CN211609986U - 直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器 - Google Patents

Abstract

本申请公开了医疗器械技术领域的一种直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器，由穿刺套管、穿刺芯和钩针机三部分组成，所述穿刺芯可从所述穿刺套管内部穿过。所述穿刺套管包括头端密封帽和套筒，所述穿刺套管内侧壁有对称导针槽及导针孔；所述穿刺芯包括连接管，及其首端的手柄和末端穿刺头，所述穿刺头内有导针隧道及出口；所述钩针机包括持针柄和针刺管组件。所述钩针机插入所述穿刺芯连接管后插入所述穿刺套管，使所述钩针尖端滑入所述导针槽并从其导针孔穿出，在腹腔镜直视下将缝线拉出腹腔外进行缝合操作。本发明具有如下有益效果：直视下确切完成穿刺孔的缝合，减少穿刺孔并发症的发生率，而且结构简单，制作成本低，使用方便，提高工作效率。

Description

直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器

技术领域

本实用新型属于医疗器械技术领域，特别涉及一种直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器。

背景技术

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术方法，因其创伤小，恢复快，已得到广泛应用，使得许多过 去开放的手术已被腹腔镜手术取而代之。腹腔镜手术操作必须通过穿刺器在腹壁上建立工作通道，再用特 制的加长手术器械在腹腔镜显示屏幕下完成手术。目前穿刺器规格为直径5mm-15mm，而腹腔镜穿刺孔的并 发症主要包括穿刺孔出血、穿刺孔疝、穿刺孔愈合不良及穿刺孔其他组织种植等。一般对大于5mm的腹壁 戳孔，必须缝合腹膜和筋膜层以预防切口出血及切口疝等并发症的发生。传统的弧形针缝合方法对于这种 小切口尤其是肥胖患者无法完成，而使用缝合器通常是手术操作结束后将一次性穿刺器拔出，再将一次性 缝合器插入腹腔进行缝合，既繁琐又增加患者痛苦及经济负担。

为了解决上述技术问题，首先国知局公开CN108542450A研发了一体使用的腹腔镜穿刺缝合器，其包 括外套筒(穿刺套管)、穿刺装置和缝合装置，实质上穿刺装置和缝合装置仍然独立使用，并且借助独立的 外套筒来完成穿刺和缝合过程。其次国知局公布CN110251175A一体使用的腹腔镜穿刺缝合器，包括穿刺 锥组件和穿刺套管组件，组件构造复杂，操作繁琐。其缝合线一端固定在可吸收堵头上，将带有缝合线的 可吸收堵头穿入腹腔和胸腔，通过拉拽缝合线，使可吸收堵头紧贴腹壁筋膜，穿刺孔部分紧贴实现缝合， 这种缝合器械价格高且缝合后穿刺孔上紧下松，腹筋膜缝合效果差，同时可吸收堵头的强度难以保证，在 恢复过程中会导致缝合线开裂的问题，容易导致疝气的发生。

目前缝合器多数是非直视下完成操作且难以缝合小于10mm的穿刺孔，不能有效避免穿刺孔的并发症， 而市面上的穿刺缝合一体器械构造复杂，价格昂贵，操作繁琐，缝合效果不完美，这是本领域亟待解决的 技术问题。

发明内容

为解决现有技术中存在的上述问题，本实用新型提出一种直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器，不仅能满 足直径为5mm-15mm穿刺器的临床需要，同时可以直视下确切完成直径5mm-15mm穿刺孔的缝合，减少穿刺 孔并发症的发生率，而且结构简单，制作成本低，使用方便，提高工作效率。

本实用新型的具体技术方案是：

直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器，由穿刺套管、穿刺芯和钩针机三部分组成，穿刺芯可从穿刺套管内 部穿过。所述穿刺套管包括头端密封帽和套筒；所述穿刺芯包括连接管，及其首端设置的手柄和末端穿刺 头；所述钩针机包括持针柄和针管组件。

所述穿刺套管头端密封帽下侧设有注气阀和阻气阀组件，所述气阀组件两侧对称设有耳状突起，所述 直径≥10mm穿刺套管的密封帽可以拆卸连接；所述套筒中点环线与所述一对耳状突中点垂直线交点内侧壁 设有垂直导针槽，距离套筒下缘1cm处斜20度穿出套筒壁形成导针孔，所述导针孔与所述耳状突顶端中 点在套筒外侧壁有第一垂直标志线并延续到所述密封帽顶中央孔的边缘。套筒外侧壁有螺纹且下端切面为 平面。

所述穿刺芯手柄顶端中心有圆孔并与所述连接管相连，所述连接管为圆形并直径较所述穿刺芯手柄顶 端中心圆孔直径小；所述穿刺头钝端嵌入所述连接管另一头内腔进行连接，连接后所述穿刺头直径和所述 连接管直径一样；所述穿刺头尖端为三面锥状体；所述穿刺头内腔有向尖端延伸的隧道并在一侧三角斜面 中点处斜15度穿出形成导针隧道出口。所述导针隧道出口至穿刺手柄有第二垂直标志线，所述第二标志 线近手柄侧有浅深2度标志横线。所述穿刺芯手柄上有一对与所述穿刺套管密封帽卡锁装置，方便穿刺时 使用。

所述钩针机由持针柄和针管组件连接一起组成，所述持针柄内有弹簧定位装置，所述定位装置有保护 档、穿刺档、钩线档共3个档位，调节钩针杆的长度；所述针管组件由弹簧管及其管内的钩针构成，所述 弹簧管赋予钩针更大的柔顺性及刚性，方便穿过导针隧道和导针孔以及穿透腹壁。

采用这种结构的腹腔镜穿刺缝合器，使用与常规的穿刺器操作一致。首先将所述的穿刺芯插入所述的 穿刺套管且卡锁住，进而插入腹壁并穿透进入腹腔，退出穿刺芯，经所述注气阀注入二氧化碳建立气腹， 再相同方法置入其他穿刺器完成腹腔镜手术通道的布建，经手术通道完成各种手术操作。

手术完成后，保持腹腔气体压力状态，将对应穿刺芯插入穿刺套管，在腹腔镜头直视下缓慢退出穿刺 套管，使其下端切面和腹膜持平后退出穿刺芯；调整钩针机持针柄处于穿刺档，从穿刺芯手柄顶端圆孔插 入，调整穿刺芯连接管上第二垂直标志线和穿刺套管上一侧第一垂直标志线吻合，继续插入且穿刺芯上浅 度标志横线和穿刺套管密封帽顶端中央孔边缘吻合时，将针管组件穿出并左右微转动穿刺芯使钩针末端滑 入导针槽，继续插入穿刺芯至穿刺芯上深度标志线和穿刺套管密封帽顶端中央孔边缘吻合时，在腹腔镜头 直视下缓慢进针穿透腹壁进入腹腔，并调整钩针机持针柄处于钩线档露出钩子。同时另一手持腹腔镜操作 钳子送7号缝线入腹腔并一端放到钩针机钩子上，再次调整钩针机持针柄到保护档并将缝线一端拉出腹腔 外。同样操作完成缝线另一端从刺穿套管另一导针孔拉出腹腔外，至此完成一个刺穿孔的腹膜筋膜缝合布 线。继续在腹腔镜头直视下完成其他穿刺孔的缝线布线。放干净腹腔内气体，拔出穿刺套管，常规打结缝 合穿刺口。上述描述均以腹腔手术为例撰写，同样也可应用于胸腔镜手术。

本发明的腹腔镜穿刺缝合器具有以下有益效果：本发明为直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器，不仅能满 足直径为5mm-15mm穿刺器的临床需要，同时可以直视下确切完成直径5mm-15mm穿刺孔的缝合，减少穿刺 孔并发症的发生率，而且结构简单，制作成本低，使用方便，提高工作效率，避免反复穿插腹壁穿刺孔， 减少伤口感染机率。

附图说明

下面结合附图和实施例对本实用新型进一步说明。

图1为本实用新型所述穿刺套管、穿刺芯及钩针机示意图；

图2为穿刺芯内部及穿刺套管侧壁的剖面结构示意图；

图3-图9为采用本实用新型进行穿刺和缝合的过程示意图；

图中1.穿刺芯手柄，2.卡锁装置，3.密封帽，4.气阀组件，5.套筒，6.穿刺头，7.导针隧道出口，8. 导针孔，9.耳状突起，10.弹簧定位装置，11.弹簧管，12.钩针，13.持针柄，14.穿刺芯连接管，15.导针 隧道，16.导针槽，17.腹腔镜头。

具体实施方式

以下将结合具体实施例对本发明的直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器做进一步的阐述，以帮助本领域的 技术人员对本发明的发明构思、技术方案有更完整、准确和深入的理解。

一种直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器，包括穿刺套管，穿刺芯和钩针机，其中穿刺套管外侧有双侧对 称性耳状突起9中点到下端的第一垂直标志线，所述第一垂直标志线对应套筒5内侧壁线中点位置起设有 导针槽16，距离套筒5下缘1cm处斜20度穿出套筒5壁形成导针孔8，套筒5下端切面为平面，所述导 针槽16为金属材料制作；

所述穿刺芯连接管14为中空金属材质管，所述穿刺芯的穿刺头6内有金属材质的导针隧道15，并在 所述穿刺头6一侧三角斜面中点处斜15度穿出形成导针隧道出口7；穿刺芯连接管14外壁在导针隧道出 口7与穿刺芯手柄1有第二垂直标志线，所述第二垂直标志线靠近所述穿刺芯手柄1侧依次有浅深2度标 志横线；所述穿刺芯插入所述穿刺套管，第一标志线和第二标志线重叠且浅度标志横线和密封帽3顶端中 央孔边缘吻合时，导针隧道出口7和导针槽16起始段对应；所述穿刺芯插入所述穿刺套管，第一标志线 和第二标志线重叠且深度标志横线和密封帽3顶端中央孔边缘吻合时，导针隧道出口7和导针孔8对应；

所述钩针机持针柄13内有弹簧定位装置10，所述弹簧定位装置10有保护档、穿刺档、钩线档共3个 档位，调节钩针杆的长度；所述针刺组件由弹簧管11及其管内的钩针12构成，所述弹簧管11由细小钢 丝制作直径为1.2mm且长度为25cm规格；钩针12直径从持针柄13端到末端为0.8mm-0.6mm；所述弹簧管 11赋予钩针12更大的柔顺性及刚性，方便穿过导针隧道15和导针孔8以及穿透腹壁。

本实施例的直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器的操作过程如图4-图9所示，可包括以下步骤：

步骤1：将穿刺芯插入到穿刺套管中。

步骤2：采用标准外科手术，切一个足以导入穿刺缝合器的皮肤切口。

步骤3：通过皮肤切口插入穿刺缝合器进入腹腔，退出穿刺芯后成功建立手术通道。

步骤4：手术结束后准备缝合穿刺孔的时候，保持腹腔气体压力，在腹腔镜直视下将准备缝合的穿刺 孔的穿刺套管缓慢退出到穿刺套管下端平面和腹膜持平。

步骤5：将钩针机持针柄弹簧定位装置调为穿刺档后将针管组件尖端从穿刺芯顶端孔插入达穿刺头导 针隧道出口处。

步骤6：穿刺芯和钩针机整体插入穿刺套管，调整穿刺芯连接管上第二垂直线和穿刺套管上一侧第一 垂直线吻合，继续插入且穿刺芯上浅度标志横线和穿刺套管密封帽顶端中央孔边缘吻合时，将针管组件穿 出并左右微转动穿刺芯使钩针末端滑入导针槽，继续插入穿刺芯至穿刺芯上深度标志线和穿刺套管密封帽 顶端孔边缘吻合时，在腹腔镜头辅助直视下缓慢进针穿透腹壁进入腹腔，并调整钩针机持针柄处于钩线档 露出钩子。

步骤7：另一手持腹腔镜操作钳子送7号缝线入腹腔并一端放到钩子上，再次调整钩针机持针柄到保 护档后将缝线一端拉出腹腔外。同样操作方法完成缝线另一端从刺穿套管另一导针孔拉出腹腔外，至此完 成一个刺穿孔的腹膜筋膜缝合布线。

步骤8：在腹腔镜直视下继续完成其他穿刺孔的缝合布线；若手术穿刺孔直径只有一个大于或等于腹 腔镜头直径，则采用图7-图8的缝合方法缝合观察穿刺孔：保持腹腔气体压力，腹腔镜头插入观察穿刺套 管后保持镜头在腹腔里面，退出穿刺套管到腹壁外，将腹腔镜头调整为斜倒观察状态，将针管组件从观察 穿刺孔侧腹壁插入缓慢进入腹腔，并调整钩针机持针柄处于钩线档露出钩子；另一手持腹腔镜操作钳子送 7号缝线入腹腔并一端放到钩子上，再次调整钩针机持针柄到保护档后将缝线一端拉出腹腔外。同样操作 方法完成缝线另一端从观察穿刺孔另一侧腹壁拉出腹腔外，至此完成观察穿刺孔的腹膜筋膜缝合布线。

步骤9：放干净腹腔内气体，拔出穿刺套管，常规打结缝合穿刺口。

以上所述仅为本发明的优选实施例，并非因此即限制本发明的专利保护范围，凡是运用本发明说明书 及附图内容所作的等效结构变换，直接或间接运用在其他相关的技术领域，均同理包括在本发明的保护范 围内。

Claims (3)

1.一种直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器，包括穿刺套管，穿刺芯和钩针机，其特征在于：穿刺套管外侧有对称的双侧耳状突起(9)中点到下端的第一垂直标志线，所述第一垂直标志线对应套筒(5)内侧壁线中点位置起设有导针槽(16)并在距离套筒(5)下缘1cm处斜20度穿出套筒(5)壁形成导针孔(8)；套筒(5)下端切面为平面；所述导针槽(16)为金属材料制作；

所述穿刺芯包括连接管，及其首端设置的手柄和末端穿刺头，所述穿刺芯连接管(14)为中空金属材质管，所述穿刺芯的穿刺头(6)内有金属材质的导针隧道(15)，并在所述穿刺头(6)一侧三角斜面中点处斜15度穿出形成导针隧道出口(7)；穿刺芯连接管(14)外壁在导针隧道出口(7)与穿刺芯手柄(1)有第二垂直标志线；

所述钩针机由持针柄和针管组件连接一起组成，所述持针柄(13)内有弹簧定位装置(10)，所述弹簧定位装置(10)有保护档、穿刺档、钩线档共3个档位，调节钩针杆的长度；所述针管组件由弹簧管(11)及其管内的钩针(12)构成。

2.根据权利要求1所述的直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器，其特征在于：所述第二垂直标志线靠近所述穿刺芯手柄(1)侧依次有浅深2度标志横线；所述穿刺芯插入所述穿刺套管，第一标志线和第二标志线重叠且浅度标志横线和密封帽(3)顶端中央孔边缘吻合时，导针隧道出口(7)和导针槽(16)起始段对应；所述穿刺芯插入所述穿刺套管，第一标志线和第二标志线重叠且深度标志横线和密封帽(3)顶端中央孔边缘吻合时，导针隧道出口(7)和导针孔(8)对应。

3.根据权利要求1所述的直视下一体式腹腔镜穿刺缝合器，其特征在于：所述弹簧管(11)由细小钢丝制作且直径为1.2mm且长度为25cm；钩针(12)直径从持针柄(13)端到末端为0.8mm-0.6mm。

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