CN219742652U - 一种用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件 - Google Patents

Abstract

本实用新型属于手术辅助工具技术领域，具体涉及一种用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，包括工作外套管和工作内套管；所述工作外套管的管体呈两端开口的圆管状，其一端呈楔形，另一端上开口处的外侧设有第一连接部位；工作内套管的管体呈两端开口的圆管状，其一端呈楔形，另一端上开口处的外侧设有能与所述第一连接部位可拆卸连接的第二连接部位；所述工作内套管的管体能通过工作外套管非楔形的一端装入工作外套管内，并通过第一连接部位与第二连接部位相互连接，且连接后的外套管和内套管，二者的楔面基本齐平。可进而减少术区周围肌肉软组织的损伤，保障手术视野清晰，减少医源性神经损伤的发生风险。

Description

一种用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件

技术领域

本实用新型属于手术辅助工具技术领域，具体涉及一种用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件。

背景技术

由于科技的不断进步，人们对于医疗技术微创化的需要也日趋迫切，外科手术技术微创化、内镜化是必然趋势。全脊柱内镜技术与传统的脊柱外科开放手术比较，手术创伤小，术后恢复快，临床疗效好。单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopyspinal surgery,UBE)技术既可充分完成中央椎管减压、双侧神经根及侧隐窝减压,又可进行椎体间植骨融合,使得其逐渐在多种脊柱外科疾病的临床治疗中得到应用,并取得了较为理想的临床疗效。UBE手术是指在脊柱同侧通过双通道进行的脊柱内镜手术，是一项改良的微创脊柱内镜手术技术。与关节镜手术类似,UBE需要建立两个通道,包括：内镜观察通道和器械操作通道，属于三角操作技术，观察通道一般会用到0°或30°内镜；操作通道即可应用常规的脊柱外科及运动医学器械,如刮匙、磨钻、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等，亦可使用专用的UBE器械耗材以完成中央椎管减压、双侧神经根及侧隐窝减压以及进行椎体间植骨融合等操作。

该技术常规操作步骤：患者取俯卧位。首先透视确定2个通道的体表位置,内镜与器械的体内目标点位于棘突与椎板的交界部位,以此做一横行标记线,沿入路侧椎弓根内缘画一纵行标记线,在两线的交点头尾端各1.5cm处分别作2个约1cm长切口。逐级扩张后剥离椎板外软组织以创造一个工作空间,建立通道并在通道内放置UBE半套管或拉钩,插入内镜并保证出水顺畅,在镜下用关节镜射频刀头清理椎板间隙表面的软组织,显露上下椎板。可以用椎板咬骨钳及关节镜磨钻去除部分椎板直至黄韧带起止附着点,去除黄韧带后进入椎管显露神经根及硬膜囊；亦可经棘突基底部显露对侧关节突关节及侧隐窝,将对侧黄韧带去除后可显露对侧神经根,根据需要可完成中央椎管及双侧侧隐窝的减压。同时可根据病情需要行单纯突出髓核摘除或椎间盘摘除椎间植骨融合术。

UBE已经广泛应用脊柱退行性疾病的治疗，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症以及脊椎间融合手术。但该技术中操作通道的建立是将多裂肌自椎板钝性分离，在多裂肌与棘突间创造出一个软组织空腔以提供镜下工作的空间，这样的操作存在以下不足：

1)软组织构建的操作通道不固定，皮肤及切口周围软组织筋膜对手术器械的进入有阻挡，手术器械反复进出会增加对椎旁软组织的损伤，从而导致术后腰背部疼痛。

2)该技术以水为媒介，手术过程中水流动的通畅性在一定程度上决定了手术视野的清晰，软组织构建的操作通道易发生形变，可导致手术过程中水流动的不通畅，尤其出血时会造成视野不清晰，从而增加误伤神经损伤的风险。

实用新型内容

本实用新型的目的是提供一种用于单侧双通道内镜的工作通道组件，可建立硬质工作通道便于手术器械的反复进出以及维持水流动的通畅性及流速，于操作区域形成水囊，进而减少术区周围肌肉软组织的损伤，保障手术视野清晰，减少医源性神经损伤的发生风险，同时本实用新型包括工作内外套管，通过内外套管的配合可使用常规脊柱椎间孔镜器械进行操作。

一种用于单侧双通道内镜的工作通道组件，包括工作外套管和工作内套管；

所述工作外套管的管体呈两端开口的圆管状，其一端呈楔形，另一端上开口处的外侧设有第一连接部位；

工作内套管的管体呈两端开口的圆管状，其一端呈楔形，另一端上开口处的外侧设有能与所述第一连接部位可拆卸连接的第二连接部位；

所述工作内套管的管体能通过工作外套管非楔形的一端装入工作外套管内，并通过第一连接部位与第二连接部位相互连接，且连接后的外套管和内套管，二者的楔面基本齐平。

进一步的，所述工作外套管非楔形的一端上还是套设有用于供使用者握持的第一握持部。

进一步的，所述工作内套管非楔形的一端上还是套设有用于供使用者握持的第二握持部。

进一步的，所述第一或第二握持部包括套设在工作外套管或工作内套管外周的大头段，以及自该大头段延伸到外套管或内套管一侧，用于供使用者握持的小头段。

进一步的，所述第二连接部位为第二握持部上朝向第一连接部位开设的连接槽；

进一步的，所述第一连接部位为自其所在的开口部向外延伸出的凸起；

进一步的，所述工作外套管的管体的外周面上还设有螺纹；

进一步的，各楔面均为向管体内凹陷的曲面；

进一步的，还包括导杆，所述导杆呈两端光滑的圆柱形，其外周壁与工作外套管或工作内套管的内周壁间隙配合；

进一步的，还包括由内导杆以及呈中空圆柱体的扩张管或扩张管组组成的扩张组件；

所述内导杆呈两端光滑的圆柱形；

所述扩张管的内周壁与所述内导杆间歇配合，外周壁则与所述工作外套管或工作内套管的内周壁间歇配合；

所述扩张管组中包含直径依次递增的并能依次嵌套的多个子扩张管，其中直径最小的子扩张管的内周壁与所述内导杆间歇配合，直径最大的子扩张管的外周壁与所述工作外套管或工作内套管的内周壁间歇配合。

进一步的，还包括节流阀，其为中空的圆柱形，一端开口，另一端的端面为柔性材质，且该端面上开设有十字形通孔，十字形的交叉点留有供手术器械进出的开口；节流阀的开口部能外套并卡接在工作外套管非楔形的一端上。

进一步的，所述工作通道组件的各部件均为通过3D打印技术一体成型的部件。

本实用新型的原理及有益效果在于，UBE手术常规应用工作外套管，由手术中创建的工作空间处插入，进而建立硬质的工作通道，利于手术器械的进出，减少对肌肉软组织的损伤，外套管的楔形端借用椎间孔镜工作通道原理，在操作时可将硬膜囊及神经遮挡从而起到保护作用。手术过程中，水流从工作外套管的开口处流出，由于硬质的工作通道稳定，可保持手术区域水流的通畅及稳定的流速，易于工作区域形成水囊，以达到保持术野清晰的目的，减少医源性神经损伤的发生。外套管的楔形端借用椎间孔镜工作通道原理，其直面一侧在操作时遮挡住硬膜囊及神经，器械则从楔面一侧伸出，在确保操作空间的同时，对硬膜囊及神经起到保护作用。

为了减少器械工作通道的可晃动空间以达到提高稳定性的目的，在椎间孔镜技术中需要直径较小的工作通道；因此，在需要切换到椎间孔镜技术时，可将本实用新型中的工作内套管从外套管的开口处插入，并通过第一连接部位与第二连接部位的配合连接内外套管，内套管的内径较小，可使用常规椎间孔内镜器械进行操作。通过大小工作通道可结合的设计，在一定程度上可将UBE技术与椎间孔镜技术相结合。

附图说明

图1为本实用新型实施例中的工作外套管的正视图。

图2为图1中的工作外套管的俯视图。

图3为本实用新型实施例中的工作内套管的正视图。

图4为图3中的工作内套管的仰视图。

图5为本实用新型实施例中的工作外套管和内套管装配在一起时的正视图。

图6为本实用新型实施例中的工作外套管和内套管装配在一起时的立体图。

图7为本实用新型实施例中的导杆的正视图。

图8为本实用新型实施例中的组合状态的内导杆与子扩张管的正视图。

图9为本实用新型实施例中的节流阀的俯视图。

图10为本实用新型实施例中的外套管和节流阀装配在一起时的正视图。

说明书附图中的附图标记包括，外套管1、第一连接头11、第一握持部12、内套管2、第二连接头21、第二握持部22、连接槽23、导杆3、内导杆40、第一子扩张管41、节流阀5、十字形通孔51。

具体实施方式

本实施例中的工作通道组件，包括了工作外套管和内套管。

如图1所示，外套管的管体呈两端开口的圆管状，其一端呈楔形，且楔面为向管体内凹陷的曲面；另一端自开口处向内依次套设有第一连接头和第一握持部；如图2所示，本实施例中的第一连接头为多个绕外套管均匀周布的梯形齿状凸起，但并不限于此。本实施例中的第一握持部紧贴第一连接头设置，如图2所示，该第一握持部的外轮廓呈水滴状，水平方向上，第一连接头基本位于该水滴状的最宽处，且第一连接头位于第一握持部的外轮廓以内，于是第一握持部的这一部分的形成了连接段；该水滴状的拖尾部分则位于第一连接头位也即外套管管体的一侧，从图中可以看到，拖尾部分的外侧面为内凹的曲面，便于操作人员的握持，形成了第一握持部的握持段。另外，工作外套管的外周面上还设有螺纹。

如图3所示，类似的，工作内套管的管体呈两端开口的圆管状，其一端呈楔形，且楔面为向管体内凹陷的曲面，另一端自开口处向内依次套设有第二连接头和第二握持部。本实施中第二连接头的外轮廓与第一连接头一致；而第二握持部的外轮廓与第一握持部保持形状一致，但尺寸略大，同时厚度也有所增加。如图4所示，第二握持部远离第二连接头一端的端面上，环绕着工作内套管的管体开设有与能第一连接头相互配合的连接槽。

工作内套管管体能通过外套管非楔形一端的开口部伸入外套管内，直至第一连接头进入连接槽完成装配，本实施例中，第一连接头和连接槽的配合使得外套管和内套管间形成类似花键连接，在周向上相对运动被限制，若同时需要限制/部分限制外套管和内套管间的径向相对运动，可根据需要将第一连接件和连接槽间的配合设置为过盈配合；如图5和图6所示，本实施例中，通过管体长度尺寸上的配合，使得装配好时，工作内套管和内套管呈楔形的一端的端面齐平，另外，工作内套管在第二连接头一侧的开口部呈喇叭形，该喇叭形的周面也被设置为向外凸起的光滑曲面，便于器械的进出。

UBE手术常规应用本实施例中的外套管，由手术中创建的工作空间处插入，进而建立硬质的工作通道，利于手术器械的进出，减少对肌肉软组织的损伤，外套管的楔形端借用椎间孔镜工作通道原理，其直面一侧在操作时遮挡住硬膜囊及神经，器械则从楔面一侧伸出，在确保操作空间的同时，对硬膜囊及神经起到保护作用。手术过程中，水流也从外套管的开口处进入，由于硬质的工作通道稳定，可保持手术区域水流的通畅及稳定的流速，以达到保持术野清晰的目的，减少医源性神经损伤的发生。

与UBE技术不同，椎间孔镜技术所需的工作通道需要与椎间孔镜器械较紧密的配合，因此需要直径较小的工作通道；在需要切换到椎间孔镜技术时，将内套管从外套管的开口处插入，并通过第一连接头与连接槽的配合连接内外套管，内套管的内径较小，可使用常规椎间孔内镜器械进行操作。通过大小工作通道可结合的设计，在一定程度上可将UBE技术与椎间孔镜技术相结合。

在一些实施例中，组件还包括如图7所示的导杆，导杆呈两端光滑的圆柱形，其外周壁与工作外套管的内周壁间隙配合；在这些实施例中，在放入工作外套管前，可使用导杆，较小的扩开切口及切口下软组织，再将工作外套管的楔形端外套在扩张管位于切口外的一端，进而让外套管楔形端在导杆及扩张管的引导下滑入切口，避免一次性的撑开切口，起到逐渐扩开切口的作用。如果手术需要先运用椎间孔镜技术，并且需要事先组装好工作内、外套管，此时，则可以选择外周壁与工作内套管的内周壁间隙配合的导杆。

在一些实施例中，还包括如图8所示的由内导杆以及扩张管组组成的扩张组件；

扩张管组中包含直径依次递增的并能依次嵌套的多个子扩张管，如图8中的组件就包括了第一子扩张管和第二扩张管，其中直径最小的子扩张管的内周壁与所述内导杆间歇配合，直径最大的子扩张管的外周壁与所述工作外套管间歇配合。在这些实施例中，最少包含了一个子扩张管，此时也可直接称该子扩张管为扩张管。

在这些实施例中，子扩张管实现了逐级扩开切口的作用，具体的，依旧首先使用内导杆初次扩开切口，再逐级的套入子扩张管，最后再套入工作外套管、工作内套管或组合好的工作内外套管，所需内导杆、子扩张管的管径、外径和数量可根据手术方案的需求进行定制；也可预制成套的内导杆和多个尺寸的子扩张管，供手术中根据实际需要选用。

在一些实施例中，组件还包括如图8所示的节流阀，节流阀由柔性材质制成，如TPU，节流阀为中空的圆柱形，一端开口，另一端的端，面上开设有十字形通孔，十字形的交叉点处留有便于手术器械的进入的开口，柔性材质可以包裹器械，有一定的稳定作用；节流阀的开口部能外套并卡接在第一或第二连接头上，形成一可拆卸的盖状部件，安装于外套管上的节流阀如图9所示。手术时，出于节约资源的目的，通常倾向于将水流放小，但小水流则不利于工作通道中水囊的稳定，小水流带来的气泡或震动，会造成术野不清晰；安装节流阀后，可起到阻碍与放缓水流的作用，并在通入水流时，造成工作通道内外的压力差，在小水流的情况下，工作通道中水囊依旧可以稳定，进而保证了术野清晰。

除柔性材料的节流阀外，以上实施例中的各个部件均可以但不限于采用材质PLA材料，通过3D打印技术来成型，每个组件各自一体成型，根据需要来组合使用，具体的尺寸也可以根据患者的实际情况进行调整。

本实用新型为一种新型用于单侧双通道脊柱内镜手术工作通道装置，结构简单、设计合理，通过建立硬质的工作通道，便以手术器械进出，保护肌肉软组织，保证术野出水速度以保障手术视野清晰，尽量避免对患者的二次伤害。同时该通道为基于3D打印的PLA材料通道，因其结构简单，市面上通用3D打印机均可实施，且质量可靠，可量产，同时可根据患者体型调整工作通道的长度以更好的匹配患者。

最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本实用新型的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本实用新型进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本实用新型各实施例技术方案的范围。

Claims (10)

1.一种用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，其特征在于，包括工作外套管和工作内套管；

所述工作外套管的管体呈两端开口的圆管状，其一端呈楔形，另一端上开口处的外侧设有第一连接部位；

工作内套管的管体呈两端开口的圆管状，其一端呈楔形，另一端上开口处的外侧设有能与所述第一连接部位可拆卸连接的第二连接部位；

所述工作内套管的管体能通过工作外套管非楔形的一端装入工作外套管内，并通过第一连接部位与第二连接部位相互连接，且连接后的外套管和内套管，二者的楔面基本齐平。

2.根据权利要求1所述的用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，其特征在于，所述工作外套管非楔形的一端上还是套设有用于供使用者握持的第一握持部。

3.根据权利要求2所述的用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，其特征在于，所述工作内套管非楔形的一端上还是套设有用于供使用者握持的第二握持部。

4.根据权利要求3所述的用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，其特征在于，所述第一或第二握持部包括套设在工作外套管或工作内套管外周的大头段，以及自该大头段延伸到外套管或内套管一侧，用于供使用者握持的小头段。

5.根据权利要求3所述的用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，其特征在于，所述第二连接部位为第二握持部上朝向第一连接部位开设的连接槽。

6.根据权利要求3所述的用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，其特征在于，所述第一连接部位为自其所在的开口部向外延伸出的凸起。

7.根据权利要求1所述的用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，其特征在于，各楔面均为向管体内凹陷的曲面。

8.根据权利要求1所述的用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，其特征在于，还包括导杆，所述导杆呈两端光滑的圆柱形，其外周壁与工作外套管或工作内套管的内周壁间隙配合。

9.根据权利要求1所述的用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，其特征在于，还包括由内导杆以及呈中空圆柱体的扩张管或扩张管组组成的扩张组件；

所述内导杆呈两端光滑的圆柱形；

所述扩张管的内周壁与所述内导杆间歇配合，外周壁则与所述工作外套管或工作内套管的内周壁间歇配合；

所述扩张管组中包含直径依次递增的并能依次嵌套的多个子扩张管，其中直径最小的子扩张管的内周壁与所述内导杆间歇配合，直径最大的子扩张管的外周壁与所述工作外套管或工作内套管的内周壁间歇配合。

10.根据权利要求1所述的用于单侧双通道内镜手术的工作通道组件，其特征在于，还包括节流阀，其为中空的圆柱形，一端开口，另一端的端面为柔性材质，且该端面上开设有十字形通孔，十字形的交叉点留有供手术器械进出的开口；节流阀的开口部能外套并卡接在工作外套管非楔形的一端上。