CN213883454U - 一种股骨干骨折闭合复位和维持装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，它包括复位杆，所述复位杆上从左至右依次开设有贯通的第一腰圆孔和第二腰圆孔，所述第二腰圆孔比第一腰圆孔长，所述第一腰圆孔内穿设有第一复位套筒，所述第二腰圆孔内穿设有第二复位套筒，所述第一复位套筒与第二复位套筒内均穿设有复位针，所述复位针与第一复位套筒或第二复位套筒固定配合，所述第一复位套筒在第一腰圆孔内位置固定，所述第二复位套筒在第二腰圆孔内的位置可调节。本实用新型能够解决股骨干骨折交锁髓内钉内固定手术时复位困难，复位后难以维持复位，透视次数多，手术创伤大，手术时间长的问题。

Description

一种股骨干骨折闭合复位和维持装置

技术领域

本实用新型一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，属于骨科手术器具技术领域。

背景技术

股骨干骨折是临床常见的骨折类型，该类骨折首选的治疗方式是闭合复位交锁髓内钉内固定(微创手术)。手术时，常规的操作一般在牵引床上配合C形臂X线机监视下进行。

完成该手术的关键点主要有两个，其一为成功地置入股骨髓内钉导针；其二为正确地完成股骨髓腔的扩髓。置入股骨髓内钉导针的关键是完成骨折闭合复位；完成股骨髓腔扩髓的关键是维持骨折接近复位状态。

目前采用牵引床对股骨干骨折进行闭合复位，但牵引床仅仅能纠正短缩移位，对旋转、成角、前后、内外侧移位等复位效果欠佳。这时我们通常会采用撬拨、顶压、钳夹，甚至切开骨折断端进行复位(失去了闭合复位的优势)，往往需要多次尝试，且需要C形臂X线机多次透视；同时即使完成了复位，术中股骨扩髓时也难以维持复位，这样无疑增加了射线暴露和手术时间，也相应的增加了手术创伤和感染的几率，手术风险较大。

图1为一种股骨干骨折复位方式，其只能纠正前后侧移位，而无法纠正内外侧的移位；图2为现有的另一种股骨干骨折复位方式，其能够纠正前后侧移位和内外侧移位，但是无法固定维持，在后续的手术中骨折处容易错位，影响手术效果。

结合申请者做该手术时的临床经验，设计出一种股骨干骨折闭合复位和维持装置以解决上述问题。

实用新型内容

本实用新型的目的在于提供一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，以解决上述背景技术中提出的股骨干骨折交锁髓内钉内固定手术时复位困难，复位后难以维持复位，透视次数多，手术创伤大，手术时间长的问题。

为实现上述目的，本实用新型提供如下技术方案：一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，它包括复位杆，所述复位杆上从左至右依次开设有贯通的第一腰圆孔和第二腰圆孔，所述第二腰圆孔比第一腰圆孔长，所述第一腰圆孔内穿设有第一复位套筒，所述第二腰圆孔内穿设有第二复位套筒，所述第一复位套筒与第二复位套筒内均穿设有复位针，所述复位针与第一复位套筒或第二复位套筒固定配合，所述第一复位套筒在第一腰圆孔内位置固定，所述第二复位套筒在第二腰圆孔内的位置可调节。

优选的，所述复位杆包括横段和竖段，所述第一腰圆孔和第二腰圆孔均处于复位杆的横段，复位杆的横段上还设置有多个通孔，任一通孔内穿设有克氏针。

优选的，所述第一复位套筒的横截面为腰圆形，所述第一复位套筒包括第一复位针固定部、第一套筒定位部以及第一套筒配合部，所述第一复位针固定部上开设有第一螺纹孔，所述第一复位套筒通过螺栓与复位针固定，所述第一套筒定位部的外径大于第一套筒配合部的外径。

优选的，所述复位杆上第二复位套筒的右侧固定连接有螺杆配合块，所述螺杆配合块上开设有螺纹孔，所述第二复位套筒的横截面为腰圆形，所述第二复位套筒包括第二复位针固定部、第二套筒定位部以及第二套筒配合部，所述第二复位针固定部上开设有第二螺纹孔，所述第二复位套筒通过螺栓与复位针固定，所述第二套筒定位部的外径大于第二套筒配合部的外径，所述第二复位套筒上还设置有牵引座，所述牵引座固定于第二复位套筒上，所述牵引座上开设有限位槽，所述限位槽两侧开设有螺纹孔，所述限位槽与螺杆配合块上的螺纹孔之间设置有限位螺杆，所述限位螺杆的末端开设有环形缺口，所述限位槽两侧的螺纹孔内设置有螺栓将限位螺杆与牵引座相配合。

优选的，所述复位针的横截面为圆形，复位针沿长度方向依次分为第一段、第二段、第三段、第四段以及第五段，所述第一段上设置有螺纹，所述第一段与第二段之间设置有复位针限深部，所述第二段与第三段之间设置有套筒限深部，所述第一复位套筒与第二复位套筒均与复位针上的第三段配合，所述复位针限深部的直径大于第一段的直径，所述套筒限深部的直径大于第三段的直径，所述第四段为螺纹段，第四段上连接蝶形螺母，所述复位杆、第一复位套筒、复位针之间通过蝶形螺母定位，所述复位杆、第二复位套筒、复位针之间也通过蝶形螺母定位。

优选的，所述复位针上的第五段能够与T形扳手相配合。

与现有技术相比，本实用新型提供了一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，具备以下有益效果：

一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，股骨骨折在牵引床闭合复位的基础上使用该装置纠正短缩、成角、前后、内外侧移位以达到骨折的闭合复位的目的，从而有利于股骨髓内钉导针的置入；同时该装置可进一步维持骨折的复位，从而有利于完成股骨髓腔的扩髓。因此通过使用该装置，可以快速、安全、准确地完成股骨骨折的闭合复位髓内钉内固定，从而缩短射线暴露和手术时间，减小手术创伤，降低手术风险。

附图说明

附图用来提供对本实用新型的进一步理解，并且构成说明书的一部分，与本实用新型的实施例一起用于解释本实用新型，并不构成对本实用新型的限制，在附图中：

图1为股骨干骨折前后侧移位的纠正方式示意图；

图2为现有的一种股骨干骨折复位方式示意图；

图3为本实用新型一种股骨干骨折闭合复位和维持装置的俯视图；

图4为图3另一视角的结构示意图；

图5为图3中第一复位套筒的剖视图；

图6为图3中第二复位套筒的结构示意图；

图7为图3的a-a剖视图；

图8为图3的A部放大图；

图9为图3中复位针的结构示意图；

图10为解剖学方位关系示意图；

图中：复位杆1；第一腰圆孔101；第二腰圆孔102；通孔103；螺杆配合块104；第一复位套筒2；第一复位针固定部201；第一螺纹孔201.1；第一套筒定位部202；第一套筒配合部203；第二复位套筒3；第二复位针固定部301；第二螺纹孔301.1；第二套筒定位部302；第二套筒配合部303；牵引座304；限位槽304.1；复位针4；第一段401；复位针限深部401.1；第二段402；套筒限深部402.1；第三段403；第四段404；第五段405；克氏针5；环形缺口501；限位螺杆6。

具体实施方式

下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

请参阅图3～9，本实用新型提供一种技术方案：一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，它包括复位杆1，所述复位杆1上从左至右依次开设有贯通的第一腰圆孔101和第二腰圆孔102，所述第二腰圆孔102比第一腰圆孔101长，所述第一腰圆孔101内穿设有第一复位套筒2，所述第二腰圆孔102内穿设有第二复位套筒3，所述第一复位套筒2与第二复位套筒3内均穿设有复位针4，所述复位针4与第一复位套筒2或第二复位套筒3固定配合，所述第一复位套筒2在第一腰圆孔101内位置固定，所述第二复位套筒3在第二腰圆孔102内的位置可调节；

所述复位杆1包括横段和竖段，所述第一腰圆孔101和第二腰圆孔102均处于复位杆1的横段，复位杆1的横段上还设置有多个通孔103，任一通孔103内穿设有克氏针5；

所述第一复位套筒2的横截面为腰圆形，目的是防止第一复位套筒2在复位杆1内转动，所述第一复位套筒2包括第一复位针固定部201、第一套筒定位部202以及第一套筒配合部203，所述第一复位针固定部201上开设有第一螺纹孔201.1，所述第一复位套筒2通过螺栓与复位针4固定，目的是防止复位针4在第一复位套筒2内旋转，所述第一套筒定位部202的外径大于第一套筒配合部203的外径；

所述复位杆1上第二复位套筒3的右侧固定连接有螺杆配合块104，所述螺杆配合块104上开设有螺纹孔，所述第二复位套筒3的横截面为腰圆形，目的是防止第二复位套筒3在复位杆1内转动，所述第二复位套筒3包括第二复位针固定部301、第二套筒定位部302以及第二套筒配合部303，所述第二复位针固定部301上开设有第二螺纹孔301.1，所述第二复位套筒3通过螺栓与复位针4固定，目的是防止复位针4在第二复位套筒3内旋转，所述第二套筒定位部302的外径大于第二套筒配合部303的外径，所述第二复位套筒3上还设置有牵引座304，所述牵引座304固定于第二复位套筒3上，所述牵引座304上开设有限位槽304.1，所述限位槽304.1两侧开设有螺纹孔，所述限位槽304.1与螺杆配合块104上的螺纹孔之间设置有限位螺杆6，所述限位螺杆6的末端开设有环形缺口501，所述限位槽304.1两侧的螺纹孔内设置有螺栓将限位螺杆6与牵引座304相配合；

所述复位针4的横截面为圆形，复位针4沿长度方向依次分为第一段401、第二段402、第三段403、第四段404以及第五段405，所述第一段401上设置有螺纹，所述第一段401与第二段402之间设置有复位针限深部401.1，所述第二段402与第三段403之间设置有套筒限深部402.1，所述第一复位套筒2与第二复位套筒3均与复位针4上的第三段403配合，所述复位针限深部401.1的直径大于第一段401的直径，所述套筒限深部402.1的直径大于第三段403的直径，所述第四段404为螺纹段，第四段404上连接蝶形螺母，所述复位杆1、第一复位套筒2、复位针4之间通过蝶形螺母定位，所述复位杆1、第二复位套筒3、复位针4之间也通过蝶形螺母定位；

所述复位针4上的第五段405能够与T形扳手相配合；

手术中使用本实用新型提出的一种股骨干骨折闭合复位和维持装置完成股骨干骨折的闭合复位髓内钉固定的具体步骤如下(以左股骨干骨折为例)：

S1、患者仰卧位，头朝右，脚朝左，患者麻醉成功后，仰卧于牵引床,双侧足踝部固定，右下肢摆成截石位，左下肢伸直，左下肢牵引，内收，内旋复位，使髌骨朝天(股骨远折端平行于地面)。C形臂X线机正侧位透视确定骨折断端位置(一般来讲骨折的短缩移位可以纠正)。根据C形臂X线机透视情况，在股骨骨折近折端沿垂直于股骨干方向打入一枚2.5mm克氏针，通过克氏针调整近折端的旋转。然后用电钻将复位针在身体冠状面上沿垂直于股骨干的方向打入股骨干，深度约至复位针的复位针限深部。接着徒手把持复位针尝试对股骨干骨折进行闭合复位(根据之前C形臂X线机透视的位置，一般来讲，远折端位于近折端的后方)。

S2、沿复位针安装复位套筒，将第二复位套筒安装在近折端的复位针上，调整套筒，使复位套筒紧密接触复位套筒定位部，复位套筒切削面位于身体冠状面上，拧紧套筒固定螺栓，将复位套筒和复位针固定。安装复位杆，复位杆的第一腰圆孔安装在股骨远折断的复位套筒上(第一复位套筒)，第二腰圆孔安装在股骨近折端的复位套筒上(第二复位套筒)，然后通过复位针交替拧紧蝶形螺母，使复位杆完全和复位套筒上的套筒定位部相接触，这样就纠正了股骨干骨折的内外移位。必要可安装限位螺杆，使限位螺杆和股骨近折端复位套筒(第二复位套筒)固定，通过限位螺杆将股骨干骨折进一步牵开。

S3、撬动复位杆横向杆至和身体冠状面平行的位置，纠正股骨干骨折的前后移位和成角移位，通过固定孔向股骨干打入2.5mm的克氏针和股骨干固定，可维持股骨干的复位。C形臂X线机正侧位透视证实股骨干骨折复位情况。

S4、股骨大粗隆顶点稍内侧开口，插入股骨髓内钉导针、扩髓，插入合适长度和直径的股骨髓内钉。如插入股骨髓内钉导针后，扩髓时有阻挡，可松开复位套筒固定螺栓，通过T形扳手调整复位针打入股骨干的深度。当股骨干髓内钉主钉置入完成后，C形臂X线机透视骨折断端有缝隙时(牵引过度)，可通过限位螺杆对股骨干骨折端进行加压。最后拆除股骨干骨折复位和维持装置，髓内钉远近端置入锁钉，完成手术。

解剖学姿势(请参阅图10)：

身体直立，面向前方，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，双上支下垂于躯干的两侧，掌心向前。

垂直轴：自头至尾，与地平面相垂直的轴；

矢状轴：从腹侧面到背侧面，与垂直轴垂直；

冠状轴：左右方向于水平面垂直；

矢状面：在前后方向将人体分为左右两部分，经过人体正中为正中矢状面；

冠状面：左右方向，将人体分为前后两部分；

水平面：与地面平行，又称为横切面。

尽管已经示出和描述了本实用新型的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本实用新型的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本实用新型的范围由所附权利要求及其等同物限定。

Claims (6)

1.一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，其特征在于：它包括复位杆(1)，所述复位杆(1)上从左至右依次开设有贯通的第一腰圆孔(101)和第二腰圆孔(102)，所述第二腰圆孔(102)比第一腰圆孔(101)长，所述第一腰圆孔(101)内穿设有第一复位套筒(2)，所述第二腰圆孔(102)内穿设有第二复位套筒(3)，所述第一复位套筒(2)与第二复位套筒(3)内均穿设有复位针(4)，所述复位针(4)与第一复位套筒(2)或第二复位套筒(3)固定配合，所述第一复位套筒(2)在第一腰圆孔(101)内位置固定，所述第二复位套筒(3)在第二腰圆孔(102)内的位置可调节。

2.根据权利要求1所述的一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，其特征在于：所述复位杆(1)包括横段和竖段，所述第一腰圆孔(101)和第二腰圆孔(102)均处于复位杆(1)的横段，复位杆(1)的横段上还设置有多个通孔(103)，任一通孔(103)内穿设有克氏针(5)。

3.根据权利要求1所述的一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，其特征在于：所述第一复位套筒(2)的横截面为腰圆形，所述第一复位套筒(2)包括第一复位针固定部(201)、第一套筒定位部(202)以及第一套筒配合部(203)，所述第一复位针固定部(201)上开设有第一螺纹孔(201.1)，所述第一复位套筒(2)通过螺栓与复位针(4)固定，所述第一套筒定位部(202)的外径大于第一套筒配合部(203)的外径。

4.根据权利要求1所述的一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，其特征在于：所述复位杆(1)上第二复位套筒(3)的右侧固定连接有螺杆配合块(104)，所述螺杆配合块(104)上开设有螺纹孔，所述第二复位套筒(3)的横截面为腰圆形，所述第二复位套筒(3)包括第二复位针固定部(301)、第二套筒定位部(302)以及第二套筒配合部(303)，所述第二复位针固定部(301)上开设有第二螺纹孔(301.1)，所述第二复位套筒(3)通过螺栓与复位针(4)固定，所述第二套筒定位部(302)的外径大于第二套筒配合部(303)的外径，所述第二复位套筒(3)上还设置有牵引座(304)，所述牵引座(304)固定于第二复位套筒(3)上，所述牵引座(304)上开设有限位槽(304.1)，所述限位槽(304.1)两侧开设有螺纹孔，所述限位槽(304.1)与螺杆配合块(104)上的螺纹孔之间设置有限位螺杆(6)，所述限位螺杆(6)的末端开设有环形缺口(501)，所述限位槽(304.1)两侧的螺纹孔内设置有螺栓将限位螺杆(6)与牵引座(304)相配合。

5.根据权利要求1所述的一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，其特征在于：所述复位针(4)的横截面为圆形，复位针(4)沿长度方向依次分为第一段(401)、第二段(402)、第三段(403)、第四段(404)以及第五段(405)，所述第一段(401)上设置有螺纹，所述第一段(401)与第二段(402)之间设置有复位针限深部(401.1)，所述第二段(402)与第三段(403)之间设置有套筒限深部(402.1)，所述第一复位套筒(2)与第二复位套筒(3)均与复位针(4)上的第三段(403)配合，所述复位针限深部(401.1)的直径大于第一段(401)的直径，所述套筒限深部(402.1)的直径大于第三段(403)的直径，所述第四段(404)为螺纹段，第四段(404)上连接蝶形螺母，所述复位杆(1)、第一复位套筒(2)、复位针(4)之间通过蝶形螺母定位，所述复位杆(1)、第二复位套筒(3)、复位针(4)之间也通过蝶形螺母定位。

6.根据权利要求5所述的一种股骨干骨折闭合复位和维持装置，其特征在于：所述复位针(4)上的第五段(405)能够与T形扳手相配合。

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