CN113712645A - 一种带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器 - Google Patents

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CN113712645A CN202111108594.4A CN202111108594A CN113712645A CN 113712645 A CN113712645 A CN 113712645A CN 202111108594 A CN202111108594 A CN 202111108594A CN 113712645 A CN113712645 A CN 113712645A
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Abstract

本发明提供一种带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，包括：穿刺器杆身，上端具有手术器械置入孔；两个穿刺针导入柱，位于穿刺器杆身两侧；穿刺入针橡胶封闭口，设置于穿刺针导入柱的头端；两个穿刺出针橡胶封闭口，位于穿刺器杆身下方两侧；定位固定球囊，设置于穿刺器杆身的下方；球囊注气阀门，位于穿刺器杆身一侧，与下方的定位固定球囊连接；穿刺置线针，末端具有穿刺置线针推杆，穿刺针外管，套在穿刺置线针外面，固定扶手，设置在穿刺针外管的上端，推杆复位弹簧，设置在穿刺置线针推杆和固定扶手之间，置线抓钳，设置在穿刺置线针的前端。本发明同时具备穿刺功能和筋膜闭合功能。

Description

一种带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器
技术领域
本发明涉及一种带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，属于医疗器械领域。
背景技术
外科腔镜手术已逐渐成为当前的主流外科手术方式，其通过5-10毫米大小的切口建立穿刺孔，放入穿刺器戳卡建立通路，外科医生通过穿刺器戳卡可以插入腔镜镜头和腔镜手术器械。手术结束拔出穿刺器戳卡后，需要进行穿刺孔闭合，一般使用缝线直接缝合或者穿刺孔筋膜闭合器，穿刺孔筋膜闭合器相比缝线直接缝合更加容易闭合筋膜，而且牢固可靠，可以降低穿刺孔疝的发生率。
但是使用穿刺孔筋膜闭合器之前需要先拔除穿刺器戳卡，但这样容易发生气腹漏气，当置入穿刺孔筋膜闭合器时容易使原有穿孔内的组织层次移动，使闭合层次产生错位，延长伤口愈合时间和质量。甚至在置入过程中产生新的穿刺孔道形成二次损伤，这样导致更加严重的创伤，增加闭合难度。
美敦力公司的VersaOne是一种穿刺器戳卡和筋膜闭合器二合一的产品，解决了传统筋膜闭合器的上述问题，但是需要额外组装配件进行操作，增加学习曲线和操作步骤，而且依靠戳卡外套底部的黑色标记线通过医生视觉进行筋膜位置定位，增加了操作难度，定位准确性也容易发生偏差。穿刺进针角度过小，导致筋膜层出针点离切口只有5mm，距离过近，容易造成切口撕裂和闭合失败。
还有公司的产品可以实现先放入穿刺器戳卡内后，再拔出戳卡进行闭合操作，虽然也解决了上述漏气问题，但是在完成第一个穿刺孔闭合操作放置完缝线后，需要在该穿刺孔再新放入穿刺器戳卡并放入腔镜镜头进行其它穿刺孔闭合观察辅助，这样又发生了上述二次损伤问题。
发明内容
本发明的目的在于提供一种带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，以达到在不必先拔除穿刺器的情况下完成所有穿刺孔筋膜闭合的目的。
本发明采用了如下技术方案：
一种带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，其特征在于，包括：穿刺器杆身，上端具有手术器械置入孔；两个穿刺针导入柱，分别位于穿刺器杆身上方两侧；穿刺入针橡胶封闭口，设置于穿刺针导入柱的头端；两个穿刺出针橡胶封闭口，位于穿刺器杆身下方两侧，穿刺出针橡胶封闭口被一圈穿刺出针口橡胶封闭圈包裹；定位固定球囊，设置于穿刺器杆身的下方；球囊注气阀门，位于穿刺器杆身一侧，球囊注气阀门通过球囊注气槽管与下方的定位固定球囊连接；穿刺置线针，末端具有穿刺置线针推杆，穿刺针外管，套在穿刺置线针外面，固定扶手，设置在穿刺针外管的上端，推杆复位弹簧，设置在穿刺置线针推杆和固定扶手之间，置线抓钳，设置在穿刺置线针的前端。
进一步，本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，还具有这样的特征：球囊注气阀门是单向阀门。
进一步，本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，还具有这样的特征：置线抓钳前端具有弯钩。
进一步，本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，还具有这样的特征：置线抓钳的横截面形状为长方形或圆形。
进一步，本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，还具有这样的特征：置线抓钳为一对对称弯钩。
进一步，本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，还具有这样的特征：球囊注气阀门的位置与穿刺针导入柱的位置呈90度夹角，穿刺针导入柱与穿刺器杆身长轴方向呈19度夹角。
进一步，本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，还具有这样的特征：固定圆盘，套在穿刺器杆外面，位于穿刺针导入柱与穿刺出针橡胶封闭口之间的位置。
进一步，本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，还具有这样的特征：其中，出针通道与穿刺置线针外径相同，呈斜下方19度倾斜，不设置橡胶封闭出针口。
进一步，本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，还具有这样的特征：橡胶封闭口采用一字或十字开口阀。
本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，同时具备穿刺功能和筋膜闭合功能，手术完毕无需先取出穿刺器再放穿刺孔筋膜闭合器，可以直接在穿刺器上进行穿刺孔筋膜闭合。避免了漏气和二次进入损伤组织的问题，而且通过固定球囊进行筋膜层定位，更加方便和准确。穿刺筋膜层出针点据切口有10mm，闭合安全性和有效性提升。
附图说明
图1是本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器的主视示意图。
图2是本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器的侧视示意图。
图3是穿刺置线针的主视示意图。
图4是穿刺置线针的置线抓钳伸出状态的结构示意图。
图5是穿刺器杆身和球囊注气管槽的相对位置示意图。
图6是置线抓钳的横截面形状示意图。
图7是本发明的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器在腔镜手术模式下的结构示意图。
图8是筋膜闭合状态一的示意图。
图9是筋膜闭合状态二的示意图。
图10是筋膜闭合状态三的示意图。
图11是筋膜闭合状态四的示意图。
图12是筋膜闭合状态五的示意图。
图13是筋膜闭合状态六的示意图。
图14是筋膜闭合状态七的示意图。
图15是实施例二中带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器的结构示意图。
图16是实施例三中置线抓钳的前端结构的示意图。
图17是实施例三中置线抓钳的另一种前端结构的示意图。
图18是实施例四中出针通道的结构示意图。
图19是实施例四中出针通道另一视角下的位置示意图。
具体实施方式
以下结合附图来说明本发明的具体实施方式。
如图1至图7所示，带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器包括：穿刺针通路系统、定位固定球囊系统和穿刺置线针。
穿刺针通路系统包括：穿刺器杆身11、穿刺针导入柱12和穿刺出针橡胶封闭口14。
穿刺器杆身11为中空结构，内部为手术器械置入孔19。
穿刺针导入柱12位于穿刺器杆身11上方两侧，其头端有穿刺入针橡胶封闭口13，防止维持气腹的气体漏气。穿刺针导入柱与穿刺器杆身的长轴方向的夹角在本实施方式中设为19度，在其它实施方式中设置角度可以根据入针和出针距离需要进行设计调整。
穿刺出针橡胶封闭口14位于穿刺器杆身11下方两侧，穿刺出针橡胶封闭口14被一圈穿刺出针口橡胶封闭圈15包裹，防止穿刺过程中损伤周围组织。橡胶封闭口也可以采用一字或十字开口阀，以减少穿刺针穿刺带来潜在橡胶碎片产生。穿刺出针橡胶封闭口14分别与对侧的穿刺针导入柱12成一直线，穿刺针会从上方一侧穿刺针导入柱12通过对侧的穿刺出针橡胶封闭口14。
定位固定球囊系统包括：球囊注气阀门16、接球囊注气槽管17、定位固定球囊18。
球囊注气阀门16位于穿刺器杆身11一侧，与穿刺针导入柱12偏移预定角度，在本实施方式中设为90度，在其它实施方式中设置于不干扰穿刺入针橡胶封闭口13的角度亦可。球囊注气阀门16是单向阀门，此类阀门配件可通过商业途径获得，此处不再赘述。如图1、图2和图5所示，球囊注气阀门16下方连接球囊注气槽管17，球囊注气槽管17是在穿刺器杆身11对应一侧建立一条凹槽，凹槽内有球囊注气槽管17通过，直接到达下方定位固定球囊18内。用注射器通过球囊注气阀门16注射或抽拉气体使定位固定球囊18充盈或回缩。另外，在术中可以注入气体使定位固定球囊18扩张，从而防止穿刺器向体外方向的移动。
穿刺置线针：用于送入和取出缝线。如图3所示，穿刺置线针的末端是穿刺置线针推杆20，其与固定扶手21之间是推杆复位弹簧22。下方是穿刺针外管23，内部是置线抓钳24与穿刺置线针推杆20相连。置线抓钳24伸出穿刺针外管23后会自动张开，退回后受穿刺针外管23影响自动闭合。图4是置线抓钳24前端打开的状态。如图4所示，置线抓钳24一侧前端有弯钩设计，用于钩取缝线，使缝线不易脱落。如图6所示，置线抓钳24的横截面形状为长方形或圆形。
操作方式：
腔镜手术模式：如图7所示，定位固定球囊18处于回缩状态，与普通穿刺器一样插入穿刺孔，进行常规手术操作，手术器械和腔镜镜头通过手术器械置入孔19进出。手术期间可以注入气体使定位固定球囊18扩张，从而防止穿刺器向体外的方向移动。
筋膜闭合步骤1：如图8所示，手术完毕后用普通针筒通过球囊注气阀门16注入气体，使得下方定位固定球囊18充盈扩张，在腔镜观察下，提拉穿刺器使得定位固定球囊18向上顶住腹部或胸部内侧的筋膜层30。穿刺置线针的置线抓钳24内夹着缝线31，穿入一侧穿刺入针橡胶封闭口13，顺着穿刺针导入柱12从下方对侧穿刺出针橡胶封闭口14出针。
筋膜闭合步骤2：如图9所示，推动穿刺置线针推杆20使得置线抓钳24张开，此时从另外一个穿刺器内伸入腔镜钳夹住缝线31。
筋膜闭合步骤3：如图10所示，原路取出穿刺置线针，缝线31下端在体内被腔镜钳33夹住，上端被穿刺置线针带出体外。
筋膜闭合步骤4：如图11穿刺置线针穿入另一侧穿刺入针橡胶封闭口13，顺着穿刺针导入柱12从下方对侧穿刺出针橡胶封闭口14出针。腔镜钳夹着缝线31靠近置线抓钳24。
筋膜闭合步骤5：如图12所示，穿刺置线针夹住缝线31后抽出，缝线31被带出体外另一侧。如果有两个及两个以上的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器使用，那么重复b-f步骤进行缝线31穿刺置入。
筋膜闭合步骤6：如图13所示，完成所有穿刺孔置线操作后，用普通针筒通过球囊注气阀门16抽出气体，使得下方定位固定球囊18收缩变小，然后整体取出带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器。
筋膜闭合步骤7：如图14所示，抽紧缝线31进行常规外科结固定，整个穿刺孔筋膜层被闭合，操作完毕。
实施例二
本实施方式的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器结构与实施方式一中的区别在于：增加了一个穿刺器固定圆盘32。如图15所示，在体外增加一个固定圆盘32套在穿刺器杆外面的橡胶圆盘，用于防止穿刺器向下方的体内移动。固定圆盘32可以具有阻尼的上下移动，进行位置调整。配合定位固定球囊18可实现穿刺器全面固定，防止带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器的上下移动。
实施例三
本实施方式的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器结构与实施方式一中的区别在于置线抓钳的前端结构不同。如图16所示，本实施方式中提供的置线抓钳的前端结构是成对称弯钩状，横截面形状为长方形或圆形。如图17所示，置线抓钳的前端结构还可以替代为：置线钩槽35，无抓取功能，只能钩取缝线，其横截面形状为圆形。
实施例四
本实施方式的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器结构与实施方式一中的区别在于，如图18和图19所示，出针通道41与穿刺置线针外径相同，出针通道的内壁呈斜下方19度倾斜，与穿刺置线针的倾斜角度一致，此时可以不设置橡胶封闭出针口。

Claims (9)

1.一种带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，其特征在于，包括：
穿刺器杆身，上端具有手术器械置入孔；
两个穿刺针导入柱，分别位于所述穿刺器杆身上方两侧；
穿刺入针橡胶封闭口，设置于穿刺针导入柱的头端；
两个穿刺出针橡胶封闭口，位于所述穿刺器杆身下方两侧，穿刺出针橡胶封闭口被一圈穿刺出针口橡胶封闭圈包裹；
定位固定球囊，设置于穿刺器杆身的下方；
球囊注气阀门，位于穿刺器杆身一侧，
球囊注气阀门通过球囊注气槽管与下方的定位固定球囊连接；
穿刺置线针，末端具有穿刺置线针推杆，
穿刺针外管，套在穿刺置线针外面，
固定扶手，设置在穿刺针外管的上端，
推杆复位弹簧，设置在穿刺置线针推杆和固定扶手之间，
置线抓钳，设置在穿刺置线针的前端。
2.如权利要求1所述的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，其特征在于：
所述球囊注气阀门是单向阀门。
3.如权利要求1所述的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，其特征在于：
所述置线抓钳前端具有弯钩。
4.如权利要求3所述的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，其特征在于：
置线抓钳的横截面形状为长方形或圆形。
5.如权利要求1所述的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，其特征在于：
所述置线抓钳为一对对称弯钩。
6.如权利要求1所述的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，其特征在于：
所述球囊注气阀门的位置与穿刺针导入柱的位置呈90度夹角，穿刺针导入柱与穿刺器杆身长轴方向呈19度夹角。
7.如权利要求1所述的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，其特征在于：
固定圆盘，套在穿刺器杆外面，位于穿刺针导入柱与穿刺出针橡胶封闭口之间的位置。
8.如权利要求1所述的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，其特征在于：
其中，出针通道与穿刺置线针外径相同，呈斜下方19度倾斜，不设置橡胶封闭出针口。
9.如权利要求1所述的带穿刺器戳卡通路功能的筋膜闭合器，其特征在于：
橡胶封闭口具有一字或十字开口阀。
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