CN105266859A - 微创筋膜闭合器 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种微创筋膜闭合器，包括夹线钳和穿刺针，所述夹线钳包括壳体和设置在壳体内的连杆，所述连杆上端转动连接一拉杆，所述拉杆上设有三个固定间距的凹槽，所述壳体内设有与凹槽相配合的两个限位柱。所述夹线钳下端设有一对近端翼，所述近端翼上设有导向孔，所述导向孔内安装有漏斗形状的导向筒。所述导向筒的上端为具有翻边结构的开口部，所述导向筒的下端为收缩的咀部。所述穿刺针上设有刻度区域。本发明能够更好地在穿针后将缝合线勾住，并且能够精确地掌握缝合的深度。

Description

微创筋膜闭合器
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种微创筋膜闭合器。
背景技术
近年来，具有创伤小、恢复快、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜手术作为微创外科的代表，涉及许多病种和手术，在外科手术领域被广泛应用。
腹腔镜手术过程如下：
施全身麻醉——行微创戳口——人工气腹置腹腔镜观察——手术组协作完成相关脏器切除——电凝创面止血，冲洗创面观察(必要时置引流管)——通过小戳口取出切除病灶及结石——切口深部组织缝合表皮粘贴手术完毕。
腹腔镜手术中一般使用筋膜闭合器进行切口缝合，中国专利公开号CN203789968U公开了一种筋膜缝合器及其定位装置，包括定位器及缝线导引针，定位器包括本体、一对翼片以及导引芯，导引芯设于本体内，一对翼片可通过导引芯在一打开状态和一闭合状态之间活动；该筋膜缝合器虽然能简化缝合步骤，使胸腹腔筋膜缝合更为简单方便，但在缝合过程中，医务人员很难直观、准确地判断缝合深度，致使腹壁组织两侧的缝合深度不一致，影响缝合效果。
此外，上述筋膜缝合器及其定位装置在缝合器翼片的通孔上填充有弹性衬垫层，带有缝合线的导引针接触并穿过翼片上的弹性衬垫层，当拔出导引针时利用弹性衬垫层挤压住缝合线，使得缝合线一端限制在一个翼片上，缝合线不会跟随导引针一起退出，从而完成胸腹膜深部的筋膜层的缝合；然而在实际缝合过程中，被导引针多次穿刺的弹性衬垫层易出现衬垫层破损致使缝合线不能被夹紧，甚至发生破损的衬垫层碎屑遗落在患者体内的恶劣情况。
发明内容
针对现有技术存在的不足，本发明的目的在于提供一种微创筋膜闭合器，能够在缝合过程中实时确认缝合深度，有助于确保腹壁组织两侧的缝合深度大致相同；采用导向筒取代现有技术的弹性衬垫层，弥补了弹性衬垫层具有医疗隐患、使用寿命短的不足。
为实现以上目的，本发明提供了如下技术方案：
一种微创筋膜闭合器，包括夹线钳和穿刺针，所述夹线钳包括壳体和设置在壳体内的连杆，所述连杆上端转动连接一拉杆，所述拉杆上设有三个固定间距的凹槽，所述壳体内设有与凹槽相配合的两个限位柱。当近端翼展开或闭合时，壳体内的两个限位柱卡接在拉杆上相应的两个凹槽内，牢固地锁住拉杆，限制拉杆上下移动，使近端翼锁紧保持展开或闭合状态。两个限位柱能够使锁紧状态更加稳固，即使有一个限位柱磨损也能够实现稳固地锁紧。
所述壳体内设有用于放置连杆的连杆放置槽，所述连杆顶部具有T形连接头，所述拉杆下端设有与T形连接头匹配的T形槽，连杆与拉杆通过T形连接头和T形槽连接，使拉杆能在壳体内旋转，同时拉杆还能带动连杆一起沿壳体内的连杆放置槽上下移动。
所述夹线钳下端设有一对近端翼，所述近端翼上设有导向孔，所述导向孔内安装有漏斗形状的导向筒。所述导向筒的上端为具有翻边结构的开口部，所述导向筒的下端为收缩的咀部。所述咀部由至少三根筒壁竖条自开口部向下延伸并向内收缩形成。所述筒壁竖条的底部为尖头。
所述近端翼上设有一圆形孔与一弧形孔，所述连杆下端横向设有转轴，所述转轴与近端翼的圆形孔装配连接，所述壳体下端具有一对胶柱，与近端翼的弧形孔装配连接。
所述穿刺针上设有刻度区域，所述刻度区域自穿刺针的针尖处沿穿刺针针身向上延伸，针尖处设置为起始刻度。本实用的刻度能够准确测量缝合线穿入长度，可实时判断缝合深度。
本发明提出的微创筋膜闭合器通过拉杆、连杆和壳体配合完成夹线钳下端一对近端翼的展开与闭合状态的切换与锁紧，其中锁紧工作由拉杆上的三个凹槽与壳体内的两个限位柱配合完成；当近端翼处于展开状态时，近端翼上的导向筒位于壳体穿刺针过孔穿出口的延长线上，形成了穿刺针的穿刺路径；近端翼的导向孔内设有导向筒，导向筒一端具有收缩口，另一端为开口，方便穿刺针穿入，导向筒的收口端具有倒刺，能够实现传统弹性衬垫层勾住缝合线的作用，同时避免了硅胶垫被反复刺穿易破损、甚至破损碎片掉入患者体内的情况发生；同时，本发明在穿刺针针身设置刻度区域，在缝合过程中辅助判断缝合线的长度，确保腹壁组织两侧的缝合深度大致相同，利于缝合过程的顺利进行。
附图说明
图1为本发明整体结构示意图；
图2为本发明各组成部分连接关系示意图；
图3为左壳体的结构示意图；
图4为近端翼的结构示意图；
图5为穿刺针的结构示意图；
图6为导向筒的结构示意图。
图中附图标记说明如下：
1、夹线钳；2、穿刺针；21、穿刺手柄；22、穿刺针尖；23、U形槽；24、指向标记；25、刻度区域；11、拉杆；111、T形槽；112、拉环；113、凹槽；114、标志；12、连杆；121、T形连接头；122、转轴；13、壳体；131、连杆放置槽；132、胶柱；133、限位柱；134、限位标记；135、第一卡勾；136、第二卡勾；137、第三卡勾；138、第四卡勾；139、手持部；14、近端翼；141、圆形孔；142、弧形孔；143、导向孔；144、导向筒；145、翻边；146、倒刺；15、穿刺针过孔；151、第一穿刺针过孔；152、第二穿刺针过孔。
具体实施方式
下面结合附图和实施例对本发明技术方案做进一步详细说明，以下实施例不构成对本发明的限定。
参见图1和图2，本发明提供了一种微创筋膜闭合器，包括夹线钳1和穿刺针2，夹线钳1包括壳体13，壳体13上设有用于穿刺针2通过的穿刺针过孔15，壳体13内设置有连杆12以及与连杆12相连的拉杆11，壳体13下端两侧转动连接一对可展开和闭合的近端翼14，拉杆11可带动连杆12在壳体13内上下移动，实现一对近端翼14在展开状态和闭合状态之间转换。拉杆11和壳体13上还设有用于限制拉杆上下移动的限位锁紧机构，使近端翼14保持展开或闭合状态。
具体的，壳体13内设有用于放置连杆的连杆放置槽131，连杆12顶部具有T形连接头121，拉杆11下端设有与T形连接头121匹配的T形槽111，连杆12与拉杆11通过T形连接头121和T形槽111连接，使拉杆11能在壳体13内旋转，同时拉杆11还能带动连杆一起12沿壳体13内的连杆放置槽131上下移动。
参见图2及图4，近端翼14上设有一圆形孔141与一弧形孔142，连杆12下端横向设有转轴122，转轴122与近端翼14的圆形孔141装配连接，壳体13下端具有一对胶柱132，与近端翼14的弧形孔142装配连接，拉杆11上设有露出壳体13外的拉环112，拉住拉环112向上拉拉杆11带动连杆12上升，连杆12带动近端翼14绕胶柱132转动展开，拉住拉环112向下推拉杆11带动连杆12下降，连杆12带动近端翼14绕胶柱132转动闭合。
参见图2及图3，用于限制拉杆11上下移动的限位锁紧机构由拉杆11上的三个固定间距的凹槽113及壳体13内部的两个限位柱133组成，拉杆11上位于拉环112下端设有用于指示近端翼锁紧和解锁状态的指示标志114，当拉杆11上拉至近端翼14完全展开时，旋转拉杆11至限位标记134与锁紧标志114对齐，此时壳体13内的两个限位柱133卡接在拉杆11上方的两个凹槽内，两个限位柱牢固地锁住拉杆，限制拉杆11上下移动，使近端翼14锁紧保持展开状态；容易理解的是，当拉杆11下推至近端翼14完全闭合时，通过限位柱133与拉杆11下方的凹槽配合，同样能实现近端翼14锁紧保持闭合状态。
壳体13包括对称的左壳体与右壳体，左壳体与右壳体的上端分别设有能相互卡接的第一卡勾135和第二卡勾136，左壳体与右壳体的下端分别设有能相互卡接的第三卡勾137与第四卡勾138，左壳体与右壳体上、下端分别通过上述卡勾完成壳体13的拆卸与扣合，左壳体与右壳体拼接形成穿刺针过孔15。
穿刺针过孔15包括对称环设于壳体13外表面的第一穿刺针过孔151与第二穿刺针过孔152；近端翼14上设有导向孔143，导向孔143内安装有导向筒144，当近端翼14处于展开状态时，导向筒144位于穿刺针过孔15穿出口的延长线上，带有缝合线的穿刺针2穿过穿刺针过孔15直接穿入近端翼14上的导向筒144。
壳体13上设有具有防滑纹理的手持部139，与拉环112配合便于操作，手持部139上端为圆盘结构，穿刺针过孔15的穿入口位于圆盘结构的上表面。
如图6所示，导向筒144上端为具有翻边结构的开口部145，导向筒144的下端为收缩的咀部146，咀部146用于缝合线回钩，咀部146由至少三根筒壁竖条自开口部145向下延伸并向内收缩形成，筒壁竖条的底部为尖头。当穿刺针2拔出时，咀部146的尖头可以勾住缝合线，使缝合线不会随穿刺针2一起退出，从而确保胸腹膜深部的筋膜层的缝合。采用导向筒144取代现有技术的弹性衬垫层，避免出现弹性衬垫层反复被刺穿易损需经常更换，甚至是破损的弹性衬垫层残屑遗留在患者体内的现象发生。
如图5所示，穿刺针2设有表面具有防滑纹的穿刺手柄21，穿刺针2的针身一端注塑在穿刺手柄21内，另一端为穿刺针尖22，针身靠近穿刺针尖22处设有导引缝合线的U形槽23，U形槽23的开口方向朝向穿刺针尖22，穿刺手柄21上还设有位于U形槽23开口侧的指向标记24，用于标记U形槽23的缝合线导引侧。
穿刺针尖22的锥度设计应方便穿刺、使穿刺阻力小，本发明选用穿刺针尖22锥度为10-25°的穿刺针2。
本发明中，穿刺针2上设有刻度区域25，使得缝合线缝合长度的确认更加直观，有助于确保腹壁组织两侧的缝合深度大致相同，利于缝合过程的顺利进行。具体的，将穿刺针尖22处设置为起始刻度，刻度区域25自穿刺针尖22处沿穿刺针2针身向上延伸，相邻两根刻度线之间的间距设定为0.5mm，即此时缝合线长度的测量精度为0.5mm。穿刺针2由位于壳体13圆盘结构上表面的穿入口穿入穿刺针过孔15，继而穿过近端翼14上的导向筒144，将穿入口与刻度区域25的相交区域所对应的刻度线读数定义为当前刻度，刻度线读数即为缝合线的长度。刻度区域25的终止刻度对应的测量值为12.5cm，也即刻度区域的显示范围为0-12.5cm，该显示范围和上述测量精度大致可适用于所有病患，当然，该显示范围及测量精度并不以此为限，可依据实际情况而定。
应用本发明的微创筋膜闭合器进行腹腔镜手术的缝合过程如下：
1、握住夹线钳1壳体13上的手持部139，同时手指扣进拉环112向下推动拉杆11带动连杆12下移，此过程中近端翼14绕壳体13下端的胶柱132转动，至近端翼14完全闭合状态时，旋转拉杆11至拉杆11下端的锁紧标志114与壳体13上端的限位标记134对齐，此时近端翼14闭合锁紧；
2、将近端翼14闭合锁紧状态的夹线钳1插入腹壁切口，在插入过程中注意避免撕裂下层组织；
3、向上拉动拉杆11带动连杆12上升至近端翼14展开锁紧，此过程原理与步骤1类似，此处不作赘述；
4、将缝合线的一端缠绕至穿刺针2上面的U形槽23，缝合线优选采用0号缝合线，并使得缝合线超出U形槽23至穿刺针尖22处；
5、带有缝合线的穿刺针2沿壳体13圆盘结构上表面的穿入口穿入第一穿刺针过孔151，经穿出口穿出后顺着穿出口延长线穿入近端翼14一端的导向筒144，穿入过程中读取当前刻度，也即缝合线的穿入长度，实时判断缝合深度；
6、将穿刺针2从导向筒144中拔出，导向筒144收缩口的倒刺146夹紧缝合线，由于穿刺针2的U形槽23开口方向朝向穿刺针尖22，当穿刺针2拔出时，缝合线不会随穿刺针2一起退出，使得缝合线的一端限制在一个近端翼14上；
7、将缝合线的另一端挂入穿刺针2的U形槽23，重复步骤5至步骤6，将缝合线的另一端限制在另一个近端翼14上，此时缝合线的两端分别限制在一对近端翼14上；
8、将缝合线从第一穿刺针过孔151和第二穿刺针过孔152中松解，使得缝合线脱离夹线钳1壳体13；
9、旋转拉杆11至拉杆11下端的解锁标志114与壳体13上端的限位标记134对齐，握住夹线钳1壳体13上的手持部139，同时手指扣进拉环112向下推动拉杆11带动连杆12下移，此过程中近端翼14绕壳体13下端的胶柱132转动，至近端翼14完全闭合时，缝合线的两端夹紧在近端翼14中间，再次锁紧近端翼14；
10、将夹线钳1从腹壁切口中拔出，由于缝合线两端限制在一对近端翼14上，当夹线钳1拔出时，缝合线的两端也随夹线钳1一起从腔体切口中拉出至腔外；
11、按照常规方法，将缝合线打结系住，完成切口缝合。
以上实施例仅用以说明本发明的技术方案而非对其进行限制，在不背离本发明精神及其实质的情况下，熟悉本领域的技术人员当可根据本发明作出各种相应的改变和变形，但这些相应的改变和变形都应属于本发明所附的权利要求的保护范围。

Claims (8)

1.一种微创筋膜闭合器，包括夹线钳(1)和穿刺针(2)，其特征在于：所述夹线钳(1)包括壳体(13)和设置在壳体(13)内的连杆(12)，所述连杆(12)上端转动连接一拉杆(11)，所述拉杆(11)上设有三个固定间距的凹槽(113)，所述壳体(13)内设有与凹槽(113)相配合的两个限位柱(133)。
2.如权利要求1所述的微创筋膜闭合器，其特征在于：所述壳体(13)内设有用于放置连杆(12)的连杆放置槽(131)，所述连杆(12)顶部具有T形连接头(121)，所述拉杆(11)下端设有与T形连接头(121)匹配的T形槽(111)，连杆(12)与拉杆(11)通过T形连接头(121)和T形槽(111)连接，使拉杆(11)能在壳体(13)内旋转，同时拉杆(11)还能带动连杆一起(12)沿壳体(13)内的连杆放置槽(131)上下移动。
3.如权利要求1所述的微创筋膜闭合器，其特征在于：所述夹线钳(1)下端设有一对近端翼(14)，所述近端翼(14)上设有导向孔(143)，所述导向孔(143)内安装有漏斗形状的导向筒(144)。
4.如权利要求3所述的微创筋膜闭合器，其特征在于：所述导向筒(144)的上端为具有翻边结构的开口部(145)，所述导向筒(144)的下端为收缩的咀部(146)。
5.如权利要求4所述的微创筋膜闭合器，其特征在于：所述咀部(146)由至少三根筒壁竖条自开口部(145)向下延伸并向内收缩形成。
6.如权利要求5所述的微创筋膜闭合器，其特征在于：所述筒壁竖条的底部为尖头。
7.如权利要求3所述的微创筋膜闭合器，其特征在于：所述近端翼(14)上设有一圆形孔(141)与一弧形孔(142)，所述连杆(12)下端横向设有转轴(122)，所述转轴(122)与近端翼(14)的圆形孔(141)装配连接，所述壳体(13)下端具有一对胶柱(132)，与近端翼(14)的弧形孔(142)装配连接。
8.如权利要求1所述的微创筋膜闭合器，其特征在于：所述穿刺针(2)上设有刻度区域，所述刻度区域自穿刺针(2)的针尖(22)处沿穿刺针针身向上延伸，针尖(22)处设置为起始刻度。
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