CN209966541U - 环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒 - Google Patents

Abstract

一种环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒，包括套筒本体和插于套筒本体内的穿刺针，套筒本体包括呈圆柱形设置的第一拿捏块以及与第一拿捏块配合使用的插管，导针包括第二拿捏块以及与第二拿捏块配合使用的针杆。本实用新型套筒本体凹槽设计提高了手术中术者手持套筒本体的稳定性，通过穿刺确认进针点和套筒替换螺钉导针建立螺钉通道，避免单纯导针长距离而发生弯曲和进针点滑移，以提高微创手术螺钉通道建立，减少软组织损伤同时有效提高微创手术置钉质量，穿刺定位针可套入定位可替换工作套筒内，通过螺纹可拧紧为一个整体，便于敲击穿入骨内，套筒外围有刻度，便于术中测量估算穿刺深度及套筒进入骨面深度，值得推广。

Description

环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒

技术领域

本实用新型提供了一种用于环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒，涉及骨盆、髋臼骨折时骨盆后环损伤的骶髂螺钉，髂骨翼骨折的LC-II螺钉以及髋臼前后柱螺钉等进针点的确认与替换螺钉导针精准建立安全螺钉通道，属于骨科医疗器械领域。

背景技术

骨盆由于其解剖结构复杂，周围血管、神经密集，骨折移位方式多样等，一直是创伤骨科治疗的难点。不稳定骨盆骨折即旋转不稳定或垂直不稳定的骨盆环骨折,常涉及骨盆后环骶髂关节韧带复合体及周围损伤和前环耻骨联合及其周围损伤。常合并严重出血、休克、腹腔及盆腔重要脏器损伤，因而其并发症高、死亡率高。早期精确复位和即刻固定稳定骨盆，能够减少相关并发症，改善预后。过去对其治疗重点是对患者生命的抢救，对骨盆骨折本身多采取保守治疗，患者可能遗留不同程度的残疾。近年来，随着对骨盆骨折的解剖与生物力学及损伤机制的研究深入，越来越多学着主张在稳定血流动力学后对不稳定骨盆骨折采取手术内固定治疗。

随着微创手术理念的推广，国内外许多学者对骨盆、髋臼骨折微创治疗进行了探索。骨盆骨折微创固定因其创伤小、出血少、利于急诊状态下施行等优点受到了许多国内外学者的青睐。由于骨盆解剖形态复杂，部位深在，涉及许多危险的大血管、重要的神经以及内脏，稍有不慎，轻则造成骶丛或脏器损伤，重者术中出现难以控制的大出血而死亡，其对骨盆手术者的技术要求非常高。因此,目前临床中都在探寻通过微创技术达到骨折固定的替代手术方法。随着影像学和手术技术的发展，微创螺钉固定技术治疗骨盆、髋臼骨折已成为可能，受到越来越多的关注。该技术由于损伤小、出血少、费用低、卧床时间短、并发症发病率低等优点而成为较为理想的骨盆骨折微创治疗，近年来备受关注。

自从利用跨骶髂关节的螺钉固定骨盆后环的骶髂关节损伤及骶骨纵行骨折以来，近年来有不少围骨盆环的微创螺钉固定技术治疗骨盆骨折的报道，这其中包括后环骶髂螺钉固定，耻骨支及髋臼骨折的前柱螺钉顺行及逆行固定，髂骨纵型骨折及新月形骨折的LC-II螺钉，骨盆前环Infix固定，耻骨联合螺钉固定耻骨联合分离，骨盆后柱螺钉固定髂骨后部骨折等等。经皮螺钉固定骨盆骨折因其创伤最小、固定可靠得到大多数学者的肯定，但其对复位要求较高，要求医师对骨盆的局部解剖有较深入的认识且有丰富的手术经验。由于微创螺钉固定技术不同于传统切开复位直视下内固定，需借助C臂机、G臂、CT或导航等监视下操作以确保其螺钉通道的安全性，虽然微创但其手术风险明显加大，有文献报道出现螺钉损伤盆腔大血管致死的病例，且有神经损伤、盆腔脏器损伤、固定位置不佳、固定不牢及断钉等并发症。该技术的应用最为重要的关键点在于受进针点、螺钉通道的直径、进针方向等技术性问题的限制。如何在C臂机透射引导下寻找骨盆各微创螺钉通道的安全通道，对开展骨盆髋臼微创手术来说尤为重要，而在安全通道中进行进针点的确立与通道建立尤为如此。在于对环骨盆、髋臼骨折时，在C臂引导下进行骨盆后环损伤的骶髂螺钉、髂骨翼骨折的LC-II螺钉以及耻骨上支、髋臼骨折的髋臼前后柱螺钉等螺钉通道建立时，针对单纯使用导针建立通道，而未经过工作套筒，导针跨越深部的软组织到达骨面，微创下进针点选取和调整进针点往往存在一定偏差难以精准定位的棘手问题。

为此，本实用新型旨在设计出一种用于骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中建立螺钉通道的工作套筒，专门用于通过各种螺钉通道进针点定位与替换导针之用。

实用新型内容

本实用新型要解决上述现有技术的缺点，提供一种使用方便的环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒，其制作及手术操作简便，套筒通过消毒可重复利用，节约成本，通过穿刺确认进针点和套筒替换螺钉导针建立螺钉通道，避免单纯导针长距离而发生弯曲和进针点滑移，以提高微创手术螺钉通道建立，减少软组织损伤同时有效提高微创手术置钉质量，方便快捷。

本实用新型解决其技术问题采用的技术方案：这种环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒，包括套筒本体和插于套筒本体内的穿刺针，套筒本体包括呈圆柱形设置的第一拿捏块以及与第一拿捏块配合使用的插管，第一拿捏块与插管为一体成型设置，第一拿捏块的上端处开有以第一拿捏块的中心为中心的开口，开口内设有固定于第一拿捏块上的螺纹凸台，螺纹凸台上的螺纹为外螺纹，螺纹凸台内开有贯穿第一拿捏块的进针孔，插管内部呈中空设置，其中插管内部直径与进针孔的内径一致，导针包括第二拿捏块以及与第二拿捏块配合使用的针杆，第二拿捏块下端处开有以第二拿捏块的中心为中心的台阶孔，台阶孔的上端为供针杆插于内的插孔，台阶孔的下端为与螺纹凸台配合使用的螺纹孔内，针杆上非连接于第二拿捏块的一端为尖端设置。这样，通过穿刺针确认进针点和套筒替换螺钉导针建立螺钉通道，避免单纯导针长距离而发生弯曲和进针点滑移，以提高微创手术螺钉通道建立，减少软组织损伤同时有效提高微创手术置钉质量，穿刺针插入插管内，通过螺纹配合与套筒本体拧紧为一个整体，便于敲击穿入骨内，简化了制造工艺，降低制造成本，外观微型、小巧、曲线流畅而美观，手术操作简便，套筒本体通过消毒可重复利用，节约成本，值得推广。

进一步完善，第一拿捏块的外周面上开有3-6个凹槽。这样，如此的设置可增加操作者抓握手感与摩擦力，防止脱手。

进一步完善，第一拿捏块底面逐渐呈圆锥状过渡到插管与第一拿捏块的连接端。这样，如此的设置使得套筒在插入人体内的深度更深，也使得导针的治疗深度更深，同时使得第一拿捏块与插管之间的连接更加牢固。

进一步完善，针杆为耐高温可透X线且抗强负荷的材料。这样，可透X线的非金属，不影响手术摄片和对通道的识别，同时抗敲击力材料耐敲击，耐高温，不易损坏，利于高温消毒。

进一步完善，插管外周面上设有刻度。这样，便于术中测量估算穿刺深度及套筒进入骨面深度。

本实用新型有益的效果是：本实用新型套筒本体凹槽设计提高了手术中术者手持工作套筒的稳定性，便于手术操作，通过穿刺确认进针点和套筒替换螺钉导针建立螺钉通道，避免单纯导针长距离而发生弯曲和进针点滑移，以提高微创手术螺钉通道建立，减少软组织损伤同时有效提高微创手术置钉质量，穿刺定位针可套入定位可替换工作套筒内，通过螺纹可拧紧为一个整体，便于敲击穿入骨内，套筒外围金属杆部，设有刻度，便于术中测量估算穿刺深度及套筒进入骨面深度，简化了制造工艺，降低制造成本，外观微型、小巧、曲线流畅而美观，手术操作简便，套筒本体通过消毒可重复利用，节约成本，值得推广。

附图说明

图1为本实用新型套筒本体的立体结构示意图；

图2为本实用新型套筒本体上端的平面结构示意图；

图3为本实用新型穿刺针的立体结构示意图；

图4为本实用新型穿刺针隐藏针杆后下端的平面结构示意图；

图5为本实用新型套筒本体和穿刺针的配合使用状态示意图。

附图标记说明：套筒本体1，穿刺针2，第一拿捏块3，插管4，开口5，螺纹凸台6，进针孔7，第二拿捏块8，针杆9，台阶孔10，插孔11，内螺纹孔12，凹槽13。

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型作进一步说明：

参照附图：这种环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒，包括套筒本体1和插于套筒本体1内的穿刺针2，套筒本体1包括呈圆柱形设置的第一拿捏块3以及与第一拿捏块3配合使用的插管4，第一拿捏块3与插管4为一体成型设置，第一拿捏块3的上端处开有以第一拿捏块3的中心为中心的开口5，开口5内设有固定于第一拿捏块3上的螺纹凸台6，螺纹凸台6上的螺纹为外螺纹，螺纹凸台6内开有贯穿第一拿捏块3的进针孔7，插管4内部呈中空设置，其中插管4内部直径与进针孔7的内径一致，导针2包括第二拿捏块8以及与第二拿捏块8配合使用的针杆9，第二拿捏块8下端处开有以第二拿捏块8的中心为中心的台阶孔10，台阶孔10的上端为供针杆9插于内的插孔11，台阶孔10的下端为与螺纹凸台6配合使用的内螺纹孔12内，针杆9上非连接于第二拿捏块的一端为尖端设置。

第一拿捏块3的外周面上开有3-6个凹槽13。

第一拿捏块3底面逐渐呈圆锥状过渡到插管4与第一拿捏块3的连接端。

针杆9为耐高温可透X线且抗强负荷的材料。

插管4外周面上设有刻度。

实施例1：

骨盆骶髂螺钉骶1骶髂关节螺钉通道建立技术要点：仰卧位，骶部垫高，C臂透射确认骨盆骶骨居中未发生倾斜，消毒铺巾后，C形臂X线机透视骨盆以骶1-2位中心的侧位片，确认骶1安全通道界面，上ICD线及骶骨斜坡线，前骶骨前缘线，下后骶神经根管线，后骶管前缘线，确认骶1骶孔，导针定位进针点，切开小切口，置入套筒本体1，穿刺针2套入套筒本体1，拧紧为整体，敲击部分针尖，确认进针点满意，替换2.5或3.5导针建立通道，逐渐进入导针一定长度后确保导针位于安全区，进行骨盆正位、出入口位片进一步确认导针位于安全通道内，测量长度，置入空心螺钉固定骨盆后环。通过套筒本体1定位及替换导针，有效减少术中X线透射次数，安全快速精准建立螺钉通道。

实施例2：

骨盆骶髂螺钉骶2骶髂关节螺钉通道建立技术要点：仰卧位，骶部垫高，C臂透射确认骨盆骶骨居中未发生倾斜，消毒铺巾后，C 形臂X 线机透视骨盆以骶2位中心的侧位片，确认骶2安全通道界面，上骶1孔间隙，前骶骨前缘线，下后届为下位骶神经根管线，后骶管前缘线，确认骶2骶孔，导针定位进针点，切开小切口，置入套筒本体1，穿刺针2套入套筒本体1，拧紧为整体，敲击部分针尖，确认进针点满意，替换2.5或3.5导针建立通道，逐渐进入导针一定长度后确保导针位于安全区，进行骨盆正位、出入口位片进一步确认导针位于安全通道内，测量长度，置入空心螺钉固定骨盆后环。通过套筒本体1定位及替换导针，有效减少术中X线透射次数，安全快速精准建立螺钉通道。

实施例3：

骨盆LC-II螺钉通道建立技术要点：仰卧位，消毒铺巾后，C 形臂X 线机透视患侧髂前下棘为中心，骨盆出口及改良闭孔斜位确认安全通道，髂骨前、后骨板交界形成三角形泪滴位像，切开小切口，顿性分离保护皮神经，置入套筒本体1，穿刺针2套入套筒本体1，拧紧为整体，敲击部分针尖，确认进针点满意，替换2.5或3.5导针建立通道，逐渐进入导针一定长度后确保导针位于安全区，改良髂骨斜位及通道螺钉长轴入口位确认导针位于安全通道内，测量长度，置入空心螺钉固定骨盆髂骨翼骨折。通过套筒本体1定位及替换导针，有效减少术中X线透射次数，安全快速精准建立螺钉通道。

虽然本实用新型已通过参考优选的实施例进行了图示和描述，但是，本专业普通技术人员应当了解，在权利要求书的范围内，可作形式和细节上的各种各样变化。

Claims (5)

1.一种环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒，包括套筒本体（1）和插于套筒本体（1）内的穿刺针（2），其特征是：所述套筒本体（1）包括呈圆柱形设置的第一拿捏块（3）以及与第一拿捏块（3）配合使用的插管（4），第一拿捏块（3）与插管（4）为一体成型设置，所述第一拿捏块（3）的上端处开有以第一拿捏块（3）的中心为中心的开口（5），开口（5）内设有固定于第一拿捏块（3）上的螺纹凸台（6），螺纹凸台（6）上的螺纹为外螺纹，螺纹凸台（6）内开有贯穿第一拿捏块（3）的进针孔（7），所述插管（4）内部呈中空设置，其中插管（4）内部直径与进针孔（7）的内径一致，所述穿刺针（2）包括第二拿捏块（8）以及与第二拿捏块（8）配合使用的针杆（9），所述第二拿捏块（8）下端处开有以第二拿捏块（8）的中心为中心的台阶孔（10），台阶孔（10）的上端为供针杆（9）插于内的插孔（11），台阶孔（10）的下端为与螺纹凸台（6）配合使用的螺纹孔（12）内，所述针杆（9）上非连接于第二拿捏块（8）的一端为尖端设置。

2.根据权利要求1所述的环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒，其特征是：所述第一拿捏块（3）的外周面上开有3-6个凹槽（13）。

3.根据权利要求1所述的环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒，其特征是：所述第一拿捏块（3）底面逐渐呈圆锥状过渡到插管（4）与第一拿捏块（3）的连接端。

4.根据权利要求1所述的环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒，其特征是：所述针杆（9）为耐高温可透X线且抗强负荷的材料。

5.根据权利要求1所述的环骨盆、髋臼微创螺钉固定手术中可替换导针的工作套筒，其特征是：所述插管（4）外周面上设有刻度。

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