CN114423468A - 血液净化装置 - Google Patents

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Abstract

本发明提供一种在单针法中即使脱血流量少也可以增大过滤流量的血液净化装置。采用单针法的血液净化装置100包括血液净化器120、血液回路110、置换液供给源152、置换液管路150和控制部140，控制部140重复进行包括如下工序的治疗工序：向血液回路110中导入血液的脱血工序；使在脱血工序中导入的血液和以第2流量导入的血液在血液回路110中循环的脱血循环工序；在血液回路110中注入置换液而从血液回路110导出血液的回血工序，通过除水工序或过滤工序的任一工序进行脱血循环工序，除水工序为以与第2流量相同的流量进行除水的工序，过滤工序为以第3流量向血液回路110中注入透析液，并且在血液净化器120中以第2流量加上第3流量而得的流量进行除水。

Description

血液净化装置
技术领域
本发明涉及利用1根穿刺针交替地进行脱血和回血的血液净化装置。
背景技术
作为血液净化疗法之一，已知有利用1根穿刺针交替地进行脱血和回血的所谓的单针法进行的血液透析等血液净化。单针法由于穿刺为1根即可，因此具有如下等各种优点：与利用2根穿刺的情况相比，患者的疼痛、医疗从业者的负担少，即使发生拔针事故，失血量也少。
但是，在一般采用的单针法中，由于交替地进行脱血和回血，故在血液回路中循环的血流量少，特别是对于低分子量蛋白等较大分子量的物质的去除，难以获得充分的透析效率(除去效率)。因此，在现状下难以成为治疗的第1选择，对于例如在高龄者、透析导入初期的患者中由于血管通路未发达等理由而难以穿刺2根通常的留置针的情况、活动量少而不要求透析效率(除去效率)的患者，单针法变得适合。另外，在能够根据身体状况随时进行透析的家庭透析患者中，透析的频率变高，因此单针法有用，但为了提高透析效率(除去效率)，需要长时间进行透析。
因此，为了提高透析效率(除去效率)，在专利文献1中提出了利用1根穿刺进行血液透析过滤的方案。
具体而言，在通过过滤向血液回路的一部分导入血液的脱血工序和通过反向过滤向血液回路的一部分注入透析液并回血的回血工序之间进行循环工序，由此确保血流量。另外，在通过过滤将血液导入全部血液回路中的脱血工序之后，以大于过滤(除水)速度的血流量使血液循环，由此，确保通过血液净化器的总血液量。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：日本专利第4352775号公报
发明内容
在单针法中，由于无法同时进行脱血及回血，因此无法连续地进行大流量的脱血。因此，在专利文献1所记载的方法中，虽然能够通过循环来确保血流量，但是依赖于脱血流量的过滤流量存在限度。因此，难以进一步提高与过滤流量成比例地变高的溶质除去效率。
因此，本发明的目的在于提供一种在单针法中即使脱血流量少也能够增大过滤流量的血液净化装置。
本发明涉及一种血液净化装置，是利用1根穿刺针交替地进行脱血和回血的血液净化装置，所述血液净化装置具备：血液净化器、血液回路、置换液供给源、连接所述血液回路和所述置换液供给源的置换液管路、以及控制部，所述控制部重复进行包括下述工序的治疗工序：脱血工序，以第1流量将血液导入所述血液回路中；脱血循环工序，以小于所述第1流量的第2流量将血液导入所述血液回路中，并且使在所述脱血工序导入的血液和以所述第2流量导入的血液在所述血液回路中循环；和回血工序，在所述血液回路中注入置换液而从所述血液回路导出血液，通过下述的除水工序和/或过滤工序中的任一工序来进行所述脱血循环工序，所述除水工序为在所述血液净化器中以与所述第2流量相同的流量进行除水的工序，所述过滤工序为经由所述置换液管路以第3流量向所述血液回路注入置换液，并且在所述血液净化器中以在所述第2流量加上所述第3流量而得的流量进行除水的工序。
另外，优选是，所述血液净化装置具备透析液回路作为所述置换液供给源，使用透析液作为置换液，所述控制部在所述脱血循环工序中进行：作为所述除水工序而进行透析工序，即，在所述血液净化器中以与所述第2流量相同的流量进行除水，并进行透析；作为所述过滤工序而进行透析过滤工序，即，经由所述置换液管路以第3流量向所述血液回路注入置换液，在所述血液净化器中以在所述第2流量加上所述第3流量而得的流量进行除水，并进行透析。
另外，优选是，所述血液净化装置具备透析液回路作为所述置换液供给源，使用透析液作为置换液，所述透析液回路以不使透析液流入所述血液净化器的方式构成。
另外，优选是，使用填充有置换液的置换液瓶或置换液袋作为所述置换液供给源。
另外，优选是，使用填充有置换液的置换液瓶或置换液袋作为所述置换液供给源，所述血液净化装置具备透析液回路，所述控制部在所述脱血循环工序中：作为所述除水工序而进行透析工序，即，在所述血液净化器中以与所述第2流量相同的流量进行除水并进行透析；作为所述过滤工序而进行透析过滤工序，即，经由所述置换液管路以第3流量向所述血液回路注入置换液，在所述血液净化器中以在所述第2流量加上所述第3流量而得的流量进行除水并进行透析。
另外，优选是，所述控制部在所述脱血工序中，在所述血液净化器中以所述第1流量进行除水，并且从所述血液净化器的上游侧和下游侧这二者将血液导入所述血液回路中。
另外，优选是，所述治疗工序还包括在所述回血工序后使所述血液回路的透析液和血液循环从而进行均质化的均质化工序。
另外，优选是，在所述均质化工序中，所述控制部以所述第2流量将血液导入所述血液回路中，并且在所述血液净化器中以与所述第2流量相同的流量进行除水。
另外，优选是，所述控制部在所述回血工序中使透析液流入全部的所述血液回路中来进行回血。
另外，优选是，所述控制部在所述回血工序中经由所述置换液管路向所述血液回路注入透析液来进行回血。
另外，优选是，所述控制部在所述脱血循环工序中进行所述除水工序，然后进行所述过滤工序，直至所述治疗工序被重复进行规定次数。
根据本发明的血液净化装置，通过在脱血循环工序中进行一边以少量进行脱血一边以与脱血流量及置换液注入量相当的量进行除水的过滤工序，由此能够提高过滤流量而提高溶质除去效率。
附图说明
图1是表示本发明的血液净化装置的概略构成的图。
图2是本发明的血液净化装置的框图。
图3是表示第1实施方式中的单侧脱血工序的图。
图4是表示图3所示的单侧脱血工序的另一例的图。
图5是表示第1实施方式的脱血循环工序的透析工序的图。
图6是表示第1实施方式的脱血循环工序的透析过滤工序的图。
图7是表示第1实施方式中的单侧回血工序的图。
图8是表示第1实施方式中的均质化工序的图。
图9是表示图8所示的均质化工序的另一例的图。
图10是表示第2实施方式中的两侧脱血工序的图。
图11是表示第2实施方式的两侧回血工序的图。
图12是表示本发明的第3实施方式的血液净化装置的概略构成的图。
图13是表示第3实施方式的脱血循环工序的除水工序的图。
图14是表示第3实施方式的脱血循环工序的过滤工序的图。
图15是表示本发明的第4实施方式的血液净化装置的概略构成的图。
图16是表示第4实施方式的脱血循环工序的除水工序的图。
图17是表示第4实施方式的脱血循环工序的过滤工序的图。
图18是表示本发明的第5实施方式的血液净化装置的概略构成的图。
图19是表示第5实施方式的脱血循环工序的透析工序的图。
图20是表示第5实施方式的脱血循环工序的透析过滤工序的图。
具体实施方式
以下，参照附图对本发明的血液净化装置的优选的各实施方式进行说明。
本发明的第1实施方式以及第2实施方式的血液净化装置构成为能够实施利用1根穿刺针进行脱血以及回血的所谓的单针法的血液净化，能够实施不伴随置换液向血液回路的注入的透析疗法、以及向血液回路注入置换液并且一边进行置换液相当量的过滤一边进行血液净化的在线(online)透析过滤疗法。另外，本发明的第1实施方式和第2实施方式的血液净化装置为下述的自动血液净化装置，其中，通过对注入血液回路内的透析液的流程进行控制，由此连续地自动进行脱血工序、脱血循环工序、回血工序和均质化工序等各工序。
在第1实施方式中，对重复进行包括脱血工序、脱血循环工序、回血工序和均质化工序在内的治疗工序的血液净化装置进行说明，在第2实施方式中，对重复进行包括脱血工序、脱血循环工序和回血工序在内的治疗工序的血液净化装置进行说明。
<第1实施方式>
参照图1～图9对第1实施方式进行详细说明。
图1所示的血液净化装置100具备血液回路110、血液净化器120、透析液回路130、作为控制部的控制装置140、置换液管路150、置换液泵151以及静脉压传感器PS。
血液回路110具有动脉侧管路111、静脉侧管路112和排液管路113。动脉侧管路111、静脉侧管路112以及排液管路113均以液体能够流通的具有挠性的软质管为主体而构成。
动脉侧管路111的一端侧与后述的血液净化器120的血液导入口122a连接。在动脉侧管路111上配置有动脉侧连接部111、动脉侧气泡探测器111b以及血液泵111c。
动脉侧连接部111a配置在动脉侧管路111的另一端侧，经由构成为Y字状或T字状的分支管BP，与穿刺患者血管的1根穿刺针SN连接。
动脉侧气泡探测器111b检测管内有无气泡。
血液泵111c配置在动脉侧管路111中的比动脉侧气泡探测器111b更靠下游侧的位置。血液泵111c通过辊对构成动脉侧管路111的管进行捋动，从而送出动脉侧管路111内部的血液、预冲液等液体。
静脉侧管路112的一端侧与后述的血液净化器120的血液导出口122b连接。在静脉侧管路112上配置有静脉侧连接部112a、静脉侧气泡探测器112b、滴注器112c以及静脉侧夹持件112d。
静脉侧连接部112a配置在静脉侧管路的另一端侧，经由与前述的动脉侧连接部111a连接的分支管BP，与前述的穿刺针SN连接。
静脉侧气泡探测器112b检测管中是否存在气泡。
滴注器112c配置在静脉侧气泡探测器112b的上游侧。滴注器112c为了除去混入静脉侧管路112中的气泡、凝固的血液等，并且为了测定静脉压，而储存一定量的血液或空气。
静脉侧夹持件112d配置在静脉侧气泡探测器112b的下游侧。静脉侧夹持件112d根据静脉侧气泡探测器112b的气泡检测结果进行控制，开闭静脉侧管路112的流路。
排液管路113与滴注器112c连接。在排液管路113上配置有排液管路夹持件113a。排液管路113是用于在清洗并净化血液回路110和血液净化器120的预冲工序中排出预冲液的管路。
血液净化器120具备形成为筒状的容器主体121和收容于该容器主体121的内部的透析膜(未图示)，容器主体121的内部被透析膜划分为血液侧流路和透析液侧流路(均未图示)。在容器主体121上形成有与血液回路110连通的血液导入口122a和血液导出口122b，以及与透析液回路130连通的透析液导入口123a和透析液导出口123b。
透析液回路130由所谓的密闭容量控制方式的透析液回路130构成。该透析液回路130具备透析液供给管路131a、透析液排液管路131b、透析液导入管路132a、透析液导出管路132b和透析液送液部133。另外，透析液回路130与后述的置换液管路150连接，用作置换液供给源152。
透析液输送单元133包括透析液腔1331、旁通管路1332和除水/反向过滤泵1333。
透析液腔1331由可收容一定容量(例如，300mL～500mL)的透析液的硬质的容器构成，该容器的内部由软质的隔膜(diaphragm)，划分为送液收容部1331a和排液收容部1331b。
旁通管路1332将透析液导出管路132b与透析液排液管路131b连接。
除水/反过滤泵1333配置在旁通管路1332中。除水/反向过滤泵1333由能够向下述方向送液地驱动的泵构成，所述方向为使旁通管路1332内部的透析液向透析液排液管路131b侧流通的方向(除水方向)以及使旁通管路1332内部的透析液向透析液导出管路132b侧流通的方向(反向过滤方向)。
透析液供给管路131a的基端侧与透析液供给装置(未图示)连接，前端侧与透析液腔1331连接。透析液供给管路131a向透析液腔1331的送液收容部1331a供给透析液。
透析液导入管路132a将透析液腔1331与血液净化器120的透析液导入口123a连接，将收容于透析液腔1331的送液收容部1331a的透析液导入于血液净化器120的透析液侧流路。
透析液导出管路132b将血液净化器120的透析液导出口123b与透析液腔1331连接，将从血液净化器120排出的透析液向透析液腔1331的排液收容部1331b导出。
透析液排液管路131b的基端侧与透析液腔1331连接，将收容于排液收容部1331b中的透析液的排液排出。
根据以上的透析液回路130，通过由软质的隔膜(diaphragm)划分构成透析液腔1331的硬质容器的内部，能够使来自透析液腔1331的透析液的导出量(向送液收容部1331a的透析液的供给量)和回收到透析液腔1331(排液收容部1331b)中的排液的量为相同量。
由此，在使除水/反向过滤泵1333停止的状态下，能够使导入血液净化器120的透析液的流量与从血液净化器120导出的透析液(排液)的量相同。另外，在驱动除水/反向过滤泵1333以使其向除水方向送液的情况下，在血液净化器120中，从血液以规定的速度进行规定量的除水(过滤)。另外，在驱动除水/反向过滤泵1333以使其向反向过滤方向送液的情况下，在血液净化器120中，向血液回路110注入规定量的透析液(反向过滤)。
控制装置140由信息处理装置(计算机)构成，通过执行控制程序来控制血液净化装置100的动作。
如图2所示，具体而言，控制装置140对配置于血液回路110及透析液回路130的各种泵、夹持件等的动作进行控制，执行由血液净化装置100进行的各种工序，例如脱血工序、脱血循环工序、回血工序及均质化工序等。
置换液管路150是用于将作为置换液供给源152使用的透析液回路130内的透析液作为置换液直接注入血液回路110的管路，以能够供液体流通的具有挠性的软质管为主体而构成。如图1所示，置换液管路150的上游侧与透析液回路130的透析液导入管路132a连接。置换液管路150的下游侧在前稀释方式的情况下与血液净化器120的上游侧即动脉侧管路111连接，在后稀释方式的情况下与血液净化器120的下游侧即静脉侧管路112连接。
置换液泵151配置于置换液管路150，从透析液回路130(置换液供给源152)取出作为置换液的透析液，向血液回路110(动脉侧管路111或静脉侧管路112)输送。
静脉压传感器PS连接到滴注器112c。静脉压传感器PS检测滴注器112c内部的压力即静脉压。
接着，参照图3～图9对使用血液净化装置100重复进行的治疗工序进行说明。第1实施方式的治疗工序包括图3及图4所示的脱血工序、图5及图6所示的脱血循环工序、图7所示的回血工序、以及图8及图9所示的均质化工序。
图3表示单侧脱血工序。在单侧脱血工序中，向除水方向驱动除水/反向过滤泵1333，并且以作为相同的第1流量的规定流量(例如40ml/min)向正转方向驱动血液泵111c，经由1根穿刺针SN向动脉侧管路111和血液净化器120导入血液。例如，在动脉侧管路111和血液净化器120的内部的体积(灌注容积)为100ml左右的情况下，单侧脱血工序需要2.5分钟左右的时间。
在本实施方式的脱血工序中，不对脱血后的血液进行除水，而是在血液到达血液净化器120的时刻结束脱血工序，转移到下一个脱血循环工序。第1次治疗工序中的脱血工序在预冲工序之后进行，在血液回路110中填充有作为预冲液的透析液的状态下进行。在第1次的脱血工序结束的状态下，静脉侧管路112处于充满作为预冲液的透析液的状态。
需要说明的是，在本实施方式中，作为单侧脱血工序的一个例子，示出了使用动脉侧管路111的例子，但也可以停止血液泵111c，使用静脉侧管路112进行脱血。
另外，如图4所示，作为单侧脱血工序的另一个例子，也可以在关闭静脉侧夹持件112d的状态下，不驱动除水/反向过滤泵1333，而以作为第1流量的规定的流量(例如40ml/min)向正转方向驱动血液泵111c，经由1根穿刺针SN将血液导入动脉侧管路111和血液净化器120。若由于导入血液回路110中的血液，在静脉压传感器PS中检测的静脉压达到规定的上限时，则停止血液泵111c，结束脱血工序，转移到下一脱血循环工序。
图5表示作为在脱血循环工序中进行的除水工序的透析工序。在透析工序中，向正转方向驱动血液泵111c并逐渐提高速度直至达到规定的流量(例如，200ml/min)，并且以作为第2流量的规定的除水速度(例如，10ml/min)驱动除水/反向过滤泵1333。另外，在透析液回路130中，从透析液腔1331(送液收容部1331a)以规定的流量(例如400ml/min)向血液净化器120导出透析液。由此，通过透析液导入管路132a，以规定的流量(例如，400ml/min)将透析液导入到血液净化器120中，以在规定的流量加上第2流量而得的流量(例如，410ml/mim)将包含被除去水分的透析液导出到透析液导出管路132b中。
即，在血液净化器120中，一边进行患者的剩余水分和代谢物的去除，一边以与除水速度相同的流量(第2流量)进行少量的脱血，使在脱血工序中导入的血液和新导入的血液在血液回路110中循环。
在透析工序中，不将置换液注入血液回路110，而是一边对在血液回路110内循环的血液进行透析一边使其逐渐浓缩。由此，主要除去尿素等小分子量物质。对于透析工序而言，例如在血液净化器120的血液导出口122b附近配置血液浓度传感器，一边监视血细胞比容值一边进行透析工序，在血液浓缩至血细胞比容值达到规定值时结束。然后，转移到下一个回血工序。
在此，已知血液随着浓度上升，其粘度也上升，特别是血细胞比容值超过50％时，粘度急剧上升。由于粘度的上升，血液净化器120的透析膜容易堵塞，导致透析膜的劣化。因此，优选以血细胞比容值不超过50％的方式使血液浓缩。
另外，透析工序也可以以经过规定的时间、达到规定的除水量(脱血量)为基准而结束。
图6表示作为在脱血循环工序中进行的过滤工序的透析过滤工序。在透析过滤工序中，向正转方向驱动血液泵111c并逐渐提高速度直至达到规定的流量(例如，200ml/min)，并且，以规定的除水速度(例如，10ml/min)驱动除水/反向过滤泵1333，而且以作为第3流量的规定的置换液速度QR驱动置换液泵151。另外，在透析液回路130中，以规定的流量(例如400+QR ml/min)从透析液腔1331(送液收容部1331a)向血液净化器120导出透析液。由此，通过透析液导入管路132a，以规定的流量(例如，400ml/min)，将透析液导入到血液净化器120中，以在规定的流量加上第2流量和第3流量而得的流量(例如，400+10+QR ml/mim)，将包含被除去水分的透析液导出到透析液导出管路132b中。
即，在透析过滤工序中，一边向血液回路110以规定的流量QR(第3流量)注入透析液作为置换液，一边在血液净化器120中以在代谢物的除去和患者的剩余水分的除水速度即第2流量(10ml/min)上加上置换液注入量QR(第3流量)而得的流量进行除水。另外，以与除水速度(第2流量)相同的流量，进行少量的脱血，使在脱血工序中导入的血液和新导入的血液在血液回路110中循环。
另外，关于由血液泵111c的流量确定的血液回路110的循环流量，可不依赖于脱血的流量(第2流量)而任意地设定。因此，即使脱血的流量(第2流量)小，也可以增大循环流量，特别是在后稀释方式的情况下，可以使从血液浓缩的观点出发被限制为血流量(循环流量)的1/4左右的过滤流量增大。因此，能够进一步提高溶质的除去效率。
在透析过滤工序中，在血液净化器120中进行大量的过滤，主要除去低分子量蛋白等大分子量物质。另外，与透析工序相同，使在血液回路110内循环的血液逐渐浓缩，以血液浓度、经过时间、除水量(脱血量)等为基准，结束透析过滤工序，转移到下一个回血工序。
图7表示单侧回血工序。在本实施方式的单侧回血工序中，在血液泵111c停止、打开静脉侧夹持件112d的状态下，向反向过滤方向以规定的流量(例如60ml/min)驱动除水/反向过滤泵1333，而且以与除水/反向过滤泵1333相同的流量驱动置换液泵151。像这样，控制各种泵和夹持件，经由置换液管路150将透析液(置换液)注入血液回路110中，从静脉侧管路112经由1根穿刺针SN导出血液，并将血液返回到患者。例如，在静脉侧管路112以及血液净化器120的内部的体积(灌注容积)为100ml左右的情况下，要使所注入的透析液到达穿刺针SN附近需要1.7分钟左右的时间。在回血结束后，转移到下一个均质化工序。未用于回血的动脉侧管路111处于充满被浓缩血液的状态。
需要说明的是，在本实施方式中，作为单侧回血工序的一个例子，示出了使用静脉侧管路112的例子，但也可以以与除水/反向过滤泵1333相同的流量向反转方向驱动血液泵111c，使用动脉侧管路111进行回血。另外，在本实施方式中，示出了经由置换液管路150将透析液(置换液)注入血液回路110而进行回血的情况，但也可以通过在血液净化器120中注入反向过滤透析液来进行回血。
图8表示均质化工序。均质化工序是在回血工序后，在血液回路110中残留有被浓缩的血液，且在脱血工序中经由残留有该血液的管路进行脱血的情况下，使血液回路110内的透析液(置换液)和血液循环而使浓度均质化的工序。通过进行该均质化工序，防止在脱血工序中，残留的血液被过度浓缩，确保脱血量。另外，通过在透析液回路130中使透析液以规定的流量流通，从而使透析液流入血液净化器120，进行基于扩散的小分子量物质的除去(透析)。
在本实施方式中，在使除水/反向过滤泵1333及置换液泵151停止的状态下，使透析液以400ml/min在透析液回路130中流通，作为一例使血液泵111c以200ml/min向正转方向驱动，使残留的血液及透析液循环而进行均质化，并且进行透析。
另外，如图9所示，也可以向除水方向以作为一例的10ml/min的流量驱动除水/反过滤泵1333，一边均质化一边对患者的体液进行除水，并且进行少量的脱血。这样，即使在接着脱血循环工序之后的均质化工序中，一边进行少量的脱血，一边继续进行除水，由此，可缩短直到从患者的体液中除去应除水的规定除水量为止的时间，并且可提高透析效率(除去效率)。
这样，在进行几分钟左右的均质化工序后，结束均质化工序，转移到下一个治疗工序的脱血工序。
在第2次以后的治疗工序的脱血工序中，处于残留有被透析液稀释过的血液的状态。
例如，在第2次以后的脱血工序中，如图3中说明的那样以40ml/min进行除水时，动脉侧管路111中残留的被稀释的血液被浓缩。如果要将动脉侧管路111中残留的稀释血液全部过滤，则血液会被过度浓缩，血液在血液净化器120中凝固而发生堵塞。为此，在用于脱血的管路上设置血液浓度传感器，一边进行除水，一边将相当于该除水量的量脱血并将其重新导入血液回路中，直至达到规定的浓度(例如，血细胞比容值为50％)，结束脱血工序，进行下一脱血循环工序。
通过重复进行以上说明的治疗工序，进行除水和溶质的去除。
如上所述，在本实施方式中，在脱血循环工序中，选择作为除水工序的透析工序和作为过滤工序的透析过滤工序中的任意一者而实施。以下对脱血循环工序中的控制方法进行说明。
在为了将注入到血液回路110的置换液过滤而血液净化器120中的过滤流量变大的透析过滤中，报告了在治疗开始初期白蛋白漏出量过大，经过一定时间后漏出量变少这一情况。于是，在本实施方式的血液净化装置100中，最好在白蛋白漏出减少之前，即，在治疗工序重复进行规定次数之前，在脱血循环工序中进行作为除水工序的透析工序，然后，在脱血循环工序中进行作为过滤工序的透析过滤工序。由此，在血液净化疗法的前半段，将过滤流量设为与用于除去患者的剩余水分的除水速度相同程度的小流量来抑制白蛋白的漏出，并且，通过进行透析能够主要进行小分子量物质的除去，在后半段，能够增大过滤流量而主要进行大分子量物质的除去。通过这样控制脱血循环工序，能够提高小分子量物质和大分子量物质这两者的除去效率，并且减少白蛋白的漏出量。
根据以上说明的第1实施方式的血液净化装置100，具有以下效果。
(1)在利用1根穿刺针SN交替地进行脱血和回血的血液净化装置100中，使控制装置140重复进行包括如下工序的治疗工序，即，包括：以第1流量将血液导入血液回路110中的脱血工序；以小于第1流量的第2流量将血液导入血液回路110、并且使在脱血工序中导入的血液和以第2流量导入的血液在血液回路110中循环的脱血循环工序；向血液流路110注入置换液而从血液流路导入血液的回血工序，通过下述的除水工序或过滤工序中的任一者来进行脱血循环工序，所述除水工序是在血液净化器120中以与第2流量相同的流量进行除水的工序，所述过滤工序是经由置换液管路150以第3流量向血液回路110注入置换液、并在血液净化器120中以第2流量加上第3流量而得的流量进行除水的工序。由此，在脱血循环工序中进行的过滤工序中，即使脱血的流量(第2流量)是与用于除去患者的剩余水分的除水速度相同程度的小流量，也能够以大的过滤流量进行过滤，主要能够提高大分子量物质(低分子量蛋白)的除去效率。另外，在脱血循环工序中，由于脱血的流量(第2流量)为与用于去除患者的剩余水分的除水速度相同程度的小流量，因此能够延长脱血循环工序的时间，从而能够延长治疗工序所花费的时间。于是，可减少治疗工序的重复次数，因脱血工序、回血工序所花费的时间对透析治疗的所需时间的影响小，由此，也可不增加脱血工序的血液的导入流量(第1流量)和回血工序的血液的导出流量(回血流量)。因此，对于血管通路的血流量少的患者也能够应用本发明。另外，由血液泵111c的流量确定的血液回路110的循环流量可不依赖于脱血的流量(第2流量)而任意地设定。因此，即使脱血的流量(第2流量)小，也可以增大循环流量，特别是在后稀释方式的情况下，可以使从血液浓缩的观点出发被限制为血流量(循环流量)的1/4左右的过滤流量增大。因此，能够进一步提高溶质的除去效率。另外，由于透析效率高，故还可适用于至今未适应单针法的治疗的患者。
(2)将血液净化装置100构成为包含透析液回路130作为置换液供给源152，使用透析液作为置换液，使控制装置140进行下述的透析工序作为除水工序、进行下述的透析过滤工序作为过滤工序，所述透析工序为在血液净化器120中以与第2流量相同的流量进行除水、并且进行透析的工序，所述透析过滤工序为经由置换液管路150以第3流量向血液回路110注入置换液，在血液净化器120中以在第2流量加上第3流量而得的流量进行除水、并且进行透析的工序。由此，能够提高小分子量物质和大分子量物质两者的除去效率。
(3)治疗工序还包括下述的均质化工序：在回血工序中使置换液(透析液)流入血液回路110的一部分而回血、血液回路110中用于脱血的管路中残留有未回血的血液的情况下，在回血工序后使血液回路110的置换液(透析液)和血液循环而进行均质化。由此，可防止脱血工序中的残留血液的过度浓缩，并且可确保重新导入到血液回路110中的脱血量。因此，能够提高溶质的除去效率(透析效率)。
(4)使控制装置140在均质化工序中以第2流量将血液导入血液回路110，并且在血液净化器120中以与第2流量相同的流量进行除水。由此，通过在均质化工序中也进行脱血及除水，能够提高溶质的除去效率(透析效率)，并且通过防止血液滞留在穿刺针SN和血液回路110之间，能够降低血液凝固的可能性。
(5)使控制装置140在回血工序中经由置换液管路150向血液回路110注入置换液(透析液)而进行回血。由此，能够经由置换液管路150将透析液注入血液回路110，因此，即使在使用透水性小且反向过滤困难的血液净化器、层叠型的血液净化器的情况下，也能够应用本发明的血液净化装置。
(6)使控制装置140在脱血循环工序中进行除水工序、之后进行过滤工序，直至治疗工序被重复规定次数。通过这样控制脱血循环工序，能够提高过滤工序中的大分子量物质的除去效率，并且减少白蛋白的漏出量。
<第2实施方式>
接着，参照图10和图11，对采用第2实施方式的血液净化装置100重复进行的治疗工序进行说明。对与第1实施方式中说明的结构相同的结构标注相同的附图标记并省略说明。
第2实施方式的治疗工序包括脱血工序、脱血循环工序和回血工序，脱血循环工序与第1实施方式中说明的相同，因此省略说明，对脱血工序和回血工序进行说明。
图10表示两侧脱血工序。在两侧脱血工序中，向除水方向以作为第1流量的规定的流量(例如40ml/min)驱动除水/反向过滤泵1333，向正转方向以第1流量的一半的流量(例如20ml/min)驱动血液泵111c。通过这样控制各种泵，能够经由1根穿刺针SN从动脉侧管路111和静脉侧管路112这两侧向血液净化器120导入血液。例如，在血液回路110和血液净化器120的内部的体积(灌注容积)为200ml左右的情况下，两侧脱血工序需要5分钟左右的时间。在本实施方式的脱血工序中，不对血液进行除水，在血液到达血液净化器120的时刻结束脱血工序，转移到下一个脱血循环工序。利用两侧脱血工序进行脱血的情况下，血液回路110内成为基本被血液充满的状态。因此，在接下来的脱血循环工序中，由于血液未被透析液多余地稀释，故可提高透析效率。
图11表示两侧回血工序。在本实施方式的两侧回血工序中，在打开静脉侧夹持件112d的状态下，向反向过滤方向以规定的流量(例如，60ml/min)驱动除水/反向过滤泵1333，而且以与除水/反向过滤泵1333相同的流量驱动置换液泵151，并向反转方向以置换液注入量的一半的流量(30ml/min)驱动血液泵111c。这样，控制各种泵及夹持件，经由置换液管路150向血液回路110的动脉侧管路111及静脉侧管路112注入作为置换液的透析液，经由1根穿刺针SN导出血液，使血液返回患者。例如，在血液回路110和血液净化器120的内部的体积(灌注容积)为200ml左右的情况下，注入的置换液(透析液)到达穿刺针SN附近需要3.3分钟左右的时间。回血结束后，在血液回路110中没有残留血液，基本被置换液(透析液)充满，因此，不需要在第1实施方式中说明的均质化工序，转移到接下来的治疗工序中的脱血工序。由于这样不需要进行均质化工序，故可相应地缩短治疗工序的时间(透析时间)，可提高除去效率(透析效率)。另外，在本实施方式中，示出了经由置换液管路150将透析液(置换液)注入血液回路110来进行回血的情况，但在血液净化器120中能够进行反向过滤的情况下，也可以通过注入反向过滤透析液来进行回血。
根据以上说明的第2实施方式的血液净化装置100，在上述效果(1)～(6)的基础上，还发挥以下效果。
(7)使控制装置140在脱血工序中，在血液净化器120中以第1流量进行除水，并且从血液净化器120的上游侧和下游侧这两侧向血液回路110导入血液。由此，血液回路110基本被血液充满，与在脱血循环工序进行单侧脱血相比，血液未被稀释，因此，可有效地除水，另外，在进行透析的场合，可提高依赖于浓度差的小分子量物质的除去效率。
(8)使控制装置140在回血工序中，使置换液(透析液)流入全部血液回路110而回血。由此，即使不进行回血工序后的均质化工序，也能够在接下来的脱血工序中确保脱血量，另外，由于缩短了治疗工序所花费的时间(透析时间)，因此能够提高除去效率(透析效率)。
接着，对本发明的第3实施方式和第4实施方式的血液净化装置进行说明。第3和第4实施方式的血液净化装置与第1实施方式和第2实施方式的血液净化装置的不同点在于，在血液净化器中不进行透析。在第3实施方式中，对能够实施使用透析液回路作为置换液供给源的在线过滤疗法的血液净化装置进行说明，在第4实施方式中，对能够实施使用置换液瓶、置换液袋作为置换液供给源的离线(offline)过滤疗法的血液净化装置进行说明。另外，与本发明的第1实施方式和第2实施方式的情况相同，第3实施方式和第4实施方式的血液净化装置为通过对将置换液注入血液回路内的流程进行控制，由此连续地自动进行脱血工序、脱血循环工序、回血工序和均质化工序等各工序的自动血液净化装置。
<第3实施方式>
参照图12～图14详细说明第3实施方式。对于与第1实施方式和第2实施方式中说明的结构相同的结构，标注相同的附图标记并省略说明。
图12所示的血液净化装置100A具备血液回路110、血液净化器120、透析液回路130A、作为控制部的控制装置140、置换液管路150、置换液泵151以及静脉压传感器PS。
透析液回路130A由所谓的密闭容量控制方式的透析液回路130A构成。该透析液回路130A具备透析液供给管路131a、透析液排液管路131b、透析液导入管路132a、透析液导出管路132b和透析液送液部133。另外，透析液回路130与后述的置换液管路150连接，用作置换液供给源152A。由于透析液回路130A的各结构与第1实施方式和第2实施方式的相同，故省略说明，对连接的方式不同的透析液导入管路132a和透析液导出管路132b进行说明。
透析液导入管路132a将透析液腔1331与透析液导出管路132b连接，将收容于透析液腔1331的送液收容部1331a中的透析液导入至透析液导出管路132b。
透析液导出管路132b将血液净化器120的透析液导出口123b与透析液腔1331连接，将从血液净化器120排出的水分向透析液腔1331的排液收容部1331b导出。
根据以上的透析液回路130A，通过由软质的隔膜(diaphragm)划分构成透析液腔1331的硬质容器的内部，能够使来自透析液腔1331的透析液的导出量(向送液收容部1331a的透析液的供给量)和回收到透析液腔1331(排液收容部1331b)的排液的量为相同量。
由此，在使除水/反向过滤泵1333停止的状态下，从透析液腔1331的送液收容部1331a导出的透析液经由透析液导入管路132a和透析液导出管路132b被导入排液收容部1331b。另外，在驱动除水/反向过滤泵1333以使其向除水方向送液的情况下，在血液净化器120中，从血液以规定的速度进行规定量的除水(过滤)。另外，在驱动除水/反向过滤泵1333以使其向反向过滤方向送液的情况下，在血液净化器120中，向血液回路110注入(反向过滤)规定量的透析液。
接着，参照图13和图14，对采用血液净化装置100A重复进行的治疗工序中的，进行除水工序或过滤工序的脱血循环工序进行说明。关于回血工序(单侧、两侧)及均质化工序，由于与第1实施方式及第2实施方式中说明的相同，因此省略说明。
图13表示在脱血循环工序中进行的除水工序。在除水工序中，向正转方向驱动血液泵111c并逐渐提高速度至达到规定的流量(例如，200ml/min)，并且以作为第2流量的规定的除水速度(例如，10ml/min)驱动除水/反向过滤泵1333。另外，在使置换液泵151停止的状态下，以规定的流量(例如400ml/min)从透析液腔1331的送液收容部1331a导出透析液。即，在血液净化器120中，一边进行患者的剩余水分的去除，一边以与除水速度相同的流量(第2流量)，进行少量的脱血，使在脱血工序中导入的血液和新导入的血液在血液回路110中循环。
在除水工序中，不向血液回路110注入置换液，而使在血液回路110内循环的血液逐渐浓缩。在本实施方式中，由于不进行透析，因此在除水工序中无法期待小分量物质的除去效果，但通过在脱血循环工序中进行除水工序直至治疗工序被重复规定次数，能够在之后进行的过滤工序中减少白蛋白漏出量。
除水工序与第1实施方式和第2实施方式相同，如果血液浓缩至血细胞比容值达到规定的值，则结束。然后，转移到下一个回血工序。
另外，除水工序也可以以经过规定的时间、达到规定的除水量(脱血量)为基准而结束。
图14表示在脱血循环工序中进行的过滤工序。在过滤工序中，驱动血液泵111c向正转方向并逐渐提高速度至达到规定的流量(例如，200ml/min)，并且以规定的除水速度(例如，10ml/min)驱动除水/反向过滤泵1333，而且一边以作为第3流量的规定的置换液速度QR驱动置换液泵151，一边从透析液腔1331的送液收容部1331a以规定的流量(例如，400+QR ml/min)导出透析液。
即，在过滤工序中，一边向血液回路110以规定的流量QR(第3流量)注入透析液作为置换液，一边在血液净化器120中以下述流量进行除水，该流量是在代谢物的除去和患者的剩余水分的除水速度即第2流量(10ml/min)上加上置换液注入量QR(第3流量)而得到的流量。另外，以与除水速度(第2流量)相同的流量进行少量的脱血，使在脱血工序中导入的血液和新导入的血液在血液回路110中循环。另外，由血液泵111c的流量确定的血液回路110的循环流量可不依赖于脱血的流量(第2流量)而任意地设定。因此，即使脱血的流量(第2流量)小，也可以增大循环流量，特别是在后稀释方式的情况下，可以使从血液浓缩的观点出发被限制为血流量(循环流量)的1/4左右的过滤流量增大。因此，能够进一步提高溶质的除去效率。
在过滤工序中，在血液净化器120中进行大量的过滤，主要除去低分子量蛋白等大分子量物质。另外，与除水工序相同，使在血液回路110内循环的血液逐渐浓缩，以血液浓度、经过时间、除水量(脱血量)等为基准，结束过滤工序，转移到下一回血工序。
根据以上说明的第3实施方式的血液净化装置100A，在上述效果(1)和(3)～(8)的基础上，还具有以下效果。
(9)将利用1根穿刺针SN交替地进行脱血和回血的血液净化装置100A构成为包括透析液回路130A作为置换液供给源，并且将透析液回路130A构成为不使透析液流入血液净化器120，使控制装置140重复进行包括下述工序的治疗工序，其包括：以第1流量将血液导入血液回路110的脱血工序；以比第1流量小的第2流量将血液导入血液回路110，并且使在脱血工序中导入的血液和以第2流量导入的血液在血液回路110中循环的脱血循环工序；将透析液作为置换液注入血液回路110中，从血液回路导出血液的回血工序，通过下述的除水工序或过滤工序中的任一工序进行脱血循环工序，所述除水工序为在血液净化器120中以与第2流量相同的流量进行除水的工序，所述过滤工序为经由置换液管路150向血液回路110以第3流量注入透析液作为置换液，并且在血液净化器120中以在第2流量加上第3流量而得的流量进行除水的工序。由此，在在线血液过滤疗法中，也能够以大过滤流量进行过滤。
<第4实施方式>
参照图15～图17对第4实施方式进行详细说明。对与第1～第3实施方式中说明的结构相同的结构标注相同的附图标记并省略说明。
图15所示的血液净化装置100B具备血液回路110、血液净化器120、作为控制部的控制装置140、置换液管路150、置换液泵151，置换液供给源152B、静脉压传感器PS、滤液管路160以及滤液泵161。
作为置换液供给源152B，使用填充有置换液的置换液瓶或者置换液袋。如图15所示，置换液管路150的上游侧与置换液供给源152B连接。
滤液管路160与血液净化器120的透析液导出口123b连接，排出由血液净化器120过滤后的滤液。
滤液泵161设置于滤液管路160，是用于对血液净化器120施加负压而以规定的流量过滤液体的泵。
接着，参照图16和图17，对使用血液净化装置100B重复进行的治疗工序中的、进行除水工序或过滤工序的脱血循环工序进行说明。关于回血工序(单侧、两侧)及均质化工序，由于与第1实施方式及第2实施方式中说明的相同，因此省略说明。
图16表示在脱血循环工序中进行的除水工序。在除水工序中，向正转方向驱动血液泵111c并逐渐提高速度至达到规定的流量(例如200ml/min)，并且以作为第2流量的规定的除水速度(例如10ml/min)驱动滤液泵161。即，在血液净化器120中，一边进行患者的剩余水分的去除，一边以与除水速度相同的流量(第2流量)进行少量的脱血，使在脱血工序中导入的血液和新导入的血液在血液回路110中循环。
在除水工序中，不向血液回路110注入置换液，而使在血液回路110内循环的血液逐渐浓缩。在本实施方式中，由于不进行透析，因此在除水工序中无法期待小分量物质的除去效果，但通过在脱血循环工序中进行除水工序直至治疗工序被重复规定次数，由此能够在之后进行的过滤工序中减少白蛋白漏出量。
除水工序与第1实施方式～第3实施方式相同，如果血液浓缩至血细胞比容值达到规定的值，则结束。然后，转移到下一个回血工序。
另外，除水工序也可以以经过规定的时间、达到规定的除水量(脱血量)为基准而结束。
图17表示在脱血循环工序中进行的过滤工序。在过滤工序中，向正转方向驱动血液泵111c并逐渐提高速度直至达到规定的流量(例如200ml/min)，并且以作为第3流量的规定的置换液速度QR驱动置换液泵151，而且以在规定的除水速度(例如10ml/min)加上规定的置换液速度QR(第3流量)而得的速度驱动滤液泵161。即，一边以规定的流量QR(第3流量)向血液回路110注入置换液，一边在血液净化器120中以下述流量进行除水，所述流量是在代谢废物的除去和患者的剩余水分的除水速度即第2流量(10ml/min)加上置换液注入量QR(第3流量)而得到的流量。另外，以与除水速度(第2流量)相同的流量进行少量的脱血，使在脱血工序中导入的血液和新导入的血液在血液回路110中循环。另外，由血液泵111c的流量确定的血液回路110的循环流量可不依赖于脱血的流量(第2流量)而任意地设定。因此，即使脱血的流量(第2流量)小，也可以增大循环流量，特别是在后稀释方式的情况下，可以使从血液浓缩的观点出发被限制为血流量(循环流量)的1/4左右的过滤流量增大。因此，能够进一步提高溶质的除去效率。
在过滤工序中，在血液净化器120中进行大量的过滤，主要除去低分子量蛋白等大分子量物质。另外，与除水工序相同，使在血液回路110内循环的血液逐渐浓缩，以血液浓度、经过时间、除水量(脱血量)等为基准，结束过滤工序，转移到下一回血工序。
根据以上说明的第4实施方式的血液净化装置100B，在上述效果(1)和(3)～(8)的基础上，还发挥以下效果。
(10)在利用1根穿刺针SN交替地进行脱血和回血的血液净化装置100B中，采用置换液瓶或置换液袋作为置换液供给源152B，使控制装置140重复进行包括下述工序的治疗工序，其包括：以第1流量将血液导入血液回路110的脱血工序；以比第1流量小的第2流量将血液导入血液回路110，并且使在脱血工序中导入的血液和以第2流量导入的血液在血液回路110中循环的脱血循环工序；向血液回路110注入置换液而从血液回路导出血液的回血工序，通过下述的除水工序或过滤工序中的任一工序进行脱血循环工序，所述除水工序为在血液净化器120中以与第2流量相同的流量进行除水的工序，所述过滤工序为经由置换液管路150向血液回路110以第3流量注入置换液，并且在血液净化器120中以在第2流量加上第3流量而得的流量进行除水的工序。由此，在离线血液过滤疗法中，也能够以大过滤流量进行过滤。
接着，对本发明的第5实施方式的血液净化装置进行说明。第5实施方式的血液净化装置与第1实施方式和第2实施方式的血液净化装置的不同点在于，置换液供给源不是透析液回路，与第3实施方式和第4实施方式的血液净化装置的不同点在于，进行过滤和透析。在第5实施方式中，对能够实施使用置换液瓶或置换液袋作为置换液供给源的离线透析过滤疗法的血液净化装置进行说明。另外，与本发明的第1实施方式～第4实施方式的情况相同，第5实施方式的血液净化装置为通过对血液回路内注入置换液、透析液的流程进行控制，从而连续地自动进行脱血工序、脱血循环工序、回血工序和均质化工序等各工序的自动血液净化装置。
<第5实施方式>
参照图18～图20详细说明第5实施方式。对于与在第1实施方式～第4实施方式中说明的结构相同的结构，标注相同的附图标记并省略说明。
图18所示的血液净化装置100C具备血液回路110、血液净化器120、透析液回路130、作为控制部的控制装置140、置换液管路150，置换液泵151、置换液供给源152C以及静脉压传感器PS。
作为置换液供给源152C，使用填充有置换液的置换液瓶或者置换液袋。如图18所示，置换液管路150的上游侧与置换液供给源152C连接。
接着，参照图19和图20，对在采用血液净化装置100C而重复进行的治疗工序中、进行作为除水工序的透析工序或作为过滤工序的透析过滤工序的脱血循环工序进行说明。关于回血工序(单侧、两侧)及均质化工序，由于与第1及第2实施方式中说明的相同，因此省略说明。
图19表示作为在脱血循环工序中进行的除水工序的透析工序。在透析工序中，向正转方向驱动血液泵111c并逐渐提高速度直至达到规定的流量(例如，200ml/min)，并且以作为第2流量的规定的除水速度(例如，10ml/min)驱动除水/反向过滤泵1333。另外，在透析液回路130中，从透析液腔1331(送液收容部1331a)以规定的流量(例如400ml/min)向血液净化器120导出透析液。由此，通过透析液导入管路132a，以规定的流量(例如，400ml/min)，将透析液导入血液净化器120中，以在规定的流量加上第2流量而得的流量(例如，410ml/mim)，将包含被除去水分的透析液导出到透析液导出管路132b中。
即，在血液净化器120中，一边进行患者的剩余水分和代谢物的去除，一边以与除水速度相同的流量(第2流量)进行少量的脱血，使在脱血工序中导入的血液和新导入的血液在血液回路110中循环。
在透析工序中，不将置换液注入血液回路110，而是一边对在血液回路110内循环的血液进行透析一边使其逐渐浓缩。由此，主要除去尿素等小分子量物质。对于透析工序而言，例如在血液净化器120的血液导出口122b附近配置血液浓度传感器，一边监视血细胞比容值一边进行透析工序，在血液浓缩至血细胞比容值达到规定的值时结束。然后，转移到下一个回血工序。
图20表示在脱血循环工序中进行的透析过滤工序。在透析过滤工序中，向正转方向驱动血液泵111c并逐渐提高速度直至达到规定的流量(例如200ml/min)，并且以作为第3流量的规定的置换液速度QR驱动置换液泵151，而且以在规定的除水速度(例如10ml/min)加上置换液速度QR(第3流量)而得的速度(QR+10ml/min)驱动除水/反向过滤泵1333。另外，在透析液回路130中，以规定的流量(例如400ml/min)从透析液腔1331(送液收容部1331a)向血液净化器120导出透析液。由此，通过透析液导入管路132a，以规定的流量(例如，400ml/min)将透析液导入血液净化器120中，以在规定的流量加上第2流量和第3流量而得的流量(例如，400+10+QR ml/mim)，将包含被除去水分的透析液导出到透析液导出管路132b中。
也就是说，一边以规定的流量QR(第3流量)向血液回路110注入置换液，一边在血液净化器120中以在代谢废物的除去和患者的剩余水分的除水速度即第2流量(10ml/min)加上置换液注入量QR(第3流量)而得的流量进行除水。另外，以与除水速度(第2流量)相同的流量进行少量的脱血，使在脱血工序中导入的血液和新导入的血液在血液回路110中循环。
另外，由血液泵111c的流量确定的血液回路110的循环流量可不依赖于脱血的流量(第2流量)而任意地设定。因此，即使脱血的流量(第2流量)小，也可以增大循环流量，特别是在后稀释方式的情况下，可以使从血液浓缩的观点出发被限制为血流量(循环流量)的1/4左右的过滤流量增大。因此，能够进一步提高溶质的除去效率。
在透析过滤工序中，在血液净化器120中进行大量的过滤，主要除去低分子量蛋白等大分子量物质。另外，与透析工序相同，使在血液回路110内循环的血液逐渐浓缩，以血液浓度、经过时间、除水量(脱血量)等为基准，结束透析过滤工序，转移到下一个回血工序。
根据以上说明的第5实施方式的血液净化装置100C，在上述效果(1)和(3)～(8)的基础上，还发挥以下效果。
(11)在利用1根穿刺针SN交替地进行脱血和回血的血液净化装置100C中，使用置换液瓶或置换液袋作为置换液供给源152C，使控制装置140重复进行包括下述工序的治疗工序，其包括：以第1流量将血液导入血液回路110的脱血工序；以比第1流量小的第2流量将血液导入血液回路110，并且使在脱血工序中导入的血液和以第2流量导入的血液在血液回路110中循环的脱血循环工序；向血液回路110注入置换液而从血液回路导出血液的回血工序，通过下述的透析工序或透析过滤工序中的任一工序进行脱血循环工序，所述透析工序为在血液净化器120中以与第2流量相同的流量进行除水并进行透析的工序，所述透析过滤工序为经由置换液管路150向血液回路110以第3流量注入置换液，并且在血液净化器120中以在第2流量加上第3流量而得的流量进行除水并进行透析的工序。由此，在离线血液透析过滤疗法中，也能够以大过滤流量进行过滤。
附图标记的说明
100、100A、100B、100C：血液净化装置；110：血液回路；111：动脉侧管路；111c：血液泵；112静脉侧管路；120：血液净化器；130：透析液回路；133：透析液送液部；140：控制部；150：置换液管路；151：置换液泵；152A、152B、152C：置换液供给源；160：滤液管路；161：滤液泵；PS：静脉压监视器；SN：穿刺针。

Claims (11)

1.血液净化装置，是利用1根穿刺针交替地进行脱血和回血的血液净化装置，
所述血液净化装置具备：血液净化器、血液回路、置换液供给源、连接所述血液回路和所述置换液供给源的置换液管路、以及控制部，
所述控制部重复进行包括下述工序的治疗工序：
脱血工序，以第1流量将血液导入所述血液回路中；
脱血循环工序，以小于所述第1流量的第2流量将血液导入所述血液回路中，并且使在所述脱血工序导入的血液和以所述第2流量导入的血液在所述血液回路中循环；和
回血工序，在所述血液回路中注入置换液而从所述血液回路导出血液，
通过下述的除水工序和/或过滤工序中的任一工序来进行所述脱血循环工序，所述除水工序为在所述血液净化器中以与所述第2流量相同的流量进行除水的工序，所述过滤工序为经由所述置换液管路以第3流量向所述血液回路注入置换液，并且在所述血液净化器中以在所述第2流量加上所述第3流量而得的流量进行除水的工序。
2.根据权利要求1所述的血液净化装置，其中，
所述血液净化装置具备透析液回路作为所述置换液供给源，使用透析液作为置换液，
所述控制部在所述脱血循环工序中：
作为所述除水工序而进行透析工序，即，在所述血液净化器中以与所述第2流量相同的流量进行除水并进行透析；
作为所述过滤工序而进行透析过滤工序，即，经由所述置换液管路以第3流量向所述血液回路注入置换液，在所述血液净化器中以在所述第2流量加上所述第3流量而得的流量进行除水并进行透析。
3.根据权利要求1所述的血液净化装置，其中，
所述血液净化装置具备透析液回路作为所述置换液供给源，使用透析液作为置换液，
所述透析液回路以不使透析液流入所述血液净化器的方式构成。
4.根据权利要求1所述的血液净化装置，其中，
使用填充有置换液的置换液瓶或置换液袋作为所述置换液供给源。
5.根据权利要求1所述的血液净化装置，其中，
使用填充有置换液的置换液瓶或置换液袋作为所述置换液供给源，
所述血液净化装置具备透析液回路，
所述控制部在所述脱血循环工序中：
作为所述除水工序而进行透析工序，即，在所述血液净化器中以与所述第2流量相同的流量进行除水并进行透析；
作为所述过滤工序而进行透析过滤工序，即，经由所述置换液管路以第3流量向所述血液回路注入置换液，在所述血液净化器中以在所述第2流量加上所述第3流量而得的流量进行除水并进行透析。
6.根据权利要求1～5中任一项所述的血液净化装置，其中，
在所述脱血工序中，所述控制部在所述血液净化器中以所述第1流量进行除水，并且从所述血液净化器的上游侧和下游侧这两者将血液导入所述血液回路中。
7.根据权利要求1～6中任一项所述的血液净化装置，其中，
所述治疗工序还包括在所述回血工序之后使所述血液回路的置换液和血液循环从而进行均质化的均质化工序。
8.根据权利要求7所述的血液净化装置，其中，
在所述均质化工序中，所述控制部以所述第2流量将血液导入所述血液回路中，并且在所述血液净化器中以与所述第2流量相同的流量进行除水。
9.根据权利要求1～6中任一项所述的血液净化装置，其中，
所述控制部在所述回血工序中使置换液流入全部的所述血液回路中来进行回血。
10.根据权利要求1～9中任一项所述的血液净化装置，其中，
所述控制部在所述回血工序中经由所述置换液管路将置换液注入所述血液回路中来进行回血。
11.根据权利要求1～10中任一项所述的血液净化装置，其中，
所述控制部在所述脱血循环工序中进行所述除水工序，然后进行所述过滤工序，直至所述治疗工序被重复进行规定次数。
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Families Citing this family (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2024085568A (ja) * 2022-12-15 2024-06-27 株式会社ジェイ・エム・エス 血液浄化装置
JP2024085570A (ja) * 2022-12-15 2024-06-27 株式会社ジェイ・エム・エス 血液浄化装置

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH06114102A (ja) * 1992-09-30 1994-04-26 Nippon Medical Supply Corp 血液透析濾過装置
CN1809394A (zh) * 2003-06-19 2006-07-26 株式会社Jms 血液透析过滤装置
CN106163585A (zh) * 2014-03-31 2016-11-23 株式会社美迪克 血液净化装置及血液净化装置的液体补充方法、启动加注方法
CN107530484A (zh) * 2015-04-20 2018-01-02 日机装株式会社 血液净化装置
WO2018190433A1 (ja) * 2017-04-13 2018-10-18 株式会社ジェイ・エム・エス 血液透析装置における血液回路への補充液ラインの接続状態の判定方法及び判定装置

Family Cites Families (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2012017959A1 (ja) * 2010-08-05 2012-02-09 日機装株式会社 血液浄化装置及びその液漏れ検査方法

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH06114102A (ja) * 1992-09-30 1994-04-26 Nippon Medical Supply Corp 血液透析濾過装置
CN1809394A (zh) * 2003-06-19 2006-07-26 株式会社Jms 血液透析过滤装置
CN106163585A (zh) * 2014-03-31 2016-11-23 株式会社美迪克 血液净化装置及血液净化装置的液体补充方法、启动加注方法
CN107530484A (zh) * 2015-04-20 2018-01-02 日机装株式会社 血液净化装置
WO2018190433A1 (ja) * 2017-04-13 2018-10-18 株式会社ジェイ・エム・エス 血液透析装置における血液回路への補充液ラインの接続状態の判定方法及び判定装置

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