CN1208027C - 外科手术牵引器 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及在手术部位固定组织的外科手术牵引器，所述牵引器包括：保持部件，具有界定手术部位的孔；在所述保持部件上的第一端壁和第二端壁；在所述保持部件上的第一侧壁和第二侧壁，每个所述侧壁具有安放将组织挤压向保持部件的表面的连接器的固定器；以及在至少一个端壁和至少一个侧壁之间的一个泄流区域。
Description
本申请要求1999年10月1日提交的美国申请No.09/410,982的优先权，美国申请No.09/410,982是1998年4月24日提交的国际申请No.PCT/US98/08348的指定美国的部分继续申请，国际申请No.PCT/US98/08348是1997年4月25日提交的美国申请No.08/845,333的部分继续申请，上述这些申请的全部教授内容参考收入本篇。
技术领域
本发明涉及一种外科手术牵引器，更具体地，涉及一种在手术部位固定组织的外科手术牵引器。
背景技术
有很多种装置在实施外科手术中用来在手术部位固定组织。如，牵引器已用来在手术中将动脉保持在邻近心脏的位置以防止动脉的移动。这样可以减少动脉和邻近祖织损伤的风险，并能促进所需的接合。
最近发展的技术，如最低限度入侵直接冠状动脉搭桥技术，已用来在没有心肺搭桥的情况下在冠状动脉上移植。这种技术包括将左内乳动脉(LIMA)移植到左前降支(LAD)或其他动脉上。由于这种技术不需要使用心肺功能来氧合及抽吸血液，与这种技术有关的发病率和死亡率比以前的搭桥技术都要低。然而，最低限度入侵技术的问题是当在手术期间心脏继续跳动时，心脏的运动会干扰手术医生将LIMA与LAD接合的操作。这种技术还需要在移植区域停止血液流动，以保持清楚的视觉区域及提供精确的缝合布置。
有两种基本措施用来解决在移动部位手术的问题，一种措施是使用药理学试剂来抑制心脏运动，另一种措施是机械方法，如用两端牵引器将动脉两边的心脏向下压，或者，用牵引带或缝合线将动脉牵引离开运动的心脏。但是，两种方法都存在问题。两种方法都容易受到血管移植部位的运动的影响。使用药理学试剂是不受欢迎的并会损伤循环系统功能。向脊椎方向压迫心脏来牵引确实起到固定部位作用，但会危及心脏维持循环的能力，并会导致血压过低。向上牵引可以环形挤压动脉，阻塞动脉并阻止血液流动，但是足以固定部位的向上牵引会引起血管损伤，狭窄或阻塞。
因此，一直存在改进在手术部位保持组织以进一步降低与外科手术技术有关的风险的装置和方法的需要，其中方法和装置是低成本的安全的并可靠的。
发明内容
本发明涉及一种外科手术牵引器，用来在手术部位固定组织，本发明还手术一种在外科手术期间使用牵引器的方法。牵引器的优选实施方案包括带有露出手术部位的孔的保持部件，和用来在手术部位相对于保持部件定位组织的固定器。操作柄可与保持部件或平台相连或与保持部件或平台制成一体，这样使用者可以在需要的时候操作牵引器的位置。
在本发明的优选实施方案中，连接器如弹性带或线用来在牵引器孔内在手术部位定位组织，以防止在手术过程中组织运动。连接绳，线或带也在移植过程中辅助挤压动脉以阻塞在手术部位一边或两边的血液流动。绳与保持部件上的固定器连接。固定器的优选实施方案可以是位于牵引器两边上的多个缝隙和开口，接受绳并将绳摩擦固定在孔的两边。在另一个优选实施方案中，使用机械系牢物夹紧绳的两边。系紧物可以是弹性安装瓣(springmounted valve)，使得使用者可以调节绳的牵力。
本发明的优选实施方案包括有两个部分的保持部件或基座，两个部分在手术完成后可以拆开，以使牵引器从移植的动脉下移出。另一个优选实施方案是在牵引器的平台中使用延伸到孔的侧开口，这样在移出时移植的动脉通过侧开口滑出。在最低限度入侵直接冠状动脉搭桥手术中，牵引器平台的一个或多个表面部分可以相对于与手术部位邻近的一根或两根肋骨的内表面或后面定位。这样，选定平台的尺寸和几何形状，使用邻接的肋骨，其中平台的上表面摩擦接合一根或多根肋骨的内表面，将牵引器保持在固定位置上。牵引器可使用在任何需要稳定手术部位的过程中。例如，在没有改变心脏跳动功能的情况下，牵引器可以使用在斜，右或其他冠状动脉上的移植中。
冠状动脉直径约为1-2毫米，搏动的心脏每次心跳可移动这些动脉几毫米的距离。由于1或2毫米的移动就可能产生会干扰有效接合的移植部位移位，所以需要抑制手术部位的动脉在任何方向的移动少于1毫米。本发明的牵引器可抑制基座平面中的移动少于0.5毫米，优选地少于0.2毫米。
在本发明的优选实施方案中，固定在平台上的操作柄或关节连接臂可在适当位置由使用者把持，连接在在手术部位周围固定的或简单地夹在部位周围的盖布上的框架上。
在本发明的优选实施方案中，外科手术牵引器可以是能传递光的或是透明的，以增强在所需手术部位牵引器下面连接的组织的可视性。依据本发明牵引器的孔，大小是变化的，长度可在1-3厘米变化，宽度可在5-15毫米变化。
在优选实施方案中，外科手术牵引器具有凸起的固定器部件，位于牵引器的纵向长度上，每个固定器部件有一对摩擦夹紧连接器(如弹性带或线)末端的缝隙，连接器(如弹性带或线)延伸通过孔将组织于牵引器连接。外科手术牵引器进一步在牵引器的四个角包括带有向下的斜面的泄流区域。这些泄流区域可以在外科手术过程中排出液体，以协助在接合期间保持邻近孔的外科手术部位没有血液。基座的四个角的截面逐渐变薄，以提供向下的斜面。
在优选的实施方案中，外科手术牵引器包括两个组件的构建，以使牵引器在手术过程完成后能拆开，使移植动脉下的牵引器移去。一对塑料接头片在两个组件之间伸出，在手术过程期间将两个组件牢固保持在一起，并允许外科医生在手术过程后通过用刀切断接头片释放组件。
在另一个优选实施方案中，外科手术牵引器在牵引器的低表面上有缝隙或槽，以使使用者将连接器如弹性带或线放在牵引器下或上，将在手术部位的组织定位在牵引器的孔中，丙防止组织在手术过程中移动。当使用这些缝隙时，带通过患者的心一壁组织，然后对准定位在所需的下面的缝隙中。外科医生可以包括血管周围的其他组织，由于带很紧，血管被邻近的组织挤压而不是被带压紧。此外，外科医生也可以相对尖锐的角度的方法定位带。或替换地，可以使用较大角度的方法，其中带穿过牵引器的外表面周围，这样更多的组织在带和血管之间定位。外科医生使用的方法依据所需血管的深度和外科医生优选实施接合的方法而变化。
在优选实施方案中，部分底部表面形成稍微弯曲的表面，表面向下延伸一点距离平行于在心脏持续跳动时辅助将牵引器保持在患者心脏壁的所需位置上的孔的纵向长度。围绕动脉的并与心包膜接触的底部表面可以是粗糙的或是磨面的，以摩擦接合动脉周围的心包膜，并因此局部限制手术部位周围的心脏运动。升高的区域或突起如皱起或小块，在牵引器的底部表面上分配，以摩擦接合手术部位周围的心包膜壁。
当使用在最小限度入侵冠状动脉搭桥手术时，在切开后定位牵引器以露出左前降支(LAD)动脉移植部位，从胸壁移去肋骨并解剖左内乳动脉(LIMA)。将一对绳，例如硅橡胶带(即，硅弹性体)或缝合线，用钝针在动脉移植部位的侧面的两个位置穿过心肌层。两条绳的四个末端用足以阻塞两边手术部位的血液流体的牵力与平台固定器连接。当带将动脉移植部位保持在相对于孔固定的位置上时，带将动脉向平台的底部表面挤压动脉。冠状动脉纵向打开，将乳动脉的末端用多股细缝合线缝合到移植开口。将绳松开，血液流动重新恢复，检查接合止血状况和其他缺陷，将伤口缝合。
平台可以包括接头片或绳固定器，延伸到孔中提供动脉可以被挤压的表面。
根据本发明的一个方面，提供了一种外科手术用牵引器，包括：保持部件，具有界定手术部位的孔；在所述保持部件上的第一端壁和第二端壁；在所述保持部件上的第一侧壁和第二侧壁，每个所述侧壁具有安放将组织挤压向保持部件的表面的连接器的固定器；以及在至少一个端壁和至少一个侧壁之间的一个泄流区域。
根据本发明的另一个方面，提供了一种冠状动脉搭桥手术用的外科手术牵引器，包括：保持基座，具有露出手术部位的孔，所述保持基座带有侧壁；设置在所述保持基座每一侧上的固定器，每个所述固定器在一个所述侧壁上；连接所述固定器的绳，通过使用所述绳和所述固定器，可以将动脉组织相对于所述保持基座被固定在所述孔中；以及在所述侧壁之间的一个泄流区域。
根据本发明的再一个方面，提供了一种可任意使用的冠状动脉搭桥手术用的外科手术牵引器，包括：塑料保持基座，具有露出手术部位的孔，所述孔沿着所述保持基座的纵向轴延伸，所述保持基座具有一个底面；在所述保持基座的侧壁上的多个固定器，这样第一固定器定位在孔的第一边，第二固定器定位在孔的第二边；在所述侧壁之间的一个泄流区域，以及与保持基座连接并在基座上延伸的臂，这样使用者可以在包括由所述孔露出的冠状动脉的手术部位定位所述保持基座。
附图说明
图1是依据本发明的优选实施方案的外科手术牵引器的透视图。
图2是演示手术过程的手术部位透视图。
图3是依据本发明的移植过程中的外科手术牵引器的透视图。
图4是依据本发明的外科手术牵引器的底部视图。
图5是外科手术过程中外科手术牵引器的剖视图。
图6A是图6B是依据本发明的固定器的局部剖视图。
图7是依据本发明的两片保持器的俯视图。
图8是依据本发明的外科手术牵引器的另一个优选实施方案的俯视图。
图9是依据本发明的外科手术牵引器的另一个优选实施方案的俯视图。
图10是演示依据本发明的外科手术过程的流程图。
图11是依据本发明支持牵引器的框架的透视图。
图12A是12B是依据本发明的外科手术牵引器的放大详视图。
图13是演示了牵引器的拆开的两部分构建的外科手术牵引器的优选实施方案的放大俯视图。
图14是图13所示的外科手术牵引器的优选实施方案的放大俯视图。
图15是图13所示的外科手术牵引器的优选实施方案的放大底部视图。
图16是在手术部位中外科手术牵引器的优选实施方案的透视图，演示了依据本发明的外科手术过程。
从下列更详细的对本发明的优选实施方案的描述，如在所附示图中所演示的，本发明的前述和其他目的，特点以及优点将更明显，示图中相同的引用字符在不同视图中指的是相同的部分。示图没有必要按比例，示图强调的是本发明的原理。
具体实施方式
本发明的优选实施方案结合图1进行演示。牵引器10包括带有定位以露出手术部位组织的孔16的保持部件或基座12。基座12可以用金属或铸造塑料物料制作。牵引器10在每次使用后可以消毒，或替换地，每次手术后弃用。操作手柄30或关节连接臂可以永久与基座12连接，或如下面结合其他优选实施方案所描述的，可以是可拆卸的。
抽吸管32可以附着在操作手柄上，或与操作手柄整合在一起，用来将物质如血液从手术部位排出。在这个具体实施方案中，管32在一端与来自抽吸泵的管43相连，在另一端与端口36相连，端口36与在基座12的周边延伸的管28内的通道连通。外周管可以有位于其上或侧边的小开口38，通过小开口38流体如血液或其他碎片可以从手术部位被吸出，以保持清楚的视觉区域。
本发明的优选实施方案可以使用在手术部位50中，如在图2中所演示的实施例。在这个具体的没有心肺搭桥的冠状动脉移植过程中，将一段第四肋软骨或肋骨56移去，以露出一段LAD动脉61。
将邻近的部分LIMA 62从胸壁切下露出要移植到动脉61的移植部位60上的末端65。血管62中的血液流动可以夹具64阻塞。
在这个实施例中，连接器如一对绳或硅橡胶带70，72在移植部位60的相反面的两个位置74，76穿过动脉61下的心肌层表面78。需要注意的是，心脏52的露出表面78在手术过程中经历着本质上的运动。
如在图3的反面透视图中所看到的，其中在手术过程中牵引器10已被插入并定位，牵引器10通过连接带70，72来固定移植部位60，连接带70，72紧绷并附着在包括有基座12周边上的缝隙20a-20d的固定器机械装置上。如在下面详细描述的，缝隙20a-20d可以通过关节连接器22a-22d手工打开或关闭，以使使用者调节带或线中牵力。
孔16沿着动脉61的轴纵向延伸。部位60优选地位于基座12的上表面的平面中。带70，72对动脉61施加压力，动脉61被压向底部表面40，如图4所示。更具体地，带70，72以基本上垂直于在孔16中露出的动脉61轴的方向延伸。孔可以带有对准容纳带70位置的第一对横向区段18a和18b，孔也可以带有对准容纳带72位置的第二对横向区段18c和18d。可替换地，在基座12上延伸的与孔隔开的孔洞也可以使用。孔洞要足够大以方便穿过，并向底部中心倾斜以在较小牵力的绳下提供对动脉的压力。
孔的大小可以为长度在1到3厘米，宽度在5到15毫米。孔的中心可以稍窄一些，在相对的末端可以稍宽一些，以容纳开口或区段18a-18d。
在每对区段18a-18b和18c-18d之间，孔的侧壁部分，即接头片24，26在孔的相对的末端延伸。带70，72分别将在部位60的相对边上的部分动脉61压向，接头片26，24。如图4中所示，底部表面40的区域42，44与动脉61接触并压挤动脉61。围绕动脉的并与心脏壁接触的底部表面可以是粗糙的或是磨面的，以摩擦接合动脉周围的心脏壁，并因此局部限制手术部位周围的心脏运动。
在本发明的优选实施方案中，相对的末端82和84可以分别在肋骨54和58下定位。这样可以消除当心脏在跳动时基座12的任何本质上的运动，这样将末端65接合到部位60上可以快速完成。相对的末端82，84可以相对于基座12的剩余平面稍稍升高，以提供凹面结构，增强区域82，84与分别肋骨54，58的摩擦结合。平台基本上是矩形的，每边长度在范围3.5厘米到6厘米之间。这样，平台的表面积在12平方厘米到25平方厘米之间，优选地在14平方厘米到20平方厘米之间。这种尺寸可以方便地安放在肋骨间的切口中，并能以两个末端在第三和第五根肋骨下延伸定位。在手术部位固定动脉时，这种结构对心脏施加了稍向下的力对动脉施加了向上的力。同时对动脉的前后挤压避免了由于环状挤压对动脉的损伤。通过与肋骨接合，牵引器自保持，提供了较方便的使用和操作。
如图5中所示，在接头片24的底部表面94下的带76抬高动脉61形成阻塞86。这张示图还显示了用来在部位周围抽吸或冲洗的在基座12周边延伸的任意通道92。
系牢装置在图6A和图6B的部分剖视图中演示。关闭位置110在图6A中演示，其中弹簧112扩张，移动部件115中的缝隙116与外管上的缝隙114错开。绳72被移位并被部件115的滑动摩擦抓紧。当挤压弹簧112时，使用者可以手动移位118以对准缝隙114和缝隙116。在“开启”位置120中，绳72可以方便地除去或两边拉扯以增加牵力。
在手术过程完成后，需要将牵引器10从手术部位除去。在图1的实施方案中，基座12可以由两个区域或平板14a，14b组成。如图7中所示，这两个组成可以在连接处25分开，以使牵引器10除去。两个半块14a，14b可以通过摩擦管部分96连接。
在图8中演示的优选实施方案中，牵引器100可以有多个操作手柄连接部位102，104，106，108，这样使用者可以在任何部位连接操作手柄105，提供最大的便利使用孔并方便固定其他动脉。操作手柄可以在两根绳之间以与孔轴成直角的角度替换定位，并在基座的上表面上延伸。
在图9的透视图中演示的本发明的另一个优选实施方案中，牵引器140包括操作手柄142，位于孔160的平面中的固定绳的缝隙144，接合肋骨54，58的末端区域162，164，用来在部位60的动脉两边挤压的接头片148，150，以及将牵引器移出的边开口146。
在这个实施方案中，在手术过程完成后，在牵引器移出中LIMA通过开口146滑出。这种整体牵引器结构140也可以包括多种结合图1实施方案所描述的特征，包括连接的或整合的抽吸管，可拆卸的操作手柄，带有孔口或机械驱动系牢物的冲洗或抽吸通道。
在冠状动脉搭桥手术过程200中稳定组织的优选方法在图10中的流程中演示。在第四根肋骨上开一个5到8厘米的切口，将部分第四根肋骨软骨除去202。将LIMA从胸壁解剖并在远侧分开。估计血液流动后，LIMA可用弹簧负载夹临时闭合。
自-保持伤口牵引器用来分散切口的边缘，并在心包中作一个“捕获门”切口，切口边缘与皮肤缝合以将心包袋(pericardialsack)和心脏向前拉。LAD露出，选取适合接合的部位进行移植206。用钝针将带以约1-2厘米间隔插入心肌层208，通过将带穿过孔并固定在牵引器的横向区段中，将牵引器插入210。带与固定器212连接以挤压动脉214，并阻塞移植部位两边的血液流动。带中的牵力在手术过程中可以任意调节，以最小化手术部位的血液损失。
通过将一个或两个末端定位在临近的肋骨下，或可替换地，通过操作手柄或臂连接在伤口牵引器上或其他实施，将牵引器在手术部位固定。在这个实施例的过程中移植部位在任何方向都经历少于0.1毫米的移动。
在接合期间手术部位被抽吸或冲洗218，检查移植部位，将带从固定器松开，通过将LIMA从牵引器的侧开口滑出或将牵引器拆开使LIMA从孔中移出，将牵引器移出。在血液流动恢复后，检查并闭合手术部位220。
尽管已经结合具体的搭桥手术过程描述了牵引器的应用，但牵引器仍然能使用在其他手术过程中，如涉及其中手术部位移动可能会干扰手术过程的斜，右，或其他冠状动脉的搭桥手术。
可替换的实施方案包括开胸并在任何露出的部位的心脏壁上定位牵引器，或围绕区域以固定手术部位。牵引器用来隔离手术部位，并抑制或终止由于肺的呼吸作用或心脏的跳动引起的手术部位的移动。
在另一个优选的实施方案中，在图11中演示了GenzymeSurgical Products制备的稳定器系统或框架240，用来支持本发明的外科手术牵引器260。
与本发明一起使用的框架240包括连接杆242，连接杆242有从第一末端直角延伸的并在第二末端用螺母旋住与第二臂246连接的臂244。每支臂244，246带有一对安装组件252，255，在其上可以安装转动杆256。转动杆可以旋转360度到任何位置，这样安装臂245可以按需要相对于手术部位定向以定位牵引器260。每支臂244，246有一对夹持器248，250，夹持器接合解剖学特征，如为了稳定框架240的手术部位的邻近肋骨。
安装臂245通过摩擦装置250支持操作手柄或支持臂262，使用者旋紧旋钮268以在266区域抓紧臂262。支持臂262在一端有旋钮264，并可以由使用者旋转接合柱276，如在图12中所示。柱276上的球可以滑进臂262的第二端的开口265，并通过旋钮264锁定。
通过放松旋钮264柱276可以相对于臂262转动，这样使用者可以在手术部位定向牵引器260以更好定位。在这个实施方案中柱276安装在塑料保持部件270上。保持部件270可以是透明的或半透明的铸造装置，如前面所描述的可以分成两个部分272，274。两个部分可以通过插入到部件270中的孔洞中的摩擦安装杆294连接。部件270可以用透明材料制备以增强手术部位的可视性。
两个部分都有升高的固定器部件284，286。部件284有一对缝隙288，289，每个缝隙摩擦抓紧延伸穿过孔278以将组织连接到牵引器上的绳的一端。每根绳的第二端被部件286中的相应的缝隙290，292抓紧。
接头片或绳保持器280，282与部件274组成一体并具有如前面所描述的功能。在图12B的局部示图中，前倾斜表面以小角度形成，这样顶突起279较窄。绳保持器281的这个实施方案可以方便地将绳插入到孔中。
这个实施方案也可以与在部件270的顶部表面的完整的抽吸通道或开口组成一体。抽吸管可以通过或使用臂262与部件270上的抽吸口连接。
图13演示了外科手术牵引器的优选实施方案的顶部详细放大示图。牵引器300包括保持部件或基座312，基座312可以用金属或铸造塑料物料制作。牵引器可以使用在相同患者的不同血管上，可以在每次使用后消毒并按所需重新使用在其他患者中，或可以每次手术后弃用。
孔316的大小可以为长度在1到3厘米，宽度在5到15毫米。孔316的中心可以稍窄一些，在相对的末端可以稍宽一些，以容纳外科手术部位所需的开口。孔316可以带有对准容纳第一连接器如带或线的位置的第一对横向区段320a和320b，孔也可以带有对准容纳第二连接器如带或线的位置的第二对横向区段320c和320d。连接器如一对绳或塑料带在移植部位的相对边的动脉下面两个位置上的穿过心肌层表面。
在每对区段320a-320b和320c-320d之间，孔的侧壁部分，即接头片322，324在孔316的相对的末端延伸。绳保持器322与部件344构成整体，保持器324与部件346构成整体。孔也可以具有纵向延伸的倾斜侧壁325a，325b，以倾斜角度向下进入到孔中。倾斜侧壁325a，325b，以及接头片322，324的倾斜上表面辅助更好接近手术部位。倾斜角从包括连续表面区域327a，327b的上表面的平面延伸到侧壁325a，325b的表面。带从邻近动脉的心脏组织穿过，并当带被外科医生拉紧时，带向接头片322，324挤压手术部位60的相对边的对应部分动脉。
外科手术牵引器具有升高的固定器或侧壁部件326，328。部件326有一对缝隙部件330，332，缝隙部件330，332可以有一个或多个缝隙，每个缝隙摩擦抓紧延伸穿过孔316将组织附着在牵引器上的绳的一个末端。每根绳的第二个末端被部件328中的相应的缝隙部件334，336抓紧。在每个部件330-336中的缝隙可以如所示成对组成，其中缝隙具有相同或不同的宽度以容纳不同尺寸的绳。
在牵引器的角上有带有向下的斜面的泄流区域338a-338d。这些泄流区域可以在外科手术过程中排出液体，以协助在接合期间保持邻近孔316的外科手术部位没有血液。基座312的四个角的截面逐渐变薄，以提供向下的斜面。基座312的顶部表面可以有在倾斜侧壁325a，325b和相应的在与基座312的上表面的平面直交的方向延伸的固定器部件326，328之间延伸的两个平面区域327a，327b。此外，基座312的上表面在孔的两端有端壁329a，329b，329c，329d。端壁329a-d结合升高的侧壁部件326，328界定了开口338a-d。
柱340与图11中所示的框架240一起使用，使使用者可以在手术部位定向牵引器300以更好定位。在这个实施方案中柱340安装在端壁部件329a上。牵引器300可以用透明材料制成，以增强在牵引器下面的所需外科手术部位的邻近组织的可视性，或可以是半透明的铸造装置。部件342可以分成两个部分344，346。两个部分344，346可以通过插入部件346的孔洞中的安装杆348、或类似的保持机械装置来连接。安装杆348可以铸成角形托座，以提供部件344和346之间的更结实的连接。在本发明的优选实施方案中，在两个部件344和346之间延伸一对可选择的塑料接头片连接器347或桥形组件以连接部件。塑料接头片347可以是焊上或卡上的，以在手术过程中将部件牢固地保持在一起，并可以使外科医生在手术后通过用刀切断接头片或连接器347将组件松开。端壁上表面可以有接头片可以插在其中的孔洞。
图14演示了外科手术牵引器300的放大俯视图，显示了结合的两部件344，346的构建。外科手术牵引器的优选实施方案的两部件344，346构建可以使牵引器在外科手术完成后分开，以使牵引器300从移植动脉下移出。
图15演示了外科手术牵引器300的优选实施方案的底部表面360的放大详图。底部表面360的362，364部分与动脉接触并形成稍微弯曲的表面，该弯曲表面向下平行于孔316的纵向尺寸延伸一点距离。加上弯曲底部表面360以及升高区域366，如下描述，进一步在患者心脏持续跳动时辅助将牵引器保持在患者的心脏壁的所需位置上。围绕动脉并与心包膜接触的底部表面360可以是粗糙的或是磨面的，以摩擦接合动脉周围的心包膜，从而局部限制外科手术部位周围的心脏运动。升高的区域366或突起如皱起或小块，如在牵引器的底部表面360上分配，以摩擦接合手术部位周围的心包膜壁。
如图15中所示，优选实施方案在牵引器的底部表面360上可以有缝隙或槽368a-368d，以使使用者可以将带放置在牵引器下或上，以进行随后的固定。当使用这些缝隙时，将带穿过患者心脏壁的组织，然后在所需的下面的缝隙中对准定位。然后将带抓紧并在固定器部件326和326的外表面周围提高，定位在所需缝隙330，332，334，336中。这个特点使得当带拉紧时外科医生能包住血管周围的其他组织，这样血管就被邻近组织挤压而不是被带限制。此外，这个特点使得外科医生可以用相对小的角度来定位带。然后将带穿过孔并进入所需的孔洞。或替换地，也可以使用较大的角度，其中带穿过牵引器的外表面，这样更多的组织可以固定在带和血管之间。外科医生使用的方法将取决于所需血管的深度以及实施接合外科医生优选的方法。
图16演示了定位在外科手术部位380中的透明的外科手术牵引器。在没有心肺搭桥的冠状动脉移植的手术过程中牵引器300已被插入并定位，将一段第四肋软骨或肋骨382移去，以露出一段LAD动脉384。牵引器300用来固定移植部位386，优选地与连接带388，390一起使用，连接带388，390紧绷并附着在包括有基座312周边上的缝隙330，332，334，336的固定器机械装置上。
孔316沿着动脉384的轴纵向延伸。部位380优选地位于基座312的上表面的平面中。带388，390对动脉384施加压力，动脉384被压向底部表面360，如图15所示。更具体地，带388，390以基本上垂直于在孔316中露出的动脉384轴的方向延伸。
虽然本发明已通过其优选的实施方案进行了具体的描述和演示，但此领域中的技术人员会理解，在不背离如所附权利要求书所限定的本发明的范围和精神的情况下，可以作细节和形式上的多种变通。
Claims (35)
1.一种外科手术用牵引器，包括：
保持部件，具有界定手术部位的孔；
在所述保持部件上的第一端壁和第二端壁；
在所述保持部件上的第一侧壁和第二侧壁，每个所述侧壁具有安放将组织挤压向保持部件的表面的连接器的固定器；以及
在至少一个端壁和至少一个侧壁之间的一个泄流区域。
2.根据权利要求1所述的牵引器，其中所述孔的长度在1到3厘米范围内，宽度在5到15毫米范围内。
3.根据权利要求1所述的牵引器，其中所述牵引器的纵向轴平行于所述的侧壁，所述的侧壁被升高到所述牵引器的上表面的上面。
4.根据权利要求3所述的牵引器，其中所述被升高的侧壁具有多个缝隙以摩擦方式抓紧所述连接器的一部分。
5.根据权利要求1所述的牵引器，其中所述连接器包括柔性绳。
6.根据权利要求1所述的牵引器，其中所述保持部件具有第一，第二，第三，第四个角，至少一个角包括截面逐渐变薄的基座，以提供向下的斜面以在外科手术过程中排出液体。
7.根据权利要求1所述的牵引器，其中所述保持部件具有包括多个缝隙的底部表面，这样可以在牵引器下或上放置连接器，以将组织固定在牵引器孔中的外科手术部位上。
8.根据权利要求1所述的牵引器，其中所述保持部件包括上表面和部分弯曲并从底部表面向下延伸一段距离的底部表面。
9.根据权利要求1所述的牵引器，其中所述保持部件包括多个可分开的部分。
10.根据权利要求9所述的牵引器，其中所述可分开的部分包括多个从可分开部分延伸到孔中的绳保持器。
11.根据权利要求1所述的牵引器，其中所述保持部件是能传递光的。
12.一种冠状动脉搭桥手术用的外科手术牵引器，包括：
保持基座，具有露出手术部位的孔，所述保持基座带有侧壁；
设置在所述保持基座每一侧上的固定器，每个所述固定器在一个所述侧壁上；
连接所述固定器的绳，通过使用所述绳和所述固定器，可以将动脉组织相对于所述保持基座被固定在所述孔中；以及
在所述侧壁之间的一个泄流区域。
13.根据权利要求12所述的外科手术牵引器，其中所述孔的长度在1到3厘米范围内，宽度在5到15毫米范围内。
14.根据权利要求12所述的外科手术牵引器，其中所述牵引器具有纵向尺寸，进一步包括沿所述牵引器的纵向尺寸安置的升高的侧壁。
15.根据权利要求14所述的外科手术牵引器，其中所述升高的侧壁具有多个缝隙，所述多个缝隙以摩擦方式抓紧所述绳的相对的末端。
16.根据权利要求12所述的外科手术牵引器，其中所述绳包括柔性绳。
17.根据权利要求12所述的外科手术牵引器，其中所述保持基座具有第一，第二，第三，第四个角，至少一个角包括截面逐渐变薄的基底，以提供向下的斜面以在外科手术过程中排出液体。
18.根据权利要求12所述的外科手术牵引器，其中所述保持基座具有包括多个缝隙的底部表面，这样可以在所述牵引器下或上放置所述绳，以将组织固定在牵引器孔中的外科手术部位上。
19.根据权利要求12所述的外科手术牵引器，其中所述保持基座包括上表面和部分弯曲并从底部表面向下延伸一段距离的底部表面。
20.根据权利要求12所述的外科手术牵引器，其中所述保持基座包括多个可分开的部分。
21.根据权利要求20所述的外科手术牵引器，其中每个所述可分开的部分包括从每个所述可分开部分延伸到所述孔中的所述绳保持器。
22.根据权利要求12所述的外科手术牵引器，其中所述保持基座是能传递光的。
23.一种可任意使用的冠状动脉搭桥手术用的外科手术牵引器，包括：
塑料保持基座，具有露出手术部位的孔，所述孔沿着所述保持基座的纵向轴延伸，所述保持基座具有一个底面；
在所述保持基座的侧壁上的多个固定器，这样第一固定器定位在孔的第一边，第二固定器定位在孔的第二边；
在所述侧壁之间的一个泄流区域，以及
与保持基座连接并在基座上延伸的臂，这样使用者可以在包括由所述孔露出的冠状动脉的手术部位定位所述保持基座。
24.根据权利要求23所述的外科手术牵引器，其中所述孔的长度在1到3厘米范围内，宽度在5到15毫米范围内。
25.根据权利要求23所述的外科手术牵引器，其中所述牵引器具有纵向尺寸，进一步包括沿所述牵引器的纵向尺寸安置的升高的侧壁。
26.根据权利要求25所述的外科手术牵引器，其中所述升高的侧壁具有多个缝隙以摩擦抓紧连接器的末端。
27.根据权利要求23所述的外科手术牵引器，其中所述臂包括柔性绳。
28.根据权利要求23所述的外科手术牵引器，其中保持基座具有第一，第二，第三，第四个角，至少一个角包括截面逐渐变薄的基底，以提供向下的斜面以在外科手术过程中排出液体。
29.根据权利要求23所述的外科手术牵引器，其中所述保持基座具有包括多个缝隙的底部表面，这样可以在牵引器下或上放置所述臂，以将组织固定在所述牵引器孔中的外科手术部位上。
30.根据权利要求23所述的外科手术牵引器，其中所述保持基座包括部分弯曲并平行于孔的纵向尺寸向下延伸一段距离以将牵引器保持在所需位置上的底部表面。
31.根据权利要求23所述的外科手术牵引器，其中所述保持基座包括多个可分开的部分。
32.根据权利要求31所述的外科手术牵引器，其中所述可分开的部分包括在所述可分开部分之间延伸的多个接头片。
33.根据权利要求23所述的外科手术牵引器，其中所述保持基座是能传递光的。
34.根据权利要求23所述的外科手术牵引器，其中进一步包括横向延伸的端壁，所述端壁结合一对升高的侧壁部件界定了一个第一，一个第二，一个第三，以及一个第四角。
35.根据权利要求23所述的外科手术牵引器，其中进一步包括在所述保持基座的端壁上的柱，所述臂与所述柱连接，这样所述牵引器可安装在一个可调节框架上。
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Families Citing this family (66)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6852075B1 (en) | 1996-02-20 | 2005-02-08 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Surgical devices for imposing a negative pressure to stabilize cardiac tissue during surgery |
| US6458079B1 (en) * | 1997-04-25 | 2002-10-01 | Beth Israel Deaconess Medical Center | Surgical retractor and method of use |
| US6019722A (en) * | 1997-09-17 | 2000-02-01 | Guidant Corporation | Device to permit offpump beating heart coronary bypass surgery |
| US6969349B1 (en) | 1997-09-17 | 2005-11-29 | Origin Medsystem, Inc. | Device to permit offpump beating heart coronary bypass surgery |
| US6338712B2 (en) | 1997-09-17 | 2002-01-15 | Origin Medsystems, Inc. | Device to permit offpump beating heart coronary bypass surgery |
| US6258023B1 (en) | 1999-07-08 | 2001-07-10 | Chase Medical, Inc. | Device and method for isolating a surface of a beating heart during surgery |
| US6511416B1 (en) * | 1999-08-03 | 2003-01-28 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Tissue stabilizer and methods of use |
| US6506149B2 (en) | 1999-09-07 | 2003-01-14 | Origin Medsystems, Inc. | Organ manipulator having suction member supported with freedom to move relative to its support |
| US7660621B2 (en) | 2000-04-07 | 2010-02-09 | Medtronic, Inc. | Medical device introducer |
| US20020099271A1 (en) * | 2001-01-19 | 2002-07-25 | Knapp Tracey E. | Stabilizing device for performing surgical procedures on cardiac tissue |
| US6758808B2 (en) * | 2001-01-24 | 2004-07-06 | Cardiothoracic System, Inc. | Surgical instruments for stabilizing a localized portion of a beating heart |
| US6752759B2 (en) * | 2002-04-01 | 2004-06-22 | Thomas E. Martin | Cooled stabilizer for surgical procedures |
| US7704260B2 (en) | 2002-09-17 | 2010-04-27 | Medtronic, Inc. | Low profile instrument immobilizer |
| DE60332749D1 (de) * | 2002-09-17 | 2010-07-08 | Medtronic Inc | Flacher instrumentenhalter |
| US7931590B2 (en) * | 2002-10-29 | 2011-04-26 | Maquet Cardiovascular Llc | Tissue stabilizer and methods of using the same |
| US7479104B2 (en) | 2003-07-08 | 2009-01-20 | Maquet Cardiovascular, Llc | Organ manipulator apparatus |
| US7580756B2 (en) | 2004-02-13 | 2009-08-25 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for securing a therapy delivery device within a burr hole |
| MXPA06009795A (es) | 2004-02-26 | 2007-03-15 | Ira Sanders | Metodo y dispositivo para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueno y el ronquido. |
| US10524954B2 (en) | 2004-02-26 | 2020-01-07 | Linguaflex, Inc. | Methods and devices for treating sleep apnea and snoring |
| US8062272B2 (en) | 2004-05-21 | 2011-11-22 | Bluesky Medical Group Incorporated | Flexible reduced pressure treatment appliance |
| US10058642B2 (en) | 2004-04-05 | 2018-08-28 | Bluesky Medical Group Incorporated | Reduced pressure treatment system |
| US7909805B2 (en) | 2004-04-05 | 2011-03-22 | Bluesky Medical Group Incorporated | Flexible reduced pressure treatment appliance |
| US8083664B2 (en) | 2005-05-25 | 2011-12-27 | Maquet Cardiovascular Llc | Surgical stabilizers and methods for use in reduced-access surgical sites |
| US20060287584A1 (en) * | 2005-06-16 | 2006-12-21 | Javier Garcia-Bengochia | Surgical retractor extensions |
| US20090288964A1 (en) * | 2006-12-13 | 2009-11-26 | Sung-Kwon Jung | Biosensor with coded information and method for manufacturing the same |
| US8206564B2 (en) * | 2007-07-23 | 2012-06-26 | Bayer Healthcare Llc | Biosensor calibration system |
| BRPI0814144A2 (pt) * | 2007-08-06 | 2015-02-03 | Bayer Healthcare Llc | Sistema e método para calibração automática |
| US8241488B2 (en) | 2007-11-06 | 2012-08-14 | Bayer Healthcare Llc | Auto-calibrating test sensors |
| US7809512B2 (en) * | 2007-11-11 | 2010-10-05 | Bayer Healthcare Llc | Biosensor coding system |
| EP2232251B1 (en) * | 2007-12-10 | 2014-03-19 | Bayer HealthCare LLC | An auto-calibrating test sensor and method of making the same |
| DK2242522T3 (da) | 2008-01-08 | 2012-06-18 | Bluesky Medical Group Inc | Sårbehandling med uafbrudt variabelt undertryk og fremgangsmåde til kontrol heraf |
| US20090205399A1 (en) * | 2008-02-15 | 2009-08-20 | Bayer Healthcare, Llc | Auto-calibrating test sensors |
| WO2009114624A2 (en) | 2008-03-12 | 2009-09-17 | Bluesky Medical Group Inc. | Negative pressure dressing and method of using same |
| US8032321B2 (en) * | 2008-07-15 | 2011-10-04 | Bayer Healthcare Llc | Multi-layered biosensor encoding systems |
| US8424763B2 (en) * | 2008-10-07 | 2013-04-23 | Bayer Healthcare Llc | Method of forming an auto-calibration circuit or label |
| WO2010045546A1 (en) | 2008-10-16 | 2010-04-22 | Linguaflex, Llc | Methods and devices for treating sleep apnea |
| US8753272B2 (en) * | 2009-01-21 | 2014-06-17 | Thompson Surgical Instruments, Inc. | Low profile surgical retractor |
| US8162827B2 (en) * | 2009-07-13 | 2012-04-24 | Custom Spine, Inc. | Adjustable polyaxial tissue retractor |
| US8777849B2 (en) | 2010-02-12 | 2014-07-15 | Covidien Lp | Expandable thoracic access port |
| US8574155B2 (en) | 2010-02-12 | 2013-11-05 | Covidien Lp | Expandable surgical access port |
| US8579810B2 (en) * | 2010-02-12 | 2013-11-12 | Covidien Lp | Expandable thoracic access port |
| US8540628B2 (en) | 2010-02-12 | 2013-09-24 | Covidien Lp | Expandable thoracic access port |
| EP2579785B1 (en) | 2010-06-14 | 2016-11-16 | Maquet Cardiovascular LLC | Surgical instruments, systems and methods of use |
| US8961408B2 (en) | 2010-08-12 | 2015-02-24 | Covidien Lp | Expandable surgical access port |
| US8597180B2 (en) | 2010-08-12 | 2013-12-03 | Covidien Lp | Expandable thoracic access port |
| US9247955B2 (en) | 2010-08-12 | 2016-02-02 | Covidien Lp | Thoracic access port |
| US8864658B2 (en) | 2010-08-12 | 2014-10-21 | Covidien Lp | Expandable surgical access port |
| US9119665B2 (en) | 2011-03-21 | 2015-09-01 | Covidien Lp | Thoracic access port including foldable anchor |
| US9039610B2 (en) | 2011-05-19 | 2015-05-26 | Covidien Lp | Thoracic access port |
| CA2797624A1 (en) | 2011-12-07 | 2013-06-07 | Covidien Lp | Thoracic access assembly |
| US20130237769A1 (en) | 2012-03-12 | 2013-09-12 | Innovative Cardiac Technologies | Sternal Retractor |
| WO2015060611A1 (ko) * | 2013-10-23 | 2015-04-30 | 진화메디칼 주식회사 | 심장수술용 안정화장치 |
| US10251704B2 (en) * | 2014-09-20 | 2019-04-09 | Maciej J. Kieturakis | Single port laparoscopic access system with external tool support |
| GB2555229B (en) * | 2015-03-05 | 2021-03-24 | Synaptive Medical Inc | An optical coherence tomography system including a planarizing transparent material |
| WO2017184712A1 (en) * | 2016-04-19 | 2017-10-26 | Worcester Polytechnic Institute | Surgical retraction device |
| US10898175B2 (en) | 2016-10-04 | 2021-01-26 | Jgmg Bengochea, Llc | Retractor extension clip systems |
| US12016583B2 (en) | 2016-12-13 | 2024-06-25 | Linguaflex, Inc. | Tongue retractor |
| US10987128B2 (en) | 2017-03-22 | 2021-04-27 | Covidien Lp | Cannula assembly |
| US11135093B2 (en) * | 2017-12-12 | 2021-10-05 | Alcon Inc. | Patient interface for ophthalmic surgery |
| CN109567884A (zh) * | 2018-11-17 | 2019-04-05 | 苗正刚 | 一种外科伤口牵拉器 |
| US11266391B2 (en) | 2019-02-11 | 2022-03-08 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Surgical retractor and method |
| JP7377258B2 (ja) * | 2019-03-28 | 2023-11-09 | テルモ株式会社 | 医療デバイス |
| US11141191B2 (en) | 2020-01-15 | 2021-10-12 | Covidien Lp | Surgical access assembly |
| CN111839625A (zh) * | 2020-08-27 | 2020-10-30 | 王倩 | 一种新型肋骨牵开器 |
| CN112006735B (zh) * | 2020-09-21 | 2024-10-01 | 连云港市第一人民医院 | 一种手术用撑开器械 |
| USD1001286S1 (en) * | 2021-08-12 | 2023-10-10 | Junfei Jiang | Lumbar retractor |
Family Cites Families (95)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US395510A (en) * | 1889-01-01 | patten | ||
| GB623897A (en) | 1947-04-03 | 1949-05-25 | Fridolin Fluck | Improved apparatus for treating the body |
| FR1019217A (fr) * | 1950-03-10 | 1953-01-19 | Perfectionnements apportés aux écarteurs chirurgicaux, notamment à ceux pour opérations endothoraciques | |
| US3762401A (en) * | 1972-01-05 | 1973-10-02 | J Tupper | Surgical retractor |
| US3880166A (en) * | 1973-08-20 | 1975-04-29 | Thomas J Fogarty | Vessel occluder |
| US3993076A (en) * | 1973-08-20 | 1976-11-23 | Fogarty Thomas J | Vessel occluding instrument |
| US3983863A (en) * | 1975-06-02 | 1976-10-05 | American Hospital Supply Corporation | Heart support for coronary artery surgery |
| US4151838A (en) * | 1977-06-17 | 1979-05-01 | Crew John R | Internal mammary artery sternal retractor |
| US4368736A (en) * | 1980-11-17 | 1983-01-18 | Kaster Robert L | Anastomotic fitting |
| US4366819A (en) * | 1980-11-17 | 1983-01-04 | Kaster Robert L | Anastomotic fitting |
| US4688570A (en) | 1981-03-09 | 1987-08-25 | The Regents Of The University Of California | Ophthalmologic surgical instrument |
| US4461284A (en) * | 1982-09-30 | 1984-07-24 | Fackler Martin L | Surgical retaining device |
| US4611593A (en) * | 1984-12-03 | 1986-09-16 | Thomas J. Fogarty | Vessel occluding instrument |
| US4622955A (en) * | 1985-09-05 | 1986-11-18 | Mehdi Fakhrai | Surgical retractor for dissection of internal mammary artery |
| US4637377A (en) * | 1985-09-20 | 1987-01-20 | Loop Floyd D | Pillow or support member for surgical use |
| US4726356A (en) * | 1985-11-12 | 1988-02-23 | Kapp Surgical Instrument, Inc. | Cardiovascular and thoracic retractor |
| HU194499B (en) * | 1986-01-08 | 1988-02-29 | Peter Polgar | Electrode-catheter for ablation of his fascicle |
| US4702230A (en) | 1986-12-08 | 1987-10-27 | Pilling Co. | Adapter for surgical retractor |
| US4865019A (en) * | 1988-02-25 | 1989-09-12 | Phillips Steven J | Retractor apparatus for use in harvesting mammary arteries during heart by-pass surgery |
| SE8802904D0 (sv) * | 1988-08-16 | 1988-08-16 | Mogens Bugge | Dr mogens bugge's mammaria hake |
| US4989587A (en) * | 1989-04-26 | 1991-02-05 | Farley Daniel K | Sternal retractor |
| US5167223A (en) * | 1989-09-08 | 1992-12-01 | Tibor Koros | Heart valve retractor and sternum spreader surgical instrument |
| US4973300A (en) * | 1989-09-22 | 1990-11-27 | Pioneering Technologies, Inc. | Cardiac sling for circumflex coronary artery surgery |
| US5088472A (en) * | 1990-04-04 | 1992-02-18 | Mehdi Fakhrai | Retractor |
| US5082005A (en) * | 1990-12-18 | 1992-01-21 | New England Deaconess Hospital | Surgical access device |
| US5231974A (en) | 1991-05-31 | 1993-08-03 | Giglio Steven R | Self retaining retractor |
| US5571215A (en) * | 1993-02-22 | 1996-11-05 | Heartport, Inc. | Devices and methods for intracardiac procedures |
| US5452733A (en) * | 1993-02-22 | 1995-09-26 | Stanford Surgical Technologies, Inc. | Methods for performing thoracoscopic coronary artery bypass |
| US5150706A (en) * | 1991-08-15 | 1992-09-29 | Cox James L | Cooling net for cardiac or transplant surgery |
| WO1994014383A1 (en) * | 1992-12-22 | 1994-07-07 | Laser Engineering, Inc. | Handpiece for transmyocardial vascularization heart-synchronized pulsed laser system |
| US5365921A (en) * | 1993-01-22 | 1994-11-22 | Bookwalter John R | Flip-up sternal retractor |
| US5799661A (en) | 1993-02-22 | 1998-09-01 | Heartport, Inc. | Devices and methods for port-access multivessel coronary artery bypass surgery |
| US5713951A (en) * | 1993-02-22 | 1998-02-03 | Heartport, Inc. | Thoracoscopic valve prosthesis delivery device |
| US5569274A (en) * | 1993-02-22 | 1996-10-29 | Heartport, Inc. | Endoscopic vascular clamping system and method |
| NZ250994A (en) * | 1993-05-27 | 1995-09-26 | Ndm Acquisition Corp | Wound dressing comprising a hydrogel layer bound to a porous backing layer which is bound to a thin film layer by adhesive |
| JP2580836Y2 (ja) * | 1993-12-16 | 1998-09-17 | 繁 風間 | 心臓翻転具 |
| DK145593A (da) * | 1993-12-23 | 1995-06-24 | Joergen A Rygaard | Kirurgisk dobbelt-instrument til udførelse af forbindelse mlm. arterier (end-to-side anastomose) |
| US5447515A (en) * | 1994-02-08 | 1995-09-05 | Pilling Co. | Coronary bypass clamp |
| US5501698A (en) * | 1994-02-14 | 1996-03-26 | Heartport, Inc. | Endoscopic microsurgical instruments and methods |
| CA2141522A1 (en) | 1994-02-16 | 1995-08-17 | Thomas D. Weldon | Electrophysiology positioning catheter |
| US5503617A (en) | 1994-07-19 | 1996-04-02 | Jako; Geza J. | Retractor and method for direct access endoscopic surgery |
| US5601576A (en) * | 1994-08-10 | 1997-02-11 | Heartport Inc. | Surgical knot pusher and method of use |
| US5807243A (en) * | 1994-08-31 | 1998-09-15 | Heartport, Inc. | Method for isolating a surgical site |
| US5888247A (en) * | 1995-04-10 | 1999-03-30 | Cardiothoracic Systems, Inc | Method for coronary artery bypass |
| US5836311A (en) * | 1995-09-20 | 1998-11-17 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for temporarily immobilizing a local area of tissue |
| US5662704A (en) * | 1995-12-01 | 1997-09-02 | Medtronic, Inc. | Physiologic mitral valve bioprosthesis |
| IT1284331B1 (it) | 1996-01-23 | 1998-05-18 | Sergio Gentilli | Strumento di presa atraumatico a ventosa per manipolazione di organi parenchimatosi e cavi per laparoscopia ed endoscopia. |
| US5860992A (en) * | 1996-01-31 | 1999-01-19 | Heartport, Inc. | Endoscopic suturing devices and methods |
| US5782746A (en) * | 1996-02-15 | 1998-07-21 | Wright; John T. M. | Local cardiac immobilization surgical device |
| US5727569A (en) * | 1996-02-20 | 1998-03-17 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Surgical devices for imposing a negative pressure to fix the position of cardiac tissue during surgery |
| US5769870A (en) * | 1996-02-20 | 1998-06-23 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Perfusion device for maintaining blood flow in a vessel while isolating an anastomosis |
| CA2197614C (en) * | 1996-02-20 | 2002-07-02 | Charles S. Taylor | Surgical instruments and procedures for stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery |
| AU1480597A (en) * | 1996-02-20 | 1997-08-28 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Surgical instruments and procedures for stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery |
| US5894843A (en) * | 1996-02-20 | 1999-04-20 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Surgical method for stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery |
| US5730757A (en) * | 1996-02-20 | 1998-03-24 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Access platform for internal mammary dissection |
| US5776154A (en) * | 1996-02-20 | 1998-07-07 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Surgical instruments for making precise incisions in a cardiac vessel |
| US5871496A (en) * | 1996-03-20 | 1999-02-16 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Surgical instrument for facilitating the detachment of an artery and the like |
| USD395510S (en) * | 1996-04-26 | 1998-06-23 | Genzyme Corporation | Coronary stabilizing retractor |
| WO1997040738A1 (en) | 1996-04-26 | 1997-11-06 | Genzyme Corporation | Coronary stabilizing retractor |
| US5967973A (en) * | 1996-04-26 | 1999-10-19 | United States Surgical | Surgical retractor and method of surgery |
| US6254535B1 (en) | 1996-04-26 | 2001-07-03 | Genzyme Corporation | Ball and socket coronary stabilizer |
| US5947896A (en) | 1996-04-26 | 1999-09-07 | United States Surgical Corporation | Heart stabilizer apparatus and method for use |
| US6132370A (en) | 1996-04-26 | 2000-10-17 | Genzyme Corporation | Retractor-mounted coronary stabilizer |
| US6152874A (en) | 1996-04-26 | 2000-11-28 | Genzyme Corporation | Adjustable multi-purpose coronary stabilizing retractor |
| CA2211305A1 (en) * | 1996-07-25 | 1998-01-25 | Jose A. Navia | Epicardial immobilization device |
| US5976080A (en) | 1996-09-20 | 1999-11-02 | United States Surgical | Surgical apparatus and method |
| US5875782A (en) * | 1996-11-14 | 1999-03-02 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Methods and devices for minimally invasive coronary artery revascularization on a beating heart without cardiopulmonary bypass |
| EP1014895B1 (en) * | 1996-12-10 | 2006-03-08 | Purdue Research Foundation | Artificial vascular valves |
| US5891140A (en) * | 1996-12-23 | 1999-04-06 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Electrosurgical device for harvesting a vessel especially the internal mammary artery for coronary artery bypass grafting |
| US5697891A (en) * | 1997-01-06 | 1997-12-16 | Vista Medical Technologies, Inc. | Surgical retractor with accessory support |
| US5882299A (en) | 1997-01-31 | 1999-03-16 | Minnesota Scientific, Inc. | Device and procedure for minimally invasive coronary anastomosis |
| JP3036686B2 (ja) | 1997-02-27 | 2000-04-24 | 政夫 高橋 | 冠状動脈のバイパス手術に用いる血管吻合部の止血保持装置 |
| US5885271A (en) | 1997-03-14 | 1999-03-23 | Millennium Cardiac Strategies, Inc. | Device for regional immobilization of a compliant body |
| US6458079B1 (en) * | 1997-04-25 | 2002-10-01 | Beth Israel Deaconess Medical Center | Surgical retractor and method of use |
| US6033362A (en) | 1997-04-25 | 2000-03-07 | Beth Israel Deaconess Medical Center | Surgical retractor and method of use |
| DE29707567U1 (de) | 1997-04-29 | 1997-07-03 | Riess, Andreas G., 22850 Norderstedt | Anordnung zum lokalen Ruhigstellen eines schlagenden Herzens |
| DE29708050U1 (de) | 1997-05-07 | 1997-07-17 | Riess, Andreas, 22850 Norderstedt | Anordnung zum lokalen Ruhigstellen eines schlagenden Herzens |
| US5957835A (en) * | 1997-05-16 | 1999-09-28 | Guidant Corporation | Apparatus and method for cardiac stabilization and arterial occlusion |
| US5876332A (en) * | 1997-07-24 | 1999-03-02 | Genzyme Corporation | Surgical support member |
| WO1999008585A2 (en) | 1997-08-13 | 1999-02-25 | Lenox-Maclaren | Device and method for localized heart motion dampening at a cardiac surgical site |
| CA2216893A1 (en) | 1997-08-27 | 1999-02-27 | Raymond Cartier | Sternum retractor for performing bypass surgery on a beating heart |
| US6102854A (en) * | 1997-08-27 | 2000-08-15 | Coroneo Inc. | Sternum retractor for performing bypass surgery on a beating heart |
| US20030105519A1 (en) * | 1997-09-04 | 2003-06-05 | Roland Fasol | Artificial chordae replacement |
| US6019722A (en) | 1997-09-17 | 2000-02-01 | Guidant Corporation | Device to permit offpump beating heart coronary bypass surgery |
| AU9664398A (en) | 1997-09-26 | 1999-04-23 | Alliance Medical Technologies, Inc. | Stabilizer |
| US5865730A (en) | 1997-10-07 | 1999-02-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue stabilization device for use during surgery having remotely actuated feet |
| US6001111A (en) | 1998-01-16 | 1999-12-14 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Low profile vessel occluder with and without detachable applicator |
| USD421803S (en) | 1998-03-07 | 2000-03-21 | Koros Tibor B | Retractor for coronary artery bypass surgery |
| US6113534A (en) * | 1998-03-19 | 2000-09-05 | Koros; Tibor B. | Adjustable heart surface stabilizer |
| US6063021A (en) * | 1998-07-31 | 2000-05-16 | Pilling Weck Incorporated | Stabilizer for surgery |
| EP1105048A1 (en) | 1998-08-17 | 2001-06-13 | Coroneo Inc. | Pericardium retraction device for positioning a beating heart |
| JP4153167B2 (ja) | 1998-09-15 | 2008-09-17 | メドトロニック・インコーポレーテッド | 組織の局部的領域を一時的に固定するための方法及び装置 |
| US6398726B1 (en) * | 1998-11-20 | 2002-06-04 | Intuitive Surgical, Inc. | Stabilizer for robotic beating-heart surgery |
| US6348036B1 (en) * | 1999-01-24 | 2002-02-19 | Genzyme Corporation | Surgical retractor and tissue stabilization device |
| US6364833B1 (en) | 1999-01-24 | 2002-04-02 | Genzyme Corpforation | Irrigator for use with surgical retractor and tissue stabilization device and methods related thereto |
-
1999
- 1999-10-01 US US09/410,982 patent/US6458079B1/en not_active Expired - Lifetime
-
2000
- 2000-04-28 US US09/561,415 patent/US6478733B1/en not_active Expired - Fee Related
- 2000-09-29 KR KR1020027004213A patent/KR20020047205A/ko active IP Right Grant
- 2000-09-29 NZ NZ518031A patent/NZ518031A/en unknown
- 2000-09-29 JP JP2001527710A patent/JP2003510155A/ja active Pending
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