CN1311648A - 穿着合身的矫形器 - Google Patents

Abstract

所提供的矫形器(10)包括适用于将其穿着者的躯干包住的矫形器主体(12),该矫形器主体(12)有至少二片并置的节片(12a,12b)。在这至少二片节片(12a,12b)的自由端(14a,14b)区有器具(16b,16c),可使这二自由端互相作可分开的扣紧。至少有二根绳索(28),每根与这至少二片节片(12a,12b)有效地连结。在这至少二片节片(12a,12b)上安装着至少二组滑轮(22a,22b,24a,24b),每根与这至少二片节片(12a,12b)有效连结的绳索(28)交错地穿过每一节片(12a,12b)上的一个滑轮(22a,22b,24a,24b),则绳索(28)缩短二节片(12a,12b)拉拢且矫形器(10)绷紧。

Description

穿着合身的矫形器

技术领域

本发明涉及用于治疗脊柱疾病的人体固定器及其它矫形装置和/或在外科手术之后使用的矫形装置，可使躯干的弯曲减至最小。更具体地说，本发明涉及供局部或大部分躯干固定用的背部矫正装置及矫形器，本装置有多种调整方式，有助于快穿快脱及适合具体使用者需要使之贴合到躯干上。

背景技术

一种减轻背部受伤人员疼痛和促使作完背部手术的病人早日愈合的普通方法是用一支具装置，如支架，使脊柱保持稳定。这样的支架包括许多能合身地贴到病人躯干上的用具和构造。这样的支具的背后还可有袋，其中插入脊柱前凸的垫托，用于治疗脊柱前凸。

这样的支架如果穿着合适且很坚实，对保持脊柱稳定很有效，但大部分病人难以用手调节支架使之贴紧躯干以提供合适的支托。这对于手术后处在痛苦中而一般缺少足够力气作必要调节的病人尤其如此。如果矫形器盖住大部分躯干或支具的构造材料是刚性的，情况也是如此。对于许多患脊柱疾病的病人而言，穿戴、正确定位、捆紧及以后脱卸也是很困难的。如果矫形器大而笨重或是用刚性材料制作的就更加如此了。此外，很多种矫形器的结构及选用的材料使支具穿戴极不舒服，许多情况会引起大量出汗和/或擦破皮肤。如果穿着不牢，调节不当，则这样病人的不适应显然会降低这种支架的使用效果。

使用这种矫正器经常遇到的另一问题是病人从站着到坐着或相反的过程中矫正器不能与躯干保持一致。因此，虽然这样的矫正器开始时已调节好，但要根据病人是站着还是坐着作必要的人工调节来改变绷紧程度。进餐时或食物消化后不久也会有同样情况发生并需作相应调整。此外，常常难以将支架调节到病人原先可接受的绷紧程度，甚至难以对具体病人设定单独的绷紧程度。

近年来为了提供矫形器使之能方便地适应具体病人并在其体位改变时能重新调整方向，已经有了进展。在美国专利U.S.Patent No.Re35,940中，描述一种机电式脊柱矫正器，它的电机机构可将包围病人躯干的支架绷紧到要求的程度。用一小电机将绳索与滑轮机构拉紧，使支架达到要求的绷紧程度。还用微处理器来控制电机，使其获得要求的可重复的绷紧值。虽然这样的装置有助于对这种支架作快速可重复的调整，但加进机电机机构和微处于器使病人和其医疗保险计划的费用提高。此外还需定期更换为电动部件供电的电池。

有些情况采用较大的矫形器是必要的，因为支撑躯干段的体积大或者因为使用矫形器的人个子大。在这种情况下用单一机构来张紧大面积的矫形器证明是无效的，因为被支撑的躯干部分，即与矫形器接触的部分的尺寸有很大差异。就是说，单一调整机构不可能对病人体型提供必要的符合性，即虽然对躯干其他部分施加很大的紧绷或压力，但躯干特定部位整治对象获得的绷紧与支托太小。

因此，本发明的目是提供的矫形器对病人有较大顺应性，因为矫正治疗成功的关键是对病人的顺应性。取得病人顺应性的有效矫形器的属性包括穿脱方便，调整容易，与穿着者对矫形器感到舒服，及散热好。更准确地说，本发明的主要目的是提供的支具可以绕在病人躯干上绷紧，以便以对病人要求的最小体力，提供必要支撑。

本发明的另一目的是提供的支具穿脱方便。本发明还有一目的是将使矫形器各部分作调整和贴身用的各个控制器包括进来。本发明的一个辅助目的是对支架所支撑的躯干各部分提供大体相同的压力。

本发明另一目的是提供多种调节系统来实现支架各部分的个别调整。本发明还有一个目的是对矫形器各部分提供多种独立的调节装置。本发明又一目的是提供具有很高机械效益效益的刚性背甲，它可按各人情况调整到要求的张紧程度并适合各人身体尺寸。

本发明又一目的是提供一种胸腰骶矫形器(TLSO)，其上有多种调节装置使其贴合到各个病人。

本发明另一目的，是提供的矫形器能快速调整到有合适的绷紧程度，并且必要时可重新调整。本发明另一目的是提供的矫形器容易分解以便清洗其零件。本发明还有一个目的是提供的支具穿着舒服且容易散热。

发明描述

本发明的目标是病人顺应性有很大提高的矫正器和矫形器。这归因于支具既容易穿上又容易脱下还容易快速调整以适应穿着者体位的变化。本发明的矫形器有许多调节系统，能独立调整，以适应和符合使用者的体型并适应穿戴者躯干体位的变化。本发明的矫形器有较大的病人舒适性，可调性，因此结果有较好的病人顺应性。矫形器的零件最好易于分解组装，便于清洗。

本发明的矫形器包括支具或支架主体，能卷绕在使用者躯干上，该支架主体包括至少二片弓形节片。在支架主体弓形节片的末端或外端有接合件，可使绕着使用者躯干的两端作可拆连接。有至少二条绳索有效地连接该至少二片弓形带片。矫形器包括至少二组独立的滑轮组，每组安装在对置的二节片的相邻侧，每条绳索按顺序交替穿过各相邻节片上的滑轮，通过机械效益缩短绳索，使相邻二节片靠近并使矫正装置张紧，机械效益由各支架节片上的每一滑轮组上安装的滑轮数目确定。

在本发明的一个实施例中，支架主体包括至少二片弓形节片，并使用至少二组独立的滑轮组，这二组滑轮组一上一下地垂直布置。在本发明另一实施例中，至少二组滑轮组沿水平方向反向布置。上述每一实施例中每个滑轮组有几个分离的独立的调节系统，最好是分离的调节器。

在本发明后一实施例中，支架主体包括至少三个支架主体弓形节片和至少二个独立的滑轮组，同时至少有一组滑轮组将位于中央的支架主体节片和在此中央支架节片一侧的第一旁边节片连系起来，至少有另一组滑轮组将位于中央的支架节片与位于该中央支架节片另一侧的第二旁边支架节片连接。

为了便于本发明矫形器的分解和清洗，许多零件最好做成与其他零件容易拆开和脱离。这包括各滑轮组及其连接绳索。因此，在一优选实施例中，每组滑轮包括二列组件化滑轮，它们与相邻支架节片作可拆连接。绳索用来按顺序交替地将一组中相对的二列中的滑轮联系起来。每根绳索两端最好连接起来形成环形绳索或者接到带扣上，也能起到环形绳索的作用。带扣在滑轮组组件化系列拆除时最好也能从矫形器主体上拆走。

虽然根据本发明所述矫形器对于贴合到穿着者各种体型身上是有用的，但在大多数情况下，如果矫形器打算盖住穿着者大部分躯干或穿着者身材高大，则对矫形器调整和贴合按个人情况作控制也起到很有效的作用。因此已经发现，如果用单一控制器来调整矫形器的张力，以对躯干起作用部分提供适当支托并舒适地贴合，尤其当支托沿穿着于人体纵向扩大到很大躯干范围或当支具由刚性材料制造，则试图既以适当张力提供必要支托又试图使支架或其他矫形器的穿着者足够舒适二者经常不能同时满足。如象本发明中那样提供许多单独的调节器，最好是二个以上单独的调节器，便于在矫形器盖住的表面积上因人而异地支撑并感到舒适。

为了用作背甲时，如外套那样，能支撑得好些，本发明的一个实施例包括组合式的脊柱前凸垫托系统。该系统包括一个或多个可弯曲和压缩的垫托，其尺寸和形状适合于穿着者的尺寸，最好放在与后背腰区相应的支架部分。

附图的简要描述

按照下面的详细说明结合本发明优选实施例的参考图加以考滤，其他的目的，特征和优点便一目了然。应当明白，这些附图只是示例性的，无论如何都不应解释成对本发明的限制。

图1示出根据本发明所述的矫形器的第一实施例外侧的平面图；

图2说明图1所示实施例内侧的平面图；

图3说明图1所示本发明实施例的大样图，一组组合式滑轮系统中的一列已从本发明矫形器的相应节片上去掉以便显示该列滑轮下面的情况；

图4示出本发明应用的组合式滑轮组中一列滑轮，其覆盖物已去除；

图5示出根据本发明所述支具有脊柱前凸垫托时的里面部分；

图6示出穿在病人身上的本发明第一实施例；

图7示出根据本发明所述矫形器第二实施例外侧的平面图；

图8示出和诸如图7所示那样的本发明实施例一起使用的胸腰骶矫形器(TLSO)的组成部分后面部件的内侧；

图9是图8所示TLSO后面部件的外侧；

图10示出根据本发明所述的TLSO前面部件及插在其中的胸骨部凹口部件的外侧或前侧；

图11说明图10所示前面部件的内侧；

图12示出图8、9、10、11中的矫形器穿在病人身上时的正视图；及

图13示出图8、9、10和12中的矫形器穿在病人身上时的侧视图。

本发明的实施方案

图1-6示出本发明的第一实施例。图1说明外套式背甲10在展开状态下的外侧。支架10包括支架主体12，其制造材料适合于达到穿着本矫形器的病人在治疗状态所追求的支托式样。因此在有些情况下，矫形器拟基本符合穿着者体型并提供支托但不必要刚性支托时，最好采用较软且柔韧的材料。在另一些情况下，要避免屈曲，要么选用刚性较大的材料作为支具主体的全部或一部分(如在外套式支具那样)，要么矫形器与刚性交大的材料制作的其他零件一起使用(如在胸腰骶矫形器中那样)。适用的材料有帆布、尼龙、聚乙烯、尼龙网及同类材料。如果追求的是刚性较大的矫形器，则可单用硬聚乙烯和用各种材料组合以获得刚性和透气性。

可以注意到，这里用到的说明本发明矫形器构成材料的术语“刚性”并不意味着完全不能弯曲或不易弯曲，因为许多使用的材料在其表面受到足够大的作用力时能够弯曲。这些材料在变形力去除时通常能恢复其原形。如在说明本发明结构材料时所用到的，刚度指使用时表现出来的对变形的抗力，用这些材料做的支具在穿着者用对此人来讲不算大的力向前向后弯曲或作横向运动时是不会弯曲或变形的。

在图1、2、6所示支架主体12的一个优选实施例中，示出二段支架主体弓形节片12a、12b，每段上有矫形器的一部分单独的调节器或张紧器。在每一支架主体弓形节片的二相对的末端或自由端14a、14b的相对重叠边上，有配对的扣件或连接件，在支架包到病人躯干上之后将二自由端14a、14b连接在一起。虽然，衣服上常用扣和钮扣孔掀钮，或其他类似的扣件可用于将支架主体12的自同端连接在一起，但最好用钩环扣纤维织物粘贴到相对的人体系紧节片12a、12b，在其自由端的相对重叠边上。在图1、2所示的优选实施例中，钩环扣纤维织物配对段用数字16b、16c表示。除了这种材料能够承受很大剪切力而使支架10保持张紧外，当要脱下时互相连接的支架主体12连接部分也容易分离。此外这种材料允许自由端14a、14b可互相在不同位置上作可拆连接并能逐步调节，此特性在衣服上经常碰到的连接系统中少有。除了在支架主体节片12a、12b的自由端14a、14b上分别有配对的钩环材料外，在各支架主体节片的外表面上有水平布置的钩环条带16a，在单独的张力调节器上使用时可将与绳索28端部连接的扣环作可拆连接。

图1-4所示的优选实施例示出的张力调节器用于将本发明的矫形器因人而异地贴到穿着者身体轮廓上。因此，本发明矫形器的调节和贴身的推荐器具包括至少二组独立的滑轮组20。每组滑轮组有一对相对的二列滑轮(上面一组包括二列22a、22b，下面一组包括二列24a,24b)。每列包括许多独立的滑轮(见图4)而一根绳索28按顺序交替地绕滑轮26循环且绳索各端与控制器固定，如扣环30(用于上面一组滑轮组，包括滑轮列22a,22b)和扣环32(下面一组滑轮组，包括滑轮列24a,24b)，因此实际上成了环形绳索。虽然在一端系住并按顺序环绕每一滑轮的绳索能够用于完成适当的机械效益和实际本发明的优选实施例中环形绳索的调整度，但绳索需要牵引二倍长度。这可不是从工效学观点所希望的也不是大多数病人容易实现的。

每一列滑轮上的滑轮个数由以下因素决定，如为每列滑轮所提供的空间大小，及追求的机械效益。具体滑轮列的尺寸部分地由矫形器尺寸及加工工艺考滤决定。较大的矫形器允许滑轮组及其各列滑轮相应较大适中的机械效益的确定是考滤到病人的体力或需用本矫形器是何种疾病，被调节的支具的刚性，矫形器所覆盖的躯干体积及其被调节部位。通常本发明支具中使用的滑轮系统由数目适中的滑轮构成，以最少力气达到压缩腹腔，但不可因支架过分张紧而造成伤害。典型情况各滑轮系统需要的机械效益范围为4∶1至30∶1。对于要求不化多少力气拉紧的矫形器，如小型支架及只供治疗病人腰部而用柔性材料制造的矫形器，机械效益以4∶1至8∶1为好，对于较大的或至少有一部分是用刚性材料做成的支架，如人体外套，其机械效益以6∶1至18∶1为好。在体积很大的矫形器或刚性大的矫形器中，由于制造材料的刚度级别及刚性零件的个数，如胸腰骶矫形器中的情况。机械效益以12∶1至30∶1为好。

如图1、3、6所示，每根绳索的端部最好系到每组滑轮组的控制器或扣环上。扣环上可包括容易抓住的构件，如帆布垂片、环、环箍或U形环箍。在图1、3、6所示的优选实施例中，用金属或最好是刚性或柔性的塑料做的U型构件34，与垂片件36结合并成为其一部分。扣环最好还包括将扣环30或32与人体支架节片作可折连结的器具，在调整完毕或矫形器从穿着者身上脱下时应用。这样的连结件可包括一系列钩子或带扣组合。但最好是钩环扣组合。在此系统中一片钩环扣纤维织物38贴在扣环的构件36的下面。在调整后及绳索28中已有一定张力后，将贴到扣环构件36上的钩环扣纤维织物38与人体支架节片12a或12b上相配的钩环扣材料16a接触，如图1所示，扣环便与支架主体节片12a或12b作可拆连接。当有一部分钩环扣材料被用作扣环上的连接件时，最好用一层薄的柔度适中的材料，如聚乙烯，贴上，这样扣环即能拉向病人身体两侧并顺应身体形状。

滑轮组20的各排滑轮22a,22b,24a,24b固定到人体支架节片12a与12b上靠近其并置的边缘(14c或14d)区域上。相邻的人体支架节片12a和12b的靠近边并置边14c及14d可用一段可弯曲的柔性材料连成一体，该材料将柔性材料相反侧面的并置边14c和14c固定，即支架主体12成为包括二支架主体节片12a,12b和位于它们之间的中间段的整体物。但支架主体12的节片12a和12b是单独的分离的节片，只用绳索28互相连接。这样使穿看者散热好并有利于分解清洗。

虽然各单独滑轮可直接固定到做成支架主体12的材料上，但将其固定到平板上更好，如图3,4所示的平板40。平板40可用任何方便的固定件固定到构成人体支架节片的材料上，如铆钉，U形钉等。但每列滑轮最好作为标准化组件。通过一条绳索28与相对的支架主体节片的相对的并置边(14c或14d)上的同一滑轮组的其他列滑轮连接。作为标准化组件，平板40通过任何方便的可拆连接件，如配对的接头与沟槽、钩环件纤维织物等，与支架主体节片12a或12b作可拆连接。但最好将扁园头铆钉或具有外露凸缘的销钉42布置在各支架主体节片的边缘部分14c,14d附近。各滑轮列22a,22b,24a,24b的平板40上有一些形状相同且隔开的钥匙形长孔44，长孔44与罩形销钉作可卸连接。各钥匙形长孔44的狭窄段的宽度做成只要用手施加适量的压力即可使销钉42与各标准化组件的平板40装上或拆开。为了补强，销钉可固定到夹紧在主支架体节片12a或12b中的单独挡带46上。档带46最好用高抗拉强度的材料制作。能抗撕裂并防止销钉42从挡带拔出。挡带46的刚度最好大于等于人体支架节片12a,12b的主要部分的刚度。

虽然一列中各滑轮尺寸同且与最靠近的滑轮隔开，但可获得较大的力，因此，当人的体躯变化范围超出滑轮组伸长范围时，最好用图4所示那样的实施例。这样，有较大直径卷轴和/或卷轴中心距较大的滑轮可放在这列滑轮的一端且这一列的滑轮这样来布置，即这一列中卷轴较小且卷轴间中心距较小的滑轮放在靠近人体有最大抗压能力的部位附近或就放在其上。

通过将滑轮组20组成标准化组件而与支架主体节片12a,12b或挡带46作可拆连接，使矫形器的零件可很方便拆下作清洗。此外，在图1所示的配置中滑轮组这样来布置，即滑轮列22b在滑轮列24b的上方，同时扣环30和32伸向支具同一侧和同一支架主体节片12b.大部分支架穿着者用这样的布置(见图6)，因为大多数人的主要手臂力气大。但根据各人爱好或二臂力量相当，有的使用者喜欢用一条手臂控制一根通到一个扣环30或32的绳索，另一手臂控制另一绳索，使他对每个滑轮组20可作独立调节。这可用本发明的一个优选实施例来实现。在该实施例中，标准化的滑轮组被采用，因为各滑轮列可与对应的销钉脱开，这时滑轮组在展开的支具所在平面中转动180°，好让滑轮组20重新连接，结果，让要重新定位的滑轮组的扣环30或32伸展到相反的支架主体节片上。

每列滑轮22a,22b,24a,24b上都有盖子48，用任何一种连接件，如螺钉、螺栓、凹槽与接合接头等与底板40作可拆连接。

为了按病人情况的需要向脊柱部位施加适当的支托和压力，本发明的一个优选实施例中包括了形状恰当的脊柱前凸垫托52，为前柱前凸，为背部下曲线的改正作准备。这些垫托定位在矫形器10里面靠近端接镶边14c,14d处，虽然，这样的垫托可以缝在矫形器中或盖上适合的材料永远保留在矫形器内，但最好还是用在支架节片12a,12b上的横向弹性带50将其放在支架内但可更换，弹性带沿横向在脊柱前凸垫托的端部和中部互相接触并将其托住。垫托最好用高密度可压缩的弹性泡沫材料制成。

虽然许多场合下支架主体12的内表面不必有衬里，提高舒适性，但最好有衬里，用压缩泡沫制作的最好。衬里应容易清洗，能拆下清洗的最好一种特别推荐的衬里标号为54，是一种多孔泡沫塑料，其中有蜂窝结构。此结构被互相连接的沟道或槽划分，这些沟道相交处的缝隙在靠近人体处提供空气循环。在泡沫塑料衬里54上盖一层尼龙网既提高刚性又增加透气性。

本发明这一实施例在应用时，穿着者只要将矫形器10放在腰的周围，同时人体支架有滑轮组20的部分安排在内表面并在使用者背后。自由端14a,14b互相叠置并形成接合。在这优选实施例中也包括将钩环扣部分面对面接合。一旦矫形器在躯干周围连接，穿着者于是分别拉二根扣环30和32，调整后穿着者只要将具有钩环扣材料的扣环的侧边压向支架主体12上配对的钩环扣条带16a上即可。当使用者改变其身体姿态，单独滑轮系统及整个支架的张紧可以接着重新予以调整。

虽然本发明的矫形器可在很大尺寸变化范围内贴身并调整，但本发明在一列尺寸中允许矫正器修配者调整零件使之适合不同个子和体型的各种人。在本发明的一个优选实施例中，有一边缘的斜纹滚条54可防止支架主体12的构成材料磨损，凡有多层结构，如尼龙网及/或刚性外层及/或泡沫塑料缓冲衬垫，可防止粘合层或片状层分离。在本发明的另一优选实施例中，矫正器不包括斜纹滚条，因而允许矫正器修配者可剪开支架主体使矫形器贴合使用者。

图7示出本发明另一实施例。虽然它在许多方面与第一实施例相似，包括有许多调节器，特别是有许多滑轮组，但其滑轮组的布置及支架主体的节片数量与第一实施例不同。在本实施例中，与图1至6所示实施例相同的参考数字代表相同或相似的元件。图7示出背甲的第二实施例在展开状态外部或外侧的平面图。支架110包括支架主体112，它用和图1-6所示的本发明第一实施例中说到的相同或相似材料制造。在图7所示的本发明实施例中，虽然在二组滑轮组120L和120R，但它们不象图1-3所示实施例中那样一上一下地垂直布置，本实施例中滑轮组是水平和横向布置的。在第一实施例中，滑轮组20上下布置且传力是通过各自拉紧位于后面的滑轮组而在支架的后面部分处发生的，但本发明第二实施例和它相反，包括的滑轮组120L,120R是横向布置且当矫形器110戴在使用者躯干上时位于矫形器二侧。此外，和图1至3所示支架主体12有二个支架主体节片12a和12b相反，图7所示第二实施例的支架主体112有至少为三个支架主体节片：中间的支架主体节片112C拟放在穿着者后背及二侧周围，而二个末端或自由端的支架主体节片112a,112b呈对称并置布置在中间支架主体节片112C两侧，拟放在躯干前面及二侧周围。各支架主体节片112a,112b,112c都可用易弯的柔性材料连接，形成同一块材料的单一结构，也可以做成单独的零件，如在本发明第一实施例中的方案。支架主体节片112a,112b,112c最好做成分离的节片，其理由和第一实施例中提到的一样。后面节片112可做成一件，也可如图7所示那样做成二件在相对边114f和114g处连接，这样较好，可减轻重量，提高散热量。

滑轮组120L,120R都有二列滑轮，它们是传力和后面的支架主体节片112C与各组中二个自由端节片112a,112b之一中间距离的调节器。因此，滑轮组120L包括滑轮列122a,122b，其中滑轮列122a贴合到支架主体节片112a的相邻边114c，而滑轮列贴合到最接近的并置的支架主体节片112c相邻边114e。绳索28按顺序交替地穿过每滑轮列112a和122b中的滑轮，因而将滑轮组120L中的各列滑轮有效地连接起来。绳索的端部系到扣环，如扣环130，其上的零件和第一实施例的扣环30的一样。同样，滑轮组120R包括二列滑轮122c和122d，分别沿并置边114f,114d附加到支架主体节片112c,112b上最接近的并置的衬里处。绳索28与滑轮组120R中的122c和122d列按顺序交替作有效连接，绳索28的端部系列扣环130,132上，扣环132与本发明第一实施例中的扣环30,32相同或相似。由于本发明中的滑轮组是水平横向布置，而不是和第一实施例中那样一上一下地，所以滑轮组120L,120R及其附属扣环130,132最好这样布置，即它们从主体的相对二侧拉出而不是从同侧拉出。但是当使用者状态的需要及在矫形器优选实施例包括标准的滑轮组，如在第一实施例那样，一个滑轮组可与其相应的支架主体中脱离并在支架主体节片所在平面中转180°，使二个扣环都从主体同一侧拉出。

矫形器110可以具有和支具10中使用的相同的连接件或闭锁件。人体躯干周围的闭锁和连接件以及矫形器粗调器和各扣环130、132的系紧装置最好都用钩环扣织物提供。和在第一实施例中一样，矫形器的连接和粗调用的钩环扣部分要设置在支架主体节片的自由端或末端上，在二自由端重叠时节片也叠合。在图7所示的实施例中，钩环扣材料位于矫形器内外表面靠近自由端114a,114b的适当部位，还有扣环130,132的可拆连接部位。此外，支架主体节片112a,112b的边114a,114b的形状和图1及2所示第一实施例中的边14a,14b的形状很相似，尤其当支具110被用作独立的矫形器时如此。这就是说，边114a,114b可做成凸片形，使支架主体节片112a,112b能更充分互相叠合且更易于连接节片自由端上的连接闭锁件。图7所示自由端支架主体节片112a,112b的形状与下面要讨论的本发明另一实施例相当一致。

如上指出，根据病人具体疾病及健康状况，本发明的支具可以用柔性材料也可用刚性材料制造。在本发明前面讨论过的二个实施例中，当需要刚性外套时整个矫形器或其一部分可用硬塑料制作，塑料刚度的选择是根据矫形器使用者的疾病或上述治疗方法所能容许的病人身体歪度。在许多情况下，支具的全部或一部分，特别是矫形器后部是用硬塑料制作的。刚性外套正是如此。在许多情况中，由于作手术，病人向前歪度应该最小或基本没有。在这种情况下，医生建议用胸腰骶矫形器(TLSO)，它可用于防止躯干上部向前弯曲。本发明的身体支架再加上其他零件可形成TLSO，它既容易穿又容易脱，且包括许多调节器，使矫形器可单独个别进行调整以提供多种内外调节方案，并确保身体支架的一定部位能与穿着者身体形状和尺寸相适应。虽然本发明推荐的TLSO支具和人体支架110一起在此作了讨论，如图7所示，但应明白，下面讨的类似构造与布置的矫形器也可以和这里讨论的所有人体支架，如人体支架10，一起使用。

和本发明上面所述的人体支架式的矫形器一起使用从而形成本发明的TLSO矫形器的三个部件包括图8至10中所示的部件。这些部件包括胸骨部凹口件260，见图10、12、13。胸骨部凹口件260包括刚性调节件262，是用金属，诸如钢或高强度硬塑料，制作的。调节件262做成象一根标杆，上有调节孔264可确定胸骨部凹口件的位置。接在胸骨部凹口件的调节件262上部的是人体连接件266，它可做成一段或二段，在病人穿上TLSO时与人体胸骨部接触。在人体接触件266内表面上固定可压缩的泡沫塑料弹性衬垫(未示)。人体接触件266用铰链状结构与标杆262作转动连接，铰链状结构包括一根横越人体接触件266标杆状细长物268，杆状物268可以作为人体接触件266的一部分也可以二端固定到它的背后。杆状物268又通过紧定套或弓形夹269连接到可调标杆262，该弓形夹269固定到调节标杆262并包住杆状物268的中点。

刚性的胸铠或前甲板270(未于图10和11)用于使胸骨部凹口件凹口件260与TLSO固定。前甲板270用诸如聚乙烯那样的硬塑料做成，它包括垂直布置在前甲板上的调节杆接收套272。调节杆接收套272上有一凹槽(未示)，其形状和长度与插入其中的胸骨部凹口件260的调节标杆262相配。在调节件接收套272的槽道入口与底部中间有一小孔换挡件274，用于对调节标杆262上的调节孔264换档。小孔换档件274最好是弹簧加载的扁圆头销，其自由端或末端可通过将销的露出的头部往外拔来克服弹簧张力而从标杆接收套的凹槽退出一段。销子回到有偏压位置可使销子274的端部与特定小孔264接合。向外拔出销子274，则销子从小孔中退出，于是调节标杆262可滑动重新定位，再放开销子便又压向调节标杆。如果销子不立即进入标杆262的小孔264中，则标杆可提高或放低到最近的合适位置。

在身体接触件266两旁上部放着皮带接合件269，它最好做成有槽的接片，并与人体接触件266作转动连接，因而能在人体接触件266的所在平面大角度转动。皮带接合件269用于将皮带282接合或固定(见图8、9、12、13)，皮带被皮带夹持件284固定到后背件280上，皮带夹持件284与皮带接合件269相同或相似，这样，前甲板270可与后背件280作活动连接。皮带282包括带扣或其他调节件(未示)，它们可粗调以适合矫形器穿着者。皮带282的末端或自由端284穿过人体接触件266的皮带接合件269中的槽。皮带282及/或其自由端286包括夹紧件(未示)，用于将穿过皮带接合件269的皮带282夹紧。合用的紧固件，包括带扣、按扣、最好还有配对的钩环扣织物紧固件，布置在皮带的适当位置上，因此，当皮带自由端已经穿过皮带接合件269的槽并折回之后，皮带便被固定。

后甲板280的材质类似与前甲板。二者最好均用硬塑料制作，它在足够压力作用下会发生弯曲，担当压力解除便能恢复原型。前甲板270和后甲板280必须有足够的刚性，以致当病人身上正确的套上TLSO并穿上本发明的人体支架，且适当调节好胸骨部凹口件260后，躯干特别是躯干上部的向前运动极小，甚至没有。最合用的是诸如尼龙及聚乙烯那样的塑料。前甲板270或后甲板280还可包括网格材料，如尼龙网，以提高透气性。前后甲板在与穿着者接触的部件的表面都有缓冲衬里。缓冲衬里最好用密实的基本上不压缩的那种泡沫塑料制作，并有上述的多孔蜂窝构架。这样的衬里可形成或覆盖在前甲板270或后甲板280的内表面，也可做成单独的可拆衬里，用合适的紧固件，为按扣或配对的钩环扣材料，连接到前甲板270和后甲板280的里面。矫形器中最好有可拆零件，便于清洗。

如图7及图8所示，后甲板280上有二件横向的翼288，其横截面呈弯曲形，以便与人的躯干尺寸完全一致。二翼288均用刚性适中的塑料制作，如尼龙网，以增加透气性，它还有形状恢复能力，即可暂时作高度弯曲或屈曲，但作用力解除后便恢复原型。

后甲板(如图8所示)的内表面适当位置上缝有弹性的保持带250，可使本发明第一实施例中讨论的那种脊柱前凸垫托保持并可从中取出。前甲板270和后甲板280在靠近某横向边缘处有可拆的保持件及接连件，因此在组装TLSO时可将人体支架110(或10)保持在适当位置。钩环扣条带271、281最好分别放在前后甲板270、280的横向边缘附近的外表面。这二条钩环扣材料与人体支架10或110内表面上相应位置上粘结的钩环扣材料咬合。

当应用本发明的优选实施例时，胸骨部凹口件260的调节标杆262插入前甲板270的凹槽中。后甲板280的皮带282穿过皮带接合件269上的槽并卡紧，从而使前甲板270和后甲板280连接在一起。

使用本发明的TLSO时，TLSO的部件为前甲板270，胸骨部凹口件260(图10)及后甲板280(图8、9)都连接起来，随后将组装的部件套在穿着者身上。组装部件在穿着者身上按上述作调节，并将人体支架最好是人体支架10贴合到穿着者躯干周围，再用提供者的连接件将它固定在适当的位置上。当利用本发明有钩环扣连接系统的实施例时，只要在适当的位置贴近人体支架110，就可将支具固定。脱下时，从前甲板270上脱出人体支架两端接片的侧边114a、114b即可。为了帮助脱下，一个优选实施例提供一种夹持件，为D形环118，同时用一根布带缝在各人体支架两侧接片的侧边(如114a、114b处)。D形环118使穿着者可紧紧抓住并拉紧此侧边。

Claims (35)

1．一种矫形器，包括：

矫形器主体，适合于包在穿着者躯干周围，本矫形器主体至少有并置的二节片；

在上述至少二节片的自由端区域上提供的装置，能使上述自由端区域互相作可拆连接；

至少二根绳索，每根绳索与上述至少二节片有效的连接；

至少二组滑轮组，固定在上述二个节片上，每根绳索交替地穿在上述至少二个节片上的滑轮与上述至少二节片有效的连接，绳索收缩时便使至少二个节片拉近并借助于机械效益使矫形器张紧，机械效益则取决于上述至少二个节片中每片上安装的滑轮数目。

2．根据权利要求1所述的矫形器，其中所说的至少二节片是二个节片，所说的至少二组滑轮组是二组滑轮组，所述的至少二根绳索是二根绳索。

3．根据权利要求2所述的矫形器，其中所说的二组滑轮组相互沿纵向布置在所说二节片的并置边处。

4．根据权利要求2所述的矫形器，其中每根绳索与一独立的滑轮组发生联系。

5．根据权力要求4所述的矫形器，其中每一与绳索相联系的滑轮组所提供的机械效益在4∶1至30∶1之间。

6．根据权利要求1所述的矫形器，其中每一滑轮组有两列滑轮，各滑轮组中的每列滑轮安装到一邻接节片的一并置边处。

7．根据权利要求1所述的矫形器，其中每一根所述绳索都是环形绳索。

8．根据权利要求1所述的矫形器，其中每一根所述绳索有二个自由端与扣环元件连接。

9．根据权利要求6所述的矫形器，其中每列滑轮包括一平板，其上安装滑轮，该平板与所述至少两节片之一作可拆连接。

10．根据权利要求1所述的矫形器，其中所述的可分离连接装置包括钩环扣连接材料部分，布置在上述至少二节片的自由端的搭接部分上。

11．根据权利要求1所述的矫形器，其中所述至少二节片的每片至少有一部分是刚性材料做成的。

12．根据权利要求1所述的矫形器，其中所述至少二节片是至少三节片，所述至少二组滑轮组是二组滑轮组，所述二根绳索是二根绳索。

13．根据权利要求12所述的矫形器，其中所述至少三节片包括至少一个中央节片，至少一个第一旁边节片和至少一个第二旁边节片，上述中央节片有第一及第二相对的侧边，第一旁边节片位于中央节片的第一相对的侧边处，第二旁边节片位于上述第二相对的侧边处。

14．根据权利要求13所述的矫形器，其中所述二组滑轮组互相呈水平布置且有第一滑轮组和第二滑轮组，第一滑轮组安装在上述至少一个中央节片和至少一个第一旁边节片上，第二滑轮组安装在上述至少一个中央节片和至少一个第二旁边节片上。

15．根据权利要求12所述的矫形器，其中各绳索与单独滑轮组有效地联系。

16．根据权利要求15所述的矫形器，其中带相关绳索的各滑轮组所提供的机械效益在4∶1至30∶1之间。

17．根据权利要求8所述的矫形器，其中各扣环元件已固定在一部分钩环扣材料上，这部分钩环口材料与布置在上述至少二节片的外表面上的钩环扣材料的一部分互相配合。

18．根据权利要求17所述的矫形器，其中所述的扣环件是柔性材料制作的。

19．根据权利要求1所述的矫形器，其中脊柱前凸垫托对称的安装在矫形器主体的内表面并大致位于矫形器主体中央。

20．根据权利要求1所述的矫形器，其中各滑轮组包括二列滑轮，每列滑轮包括至少一个卷轴直径不同于该组中其余滑轮的直径滑轮。

21．根据权利要求13所述的矫形器，其中所述至少一个第一旁边节片和至少一个第二旁边节片的各自由边都附有夹紧元件。

22．一种胸腰骶矫形器，包括：

一刚性前甲板，

一胸骨部凹口件，可滑动和可调整地固定到上述刚性前甲板；

一刚性后甲板，可滑动和可调整地固定到上述刚性前甲板；及

一人体支架，包括：

一支架主体，适合包绕在病人躯干，上述的前甲板和后甲板，该支架主体包括至少二个支架主体节片。

在上述至少二个支架主体节片的自由端区域提供的装置，可使绕病人躯体的二个自由端区作可拆连接；

至少一根绳索，与上述至少二个支架主体节片相连；及

至少一个滑轮组，安装在上述二个支架节片中的每片上，绳索交替地穿过各节片上的滑轮，收紧绳索时，至少二个支架主体节片便拉紧且通过机械效益使人体支架张紧，机械效益取决于上述至少二个支架主体节片中各片上安装的滑轮数目。

23．根据权利要求22艘述的胸腰骶矫形器，其中所述的人体支架可移动和可调节地固定到上述前甲板和后甲板。

24．根据权利要求23所述胸腰骶矫形器，其中所述的前甲板和后甲板的外表面有钩环扣材料区，与至少一部分上述支架主体内表面的钩环扣材料区相配。

25．根据权利要求22所述的胸腰骶矫形器，其中所述至少二支架主体节片是至少三节片，所述至少二组滑轮组是二组滑轮组，所述至少一根绳索是二根绳索。

26．根据权利要求25所述的胸腰骶矫形器，其中所述至少三节片包括至少一片中间节片，至少一片第一侧面节片和至少一片第二侧面节片，所述中间节片有第一和第二相对的侧边，第一侧向节片位于中间节片的相对的第一侧边处，第二侧向节片位于上述相对的第二侧边处。

27．根据权利要求26所述的胸腰骶矫形器，其中所述二个滑轮组互相水平布置，且包括第一滑轮组和第二滑轮组，第一滑轮组固定在上述至少一个中央节片和上述至少一个第一侧向节片上，第二滑轮组固定在上述至少一个中央节片和至少一个第二侧向节片上。

28．根据权利要求25所述的胸腰骶矫形器，其中每根绳索与一独立的滑轮组有效的联接。

29．根据权利要求28所述的胸腰骶矫形器，其中所述的带相关绳索的各组滑轮组所提供的机械效益约为4∶1至30∶1。

30．根据权利要求25所述的胸腰骶矫形器，其中所述至少二根绳索的每一根有二个自由端与扣环元件固定。

31．根据权利要求30所述的胸腰骶矫形器，其中每一扣环元件已固定到一部分钩环扣材料上，该钩环扣材料与布置在上述至少二节片的表面上的钩环扣材料相配。

32．根据权利要求31所述的胸腰骶矫形器，其中所述扣环元件用柔性材料制成。

33．根据权利要求26所述的胸腰骶矫形器，其中所述至少一个相对的第一侧向节片和相对的第二侧向节片的每一自由端都有夹紧元件附于其上。

34．根据权利要求22所述的胸腰骶矫形器，其中所述至少二个支架主体节片是二个节片，所述至少一组滑轮组是二个滑轮组，所述至少一根绳索是二根绳索。

35．根据权利要求22所述的胸腰骶矫形器，其中所述胸骨部凹口件包括一调节件，而上述前甲板上有一调节件接受部分，其上的可调元件用于与该调节件接合。

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