CN212015718U - 一种组合切开刀 - Google Patents

Abstract

本申请提供一种组合切开刀，包括：工作部和操作部。其中，工作部包括两种或两种以上类型的切开刀以及导管；操作部包括手柄和可在手柄上滑动的多个滑块；切开刀设置在导管的一端，手柄连接导管的另一端；导管的内部设有多条刀丝，每个切开刀分别通过刀丝连接滑块，以通过手势操作使滑块在手柄上滑动，分别驱动切开刀实施切开动作。本申请可将多种类型的切开刀集成为一体，并通过在手柄处的手势操作，分别实现对多个切开刀的控制。因此，使用本申请的组合切开刀进行手术时，可无需器械交换，简化手术工序，解决传统切开刀因手术工序繁杂，导致医护人员使用不便的问题。

Description

一种组合切开刀

技术领域

本申请涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种组合切开刀。

背景技术

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，是一种针对胆胰疾病领域治疗的微创诊疗方式。进行ERCP诊疗过程中，是否插管成功是重要的一步。ERCP诊疗针对一些简单插管需求的病例，可使用弓形切开刀辅助插管并置入导丝。临床中还会遇到一些插管困难的病例，例如，经过十二指肠的插管病例中，患者十二指肠乳头的大小、部位、开口以及周边病变情况，都会影响实际插管过程，增加插管难度。

对于插管较困难的病例，临床上可选择先进行十二指肠乳头的预切开术，再进行插管并置入导丝的诊疗方式。其中，预切开术主要包括经胰管预切开术和针形刀预切开术两种。所述经胰管预切开术适用于导丝反复进入胰管，但不进入胆管的情况，实际手术中可沿导丝用弓形切开刀行预切开，把胆胰管的共同间隔部分切开；针形刀预切开术一般适用于导丝不能插入胆管或胰管者。手术从十二指肠乳头开口处，自下而上切开乳头组织，或从十二指肠乳头隆起最高处，自上而下逐层切开乳头粘膜层及壶腹括约肌。

可见，上述两种预切开术具有一定的局限性，即经胰管预切开术不适用导丝无法进入胰管的情况，导致其适用范围和操作的便利性受到限制。针形刀预切开术虽然适用范围较广，但由于其使用针形刀预切开后，无法直接进行插管并留置导丝，因此需将针形刀先退出，再重新置入弓形切开刀进行切开、插管以及置入导丝的手术，需要频繁更换手术器械增加手术工序，为医护人员带来使用上的不便。

实用新型内容

本申请提供了一种组合切开刀，以解决传统切开刀因手术工序繁杂，导致医护人员使用不便的问题。

本申请提供一种组合切开刀，包括：工作部和操作部；

操作部用于通过手势操作，驱动所述工作部实施切开动作；

其中，所述工作部包括导管和两种或两种以上类型的切开刀；所述操作部包括手柄和可在所述手柄上滑动的多个滑块；

所述切开刀设置在所述导管的一端，所述手柄连接所述导管的另一端；所述导管的内部设有多条刀丝，每个所述切开刀分别通过所述刀丝连接所述滑块，以通过手势操作使所述滑块在所述手柄上滑动，分别驱动所述切开刀实施切开动作。

可选的，所述工作部还包括三通接头，所述三通接头包括主体腔道和注液腔道；所述导管贯穿所述三通接头的主体腔道，所述导管连通所述三通接头的注液腔道。

可选的，所述导管为多腔道结构，所述导管内部包括导丝腔道以及多个传递腔道；所述三通接头的注液腔道连通所述导丝腔道；每个所述传递腔道中设有刀丝。

可选的，所述操作部还包括可在所述手柄上滑动和固定的限位块；所述限位块设置在所述手柄的远端，以限制所述滑块的滑动距离。

可选的，所述滑块上设有锁止块，所述锁止块通过旋钮或按压的方式将所述滑块固定在手柄上的预定位置。

可选的，所述切开刀包括针刀和弓形刀，所述滑块包括在远离所述导管方向上依次排布的第一滑块和第二滑块；

所述针刀通过一条刀丝连接所述第一滑块；所述弓形刀通过另一条刀丝连接所述第二滑块。

可选的，与所述针刀连接的刀丝为不锈钢单丝，且端部热熔成圆头状结构；与所述弓形刀连接的刀丝为不锈钢多股丝或单丝。

可选的，所述滑块与所述刀丝之间均设有助推管；所述刀丝铆接所述助推管。

可选的，所述滑块上还设有电极插口，所述电极插口连接所述刀丝。

可选的，所述滑块包括压块、芯杆以及锁紧螺母；

所述锁紧螺母螺接在所述芯杆的外圆周面上，所述压块套设在所述芯杆的端部；所述芯杆连接所述刀丝，以通过旋转所述锁紧螺母挤压所述压块，使整个所述滑块固定在所述手柄上。

由以上技术方案可知，本申请提供一种组合切开刀，包括：工作部和操作部。其中，工作部包括两种或两种以上类型的切开刀以及导管；操作部包括手柄和可在手柄上滑动的多个滑块；切开刀设置在导管的一端，手柄连接导管的另一端；导管的内部设有多条刀丝，每个切开刀分别通过刀丝连接滑块，以通过手势操作使滑块在手柄上滑动，分别驱动切开刀实施切开动作。

本申请可将多种类型的切开刀集成为一体，并通过在手柄处的手势操作，分别实现对多个切开刀的控制。因此，使用本申请的组合切开刀进行手术时，可无需器械交换，简化手术工序，解决传统切开刀因手术工序繁杂，导致医护人员使用不便的问题。

附图说明

为了更清楚地说明本申请的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，对于本领域普通技术人员而言，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本申请一种组合切开刀的结构示意图；

图2为本申请组合切开刀工作部的结构示意图；

图3为本申请组合切开刀操作部的结构示意图；

图4为本申请组合切开刀三通接头的结构示意图；

图5为本申请组合切开刀导管截面结构示意图；

图6为本申请另一种组合切开刀的结构示意图。

具体实施方式

下面将详细地对实施例进行说明，其示例表示在附图中。下面的描述涉及附图时，除非另有表示，不同附图中的相同数字表示相同或相似的要素。以下实施例中描述的实施方式并不代表与本申请相一致的所有实施方式。仅是与权利要求书中所详述的、本申请的一些方面相一致的系统和方法的示例。

本申请提供的组合切开刀，可应用于微创手术过程。例如，临床上行ERCP术时，可直接将本申请随内镜送入十二指肠位置，可视情况直接插管置入导丝。对于无法直接置入导丝的情况，可尝试使用弓形切开刀进行切开，然后插管置入导丝。对于无法直接使用弓形切开刀的情况，可通过针形切开刀进行预切开，然后再配合使用弓形切开刀进行插管置入导丝。

为了简化手术操作过程，本申请提供一种组合切开刀。参见图1，为本申请一种组合切开刀的结构示意图。由图1可知，本申请提供的组合切开刀，包括：工作部和操作部。其中，工作部用于在手术中实施对组织的切开动作；操作部用于通过手势操作，驱动所述工作部实施切开动作。在实际使用中，医护人员手持操作部进行手术，工作部通过患者体内腔道进入预定位置，如通过食道进入十二指肠，以致进入胆管或胰管内。

如图2所示，为了实现对多种切开刀具进行集成，所述工作部包括两种或两种以上类型的切开刀1和导管2。实际应用中，所述工作部包含的切开刀1数量和类型，可以根据手术需要进行选择。例如；针对ERCP诊疗过程中，需要先通过针刀切割十二指肠乳头，再通过弓形刀切开十二指肠乳头括约肌。因此，可以分别采用针刀和弓形刀两种类型的切开刀1。所述操作部包括手柄4，和可在所述手柄4上滑动的多个滑块5。实际应用中，医护人员可通过手势操作，使滑块5在手柄4上滑动，从而带动切开刀1对组织实施切开。

所述切开刀1设置在所述导管2的一端，所述手柄4连接所述导管2的另一端。导管2从手柄4一直延伸到胆管或胰管内的手术位置，以使位于末端的切开刀1能够对预定位置的组织实施切开操作。所述导管2的内部设有多条刀丝6，每个所述切开刀1分别通过所述刀丝6连接所述滑块5，以通过手势操作使所述滑块5在所述手柄4上滑动，分别驱动所述切开刀1实施切开动作。

本申请提供的技术方案中，多条刀丝6相互独立的可以在导管2内运动，从而分别向与之对应的切开刀1传递手势动作，从而使切开刀1能够实施切开动作。示例地，如果针对ERCP诊疗过程，实际组合切开刀可以为针刀与弓形刀的组合，即切开刀1包括针刀11和弓形刀12。相应的刀丝6包括与针刀11相连接的针刀丝，以及与弓形刀12 相连接的弓形切开刀丝。并且所述滑块5共包括两个滑块，即在远离所述导管2方向上依次排布的第一滑块51和第二滑块52。

因此，如图3所示，在本实施例中，所述针刀11通过一条刀丝6连接所述第一滑块51；所述弓形刀12通过另一条刀丝6连接所述第二滑块52。实际应用中，所述针刀11 的前端长度可为2.5mm、4mm等多种规格，所述弓形刀12的前端切开丝长度可为20mm， 25mm，以适应不同的手术需要和患者体质。

在使用过程中，第一滑块51用于控制针刀11的动作，第二滑块52用于控制弓形刀12的动作。即，手术中医护人员先通过在手柄4上滑动第一滑块51，使针刀11产生手术动作，对患者十二指肠乳头实施切开操作；并且在切开操作完成后，通过在手柄4上滑动第二滑块52，使弓形切开刀12对括约肌实施切开操作，进而完成对患者的组织切开，以便进行后续的插管过程和其他手术过程。

进一步地，由于在实际切开过程中，针刀11在切割时，只需要伸出固定长度，切开复杂乳头后才接着用弓形刀来切开乳头括约肌。与所述针刀11连接的刀丝6，即针刀丝为不锈钢单丝，且端部热熔成圆头状结构，单丝可以保证良好的动作灵活性，便于通过针刀11对组织进行切开操作。而单丝结构的针刀丝的端部热熔为圆头状结构，能够便于在实现力矩传递的过程中，快速实现装配。与所述弓形刀12连接的刀丝6，即弓形刀丝为不锈钢多股丝或单丝。

而弓形刀12需要刀丝6提供足够大的拉力才能产生变形，形成弓形结构。并且弓形刀12对括约肌的切开，需要弓形刀12与括约肌组织之间具有较大的切开力，以及产生较长距离的相对运动。因此，采用多股丝可以传递更大的力矩，以使弓形刀12能够在力矩的作用下产生足够的变形，以形成弓形结构，并且进一步产生与括约肌组织之间的相对运动。而采用单丝，可以减轻装置整体的重量，有利于医护人员操作。

为了便于进行后续插管过程和其他手术过程，在本申请的部分实施例中，如图4所示，所述工作部还包括三通接头3，三通接头3可与手柄4之间固定连接，三通接头3 进一步包括主体腔道31和注液腔道32。导管2贯穿三通接头3的主体腔道31，导管2 连通三通接头3的注液腔道32。

本申请提供的技术方案中，为了便于将导管2穿过主体腔道31，三通接头3的整体结构可以为包括直筒结构的主体腔道31，和从主体腔道31斜侧分支出去的注液腔道32。直筒结构的主体腔道31可便于导管2穿过，斜侧分支出去的注液腔道32可以在手术过程中通过注入药剂，辅助进行手术。

进一步地，如图5所示，所述导管2为多腔道结构，导管2内部包括导丝腔道21，以及多个传递腔道22。实际应用中，导丝腔道21可用于穿过导丝，从而使导管2以致整个工作部能够沿着导丝进入患者体内的腔道中，以及，将三通接头3注液腔道32注入的药剂导入手术位置。每个传递腔道22中设有刀丝6，每条刀丝6与一个切开刀1相连接。因此，针对不同数量的切开刀组合，导管2内可以设有相应数量的传递腔道22。实际应用中，导管2还可以为可变径管，即导管2的直径可以随着进入患者体内的深度逐渐变小，以方便从患者体外延伸进入患者体内。

例如，对于ERCP诊疗过程，切开刀组合为针刀11和弓形刀12，因此导管2可以为三腔管，包括两个传递腔道22和一个导丝腔道21。其中，两个传递腔道22分别用于通过针刀丝和弓形刀丝。可见，本实施例中，通过多腔道结构的导管2可以将多个刀丝6 相互隔离，避免相互之间产生动作影响，进而提高切开操作的控制精度。相应的，三通接头3的注液腔道32连通导丝腔道21，即通过导丝腔道21将注液腔道32中的药剂导入患者体内的手术位置，从而避免注入药剂时，药剂流动影响切开过程。

在本申请的部分实施例中，所述操作部还包括可在所述手柄4上滑动和固定的限位块7。所述限位块7设置在所述手柄4的远端，以限制滑块5的滑动距离。实际应用中，如果定义手柄4与导管2连接处的位置为手柄4的远端，限位块7则设置在手柄4上的最远端位置，以限制滑块5的位置。

实际应用中，针对不同患者的十二指肠乳头大小及位置，可以预先设置限位块7在手柄4上的位置，从而在实施切开手术的过程中可以限制动作量，避免切开不到位，无法获得合适的切口大小；以及避免过度切开，损伤组织等操作不便情况发生。

进一步地，在上述组合切开刀的所述滑块5上，还可以设有锁止块8。显然，对于组合切开刀包含多个滑块5时，多个滑块5中可以全部或部分设有锁止块8。所述锁止块8通过旋钮或按压的方式，将所述滑块5固定在手柄4上的预定位置。例如，对于ERCP 诊疗过程中应用的组合切开刀，可以在第二滑块52上设置有锁止块8，以通过锁止块8 限制第二滑块52的位置，而第一滑块51则通过限位块7限制位置。

实际应用中，锁止块8可以为螺接在第二滑块52上的螺钉，螺钉的端部穿过第二滑块52可接触到手柄4的外壁。当需要调整对第二滑块52的位置进行锁定时，可以在第二滑块52到达预定位置后，通过旋紧螺钉，使螺钉的顶端接触到手柄4并产生一定的预紧力，通过螺钉端部与手柄4之间紧密接触的摩擦力，使第二滑块52的位置得到固定。

在本申请的部分实施例中，所述滑块5与所述刀丝6之间均设有助推管9；所述刀丝6铆接所述助推管9。助推管9可以为管状结构，其管状结构的中部用于穿过各个刀丝6，并固定在助推管9内。因此，本实施例中，每一条刀丝6或每一个滑块5对应一个助推管9。助推管9的外壁与滑块5可拆卸的连接在一起，可通过助推管9进一步通过延伸的硬材质，使刀丝6能够在受力过程中，不在手柄4中腔内产生较大的弯曲，从而提高对切开刀1的控制精度。

进一步地，所述滑块5上还设有电极插口53，所述电极插口53连接所述刀丝6。对于部分类型的切开刀1，例如低温等离子切开刀，需要在对组织进行切割时，通过电极插口53插入电源，使刀丝6将电能传递至切开刀1的位置处，从而实施对应切开类型的电能供应，从而提高本申请组合切开刀的应用范围。

上述实施例中，为了便于操作，本申请中的滑块5可以具有两个圆环结构，每个圆环中可容纳1～2个手指。在手术操作时，医护人员通过将手指穿过两个圆环，把持手柄 4，并且可以通过手指的收拢和张开，使滑块5在手柄4上进行滑动。而为了滑块5的滑动过程更加顺滑，手柄4上还可以开设具有导向作用的滑道，并且滑块5与滑道之间加设润滑措施，例如添加润滑油，间隙配合以及较高的平面度等，以减少接触面之间的摩擦力，降低操作难度。

由于设置在手柄4上的多个滑块5都可以在手柄4上进行滑动，因此医护人员在实施手术时，可以直接对一个手柄4实施操作，使得手术操作更方便，不用频繁地更换手柄4。并且，传统的组合切开刀采用分体式结构，而分体式在操作过程中，医护人员手持一个手柄时，另一个手柄是悬挂的，受重力作用的影响，另一个手柄会产生下坠的作用力，导致医护人员需要刻意的克服这种下坠作用力，严重影响操作手感。

因此，本申请相对于分体式组合切开刀，可以使操作更轻便，有利于保持操作手感，进而提高手术的动作精度。另外，本申请提供的组合切开刀，能够充分利用单个手柄4的有效面积，在整体包含多个切开刀1时，不过多的增加手柄4数量，因此，本申请减少了手柄数量，还能间接减少产品的制造成本。

基于上述实施例中提供的组合切开刀，如图6所示，本申请的部分实施例中，所述滑块5包括压块54、芯杆55以及锁紧螺母56。锁紧螺母56螺接在芯杆55的外圆周面上，压块54套设在芯杆55的端部。芯杆55连接刀丝6，以通过旋转锁紧螺母56挤压压块54，使整个滑块5固定在手柄4上。同理，本申请提供的组合切开刀中，多个滑块 5可以全部或部分具有上述结构。例如，第一滑块51为上述结构，即在本实施例中，针刀11在操作过程中，由于其操作过程较简单，可以通过上述滑块5快速对十二指肠乳头进行切割。

本实施例中，压块54可以为圆环形结构，芯杆55和锁紧螺母56可以为圆筒形结构。实际安装时，压块54可以先套设在芯杆55上，并放置在芯杆55的端部。再通过旋紧锁紧螺母56，使锁紧螺母56的端面逐渐靠近压块54，直至挤压压块54，使压块54与手柄4的外圆周面之间紧密接触，实现将滑块5的位置进行固定。

由以上技术方案可知，本申请提供一种组合切开刀，包括：工作部和操作部。其中，工作部包括两种或两种以上类型的切开刀1以及导管2；操作部包括手柄4和可在手柄上滑动的多个滑块5；切开刀1设置在导管2的一端，手柄4连接导管2的另一端；导管2的内部设有多条刀丝6，每个切开刀1分别通过刀丝6连接滑块5，以通过手势操作使滑块5在手柄4上滑动，分别驱动切开刀1实施切开动作。

本申请可将多种类型的切开刀1集成为一体，并通过统一在手柄4处的手势操作，分别实现对多个切开刀1的控制。因此，使用本申请的组合切开刀进行手术时，可无需器械交换，简化手术工序，解决传统切开刀因手术工序繁杂，导致医护人员使用不便的问题。

本申请提供的实施例之间的相似部分相互参见即可，以上提供的具体实施方式只是本申请总的构思下的几个示例，并不构成本申请保护范围的限定。对于本领域的技术人员而言，在不付出创造性劳动的前提下依据本申请方案所扩展出的任何其他实施方式都属于本申请的保护范围。

Claims (10)

1.一种组合切开刀，其特征在于，包括：

工作部；

操作部，用于通过手势操作，驱动所述工作部实施切开动作；

其中，所述工作部包括导管(2)和两种或两种以上类型的切开刀(1)；所述操作部包括手柄(4)和可在所述手柄(4)上滑动的多个滑块(5)；

所述切开刀(1)设置在所述导管(2)的一端，所述手柄(4)连接所述导管(2)的另一端；所述导管(2)的内部设有多条刀丝(6)，每个所述切开刀(1)分别通过所述刀丝(6)连接所述滑块(5)，以通过手势操作使所述滑块(5)在所述手柄(4)上滑动，分别驱动所述切开刀(1)实施切开动作。

2.根据权利要求1所述的组合切开刀，其特征在于，所述工作部还包括三通接头(3)，所述三通接头(3)包括主体腔道(31)和注液腔道(32)；所述导管(2)贯穿所述三通接头(3)的主体腔道(31)，所述导管(2)连通所述三通接头(3)的注液腔道(32)。

3.根据权利要求2所述的组合切开刀，其特征在于，所述导管(2)为多腔道结构，所述导管(2)内部包括导丝腔道(21)以及多个传递腔道(22)；所述三通接头(3)的注液腔道(32)连通所述导丝腔道(21)；每个所述传递腔道(22)中设有刀丝(6)。

4.根据权利要求1所述的组合切开刀，其特征在于，所述操作部还包括可在所述手柄(4)上滑动和固定的限位块(7)；所述限位块(7)设置在所述手柄(4)的远端，以限制所述滑块(5)的滑动距离。

5.根据权利要求1所述的组合切开刀，其特征在于，所述滑块(5)上设有锁止块(8)，所述锁止块(8)通过旋钮或按压的方式将所述滑块(5)固定在手柄(4)上的预定位置。

6.根据权利要求1所述的组合切开刀，其特征在于，所述切开刀(1)包括针刀(11)和弓形刀(12)，所述滑块(5)包括在远离所述导管(2)方向上依次排布的第一滑块(51)和第二滑块(52)；

所述针刀(11)通过一条刀丝(6)连接所述第一滑块(51)；所述弓形刀(12)通过另一条刀丝(6)连接所述第二滑块(52)。

7.根据权利要求6所述的组合切开刀，其特征在于，与所述针刀(11)连接的刀丝(6)为不锈钢单丝，且端部热熔成圆头状结构；与所述弓形刀(12)连接的刀丝(6)为不锈钢多股丝或单丝。

8.根据权利要求1所述的组合切开刀，其特征在于，所述滑块(5)与所述刀丝(6)之间均设有助推管(9)；所述刀丝(6)铆接所述助推管(9)。

9.根据权利要求1所述的组合切开刀，其特征在于，所述滑块(5)上还设有电极插口(53)，所述电极插口(53)连接所述刀丝(6)。

10.根据权利要求1所述的组合切开刀，其特征在于，所述滑块(5)包括压块(54)、芯杆(55)以及锁紧螺母(56)；

所述锁紧螺母(56)螺接在所述芯杆(55)的外圆周面上，所述压块(54)套设在所述芯杆(55)的端部；所述芯杆(55)连接所述刀丝(6)，以通过旋转所述锁紧螺母(56)挤压所述压块(54)，使整个所述滑块(5)固定在所述手柄(4)上。

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