CN215458540U - 用于胫骨近端关节内l型截骨术的矫形固定钢板 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，包括T型钢板本体，所述T型钢板本体包括一体成型的第一部分和第二部分；使用时所述第一部分贴附于胫骨近端内侧平台断端，所述第二部分沿胫骨近端骨干内侧皮质的解剖结构向下延伸；所述第一部分为具有弧度的长方体，其弧度与胫骨近端贴附位置弧度一致；所述第二部分一端与所述第一部分垂直连接，随后第二部分向下弯曲延伸，其弯曲弧度与当前患者矫形后的骨干方向一致；而且所述第二部分具有与胫骨近端内侧贴合的内凹弧度，所述内凹弧度与当前患者矫形后的骨皮质的表面弧度一致；所述第二部分的内壁还具有一垫块，使用时所述垫块对准两骨折断端之间的骨缺损部位，可达到承受压力的作用，缓解患者负重时钢板螺钉应力，减少断钉、退钉以及骨缺损部位收缩出现矫正不足的现象。

Description

用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板

技术领域

本实用新型涉及医疗辅助器具，尤其涉及一种用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，适用于膝内翻关节内畸形矫正后使用的内固定系统。

背景技术

膝关节骨性关节炎是一种常见的高致残性关节疾病，主要表现为关节畸形、疼痛、功能障碍等。其中内侧间室型关节炎为常见类型，多伴有下肢机械轴线异常、内翻畸形等。内侧开放高位胫骨截骨术是治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的有效手段，其原理是通过截骨、矫形纠正异常的下肢机械轴线，减轻关节间室压力，缓解症状，延缓病情进展，因此有效、可靠的内固定对于矫形效果的维持、膝关节功能的恢复具有重要意义。目前临床上用于胫骨近端内侧开放截骨的内固定物主要为传统的“T”型、“L”型钢板，但是由于畸形的胫骨外形不同于正常的骨骼，并且矫形后的骨骼解剖结构发生改变，传统的内固定物用于胫骨近端截骨矫形固定存在明显的缺点：1)内固定贴附性较差，容易激惹软组织，不仅干扰正常的关节功能，并且易导致皮肤坏死、内固定失效等并发症；2)预弯的内固定虽然能够贴附骨面，但是反复弯折钢板不仅降低其力学性能，更会改变锁定螺钉轨迹，增加神经、血管损伤的风险；3)传统内固定对截骨后近端缺乏有效的支撑，固定效果差，不利于矫形效果的维持和骨折愈合。

为此需要一款能够针对患者个性化需求的、适用于膝内翻畸形矫正后使用的内固定系统。

实用新型内容

本实用新型的目的是解决现有用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板无法为开放截骨后骨缺损部位提供支撑，易导致后期康复时出现矫正不足的问题。本实用新型的新型胫骨近端矫形固定钢板，是结合计算机辅助设计方法，根据膝内翻畸形患者截骨矫形后胫骨近端形态进行设计的内固定钢板，钢板的弧度设计完全以与骨皮质的表面弧度为基础，同时在开放截骨骨缺损部位增加与缺损部位高度相同的垫块，以弥补现行钢板的不足，防止后期患者在负重过程中胫骨平台受力过大，缺损部位塌陷的发生，实现了膝内翻矫形内固定的个体化，精准化设计。

一种用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，包括T型钢板本体，所述T型钢板本体包括一体成型的第一部分和第二部分；使用时所述第一部分贴附于胫骨近端内侧平台断端，所述第二部分沿胫骨近端骨干内侧皮质的解剖结构向下延伸；

所述第一部分为具有弧度的长方体，其弧度与胫骨近端贴附位置弧度一致；而且所述第一部分上横向排列间隔的开有多个第一螺孔，用于通过螺钉固定所述矫形固定钢板与胫骨。

所述第二部分一端与所述第一部分垂直连接，随后第二部分向下弯曲延伸，其弯曲弧度与当前患者矫形后的骨干方向一致；而且所述第二部分具有一向胫骨近端内侧贴合的内凹弧度，所述内凹弧度与当前患者矫形后的骨皮质的表面弧度一致；所述第二部分从底部中心位置向上间隔的开有多个第二螺孔，用于通过螺钉固定所述矫形固定钢板与胫骨；所述第二部分的自由端部还包括一第三螺孔用于术中操作时插入科氏针进行定位。

一垫块设置在所述第二部分内壁，位于所述第二部分的内凹弧度与第一部分之间，使用时所述垫块对准两骨折断端之间的骨缺损部位。

进一步的，所述垫块的轮廓与钢板所在位置骨缺损部位的形状相适配，其中，所述垫块高度与当前患者胫骨的骨缺损部位高度一致；宽度略小于垫块所在位置的第二部分的宽度。

进一步的，所述垫块的深度为当前患者胫骨的骨缺损部位深度的1/4。

进一步的，所述第一部分的弧度，第二部分的弯曲弧度和内凹弧度，以及垫块的轮廓为利用患者术前的CT影像重建的三维模型，按照矫形原则定制矫形方案仿真实施后得到。

进一步的，所述矫形固定钢板为根据患者计算机辅助截骨矫形后的模型设计制作，并加工制造的固定钢板。

进一步的，所述T型钢板本体为圆角结构。

优选的，所述钢板本体厚度为3mm。

优选的，所述第一螺孔和第二螺孔的数量分别为4个。

优选的，所述第二螺孔的位置位于所述垫块下方。

与现有技术相比，本实用新型有益效果及显著进步在于：

本实用新型所述的内固定钢板利用计算机辅助设计，结合膝内翻畸形患者截骨矫形后胫骨近端形态进行设计的内固定钢板，在应用本实用新型的内固定钢板时，可以实现与患者胫骨近端矫形后骨皮质完美贴附，增加其稳定性，同时实现了胫骨近端矫形内固定的个体化，精准化设计；而且，本实用新型在骨折断端之间的骨缺损部位设计一垫块，可以起到承受胫骨近端压力的作用，缓解患者负重时钢板螺钉应力，减少断钉、退钉以及骨缺损部位收缩出现矫正不足的现象，降低二次手术的概率。

附图说明

图1是本实用新型所述的矫形固定钢板的正视图；

图2是本实用新型所述的矫形固定钢板与镙钉配合的侧视结构示意图；

图3是本实用新型所述的矫形固定钢板与镙钉配合在胫骨近端的使用状态图。

图中：

1：第一部分 2：第二部分 3：垫块

4：弯曲弧度 5：内凹弧度 6：螺钉

7：第一螺孔 8：第二螺孔 9：第三螺孔

具体实施方式

为使本实用新型实施例的目的、技术方案、有益效果及显著进步更加清楚，下面，将结合本实用新型实施例中所提供的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所有描述的这些实施例仅是本实用新型的部分实施例，而不是全部的实施例；基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

本实用新型中，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“固定”、“连接”等术语应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接或活动连接，亦可是成为一体；可以是直接连接，也可以是通过中间媒介的间接连接或是无形的信号连接，可以是两个元件内部的连通或两个元件的相互作用关系；除非另有明确的限定，对于本领域的普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语在本实用新型中的具体含义。

实施例1

如图1-3所示，一种用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，正面采用T型外观设计，包括圆角结构的T型钢板本体，所述T型钢板本体厚度3mm，包括一体成型的第一部分1和第二部分2；使用时所述第一部分1贴附于胫骨近端上方，贴附于胫骨近端内侧平台断端，所述第二部分2沿胫骨近端骨干内侧皮质的解剖结构向下延伸，其自由端位于胫骨近端下方。

所述第一部分1为具有弧度的长方体，其弧度与胫骨近端贴附位置弧度一致，使钢板与患者骨皮质贴附性更好，同时该弧度也使得螺钉尖端向中心聚集，增加联排效果的稳定性；而且所述第一部分上横向排列间隔的开有4个第一螺孔7，用于通过螺钉固定所述矫形固定钢板与胫骨。俯视时能够清楚看到4个第一螺孔7处采用弧度设计。

与现有技术不同的是，所述T型钢板本体未采用T型的竖直设计，而是根据患者矫形后钢板固定位置的骨形态学特征以及两断端之间的偏移设计一定弯曲弧度，用以达到与骨皮质的完美贴附。所述第二部分2与所述第一部分横截面的垂直线不重合，即所述第二部分与第一部分不是垂直的。图1示出所述T型钢板本体的正面图，其中所述第二部分2一端为自由端，另一端与所述第一部分1垂直连接，随后第二部分2向下弯曲延伸，其弯曲弧度4与当前患者矫形后的骨干方向一致。图2示出T型钢板本体的侧视图，图中清楚示出第一部分的弧度以及第二部分2具有与胫骨近端内侧贴合的内凹弧度5，所述内凹弧度与当前患者矫形后的骨皮质的表面弧度一致；所述第二部分2从底部中心位置向上间隔的开有4个第二螺孔8，用于通过螺钉增强所述矫形固定钢板与胫骨的固定。所述第二部分2的自由端部还包括一第三螺孔9用于术中操作时插入科氏针进行定位。

如图2所示，一类三角体垫块3设置在所述第二部分2内壁，位于所述第二部分2的内凹弧度与第一部分1之间，在所述第二螺孔8的上方。如图3所示，垫块3两端与骨折断端贴附，可达到承受压力的作用，缓解患者负重时钢板螺钉应力，减少断钉、退钉以及骨缺损部位收缩出现矫正不足的现象。

所述垫块的轮廓与钢板所在位置骨缺损部位的形状相适配，其中，所述垫块高度与当前患者胫骨的骨缺损部位高度一致；宽度略小于垫块所在位置钢板的宽度，即小于第二部分的宽度，过宽会增加钢板与软组织的摩擦，会造成不必要的损伤。

所述用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板的制作方法如下：

步骤1：将患者术前的CT和X线影像数据导入计算机三维重建系统中，依据矫形原则定制L型截骨矫形方案，得到膝内翻关节内畸形患者截骨矫形后的胫骨模型，再根据患者胫骨解剖学参数，骨皮质表面弧度变化及特征，定制并制作完全与当前患者骨皮质的表面弧度一致的T型矫形固定钢板其中参数包括所述第一部分1的弧度，第二部分2的弯曲弧度4和内凹弧度5，以及垫块3的轮廓；其中所述T型钢板本体包括一体成型的第一部分1和第二部分2；所述第一部分1为具有弧度的长方体，其弧度与胫骨近端贴附位置弧度一致；所述第二部分2一端与所述第一部分1垂直连接，随后第二部分2向下弯曲延伸，其弯曲弧度4与当前患者矫形后的骨干方向一致；第二部分2具有与胫骨近端内侧贴合的内凹弧度5，所述内凹弧度与当前患者矫形后的骨皮质的表面弧度一致；垫块3的位置对准两骨折断端之间的骨缺损部位，其轮廓与钢板所在位置骨缺损部位的形状相适配；

步骤2：将得到的钢板模型加工制作成型，比如可采用3D打印成型设备进行所述钢板的打印，再进行抛光等后续操作从而得到矫形固定钢板。

使用时，将所述垫块3对准骨折线之间的骨缺损部位，将螺钉6分别置入第一螺孔7和第二螺孔8中进行固定。

可选的，根据患者的实际情况，所述第二螺孔8为垂直螺孔，也可以采取8字加压螺孔。

实施例2

本实施例中的用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板的制作方法和结构与实施例1近似，相同地方不再赘述，以下只描述区别特征。

所述T型钢板本体的垫块3在深度设计时，首先依然是通过CT对开放截骨后骨缺损位置深度进行精准测量，以缺损深度的1/4距离为垫块3的深度，过深虽然可以增加T型钢板本体的稳定性，更能为缺损部位提供应力支撑，但不利于康复过程中缺损部位骨的生长，因此缺损深度的1/4距离不仅可以起到骨骼应力支撑的作用，也不会过多妨碍骨组织的生长。

本实用新型侧面观则完全与患者矫形后胫骨弧度完全相同，保证钢板与骨皮质的完全贴附，减少与软组织之间的摩擦，同时增强螺钉的稳定性。钢板所有边角均采用圆角设计，避免植入后激惹软组织，产生不必要的损伤，影响愈合。而且本实用新型使用3D打印设备快速制造与患者矫形后胫骨弧度完全相同的钢板，有效实现个性化治疗，解决了传统的胫骨近端内侧开放截骨固定钢板难以实现个性化匹配，稳定性不强的问题，具有良好的生物力学稳定性。

整个钢板采用医用矫形钢板材质，其具有一定的弹性和韧性，在安装时，保证弧形完全贴合骨皮质弧度，垫块对准骨折断端之间的骨缺损部位，确保所述固定钢板与骨皮质的完全贴附，减少与软组织之间的摩擦。

以上各实施例和具体案例仅用以说明本实用新型的技术方案，而非是对其的限制，尽管参照前述各实施例对本实用新型进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换，而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本实用新型各实施例技术方案的范围，本领域技术人员根据本说明书内容所做出的非本质改进和调整或者替换，均属本实用新型所要求保护的范围。

Claims (8)

1.一种用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，其特征在于，包括T型钢板本体，所述T型钢板本体包括一体成型的第一部分(1)和第二部分(2)；使用时所述第一部分(1)贴附于胫骨近端内侧平台断端，所述第二部分(2)沿胫骨近端骨干内侧皮质的解剖结构向下延伸；

所述第一部分(1)为具有弧度的长方体，其弧度与胫骨近端贴附位置弧度一致；而且所述第一部分(1)上横向排列间隔的开有多个第一螺孔(7)，用于通过螺钉(6)固定所述矫形固定钢板与胫骨；

所述第二部分(2)一端与所述第一部分(1)垂直连接，随后第二部分(2)向下弯曲延伸，其弯曲弧度(4)与当前患者矫形后的骨干方向一致；而且所述第二部分(2)具有与胫骨近端内侧贴合的内凹弧度(5)，所述内凹弧度(5)与当前患者矫形后的骨皮质的表面弧度(4)一致；所述第二部分(2)从底部中心位置向上间隔的开有多个第二螺孔(8)，用于通过螺钉(6)固定所述矫形固定钢板与胫骨；所述第二部分(2)的自由端部还包括一第三螺孔(9)用于术中操作时插入克氏针进行定位；

一垫块(3)设置在所述第二部分(2)内壁，位于所述第二部分(2)的内凹弧度(5)与第一部分(1)之间，使用时所述垫块对准两骨折断端的骨缺损部位。

2.根据权利要求1所述的用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，其特征在于，所述垫块(3)的轮廓与T型钢板本体所在位置骨缺损部位的形状相适配。

3.根据权利要求2所述的用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，其特征在于，所述垫块(3)高度与当前患者胫骨的骨缺损部位高度一致，宽度略小于垫块所在位置的第二部分的宽度，所述垫块的深度为当前患者胫骨的骨缺损部位深度的1/4。

4.根据权利要求1所述的用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，其特征在于，所述第一部分(1)的弧度，第二部分(2)的弯曲弧度(4)和内凹弧度(5)，以及垫块(3)的轮廓为利用患者术前的CT影像重建的三维模型，按照矫形原则定制矫形方案仿真实施后得到。

5.根据权利要求1所述的用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，其特征在于，所述矫形固定钢板为根据患者计算机辅助截骨矫形后的模型设计制作，并加工制造的固定钢板。

6.根据权利要求1所述的用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，其特征在于，所述T型钢板本体为圆角结构。

7.根据权利要求1所述的用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，其特征在于，所述T型钢板本体厚度为3mm。

8.根据权利要求1所述的用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，其特征在于，所述第一螺孔(7)和第二螺孔(8)的数量分别为4个。

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