CN1662267A - 带有排液管和冲洗器的一次性肠道插管器 - Google Patents

Abstract

该发明用于可靠地空出身体内腔，尤其是结肠的解压。该机器使排液管和其运送工具，即被流体翻转的包括有排液管的内陷器以及它们的推进器，连接为整体。安装在排液管内部并带有刺破的软管保障内腔的可靠空出。输送到软管的液体使排液管重通，清洗其孔，还稀释内腔中内容物。由于插入的两种力量的协同动作能够把排液管运送到结肠内。产生前进力量的是把内陷器翻转的流体压力的压力，后进(肛门外)力量的来源是带轴环的“气缸活塞”整体。空心活塞起着汽力滑架的作用，轴环周期地与带有排液管的内陷器或它们的推进器连接。基于进气排气的方法能排出内容物。由于推进器和排液管的连续接联不但能进行插管，而且能通过排液管的两口排出内容物。图示是盲肠以及机器的排液冲洗系统的远侧部分：左边系统是在“排出”状态上，右边是在“排液管的重通－冲洗”、“肠内冲洗”的状态上。

Description

带有排液管和冲洗器的一次性肠道插管器

本申请是2002年6月21日LV P-02-117优先权的申请登记发明权和从前没公布的1990年5月15日第1592990号苏联发明证书的续篇。

技术领域

本发明涉及医学领域，即涉及用来可靠地排出体腔内容物以及身体伤口的装置，特别用来进行大肠的解压。

背景技术

腹部外科的尖锐问题是由于破坏肠内联结密封所发生的手术后并发症的治疗以及预防。例如，切除大肠的闭塞肿胀之手术后，肠道内容的大量和肠内高压力可能引起肠接线的解除密封，后来发生腹膜炎，腹膜炎造成的死亡率达75-90％。

目前，为了减轻大肠内压力外科医师实行结肠造口，给病人带来很多不便，此外为了把伤口缝上，需要再次手术。很多国家在手术中手术后利用以侧面有孔的管子样子的排液管来减轻大肠内压力。但是，由于侧面有孔的尺寸大，排液管很快地被大肠的稠浓料堵住。使它冲洗只能在肛门道最近的阶段上实行。

肠内排液的问题与把排液管插入大肠和小肠内的问题有直接的联系。管形排液管在手术时用触诊办法插入。可是，让排液管扪诊并推进到肠内，以及把肠绕在管上的事情成为长时间和创伤性的手续并能引起肠轻瘫。为了减轻插管手续，外科医师更喜欢使用柔性的排液管。此外，非柔性的排液管里可能发生关闭其一线之光的折纹。但是，在手术以后的期间内柔性的管形排液管对受伤肠壁的长期施压能引起肠壁的穿孔。

排除折弯可能性并允许把肠内容物过滤的非柔性的“肠内排液管”是已知的。其以处在编结外壳里面金属制的线圈的形式所制造。(参考1982年1月14日第927254号苏联发明证书)。但是上述肠内排液管也让肠内的稠浓料堵住。此外把这种肠内排液管用扪诊方法插入事实际上是不可能的。

为了施行“肠内排液管”的插入，把它和包括有翻转过来的薄壁管的所谓内陷器的“肠道插管器”联合在一起。(参考1981年2月20日第839553号、1983年7月22日第1055519号、1983年12月8日第1084028号、1987年11月1日第1377123号、1983年6月22日第1049067号*苏联发明证书)。为了把含有排液管的内陷器带动到内陷器翻转过来的地方，利用“拉推”原则，就是利用向前力量和向后力量的协同动力。内陷器的不翻转部分的拉动由内陷器本身在其翻转过来的过程中实行，推动被与内陷器的不翻转部分平行的柔性管，由推进器实行。平行推进器的内部头具有内陷器的不翻转部分的夹住，外部头通过膛壁中的孔突出在本膛外面。把推进器插入的时候内陷器被翻转过来，以此内部含有的排液管在肠粘膜上解放出来。

上述“带有排液管的肠道插管器”的使用需要外科医生和操纵机器助手的合作。助手按照外科医生的指令把推进器和内陷器连接在一起，用手使推进器推进里面。同时外科医生把翻转过来的推进器引导到大肠弯部。推进器达到了翻转过来的地点的时刻是由外科医生用触摸办法校正。以后助手按照外科医生的命令从推进器取下内陷器，回来取新的部份。

上述所指的“带有排液管的肠道插管器”成为本发明的原型。该原型的缺点是排液管让肠内的稠浓料堵住和插入过程的不便，即：

外科医师对翻转过来的内陷器加以触摸，可是由于消过毒的要求他不能使内陷器搬进；

助手操纵推进器就使内陷器推进，但是因为他没有可能进行触摸就不可避免地产生错误。

发明内容

本发明属于腹部外科，为克服上述缺点，达到以下两点：

保证肠内容物的可靠排出；

给外科医生造成亲自能插入肠道的可能性。

理论上第一个目的实现与下列相关，要造成下列：

排出肠内容物的进气排气系统；

稀释肠内容物的可能性；

恢复排液管的通路和管壁的通过性的可能性。

实际上为了达到第一个目标，在机器内利用包括由聚亚胺酯(比如Elastollan 1180 A 10)做的软管的排液冲洗系统。正规条件下该软管是平整的。把软管接到负压力时它的堂子全部被消失。把软管接到过多压力时它膨胀起来即变为管道。这样管道的柔性依赖于内部含有的气体和/或液体的压力。为了恢复排液管的管道和管壁的通过性，处在排气管里面的软管具有很多刺穿孔还是最小直径的孔。把带有刺穿孔的软管不但能安在排液管内部，而且能安在内陷器内部。如果把软管作为排气管的拉紧装置并同时当作其重通器使用，软管壁可能是密封的。在插入时并以后把排液管重通别的途径时以及在进行冲洗时，为了提高排液管的柔性把密封的软管可以安在带有刺穿孔的软管里。

为了达到发明的第二个目标，本申请的带有排液管的肠道插管器包括：

提供后进插管力量的搬动带排液管的内陷器和推进器的机械；

内陷器，其形状与其内部包含的排液管的形状一样，该内陷器由聚亚胺酯(比如Elastollan 1180 A 10)制造；

具有保证把带有排液管的肠道插管的插进的柔性的排液管；

连续地接通内陷器和排液管的推进器；

带紧塞器的柔性的肛门S形筒。

在搬动带排液管的内陷器和推进器的机械中利用“气缸活塞整体”的机械和带轴环的气压夹住。汽缸安装在线轴的套管里面还接通负压力或过多压力的来源。汽缸里面有由空心活塞和管子组成的滑架，空心活塞和管子用轴环及其间隔物互相联接。滑架的管子具有固定在线轴套管里的外面密封。到活塞和套管中所固定的外面密封中间的膛里供给过多压力时轴环压缩带排液管的内陷器或者推进器，它们就同滑架一起移动向远侧方面。到上述膛里供给负压力时轴环解出带排液管的内陷器或者推进器，以后滑架在负压力下即搬动到原来状态上。机械的轴环可以用聚亚胺酯(比如Elastollan 1180 A10)制造。

排液管可能以带孔套子里包含的平卷弹簧的形式所制成。为了得到为把带排液管的内陷器搬动并后来插进所必要的柔性，可以选配相当弹簧，还可把弹簧内部安装软管式的汽力或水力拉紧装置。

推进器可能以管子的形式制成，该管子连续地，就是“管头结管尾”地接通带排液管的内陷器。保证管子的柔性是管壁的厚度还是材料，例如硅元素。推进器的柔性可以向远侧方面减少(与树条同样)。

肛门S形筒由被柔性管子接连的两个短套管组成，该筒的紧赛器由被弹簧相联接的把手和卵形帽。

附图说明

其中，附图标记说明如下：

图1/2表示实行肠内插管的工具，该图上：

图1是带套管、滑架、包括联接管的肛门集流器的线转，装配的剖面图；

图1A、图1B是图1部分的放大图；

图2：使负压力供到滑架中时的供给机械滑架的剖面图；

图2A、图2B是图2部分的放大图；

图3是使过多压力供到滑架里的时候处在套管外面的供给机械滑架的剖面图；

图3A、图3B是图3部分的放大图。

图2/2表示保证把肠内容物可靠排出的工具图，就是机器的排液冲洗系统在主要动作状态中的图：

图4是“排出”状态中的系统；

图4A是图4上的A-A剖面图；

图5是“排液的重通/冲洗”、“肠内冲洗”状态中的系统；

图5A是图5上的A-A剖面图；

图6是把有密封管壁的软管作为带排液管的内陷器的拉紧装置利用时候的“肠内冲洗”、“排液的重通”状态中的系统；

图6A是图6上的A-A剖面图。

具体实施方式

带有排液管和冲洗器插管器的叙述包括：

1、线轴；

2、套管；

3、管子(12)的密封物；

4a、被密封物(3)和密封物(9)所限制的汽缸膛；

4b、同内陷器(16)的翻转部分接通的汽缸膛；

5、把负压力/过多压力供到(4a)膛子里的联接管；

6、套管(2)的远侧管头；

7、把压力供到膛子(4b)里和内陷器的翻转部分(16)里的联接管；

8、滑架的活塞；

9、活塞(8)的密封物；

10、滑架的轴环；

11、轴环(10)的膛子；

12、滑架的管子；

13、活塞(8)和管子(12)中间的滑架间隔物；

14、把间隔物(13)的膛子和汽缸(4a)膛子所联合的间隔物(13)里的孔；

15、含有排液管(17)和软管(19)的内陷器不翻转的部分；

16、内陷器的翻转部分；

17、排液管；

18、处在排液管(17)外面的软管；

19、处在排液管(17)里面的软管；

20、推进器；

21、推进器(20)的膛子；

22、把推进器(20)的膛子(21)和排液管(17)的膛子结合的联接管；

23、指出滑架的近侧状态线；

24、指出滑架的远侧状态线；

25、肛门的集流器；

26、和排液管(17)的膛子相通的“排出”联接管；

27、软管(19)的联接管；

28、盲肠；

29、冲洗液体的流束；

30、指出气体流或者液体流方向的指针。

该机器的一次性部件的杀菌应由生产企业实行。

在切除大肠肿瘤并实行相接以后，外科医生决定进行肠插管，让病人与会阴切石术一样的状态躺下，从消过毒的真空包装里取出图1表示的机器，把它和负压力/过多压力来源联接。联接管(5)同处在外科医生的两脚旁的踏板上的“负压力/过多”压力开关联接。联接管(7)和在接通内陷器的翻转部分(16)的膛子(4b)里造成使用压力的压缩机所连接。把联接管(26)和吸引器容器，联接管(27)和含有冲洗液体的容器连接。

接着助手把柔性的肛门S形筒插入病人的直肠，从筒中取出紧塞器即用肛门的集流器(25)使套管(2)的远侧管头(6)和筒子的肛门套筒密封地接合起来。把机器固定在架上，使踏板安在外科医生的两脚旁，压缩机开动以后就准备好了进行插管。

在膛子(4a)里造成的负压力使轴环(10)推动到间隔物(13)的内部直径去。践踏在踏板上的时候在膛子(4a)里的负压力变成为过多压力，堂子(11)就消失，轴环(10)即密封地包围并压缩含有排液管(17)的内陷器不翻转的部分(15)。这样，使膛子(4b)和内陷器的翻转部分(16)从大气分割。由于压缩的轴环(10)和同联接管(7)经常结合的压缩机，在膛子(4b)里面以及作为其延长的内陷器的翻转部分(16)内部造成使内陷器所翻转过来的压力。同时，膛子(4a)里的压力达到使滑架能搬动到线(24)的水平。由于翻转过程，排液管(17)和软管(18)从内陷器在肠粘膜上解放出来。线(23)和线(24)中间的距离等于100毫米的时候就约相等距离进行肠内插管。外科医生不但践踏在踏板上，而且用双手摸在肠壁上，以此使翻转过来的内陷器指引到肠的自然转弯里。

在松开踏板时膛子(4a)里的负压力再次使轴环(10)推动到远侧方向去，解放内陷器不翻转的部分(15)就把滑架搬回到线(23)去。插管一循环包括一次踏在踏板上，这样以来，包括膛子(4a)里的负压力变为过多压力的过程。用上述循环的定数就能进行大肠的全长插管。

由于通过推进器(20)的膛子(21)的外面口进入盲肠(28)的气体以及通过联接管(26)在排液管(17)的膛子里所造成的不深负压力，按照流入流出原则实现大肠的空出，该原则防止排液管(17)吸入粘膜的可能性并且减少排液管(17)的太快阻塞的可能性。

排液管(17)管壁的重通和清洗、接着大肠的冲洗，用使压力接通联接管(27)的办法通过软管(19)实行。首先液体使软管(19)的容量扩大到排液管(17)弹簧的内部直径就通过套子里的孔把肠内容物挤压出去。软管(19)里压力达到一定的水平后液体冲入软管壁孔就开始清洗排液管的套子。同时液体进入肠内腔中就稀释肠内容物。如果利用软管(18)和软管(19)两条，可以加快肠内冲洗。

排液管的重通/冲洗和肠内冲洗应交换肠内容物的排出。为了加快排出可以利用推进器(20)的膛子(21)，要把推进器的外面口和联接管(26)同样接通负压力。

权利要求书

(按照条约第19条的修改)

1.用做腔内排液并解压的包括有软管的装置，该软管把负压力供给它内部时变成平面形的，把流体的过多压力供给它内部时变为圆筒形的。

2.权利要求1所述的装置，其中上述软管带有刺穿还是微小穿孔。

3.权利要求1或2所述的装置，其中所述软管安装在排液管内部。

4.权利要求2所述的装置，后者的上述软管安装在排液管旁边。

5.权利要求1或2所述的装置，后者还包括：

a)带套管线轴，该线轴上一层地堆叠了带排液管的内陷器和推进器；

b)排液管，由于其柔性就能把它插入内陷器的翻转过来的部分内；

c)与排液管尾结尾相连的推进器；

d)使带有排液管的内陷器和推进器所推进的机械，后者安装在套筒里并作为由空心的活塞和管子组成的带滑架的汽缸，上述活塞和管子用轴环及分隔物互相联接，该管子具有固定在汽缸内部的密封物。

6.权利要求5所述的装置，那装置里用双力方法来插入排液管，该方法包括：

使流体的过度压力供到内陷器的翻转过来的部分内，

把带排液管的内陷器推进机械的轴环膛中负压力交换过度压力。

7.权利要求5所述的装置，它也包括内陷器、排液管和软管的可卸下的肛门集流器，后者把套筒与肛门S形筒还是肛门漏斗联接。

8.权利要求6所述的装置，它也包括由以柔性管子联接的两个套筒制成的肛门S形筒。

9.权利要求5所述的装置，它的软管、内陷器和推进机械的轴环是用聚亚安酯做的。

10.权利要求5所述的装置，内腔的空出用进气排气方法来实现，包括把液体压力供到软管的过程交换把软管、排液管、推进器的外口都接通负压力的过程。

Claims (11)

1.包括有软管的排出内容物的装置。

2.按照权利要求1所述的装置，其中软管管壁有刺破或/和穿孔。

3.按照权利要求1或2所述的装置，其中软管安装在排液管内部。

4.按照权利要求3所述的装置，还包括使带有排液管的内陷器和它们的圆筒形推进器所推进的机械，该机械里面安装有由空心的活塞和管子组成的滑架，该活塞和管子用轴环及其分隔物互相连接，本管子具有固定在汽缸内的密封物。

5.按照权利要求4所述的装置，其中内陷器有和排液管同样的形状。

6.按照权利要求4所述的装置，还包括排液管，它的柔性保证带有排液管的内陷器的推进以及取出。

7.按照权利要求4所述的装置，还包括带管形排液管的内陷器的推进器，该管子连续地与排液管接联。

8.按照权利要求4-7之一所述的装置，还包括柔性肛门S形筒，该筒用被柔性管子相接联的两个套管所制成，筒的紧塞器用以弹簧相结合的把手和卵形帽所组成。

9.按照权利要求8所述的装置，其中内陷器、软管、推进机械的轴环和肛门S形筒的柔性管子是用聚亚胺酯制造的。

10.使排液管插入长的内腔中的双力方法，该方法包括：

把过度压力供到内陷器的翻转部分里，

把带排液管的内陷器推进机械的轴环膛子里负压力交换过度压力。

11.排出各内腔中内容物的进气排气的方法，后者包括：

把排液管的外口接到负压力，

周期性地向软管中输送液体，

把推进器的外口接到负压力或大气或者最低过度压力。