CN208492721U - 可通过内镜钳道送入的带有胃减压装置的空肠营养导管 - Google Patents

Abstract

可通过内镜钳道送入的带有胃减压装置的空肠营养导管，包括三通接头，三通接头的第一接口与胃减压管的一端相接，三通接头的第二接口与负压引流管的一端相接，在胃减压管内腔插装有空肠营养管，空肠营养管的一端自胃减压管的另一端伸出，胃减压管与空肠营养管之间的间隙通过三通接头与负压引流管的内腔相连通，空肠营养管的另一端自三通接头的第三接口伸出，在三通接头的第三接口的端头螺纹连接有套装在空肠营养管上的紧固帽，紧固帽内设套装在空肠营养管上的胶套。结构简单、置入操作方便、置入过程中视野不受影响、对患者无损伤、操作时间短、效率高的优点。

Description

可通过内镜钳道送入的带有胃减压装置的空肠营养导管

技术领域

本实用新型涉及一种空肠营养导管，特别是一种可通过内镜钳道送入的带有胃减压装置的空肠营养导管。

背景技术

近年来对胃肠道结构和功能研究的深入及肠内营养技术的成熟，越来越多的医生意识到肠内营养的重要性。相对于肠外营养（静脉营养）支持，肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠道黏膜结构和屏障功能完整性的优点。因此在提供营养支持方式时，首选肠内营养已经成为众多临床医生的共识。

目前肠内营养分为两种：一种是经鼻胃管营养，适用于胃肠功能好的患者，另一种是经鼻空肠管营养，适用于胃功能不好，但肠功能尚好的患者，部分患者同时需要进行胃减压，临床需求广泛，主要用于重症胰腺炎、外科术后胃瘫、吻合口瘘、重症监护病人，以及长期卧床的不能经口进食的病人。

目前空肠营养管主要有福瑞可/福尔凯空肠管，需要同时进行胃肠减压的三腔营养管主要有福瑞可三腔营养管，主要置入途径有盲插法放置、经胃镜途及经X线介入途径。具有如下缺陷：

1.盲插法存在问题，操作时间长，耗费人力资源，成功率低，且需要多次X线透视确认空肠营养管头端位于空肠内而不是胃内，目前应用较少。

2.经胃镜途径，营养管经鼻插入胃内后，经口插入胃镜至胃内，胃镜直视下异物钳夹持营养管头端送入空肠，缺陷如下：

①因异物钳夹持营养管头端，内镜视野受限，操作难度较大，只有有经验的内镜医师才具备内镜下经胃镜置管能力。

②异物钳夹持营养管到达预定位置后，在退镜过程中因食管较为狭窄，镜身可能将营养管带出导致置管失败。

③因解剖因素，胃镜进入十二指肠水平段远端较为困难，越过屈氏韧带送入空肠更为困难，往往需要异物钳夹持营养管头端往肠腔远端盲送，因肠道较多弯曲，存在较大的安全隐患，临床上置管过程中异物钳夹持营养管盲送时小肠穿孔而急诊外科手术屡有发生。

④若存在消化道狭窄或胃肠术后吻合口狭窄，内镜无法通过，此时空肠置管更为困难，往往面临置入失败的情况。

⑤部分患者置入后还需要在X线下透视明确营养管头端是否位于空肠内或者明确头端是否折曲，若头端在空肠内折曲，则需要重新胃镜下置管，给患者带来不必要的痛苦与风险。

⑥既往三腔营养管胃肠减压侧孔前端的空肠营养部分均为固定长度，约40cm，若内镜下小肠内置入不足40cm，部分空肠营养管部分在胃内，此种情况下空肠营养管头端极易脱入胃内，导致失败。

⑦现有三腔营养管为正常解剖人群使用，胃术后患者解剖情况复杂，部分患者空肠营养部分无法送入吻合口以远40cm处，急需一种头端空肠营养管部分长度可调节的新型营养管，来满足患者个体情况需求。

3.经X线介入途径，操作人员操作全程暴露在X线下操作，部分患者X线下导丝通过幽门困难，导致操作失败。若患者为胃术后患者，因解剖因素，无法区分输入袢或输出袢，或者导丝无法通过吻合口，若存在良恶性狭窄，导丝无法通过狭窄处，且往往面临失败的情况，且操作时间长，操作人员长时间暴露于X线下，对身体造成一定危害。且消化道存在较多弯曲，最常见的是在胃大弯盘曲，导丝传到能力减弱，往往无法更加深入留置空肠营养管。

发明内容

本实用新型的目的是提供一种结构简单、置入操作方便、置入过程中视野不受影响、对患者无损伤、操作时间短、效率高的可通过内镜钳道送入的带有胃减压装置的空肠营养导管，克服现有技术的不足。

本实用新型的可通过内镜钳道送入的带有胃减压装置的空肠营养导管，包括三通接头，三通接头的第一接口与胃减压管的一端相接，三通接头的第二接口与负压引流管的一端相接，在胃减压管内腔插装有空肠营养管，空肠营养管的一端自胃减压管的另一端伸出，胃减压管与空肠营养管之间的间隙通过三通接头与负压引流管的内腔相连通，空肠营养管的另一端自三通接头的第三接口伸出，在三通接头的第三接口的端头连接有套装在空肠营养管上的紧固帽，紧固帽内设有套装在空肠营养管上的胶套，紧固帽相对于三通接头旋紧后，可通过胶套的变形挤压空肠营养管，使空肠营养管与三通接头相对固定。

所述的胃减压管的端头部侧面排列有透孔。

本实用新型的可通过内镜钳道送入的带有胃减压装置的空肠营养导管，具有如下优点：

1、空肠营养管通过内镜钳道，而不是既往异物钳通过内镜钳道后夹持营养管往空肠送入，视野完全不受影响，只要会操作胃镜便可置管，不再局限于有经验的内镜医师操作。

2、空肠营养管通过内镜钳道留置，退镜时使用相反作用力，营养管沿内镜钳道往里送，保持营养管位置不变即可，克服以往胃镜下置管后在退镜过程中可能将营养管“带出”的情况。

3、既往需要异物钳夹持营养管头端往肠腔远端盲送，存在较大风险，本发明，内镜送入肠腔最远处，不再需要盲送，而是通过内镜钳道往肠腔远端送入柔软的导丝，沿导丝再送入空肠营养管，不存在消化道穿孔的情况。

4、存在消化道良恶性狭窄或术后吻合口狭窄的患者也可轻松置入营养管，内镜只需要送入消化道狭窄处，内镜直视下将导丝送过狭窄处，采用Seldinger技术，克服内镜下无法使用异物钳夹持营养管头端越过狭窄处的情况。

5、空肠营养管及胃减压装置“套用”，胃减压管前端空肠营养管长度可根据临床需求调节，满足特殊需要的患者，克服既往三腔营养导管前端部分长度固定，不适合消化道术后患者及其他特殊患者。

6、胃镜下采用Seldinger技术，克服了胃镜下置管胃镜越过屈氏韧带困难现象，胃镜进入十二指肠水平段即可操作。

7、X线下导丝越过狭窄困难的情况亦可解决，因导丝在胃大弯盘曲，导丝无法更加深入的送入空肠远端的问题也得到解决。

8、胃镜结合X线及导丝技术，胃镜置管后营养管头端折曲的情况不复存在。

9、结合胃镜及X线介入途径置管，解决单纯X线介入置管导丝无法通过幽门及狭窄，无法分清输入袢输出袢的情况，操作时间短，大大减少X线暴露，减少对身体的危害。

附图说明

图1是本实用新型具体实施方式的结构示意图；

图2是本实用新型具体实施方式中紧固帽与锥形插头连接，锥形插头与三通接头插接后的结构示意图。

具体实施方式

如图1所示：本实用新型的可通过内镜钳道送入的带有胃减压装置的空肠营养导管，包括三通接头1，三通接头1的第一接口11与胃减压管2的一端相接，三通接头1的第二接口12与负压引流管6的一端相接，在胃减压管2内腔插装有空肠营养管3，空肠营养管3的一端自胃减压管2的另一端伸出，胃减压管2与空肠营养管3之间的间隙7通过三通接头1与负压引流管6的内腔相连通，空肠营养管3的另一端自三通接头1的第三接口13伸出，在三通接头1的第三接口13的端头螺纹连接有套装在空肠营养管3上的紧固帽4，紧固帽4内设有套装在空肠营养管3上的胶套5，紧固帽4相对于三通接头1的第三接口13旋紧后，可通过胶套5的变形挤压空肠营养管3，使空肠营养管3与三通接头1相对固定。在胃减压管2的端头部侧面排列有透孔14，用于吸入胃内液体，起到减压和用。

如图2所示：紧固帽4也可与锥形插头15螺纹连接，锥形插头15套装在空肠营养管3外侧，锥形插头15与三通接头1形成锥面插接的连接方式。负压引流管6也可通过锥形插头15与三通接头形成锥面插接的连接方式。

工作过程：

1、常规胃镜检查，将胃镜送入十二指肠水平段。

2、由内镜钳道送入导丝，将导丝送入十二指肠水平段以远，在X线透视下越过屈氏韧带，可根据需要将导丝送入更深的空肠。

3、采用导丝置换技术，沿导丝置入空肠营养管3，在X线透视下越过屈氏韧带，直至满意位置。

4、退出导丝，退出胃镜过程中使用相反作用力，将营养管往内镜钳道内送入，使空肠营养管3保持在原位，直至胃镜从口中退出，至此营养管留置于口中。采用ERCP留置鼻胆管技术（临床已使用40余年）将营养管从鼻中“牵出”。

5、鼻部外固定，空肠营养管3外头端待接鲁尔帽接头用于营养液输注。

6、若需要用到胃减压装置，在步骤5后，沿空肠营养管3“套入胃减压管2，使用于胃减压的胃减压管2头端侧孔位于胃内，其头端接近幽门口或者胃肠吻合口，鼻部外固定。

7、沿空肠营养管3接入三通接头1，负压引流管6接入胃减压盒进行胃减压，空肠营养管3外头端接鲁尔帽接头用于营养液输注，紧固帽4相对于三通接头1的第三接口13旋紧可使胶套5变形并挤压空肠营养管3，使空肠营养管3相对于三通接头1固定。

8、沿空肠营养管3接入三通接头1，由第一接口11穿入，由第三接口13穿出，使接口11与胃减压管2相连，再沿空肠营养管接入紧固帽4，使紧固帽与三通接头第三接口13相连，扭紧紧固帽，使胶套5变形并挤压空肠营养管3，使空肠营养管3相对于三通接头13固定。

9、空肠营养管3外头端接鲁尔帽接头用于营养液输注，三通接头第二接口12外接负压引流管及负压盒进行胃内液体吸引及减压。

Claims (2)

1.一种可通过内镜钳道送入的带有胃减压装置的空肠营养导管，其特征在于：包括三通接头（1），三通接头（1）的第一接口（11）与胃减压管（2）的一端相接，三通接头（1）的第二接口（12）与负压引流管（6）的一端相接，在胃减压管（2）内腔插装有空肠营养管（3），空肠营养管（3）的一端自胃减压管（2）的另一端伸出，胃减压管（2）与空肠营养管（3）之间的间隙（7）通过三通接头（1）与负压引流管（6）的内腔相连通，空肠营养管（3）的另一端自三通接头（1）的第三接口（13）伸出，在三通接头（1）的第三接口（13）的端头连接有套装在空肠营养管（3）上的紧固帽（4），紧固帽（4）内设有套装在空肠营养管（3）上的胶套（5），紧固帽（4）相对于三通接头（1）旋紧后，可通过胶套（5）的变形挤压空肠营养管（3），使空肠营养管（3）与三通接头（1）相对固定。

2.根据权利要求1所述的可通过内镜钳道送入的带有胃减压装置的空肠营养导管，其特征在于：所述的胃减压管（2）的端头部侧面排列有透孔（14）。