CN1852677A - 确定病人心脏状况的仪器和方法 - Google Patents

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Abstract

在背心中将电极布置成行和列，以提供表示病人心脏状况的信号。每个电极位于一个列中，该列不同于其它电极所处的列。电极V1－V2相对于病人胸骨对称地位于胸骨相对侧上的同一行中。电极V4－V6位于胸骨右侧同一行上的不同列中。电极V3位于电极V2和V4之间。电极V1－V6对小、中、大身材的病人而被不同地放置。以至少一个特定压力将电极附连到病人。附连到背心上并连接到各个独立电极的放大器将放大心脏信号，而且在病人不卧床或走动时不产生任何噪声，藉此提供了稳定的心脏信号。

Description

确定病人心脏状况的仪器和方法
技术领域
【0001】本发明涉及一种表示病人心脏状况的系统和方法。更特别地，本发明涉及一种在比现有技术更灵敏可靠的基础上对病人心脏状况进行测量的系统和方法。
背景技术
【0002】心脏病是现今人类最严重的健康问题。每年死于心脏病的人数都要比死于任何其它疾病或缺陷的人数多。而且每年都有数百万人患上心脏病，这多于患上任何其它疾病或缺陷的人数。在某种程度上正是由于这一原因，使得心脏与人体的其它器官相比，将在卫生保健中得到更多的关注。
【0003】应对心脏状况的进行测量。这些测量被称为心电图(缩写为“ecg”或“ekg”)。通过在病人身体上的关键解剖位置和心脏附近将电极附连到病人上，并在这些不同位置记录心脏产生的信号，从而获得病人心电图。附连到病人身体的电极位置必须准确无误，因为电极位置的偏差会影响在电极处所产生的信号特征。这些特征偏差又会影响病人医生对病人心脏状况提供的任何诊断。
【0004】为了确定病人的心脏状况，要将许多电极附连到病人身体上。电极数量通常都非常多，以致可能出现各种不同问题。一个问题就是，病人身体上一个电极的错误放置可能会造成病人身体上其它电极的错误放置。病人身体上一个电极的放置误差常常会因病人身体上其它电极放置的较大误差而变得更加严重。此外，电极和线缆可能被混淆，以致应放置在病人身体某个位置处的电极却被放置在另一电极应被放置的位置处。
【0005】已经投入了相当大的工作量以完善用于产生心电图的设备，。除了这个问题之外，还存在很多其他问题，其中一些问题在一定程度上是根本性的。如果任何事情，随着药物和诊断复杂性的增加，问题倾向于不但没有变变简单而且变得更加困难。可将这些问题中的一些简要说明如下：
1.所作的心电图测量常常是不灵敏或不可靠的。这会影响根据这些测量做出的诊断。
2.通常是在病人静止时对病人身体进行测量。但这影响了诊断心脏问题的能力，因为通常只有当病人走动或不卧床时，问题才会变得明显。
3.病人的身材大小各不相同。这影响病人身上的电极放置，而且影响了对不同身材大小的病人所作测量的灵敏性和可靠性。
4.尽管设备中常常存在许多电极以便进行测量，但电极数量还是十分有限。这常常会影响所作测量的灵敏性和可靠性。而且，如果增加电极数量，会使电极附连到病人皮肤上合适位置处的过程变成一个冗长苦恼的过程。这常常会导致在病人身体上电极位置之间的造成混淆。当一个心电图单元或装置中的电极数量因此受限时，设备检测病人心脏机能缺陷和检测大范围的各种不足的能力也会因此受限。
5.心电图设备是笨重的。这需要病人到具有能做心电图的医生办公室或医院去做心电图。病人必须在医生办公室或医院几乎完全保持不动，直到完成心电图。这种“理想”的情况常常不能暴露出心脏问题。此外，在做心电图时，病人应该是不卧床的，并进行日常活动。病人的静止状态并不利于产生具有最优特征的心电图。
6.不同电极对病人皮肤的压力和附连方式是不一样的，通常并不精确可靠。这将在不同电极处提供的信号状况中产生偏差。该偏差使在电极处产生的信号不能真正表示电极位置处病人心脏的状况。
7.线缆和放大器均被附连到电极上。这些放大器影响了在电极处产生的信号。
【0006】现在可用植入式装置和药物来治疗与病人心脏有关的各种问题。但是，在检测病人心脏问题时，用于确定病人心脏状况的设备的进步并没有像治疗病人心脏的植入式装置和药物一样迅速。
发明内容
【0007】将电极在背心或衣服中布置成行和列，从而提供表示病人心脏状况的信号。每个电极位于一列，该列不同于其它电极所处的列。电极V1-V2相对于病人胸骨对称地位于胸骨相对侧上的同一行中。电极V4-V6位于胸骨右侧同一行上的不同列中。电极V3位于电极V2和V4之间。电极V1-V6对小、中、大身材的病人而被不同地放置。以至少一个特定压力将电极附连到病人。附连到背心上并连接到各个独立电极的放大器将放大心脏信号，而且在病人不卧床或走动时不产生任何噪声，藉此提供了稳定的心脏信号。
【0008】病人的背心和在背心上的设备解决了前面部分中段落1-7中提出的问题。
附图说明
【0009】附图中，
【0010】图1是病人骨架的示意性前视图，其示出了病人身上用于确定病人心脏状况的电极布置；
【0011】图2是置于病人身上的一个背心的示意性前视图，其示出了对于小身材病人，该背心上示例性的电极布置；
【0012】图3是置于病人身上的所述背心的示意性前视图，其示出了对于中等身材病人，该背心上示例性的电极布置；
【0013】图4是置于病人身上的所述背心的示意性前视图，其示出了对于大身材病人，该背心上示例性的电极布置；
【0014】图4a是置于病人身上的所述背心的示意性前视图，示例性地示出了对于大身材病人，该背心上的另一种电极布置；
【0015】图5是一个用于将信号从每个电极引到多个放大器中一独立放大器中的开关布局的示意图，其中所述信号表示该电极附连至病人身体的位置上的病人心脏特征；
【0016】图6、图7和图8是一个放大器的电路图，该放大器被用来放大来自图2-图4及图4a所示电极的信号；
【0017】图9示出了图6、图7和图8所示放大器如何被附连到图2-图4及图4a所示的背心上；
【0018】图10是一个局部剖视图，其示出了电极如何被耦合到病人皮肤；
【0019】图11是充气或膨胀部件的一个放大示意图，这些充气部件用于调节每个电极对病人皮肤施加的压力，以使该压力具有至少一个特定值；以及
【0020】图12是一个背心及布置在该背心上的电极的示意图，其中电极的布置位置不同于图2-图4及图4a所示的位置，而且所检测的心脏问题不同于图2-图4及图4a所示电极检测的问题。
具体实施方式
【0021】图1是一个前视图，其示出了病人12的骨架(其一般被标示为附图标记10)，而且示出了附连到病人皮肤以测量病人心脏状况的电极的位置。图1输出了一条纵向延伸的中锁骨线(midclavicular line)。这是一条从锁骨14的中间位置竖直向下延伸的竖直线。还示出了一条中腋窝线(midaxillary line)。该线从病人的腋窝向下延伸。还示出了一条前腋窝线。该线大约位于中锁骨线和中腋窝线的中间。
【0022】图1中一般标示为V2的电极的位置也被示出。电极V2大约位于左胸骨边缘处的第四肋间隙处。电极V4大约位于病人左侧从锁骨向下的第五肋间隙的中锁骨线上。电极V3按照一种在电极V2和V4之间的水平移位关系位于电极V2和V4的中间。电极V5大约位于前腋窝线上，而且与电极V4约处于同一水平线上。电极V6大约位于中腋窝线上，而且与电极V4和V5约处于同一水平线上。所有这些电极V2-V6均位于病人左侧。
【0023】所述电极还可包括电极V1，其在胸骨右侧具有与处于胸骨左侧的电极V2相同的位置。这使得电极V1和V2相对于胸骨对称布置。电极V3R、V4R、V5R和V6R在病人12的右侧可分别具有与病人左侧的电极V3、V4、V5和V6相同的位置。现有技术中，电极V1、V2和V3-V6的位置是公知的。
【0024】所述电极还可包括四肢电极，即，
RA-右臂
LA-左臂
RL-右腿，以及
LL-左腿
【0025】电极RA提供了右臂处的信号，电极LA提供了左臂处的信号。电极RL表示了右腿处的信号特征，电极LL表示了左腿处信号的特征。电极RA、LA、RL和LL在现有技术中是公知的。
【0026】通过将电极RA、LA、RL和LL置于病人胸上(例如以Mason-Likar电极布局的方式)而不置于病人的臂和腿上，可提供不卧床的心电图。例如，在Mason-Likar电极布局中，电极RA和LA被放置在病人胸上，而且分别处于在右锁骨和左锁骨下方。类似地，在Mason-Likar电极布局中，电极RL和LL分别被放置在病人胸廓下边缘的左右两侧。
【0027】应该意识到，图1和上述讨论只涉及了一种电极布局。如果在确定病人的心脏特征时需要更准确的信息，可将额外的电极附连到病人身体的关键位置，以获得额外的测量。这可从后文的讨论中看出。在这些额外电极处所产生的信号可能有助于诊断病人心脏的缺陷或问题，而且如果医生只依靠图1和前面内容所示电极产生的信号来诊断的话，这些缺陷或问题可能并不能够被容易地看出。还应该意识到，多于二百个的电极可被应用于病人躯干，以测量病人心脏的特征。
【0028】图2、图3和图4示出了一个背心(其一般被标示为附图标记20)，该背心可被包括在本发明的一个实施例中。图2、图3和图4表示同一个背心20。图2示出了当背心20用于小身材病人时背心20中的电极V1-V6，图3示出了当背心20用于中等身材病人时其中的电极V1-V6，图4示出了当背心20用于大身材病人时其中的电极V1-V6。
【0029】在图2、图3和图4中，背心20具有多个以行和列布置的位置。每个位置优选具有与其它位置相同的长度和高度。在图2、图3和图4中，每个位置被提供有特征以便接收一个电极。在图2、图3和图4中，存在一个第一部分22，其具有三个水平行，而且每行具有5个位置。每一行均与其它行呈竖直(vertical)关系。这样，就存在5个列，每列具有3个位置。所述部分22被设置在背心20的前面部分的右上位置处。
【0030】在图2、图3和图4中，背心20具有由3个水平行限定的第二部分24，其中每行具有8个位置。所述部分24中的行是以叠层关系放置。部分24每行中的前3个位置被布置在部分22的行中后3个位置的下方，使得由部分22和24之间的重叠关系所限定的3个列，每列具有6个位置。在图2、图3和图4中，背心20被置于病人身上，以使病人的胸骨处于部分22的第二列和第三列的公共线上。
【0031】图2示出了病人为小身材时，电极V1-V6的典型布置。在图2中，电极V1-V6的布置由小正方形表示，每个正方形标识电极V1-V6中一个单独的电极。如将看到的，电极V1和V2相对于胸骨对称布置，并在胸骨相对侧上处于同一水平行。电极V4、V5和V6与电极V2处于胸骨的同一侧，而且电极V4、V5和V6位于相同的水平行中。电极V3处于电极V2和V4之间，而且位于与电极V2和V4均不同的列和行中。电极V1-V6中的每个电极均位于一个独立的列中，该列不同于电极V1-V6中其它电极所处的列。
【0032】图3示出了当病人是中等身材时背心20上电极V1-V6的布置。在图3中，电极V1-V6的布置由圆表示，每个圆代表电极V1-V6中的一个独立电极。如将会看到的，电极V1和V2处于胸骨的相对侧，并处于相同水平行上，从而被相对于胸骨对称地布置。电极V4、V5和V6处于相同水平行上不同的列。电极V3是在电极V2和V4之间，而且位于与电极V2和V4均不同的列和行中。电极V1-V6中的每个电极均位于一个独立的列中，该列不同于电极V1-V6中其它电极所处的列。
【0033】图4示出了当病人是大身材时背心20上电极V1-V6的布置。在图4中，电极V1-V6的布置由三角形表示，每个三角形代表电极V1-V6中的一个独立电极。如将会看到的，电极V1和V2处于胸骨的相对侧，并处于相同水平行上，从而被相对于胸骨对称地布置。电极V4、V5和V6处于相同水平行上不同的列，而电极V3处于电极V2和V4之间，而且位于与电极V2和V4均不相同的列和行中。电极V1-V6中的每个电极均位于一个单独的列中，该列不同于电极V1-V6中其它电极所处的列。
【0034】图2、图3和图4的背心20中的电极V1-V6的布置只是说明性的。在不脱离本发明范围的情况下，可以提供不同于图2-图4所示位置的、背心20中的电极V1-V6的位置。例如，图4a示出了一个针对大身材病人的、背心20中电极V1-V6的替代布置。在图4a中，电极V1-V6也被表示为三角形。这些三角形是分别被叫做V1-V6，电极V1和V2处于相同水平行中，并分别位于胸骨的相对侧，与胸骨为等间距关系。电极V4、V5和V6被不布置在相同水平行上的不同列中。电极V3与电极V2和V4等间距，且位于与电极V2和V4所处的行和列均不相同的行和列中。
【0035】也应意识到的是，部分22和24并不必定具有图2、图3、图4和图4a所示的配置。在部分22具有15个位置，部分24具有24个位置。部分22和24并不必定具有这些数量的位置。此外，在不脱离本发明范围的情况下，部分的数量可以大于2。
【0036】当病人首次访问医生，进行身体检查时，如果病人身材小，那么医生或该医生的护士可提供如图2和上述内容所示的电极V1-V6的布置。医生或该医生的护士应做出图2所示电极布置的记录。之后每当医生或该医生的护士要获取该病人的心电图时，医生或该医生的护士应提供如图2所示的电极V1-V6的布置。这样做的目的在于，为病人即时提供在每个电极V1-V6处所产生的信号之间的比较。这样，病人的医生就能够确定病人心脏的特征或状况是否存在变化，如果存在变化，那么这种特征或状况的变化是什么。
【0037】图5示出了一个开关装置(其一般被标示为附图标记30)，用于将信号从电极V3引到与电极V3分别相联系的放大器34c。图5中的开关装置30可与电极V3相联系，已将信号从电极V3引到放大器34c。放大器34d可构成多个放大器34a-34f中的一个，放大器34a-34f中的每个放大器通过一个单独的开关36a-36f从一个单独的电极V1-V6中接收信号。
【0038】图5为放大器34c示例性地示出了6个开关36a-36f，每个开关对应于包含电极V3的列中的6个位置中的一个位置。当对小身材的病人按图2所示做心电图时，电极V3被放置在第四个位置(在图5中从上向下数)。这将使开关36d闭合，从而使电极V3上的信号通过该开关到达放大器34c，以进行放大。可以认为，本领域技术人员将能够从上述内容中推断出，根据与该放大器相联系的一个单独电极V1-V6所产生的信号来提供引入到每个放大器34a-34f中的信号。
【0039】每个放大器34a-34f的构造与放大器34a-34f中其它放大器的构造一致。每个放大器34a-34f的构造在(美国)专利申请第10/611,696号中被公开，而且要求保护，该专利申请是在2003年1月7日向USPTO(美国专利商标局)提交的，名称为“AMPLIFIER SYSTEM FORDETERMINING PARAMETERS OF A PATENT”，唯一的发明人为Budimir Drakulic，并被登记转让给本申请的登记受让人。如果审查员对放大器34a-34f的构造和操作有任何疑问，可以参考共同待决的专利申请第10/611,696号。
【0040】本申请中的图6、图7和图8分别对应于共同待决申请第10/611696号中的图1、图2和图6。图6是放大系统(其一般被标示为附图标记40)的一个主要以块图形式表示的电路图，其构成了本发明的一个优选实施例。放大系统40包括一对电极42和44，每个电极被适当附连到病人身体的一个选择位置的皮肤上。电极42和44优选具有相同的构造。电极42被放置在病人身体的皮肤的一个选择位置上，产生有关病人身体中一个器官的机能特征的信号。该器官可例如是病人的心脏、大脑或病人的胃或肠。电极44被放置在与该选择位置有一位移的病人身体的皮肤上，以提供参考信号。电极42和44处信号之间的区别表示选择的病人器官的机能特征。
【0041】电极42上的信号被引入到一个放大器(其一般被标示为附图标记46)的一个输入端。放大器46还具有一个连接到放大器输出端的第二输入端。这样，放大器是作为一个单位增益(unity gain)。放大器46可购买成位于Phoenix，Arizona处的Burr-Brown Company的OPA 129放大器。以类似的方式，来自电极44的信号被引到一个放大器(其一般被标示为附图标记48)的一个输入端。放大器48与放大器46相同。放大器48具有一个连接到放大器输出端的输入端，使放大器是作为一个单位增益。
【0042】电阻器50和52分别从放大器46和48的输出端延伸。电阻器50被连接到电容器54和56的第一端。电容器54的第二端接收一个参考电位(例如接地)。将电阻器52连接到电容器56的第二端以及电容器60的第一端，电容器60的第二端被提供有一个参考电位(例如接地)。电阻器50和52可具有相同的值，电容器54和60也可具有相同的值。
【0043】电阻器62的一端被连接到电容器54和56公共端。电阻器62的另一端与放大器64的第一输入端具有共同连接。以类似方式，其值与电阻器62相等的电阻器66的一端被连接到电容器56和60公共端，而另一端被连接到放大器64的第二输入端。
【0044】由于放大器46和48的构造相同，它们所提供的信号能够表示电极42和44处信号之间的差别。这就表示了正被放大器系统60确定的病人器官的机能。尽管电极42和44在病人身体皮肤上彼此间具有位移，但它们倾向于接收相同的噪声信号。因此，放大器46和48输出端上的信号之差不会包括任何噪声。
【0045】电极42和44对放大器46和48可分别提供高达约106欧姆的阻抗。放大器46和48分别提供约1015欧姆的输入阻抗。该阻抗是如此之大，以致每个放大器46和48操作时其输入端好像为开路一样。每个放大器46和48的输出阻抗约为50欧姆到75欧姆。
【0046】由于每个放大器46和48的输入端上等效的开路，每个放大器46和48的输出信号与该放大器的输入信号一致，其幅度并不会小于放大器输入信号的幅度。这对于电极42和44中所产生的微伏或毫伏范围内的信号是非常重要的。
【0047】电容器54、56和60以及电阻器50和52提供一个低通滤波器和一个差动电路，从而可以消除电极42和44上的噪声。电容器54、56和60还会运行，以使所提供的信号消除了电极42和44信号间的共同性质，这样，只有有关病人身体的选择器官的正在被确定的机能的独立信号保留下来。电容器54、56和60作为低通滤波器工作，允许约1千赫(1KHz)范围内的信号通过。具有频率大于1千赫(1KHz)的信号会被衰减。
【0048】放大器46和48是相同的。因此，对放大器46构造和操作的描述也同样适用于放大器48。图7详细示出了放大器46。它是由位于Phoenix，Arizona的Burr-Brown制造和销售的，Burr-Brown将其称为OPA 129放大器。
【0049】如图7所示，放大器46包括一个输入端70，其接收电极42上的信号，并将这些信号引到晶体管72的栅极。晶体管72的源通过电阻器74从端子76处接收一个正电压。晶体管72的发射极连接到无噪声共发共基放大器78的一个输入端。
【0050】另一端80接收电极44上的信号，并将这些信号引到晶体管84的栅极。晶体管84的源连接到电阻器86的一端，电阻器86的另一端接收来自端子76的电压。晶体管84的发射极连接到无噪声共发共基放大器78的一个输入端。电阻器86和74的值相等，晶体管72和84的特性相同。
【0051】具有相同值的电阻器88和90的第一端是分别被连接到无噪声共发共基放大器78的输出端和放大器94的输入端。放大器94在端子96上提供一个输出。来自端子96的输出被引到输入端80。放大器94接收端子76上的正电压以及端子98上的负电压。将电阻器88和90的第二端连接到端子98。
【0052】晶体管72和84在一个差动基础上工作，以在晶体管的栅极间提供约1015欧姆的输入阻抗。图6中放大器46的输出阻抗约为50欧姆至75欧姆。由于输入阻抗高达约1015欧姆，因此放大器46提供的输入阻抗接近无限大。这就相当于放大器46在其输入端处为开路。这导致施加在输入端70上的基本上全部的电压将被提供在放大器46的输出端上。在放大器46输出端上的约50-75欧姆的低阻抗也有利于此。该电压的特征对应于电极42处的电压特征。
【0053】来自放大器46和48的输出信号分别被引到电容器54和56的公共端以及电容器56和60的公共端。电容器54、56和60作为低通滤波器工作，以消除噪声，并提供一个表示电极42和44上信号之差的输出信号。
【0054】电容器54、56和60对应于2002年11月13日在美国专利商标局提交的第10/293,105号专利申请(代理人文件RECOM-61830)中低通滤波器76的电容器C2，C1和C3，该专利申请已被登记转让给本申请的登记受让人。专利申请第10/293,105号中的电容器C2、C1和C3被包括在该申请图8-1中(在图4中也被示出)的低通滤波器96中。低通滤波器96消除了噪声，并允许约1KHz频率范围的信号通过。如果需要进一步的关于低通滤波器构造和操作的信息，可参考共同待决申请第10/293,105号以获得有关信息。
【0055】图8示出了一个优选实施例(其被总体地标示为附图标记101)，该实施例构成了对图6所示放大器系统40的一个修改。除了它包括分别对应于图6所示电容器54、56和60的电容器102、104和106之外，它与图6中的放大器系统40相同。电容器102、104和106被连接作为放大器46和48输入的低通滤波器。与电容器54、56和60类似，电容器102、104和106作为低通滤波器工作。额外的电容器102、104和106提供了额外的低通滤波器。此外，这保证放大器系统101提供稳定的输出信号，即使是当放大器系统被包含在测量病人心脏特征的非卧床的或移动的系统中。
【0056】图6、图7和图8所示的上述放大器具有一定的重要优势。它在不让高频噪声通过放大器的情况下对引入放大器的信号进行了放大。它在不改变任何信号相位或幅度的情况下对引入放大器的信号进行了放大。没有任何高频噪声、而且在信号的相位或幅度特征中没有任何变化的信号的可靠放大(faithfully amplification)，有利于在放大器中提供与电极产生的信号的特征可靠地对应的信号。这有利于通过病人心电图的病人指标或指示进行可靠分析，并正确确定病人心脏存在什么样的缺陷和不足，如果有的话。
【0057】图9示出了放大器34a-34f如何被附连到背心20。一个承载板110被并入或集成到背心20，而且放大器34a-34f被附连到承载板110上。承载板110可由薄的、重量轻的、坚固的材料制成，这样，当病人穿上背心时，可使对病人造成的不便减到最小限度，并且有利于对来自电极(例如电极V1-V6)的信号进行放大。
【0058】图10所示的结构(其被总体地标示为附图标记120)，用于将电极(例如电极V1-V6中的一个)附连到背心20，并用于在病人身体上支持背心。结构120包括一个支持电极V1-V6的电极放置衬底122。一个自动成形或仿形(contoured)的(刚性)支架124被放置成跨过病人的整个竖直区域。一个柔性的张紧带或耐拉带包围着衬底122和支架124，从而保持衬底和支架固定在病人身体上。应意识到，结构120只构成了将电极V1-V6保持在病人身上的一种方式。
【0059】图11示意性地示出了一种布局(其被总体地标示为附图标记130)，以便提供电极(如电极V1-V6)对病人身体的至少一个特定压力。电极(例如V1)可被放置在可膨胀或充气的球或泡132的中央。泡132是可膨胀的，以便将电极V1保持在病人皮肤上。膨胀可一直持续到电极对病人皮肤的压力是至少一个特定值。该压力将确保，电极在其位置处会产生表示病人心脏特征的信号。
【0060】图12示出一个背心(其被总体地标示为附图标记140)，它完全包裹在病人周围。背心140的正面由附图标记142标示出，背面由附图标记144标示出。病人的头部由附图标记146a和146b标示出。电极V1-V6由正方形及各自的标记V1-V6表示。在标记P+和P-所表示的位置处，所产生的信号表示病人是否患有后壁心肌梗塞。在标A+和A-所表示的位置处，所产生的信号表示病人是否患有前壁心肌梗塞。在标记I+和I-所表示的位置处，所产生的信号表示病人是否患有下壁心肌梗塞。如图所示，标记P+，P-，A+，A-，I+和I-表示了电极位置。这些表明，有时至少可在所述部分22和24之外的位置处进行测量。
【0061】尽管本发明的公开和说明是参考特定实施例进行的，但其中所包含的原理允许被用于许多其它实施例中，那些实施例对于本领域普通技术人员而言是非常明显的。因此，本发明只应受限于所附权利要求的范围。

Claims (77)

1.在用于提供病人心脏中不同位置处的信号的组合装置中，
一个背心，其被构造成将由病人穿上；
多个电极；
所述背心中用于接收所述电极的多个位置，所述多个位置中的各个独立位置被布置成接收所述电极，以便当病人具有小身材、中等身材或大身材时，测量病人心脏特征，从而以便当病人具有小身材、中等身材或大身材时，获得表示病人心脏特征的信号；以及
放大器，它们响应所述背心中所述独立位置处的所述电极上的信号，以便当病人具有小身材、中等身材或大身材时，提供表示病人不同位置处的病人心脏特征的信号。
2.在根据权利要求1所述的组合装置中，其中
所述电极被布置在所述背心中的所述独立位置处，以便当病人具有小身材、中等身材或大身材时，测量病人心脏中的V1-V6位置；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，所述放大器提供病人心脏的V1-V6位置中的独立位置处的信号。
3.在根据权利要求1所述的组合装置中，其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，所述电极测量病人心脏的V1-V6位置中的独立位置；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，所述放大器提供表示用于病人的V1-V6位置中的独立位置处的病人心脏特征的信号。
4.在根据权利要求1所述的组合装置中，其中
所述背心中的所述位置被布置成行和列；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，每个所述放大器提供位于所述列中一个独立列处且位于所述行中各个独立行内的心脏指示。
5.在根据权利要求1所述的组合装置中，其中
所述独立位置处的电极被提供有对病人身体的、为至少一个特定值的压力，以便当病人具有小身材、中等身材或大身材时，促进病人信号产生，这些信号表示了所述独立位置处的病人心脏特征。
6.在根据权利要求2所述的组合装置中，其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，所述电极测量病人心脏中V1-V6位置中的各个独立位置；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，所述放大器提供表示用于病人的V1-V6位置中的各独立位置处的病人心脏特征的信号；且其中
所述背心中的位置被布置成行和列；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，每个所述放大器提供位于所述列中一个独立列处且位于所述行中各个独立行内的心脏指示；且其中
所述独立位置处的电极被提供有对病人身体的、为至少一个特定值的压力，以便当病人具有小身材、中等身材或大身材时，促进病人信号产生，这些信号表示了所述独立位置处的病人心脏特征。
7.在用于提供病人心脏中各独立位置处的信号指示的组合装置中，
一个背心，其被构造成置于病人身上，以便当正在进行病人心脏特征测量时，病人可以走动或不卧床；
多个电极，每个所述电极在病人所述位置中的一个独立位置处提供一个对该位置处的病人心脏特征的测量；
无论病人身材如何，由多个组成的背心上的所述位置，每个多个被提供用来接收所述电极中的一个独立电极；以及
多个放大器，每个所述放大器均被连接到所述电极中的一个独立电极，以便从所述电极中的一个独立电极中接收信号，而不管病人身材如何。
8.在根据权利要求7所述的组合装置中，包括
布置在所述背心上的一个电极部件，并且包括多个电极，每个电极均被连接，以向所述放大器中的一个独立放大器提供所述信号。
9.在根据权利要求7所述的组合装置中，其中
所述背心被提供有多行和多列的位置；且其中
根据病人是否具有小身材、中等身材或大身材，将所述电极布置在所述位置中的各独立位置中；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，每个放大器连接到所述电极中的一个独立电极，以提供代表病人心脏中一个独立位置的信号，而不管病人身材如何。
10.在根据权利要求7所述的组合装置中，其中
所述背心上的所述位置被布置成行和列；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，每个放大器提供所述列中的一个独立列内的信号；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，每个放大器提供病人的V1-V6位置中的一个独立位置处的信号的指示。
11.在根据权利要求7所述的组合装置中，其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，用于病人的所述电极被布置在所述背心上，以使所述背心上所述位置的每一列中至多仅有一个电极。
12.在根据权利要求7所述的组合装置中，其中
每个电极被布置所述背心上，且对所述病人具有一个至少等于一特定值的压力。
13.在根据权利要求8所述的组合装置中，其中
所述电极被布置成行和列；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，每个放大器被连接到一个独立电极，以提供代表病人心脏中各独立位置的信号，而不管病人身材如何；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，每个放大器提供所述列中一个独立列内的信号；且其中
每个放大器提供病人V1-V6位置中的一个独立位置的指示；且其中
当病人具有小身材、中等身材或大身材时，用于病人的所述电极被放置在所述背心上，以使所述背心上所述位置的每一列中至多仅有一个电极，而不管病人身材如何；且其中
每个电极被布置在所述背心上，且以至少一特定压力抵靠着病人。
14.在用于提供病人心脏中不同位置处的信号的组合装置中，
一个背心，其具有多个用于确定病人心脏特征的位置；
多个电极，其被构造成在所述不同位置中的各个独立位置处连接到所述背心；以及
一个可膨胀部件，其使置于病人身上的背心膨胀，从而将所述电极压靠在病人身上，用来增强信号从病人心脏到所述电极的通过。
15.在根据权利要求14所述的组合装置中，其中
一个由病人携带的部件，其具有多个端子，用于从所述不同电极中接收的信号。
16.在根据权利要求14所述的组合装置中，其中
放大器被放置在所述部件上，并被连接到所述电极；且其中
所述部件被附连到所述背心上，以便在电极处产生来自病人心脏的信号，虽然病人是走动或不卧床的，而不影响来自病人心脏的信号的特征；且其中
所述放大器被构造成，对来自所述电极的信号进行放大，虽然病人是走动或不卧床的，而不影响所述信号的特征，。
17.在根据权利要求14所述的组合装置中，其中
所述电极具有多个位置，它们根据病人身材大小，用于接收电极，以测量病人心脏中V1-V6位置处心脏的特征。
18.在根据权利要求15所述的组合装置中，其中
所述部件被附连到所述背心，以便在所述电极处产生信号，虽然病人是不卧床的，而不影响在所述不同电极处产生的信号的特征；且其中
所述背心具有多个位置，根据病人的身材大小，用于接收电极，以测量病人心脏中V1-V6位置处心脏的特征。
19.在用于提供病人心脏中不同位置处的信号的组合装置中，
一个背心，其被构造成将由病人穿上；
所述背心上的多个位置，所述位置被布置成行和列；
布置在所述背心中特定位置处的电极，所述特定位置取决于穿着所述背心的病人的身材大小；
无论病人身材如何，所述背心中每列内至多仅有一个电极。
20.在根据权利要求19所述的组合装置中，
多个放大器，每个放大器响应来自位于所述列中一个独立列内的电极的信号，该独立列不同于所述电极被放置其中的用于接收心脏中的信号的其它列。
21.在根据权利要求20所述的组合装置中，其中
所述放大器以一种至所述背心的紧耦合关系附连到所述背心，从而以一种病人的走动或不卧床关系由病人携带。
22.在根据权利要求20所述的组合装置中，其中
所述放大器被构造成，和被连接到所述电极，以便无论病人身材如何，以及甚至当病人走动或不卧床时，提供来自电极的具有稳定特征的信号。
23.在根据权利要求20所述的组合装置中，其中
来自所述放大器的信号不受任何噪声的影响，所述噪声可能来自病人走动或不卧床的性质。
24.在根据权利要求22所述的组合装置中，其中
来自所述放大器的信号不受任何噪声的影响，所述噪声可能来自病人走动或不卧床的性质。
25.在根据权利要求19所述的组合装置中，
一个充气机或膨胀器，其使所述背心膨胀，以抵靠在病人身上，从而提供抵靠在病人身上的所述电极的一个可调压力。
26.在根据权利要求19所述的组合装置中，
一个充气机或膨胀器，其使所述背心膨胀，以抵靠在病人身上，从而提供抵靠在病人身上的每个电极的至少一个特定压力。
27.在根据权利要求19所述的组合装置中，其中
单独地使每个所述电极膨胀，以抵靠在病人身上，从而在该电极与病人身体之间提供至少一个特定压力。
28.在根据权利要求23所述的组合装置中，其中
单独地使每个所述电极膨胀，以抵靠在病人身上，在该电极与病人身体之间提供至少一个特定压力。
29.在根据权利要求23所述的组合装置中，
多个放大器，每个放大器响应来自位于所述列中一个独立列内的电极的信号，而不管病人身材如何，用于对该电极中的信号进行放大。
30.在根据权利要求24所述的组合装置中，
多个放大器不管病人身材大小，每个响应来自单独一列中一个单独电极的信号，用于放大电极中的信号。
31.在根据权利要求24所述的组合装置中，
单独地使每个所述电极膨胀，以抵靠在病人身上，从而在该电极与病人身体之间提供一个压力，该压力至少等于一个特定值。
32.在用于提供病人心脏中不同位置处信号的组合装置中，
一个背心，其被构造成将由病人穿上；
在所述背心上被布置成行和列的多个位置，其在所述背心的左上部分中和在所述背心的右下部分的位置中；以及
布置在所述背心上的电极，其在所述背心的右上部分的位置中和在所述背心的左下部分的位置中。
33.在根据权利要求32所述的组合装置中，其中
无论病人身材如何，电极V1和V2被布置在所述背心的右上部分中；且其中
在所述背心右上部分中的所述电极V1和V2相对于病人的胸骨对称地布置；且其中
无论病人身材如何，电极被布置在所述背心右下部分的位置中。
34.在根据权利要求32所述的组合装置中，其中
无论病人身材如何，电极V4、V5和V6被布置在所述背心左下部分中的所述行中一个单独行内的位置中。
35.在根据权利要求33所述的组合装置中，其中
根据病人身材大小，电极V3被布置在所述右上部分或所述左下部分。
36.在根据权利要求35所述的组合装置中，其中
无论病人身材如何，电极V1和V2处于所述背心右上部分、同一水平行的位置中，且以一种与胸骨的对称关系处于胸骨的相对侧；且其中
电极V4、V5和V6在所述左下部分上的位置中，并处于所述同一水平行中。
37.在根据权利要求32所述的组合装置中，其中
矩形的右上部分位置处有两个电极，无论病人身材如何，这些电极中的两个在同一行中并与病人胸骨成对称关系；且其中
第三电极在所述背心的右上部分或所述背心的左下部分中，而且所处的行和列不同于前两个电极所处的行和列，所述第三电极的定位取决于病人的身材大小；且其中
在所述背心的左下部分的位置中有三个电极，并且所有这些电极处于同一水平行中，但它们所处的一个行不同于其它电极所处的行，它们所处的各个列不同于其它电极所处的列，而且这各个列彼此也不相同，这三个电极的定位取决于病人的身材大小。
38.在根据权利要求32所述的组合装置中，其中
位置被提供在所述矩形的右上部分和所述矩形的左下部分中，以便为小身材、中等身材和大身材的病人将电极布置在所述位置的特定位置中；且其中
无论病人身材如何，每个所述电极均处于一个与其它列不同的列中。
39.在根据权利要求38所述的组合装置中，其中
所述右上部分重叠在所述左下部分上；且其中
无论病人身材如何，至少两个电极被布置在所述右上部分的位置中；且其中
无论病人身材如何，三个电极被布置在所述左下部分的位置中；且其中
根据病人的身材大小，第六电极被布置在所述背心的右上部分或所述背心的左下部分。
40.在用来提供病人心脏中不同位置处的信号的组合装置中，
一个背心，其被构造成将由病人穿上；
在所述背心左上部分中的第一多个位置和在所述背心右下部分中的第二多个位置，
在所述背心左上部分和右下部分中的所述位置限定了行和列；和
电极，无论病人身材如何，它们都被布置在所述背心左上部分和右下部分中所述位置中的特定位置内，用于提供表示心脏特征的信号。
41.在根据权利要求40所述的组合装置中，
无论病人身材如何，所述电极构成第一电极，并相对于病人心脏而被放置，而且被操作产生表示心脏中V1-V6位置的信号。
42.在根据权利要求40所述的组合装置中，
在所述背心的右下部分中的第三多个位置和在所述背心的左上部分中的第四多个位置，且
所述电极构成第一电极，以及
第二电极，其被布置在第三和第四多个位置中的特定位置内，用于提供表示这些位置处心脏特征的信号。
43.在根据权利要求40所述的组合装置中，
所述第二电极被相对于病人心脏布置，并被操作以产生信号，这些信号所表示的心脏问题与来自所述第一电极的信号所表示的心脏问题相比，相对罕见。
44.在用来提供病人心脏中不同位置处信号的组合装置中，
一个背心，其被构造成将由病人穿上；
所述背心中的多个位置；
多个电极，每个电极被放置在所述多个位置中的一个独立位置内，并可操作以提供表示该位置处心脏特征的信号；和
多个放大器，每个放大器被连接到所述电极中的一个独立电极，以放大来自所述电极中该独立电极的信号，所述放大器由所述背心支持，以便病人穿着该背心的走动或不卧床。
45.在根据权利要求44所述的组合装置中，
所述放大器被构造成，在穿着所述背心的病人走动或不卧床期间，对所述信号进行放大，而不在所述信号中产生噪声。
46.在根据权利要求44所述的组合装置中，其中
布置在所述背心中第一位置内的电极所提供的信号表示病人心脏中相对普通的问题，而布置在所述背心中第二位置内的电极所提供的信号表示心脏中相对罕见的问题。
47.在根据权利要求46所述的组合装置中，其中
所述放大器被构造成，提供表示所述电极位置处心脏特征的信号，而没有由病人的任何走动或不卧床所产生的任何噪声。
48.在根据权利要求44所述的组合装置中，其中
布置在所述背心中第一位置内的电极所提供的信号表示病人心脏中相对普通的问题，而布置在所述背心中第二位置内的电极所提供的信号表示心脏中相对罕见的问题；且其中
所述放大器被构造成，提供表示所述电极位置处心脏特征的信号，而没有由病人的任何走动或不卧床所产生的任何噪声。
49.在用来提供病人心脏中不同位置处信号的组合装置中，
一个背心，其被构造成将由病人穿上；
所述背心中的多个位置；
多个电极，每个电极被放置在所述多个位置中的一个独立位置内，并操作以提供表示该位置处心脏特征的信号；和
多个放大器，每个放大器被连接到所述电极中的一个独立电极，以放大来自所述电极中该独立电极的信号，所述放大器被构造成，提供表示在所述电极的位置处的心脏特征信号，而没有由病人的任何走动或不卧床所产生的任何噪声。
50.在根据权利要求49所述的组合装置中，
对于小身材、中等身材和大身材病人，所述电极在所述背心中的独立位置处而被布置在所述背心中。
51.在根据权利要求49所述的组合装置中，
每个所述电极以一种与病人皮肤紧密耦合的关系被布置，从而对病人皮肤施加一个压力，该压力的值大于一个特定值。
52.在根据权利要求50所述的组合装置中，
每个所述电极以一种紧密耦合的关系被布置到病人的皮肤上，从而对病人皮肤施加一个压力，该压力的值大于一个特定值，用以产生表示电极位置处病人心脏的信号。
53.在根据权利要求49所述的组合装置中，
所述电极在用于小身材、中等身材和大身材病人的所述背心中的独立位置处，被布置在所述背心中，以获得表示小身材、中等身材和大身材病人心脏特征的信号。
54.在根据权利要求50所述的组合装置中，
每个所述电极以一种与病人皮肤紧密耦合的关系被布置，从而对病人皮肤施加一个压力，该压力的值为至少一个特定值；
所述电极在用于小身材、中等身材和大身材病人的所述背心中的独立位置处，被布置在所述背心中，以获得表示小身材、中等身材和大身材病人心脏特征的信号。
55.在一种用来提供病人心脏中不同位置处信号的方法中，步骤为：
提供一个由病人穿着的背心；
在所述背心中提供多个位置用于接收电极；
根据病人的身材大小，在所述背心中将所述电极布置在所述位置中的各独立位置处；并且
在所述位置中的所述独立位置处，将所述电极施加到病人皮肤上，以在所述电极上产生表示所述电极位置处心脏特征的信号。
56.在根据权利要求55所述的方法中，步骤为：
调节每个电极应施加到皮肤上的压力，以将所述不同电极对皮肤的压力维持在至少一个特定值。
57.在根据权利要求55所述的方法中，步骤为：
将所述电极上的信号引入到布置在所述背心上的放大器中，并且每个放大器具有放大所述信号的特性，虽然病人走动或不卧床，但不产生噪声。
58.在根据权利要求55所述的方法中，步骤为：
在所述外套上以行和列提供不同位置，并且提供列中电极V1-V6的表示，其中每个所述电极所处的列不同于所述电极V1-V6中其他电极所处的各个列。
59.在根据权利要求58所述的方法中，其中
每个放大器通过接收来自电极V1-V6中一个独立电极所处的所述列中的独立列中的表示，提供表示电极V1-V6中该独立电极的位置处病人心脏的信号。
60.在根据权利要求55所述的方法中，其中
所述电极包括电极V1-V6，和电极V1-V6占据了每个病人的所述背心上的独立位置，不管病人是否具有小身材、中等身材或大身材。
61.在根据权利要求58所述的方法中，其中
病人的身材包括小身材、中等身材和大身材，具有小身材、中等身材和大身材中一种身材的病人的电极V1-V6的位置，不同于具有小身材、中等身材和大身材中其他身材的病人的相应电极的位置。
62.在根据权利要求57所述的方法中，步骤为：
在所述外套上以行和列提供不同位置，并且提供列中电极V1-V6的表示，其中每个所述电极所处的列不同于所述电极V1-V6中其他电极所处的各个列；且其中
每个放大器通过接收来自电极V1-V6中一个独立电极所处的所述列中的独立列中的表示，提供表示电极V1-V6中该独立电极的位置处病人心脏的信号；且其中
所述电极V1-V6占据了每个不同身材病人的背心上的独立位置。
63.在根据权利要求57所述的方法中，包括以下步骤：
病人的身材包括小身材、中等身材和大身材，具有小身材、中等身材和大身材中任一种身材的病人的电极V1-V6的位置，不同于具有小身材、中等身材和大身材中其他身材的病人的相应电极的位置；且其中
在所述外套上以行和列提供不同位置，且其中所述电极V1-V6的表示以列被提供，这样，任何一个所述电极所处的列不同于所述电极V1-V6中其他电极所处的各个列；且其中
每个放大器通过接收来自电极V1-V6中一个独立电极所处的所述列中的独立列中的表示，提供表示电极V1-V6中该独立电极的位置处病人心脏的信号。
64.在用来提供病人心脏中不同位置处信号的一种方法中，步骤为：
提供一个由病人穿着的背心，不管病人具有小身材、中等身材或大身材；
在所述背心中提供多个位置；
根据病人是具有小身材、中等身材或大身材，在所述背心中将所述电极布置在所述位置中的各独立位置处；
在所述位置中的所述独立位置处，将所述电极V1-V6施加到病人皮肤上，以在所述电极上产生表示所述电极V1-V6位置处心脏特征的信号。
65.在根据权利要求64所述的方法中，其中
所述电极V1-V2被布置在与胸骨基本呈对称关系的病人胸骨的相对侧上。
66.在根据权利要求64所述的方法中，其中
不管病人是否具有小身材、中等身材或大身材，所述电极V4、V5和V6被布置在所述电极V1-V2下面位置处的一个基本水平的线上，且其中所述电极V3被竖直放置在所述电极V1-V2与所述电极V4、V5及V6之间，并水平放置在所述电极V1和V2与所述电极V4、V5及V6之间。
67.在根据权利要求64所述的方法中，其中
所述位置被布置成行和列；且其中
在每列中提供了多个位置；且其中
不管病人是否具有小身材、中等身材或大身材，所述电极V1-V6中每个电极所处的列不同于所述电极V1-V6中其它电极所处的列。
68.在根据权利要求64所述的方法中，其中
提供多个放大器；且其中
每个放大器被连接到所述电极V1-V6中的一个独立电极，不管病人具有小身材、中等身材或大身材。
69.在根据权利要求68所述的方法中，其中
每个放大器被提供有放大来自所述电极中一个独立电极的信号的特性，虽然病人走动或不卧床，但不产生噪声。
70.在根据权利要求64所述的方法中，其中
所述电极V4、V5和V6被布置在所述电极V1-V2下面位置处的一个基本水平的线上，且其中所述电极V3被竖直放置在所述电极V1-V2与所述电极V4、V5及V6之间；且其中
所述位置被布置成行和列；且其中
在每列中提供了多个位置；且其中
不管病人是否具有小身材、中等身材或大身材，所述电极V1-V6中每个电极所处的列不同于所述电极V1-V6中其它电极所处的列；且其中
提供多个放大器；且其中
每个放大器被连接，以接收所述列中一个独立列内的任何位置中电极的输出，不管病人具有小身材、中等身材或大身材；且其中
每个放大器被提供有放大来自所述电极中一个独立电极的信号的特性，虽然病人走动或不卧床，但不产生噪声。
71.在一种用来提供病人心脏中不同位置处信号的方法中，步骤为：
提供一个由病人穿着的背心；
在所述背心中提供多个位置；
在所述背心中的所述位置中各独立位置处布置电极，
在所述位置中的所述独立位置处，将所述电极施加到病人皮肤上，以在所述电极上产生表示所述电极V1-V6位置处心脏特征的信号；
提供多个放大器，每个放大器具有放大所述位置中一个独立位置处的病人心脏信号的特性，虽然病人走动或不卧床，但不产生噪声，从而提供来自病人心脏的稳定信号；并
将每个放大器连接到所述电极中的一个独立电极。
72.在根据权利要求71所述的方法中，其中
所述背心上的所述位置被布置成行和列；且其中
所述电极被布置在这些行和列中的位置上，以致每个所述电极所处的一个独立列不同于所述电极中其他电极所处的各个列。
73.在根据权利要求71所述的方法中，其中
所述电极构成电极V1-V6；且其中
所述电极V1-V2被布置在病人胸骨的相对侧的同一行中；且其中
所述电极V4、V5和V6被布置在同一行的不同列中；且其中
所述电极V3所处的行和列与所述电极V1-V6中其它电极所处的行和列均不相同。
74.在根据权利要求71所述的方法中，其中
所述电极V1-V2被布置在病人胸骨的相对侧，并且相对于胸骨基本上呈对称关系。
75.在根据权利要求71所述的方法中，其中
每个所述放大器被连接，以接收来自一个独立所述列中的不同位置上的一个所述电极的信号。
76.在根据权利要求71所述的方法中，其中
根据病人身材将每个所述电极布置在各独立位置上。
77.在根据权利要求71所述的方法中，其中
所述电极构成电极V1-V6；且其中
所述电极V1-V2被布置在病人胸骨的相对侧的同一行中；且其中
所述电极V4、V5和V6被布置在同一行的不同列中；且其中
所述电极V3被布置在与所述电极V1-V6中其它电极被布置的行和列不同的行和列中。
所述电极V1-V2被布置在病人胸骨的相对侧，并且相对于胸骨基本上呈对称关系；且其中
每个所述放大器被连接，以接收来自一个独立所述列中的不同位置上的一个所述电极的信号；且其中
根据病人身材，将每个所述电极布置在各独立位置上。
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