CN112334171A - 透析装置以及控制方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供不依赖补液的实施方式、能够以预先设定的除水速度进行与体重相应的除水的透析装置以及控制方法。透析装置100具备：血液回路110；血液净化单元120；透析液回路130，其具有以经由血液净化单元120进行除水或进行基于反向过滤的补液的方式输送透析液的透析液送液部133；以及控制部140，其以使透析液送液部133实施从血液回路110的除水以及向血液回路110的间歇补液的方式对透析液送液部133进行控制，透析装置100基于规定的补液量以及规定的补液速度r算出实施补液的时间，除补液实施期间以外，以设定除水速度f1进行与体重相应的除水、并且以基于规定的补液量的补液回收速度f2进行与补液回收相应的除水，补液实施期间，以从规定的补液速度r减去设定除水速度f1而算出的反向过滤速度R进行补液。

Description

透析装置以及控制方法

技术领域

本发明涉及能够间歇地实施补液的透析装置以及使用该透析装置的控制方法。

背景技术

近年来，以透析治疗中与循环血液量的降低相伴的血压下降的预防、改善末梢循环来提高透析效率为目的，在血液透析滤过(所谓的HDF)的治疗中，提出了例如一边每隔30分钟反复进行150毫升～200毫升的补液一边进行透析的“间歇补充型血液透析滤过法(所谓的I－HDF)”(参照非专利文献1、非专利文献2)。

关于补液向血液回路的注入方法，在经过透析仪、血液透析滤过器等血液净化单元对透析液进行反向过滤而进行注入的透析装置的情况下，在补液的实施期间无法进行除水。因此，通常，增加原本从患者除水的除水速度进行除水来应对因该除水时间导致的除水残余量不足。需要说明的是，由于补液所增加的水分也会通过除水被回收。

作为一例，参照图6A对用4个小时(240分钟)除水2.4L、每1次将200毫升的补液以150毫升/分钟的补液速度(反向过滤速度)累计实施7次除水的情况具体地进行说明。若欲单纯地用240分钟的透析时间进行2400毫升的除水，则成为10毫升/分钟的除水速度。如图6A所示，当以150毫升/分钟注入200毫升的补液量时，每1次为80秒，在7次560秒(9.3分钟)期间，除水无法进行。因此，实际能够除水的时间为230.7分钟，实际的除水速度为10.4毫升/分钟。这样通过以除水速度与设想的除水速度10毫升/分钟相比提高了约4％左右的状态进行除水，从而可调整除水的不足量。

现有技术文献

非专利文献

非专利文献1:日本透析医学会杂志40卷9号769～774页“新HDF疗法的考案及其临床效果”

非专利文献2:日本透析医学会杂志42卷9号695～703页“利用反向过滤透析液的自动模式下的间隙补液血液透析的考案及其临床评价”

发明内容

发明所要解决的课题

在透析治疗期间如果如计划那样实施补液，则除水能够如图6A所示的除水速度设定的控制例那样进行。

然而，在实际的治疗期间，有时由于警报发生等为进行安全确认而将装置停机中断治疗，有时预定的补液并未实施。另外，也要考虑由于治疗时间的延长而追加补液实施的情况。

在这样的情况下，能够进行除水的时间发生变化，因此如图6B所示的除水速度的实际控制例那样、每次不实施或追加补液都需要进行除水速度的再次设定。用于该再次设定的计算，即使除水速度被设定为恒定，也是烦杂的，例如，在进行在透析时间的前半程将与体重相应的除水速度设定得多、而在后半程设定得少的计划除水的情况下，计算变得更烦杂。

因此，本发明以提供不依赖补液的实施方式、能够以预先设定的除水速度进行与体重相应的除水的透析装置以及控制方法为目的。

用于解决课题的手段

本发明涉及透析装置，该透析装置具备：血液回路；血液净化单元，其配置于所述血液回路、并能够去除血液中的水分；透析液回路，其具有以经由所述血液净化单元进行除水或进行基于反向过滤的补液的方式输送透析液的透析液送液部，所述透析液回路连接于所述血液净化单元；以及控制部，其以使得所述透析液送液部实施从所述血液回路的除水以及向该血液回路的间歇补液的方式对所述透析液送液部进行控制，其中，就所述控制部而言，基于规定的补液量以及规定的补液速度算出实施补液的时间，除补液实施期间以外，按照以预先设定的设定除水速度进行与体重相应的除水、并且以基于所述规定的补液量的补液回收速度进行与补液回收相应的除水的方式，对所述透析液送液部进行控制，补液实施期间，按照以从所述规定的补液速度减去所述设定除水速度而算出的反向过滤速度进行补液的方式对所述透析液送液部进行控制。

另外，本发明涉及透析装置的控制方法，该透析装置具备：血液回路；血液净化单元，其配置于所述血液回路、并能够去除血液中的水分；透析液回路，其具有以经由所述血液净化单元进行除水或进行基于反向过滤的补液的方式输送透析液的透析液送液部，所述透析液回路连接于所述血液净化单元；以及控制部，其以使所述透析液送液部实施从所述血液回路的除水以及向该血液回路的间歇补液的方式对所述透析液送液部进行控制，就所述透析装置的控制方法而言，基于规定的补液量以及规定的补液速度算出实施补液的时间，除补液实施期间以外，以预先设定的设定除水速度进行与体重相应的除水，并且以基于所述规定的补液量的补液回收速度进行与补液回收相应的除水，补液实施期间，以从所述规定的补液速度减去所述设定除水速度而算出的反向过滤速度进行补液。

另外，优选的是，所述设定除水速度是基于患者的增加体重以及透析时间算出的，被设定为恒定。

另外，优选的是，所述设定除水速度是基于患者的增加体重以及透析时间算出的，被设定为根据透析时间的经过而不同的值。

发明的效果

根据本发明，通过以从规定的补液速度减去设定除水速度而算出的反向过滤速度进行补液、并基于规定的补液量进行与补液相应的回收，从而能够不依赖补液的实施方式、无需对预先设定的设定除水速度进行再次计算，就进行与体重相应的除水。

附图说明

图1是示出透析装置的概略结构的图。

图2是示出用透析装置所实施的透析工序的图。

图3是示出用透析装置所实施的补液工序的图。

图4示出第1实施方式中的除水速度以及补液回收速度的控制例。

图5示出第2实施方式中的除水速度以及补液回收速度的控制例。

图6A示出以往例中的除水速度的设定控制例。

图6B示出以往例中的除水速度的实际控制例。

具体实施方式

以下，参照附图对本发明的透析装置及控制方法的优选的各实施方式进行说明。

本发明的透析装置以及控制方法用于利用反向过滤后的透析液间歇地进行补液的间歇补充型血液透析滤过(所谓的I-HDF)的治疗。

首先，对通过间歇地实施补液所得到的效果简单进行说明。

透析治疗中，随着除水的进行，血液中的水分(血浆)逐渐被去除，循环血液量逐渐减少。当循环血液量减少、血液中的蛋白浓度上升时，由于血管内与血管外(间质)的渗透压差，水分(血浆)从间质向血管内缓缓地移动(血浆再填充)，循环血液量恢复而血压得以维持。然而，当血浆再充填的速度追不上除水速度、循环血液量减少而血压持续下降时，发生通过自律神经的作用使末梢血管收缩欲维持血压的生物反应。若它不正常地工作，则血浆再充填的速度会大幅低于除水速度，循环血液量的减少率变大，导致急剧的血压下降。

为了预防这样的急剧的血压下降，间歇地实施补液。通过一边实施补液来使血液循环量恢复一边进行透析，从而预防血压的下降，并且也改善末梢循环，也维持血浆再充填的速度。其结果，与不实施补液的情况相比，即使是相同的除水速度(补液回收的量除外)，也能够减小透析结束后的循环血液量的减少率。需要说明的是，由于补液的实施所产生的循环血液量的增加量，在从透析开始到结束期间由血液净化单元120进行除水。因而，总除水量为原本就应从患者的体内去除的多余水分即与体重相应的除水量、和与补液回收相应的量的合计。需要说明的是，在下文中，将原本就应从患者去除的除水量或涉及到该除水的除水速度也称为与体重相应的除水量或者与体重相应的除水速度，将通过补液所增加的水分的除水量或除水速度也称为与补液回收相应的除水量或补液回收速度。

＜第1实施方式＞

图1是示出本发明的第1实施方式的透析装置100的概略结构的图。

如图1所示，透析装置100具备供血液流动的血液回路110、血液净化单元120、透析液回路130、和控制部140。

血液回路110具有动脉侧管路111、静脉侧管路112、药剂管路113和预冲液排出管路114。动脉侧管路111、静脉侧管路112、药剂管路113及预冲液排出管路114均以液体可流通的具有挠性的软质管为主体而构成。

动脉侧管路111的一端侧连接于后述的血液净化单元120的血液导入口122a。在动脉侧管路111配置有动脉侧连接部111a、动脉侧气泡检测器111b、以及血液泵111c。

动脉侧连接部111a配置于动脉侧管路111的另一端侧。在动脉侧连接部111a连接用于穿刺患者的血管的针。

动脉侧气泡检测器111b检测管内的气泡的有无。

血液泵111c配置于动脉侧管路111中比动脉侧气泡检测器111b靠下游侧的位置。血液泵111c通过用辊捋压构成动脉侧管路111的管，从而将动脉侧管路111的内部的血液、预冲液等液体送出。

静脉侧管路112的一端侧连接于后述的血液净化单元120的血液导出口122b。在静脉侧管路112配置有静脉侧连接部112a、静脉侧气泡检测器112b、滴注器(drip chamber)112c、以及静脉侧夹持件112d。

静脉侧连接部112a配置于静脉侧管路的另一端侧。在静脉侧连接部112a连接用于穿刺患者的血管的针。

静脉侧气泡检测器112b检测管内的气泡的有无。

滴注器112c配置于比静脉侧气泡检测器112b靠上游侧的位置。滴注器112c为了将混入到静脉侧管路112的气泡、凝固了的血液等去除、并且为了对静脉压进行测定，贮存一定量的血液。

静脉侧夹持件112d配置于比静脉侧气泡检测器112b靠下游侧的位置。静脉侧夹持件112d根据基于静脉侧气泡检测器112b的气泡检测结果而被控制，对静脉侧管路112的流路进行开闭。

药剂管路113向动脉侧管路111供给血液透析中所必需的药剂。就药剂管路113而言，其一端侧连接于用于送出药剂的药剂泵113a，其另一端侧连接于动脉侧管路111。另外，在药剂管路113设置有未图示的夹持单元，除了注入药剂时以外，流路处于由夹持单元闭锁的状态。在本实施方式中，药剂管路113的另一端侧连接于动脉侧管路122中的比血液泵111c靠下游侧的位置。

预冲液排出管路114连接于滴注器112c。在预冲液排出管路114配置有预冲液排出管路用夹持件114a。预冲液排出管路114是用于在后述的预冲工序中对预冲液进行排液的管路。

血液净化单元120具备形成为筒状的容器主体121、和被收纳于该容器主体121内部的透析膜(未图示)，容器主体121的内部由透析膜划分为血液侧流路和透析液侧流路(均未图示)。在容器主体121形成有连通于血液回路110的血液导入口122a及血液导出口122b、和连通于透析液回路130的透析液导入口123a及透析液导出口123b。

通过以上的血液回路110及血液净化单元120，通过血液泵111c使从对象者(透析患者)的动脉取出的血液在动脉侧管路111流通并被导入血液净化单元120的血液侧流路。被导入到血液净化单元120的血液经由透析膜被在后述的透析液回路130流通的透析液净化。在血液净化单元120中被净化后的血液，在静脉侧管路112流通并返回对象者的静脉。

透析液回路130在本实施方式中由所谓的密闭容量控制方式的透析液回路130构成。该透析液回路130具备透析液供给管路131a、透析液排液管路131b、透析液导入管路132a、透析液导出管路132b、和透析液送液部133。

透析液送液部133具备透析液腔1331、旁通管路1332、以及除水/反向过滤泵1333。

透析液腔1331用能够收纳一定容量(例如300毫升～500毫升)的透析液的硬质容器构成，该容器的内部通过软质的隔膜(分隔膜)划分成送液收容部1331a以及排液收容部1331b。

旁通管路1332连接透析液导出管路132b与透析液排液管路131b。

除水/反向过滤泵1333配置于旁通管路1332。除水/反向过滤泵1333由以能够向使旁通管路1332内部的透析液向透析液排液管路131b侧流通的方向(除水方向)以及向透析液导出管路132b侧流通的方向(反向过滤方向)送液的方式驱动的泵构成。

就透析液供给管路131a而言，其基端侧连接于透析液供给装置(未图示)，其前端侧连接于透析液腔1331。透析液供给管路131a向透析液腔1331的送液收容部1331a供给透析液。

透析液导入管路132a将透析液腔1331和血液净化单元120的透析液导入口123a连接，将被收纳于透析液腔1331的送液收容部1331a的透析液导入于血液净化单元120的透析液侧流路。

透析液导出管路132b将血液净化单元120的透析液导出口123b和透析液腔1331连接，将从血液净化单元120排出的透析液向透析液腔1331的排液收容部1331b导出。

就透析液排液管路131b而言，其基端侧连接于透析液腔1331，将被收纳于排液收容部1331b的透析液的排液排出。

通过以上的透析液回路130，通过利用软质的隔膜(分隔膜)对构成透析液腔1331的硬质容器的内部进行划分，从而能够使来自透析液腔1331的透析液的导出量(向送液收容部1331a的透析液的供给量)与被回收至透析液腔1331(排液收容部1331b)的排液的量成为等量。

由此，在使除水/反向过滤泵1333停止的状态下，能够使被导入血液净化单元120的透析液的流量与被从血液净化单元120导出的透析液(排液)的量等量。

另外，如图2所示，在使除水/反向过滤泵1333以向除水方向以除水速度F(毫升/分钟)进行送液的方式驱动的情况下，在透析液导出管路132b流通的透析液的量为在回收于透析液腔1331的透析液的量(即在透析液导入管路132a流通的透析液的量)加上在旁通管路1332流通的透析液的量而得的量。由此，在透析液导出管路132b流通的透析液的量比在透析液导入管路132a流通的透析液的量变多了与经过旁通管路1332向透析液排液管路131b排出的透析液(排液)的量相当的量。即，在使除水/反向过滤泵1333以向除水方向进行送液的方式驱动的情况下，在血液净化单元120中，从血液以除水速度F进行规定量的除水。

另一方面，在如图3所示使除水/反向过滤泵1333以向反向过滤方向以反向过滤速度R(毫升/分钟)进行送液的方式驱动的情况下，从被透析液腔1331排出的排液的一部分经过旁通管路1332及透析液导出管路132b再次被回收到透析液腔1331。因此，被从血液净化单元120导出的透析液的量成为从回收于透析液腔1331的量(即在透析液导入管路132a流通的透析液的量)减去在旁通管路1332流通的透析液的量而得的量。由此，被从血液净化单元120导出的透析液的量比在透析液导入管路132a流通的透析液的流量变少了与经过旁通管路1332再次被回收到透析液腔1331的透析液(排液)的量相当的量。即，在使除水/反向过滤泵1333以向反向过滤方向进行送液的方式驱动的情况下，在血液净化单元120中，规定量的透析液以反向过滤速度R被注入(反向过滤)血液回路110。

控制部140由信息处理装置(计算机)构成，通过执行控制程序从而对透析装置100的动作进行控制。

具体而言，控制部140对配置于血液回路110及透析液回路130的各种泵、夹持件等的动作进行控制，执行由透析装置100所进行的各种工序、例如预冲工序、脱血工序、透析工序、补液工序、返血工序等。

参照图2及图3对各种工序简单地进行说明。

在预冲工序中，将反向过滤透析液用作预冲液来清洗血液回路110及血液净化单元120而进行清洁化。

在脱血工序中，抽吸患者的血液而使血液填充于动脉侧管路111及静脉侧管路112。在脱血工序之后，进行对血液进行净化并且去除水分的透析工序(参照图2)。

在透析工序的中途间歇地进行补液工序(参照图3)。透析工序结束后，进行使血液返回患者的返血工序。

以下，对透析装置100所进行的各种工序中的、与本发明的控制方法相关的透析工序及补液工序详细地进行说明。

参照图2对透析工序进行说明。在透析工序中，参照图2对透析工序进行说明。在透析工序中，进行患者的剩余水分的除水，另外，还一并进行与补液回收相应的除水。

在透析工序中，被从动脉侧连接部111a导入的患者的血液，经过动脉侧管路111在血液净化单元120被净化，经过静脉侧管路112从静脉侧连接部112a返回患者。

在透析工序中，如图2所示，动脉侧连接部111a及静脉侧连接部112a为分别连接于穿刺患者的血管的针的状态，预冲液排出管路用夹持件114a为关闭状态，静脉侧夹持件112d为打开状态。

未图示的透析液供给装置对透析液腔1331以平均500毫升/分钟的送液量供给及排出透析液，使除水/反向过滤泵1333以按除水速度F向除水方向进行送液的方式工作，在血液净化单元120中进行F毫升/分钟的除水。

血液泵111c使流量从透析工序开始时的40～50毫升/分钟左右缓缓增加至例如200毫升/分钟，从动脉侧连接部111a侧向血液净化单元120侧送出血液。

在血液净化单元120内，血液从血液导入口122a以200毫升/分钟的流量流入，以F毫升/分钟的流量被除水，并从血液导出口122b以(200－F)毫升/分钟的流量被导出。另外，透析排液从透析液导出口123b被导出。

这样一来，在透析工序中以除水速度F进行除水。关于除水速度F的设定方法，下文中详细地进行说明。

接下来，参照图3对补液工序进行说明。

补液工序是经由血液净化单元120向血液回路110注入反向过滤透析液的工序，以规定的间隔间歇地以反向过滤速度R(毫升/分钟)进行规定量的补液的注入。

在补液工序中，如图3所示，与透析工序同样地，动脉侧连接部111a及静脉侧连接部112a为分别连接于穿刺患者的血管的针的状态，预冲液排出管路用夹持件114a为关闭状态，静脉侧夹持件112d为打开状态。

未图示的透析液供给装置对透析液腔1331以平均500毫升/分钟的送液量供给及排出透析液，使除水/反向过滤泵1333以向反向过滤方向(图3的旁通管路1332中用箭头所示的方向)以反向过滤速度R进行送液的方式工作。例如、在进行200毫升的补液的情况下，作为一例将除水/反向过滤泵1333的反向过滤速度R设为150毫升/分钟，从而在血液净化单元120中进行150毫升/分钟的注水约80秒。

血液泵111c使流量从透析工序中的200毫升/分钟减少至50毫升/分钟左右，从动脉侧连接部111a侧向血液净化单元120侧送出血液。

在血液净化单元120内，血液从血液导入口122a以50毫升/分钟的流量流入，反向过滤透析液以150毫升/分钟的流量被注水，稀释了的血液从血液导出口122b以200毫升/分钟的流量被导出。这样一来，在补液工序中以约80秒向血液中急速补充水分。关于反向过滤速度R的详细设定方法，下文中详细地进行说明。

接下来，参照图4对本实施方式的具体的透析装置的控制方法进行说明。

(控制方法)

在本实施方式中，作为一例，对来自患者的与体重相应的除水量为2400毫升、预定4个小时的透析、将补液的实施间隔设为30分钟且设为恒定、在4个小时的治疗中实施合计7次补液的情况进行说明。需要说明的是，作为补液的实施方式的例子，对不实施第5次补液的情况、还有因在透析后期减小了除水速度而需要进行与透析时间的延长相伴的补液追加的情况进行说明。

首先，对除水速度F的设定方法进行说明。

控制部140基于被输入的患者的剩余水分的除水量(2400毫升)以及透析时间240分钟而算出设定除水速度f1(＝10毫升/分钟)。另外，根据被输入的规定的补液速度r(作为一例为150毫升/分钟)以及规定的补液量(作为一例为200毫升/次)算出补液所需的时间(80秒/次)。另外，从补液的实施间隔减去补液所需的时间而算出除水可能时间(约28.7分钟/次)，并算出补液回收速度f2(约7.0毫升/分钟)。

在此，如图4所示，从透析开始起30分钟不进行与补液回收相应的除水而是仅进行与体重相应的除水，所以除水速度F成为设定除水速度f1＝10毫升/分钟。补液实施后的除水速度F为设定除水速度f1与补液回收速度f2相加而得的，成为F＝f1+f2＝17毫升/分钟。

接下来，对反向过滤速度R的设定方法进行说明。

控制部140将反向过滤速度R设定为从规定的补液速度r(150毫升/分钟)减去设定除水速度f1(＝10毫升/分钟)而得的速度(R＝140毫升/分钟)。需要说明的是，在补液回收速度成为负值的情况下，示出向反向过滤方向进行送液的情况(参照图4)。

可以认为，通过这样设定反向过滤速度R，从而在与体重相应的除水由于反向过滤而停止的期间也假想地以设定除水速度f1持续进行与体重相应的除水。实质的补液量成为从规定的补液量(200毫升/次)减掉与体重相应的除水不足量(＝13.3毫升/次)而得的量(186.7毫升/次)，但如前述那样，补液回收速度f2不是基于实质的补液量(186.7毫升/次)算出的，而是基于规定的补液量(200毫升/次)算出的。因此，在除水可能的时间内(例如透析时间为31.3分钟～60分钟之间等)，作为与补液回收相应的量(200毫升/次)，与体重相应的除水不足量(13.3毫升/次＝补液减少量)以及实质的补液量(186.7毫升/次)被除水。

需要说明的是，实质的补液量从200毫升/次减少到186.7毫升/次，但减少率为约7％，由此不会有补液的效果大幅受损的情况。

另外，如图4所示，在不实施第5次补液的情况下，补液速度r成为0毫升/分钟，这次与补液回收相应的除水也不需要，所以补液回收速度f2＝0毫升/分钟。因而，除水/反向过滤泵1333的送液方向保持为除水方向不变、透析时间为150分钟～180分钟之间、持续进行与体重相应的除水，成为除水速度F＝设定除水速度f1(＝10毫升/分钟)。

进而如图4所示，在由于血压下降的发生等在实施第7次补液之后、将与体重相应的设定除水速度f1设为一半左右地进行除水的情况下，透析时间的延长成为必要。对与此相伴地追加补液的实施的情况进行说明。

在透析时间为210分钟～270分钟之间、并将与体重相应的设定除水速度f1设为5毫升/分钟的情况下，通过将补液中的反向过滤速度R设为r－f1＝145毫升/分钟，从而无需再次计算设定除水速度f1就能够进行与体重相应以及与补液回收相应的除水。

具体而言，实质的补液量成为从规定的补液量(200毫升/次)减少与体重相应的除水不足量(6.7毫升/次)而得的量(193.3毫升/次)，补液回收速度f2不是基于实质的补液量(193.3毫升/次)算出的，而是基于规定的补液量(200毫升/次)算出的。因此，在除水可能时间中(例如透析时间为211.3分钟～240分钟之间等)，作为与补液回收相应的量(200毫升/次)，与体重相应的除水不足量(6.7毫升/次＝补液减少量)以及实质的补液量(193.3毫升/次)被除水。

通过以上说明的第1实施方式的透析装置100以及控制方法，起到以下这样的效果。

(1)在通过间歇补充型血液透析滤过法进行透析的透析装置100中，使控制部140：(1)基于规定的补液量(例如200毫升/次)以及规定的补液速度r(例如150毫升/分钟)算出实施补液的时间(80秒/次)，(2)在补液实施期间以外，以使得以预先设定的设定除水速度f1(例如10毫升/分钟)进行与体重相应的除水、并且以基于规定的补液量的补液回收速度f2进行与补液回收相应的除水的方式，控制透析液送液部133，(3)在补液实施期间，以使得以从规定的补液速度r(例如150毫升/分钟)减去设定除水速度f1(例如0毫升/分钟)而算出的反向过滤速度R进行补液的方式，控制透析液送液部133。

由此，通过以从规定的补液速度r减去设定除水速度f1而算出的反向过滤速度R进行补液，并基于实质的补液量与除水不足量的合计即规定的补液量进行与补液相应的回收，从而能够不依赖补液的不实施、追加等实施方式地以设定除水速度f1进行与体重相应的除水，可以无需进行设定除水速度的再次计算。另外，在图6A及图6B中示出的以往的控制方法中，以比设定的除水速度大稍许的除水速度进行了与体重相应的除水，但在本发明中，能够不使除水速度增加地以设定那样的除水速度进行与体重相应的除水。通过该稍许的除水速度的提升，对有除水速度限制的患者而言，血压下降等风险变大，但在本发明中，以设定那样的除水速度进行除水，所以能够减低血压下降等风险。

＜第1实施方式的变形例＞

接下来，参照图5对第1实施方式的变形例进行说明。在变形例中，对设定除水速度f1根据透析时间被设定为规定的值的情况、以及提前进行与最终补液的补液回收相应的除水的情况(补液的实施方式与第1实施方式不同的情况)进行说明。

在变形例中，作为一例，对来自患者的与体重相应的除水量为2400毫升、进行4个小时的透析、将补液的实施间隔设为30分钟且设为恒定、在4个小时的治疗中实施合计7次补液的情况进行说明。需要说明的是，作为补液的实施方式的例子，对进行与最终补液相应的提前回收的情况、不进行第5次补液的情况进行说明。

首先，对除水速度F的设定方法进行说明。

控制部140基于患者的与体重相应的除水量(2400毫升)以及透析时间240分钟，将透析前半程中的除水量设定得多、将透析后半程中的除水量设定得少。例如，将透析前半程(透析时间0分钟～120分钟)的设定除水速度f1设定为比基准的除水速度(＝10毫升/分钟)增加10％的11毫升/分钟，将透析后半程(透析时间120分钟～240分钟)的设定除水速度f1设定为比基准的除水速度减少10％的9毫升/分钟。

另外，根据规定的补液速度r(作为一例为150毫升/分钟)以及规定的补液量(作为一例为200毫升/次)算出补液所需的时间(80秒/次)。另外，进行补液回收速度f2的设定使得提前回收与通过实施第7次补液所实现的补液回收相应的量。从补液的实施间隔减去补液所需的时间而算出除水可能时间(约28.7分钟/次×6次)，算出补液回收速度f2(约8.1毫升/分钟)。可以认为，该补液回收速度f2与不提前回收与最终补液相应的量的情况下的约7.0毫升/分钟相比增加了约1.1毫升/分钟。

在此，如图5所示、就透析时间为0分钟～30分钟以及210分钟～240分钟而言，不进行与补液回收相应的除水而仅进行与体重相应的除水，所以除水速度F成为设定除水速度f1＝11毫升/分钟(透析时间0分钟～30分钟)、设定除水速度f1＝9毫升/分钟(透析时间210分钟～240分钟)。进行补液回收的情况下的除水速度F是设定除水速度f1和补液回收速度f2相加得到的，在透析前半程为除水速度F＝f1+f2＝19.1毫升/分钟、在透析后半程为F＝f1+f2＝17.1毫升/分钟。

接下来，对反向过滤速度R的设定方法进行说明。

控制部140在透析前半程将反向过滤速度R设定为从规定的补液速度r(150毫升/分钟)减去设定除水速度f1(＝11毫升/分钟)而得的速度(R＝139毫升/分钟)。另外，在透析后半程，将反向过滤速度R设定为从规定的补液速度r(150毫升/分钟)减去设定除水速度f1(＝9毫升/分钟)而得的速度(R＝141毫升/分钟)。

通过这样设定反向过滤速度R，从而与第1实施方式中说明的情况同样，可以认为，在与体重相应的除水由于反向过滤而停止的期间，也假想地以设定除水速度f1持续进行与体重相应的除水。

另外，如图5所示，在不实施第5次补液的情况下，补液速度r成为0毫升/分钟。这次只提前回收与所增加的补液相应的量(＝200毫升/6次＝约33.3毫升/次)即可，所以成为补液回收速度f2＝约33.3毫升/30分钟＝约1.1毫升/分钟。因而，除水/反向过滤泵1333的送液方向保持为除水方向不变、透析时间为150分钟～180分钟之间，持续进行与体重相应以及对补液量的提前除水，成为除水速度F＝f1+f2＝约10.1毫升/分钟。

这样，即使由于补液的提前回收、不实施补液等而导致补液的实施方式有变化，也不需要设定除水速度f1的再次计算。

根据以上说明的第1实施方式的变形例的控制方法，除了上述的效果(1)之外，还起到以下的效果。

(2)将设定除水速度f1设定为根据透析时间的经过而不同的值。

在这样设定除水速度f1根据透析时间的经过而变化的情况下，以往若补液的实施方式有变化，则需要通过更烦杂且复杂的计算来进行除水速度的再次设定，但是根据本发明，可以不需要进行设定除水速度的再次计算。

以上，对本发明的透析装置以及控制方法的优选实施方式及变形例进行了说明，但本发明不限定于上述的实施方式及变形例，可以适当地进行变更。

例如，在上述的实施方式及变形例中，示出了在实施第1次补液后进行补液的回收的例子，但不限于此。只要从透析开始到结束为止进行补液的回收即可，例如、也可以从实施第1次补液前开始进行预定实施的补液回收。

另外，在第1实施方式中，示出了以对最近实施的规定的补液量进行回收的方式设定补液回收速度的例子，但不限于此。也可以如变形例中示出那样，以进行与最终补液相应的提前回收的方式设定补液回收速度。

附图标记说明

100 透析装置

110 血液回路

111 动脉侧管路

111c 血液泵

112 静脉侧管路

120 血液净化单元

130 透析液回路

133 透析液送液部

140 控制部

Claims (4)

1.透析装置，具备：

血液回路；

血液净化单元，其配置于所述血液回路、并能够去除血液中的水分；

透析液回路，其具有以经由所述血液净化单元进行除水或者进行基于反向过滤的补液的方式输送透析液的透析液送液部，所述透析液回路连接于所述血液净化单元；和

控制部，其以使所述透析液送液部实施从所述血液回路的除水以及向该血液回路的间歇补液的方式对所述透析液送液部进行控制，其中，

就所述控制部而言，

基于规定的补液量以及规定的补液速度算出实施补液的时间，

除补液实施期间以外，按照以预先设定的设定除水速度进行与体重相应的除水、并且以基于所述规定的补液量的补液回收速度进行与补液回收相应的除水的方式，对所述透析液送液部进行控制，

补液实施期间，按照以从所述规定的补液速度减去所述设定除水速度而算出的反向过滤速度进行补液的方式，对所述透析液送液部进行控制。

2.透析装置的控制方法，该透析装置具备：

血液回路；

血液净化单元，其配置于所述血液回路、并能够去除血液中的水分；

透析液回路，其具有以经由所述血液净化单元进行除水或者进行基于反向过滤的补液的方式输送透析液的透析液送液部，所述透析液回路连接于所述血液净化单元；和

控制部，其以使所述透析液送液部实施从所述血液回路的除水以及向该血液回路的间歇补液的方式对所述透析液送液部进行控制；

就所述透析装置的控制方法而言，

基于规定的补液量以及规定的补液速度算出实施补液的时间，

除补液实施期间以外，以预先设定的设定除水速度进行与体重相应的除水，并且以基于所述规定的补液量的补液回收速度进行与补液回收相应的除水，

补液实施期间，以从所述规定的补液速度减去所述设定除水速度而算出的反向过滤速度进行补液。

3.根据权利要求2所述的透析装置的控制方法，其中，

所述设定除水速度是基于患者的增加体重以及透析时间算出的并被设定为恒定。

4.根据权利要求2所述的透析装置的控制方法，其中，

所述设定除水速度是基于患者的增加体重以及透析时间算出的，被设定为根据透析时间的经过而不同的值。

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