CS257337B1 - Prstencový nůž k operacím v dutinách - Google Patents

Abstract

Prstencový nůž se nasazuje na ukazovák pravé ruky operatéra a slouží k operacím v dutinách, zejména k protětí močové roury při operaci prostaty. Prstencový nůž sestává z válcového tělesa, resp. prstence, z něhož vystupuje břit tak, že na čelním boku prstence je vytvořeno ploché rameno. Ploché rameno je na přední straně vytvarováno do tupého zaoblení a na jedné boční straně je vytvořena tupá hladká ploška, zatímco na druhé boční straně je vytvořeno konkávní ostří. Výhodné je takové provedení, aby konkávní ostří bylo v rovině površky prstence a orientováno k prostřednímu prstu. Pro dosažení vyššího účinku je ploché rameno vytvořeno na dlaňové straně prstence.

Description

Vynález se týká prstencového nože vhodného k operacím v dutinách těla, zejména k protětí močové roury (urethry) při operačním odstranění zbytnělé prostaty (prostatektomii), kdy není možné vizuálně kontrolovat úkon přerušení urethry.

Během více než stoletého vývoje operačního postupu odstranění zbytnělé prostaty byla různými autory navržena řada způsobů. Všeobecného rozšířeni dosáhla metoda využívající přístupu přes močový měchýř nazývaná transvesikální. Všechny operační způsoby jsou zatíženy určitým procentem pozdních pooperačních komplikací, z nichž nejzávažnější je zúžení močové roury a částečná nebo úplná močová inkontinence. Většinou jsou tyto komplikace zaviněny nedokonalou operační technikou, obzvláště, 'je-li urethra po uvolněni zbytnělé prostaty přerušována tupě, tlakem ukazováku proti sponě stydké kosti. Při tomto úkonu může dojít k poškození okolních struktur, zejména svěrače a jeho nervových vláken. Rovněž přerušení urethry ostře pomocí dlouhých nůžek je nevýhodné pro obtížné zacílení branží a obtížnou manipulovatelnost dlouhými nůžkami, zvláště při malém operačním řezu. Tyto obtíže vyniknou především u tuhých adenomů.

Tyto nevýhody a obtíže známých operačních postupů a užitých technických prostředků řeší prstencový nůž k operacím v dutinách, zejména k protětí močové roury při operačním odstranění zbytnělé prostaty, který sestává z prstence, z něhož vystupuje břit. Podstata vynálezu spočívá v tom, že na čelním boku prstence vystupuje ploché rameno, na jehož přední straně je vytvořeno tupé zaoblení a na jedné boční straně je tupá hladká ploška, zatímco na druhé boční straně je konkávní ostří. Doplňujícím znakem vynálezu je to, že konkávní ostří je v rovině površky prstence a je orientováno k prostřednímu prstu. Podvojným znakem vynálezu je to, že ploché rameno je na dlaňové straně prstence.

Prstencový nůž k operacím v dutinách, .zejména k protětí močové roury při operačním odstranění zbytnělé prostaty přináší výhody zejména v tom, že urethra je přerušena jedním tahem s minimálním násilím a tím s minimálním poškozením okolních struktur, což dává předpoklady k sníženi procenta pooperačních komplikaci. Výhodné je i to, že umožňuje přesněji zacílit břit a provést přetětí urethry na nejvhodnějším místě, to je těsně pod adenomem.

Příkladné provedeni prstencového nože k operacím v dutinách, zejména k protětí močové roury při operačním odstranění prostaty, je znázorněno na připojeném výkresu, kde na obr. 1 je axonometrický pohled na prstencový nůž s patrnými jednotlivými díly, na obr. 2 je prstencový nůž v nárysu, na obr. 3 je v půdorysu, na obr. 4 je v čelním pohledu resp. bokorysu a na obr. 5 je celkový pohled na prstencový nůž nasazený na ukazováku pravé ruky operatéra.

Prstencový nůž k operacím v dutinách zejména k protětí močové roury při operačním odstranění prostaty je tvořen prstencem £, na jehož čelním boku je vytvořeno ploché rameno 2_ (obr. 1) . Toto ploché rameno 2_ je vytvořeno na dlaňové straně prstence 2· Na přední straně plochého ramene 2_ je vytvořeno zaoblení 2- Na jedné boční straně plochého ramene 2 3^e tupá hladká ploška 5_, zatímco na druhé boční straně je vytvořeno konkávní ostří (obr. 2, 3). Zásadní předpoklad pro přesné a cílené provedení přetětí urethry je to, že konkávní ostří 4_ při nasazení prstencového nože na ukazovák II pravé ruky operatéra je orientováno k prostřednímu prstu III ruky operatéra (obr. 5). Délka konkávního ostří £ prstencového nože je volena tak, aby při nasazení prstence £ na dolní článek ukazováku II pravé ruky operatéra, nepřesahovalo špičku třetího prstu III resp. prostředníku. Tento třetí prst III pak kryje konkávní ostří £ při manipulaci a napomáhá při zacílení nože.

Prstencový nůž k operacím v dutinách zejména k protětí močové roury při operačním vynětí prostaty navléká operatér na ukazovák II pravé ruky tak, že jeho ploché rameno 2_ probíhá v rovině bříška posledního článku a konkávní ostří £ je v rovině površky prstence £. Při vsunutí ukazováku II s nasazeným prstencovým nožem pod oddělenou prostatu se zároveň zasouvá třetí prst III po druhé straně urethry a po přesném zacílení se posunem ukazováno II ve směru šipek s prstencovým nožem konkávním ostřím £ hladce urethra přeřízne.

Claims (3)

1. Prstencový nůž k operacím v dutinách, zejména k protětí močové roury při operaci prostaty, sestávající z prstence, z něhož vystupuje břit, vyznačující se tím, že na čelním boku prstence (1) vystupuje ploché rameno (2), na jehož přední straně je vytvořeno tupé zaoblení (3) a na jedné boční straně je ploška (5), zatímco na druhé boční straně je konkávní ostří (4).

2. Prstencový nůž podle bodu 1, vyznačující se tím, že konkávní ostří (4) je v rovině površky prstence (1) a orientováno k prostřednímu prstu (III) .

3. Prstencový nůž podle bodů 1 a 2, vyznačující se tím, že ploché rameno (2) je na dlaňové straně prstence (1).