CN116058930A - 一种基于切口密度的乳头切开刀及其刀口利度切换方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种基于切口密度的乳头切开刀及其刀口利度切换方法，切开刀包括操作手柄，操作手柄的一侧依次设置有第一柔性导管、第二柔性导管和第三柔性导管，还包括外壳，第三柔性导管的外周设置有至少两个通槽，并且第三柔性导管的内部设置有与通槽对应的导丝。本发明中，导轮旋转收卷导丝，从而使导丝从第三柔性导管内穿出，并且使导丝绷直，第二环形件可以转动，使蜗杆与不同的蜗轮咬合，进而起到切换导丝的作用，并且齿条可以卡住蜗轮，在牵引机构收卷一个导丝时，使剩余的导丝保持初始状态，相较于现有切开刀，本装置可以对不同粗细的导丝进行自由切换，从而无需多次拔插，方便医护人员操作。

Description

一种基于切口密度的乳头切开刀及其刀口利度切换方法

技术领域

本发明涉及手术器械技术领域，尤其涉及一种基于切口密度的乳头切开刀及其刀口利度切换方法。

背景技术

随着内镜技术的不断发展及其附件的不断完善，目前十二指肠镜技术(ERCP)已然成为诊断和治疗肝胆胰疾病的重要措施，包括胆总管结石、胆管损伤、胆管狭窄、肝移植术后胆道并发症等。该技术与传统开腹手术相比，具有创伤小、安全系数高、恢复快等优点。其直视下观察，能发觉常规肝胆脾胰CT、超声以及磁共振等检查所不能发现的肝胆胰疾病，同时进行治疗，如十二指肠乳头炎、乳头狭窄、乳头旁憩室、十二指肠乳头过长、胆胰合流异常等。

十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)是以ERCP为基础衍生的内镜治疗手段，是在内镜下利用乳头切开刀将十二指肠乳头括约肌及胆总管末端部分切开的一种治疗技术。目前EST已经成为治疗性ERCP中首要的步骤，操作难度大，且风险极高。乳头切开刀是完成ERCP、EST手术必需的器械，在狭窄的十二指肠环境下，想要穿过闭塞的乳头并准确地超选至胆胰管，要求切开刀具有较高灵活度，可以获得期望的指向，并完成碎石取石、肿瘤活检及支架植介入等任务。

目前临床使用的乳头切开刀采用的导丝直径大多为0.018mm-0.035mm，为了适应不同患者的身体状况，需要选择合适粗细的导丝，而现有乳头切开刀上大多仅设置一根导丝，若在术中更换导丝较为不便，不仅耗时而且多次拔插切开刀，操作繁琐，容易对患者的身体造成不必要的损伤。

发明内容

本发明的目的在于：为了解决上述问题，而提出的一种基于切口密度的乳头切开刀及其刀口利度切换方法。

为了实现上述目的，本发明采用了如下技术方案：

一种基于切口密度的乳头切开刀，包括操作手柄，所述操作手柄的一侧依次设置有第一柔性导管、第二柔性导管和第三柔性导管，还包括外壳，所述第三柔性导管的外周设置有至少两个通槽，并且第三柔性导管的内部设置有与通槽对应的导丝，所述外壳的内部设置有牵引机构和液压机构，并且外壳的外周设置有开口；所述牵引机构用于拖拽导丝，其包括第一支座、第一环形件和第二环形件，所述第一支座上设置有导轮和蜗轮，并且二者之间设置有传动组件，所述第二环形件上设置有蜗杆和安装杆，所述蜗杆的一端设置有第一齿轮，所述安装杆的端部设置有第二齿轮，所述第一环形件上设置有多个第一卡块，所述第二环形件上通过扭簧转动连接有第一棘爪，所述第一棘爪与第一卡块卡接配合；所述液压机构包括支撑杆，所述支撑杆的底部设置有压力容器，所述压力容器的外周设置有活塞组件，所述通槽的内侧设置有管体，所述管体上设置有弹性囊体；所述活塞组件包括第一活塞筒和第二活塞筒，所述第一活塞筒和第二活塞筒的内部均设置有活塞头，且两个所述活塞头上均设置有活塞杆，两个所述活塞杆之间设置有连接杆，所述管体与第二活塞筒连通。

一种基于切口密度的乳头切开刀的刀口利度切换方法，包括如下步骤：

S1、确定使用的导丝，按压与剩余导丝对应的第一活塞筒的活塞杆，使与剩余导丝对应的通槽内的弹性囊体膨胀；

S2、再转动第二环形件，使蜗杆与确定使用的导丝所对应的蜗轮咬合，随后转动第二齿轮，带动导轮旋转收卷确定使用的导丝，该导丝穿过与之对应的通槽，并且使第三柔性导管弯曲成“弓”形。

优选地，所述操作手柄与外壳固定连接，所述操作手柄的内部设置有贯穿的通道，所述第一柔性导管和外壳均与通道连通，所述第一柔性导管与第二柔性导管连通，所述第二柔性导管与第三柔性导管连通，多个所述通槽绕第三柔性导管的外周环形均匀设置，所述导丝的两端分别与第三柔性导管以及导轮固定连接。

优选地，所述第一支座与导轮转动连接，所述导轮与蜗轮同轴设置，所述传动组件包括第三环形件和连接轴，所述第三环形件与导轮同轴固定连接，所述连接轴与蜗轮同轴固定连接，所述第三环形件的内侧设置有多个环形均匀分布的第二卡块，所述连接轴的一端与导轮转动连接，另一端与蜗轮固定连接，所述连接轴的外周通过扭簧转动连接有第二棘爪，所述第二棘爪与第二卡块卡接配合。

优选地，所述第一环形件与外壳固定连接，第一环形件与第二环形件转动连接，并且二者同轴设置，所述蜗轮与蜗杆相互咬合，所述第一齿轮与蜗杆同轴固定连接，所述蜗杆与第二环形件转动连接，所述第一齿轮与第二齿轮相互啮合，所述第二齿轮与安装杆转动连接，所述安装杆与第二环形件固定连接。

优选地，所述第一支座的底部设置有第二支座，所述第二支座由两个固定连接的杆体组成，两个所述杆体相互远离的端部均固定连接有齿条，第二支座的底部设置有滑杆，所述滑杆贯穿外壳，并且其延伸端固定连接有拉环。

优选地，所述第一支座和支撑杆均与压力容器固定连接，所述第一活塞筒与压力容器连通，所述第一活塞筒内的活塞杆设置在远离压力容器的一端，所述第二活塞筒内的活塞杆设置在靠近压力容器的一端，所述第一活塞筒与第二活塞筒之间设置有连接座，所述压力容器、第一活塞筒和第二活塞筒的内部均填充有液压介质。

综上所述，由于采用了上述技术方案，本发明的有益效果是：

1、本申请通过设置多个导丝，并且设置可以分别拖拽不同导丝的牵引机构，牵引机构设置了导轮、蜗轮、蜗杆、第一齿轮、第二齿轮，导丝缠绕在导轮上，在牵引机构的配合下，导轮旋转收卷导丝，从而使导丝从第三柔性导管内穿出，并且使导丝绷直，同时牵引机构设置了第一环形件、第二环形件、第一棘爪、第一卡块和齿条，第二环形件可以转动，使蜗杆与不同的蜗轮咬合，进而起到切换导丝的作用，并且齿条可以卡住蜗轮，在牵引机构收卷一个导丝时，使剩余的导丝保持初始状态，相较于现有切开刀，本装置可以对不同粗细的导丝进行自由切换，从而无需多次拔插，方便医护人员操作。

2、本申请通过设置液压机构，液压机构设置了压力容器、第一活塞筒、第二活塞筒和管体，管体延伸到第三柔性导管内，并且管体设置在通槽旁，通过移动活塞杆，由活塞头挤压，使第二活塞筒内的介质进入管体，并且使弹性囊体膨胀，膨胀后的弹性囊体可以将通槽的部分堵上，使导丝无法穿过通槽到第三柔性导管的外侧，故而使导丝不易刮擦患者的身体组织，提高切开刀的使用安全性。

附图说明

图1示出了根据本发明实施例提供的切开刀整体结构示意图；

图2示出了根据本发明实施例提供的牵引机构和液压机构整体结构示意图；

图3示出了根据本发明实施例提供的牵引机构和液压机构分解结构示意图；

图4示出了根据本发明实施例提供的牵引机构结构示意图；

图5示出了根据本发明实施例提供的第一环形件和第二环形件结构示意图；

图6示出了根据本发明实施例提供的第三环形件和连接轴配合结构示意图；

图7示出了根据本发明实施例提供的第三柔性导管和导丝结构示意图；

图8示出了根据本发明实施例提供的第三柔性导管内部结构示意图。

图例说明：

1、操作手柄；2、第一柔性导管；3、第二柔性导管；4、第三柔性导管；5、外壳；6、开口；7、第一支座；8、导轮；9、导丝；10、蜗轮；11、第一环形件；12、第二环形件；13、蜗杆；14、第一棘爪；15、第一卡块；16、第一齿轮；17、安装杆；18、第二齿轮；19、第二支座；20、齿条；21、滑杆；22、拉环；23、支撑杆；24、压力容器；25、第一活塞筒；26、第二活塞筒；27、连接座；28、活塞杆；29、连接杆；30、管体；31、第三环形件；32、第二卡块；33、连接轴；34、第二棘爪；35、通槽；36、弹性囊体。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。

请参阅图1-8，本发明提供一种技术方案：

一种基于切口密度的乳头切开刀，包括操作手柄1，操作手柄1的一侧依次设置有第一柔性导管2、第二柔性导管3和第三柔性导管4，还包括外壳5，第三柔性导管4的外周设置有至少两个通槽35，并且第三柔性导管4的内部设置有与通槽35对应的导丝9，外壳5的内部设置有牵引机构和液压机构，并且外壳5的外周设置有开口6。开口6方便医护人员手动操作。操作手柄1与外壳5固定连接，操作手柄1的内部设置有贯穿的通道，第一柔性导管2和外壳5均与通道连通，第一柔性导管2与第二柔性导管3连通，第二柔性导管3与第三柔性导管4连通。第二柔性导管3可以更换，选择合适的长度，方便切开刀进入患者体内到达工作位置。多个导丝9的粗细不同，方便医护人员选择。

具体的，如图1、图2、图3、图4、图5、图6和图7所示，牵引机构用于拖拽导丝9，其包括第一支座7、第一环形件11和第二环形件12，第一支座7上设置有导轮8和蜗轮10，并且二者之间设置有传动组件，第二环形件12上设置有蜗杆13和安装杆17，蜗杆13的一端设置有第一齿轮16，安装杆17的端部设置有第二齿轮18，第一环形件11上设置有多个第一卡块15，第二环形件12上通过扭簧转动连接有第一棘爪14，第一棘爪14与第一卡块15卡接配合。第一支座7与导轮8转动连接，导轮8与蜗轮10同轴设置，传动组件包括第三环形件31和连接轴33，第三环形件31与导轮8同轴固定连接，连接轴33与蜗轮10同轴固定连接，第三环形件31的内侧设置有多个环形均匀分布的第二卡块32，连接轴33的一端与导轮8转动连接，另一端与蜗轮10固定连接，连接轴33的外周通过扭簧转动连接有第二棘爪34，第二棘爪34与第二卡块32卡接配合。第一环形件11与外壳5固定连接，第一环形件11与第二环形件12转动连接，并且二者同轴设置，蜗轮10与蜗杆13相互咬合，第一齿轮16与蜗杆13同轴固定连接，蜗杆13与第二环形件12转动连接，第一齿轮16与第二齿轮18相互啮合，第二齿轮18与安装杆17转动连接，安装杆17与第二环形件12固定连接。第一支座7的底部设置有第二支座19，第二支座19由两个固定连接的杆体组成，两个杆体相互远离的端部均固定连接有齿条20，第二支座19的底部设置有滑杆21，滑杆21贯穿外壳5，并且其延伸端固定连接有拉环22。导丝9的两端分别与第三柔性导管4以及导轮8固定连接。

在切换不同的导丝9时，转动第二环形件12，使第二环形件12与需要使用的导丝9对应的蜗轮10咬合，第二环形件12只能沿一个方向转动，第一棘爪14可以卡在相邻第一卡块15之间，使第二环形件12无法反转，在第二环形件12转动时，蜗杆13可以带动蜗轮10转动，此时第二棘爪34可以贴着第二卡块32移动，导轮8并不发生转动。在切换好之后，通拉环22带动第二支座19转动，并且使齿条20与不使用的导丝9所对应的蜗轮10咬合，滑杆21可以沿自身的轴向移动，齿条20与蜗轮10咬合对蜗轮10起到限位作用。通过转动第二齿轮18，带动第一齿轮16和蜗杆13同步旋转，蜗杆13带动蜗轮10转动，此时蜗轮10转动使第二棘爪34卡在相邻第二卡块32之间，使导轮8随着蜗轮10同步旋转，从而收卷导丝9，使导丝9穿过对应的通槽35，使第三柔性导管4弯曲成“弓”形。

具体的，如图1、图2、图3、图4和图8所示，液压机构包括支撑杆23，支撑杆23的底部设置有压力容器24，压力容器24的外周设置有活塞组件，通槽35的内侧设置有管体30，多个通槽35绕第三柔性导管4的外周环形均匀设置，管体30上设置有弹性囊体36，活塞组件包括第一活塞筒25和第二活塞筒26，第一活塞筒25和第二活塞筒26的内部均设置有活塞头，且两个活塞头上均设置有活塞杆28，两个活塞杆28之间设置有连接杆29，管体30与第二活塞筒26连通。第一支座7和支撑杆23均与压力容器24固定连接，第一活塞筒25与压力容器24连通，第一活塞筒25内的活塞杆28设置在远离压力容器24的一端，第二活塞筒26内的活塞杆28设置在靠近压力容器24的一端，第一活塞筒25与第二活塞筒26之间设置有连接座27，压力容器24、第一活塞筒25和第二活塞筒26的内部均填充有液压介质。

通过挤压第一活塞筒25的活塞杆28，连接杆29使两个活塞杆28同步移动，第二活塞筒26内的活塞头移动，挤压液压介质使其进入管体30，进一步使弹性囊体36膨胀，膨胀后的弹性囊体36可以将通槽35的部分堵上，因此使导丝9无法移动至第三柔性导管4的外部。而将第一活塞筒25的活塞杆28拔出，弹性囊体36内的液压介质则被吸入第二活塞筒26内，弹性囊体36萎缩，此时导丝9可以穿过通槽35移动至第三柔性导管4外部。

一种基于切口密度的乳头切开刀的刀口利度切换方法，包括如下步骤：

S1、确定使用的导丝9，按压与剩余导丝9对应的第一活塞筒25的活塞杆28，使与剩余导丝9对应的通槽35内的弹性囊体36膨胀；

S2、再转动第二环形件12，使蜗杆13与确定使用的导丝9所对应的蜗轮10咬合，随后转动第二齿轮18，带动导轮8旋转收卷确定使用的导丝9，该导丝9穿过与之对应的通槽35，并且使第三柔性导管4弯曲成“弓”形。

综上所述，本实施例所提供的一种基于切口密度的乳头切开刀及其刀口利度切换方法，通过设置多个不同粗细的导丝9，可以根据患者的身体状况自由选择合适的导丝9，无需多次拔插切开刀，同时导丝9的切换通过转动第二环形件12以及调整齿条20与对应的蜗轮10咬合即可，操作简单，方便医护人员使用。

实施例的上述说明，使本领域专业技术人员能够实现或使用本发明。对这些实施例的多种修改对本领域的专业技术人员来说将是显而易见的，本文中所定义的一般原理可以在不脱离本发明的精神或范围的情况下，在其它实施例中实现。因此，本发明将不会被限制于本文所示的这些实施例，而是要符合与本文所公开的原理和新颖特点相一致的最宽的范围。

Claims (7)

1.一种基于切口密度的乳头切开刀，包括操作手柄（1），所述操作手柄（1）的一侧依次设置有第一柔性导管（2）、第二柔性导管（3）和第三柔性导管（4），其特征在于，还包括外壳（5），所述第三柔性导管（4）的外周设置有至少两个通槽（35），并且第三柔性导管（4）的内部设置有与通槽（35）对应的导丝（9），所述外壳（5）的内部设置有牵引机构和液压机构，并且外壳（5）的外周设置有开口（6）；

所述牵引机构用于拖拽导丝（9），其包括第一支座（7）、第一环形件（11）和第二环形件（12），所述第一支座（7）上设置有导轮（8）和蜗轮（10），并且二者之间设置有传动组件，所述第二环形件（12）上设置有蜗杆（13）和安装杆（17），所述蜗杆（13）的一端设置有第一齿轮（16），所述安装杆（17）的端部设置有第二齿轮（18），所述第一环形件（11）上设置有多个第一卡块（15），所述第二环形件（12）上通过扭簧转动连接有第一棘爪（14），所述第一棘爪（14）与第一卡块（15）卡接配合；

所述液压机构包括支撑杆（23），所述支撑杆（23）的底部设置有压力容器（24），所述压力容器（24）的外周设置有活塞组件，所述通槽（35）的内侧设置有管体（30），所述管体（30）上设置有弹性囊体（36）；

所述活塞组件包括第一活塞筒（25）和第二活塞筒（26），所述第一活塞筒（25）和第二活塞筒（26）的内部均设置有活塞头，且两个所述活塞头上均设置有活塞杆（28），两个所述活塞杆（28）之间设置有连接杆（29），所述管体（30）与第二活塞筒（26）连通。

2.根据权利要求1所述的一种基于切口密度的乳头切开刀，其特征在于，所述操作手柄（1）与外壳（5）固定连接，所述操作手柄（1）的内部设置有贯穿的通道，所述第一柔性导管（2）和外壳（5）均与通道连通，所述第一柔性导管（2）与第二柔性导管（3）连通，所述第二柔性导管（3）与第三柔性导管（4）连通，多个所述通槽（35）绕第三柔性导管（4）的外周环形均匀设置，所述导丝（9）的两端分别与第三柔性导管（4）以及导轮（8）固定连接。

3.根据权利要求1所述的一种基于切口密度的乳头切开刀，其特征在于，所述第一支座（7）与导轮（8）转动连接，所述导轮（8）与蜗轮（10）同轴设置，所述传动组件包括第三环形件（31）和连接轴（33），所述第三环形件（31）与导轮（8）同轴固定连接，所述连接轴（33）与蜗轮（10）同轴固定连接，所述第三环形件（31）的内侧设置有多个环形均匀分布的第二卡块（32），所述连接轴（33）的一端与导轮（8）转动连接，另一端与蜗轮（10）固定连接，所述连接轴（33）的外周通过扭簧转动连接有第二棘爪（34），所述第二棘爪（34）与第二卡块（32）卡接配合。

4.根据权利要求1所述的一种基于切口密度的乳头切开刀，其特征在于，所述第一环形件（11）与外壳（5）固定连接，第一环形件（11）与第二环形件（12）转动连接，并且二者同轴设置，所述蜗轮（10）与蜗杆（13）相互咬合，所述第一齿轮（16）与蜗杆（13）同轴固定连接，所述蜗杆（13）与第二环形件（12）转动连接，所述第一齿轮（16）与第二齿轮（18）相互啮合，所述第二齿轮（18）与安装杆（17）转动连接，所述安装杆（17）与第二环形件（12）固定连接。

5.根据权利要求1所述的一种基于切口密度的乳头切开刀，其特征在于，所述第一支座（7）的底部设置有第二支座（19），所述第二支座（19）由两个固定连接的杆体组成，两个所述杆体相互远离的端部均固定连接有齿条（20），第二支座（19）的底部设置有滑杆（21），所述滑杆（21）贯穿外壳（5），并且其延伸端固定连接有拉环（22）。

6.根据权利要求1所述的一种基于切口密度的乳头切开刀，其特征在于，所述第一支座（7）和支撑杆（23）均与压力容器（24）固定连接，所述第一活塞筒（25）与压力容器（24）连通，所述第一活塞筒（25）内的活塞杆（28）设置在远离压力容器（24）的一端，所述第二活塞筒（26）内的活塞杆（28）设置在靠近压力容器（24）的一端，所述第一活塞筒（25）与第二活塞筒（26）之间设置有连接座（27），所述压力容器（24）、第一活塞筒（25）和第二活塞筒（26）的内部均填充有液压介质。

7.根据权利要求1所述的一种基于切口密度的乳头切开刀的刀口利度切换方法，其特征在于，包括如下步骤：

S1、确定使用的导丝（9），按压与剩余导丝（9）对应的第一活塞筒（25）的活塞杆（28），使与剩余导丝（9）对应的通槽（35）内的弹性囊体（36）膨胀；

S2、再转动第二环形件（12），使蜗杆（13）与确定使用的导丝（9）所对应的蜗轮（10）咬合，随后转动第二齿轮（18），带动导轮（8）旋转收卷确定使用的导丝（9），该导丝（9）穿过与之对应的通槽（35），并且使第三柔性导管（4）弯曲成“弓”形。

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