CS209872B2 - Surgical clamp - Google Patents

Description

Chirurgové používají v poslední době stále častěji svorek (spon) k uzavírání ran nebo řezů v kůži a fascii místo obvyklého šití při chirurgických zákrocích. Jedním z hlavních důvodů tohoto vývoje je skutečnost, že obvyklé šití, které v sobě zahrnuje zavádění šicího materiálu pojmpcí zakřivené jehly a zavazovacích konců šicího· materiálu, klade nárok na čas. Při některých operacích musí být použito velké množství šicích· operací. Tak '.například při srdečních zákrocích, kde se připravují náhrádní koronární oběhy, provádějí se většinou· ze žíly véna sephena na noze. Obvykle se provádí · nejméně 6 řezů na noze od kotníku k tříslu a obnažuje se véna saphena, z níž se připravuje náhradní oběh. Jednotlivé uvedené řezy se liší v délce od asi 2 cm· až do* délky 6 nebo· 7 cm. Uzávěr takových ran . obvyklým šitím· trvá asi po dobu 1 až 1,5 hodiny, zatímco během doby 10 až 20 minut je možné nasadit nejméně 50· spon. Tato' úspora času šetří nejenom čas chirurga, snižuje však i jeho, · námahu a. významně snižuje dobu po kterou musí být pacient udržován· v anesthesi. Obecně se· uznává, že čím kratší dobu se nachází pacient pod anesthesi, tím· rychlejší je jeho· uzdravení a dochází k menšímu poškození.

Chirurgické svorky (spony) dostupné v současné době, mají mnoho· nevýhod, pokud se týká konstrukce a funkce. Mají většinou tvar obvyklých svorek, které se používají na dřevo· a papír s výjimkou toho·, žie mají většinou šířku a krátké nožičky. Kovadlinkou jsou formovány do- krabičkového· tvaru. U hrotů těchto svorek byl pozorován sklon hrotů klouzat podél ploch hrotů před jejich pronikáním a tím dochází k tomu, že svorky mají sklon · rozdělit ránu · dříve, než hroty proniknou skutečně kůží. U obvyklé 'svorky jsou hroty poměrně blízko k rohům tvarovací kovadlinky kolem níž se formují, když se svorka dostane do· kontaktu s kovadlinkou. Nezajišťují tedy bezpečné a účinné uzavření rány, protože k uskutečnění tohoto musí spona dostatečně nahrnout kůži a tkáň, aby se rána uzavřela a okraje rány přiblížily.

Odstranění ' uvedených nevýhod je cílem tohoto vynálezu. Chirurgické svorky proi spojování oddělených částí kůže pacienta, která ve · svém neupotřébeném· původním stavu má po· obou stranách prímélno· středního· úseku a relativně k němu po jednom· do úhlu zahnutém zevním, úseku, na jehož volném konci je zevně ležící skosenou plochou vytvořen · ostrý břit nebo · hrot. Podstata vynálezu spočívá v tom, že každý zevní úsek je rozdělen na prvný podúsek a druhý podúsek, z nichž prvý podúsek směřuje od středního úseku směrem· zevně a nahoru a druhý podúsek směřuje od konce prvného podúseků směrem zevně a dolů.

Zkosené plochy druhých' podúseků směřují s výhodou vzájemně rovnoběžně k sobě a kolmo· k povrchu kůže pacienta, přičemž hroty svorky mohou ležet s povrchem středního úseku přivrácených ke kůži pacienta ve společné vodorovné rovině.

Podle výhodného · provedení vynálezu hroty svorky leží ve vodorovné rovině, která je ve směru ke kůži pacienta přesazena proti té vodorovné rovině, v níž leží povrch středního· úseku, přivrácený ke kůži pacienta a přesazení vodorovných rovin se rovná tloušťce středního úseku nebo je menší než tato tloušťka.

Druhé podúseky mohou být kratší než prvé podúseky.

Uhel sevřený mezi prvým podúsokem· a následným druhým podúsekem je výhodně pravý úhel.

Svorky podle vynálezu jsou zpravidla uspořádány v sadu tvořenou větším· počtem svorek tak, že jednotlivé svorky jsou k sobě. naskládány ' a vnitřní povrchy druhých podúseků jedné svorky přiléhají k zevnímu povrchu druhých podúseků sousední · svorky; přitom· se · obvykle druhé podúseky sousedních svorek navzájem· dotýkají.

Svorky dřívějšího· druhu a podle tohoto vynálezu jsou dodávány v zásobnících; konfigurace zde uváděné svorky podstatně zlepšuje prostorové využití a umožňuje uskladnění většího· množství spon v daném prostoru zásobníku než je to možné u svorek dosud obvyklého tvaru. *

Stručně řečeno, svorka podle vynálezu je před · nasazením v konfiguraci s ústřední částí, přičemž rovný díl je protažen v tupém úhlu nahoru a vně· z každého konce ústřední části a poměrně · krátký rovný díl je protažen dolů a vně z každého· z uvedených nahoru a vně protažených dílů. Dolů a vně protažené díly jsou svisle seříznuty, aby byly vytvořeny hroty na koncích dolů a vně protažených dílů. Svislá · seříznutá část je v okamžiku prvého styku v kolmé poloze k povrchu kůže. Uspořádání hrotů s ohledem na tvářecí ' kovadlínku, 'kterou ' je svorka formována, je mimořádně důležité a konfigurace zde popisovaná vede k nazdvižení rány, které zajišťuje přiblížení a lepší a rychlejší hojení.

Na připojeném výkrese je znázorněn příklad provedení vynálezu, kde obr. 1 znázorňuje pohled na chirurgickou svorku (sponu) podle vynálezu, obr. 2 ' znázorňuje koncový pohled na svorku, obr. 3 ukazuje svorku (sponu) podle vynálezu v poměru ke tvářecí kovadlince, formovacímu razidlu a ráně, která má být uzavřena svorkou, obr. 4 znázorňuje pohled podobný jako· na obr, 3; ukazuje svorku (sponu) v průběhu formování.

Obr. 5 znázorňuje podobný pohled, který ukazuje úplně zformovanou svorku (sponu) uzavírající ránu, obr. 6 znázorňuje pohled podobný jako na obr. 5; . ukazuje ránu po odstranění svorkovacího · zařízení a kovadlinky, obr. 7 představuje perspektivní pohled na ránu řádně uzavřenou několika sponami podle vynálezu, obr. 8 je pohled sho209872 ra, který ukazuje, ják může být několik svorek spojeno dohromady nebo urovnáno- pro umístění do zásobníku.

Následuje podrobný popis příkladu provedení vynálezu podle výkresu.

Na obr. 1 je vidět, že spona má střední část 10 s nahoru a vně protaženými díly 11, které -svírají se -střední částí 10 tupý úhel. Z konců dílu 11 jsou protaženy dolů a vně díly 12, které jsou představeny v podstatě v pravých úhlech k dílům 11. Konce dílů 12 jsou svisle seříznuty jako- u 13, aby poskytly ostré hroty 14.

Na obr. 3 až 6 včetně je ukázáno postupné nasazení -spony k uzavření rány. Na těchto obr. je- zobrazena formovací kovadlinka. 15 a formovací razidlo 18, dále· kůže pacienta 17, spodní tkáně 18 a uzavíraný řez 19.

Obr. - 3 slouží k ilustraci rozmístění hrotů 14 vzhledem- ke kovadlince 15. Je třeba poznamenat, že- horní rohy kovadlinky mají zakřivení 20 o poloměru 21. Je patrno, že hroty 14 svorky jsou přibližně v rovině středů poloměrů 21 zakřivení 20. Toto- uspořádání zajišťuje, že napoprvé při ohýbacím působení formovacího· razidla 16 na prvé podúseky 11 dochází k proniknutí hrotů 14 do kůže místo- ke sklouznutí po· kůži, a zajišťuje větší zabrání kůže než bylo,· dosahováno- dosud.

Na- obr. 4 hroty 14 pronikly kůží 17 a spodními tkáněmi 18 a je patrno, že podúseky 11 a 12 svorky se ohýbají -do- tvaru křivky o- poloměru 21.

Na obr. 5 je znázorněna úplně zformovaná svorka a na o'br. 6 je odstraněno formo vací razidlo, -a - formovací kovadlinka, tj. zformovaná svorka byla vytěsněna z formovacího razidla a kovadlinky. Je možné vidět, že řez je dobře uzavřen a je řádně spojena, aby se dosáhlo- žádoucího- sblížení částí rány a byl podpořen hojivý proces.

Obr. 7 zřetelně ukazuje jak vypadá uzavřená, řádně spojená rána.

Jak je znázorněno- na obr. 8, shora popsaným· uspořádáním· může být spojen dohromady větší počet spon pro- zasunutí do- kazety nebo- zásobníku. Seříznuté plochy tvořící hroty 14 vytvářejí -rovnoběžné přímé -linie a ve vzájemném dotyku jsou podúseky 12 svorek. - Tím Je zlepšen nejen prostorový faktor - a umožněno urovnání většího počtu spon v daném prostoru, než je tomu u konvenčních spon, nýbrž i usnadněno -oddělování svorek pro jejich zavádění.

Je samozřejmé, že lze provádět -modifikace provedení vynálezu bez újmy podstaty vynálezu. Tak například výkres na - obr. 2 ukazuje svorku -o kruhovém příčném' řezu. Proněkteré účely mohou být užitečnými čtvercové nebo· pravoúhlé průřezy.

Podobně je tomu u znázorněných svorek rovným středním úsekem' a -s podúseky 11 a 12, které vzájemně svírají pravý úhel. I když jsou ta-o uspořádání výhodná, nejsou nezbytná z hlediska použitelnosti svorek. Žádné - -znaky vynálezu, které nejsou výslovně uvedeny v definici předmětu vynálezu, nejsou proto uvažovány a žádná taková omezení by neměla být tedy zahrnována- do rozsahu ochrany vynálezu.

Claims (8)

1. PŘEDMĚT VYNÁLEZU

   1. Chirurgická -svorka pro spojování oddělených částí kůže pacienta, která ve svém neupotřebeném původním stavu má -po- obou stranách přímého· středního úseku a relativně k němu po jednom do- úhlu zahnutém zevním úseku, na jehož volném konci je- zevně ležící zkosenou plochou vytvořen ostrý břit -nebo hrot, vyznačující se tím, že každý zevní úsek je rozdělen- na prvý pod úsek (11) a drúhý podúsek (12), z nichž prvý podušek (11) směřuje od středního úseku (10) směrem zevně a nahoru a druhý podúsek (12) směřuje -od konce prvélw -podú-s-eku (11) směrem zevně a dolů.
2. 2. Chirurgická svorka podle bodu 1, vyznačující se tím, že žkosené- plochy (13) druhých podůseků (12) směřují vzájemně rovnoběžně k sobě- a kolmo k povrchu kůže pacienta.
3. 3. Chirurgická svorka podle bodů 1 nebo 2, vyznačující se tím, že hroty (14) svorky s povrchem středního- úseku (10) přivráceným ke kůži pacienta leží ve společné vodorovné rovině.
4. 4. Chirurgická -svorka podle bodů 1 -nebo

   2, vyznačující se tím, že hroty (14) svorky leží ve vodorovné rovině, která je ve směru ke kůži pacienta přesazena proti té vodorovné rovině, -v níž leží povrch středního úseku (10), přivrácený ke kůži pacienta, a přesazení vodorovných rovin je rovno nebo menší než tloušťka středního úseku (10).
5. 5. Chirurgická svorka podle· alespoň jednoho z bodů 1 až 4, vyznačující sie- tím, že druhé podúseky (12) jsou i^iraťší -než- prvé podúseky (11).
6. 6. Chirurgická svorka podle alespoň jednoho· z bodů 1 až 5, vyznačující se tím, že úhel sevřený mezi prvým' podúsekem· (11) a následným- druhým- podúsekem- (12) je pravý úhel.
7. 7. Sada tvořená svorkami podle -alespoň jednoho -z bodů 1 až 6, vyznačující se tím, že jednotlivé svorky jsou k sobě- naskládány- a vnitřní povrchy druhých podůseků (12) jedné svorky přiléhají -k zevnímu povrchu druhých podůseků (12) sousední svorky.
8. 8. Sada podle- bodu 7, vyznačující se- tím, že druhé podúseky (12) sousedních svorek se navzájem dotýkají.