem asi 45° a určené jako vodítko pro chirurgickou pilu při provádění zkosení resekčních rovin stehenní ikosti.

Díky zařízení podle, vynálezu jsou spodní patky 21 a 22 pohyblivé současně,, zatímco, přední části 31A a 32A vrchních patek 31 a 32 jsou pohyblivé individuálně a to v souladu s pohybem stavěčích šroubů 49, 53 a 54 ve směru jejich os.

Otáčení jednoho z bočních stavěčích šroubů 53 nebo 54 v případě, kdy je vodič řezu 65 ve styku se stehenní kostí v ohnuté poloze nohy umožňuje stabilizovat a recentrovat Češku ještě předtím, než se provedou odpovídající řezy v této poloze.

Zařízení podle vynálezu rovněž chirurgovi umožňuje ověřit, že rozestup resekovaných částí mezi stehení a holenní kostí je stejný v poloze extenze a v poloze flexe a zajistit, aby bylo respektována vazové napětí a aby bylo zajištěno vycentrování česky před provedením distální resekce stehenní kosti v poloze ohnuté nohy pacienta.

Claims

PATENTOVÉ NÁROKY

1. Prostorově korekční zařízení pro implantaci kolenní protézy, vyznačené tím, že zahrnuje rám (1) a dva páry (2,3), uspořádané jeden na druhém, patek (21,22 a 31,32), které jsou všechny vzájemně rovnoběžné a probíhají v rovině kolmé k rámu (1) tvoříce zadní části (21B,22B a 31B,32B) za rámem (1) a přední části (21A,22A a 31A,32A) před rámem (1), přičemž

i) přední části (21A,22A) a zadní části (21B,22B) spodního páru (2) patek (21,22) jsou vzájemně napevno spojeny a jsou společně posouvatelné vzhledem k rámu (1), ^; ii) přední části (31A,32A) a zadní části (31B,32B) vrchního páru (3) patek (31,32) nejsou napevno spojeny, iii) přední části (31A,32A) vrchního páru (3) patek (31,32) jsou individuálně posouvatelné vzhledem k rámu (1) a / iv) přední části (31B,32B) vrchního páru (3) patek (31,32) jsou obě napevno spojeny s rámem (1).
2. Zařízení podle nároku 1, vyznačené tím, že přední a zadní části spodního páru patek (21,22) jsou společně posouvatelné otáčením středního stavěcího šroubu (49) uspořádaného v rámu (1), přičemž osa tohoto stavěcího šroubu je kolmá k rovině definované patkami (21,22), které jsou takposouvatelné podél uvedené osy stavěcího šroubu.
3. Zařízení podle nároku 1 nebo 2, vyznačené tím, že přední část (31A nebo 32A) každé z patek (31,32)vrchního pá13 ru (3) je individuálně posouvatelná otáčením bočního stavěcího šroubu (53 nebo 54) uspořádaného v rámu (1), přičemž osa uvedeného stavěcího šroubu je kolmá k rovině definované uvedenými patkami, které jsou takto individuálně posouvatelné ve směru podél uvedené osy stavěcího šroubu.
4. Zařízení podle nároku 3,vyznačené tím, že rám (1) má tři stavěči šrouby (49,53,44), jejichž osy jsou vzájemně rovnoběžné a kolmé k rovině definované párem (2 nebo 3) patek, přičemž střední stavěči šroub (49) umožňuje posun spodního páru (2) patek (21,22) a oba boční stavěči šrouby (53,54) umožňují posun každé z předních částí (31A nebo 32A) vrchního páru (3) patek (31,32).
5. Zařízení podle nároku 4, vyznačené tím, že zahrnuje středový pilíř (8) napevno spojený se spodním párem (2) patek (21,22), rám (1) napevno spojený se- zadními?částmi (31B,32b). vrchního páru (3) patek, přičemž uvedený rám (1) má středný vývrt (16), ve kterém, je uložen středový pilíř (8), a dva boční vývrty (14,15) pro průchod 3 šroubů.
6. Zařízení podle některého z nároků 1 až 5,v yzn a č en é t í m , že zahrnuje záměrnou hlavu (5), která může nést ústrojí pro měření velikosti stehenního členu kolenní protézy, která je určena pro vytyčení směru průběhu anatomické stehenně-holenní osy v poloze natažené nohy a která je uspořádána ve středu rámu (1), přičemž tato záměrná hlava (5) je případně otočná v rozmezí 90° v rovině, která je kolmá k rovině rámu (1) a k rovině patek (21,22,31,32).

Zařízení podle některého z nároků 1 až 5, vyznač e
7.

né t í m , že zahrnuje snímatelný vodič (65) předo-zadního řezu provedený ve tvaru bloku lichoběžníkového průřezu a mající polohovací výběžky (66) určené pro zapadnutí do otvorů (64) kotevní desky (61) pro zajištění jeho připevnění k zařízení ve stanovené poloze, polohovací prostředky (71,72) umožňující jeho fixaci na plochý resekovaný povrch stehenní kosti a roviny (73,74) umožňující definovat alespoň jednu rovinu řezu chirurgickou pilkou.
8. Zařízení, podle nároku 7, vyznačené tím, že vodič (65) řezu je polohován na rámu (1) zapadnutím výběžku (66) do odpovídajícího otvoru (64) nebo/a vývrtu (70).
9. Zařízení podle některého z nároků 7a8, vyznačené t í m , že fixační prostředky vodiče řezu na resekovaný plochý povrch stehenní kosti sestávají z jednoho nebo dvou párů polohovacích prostředků (71,72) tvořených vývrty, které: jsou výhodně skloněny pod úhlem asi 45° vzhledem k čelní ploché stěně vodiče řezu. «
10. Zařízení podle některého z nároků 7 až 9, vyznačené t í m , že prostředky umožňující definovat alespoň jednu rovinu řezu na vodiči řezu jsou jednak jeho šířka, jeho spodní povrch a jeho vrchní povrch sloužící jako roviny řezů chirurgickou pilkou a jednak dvě roviny (73,74) skloněné v úhlu asi

45° a umožňující zavedení pilky za účelem provedení zkosení na distálním, v pravém úhlu resekovaném konci stehenní kostí.
11. Zařízení podle některého z nároků 1 až 6,vyznačené tím, že zadní části (21B,22B) spodního páru (2) patek (21,22) mají větší tlouštku než přední části (21A,21B) spodního páru (2) patek (21,22).
12. Zařízení podle některého z nároků 1 až 7, v y z n a čené tím, že zadní části (31B,32B) vrchního páru (3) patek (31,32) mají větší tlouštku než přední části (31A,31B) vrchního páru (3) patek (31,32).