CN1639724A - 在跟踪环境中检测变化的方法和系统 - Google Patents

Abstract

在健康护理跟踪环境中实时监视活动的方法和系统，用于产生基本上完整和准确的电子病人护理档案，并产生有关病人护理的信息，包括：按照病人护理事件规划识别病人护理完成情况的变化，以及实时得到的病人护理活动。当系统从收集到的活动信号得出结论，即规划中的事件已经完成或者必须改变病人护理时，规划自动地更新，或者根据人的输入更新。当识别出病人护理规划改变时，通知医务人员，并根据变化的性质相应地修改病人规划。

Description

在跟踪环境中检测变化的方法和系统

技术领域

一般地说，本发明涉及用于在跟踪环境中监测活动的方法和系统，具体地说，涉及一种用于从跟踪的环境内收集活动数据并处理收集到的活动数据以产生有关监测的活动和事件规划状态的信息的方法和系统，所述事件规划的状态是根据可以实时得到的监测活动的评估值，并按事件规划的标准确定的。

背景技术

在一所医院里，监测有关运行过程的活动(例如规划通过诊断或治疗室的患者流)以及监视有关患者治疗事件效果的能力都是很重要的。通过准确和完整地监视这些活动，可以采取行动，以保证妥善地并在所需时间框架内完成适当的健康护理。还有，可以较好地管理和跟踪患者和医务人员的活动、患者和医务人员之间的互动、以及针对病人采取的健康护理步骤。

如果必须以手动方式进行活动的监视，例如将病人的类型信息输入一个终端，那将不可能实现所希望的监视。当医务人员以手动方式输入信息时，医务人员可能记不住事件发生的实际时间，或者没有输入这个时间。如果病人的医学治疗病历不准确，则相对于其它的医学治疗事件而论，就不可能按正确的顺序进行所选的这个医学治疗事件，因而就不太可能在迅速变化的护理环境中对于医学治疗事件进行比较和评估。

在医院的实际护理中，由有临床经验的医务人员和在运营及专业方面有经验的人员(称为临床-运营综合医务人员)提供医学治疗所进行的相关活动，有利于进行监视。这样的综合医务人员比如包括：在护理方面有专业储备的临床护理专家，他在以资料为基础的应用实践中是一个临床专家，并且对上级医院领导负责，实现大量病人的高质量、有效成本的病体康复，这些病人是通过诊断确诊的，例如中风、充血心力衰竭、呼吸衰竭、心脏梗死、肺炎。另一种临床-运营综合医务人员可以包括：单位的病历管理人员、出院计划人员、医院工作人员、辅助人员、主医官。应该认识到，如果对于由综合医务人员所进行的相关活动进行准确和完整的监视，综合医务人员以及其它的一些人就可以使用所收集到的与医学治疗有关的信息，建立在临床、财务、增长、和病人满意程度各个方面的有效措施和目标。

此外，通过监测对于病人提供的医学治疗，能够较好地评估与病人护理规划有关的医学治疗进展情况，病人护理规划通常遵循临床实践护理指导路线。病人护理规划主要由病人的事件规划构成，病人的事件规划是根据各种专业实践、医务人员以及医院相关部门开发的医学治疗指导路线确定的。指导路线通常基于最佳证据，这些最佳证据是在诊断、预后、治疗、避免伤害(如负面效果)、并在成本的有效性方面可以得到的证据。已经发现一种形式的病人规划(称为临床护理路线)有助于临床医师通过确定实际问题，并且找出确定的选项和可能的结果来作出决定。用于护理路线的事件规划比如可以解决特殊的健康问题，或者进行诊断并要求收集下述的临床信息：病人姓名和到达时间；病人状态的评估(例如通过诊断)，时间和医务人员；要进行的试验和已经完成的试验，以及相应的时间；已经得到的试验结果及其时间；医务人员计划的和已经完成的介入时间和情况描述；通过所示的诊断指明的对于病人的状态的再次评估(一次或多次)，时间和医务人员，以及出院或转院的时间。已经发现，在按照病人规划为病人提供医学治疗的时候，如果考虑到医务人员的临床判断和病人的价值和期望，则会改善护理结果并产生成本有效的效果。

准确和完整的监视有关医学治疗和运营过程的另一个好处是，可以减小有关健康护理的诉讼风险和费用。建立已发生事件的永久性的、不可辨驳的档案，因而不再存在到底发生过什么事件的问题，也不可能再次提出这种问题。

此外，对于医学治疗和运作过程活动进行准确和完整的监视，这可能有助于满足常规的要求，而在某些情况下是必须满足这些要求的。当前存在的标准以及正在开发的标准，要求医院努力比如改进临床效果。这些以资料为源泉的效果测量值是鉴定过程的一个组成部分，并且给出各医院之间的测量标准，从而可以在医院内部以及在医院之间建立基准。常规监测所需要的临床测量包括如下的测量：(i)用来评估与提供临床服务有关的护理的过程或结果；(ii)用于继续改进病人的健康效果的组织内和组织间的比较；(iii)着眼点放在临床决定的正确程度和这些决定的实施过程；(iv)解决病人健康护理的重要方面，例如药物的使用、感染的控制、病人的评估等。

再有，对于与相关病人健康护理的医学治疗和运作过程事件的顺序有关的活动进行准确和完整的监测，可以更加有效地分配资源、人员和设备。

因此，存在一种强烈的希望和要求，把下述的特征或功能包含进入和综合进入一个完整的监视系统：收集准确、完整、不可辩驳的，并且代表与监视的医学治疗和运作过程有关的活动的数据；确定病人护理规划的进展情况；当对病人的医学治疗的进展情况不符合病人护理规划时，或者发生变化时，改换医务人员；满足常规的要求；减少诉讼风险；建立实时可查看的已发生事件档案，其中包括通过时间表明的医务人员和病人的位置；跟踪和模拟资源的利用情况；跟踪医务人员的工作状况；以及减小文件对医务人员的负担。

虽然在工业中存在依靠后勤人员收集和处理活动的数据的系统，比如仓库和分配站，但现在还没有一个完整的系统，能够履行监视人类的任务，并且这个系统还要能够在跟踪环境中与监视的病人互动，而且这个系统还要能够具体解决健康护理设施中突出存在的问题。

此外，在健康护理设施中监视活动的现时技术尚不能完全令人满意，因为它们不能准确、实时并基本上完整地收集健康护理信息，而这种信息是要用于实时评估病人健康护理的进展情况的。还有，当前的技术不能提供医学治疗活动的实时效果或鉴定，这里，根据医学治疗活动的实时监视已经实时鉴别出病人规划的变化。例如，参照所引用的美国专利No.5991730公开了一种病人跟踪技术，它通过检测位于医疗设施中的容器之间的病人医学文件的移动来跟踪病人的位置。所收集到的用来作出位置确定的信息只能构成低水平的信息，这样的信息不能实时作出护理评价，不能根据这种评价进行实时的护理活动。通常不可能使用这种信息及时变更有关必需的医学治疗活动，这是因为没有实时地进行按照病人护理规划对于事件进行评估的缘故。

类似地，虽然许多现有技术提供了有关病人规划的信息的管理并形成文件，但这些技术不包括对于收集到的信息进行实时评估这样的特征，其中要结合可以改善病人健康护理的医学治疗指导路线(包括对活动的效果实时地找出原因并提出建议)。例如，参照所引用的美国专利No.6230142描述了一种系统，它使医务人员哪个存储和分析临床路线数据，进行历史比较如识别数据趋势，提供事后健康护理结果跟踪并形成文件的能力。此外，参照的引用的美国专利No.5953704和5583758公开的系统中，医务人员对于建议的和实际的护理路线及其结果进行离线比较。再有，参照所引用的美国专利No.5740800描述了一种用于临床路线管理的信息系统，这种系统根据医务人员的输入协助选择用于护理病人的正确的命令组。参照所引用的美国专利No.5946659描述了一种系统，使得从几个用户哪个同时输入路线的变化。参照所引用的美国专利No.5785530描述了一种系统，用于三维可见显示临床路线。上述各项专利虽然提供了对于收集到的临床护理信息的处理，但不包括使用收集到的信息按照病人护理规划标准实时地评估医学治疗的进展情况、并且根据评估结果促使或请求进行特定的医学治疗行动的这一特征。

美国专利No.5960085描述了一种系统，它使病人或医务人员能够在用计算机系统检测电子识别卡时访问保密的病人信息。这个系统在强化保密数据访问的同时，还以类似的方式不期望或不描述如何使用收集的信息去实时评价健康护理的进展情况以及根据评估提供实时医学治疗活动。

目前可以从Versus Technology Inc.得到健康护理设施管理系统。这种系统使用IR/RF技术，提供有关通过该设施移动的人和设备的、实时的、连续的、特定位置的信息。每个人或每一件设备都佩戴一个具有唯一ID的传送标记。无源地收集数据，以提供有关房间状态、特定病人正在使用的设备、以及病人和工作人员之间是否存在互动以及互动频率的信息。通过引导病人到可以进行试验的区域来促进病人的运动。一旦知道了一个过程的开始时间和持续时间，就可以对于设施预先作出计划。记录在病人和医务人员之间花费的时间，以此作为一个特定的过程所需的时间。使用这些数据作出报告，特别是符合JCAHO标准的报告。某些可用的报告包括一个“跟踪记录”，它详细记载了个人或每件设备在整个设施中的移动，其中包括识别每个进入的房间、到达和离开的时间，以及在每个房间花费的总时间。这个数据可以用于记帐或核算报告。虽然没有规定时间汇总报告的结构，但似乎是寻求人和设备这两者在一个共用的时间框架内存在在同一个房间内，而不是记录二者之间的一个直接接近的信号。<http://www.versustech.com>.

在两个目标，比如在一个健康护理设施中的一个人和一件设备之间的链接互动是由Axcess Inc.给出的教导。如果使用RFID标记技术，则系统应给出整个设施中的符合要求的跟踪和位置评估，确定设备的状态和清单，定位人员，保护评估结果不会未经批准地从病房或设施离开。后者是通过给每一件设备提供标记实现的。当设备接近出口门或其它受到限制的区域的时候，要对标记进行识别，并可发出适当的警告信号。个人的标记可以经过软件链接到特定的贵重设备上或某种类型的设备上，确定的关系使所说的设备只在这个设备与授权的人员相伴在一起的时候才能自由运动。对于这个系统进编程，以便在一件设备的识别位置和授权人员相符时溢出报警信号。

<http://www.axsi.com/whitepapers/wp health.shtml>.

美国专利No.6154139涉及在一个跟踪环境如健康护理设施中定位对像的方法和系统。对于各种人员(如病人和医务人员)都提供发送标记，这些标记发送IR(看得见的)识别信号和RF(看不见的)识别信号。在准确确定位置到特定程度的情况下，IR信号是有效的。然而，由于要看得见，所以，在没有放置IR接收器的敏感区定位人员，就不能使用它。在这种情况下，RF信号可能到达在一定距离内的RF接收器，甚至于可以穿过墙壁。因此，如果病人从浴室发出痛苦呼叫，RF接收器将这个信号发送到中央处理器，中央处理器借助于收到的最后的IR信号可以确定病人的位置(例如在浴室外面的半路上)。

美国专利No.62111790涉及一种母婴匹配系统，这个系统依据双模式红外/无线电频率(IR/RF)发射器，发射器固定在母亲佩戴的腕带上和婴儿的踝关节和/或腕带上。在匹配操作模式，由位于医院的各个房间内的婴儿接收器接收IR信号，从而可以准确地以及自动地近距离确定母亲和婴儿是否正确地抱在一起。在存在检测模式，由定位在医院的产科病房或整个医院内的RF接收器检测来自于婴儿的标记的RF信号。在安全模式，RF接收器定位在产科病房的出口附近，和/或由医院检测来自于踝关节的RF信号，并且提供一个信号以产生报警。

上述各项专利给出一个概括的教导：一个系统用于跟踪个人的移动和位置，并且用于确定两个人同时存在，其依据是他们在一个重复的周期被认为是处在同一个位置。利用这个信息结算帐目并留作事后检查。然而，这些系统只有有限的用途，因为它们都不能实时地更新病人规划的状态，或者比如一件期望的事件的改变可能是基于病人的规划。进而，这些专利可能会给出教导：报警信号可能是基于错误的链接，或者按另一种方式基于两个人或一人与一物的分开。虽然这些报警系统对于安全来说是有用的，但是它们不适合于解决实时的病人护理问题，病人护理是交互的和动态的。

发明内容

按照本发明，用于监视在一个跟踪环境内的活动的方法和系统收集活动数据，最好是实时地收集，并自动地处理实时接收的数据，以评估和更新事件规划的效果状态；这包括根据预定的规划标准评估规划事件是否完成，并产生有关规划状态的信息；这包括识别来自事件规划的检测到的变化，实时地得到的监视活动，以及档案检索资料。在一个优选实施例中，跟踪环境是健康护理设施，所述监视的活动包括：医学治疗和运作过程事件(如生理测量)、病人和医务人员位置、病人及医务人员和医学设备接近程度的信息，以及在医务人员和特定病人之间的干预或行动的资料；规划是病人护理事规划，如临床护理路线，包括医务人员为病人选择的医学治疗和运作过程事件，并且包括用来从规划的事件中识别变化的预定标准。

在一个优选实施例中，所述系统包括一个控制器，所述控制器通过无线的、有线的，或者无线和有线组合的网络耦合到定位在跟踪环境中的传感器、识别标记、生理输出数据监测设备，以及便携式或固定式接口。每个标记或者是有源器件，如自动发送编码的识别数据信号的红外(IR)或无线电频率(RF)的收发器，或者是无源器件，如RF转发器或IR可读条形码，它们在分别被RF或IR源Y询问时能反射编码的识别数据信号，或者是有源器件和无源器件的组合。所述标记可以定位在病人、医务人员、以及固定式或便携式诊断或药物分配设备的附近，或者直接由他们携带。所述输出监视设备耦合到医学诊断或治疗设备上，或者耦合到现有的已经与医学设备耦合的数据网络。所述监视设备还包括一个发射器，用于向控制器发送代表生理状态如生命体征的、用医学或诊断设备测量到的时间编码的活动数据，以及操作医学设备的医务人员和被监视的病人的标识。所述接口最好包括一个图形显示器，它具有手动的或声音的数据输入能力，还包括一个收发器设备，用于接收控制信号并且发送包括活动数据和其它数据的能量信号，例如用于修改病人护理规划的指令，这个指令最好在硬件的电或光的数据信号通信链路上通过医务人员手动输入到控制器。所述传感器是能量信号收发器，用于检测IR和/或RF编码的识别数据信号，并且将代表检测到的识别数据信号的数字式活动数据信号发送到控制器，最好还是在硬件链路上进行这种发送。最好将传感器定位在跟踪环境内的关键预定位置以保证完整准确的监测。在一个优选实施例中，收集到的活动数据代表在传感器和病人或医务人员之间或在病人的标记和医务人员的标记之间的IR或RF能量信号的交互作用。

所述控制器是一个微处理器，这种微处理器执行存储在它的内部存储器中的预定的软件程序或用户可修改的软件程序，以便收集从跟踪环境内发送过来的活动数据，并处理和存储活动数据。所述控制器最好按照病人护理事件规划来处理收集的数据，以确定是否满足规划中的事件，并且，最好是在获得医务人员的确认后，相应地更新这个规划。在一个优选实施例中，一个医务人员，如内科医生，在接口处与控制器互动，以选择为特定的病人进行的监视活动的类型和内容。控制器根据收集的活动数据，确定并在它的存储器中存储病人和医务人员的位置随时间变化的档案，和病人-医务人员、病人-设备、医务人员-设备的接近信息，以及所完成的或所发生的与病人有关的护理事件。进而，控制器产生有关监视的活动和可实时得到的病人的事件规划的状态的信息，所说的信息是基于对收集的活动数据的评估得到的。

在一个优选实施例中，控制器确定规划中的事件是否在预定的时间间隔已经完成，这是通过从收集的信息确定医务人员是否在病人附近实现的。

在一个可供选择替换的优选实施例中，规划包括持续时间和互动标准，控制器比较这个互动标准与收集到的信息，以确定规划中的一个事件是否已经完成。如果医务人员的近端信息表明：在预定的时间间隔检测到的医务人员与病人处在同一个区域内、在这个时间间隔内还由特定的医务人员收集到与病人有关的生理测量数据，并且这个测量数据在预定的可接受的水平内代表了生命体征，则控制器得出结论：规划中的事件得到了满足。应能理解，可对“区域“进行适当的定义，将其定义为特定的房间，或者是房间中的一个区域，如病床周围很小的区域。

在一个优选实施例中，所述控制器连续评估规划标准，确定收集到的信息是否反映为病人提供的护理和护理事件规划的要求之间的变化。如果识别出变化，则控制器促使接口产生可听的或可视的报警信号，从而可以使医务人员进行附加的护理行动，以消除或补偿所说的变化。在一个可供选择替换实施例中，当识别出预定的变化时，所述控制器修改病人规划，这需要或不需要医务人员的认可。

附图说明

从以下结合附图对本发明优选实施例的详细描述，将使本发明的其它目的和优点变得显而易见。

图1是本发明用于从跟踪环境中收集活动数据并处理收集到的活动数据的系统的方块图；

图2是本发明一种实施例中的图1系统的控制器方块图；

图3是本发明一种实施例的用于处理由图1系统收集到的与病人规划有关的活动数据的实施方案流程图。

具体实施方式

图1以方块图形式表示本发明一种优选实施例的用于监视健康护理设施跟踪环境中的活动的系统10。系统10是一个用于健康护理设施的自动、通用、电子监视平台，它是一个有线和无线组合网络，并且利用基于IR和RF的定位技术和有关生理测量的技术知识，从而能够优选地按照实时数据获取和信息检索能力，提供有关病人护理的实时进展情况和效果、医务人员、病人及医学设备的位置和在跟踪环境中已经完成或已经发生的医学治疗，以及运作过程事件的档案的评估信息。虽然下面结合健康护理设施中的监视活动详细描述了本发明，但应能理解，本发明可以监视其它环境中的活动，如工业或商业环境中的活动，产生有关与这些环境特定的事件规划相关的活动和活动效果的可用信息。

以下参照图1，所述系统10包括：通过有线或无线数据通信链路耦合到传感器14的控制器12；无线便携式医务人员识别标记16；无线便携式病人识别标记18；无线便携式声音活动数据发送器19；医学诊断监视设备20和接口21。系统10的部件不管是否包括控制器12，都被设置在跟踪环境内，系统10自动地、实时地，并且最好是无源地收集代表跟踪环境内发生或完成的医学治疗和运作过程事件的活动数据。

标记16和18是有源的IR收发器组件，用于自动发射具有预定幅值的、数字编码的IR识别(ID)数据信号，以识别能量信号的发送源。标记16和18是RF或IR/RF组合收发器组件，以可拆卸方式，分别自动发射IR或IR和RF ID(识别)数据信号。参照这里所引用的美国专利No.6154139和WO 01/33748。在另一个实施例中，标记包括IR可扫描条形码或RF转发器，当由IR或RF源(如另一标记或传感器14之一)分别询问时，IR可扫描条形码或RF转发器最好向询问源反射识别数据信号。

发送器19是常规的声音激励的声音识别设备，用于检测和处理声音能量信号，产生相应的声音数据。所述发送器19还包括RF或IR发送器组件，用以根据声音数据产生并发送数字编码的RF或IR声音数据信号。

每个传感器14都包括一个收发器，用于发送RF或IR询问信号，并接收IR或RF识别数据信号以及任选的声音数据信号。进而，每个传感器14包括一个数字信号处理组件和电或光信号产生部件，用以根据检测的信号产生，并在电或光纤数据通信链路上或者在电和光的组合链路13上向控制器12发送数字编码的活动数据信号。对于活动数据信号进行编码，使其表示从源14开始到检测位置的发送时间，以及医务人员、病人或作为活动数据源的声音数据发送器19的标识。传感器14在医院跟踪环境中位于关键的位置或区域15A、15B、15C、15D等，例如通道、病房的入口点和/或出口点、治疗室、单功能室、病床等，从而可以准确、完整、实时地跟踪病人、医务人员、医学和诊断设备的位置和移动。

在一个优选实施例中，传感器14发送RF或IR能量信号，询问无源的标记并处理反射的询问能量信号。所述询问能量信号由编码的识别数据信号构成，用以产生代表所询问标记的位置和标识的活动数据。在下一个实施例中，反射的询问信号包括用于识别作为询问信号源的标记的编码的数据，传感器在发送到控制器的活动数据中包含这样的源识别数据。

以下结合图3及相关说明，详细描述另一个优选实施例，图10使用医务人员-病人接近程度信息，这个信息是按照已有的常规技术通过在传感器和标记之间能量信号的相互作用获得的，从而可以评估病人护理的某种特定事件是否已经完成。例如，在可从Versus Technologies，Inc.得到的系统中，通过比较位置和时间数据寻找重叠来确定医务人员-病人的接近程度；用重叠的持续时间表示这种接近程度。

医学监视设备20包括生理数据收集组件，如常规数字信号处理器和存储器。生理数据收集组件耦合到医学设备(未示出)的数据输出端口，或者将其耦合到与医学设备的数据端口相连的现有硬件有线数据网络。生理数据收集组件检测用于识别病人、医务人员和设备的可利用识别数据，以及生理输出数据，如代表在脉冲式血氧计的输出端口提供的血氧水平的数字数据。这个组件随后把检测的数据转换成时间编码的数字活动数据信号，时间编码的数字活动数据信号包括生理数据，并且用于识别与生理数据有关的医务人员、医学设备和病人。所述设备20还包括发送器组件，用于基本上实时地在设备20和控制器12之间延伸的链路13上向控制器12发送数字活动数据信号。

接口21最好是基于微处理器的图形显示器，如平面屏幕监视器，包括输入设备，如小键盘或键盘。接口21包括一个RF收发器组件，RF收发器组件基于医务人员输入的比如有关护理事件的数据(所述数据表明该医务人员在特定的时间管理病人的药物)向控制器12发送数字编码的RF活动数据信号。接口21进而还接收从控制器12发送的RF控制信号，并且指令接口21譬如显示文本数据，或者使所附的或集成的信号器或光源发出声响或亮光。在一个优选实施例中，接口21根据医务人员的输入发送控制信号，修改系统10要参与病人护理的护理事件规划。在一个优选实施例中，接口21是一个PDA，或者基于键盘的数据输入设备，其中包括IR条形码扫描器、RFID阅读器或小型读卡器。在一个可供选择替换的优选实施例中，接口21耦合到与除医务人员和病人的标记以外的系统10的所有部件相连的有线局域网上。

所述系统还使监视设备20能耦合到医院内的其它信息系统，如其中使用了已知的商业接口技术，比如XML和HL7，的经手动或通过条形码输入了数据的实验室信息系统。应该对于设备20编程，使其能够监视通过这个系统发送的所选数据，并将这个数据的拷贝发送到控制器12。

在一个优选实施例中，系统10是一个围绕整个医院设施的完整有线网络，用于连续地监视病人的生理测量值，这与病人的位置无关，并且还能从识别数据信号监视病人和医务人员的位置，所说的识别数据信号是，通过在传感器与标记之间或病人标记与医务人员标记之间的RF或IF能量信号的相互作用产生的。

参照图2，控制器12包括多个模块，按照本发明，这些模块执行软件程序，以实现在健康护理设施跟踪环境中监视各种活动的特征。应能理解，下面所要描述的用以执行数据处理操作的控制器12中的每一个模块是软件模块、硬件模块、或硬件/软件组合模块。此外，控制器12的每个模块适当地包含存储器存储区，如RAM，用以存储按照本发明执行处理操作的数据和指令。按另一种方式，可以在控制器12的一个或多个模块中的硬件内存储用以执行处理操作的指令。

按照本发明的一个优选实施例，系统10最好无源地、自动地、实时地收集有关病人和医务人员的位置和接近程度、已经完成的或已经发生的与病人护理事件规划(其中包括临床护理路线事件)相关的事件和测量值的活动数据，并且从这些收集到的活动数据产生基本上完整的、连续的、可实时访问的、有关病人护理规的最新档案。

参照图2，控制器12包括处理器模块22，处理器模块22耦合到监视模块24、测量模块26、病人规划跟踪模块28和规划选择/显示模块30。

监视模块24包括接收器组件，该接收器组件用以接收数字编码的活动数据信号。在电或光信号上携带所述数字编码的活动数据信号，而所述电或光信号在控制器12和信号源(如监视设备20和传感器14)之间延伸的适宜的有线数据通信链路上被传送。进而，所述接收器组件可以接收从跟踪环境发送的RF和IR活动数据信号。所述监视模块24载波信号中提取活动数据，并将这个活动数据转发到处理器22。处理器22根据用活动数据编码的源和位置识别信息，有选择地将与病人或医务人员标记有关的活动数据分别传送到病人跟踪模块27中或测量模块26的医务人员跟踪模块29中。所述模块27和29分别处理接收的活动数据，产生在医院的跟踪环境内的病人和医务人员位置的、用时间所表示的档案，并且将这个用时间表示的档案存储在它们相关的存储器中。在一个优选实施例中，模块27或29根据传感器的标识确定病人和医务人员的位置，或者使用三角形或其它多边形识别技术来确定这个位置。

此外，处理器22识别出其来源是设备20和发送器19的那些活动数据，并将这种活动数据传送到测量模块26。测量模块26处理并在其存储器中存储这种由源和时间表明的、并在适当和可能的情况下可由病人和医务人员交叉引用的档案形式的活动数据。作为这种处理的一部分，测量模块26将代表声音数据的活动数据转换成适合于控制器12的其它模块存储、检索和处理的数据形式。

再参照图2，模块30包括一个收发器组件，这个收发器组件最好具有RF、光或电信号的接收和发送能力，便于在控制器12和接口21之间交换数据。例如，模块30可以将控制数据信号传送到接口21，使接口21发出声音报警或在它的屏幕上显示一个提示，请求来自于医务人员的附加信息。还有，模块30可以从接口21接收有关要应用到特定病人的规划细节的活动数据和指令。

模块28在其存储器中包括构成病人事件规划的预定的软件程序。一个医务人员，如一个内科医生，在接口21为特定病人选择或修改现行的规划。模块28执行选择的程序，按照所选的病人规划，有效地进行连续的评估：是否已经进行了连续的评估、是否需要进行评估等。模块28执行所说的程序的方法是：使处理器22检索来自模块26、27、29的合适的病人和医务人员的时间表明的位置档案、病人-医务人员的接近程度，以及其它的病人的特定活动数据。

参照图3，在一个优选实施例中，系统10实施典型的方法步骤50：对于在医院环境中的病人事件规划进行实时评估，根据规划的实时评估实时地执行护理活动，并制定涉及规划和医院总体运作过程的活动的文件。系统10实际上是实时地识别病人规划的变化，并产生适当的报警，以便基本上实时地纠正和通知医务人员相关的变化。参照图2和3，模块28经过处理器22检索来自于相应模块27、29的相关病人和相关医务人员的位置的用时间表明的档案和病人-医务人员的接近程度，以及来自于模块26的生理测量数据。这些档案数据来源于并且代表：由标记16、18产生的识别数据信号、由发送器19发送的声音能量信号，以及由设备20发送的活动数据信号。模块28通过与包含在所选的病人规划中的事件比较，连续地评估记录的活动数据。模块28根据事件规划和相关的事件标准，评估记录的数据并按规划的事件的上下文，实时地解释活动数据，以识别规划的变化。模块30识别医务人员在接口21作出的改变。模块28基于所作的评估，更新或修改规划的执行状态，其中包括识别出已出现的变化。在一个优选实施例中，只在医务人员在接口上确认：规划的修改是正确的之后，模块28才在识别出变化时修改规划。

以下结合给病人指定的病人规划说明方法50。这个病人到达医院的急诊室，主诉胸疼。在病人到达后，负责接待的内科医生对病人进行诊断，确定病人应该遵循什么样的护理路线规划。参照图3，在步骤52，内科医生在接口21处与控制器12互动，为病人选择或确定一个规划。然后，识别这个选定的特定病人规划，而且如果需要存储，则存储在模块28的存储器内。这个规划包括预定的或用户可修改的事件，以及用来评估规划中的事件的进展情况和是否完成的核实确定标准。在任何时候，都可以由医务人员在接口21修改这个规划，或者由模块28自己修改而不需要人的干预，如如以下所述。

在一个优选实施例中，所述规划的内容包括：将要发生的一些事件、对于事件的描述、或者对于这个病人或一组病人需要采取的步骤。例如，规划可能包括一组按顺序发生的部分事件，这一组事件可能包括按时间顺序的一些要求和用于核实每一事件的预定标准。某些事件可能涉及根据连续输入的活动数据(例如生理测量数据)作出的决定，因此规划还可能包括确定标准。规划执行的状态基于已经发生的事件，其中的确定是由系统10结合与确定有关的活动数据和某些其它可能的相关数据作出的。

在步骤54，监视模块24连续地从跟踪环境接收活动数据信号，提取活动数据，然后将提取的活动数据转发到处理器22。例如，当具有标记16的内科医生移动具有标记18的、他所负责的病人到诊室指定区15A的时候，在区域15A的传感器14检测标记16和18连续或者基本上连续发送的RF识别数据信号。传感器14又产生并发送活动数据信号，表明：分别分配给标记16和18的内科医生和病人在某些时间被检测到就在区域15A的附近。在内科医生作由监视器20监视的心电图(EKG)时，接近程度信息继续产生并发送到模块24。监视器20发送活动数据信号，其中最好包括内科医生和病人的识别信息以及心电图(EKG)生命体征信息，活动数据信号具有与区域15A中的传感器14发送的接近程度信息相同的时间标记信息，表明内科医生和病人被检测到同时存在于区域15A内。当内科医生离开房间15A，离开传感器14超过10英尺，而病人保持在房间15A内，在房间15A中的传感器14不再检测到标记18发送的RF信号，因此不再发送代表接近程度信息的活动数据。

作为步骤54的一部分，处理器22按适当的方式将活动数据送到测量模块26以及模块27和29。模块26、27、29还要对活动数据进行处理，产生由时间、病人、医务人员、以及病人和医务人员的位置和接近程度表征的档案，并将这样的数据存储在存储器中。

在一个优选实施例中，其中的传感器12无源地并且自动地收集有关病人和医务人员的位置，以及与病人相关的护理事件的信息，创建一个有关病人护理的电子档案。这个档案不会因为人的判断或人的行动，例如手动地在书写板上输入时间或在计算机上输入时间，存在任何问题。这种形式的活动监视改善了资源的利用率，还有利于健康护理设施建立信任的过程。

控制器12中的其它模块，如模块28或30最好能够实时访问存储在模块26(包括模块27或29)中的数据档案。

在一个优选实施例中，处理器22能够离线地，换句话说不是实时地，检索和处理存储在模块26中的档案，产生比如有关病人图表、定单输入、效果管理、质量评估、利用情况回顾、病人入住细节如病人跟踪、床位管理和规划制定的准备报告。例如处理器22可使用活动数据为自动填表系统产生如下所示的提示：“胸科专家史密斯大夫正在病人约翰附近，病人约翰从今天9:32开始有37分钟的呼吸衰竭。这是可填报的胸科会诊吗？”

在步骤56，处理器22继续检索和评估存储在模块26中的档案，确定是否已经记录了有关这单个病人的新的活动数据。如果是，则处理器22将识别的新的数据档案传送到模块28。

在一个优选实施例中，处理器22只把有关被检测到可能医务人员的新的数据档案传送到模块28，这个医务人员正在这个病人附近，并且按照为这个病人制定的病人事件规划被指定为恰是这个病人的，从而有效地过滤掉有关这个特定病人的收集到的档案。这样，模块28只评估和处理从跟踪环境接收到的、与为这单独一个病人所选择的预定规划有关的活动数据。处理器22不会把在模块24接收的并存储在模块28中的与这个特定的病人和病人护理规划无关的，例如在将病人转移到手术室期间，在计划作打开心脏的外科手术的病人附近偶然出现的儿科医务人员的活动数据传送到模块28。

在步骤58，模块28确定：处理器22提供的已记录的活动数据是否与规划中的一个事件或确定有关。例如，事件可能包括获取生命体征，这是分拣护士在接口21记录的；病人离开了候诊区，系统10对这里进行无源的检测和记录；一个护士看见了这个病人，护士通过按压在病人标记18上的报警按钮对此进行记录；内科医生看见了这个病人，当传感器14检测到内科医生出现在病房15A中的时候，并且在内科医生确认了会见，并在提示后在接口21作出诊断的时候作出记录；在试验室内抽取病人的血样，这是根据病人的位置检测、以及试验室护士利用耦合到接口21的RF阅读器扫描病人标记16记录下来的；护士分派由内科医生为病人规定的药物，护士在接口21通过扫描标记16和包括贴在药瓶上的条形码的标记记录到的。

如果模块28确定记录的数据对应于在规划中提出的一个事件，则在步骤60，模块28通过比较与这个事件有关的活动数据，并用于确认这一事件的确发生的标准来核实这一确认。在一个优选实施例中，系统10使用存储在模块29中的医务人员-病人接近程度信息来确认一个事件。例如，如果接近程度信息表明：选定的医务人员被检测到距病人预定距离内，并且这个医务人员被指定在特定的时间内为这个病人提供护理，则即可确认这个特定的事件。

在一个优选实施例中，在步骤60中使用的接近程度信息，基于使用用于识别病人和医务人员的准确位置的RF和IF定位技术获得的活动数据。例如，在步骤58，模块28可能已经确定：接收的信息，即病人与心电图机和内科医生的接近程度，涉及一个心电图事件。将这个数据与规划事件标准(例如要求应该在指定的那天下午4点之前做心电图)进行比较，就可确认。然而，由于有时偶然发生病人跟踪模块、医务人员和心电图机在同一位置，规划要求：需要内科医生的确认。因此在要求确认的他/她的PDA上将显示一个消息。在确认后，最终核实了这些事件，并更新了病人状态档案。

按另一种方式，在步骤58，模块28可能根据心电图生命体征信息已经确定了病人心电图测量的规划的事件的存在，心电图生命体征信息是由病人的名字表明的，并通过监视设备20发送。这个规划要求：使用接近程度信息来核实是否已经完成了心电图。因此，在步骤60，模块20检索并评估病人的接近程度数据，以确认这个病人的心电图测量事件是否完成。例如，模块28评估接近程度信息，以确定发送心电图生命体征信息的时间是否与发送心电图生命体征信息的房间内病人和内科医生相互邻近的时间基本相同。

在一个可供选择替换的实施例中，模块28从存储在模块26中的病人位置挡案为病人核实心电图事件，为此，要确定病人是否在医院的特定的诊室内、在这里逗留可信的时间长度、然后离开。病人的位置档案比如是从位于诊室门口的传感器通过扫描固定到病人手腕上或活动轮床上的可扫描的IR条形码识别标记产生的活动数据导出的。模块28然后处理这个信息并作出结论，其中没有人的干预，或者至少随后为人工确认在接口21发出提示；与房间有关的过程已经完成，即心电图测量在护理规划中是下一个步骤，到目前为止尚未进行。

如果模块28在步骤58确定记录的数据涉及到确认，则模块28在步骤62评估记录的数据，例如确定规划是否修改和如何修改，或者是否应在接口21产生报警。例如，规划中事件的确定标准可能要求模块28连续评估有关病人的几个生命体征的信息，如血压、血氧水平和心率。一旦生命体征落在由规划标准确定的不期望的范围内，模块28就要识别是否存在规划的事件的变化，并且最好按照规划修改护理过程，以便由医务人员立即提供护理。

常规的作法是，通过医务人员的互动更新系统和规划。例如，内科医生利用中央病人监视系统，根据她在医院的中央病人监视系统中看见的数值确定护理规划的正确连续执行。比如从她的PDA(个人数据助理)接口，她将选择结果输入系统中。由于数据本身是由内科医生直接输入的，所以系统知道：不需要另作确认，为规划选择正确的连续执行，随后进行跟踪。

修改过的规划可能包括在紧急护理情况下需要完成的附加事件，例如，一旦心电图生命体征表明病人的心律有某种不规则性时的电击。因此，模块28要评估监察的活动的档案以确定这种事件是否发生。

在一个优选实施例中，模块28在步骤62作出决定需要进行紧急护理时，模块28向模块30发送控制信号，以产生可听或可视的信号，向医务人员发出情况紧急的报警。在优选实施例中，当在规划要求执行的事件和实际发生的事件之间出现变化时，模块28使系统10发出报警，例如在接口21的声或光的显示。例如，如果病人留在室内的时间过长，在护士站的接口21要产生声音报警，这个事件被识别为相对于规划内规定的计时的活动和期望的逗留长度的一个变化。在另一个实施例中，内科医生可以在接口21与系统10互动，改变要由模块28执行的规划的其余的事件。

于是，系统10实时地检测这种变化，因此，最好在接口向医务人员发出警告，预先采取可改善护理结果的行动，或者可以防止对特定病人出现负面结果的行动。此外，模块28存储这些变化的详细档案，以便可以追查它们的原因。

在步骤64，模块28确定：这个规划是否要求：必须使用其它数据确认由模块28根据特定记录数据确定的决定或核实的事件。如果替划要求确认，模块28在步骤66向显示模块发送控制信号，这又在接口21产生一个确认提示。这个提示请求医务人员确认，比如由模块28作出的决定：病人的医学生命体征已经有了重大的改善，因此所提供的药物的剂量和类型可能要变成新的。根据医务人员的响应(只限于“是“或“否”)，模块28在步骤68确定这种确认是否是有效的。处理器22对于这一确认提供时间标记，并将其存储在存储器里，并且通过模块30在其个人的接口上通知其它的医务人员，这个病人的药物定单已经改变。

如果在步骤68的确认是肯定的，模块28在步骤70确定检测的事件是否有效。例如，如果根据耦合到心电图诊断设备的监视设备20发送到控制器12的记录生理测量数据，模块28确定医务人员操作心电图的事件已经发生，则模块28评估医务人员和病人的位置档案或接近程度信息，以确认这个事件。事件确认标准例如要求：所记录的数据应该肯定：通常当执行心电图过程时医务人员和病人应处在同一区域内。

如果在步骤70核实了这个事件，模块28在步骤72更新事件规划的状态档案。例如，模块28更新规划的档案，表示：在特定的时间由特定的医务人员操作心电图、心电图的结果，以及医务人员分析心电图的结果可回顾的时间。模块28一旦更新了规划状态，就要在接口21上显示规划和它的状态细节。另外，模块28至此就可以按照更新的规划的要求处理记录的数据。

于是，医务人员可以实时访问病人的事件规划的状态，事件规划的这个状态已经根据已发生的事件的评估、已经完成的过程或将要完成的过程进行了更新。医务人员从可得到的信息，能够确定比如护理的特定阶段的、期望的和实际的时间长度、在护理的这个特定的阶段的不同时间必须完成的和已经完成的任务、以及在病人康复的不同阶段期望的和实际的结果。

在一个可供选择替换的优选实施例中，可以访问由系统存储的有关医务人员位置分布的活动数据，从而可以反复地并迅速地改变病人规划。例如，电子护理档案可以表示：护士们在单位外花费大量的时间，在医院之间转送病人，这个信息对于评价护理过程和资源利用率是有价值的。在接口21，医务人员可以很容易地向控制器12发出指令，快速实现修改的规划，检查修改过的计划的结果、并且反复地继续精细调节规划。

虽然已经描述和表示了本发明的优选实施例，但本领域的普通技术人员显然理解，在不脱离本发明原理的条件下，还可以进行各种改型。

Claims (15)

1.一种在跟踪环境中电子监视活动的方法，其特征在于，所述方法包括如下步骤：

选择包含多个事件的规划；

从跟踪的环境实质上实时地收集活动数据；

实质上实时地评估活动数据，以确定是否已经完成所述规划中的至少一个事件；

根据对活动数据的评估，实质上实时地更新规划的状态档案；和

产生可以实时访问的规划和活动数据的状态档案。

2.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述评估还包括识别事件规划是否有变化。

3.如权利要求2的所述方法，其特征在于，还包括：

如果识别出变化，实质上实时地产生报警信号。

4.如权利要求2所述的方法，其特征在于，还包括：

如果识别出变化，无需人干预地使用包括在规划中的规划修改标准实时地修改规划。

5.如权利要求2所述的方法，其特征在于，所述活动数据包括有关第一和第二能量信号识别标记的接近程度信息，并且所述评估包括使用这个接近程度信息。

6.如权利要求5所述的方法，其特征在于，所述评估包括使用接近程度信息识别或核实在规划中是否存在变化。

7.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述跟踪环境是健康护理设施，而所述规划包括临床护理路线。

8.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述收集活动数据是无源地、自动地、实质上实时地执行的。

9.一种在跟踪环境中电子监视活动的系统，其特征在于，它包括：

设置在跟踪环境中的多个能量识别标记，用于产生识别数据信号；

设置在跟踪环境中的多个传感器，用于检测识别数据信号，将检测的识别数据信号转换成活动数据信号并发送所说的活动数据信号，所述检测、转换和发送是由传感器实质上实时地完成的；和

微处理器，用于接收活动数据，并按照包含多个事件的规划处理活动数据，其中的处理是实时的；并且包括：

评估活动数据以确定是否至少一个规划的事件已经完成；

根据活动数据的评估更新规划的状态档案；和

产生可实时访问的规划和活动数据的状态档案。

10.如权利要求9所述的系统，其特征在于，所述评估包括识别事件规划是否存在变化。

11.如权利要求10所述的系统，其特征在于，所述处理还包括如果识别出变化，则产生报警信号。

12.如权利要求10所述的系统，其特征在于，所述处理还包括：

如果识别出变化，无需人干预地使用包括在规划中的规划修改标准实时地修改规划。

13.如权利要求9所述的系统，其特征在于，所述活动数据包含有关第一和第二能量信号识别标记的接近程度信息，并且所述评估包括使用这个接近程度信息。

14.如权利要求9所述的系统，其特征在于，所述评估包括使用接近程度信息识别，或核实在规划中是否存在变化。

15.如权利要求9所述的系统，其特征在于，所述跟踪环境是健康护理设施，而所述规划包括临床护理路线。

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