CN209269770U - 一种用于自制性回肠造口术的手术器械 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供一种用于自制性回肠造口术的手术器械，包括：端部执行器，致动组件；其特征在于：所述端部执行器包括第一夹持装置和第二夹持装置，所述第一夹持装置和所述第二夹持装置形成组织夹持区域；还包括钉仓，所述钉仓设置于第一夹持装置上，砧座设置于第二夹持装置上，所述钉仓和所述砧座配合成钉，形成成钉区域；所述成钉区域位于所述组织夹持区域内，且所述夹持区域内至少包括一段无钉区域。本实用新型对成钉区域进行改进，对夹持区域和成钉区域按比例设置，可以有针对性的对组织进行夹持和缝合，节约成本，增加手术安全性。

Description

一种用于自制性回肠造口术的手术器械

技术领域

一种适用于自制性回肠造口术的手术器械，其具体为一种适用于自制性回肠造口术的缝合器。

背景技术

造口一般是针对直肠、膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等)，为了保住患者的性命，医生手术切除病变的部位，例如，直肠癌会切除直肠、肛管，膀胱癌会切除膀胱，然后在患者的腹部左侧或者右侧开一个口。大便或者小便通过该造口不自主地排出体外，这类患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排出的东西。造口(stoma)一词来源于希腊语，意思是口或开口。最早的造口术在十八世纪早期因为战争而施行的,因为当时战争和条件所限对战场上肠管受伤的病人只能对肠管进行分离，将肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口，或者形成一个袢，这样不但可以解决病人的排泄问题，而且更重要的是可以挽救病人的生命，那些将肠子接起来的方法，大多都失败，以感染而死亡。以后医生将这一技术用在外科手术中，当病变的肠管被切除后，又无法将肠管相接时，肠子的一段在腹部适当的位置上被拉出并反转，然后缝于腹壁，最后便会形成一个有开口、乳头部的肠粘膜，医学上称为肠造口，俗称“人工肛门”。造口对肠管的分离可于一处或于不同的几处进行，因为不同部位的肠管执行不同的功能，例如回肠部位的造口就不同于结肠部位的造口。

其中，回肠造口术的适应症为：1，回肠袋肛门吻合术失败；2，直肠结肠切除术后的克隆氏病；3，在溃疡性结肠炎中不采用回肠袋肛门吻合术时；4，回肠末端造瘘术。然而，用于结肠造口术和某些回肠造口术病人的传统的造口术袋要至少每天一次地经常更换。这种袋的成本昂贵，特别是病人必须承担造口术袋的全部费用。为了减少结肠造口术和某些回肠造口术病人所需的传统的造口术袋的数量，已经提出了提供造口术袋衬里的种种方案，以允许这种衬里可以至少每天一次地予以丢弃，从而允许这种传统的造口术袋可能使用上可能一周或更长时间。如果这种衬里的成本与传统的造口术袋的成本相比相当便宜的话，则病人可享受到相当大的成本节约。

其中，国外比较流行的自制性回肠造口术(continent ileostomy)，可以相应的解决造口术袋对患者造成的困扰，其实现原理为：1、回肠末端环缝合在一起并且切成开口状，外科医生使用钳子，在回肠远端形成乳头阀(nipple valve)。2、游离缘缝合在一起形成储存空间袋；吻合口与皮肤平齐缝合，储存空间袋缝合至腹壁。3、磁性环植入皮下层，用磁性帽封闭吻合口。这样的造口，患者可以自行通过打开磁性帽，连接导管来将体内储存袋的赃物排除。而乳头阀的作用，则是解决了传统造口气味大，需要挂造口术袋，排便次数多等一系列问题。

自制性回肠造口术中，需要一系列的缝合操作，传统的方法为采用手工缝合，已知在现有技术中，吻合器作为医学上使用的替代传统手工缝合的设备，使用方便，严密、松紧合适，尤其是其缝合快速、操作简便及很少有副作用和手术并发症等优点，很受国内外临床外科医生的青睐和推崇。外科吻合器例如内镜切割吻合器可以包括端部执行器。端部执行器通常被构造成将需要切除的组织固定在夹持装置之间，其中夹持装置内通常包括被构造成具有容纳钉仓的结构。用于操作的手柄部分则被构造为可以控制夹持装置的闭合，以及控制推动刀片切割和推动缝钉进行缝合。

然而在自制性回肠造口术中，一些特定组织的缝合操作仅需要缝合而不需要切割，并且缝合区域比夹持区域要小很多，如果整个夹持区域都进行缝合，不仅浪费缝钉增加成本，而且多余的缝钉也会对组织会有或多或少的影响，且现有技术中，还没有一种特别用于自制性回肠造口术的吻合器。

发明内容

本实用新型提供一种适用于自制性回肠造口术的手术器械，其具体为一种适用于自制性回肠造口术的缝合器，其通过对传统吻合器进行改进，去除切割装置并且对成钉区域进行改进，能够在自制性回肠造口术中对代替手工对组织进行快速缝合，快捷方便，且比传统吻合器更加适用于本术式。

本实用新型的技术方案是这样实现的：

一种适用于自制性回肠造口术的缝合器，实质上为一种具有改进型端部执行器的吻合器，包括：端部执行器，致动组件；

其特征在于：

端部执行器包括第一夹持装置和第二夹持装置，第一夹持装置和第二夹持装置形成组织夹持区域；具体的，组织夹持区域定义为从第一夹持装置近端开始，直到定位柱一侧位置的一段区域。还包括钉仓，钉仓上设有多排均匀布置的出钉孔，出钉孔可供缝钉从钉仓中推出，从而与砧座配合将缝钉固定在组织上。钉仓设置于第一夹持装置上，砧座设置于第二夹持装置上，钉仓和砧座配合成钉，组织上具有缝钉的区域，定义为成钉区域；由于钉仓设置在第一夹持装置内，因此出钉区也形成在组织夹持区域内。成钉区域位于组织夹持区域内，且夹持区域内至少包括一段无钉区域。无钉区为连续区域，可以根据手术需求设置在组织夹持区域的远端、中端或近端中的任意一段，或者同时存在。一般情况下设置在近端，即在组织夹持区域内，靠近操作者的区域有一段连续完整的无钉区域，无钉区域后紧连着成钉区。形成成钉区和无钉区的组合区域的方法有几种，其中一种结构为，将钉仓表面设为两段结构，一段为具有出钉孔的区域，另一端为无孔表面。整个钉仓的表面作为第一夹持装置的夹持表面；另一种结构为在第一夹持装置上分别设无钉夹块和钉仓，无钉夹块表面为平整连续的表面，也可以设有便于夹持组织的表面。无钉夹块的表面和钉仓表面组合形成第一夹持装置的夹持表面，其中钉仓表面可以整个为具有出钉孔的区域，也可以部分作为出钉孔的区域。无钉夹块可以是与第一夹持装置一体成型，作为无钉夹持装置的一部分，也可以作为一个单独的部件安装上去。另一种设计中，无钉夹块和/或钉仓不具有出钉孔的区域，具有增加摩擦的设计，例如表面设凸点或者波纹等。

另外，无钉区域和成钉区域的面积大小根据实际手术需求进行设置，优选的，无钉区域所占整个夹持区域面积的比例为10％-80％。

与传统的吻合器相同，本实用新型的吻合器也具有致动组件，其中包括驱动拉手，其与致动杆固定连接，通过拉动驱动拉手，带动致动杆前进，致动杆远端设有推钉块，用于将缝钉从钉仓的缝钉口推出。由于在特定的术式中不需要进行组织切割，因此与传统吻合器不同，本实用新型的吻合器不设有切割装置，因此也不需要在钉仓上设供切割装置通过的开槽。由于不存在切割，优选的，缝钉只需要两排即可满足缝合要求，因此，将成钉区域设为形成两排缝钉。

采用以上技术方案，本实用新型具有以下有益效果：

(1)其通过对传统吻合器进行改进，去除切割装置可适用于不需要切割的吻合手术过程；

(2)并且对成钉区域进行改进，对夹持区域和成钉区域按比例设置，可以有针对性的对组织进行夹持和缝合，节约成本，增加手术安全性。

附图说明

附图1为本实用新型第一种实施例的结构示意图；

附图2为附图1第一夹持装置的局部放大图；

附图3为本实用新型第二种实施例的结构示意图；

附图4为附图3第二夹持装置的局部放大图；

附图5为第三实施例中第二夹持装置的局部放大图。

具体实施方式

在各附图中相应的附图标记表示相应的部件。本实用新型以一种形式示出了本实用新型的优选实施方式，并且这样的实施例在任何情况下都不应被解释成对本实用新型范围的限制。本领域技术人员应当理解，本文详细描述并在附图中示出的装置和方法是非限制性的示意性实施方式，并且本实用新型的各种实施方式的范围仅仅通过权利要求限定。一种示意性实施方式示出和描述的特征可以与其它实施方式的特征结合，意图将这样的修改和变化包括在本实用新型的范围内。

在第一种实施例中，如图1-2所示，一种适用于自制性回肠造口术的缝合器，实质上为一种具有改进型端部执行器的吻合器，包括：端部执行器1，致动组件2；

其特征在于：端部执行器包括第一夹持装置11和第二夹持装置12，第一夹持装置11和第二夹持装置12形成组织夹持区域A，组织夹持区域定义在第一夹持装置11近端开始，直到定位柱16的一侧位置的一段区域；还包括钉仓13，钉仓13上设有多排均匀布置的出钉孔14，出钉孔14可供缝钉从钉仓13中推出，从而与砧座15配合将缝钉固定在组织上。钉仓13设置于第一夹持装置11上，砧座15设置于第二夹持装置12上，钉仓13和砧座15配合成钉，组织上具有缝钉的区域，定义为成钉区域B；由于钉仓设置在第一夹持装置内，因此成钉区域B也形成在组织夹持区域A内。成钉区域B位于组织夹持区域A内，且夹持区域A内至少包括一段无钉区域C。无钉区C为连续区域，可以根据手术需求设置在组织夹持区域A的远端、中端或近端中的任意一段，或者同时存在。在第一实施例中为设置在近端，即在组织夹持区域A内靠近操作者的区域有一段连续完整的无钉区C，无钉区C后紧连着成钉区B。形成成钉区B和无钉区C的组合区域的方法有几种，其中第一种实施例中，如图2所示，将钉仓表面设为两段结构，一段为具有出钉孔的区域，另一端为无孔表面。整个钉仓的表面作为第一夹持装置的夹持表面；

如图3-4所示，在第二种实施例中，另一种结构形成无钉区C的方法为，在第一夹持装置11上分别设无钉夹块17和钉仓13，无钉夹块17表面为平整连续的表面，也可以设有便于夹持组织的表面。无钉夹块17的表面和钉仓13表面组合形成第一夹持装置11的夹持表面A，其中钉仓表面可以整个为具有出钉孔的区域，也可以部分作为出钉孔的区域,第二种实施例中为前者。无钉夹块17可以是与第一夹持装置11一体成型，作为无钉夹持装置的一部分，也可以作为一个单独的部件安装上去。另一种设计中，无钉夹块和/或钉仓不具有出钉孔的区域，具有增加摩擦的设计，例如表面设凸点或者波纹等。

另外，无钉区域和成钉区域的面积大小根据实际手术需求进行设置，优选的，无钉区域所占整个夹持区域面积的比例为10％-50％，在第一实施例中，该比例为15％。

与传统的吻合器相同，本实用新型的吻合器也具有致动组件2，其中包括驱动拉手21，其与致动杆固定连接，通过拉动驱动拉手21，带动致动杆前进，致动杆远端设有推钉块，用于将缝钉从钉仓的缝钉口推出。由于在特定的术式中不需要进行组织切割，因此与传统吻合器不同，本实用新型的吻合器不设有切割装置，因此也不需要在钉仓上设供切割装置通过的开槽。由于不存在切割，优选的，如附图5所示，第三种实施例中，缝钉只需要两排即可满足缝合要求，将钉仓上的出钉孔设为均匀布置的两排钉，两排钉可以对称设置，也可以交错设置，从而将成钉区域设为形成两排缝钉。

如上所述，我们完全按照本实用新型的宗旨进行了说明，但本实用新型并非局限于上述实施例和实施方法。相关技术领域的从业者可在本实用新型的技术思想许可的范围内进行不同的变化及实施。

Claims (10)

1.一种用于自制性回肠造口术的手术器械，包括：端部执行器，致动组件；

其特征在于：

所述端部执行器包括第一夹持装置和第二夹持装置，所述第一夹持装置和所述第二夹持装置形成组织夹持区域；还包括钉仓，所述钉仓设置于第一夹持装置上，砧座设置于第二夹持装置上，所述钉仓和所述砧座配合成钉，形成成钉区域；所述成钉区域位于所述组织夹持区域内，且所述夹持区域内至少包括一段无钉区域。

2.根据权利要求1所述的一种用于自制性回肠造口术的手术器械，其特征在于，所述无钉区域为连续区域且位于组织夹持区域近端。

3.根据权利要求1或2所述的一种用于自制性回肠造口术的手术器械，其特征在于，所述钉仓表面具有出钉表面和无钉表面，所述无钉表面为连续表面。

4.根据权利要求3所述的一种用于自制性回肠造口术的手术器械，其特征在于，所述无钉表面具有增加摩擦的凸起和/或纹路。

5.根据权利要求1或2所述的一种用于自制性回肠造口术的手术器械，其特征在于，所述第一夹持装置上依次设有无钉夹块和所述钉仓，所述无钉夹块表面为连续表面。

6.根据权利要求5所述的一种用于自制性回肠造口术的手术器械，其特征在于，所述无钉夹块设于第一夹持装置的近端。

7.根据权利要求5所述的一种用于自制性回肠造口术的手术器械，其特征在于，所述无钉夹块表面具有凸起和/或纹路。

8.根据权利要求1或2所述的一种用于自制性回肠造口术的手术器械，其特征在于，所述无钉区域的面积为所述组织夹持区域面积的10％-80％。

9.根据权利要求1或2所述的一种用于自制性回肠造口术的手术器械，其特征在于，该吻合器不具有切割装置。

10.根据权利要求9所述的一种用于自制性回肠造口术的手术器械，其特征在于，所述成钉区域形成两排缝钉。