CN114550863A - 一种病历生成方法、装置、系统、设备及存储介质 - Google Patents

Abstract

本公开实施例提供了一种病历生成方法、装置、系统、设备及存储介质，该方法包括：第一终端获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板，接收针对病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有模板问题和答案信息的第一数据信息，基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定第一数据信息对应的医学描述语言，基于对应的医学描述语言生成目标用户对应的第一病历文件，并将第一病历文件发送至第二终端，第二终端用于通过对第一病历文件进行编辑生成目标用户对应的第二病历文件。可见，本公开实施例基于将数据与对应的医学描述语言结构化存储，能够生成结构化的病历文件，提高了病历文件的质量和准确性。

Description

一种病历生成方法、装置、系统、设备及存储介质

技术领域

本公开涉及医疗大数据及计算机应用技术领域，尤其涉及一种病历生成方法、装置、系统、设备及存储介质。

背景技术

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。因此，针对病历的记录，对于医疗、教学以及临床科研等都具有重大的意义。

在目前的相关技术中，电子病历的生成方式通常包括医护人员手动将纸质病历转化为电子病历，但是，这种电子病历生成方式会耗费医护人员的大量工作时间，并且，由于不同医护人员具有不同的书写习惯，可能造成生成的电子病历准确率较低的问题。

随着机器学习和人工智能的飞速发展，电子病历的生成方式通常还包括利用人工智能的方式对原始病历进行分析处理，由于需要利用大量数据进行机器学习以提高与专业描述词汇匹配的准确度，因此会影响结构化后的病历的质量。

可见，目前的病历生成方式可能会造成生成的病历文件质量较差、准确性较低的问题，并且，由于消耗医护人员的大量工作时间，可能存在医护人员接诊效率较低的问题。

发明内容

为了解决上述技术问题或者至少部分地解决上述技术问题，本公开提供了一种病历生成方法、装置、系统、设备及存储介质，基于将数据与对应的医学描述语言进行结构化存储，能够生成结构化的病历文件，提高了病历文件的质量和准确性。

第一方面，本公开提供了一种病历生成方法，所述方法应用于第一终端，所述第一终端和第二终端通过网络进行通信，所述方法包括：

获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板；

接收针对所述病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有所述模板问题和所述答案信息的第一数据信息；

基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定所述第一数据信息对应的医学描述语言；

基于所述第一数据信息对应的医学描述语言生成所述目标用户对应的第一病历文件，并将所述第一病历文件发送至所述第二终端，所述第二终端用于通过对所述第一病历文件进行编辑生成所述目标用户对应的第二病历文件。

一种可选的实施方式中，所述获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板之前，还包括：

获取目标用户的目标诊断结论，确定所述目标诊断结论对应的疾病类型；其中，所述疾病类型基于亚专科疾病类型进行分类；

相应的，所述获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板，包括：

基于预先配置的疾病类型和病历模板的对应关系，获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板。

一种可选的实施方式中，所述病历模板中的模板问题基于病历模块进行划分，每个所述模板问题包括对应的答案选项；其中，所述病历模块包括主诉模块、个人史模块、既往史模块、过敏史模块、家族史模块；

所述接收针对所述病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有所述模板问题和所述答案信息的第一数据信息，包括：

接收针对所述病历模板中的模板问题对应的答案选项选择的一个或多个答案信息，生成包含有所述模板问题和所述答案信息的第一数据信息；其中，所述第一数据信息基于所述模板问题所属的病历模块进行显示。

一种可选的实施方式中，预设所述答案信息对应的前缀词和/或后缀词；所述基于所述第一数据信息对应的医学描述语言生成所述目标用户对应的第一病历文件，包括：

基于所述前缀词和/或后缀词，将显示在同一个所述病历模块的所述第一数据信息对应的医学描述语言进行串联，生成所述目标用户对应的第一病历文件。

一种可选的实施方式中，所述第二终端用于通过对所述第一病历文件进行编辑生成所述目标用户对应的第二病历文件，包括：

显示所述第一病历文件以及第二模板问题；其中，所述第二模板问题包括对应的第二答案选项，所述第二模板问题和对应的第二答案选项均以预设的对应的医学描述语言进行显示；

接收针对所述第二模板问题对应的第二答案选项选择的一个或多个第二答案信息，生成包含有所述第二模板问题和所述第二答案信息的第二数据信息；

基于针对所述第一病历文件的编辑操作以及所述第二数据信息，生成所述目标用户对应的第二病历文件；所述编辑操作包括删除、添加、修改。

第二方面，本公开提供了一种病历生成系统，所述系统包括第一终端和第二终端，所述第一终端和所述第二终端通过网络进行通信；

所述第一终端，用于执行上述权利要求1-5中的任一项所述的病历生成方法；

所述第二终端，用于对所述第一终端生成的目标用户对应的第一病历文件进行编辑，得到所述目标用户对应的第二病历文件。

第三方面，本公开提供了一种病历生成装置，所述装置应用于第一终端，所述第一终端和第二终端通过网络进行通信，所述装置包括：

获取模块，用于获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板；

接收模块，用于接收针对所述病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有所述模板问题和所述答案信息的第一数据信息；

第一确定模块，用于基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定所述第一数据信息对应的医学描述语言；

生成模块，用于基于所述第一数据信息对应的医学描述语言生成所述目标用户对应的第一病历文件，并将所述第一病历文件发送至所述第二终端，所述第二终端用于通过对所述第一病历文件进行编辑生成所述目标用户对应的第二病历文件。

第四方面，本公开提供了一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质中存储有指令，当所述指令在终端设备上运行时，使得所述终端设备实现上述的方法。

第五方面，本公开提供了一种病历生成设备，包括：存储器，处理器，及存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的计算机程序，所述处理器执行所述计算机程序时，实现上述的方法。

第六方面，本公开提供了一种计算机程序产品，所述计算机程序产品包括计算机程序/指令，所述计算机程序/指令被处理器执行时实现上述的方法。

本公开实施例提供的技术方案与现有技术相比至少具有如下优点：

本公开实施例提供了一种病历生成方法，首先，第一终端获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板，然后，接收针对病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有模板问题和答案信息的第一数据信息，基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定第一数据信息对应的医学描述语言，进而，基于第一数据信息对应的医学描述语言生成目标用户对应的第一病历文件，并将第一病历文件发送至第二终端，第二终端用于通过对第一病历文件进行编辑生成目标用户对应的第二病历文件。可见，本公开实施例基于将数据与对应的医学描述语言进行结构化存储，能够生成结构化的病历文件，提高了病历文件的质量和准确性；并且，第二终端能够基于接收到的病历文件进行再编辑，提高了第二终端用户的接诊效率。

附图说明

此处的附图被并入说明书中并构成本说明书的一部分，示出了符合本公开的实施例，并与说明书一起用于解释本公开的原理。

为了更清楚地说明本公开实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，对于本领域普通技术人员而言，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本公开实施例提供的一种病历生成方法的流程图；

图2为本公开实施例提供的一种病历生成系统的结构示意图；

图3为本公开实施例提供的一种病历生成装置的结构示意图；

图4为本公开实施例提供的一种病历生成设备的结构示意图。

具体实施方式

为了能够更清楚地理解本公开的上述目的、特征和优点，下面将对本公开的方案进行进一步描述。需要说明的是，在不冲突的情况下，本公开的实施例及实施例中的特征可以相互组合。

在下面的描述中阐述了很多具体细节以便于充分理解本公开，但本公开还可以采用其他不同于在此描述的方式来实施；显然，说明书中的实施例只是本公开的一部分实施例，而不是全部的实施例。

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。因此，针对病历的记录，对于医疗、教学以及临床科研等都具有重大的意义。

在目前的相关技术中，电子病历的生成方式通常包括医护人员手动将纸质病历转化为电子病历，但是，这种电子病历生成方式会耗费医护人员的大量工作时间，并且，由于不同医护人员具有不同的书写习惯，可能造成生成的电子病历准确率较低的问题。

随着机器学习和人工智能的飞速发展，电子病历的生成方式通常还包括利用人工智能的方式对原始病历进行分析处理，由于需要利用大量数据进行机器学习以提高与专业描述词汇匹配的准确度，因此会影响结构化后的病历的质量。

可见，目前的病历生成方式可能会造成生成的病历文件质量较差、准确性较低的问题，并且，由于消耗医护人员的大量工作时间，可能存在医护人员接诊效率较低的问题。

为此，本公开实施例提供了一种病历生成方法，首先，第一终端获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板，然后，接收针对病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有模板问题和答案信息的第一数据信息，基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定第一数据信息对应的医学描述语言，进而，基于第一数据信息对应的医学描述语言生成目标用户对应的第一病历文件，并将第一病历文件发送至第二终端，第二终端用于通过对第一病历文件进行编辑生成目标用户对应的第二病历文件。可见，本公开实施例基于将数据与对应的医学描述语言进行结构化存储，能够生成结构化的病历文件，提高了病历文件的质量和准确性；并且，第二终端能够基于接收到的病历文件进行再编辑，提高了第二终端用户的接诊效率。

基于此，本公开实施例提供了一种病历生成方法，参考图1，图1为本公开实施例提供的一种病历生成方法的流程图，所述方法应用于第一终端，所述第一终端和第二终端通过网络进行通信，该病历生成方法包括：

S101：获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板。

本公开实施例提供的病历生成方法可以应用于第一终端，其中，第一终端可以包括智能手机、平板电脑、智能手表等移动终端，第一终端和第二终端通过网络进行通信，第二终端可以包括智能手机、平板电脑、台式电脑等智能终端。

本公开实施例中，假设第一终端为xx医院就诊的患者移动端，第二终端可以为xx医院工作的医生移动端或医生电脑端，患者移动端和医生移动端可以通过xx医院公共网络进行通信；等等，本公开实施例对于第一终端和第二终端具体实现的业务功能不做限制。

本公开实施例中，在第一终端建立与第二终端之间的网络通信后，第一终端可以获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板。其中，第一终端建立与第二终端之间的网络通信可以包括多种方式，例如，以患者办理住院为例，第一终端可以为患者手机端，第二终端可以为医生手机端，第一终端用户可以为目标患者，第二终端用户可以为目标患者住院当日的值班医生。当目标患者针对医院提供的二维码执行扫一扫操作时，可以关注医院公众号或小程序，还可以下载医院官方APP(Application，应用程序)等，基于该二维码，建立第一终端和第二终端之间的网络通信。

本公开实施例中，在第一终端建立与第二终端之间的网络通信后，第一终端用户可以以唯一的用户标识注册并登录医院官方APP，其中，目标用户的唯一用户标识可以是手机号、医保卡号、身份证号等。在第一终端用户登录医院官方APP后，可以获取该目标用户所患的疾病类型对应的病历模板，还可以获取办理住院时间、病房号、住院流程等信息。

一种可选的实施方式中，首先，获取目标用户的目标诊断结论，确定目标诊断结论对应的疾病类型，然后，基于预先配置的疾病类型和病历模板的对应关系，获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板，其中，所述疾病类型基于亚专科疾病类型进行分类。

实际应用中，亚专科是指医院在现有专科的基础上进一步细分出的专科，例如，心内专科可以细分为冠心病亚专科、高血压亚专科、慢性心功能不全亚专科等。亚专科的建立可以针对疾病类型实现更细粒度的划分，提高患者在就医时找到对应医生的准确性。

本公开实施例中，基于第一终端与第二终端建立的网络连接，获取目标用户的目标诊断结论，并基于预先设置的各个疾病类型对应的亚专科疾病类型分类，确定该目标诊断结论对应的疾病类型，其中，目标用户的目标诊断结论可以包括一个或多个，如果目标诊断结论包括多个，则在确定目标诊断结论对应的疾病类型时，以第一目标诊断结论为准即可。

举例说明，如果目标用户的目标诊断结论为冠心病，则基于冠心病对应的亚专科疾病类型，确定该目标诊断结论对应的疾病类型为冠心病亚专科；如果目标用户的目标诊断结论为高血压，则基于高血压对应的亚专科疾病类型，确定该目标诊断结论对应的疾病类型为高血压亚专科；等等。

本公开实施例中，基于亚专科的建立，相同专科对应的不同亚专科的就医问诊内容的侧重点可能也不相同，因此，可以预先设置亚专科疾病类型和病历模板的对应关系。在确定目标诊断结论对应的疾病类型之后，基于预先配置的亚专科疾病类型和病历模板的对应关系，获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板。基于上述举例，如果目标诊断结论对应的疾病类型为冠心病亚专科，则获取的目标用户所患的疾病类型对应的病历模板为心内科冠心病病历模板；如果目标诊断结论对应的疾病类型为高血压亚专科，则获取的目标用户所患的疾病类型对应的病历模板为心内科高血压病历模板；等等。

S102：接收针对病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有模板问题和答案信息的第一数据信息。

本公开实施例中，基于上述S101获取的病历模板中包括模板问题，其中，模板问题可以为主观问题、客观单选题、客观多选题等，如果模板问题为客观题，则病历模板中还可以包括模板问题对应的答案选项。接收针对病历模板中的模板问题输入的答案信息，可以生成包含有模板问题和答案信息的第一数据信息。

举例说明，如果模板问题1为主观问题“您的体温为多少？”，则接收的针对模板问题1输入的答案信息可以为“36.5℃”；如果模板问题2为客观多选题“您哪里不舒服？”，则病历模板中模板问题2对应的答案选项可以包括“A.肚子疼、B.胸口疼、C.心脏疼等”，则接收的针对模板问题2输入的答案信息可以为“肚子疼”；等等。基于上述举例，生成的第一数据信息可以为“您的体温为多少？36.5℃；您哪里不舒服？肚子疼”。

一种可选的实施方式中，病历模板中的模板问题可以基于病历模块进行划分，每个模板问题可以包括对应的答案选项，接收针对病历模板中的各个模板问题对应的答案选项选择的一个或多个答案信息，生成包含有模板问题和答案信息的第一数据信息。其中，病历模块包括主诉模块、个人史模块、既往史模块、过敏史模块、家族史模块，第一数据信息基于模板问题所属的病历模块进行显示。

本公开实施例中，病历模板中的模板问题分别对应各自的分类归属，基于病历模块对各个模板问题进行划分，各个模板问题可以基于病历模块在病历模板中分区域进行显示。例如，模板问题“您的体温为多少？”可以设置归属为个人史模块；模板问题“您哪里不舒服？”可以设置归属为主诉模块；模板问题“请问您有高血压吗？”可以设置归属为既往史模块；等等。

本公开实施例中，各个病历模块中的各个模板问题均可以包括对应的答案选项，其中，答案选项至少包括两个，例如，主诉模块中的模板问题“您哪里不舒服？”对应的答案选项可以包括“肚子疼”、“胸口疼”、“心脏疼”、“颈椎疼”等。接收针对病历模板中的各个模板问题对应的答案选项选择的一个或多个答案信息，可以生成包含有模板问题和对应的答案信息的第一数据信息，并且，第一数据信息基于模板问题所属的病历模块进行显示。

举例说明，如果接收到针对主诉模块中的模板问题“您哪里不舒服？”对应的多个答案选项选择的答案信息为“胸口疼”和“心脏疼”，则生成的第一数据信息可以为“您哪里不舒服？胸口疼、心脏疼”。接收多个病历模块中的多个模板问题对应的答案信息，生成的第一数据信息可以如下表(1)所示，基于模板问题所属的病历模块进行显示。

模板问题	所属病历模块	答案信息
			您的体温为多少？	个人史模块	36.5℃
您哪里不舒服？	主诉模块	肚子疼
			请问您有高血压吗？	既往史模块	有
高血压多少年？	既往史模块	10年
			收缩压最高达到多少？	既往史模块	180
舒张压最高达到多少？	既往史模块	110
			...	...	...

表(1)

S103：基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定第一数据信息对应的医学描述语言。

本公开实施例中，针对病历模板中的模板问题和答案信息，可以预先设置分别对应的医学描述语言，其中，模板问题与对应的医学描述语言具有一一对应的关系，以及答案信息与对应的医学描述语言也具有一一对应的关系。进而，基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，可以确定上述S102中生成的第一数据信息对应的医学描述语言。例如，预设的模板问题“您哪里不舒服？”对应的医学描述语言为“症状”，预设的答案信息“肚子疼”对应的医学描述语言为“腹痛”，则基于上述预设的一一对应的关系，可以确定第一数据信息“您哪里不舒服？肚子疼”对应的医学描述语言为“症状：腹痛”；等等。

本公开实施例中，如果一个模板问题对应的多个答案选项，可以为每一个答案选项预设对应的医学描述语言，实现更细粒度的划分，在基于医学描述语言确定第一数据信息对应的医学描述语言时，可以得到更加准确的数据信息。

举例说明，以既往史模块中的模板问题为例，基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定第一数据信息对应的医学描述语言可以如下表(2)所示。

模板问题	所属病历模块	答案信息	医学描述语言
				请问您有高血压吗？	既往史模块	有	高血压
高血压多少年？	既往史模块	10年	10年
				收缩压最高达到多少？	既往史模块	180	180
舒张压最高达到多少？	既往史模块	110	110
				您吃什么药控制血压？	既往史模块	硝苯地平	硝苯地平
血压情况控制的怎么样？	既往史模块	挺好的	良好
				...	...	...

表(2)

S104：基于第一数据信息对应的医学描述语言生成目标用户对应的第一病历文件，并将第一病历文件发送至第二终端，第二终端用于通过对第一病历文件进行编辑生成目标用户对应的第二病历文件。

本公开实施例中，基于上述S103确定的第一数据信息对应的医学描述语言，生成目标用户对应的第一病历文件，并将第一病历文件发送至第二终端。其中，第一病历文件可以以将模板问题与对应的答案信息一一罗列的形式进行展示，例如，第一病历文件可以包括主诉模块“症状：腹痛；持续时间：3天”、既往史模块“有高血压；10年”等等。

本公开实施例中，在将第一病历文件发送至第二终端后，第二终端可以通过对第一病历文件进行编辑生成目标用户对应的第二病历文件，第二终端针对接收到的第一病历文件进行再编辑的具体实施方式会在下面的实施例进行说明，在此不再赘述。

由于第一病历文件的上述展示方式仅仅是将模板问题和对应的答案信息进行一一罗列，得到的第一病历文件可能存在不通顺的问题，因此，可以利用一些前缀词或者后缀词，将相同病历模块中的各个模板问题以及对应的答案信息进行串联，得到语言通顺且准确性更高的第一病历文件。

一种可选的实施方式中，预设答案信息对应的前缀词和/或后缀词，基于前缀词和/或后缀词，将显示在同一个病历模块的第一数据信息对应的医学描述语言进行串联，生成目标用户对应的第一病历文件。

本公开实施例中，针对病历模板中的答案信息，除了预先设置其对应的医学描述语言之外，还可以预先设置答案信息对应的前缀词和后缀词中的一项或多项，进而，基于预设的前缀词和/或后缀词，以模板问题所属的病历模块为划分标准，将同一个病历模块中的第一数据信息对应的医学描述语言进行串联，生成目标用户对应的第一病历文件，其中，生成的第一病历文件可以以若干段语言通顺的完整语句进行展示。

举例说明，以既往史模块中的模板问题为例，预设的答案信息对应的前缀词和/或后缀词可以如下表(3)所示。

表(3)

基于上述表(3)，生成的第一病历文件可以包括“高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，目前应用硝苯地平控制血压，自诉血压控制良好。”。

本公开实施例提供的病历生成方法中，首先，第一终端获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板，然后，接收针对病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有模板问题和答案信息的第一数据信息，基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定第一数据信息对应的医学描述语言，进而，基于第一数据信息对应的医学描述语言生成目标用户对应的第一病历文件，并将第一病历文件发送至第二终端，第二终端用于通过对第一病历文件进行编辑生成目标用户对应的第二病历文件。可见，本公开实施例基于将数据与对应的医学描述语言进行结构化存储，能够生成结构化的病历文件，提高了病历文件的质量和准确性；并且，第二终端能够基于接收到的病历文件进行再编辑，提高了第二终端用户的接诊效率。

基于上述方法实施例，本公开实施例提供了一种病历生成系统，参考图2，为本公开实施例提供的一种病历生成系统的结构示意图，如图2所示，该病历生成系统可以包括第一终端21和第二终端22，第一终端21和第二终端22通过网络进行通信。

第一终端21用于执行上述方法实施例中的病历生成方法。

第二终端22用于对第一终端生成的目标用户对应的第一病历文件进行编辑，得到目标用户对应的第二病历文件。

一种可选的实施方式中，在第一终端将第一病历文件发送至第二终端之后，第二终端可以根据如下步骤A1-A3，通过对第一病历文件进行编辑生成目标用户对应的第二病历文件。

步骤A1，显示第一病历文件以及第二模板问题，其中，第二模板问题包括对应的第二答案选项，第二模板问题和对应的第二答案选项均以预设的对应的医学描述语言进行显示。

该步骤中，在第二终端接收到第一病历文件之后，基于第一病历文件，获取第二终端用户需要填写的第二模板问题，其中，第二模板问题可以包括客观单选题、客观多选题等，每个第二模板问题均包括对应的一个或多个第二答案选项，并且，由于第二终端用户为熟知医学描述语言的用户(如医生等)，因此，第二模板问题和对应的第二答案选项均可以直接以预设的对应的医学描述语言进行显示。例如，假设第二终端用户为住院医生，第一终端目标用户为目标患者，基于目标患者对应的第一病历文件，第二模板问题可以为针对该目标患者所患疾病类型对应的其他补充问询问题等。

步骤A2，接收针对第二模板问题对应的第二答案选项选择的一个或多个第二答案信息，生成包含有第二模板问题和第二答案信息的第二数据信息。

该步骤中，接收针对第二模板问题对应的第二答案选项选择的一个或多个第二答案信息，基于第二模板问题和第二答案选项分别对应的医学描述语言，生成包含有第二模板问题和第二答案信息的第二数据信息，其中，第二数据信息为以医学描述语言进行展示的。

步骤A3，基于针对第一病历文件的编辑操作以及第二数据信息，生成目标用户对应的第二病历文件，其中，编辑操作可以包括删除、添加、修改等。

该步骤中，第二终端用户在第二终端上可以针对第一病历文件进行删除、添加、修改等编辑操作，例如，假设第二终端用户为住院医生，第一终端目标用户为目标患者，在经过病情问询和体格检查之后，住院医生可以针对目标患者填写内容生成的第一病历文件，在第二终端(如医生移动端)上进行删除、添加、修改等编辑操作，进而，生成该目标患者对应的第二病历文件。

该步骤中，针对目标用户的第二病历文件，可以生成对应的诊断文件，第二终端获取诊断文件后，可以添加到第二病历文件中，得到该目标用户对应的目标病历文件。例如，假设第二终端用户为住院医生，第一终端目标用户为目标患者，针对目标患者的第二病历文件，住院医生可以在第二终端(如医生电脑端)上可以添加该目标患者对应的住院诊断文件，基于该目标患者对应的第二病历文件，可以得到该目标患者对应的包含住院诊断文件的病历文件。

本公开实施例提供的病历生成系统中，首先，第一终端21获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板，然后，接收针对病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有模板问题和答案信息的第一数据信息，基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定第一数据信息对应的医学描述语言，进而，基于第一数据信息对应的医学描述语言生成目标用户对应的第一病历文件，并将第一病历文件发送至第二终端22，第二终端22能够通过对第一病历文件进行编辑生成目标用户对应的第二病历文件。可见，本公开实施例基于将数据与对应的医学描述语言进行结构化存储，能够生成结构化的病历文件，提高了病历文件的质量和准确性；并且，第二终端22能够基于接收到的病历文件进行再编辑，提高了第二终端22对应的用户的接诊效率。

与上述方法实施例基于同一个发明构思，本公开还提供了一种病历生成装置，参考图3，为本公开实施例提供的一种病历生成装置的结构示意图，所述装置应用于第一终端，所述第一终端和第二终端通过网络进行通信，所述病历生成装置300包括：

获取模块301，用于获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板；

接收模块302，用于接收针对所述病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有所述模板问题和所述答案信息的第一数据信息；

第一确定模块303，用于基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定所述第一数据信息对应的医学描述语言；

生成模块304，用于基于所述第一数据信息对应的医学描述语言生成所述目标用户对应的第一病历文件，并将所述第一病历文件发送至所述第二终端，所述第二终端用于通过对所述第一病历文件进行编辑生成所述目标用户对应的第二病历文件。

一种可选的实施方式中，所述装置还包括：

第二确定模块，用于获取目标用户的目标诊断结论，确定所述目标诊断结论对应的疾病类型；其中，所述疾病类型基于亚专科疾病类型进行分类；

相应的，所述获取模块301，包括：

获取子模块，用于基于预先配置的疾病类型和病历模板的对应关系，获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板。

一种可选的实施方式中，所述病历模板中的模板问题基于病历模块进行划分，每个所述模板问题包括对应的答案选项；其中，所述病历模块包括主诉模块、个人史模块、既往史模块、过敏史模块、家族史模块；

所述接收模块302，包括：

接收子模块，用于接收针对所述病历模板中的模板问题对应的答案选项选择的一个或多个答案信息，生成包含有所述模板问题和所述答案信息的第一数据信息；其中，所述第一数据信息基于所述模板问题所属的病历模块进行显示。

一种可选的实施方式中，预设所述答案信息对应的前缀词和/或后缀词；所述生成模块304，包括：

第一生成子模块，用于基于所述前缀词和/或后缀词，将显示在同一个所述病历模块的所述第一数据信息对应的医学描述语言进行串联，生成所述目标用户对应的第一病历文件。

一种可选的实施方式中，所述生成模块304，包括：

显示子模块，用于显示所述第一病历文件以及第二模板问题；其中，所述第二模板问题包括对应的第二答案选项，所述第二模板问题和对应的第二答案选项均以预设的对应的医学描述语言进行显示；

第二生成子模块，用于接收针对所述第二模板问题对应的第二答案选项选择的一个或多个第二答案信息，生成包含有所述第二模板问题和所述第二答案信息的第二数据信息；

第三生成子模块，用于基于针对所述第一病历文件的编辑操作以及所述第二数据信息，生成所述目标用户对应的第二病历文件；所述编辑操作包括删除、添加、修改。

本公开实施例提供的病历生成装置中，首先，第一终端获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板，然后，接收针对病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有模板问题和答案信息的第一数据信息，基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定第一数据信息对应的医学描述语言，进而，基于第一数据信息对应的医学描述语言生成目标用户对应的第一病历文件，并将第一病历文件发送至第二终端，第二终端用于通过对第一病历文件进行编辑生成目标用户对应的第二病历文件。可见，本公开实施例基于将数据与对应的医学描述语言进行结构化存储，能够生成结构化的病历文件，提高了病历文件的质量和准确性；并且，第二终端能够基于接收到的病历文件进行再编辑，提高了第二终端用户的接诊效率。

除了上述方法和装置以外，本公开实施例还提供了一种计算机可读存储介质，计算机可读存储介质中存储有指令，当所述指令在终端设备上运行时，使得所述终端设备实现本公开实施例所述的病历生成方法。

本公开实施例还提供了一种计算机程序产品，包括计算机程序/指令，其特征在于，该计算机程序/指令被处理器执行时实现本公开实施例所述的病历生成方法。

另外，本公开实施例还提供了一种病历生成设备，参见图4所示，可以包括：

处理器401、存储器402、输入装置403和输出装置404。病历生成设备中的处理器401的数量可以一个或多个，图4中以一个处理器为例。在本公开的一些实施例中，处理器401、存储器402、输入装置403和输出装置404可通过总线或其它方式连接，其中，图4中以通过总线连接为例。

存储器402可用于存储软件程序以及模块，处理器401通过运行存储在存储器402的软件程序以及模块，从而执行病历生成设备的各种功能应用以及数据处理。存储器402可主要包括存储程序区和存储数据区，其中，存储程序区可存储操作系统、至少一个功能所需的应用程序等。此外，存储器402可以包括高速随机存取存储器，还可以包括非易失性存储器，例如至少一个磁盘存储器件、闪存器件、或其他易失性固态存储器件。输入装置403可用于接收输入的数字或字符信息，以及产生与病历生成设备的用户设置以及功能控制有关的信号输入。

具体在本实施例中，处理器401会按照如下的指令，将一个或一个以上的应用程序的进程对应的可执行文件加载到存储器402中，并由处理器401来运行存储在存储器402中的应用程序，从而实现上述病历生成设备的各种功能。

需要说明的是，在本文中，诸如“第一”和“第二”等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。在没有更多限制的情况下，由语句“包括一个……”限定的要素，并不排除在包括所述要素的过程、方法、物品或者设备中还存在另外的相同要素。

以上所述仅是本公开的具体实施方式，使本领域技术人员能够理解或实现本公开。对这些实施例的多种修改对本领域的技术人员来说将是显而易见的，本文中所定义的一般原理可以在不脱离本公开的精神或范围的情况下，在其它实施例中实现。因此，本公开将不会被限制于本文所述的这些实施例，而是要符合与本文所公开的原理和新颖特点相一致的最宽的范围。

Claims (10)

1.一种病历生成方法，其特征在于，所述方法应用于第一终端，所述第一终端和第二终端通过网络进行通信，所述方法包括：

获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板；

接收针对所述病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有所述模板问题和所述答案信息的第一数据信息；

基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定所述第一数据信息对应的医学描述语言；

基于所述第一数据信息对应的医学描述语言生成所述目标用户对应的第一病历文件，并将所述第一病历文件发送至所述第二终端，所述第二终端用于通过对所述第一病历文件进行编辑生成所述目标用户对应的第二病历文件。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板之前，还包括：

获取目标用户的目标诊断结论，确定所述目标诊断结论对应的疾病类型；其中，所述疾病类型基于亚专科疾病类型进行分类；

相应的，所述获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板，包括：

基于预先配置的疾病类型和病历模板的对应关系，获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板。

3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述病历模板中的模板问题基于病历模块进行划分，每个所述模板问题包括对应的答案选项；其中，所述病历模块包括主诉模块、个人史模块、既往史模块、过敏史模块、家族史模块；

所述接收针对所述病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有所述模板问题和所述答案信息的第一数据信息，包括：

接收针对所述病历模板中的模板问题对应的答案选项选择的一个或多个答案信息，生成包含有所述模板问题和所述答案信息的第一数据信息；其中，所述第一数据信息基于所述模板问题所属的病历模块进行显示。

4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，预设所述答案信息对应的前缀词和/或后缀词；所述基于所述第一数据信息对应的医学描述语言生成所述目标用户对应的第一病历文件，包括：

基于所述前缀词和/或后缀词，将显示在同一个所述病历模块的所述第一数据信息对应的医学描述语言进行串联，生成所述目标用户对应的第一病历文件。

5.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述第二终端用于通过对所述第一病历文件进行编辑生成所述目标用户对应的第二病历文件，包括：

显示所述第一病历文件以及第二模板问题；其中，所述第二模板问题包括对应的第二答案选项，所述第二模板问题和对应的第二答案选项均以预设的对应的医学描述语言进行显示；

接收针对所述第二模板问题对应的第二答案选项选择的一个或多个第二答案信息，生成包含有所述第二模板问题和所述第二答案信息的第二数据信息；

基于针对所述第一病历文件的编辑操作以及所述第二数据信息，生成所述目标用户对应的第二病历文件；所述编辑操作包括删除、添加、修改。

6.一种病历生成系统，其特征在于，所述系统包括第一终端和第二终端，所述第一终端和所述第二终端通过网络进行通信；

所述第一终端，用于执行上述权利要求1-5中的任一项所述的病历生成方法；

所述第二终端，用于对所述第一终端生成的目标用户对应的第一病历文件进行编辑，得到所述目标用户对应的第二病历文件。

7.一种病历生成装置，其特征在于，所述装置应用于第一终端，所述第一终端和第二终端通过网络进行通信，所述装置包括：

获取模块，用于获取目标用户所患的疾病类型对应的病历模板；

接收模块，用于接收针对所述病历模板中的模板问题输入的答案信息，生成包含有所述模板问题和所述答案信息的第一数据信息；

第一确定模块，用于基于预设的模板问题和答案信息分别对应的医学描述语言，确定所述第一数据信息对应的医学描述语言；

生成模块，用于基于所述第一数据信息对应的医学描述语言生成所述目标用户对应的第一病历文件，并将所述第一病历文件发送至所述第二终端，所述第二终端用于通过对所述第一病历文件进行编辑生成所述目标用户对应的第二病历文件。

8.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质中存储有指令，当所述指令在终端设备上运行时，使得所述终端设备实现如权利要求1-5任一项所述的方法。

9.一种病历生成设备，其特征在于，包括：存储器，处理器，及存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的计算机程序，所述处理器执行所述计算机程序时，实现如权利要求1-5任一项所述的方法。

10.一种计算机程序产品，其特征在于，所述计算机程序产品包括计算机程序/指令，所述计算机程序/指令被处理器执行时实现如权利要求1-5任一项所述的方法。

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