CN113181491A - 一种口腔打开器及其气管插管辅助装置和使用方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种口腔打开器及其气管插管辅助装置和使用方法，包括分别与上、下牙床结构适配的牙套，两牙套之间通过若干个支撑组件连接，各支撑组件支撑两牙套分别贴合在上、下牙床上，对应下牙床的牙套上设置有压舌板，压舌板呈与舌头适配的弧形结构，压舌板的前端朝咽喉处延伸并压覆在会厌上，首先利用支撑组件结合牙套将上、下牙床打开，使得口腔完全打开，进而压舌板压覆在舌头上，将人体的咽喉处暴露，而且压舌板的前端压覆在会厌上，使得人体的食道和气管的开口完全暴露，方便对食道的封堵和气管插管的插入，压舌板上设有分别用于支撑口腔内两侧脸颊部分的挡板，各挡板分别固定在压舌板的两侧边缘上，进一步保证口腔的打开效果。

Description

一种口腔打开器及其气管插管辅助装置和使用方法

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，尤其涉及一种口腔打开器及其气管插管辅助装置和使用方法。

背景技术

气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施，也是实施麻醉的基本操作。而急诊抢救的病人经常存在饱腹的情况，紧急气管插管经常会出现反流误吸的情况，处理不及时会造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症，是目前全麻患者死亡的重要原因之一。目前气管插管的暴露方式只能依靠麻醉医生摆好病人体位并且利用可视喉镜暴露口腔咽喉部组织结构，单独利用外置吸引器吸引反流物。然而使用喉镜暴露口腔有如下问题：第一、直接用喉镜暴露可能会对病人的牙齿造成损伤，特别是松动的牙齿掉落；第二、直接进行气管插管对于饱腹的病人不能有效预防病人反流误吸；第三、对于口腔相对较小的患者，直接喉镜暴露可能不充分，通过外置吸引装置，如果准备不充分，不能及时有效的吸引口腔内容物。并没有一个很好的口腔暴露装置既能在插管时很好的暴露视野又能预防胃反流误吸并及时清理口腔咽喉内容物，除此之外可以保护患者牙齿在插管时不被损伤。

专利文件CN2751819Y公开了一种加强气管插管，其在临床应用时，将加强气管插管斜口端经患者的口和鼻通过咽喉插入其气管内，防漏套囊充气后呈圆柱状，可密闭导气管与患者总气管之间的空隙，可阻止上呼吸道分泌物或胃反流物进入气管,但是这种封堵方式属于滞后的封堵，即将气管插管插入后的封堵，然而在气管插管的过程中，患者也会容易出现胃反流现象，采用此类气管插管则不能提前进行防反流的情况发生。

发明内容

本发明的目的是解决上述技术问题，提供一种口腔打开器及其气管插管辅助装置和使用方法，在将气管插管插入人体气管之前，能够完全将口腔打开，并压覆舌头和会厌，将人体气管和食道完全暴露出，且能够预防胃反流误吸并及时清理口腔咽喉内容物，解决了现有技术中不能有效预防病人反流误吸的问题。

为实现上述目的，本发明提供了如下方案：提供一种口腔打开器，包括分别与上、下牙床结构适配的牙套，两所述牙套之间通过若干个支撑组件连接，各所述支撑组件支撑两牙套分别贴合在上、下牙床上，对应下牙床的所述牙套上设置有压舌板，所述压舌板呈与舌头适配的弧形结构，所述压舌板的前端朝咽喉处延伸并压覆在会厌上。

优选的，所述压舌板上设有分别用于支撑口腔内两侧脸颊部分的挡板，各所述挡板分别固定在所述压舌板的两侧边缘上。

优选的，所述支撑组件为弹性件，所述弹性件压缩后的最小长度宽于气管插管的直径。

还提供一种气管插管辅助装置，包括所述口腔打开器及设置在所述口腔支撑器上的防反流机构，所述防反流机构包括充气管、与所述充气管相连通的气囊，所述充气管沿伸入方向可移动连接在所述压舌板上，所述气囊位于所述压舌板靠近食道开口的一侧。

优选的，所述压舌板上开设有沿其延伸方向设置的导向通道，所述导向通道的末端朝向食道开口，所述充气管可移动插接在所述导向通道中。

优选的，所述充气管内设有沿其长度方向延伸的引导丝，所述引导丝的末端固定在所述气囊上。

优选的，所述口腔打开器上设有用于吸引口腔内反流物的吸引器，所述吸引器包括引流管及与所述引流管相连通的负压机构，所述引流管固定在对应下牙床的所述牙套上，其设有吸引口的一端伸入口腔内。

优选的，所述负压机构为慢回弹的负压吸收球囊，所述引流管未设置所述吸引口的一端可拆卸连接在所述负压吸收球囊上。

优选的，所述引流管具有所述吸引口一端的外周壁上开设有若干个侧吸口。

还提供一种能防止反流误吸的气管插管辅助装置的使用方法，包括如下步骤：

S1、支撑前准备：根据患者口腔的结构，调整充气管和引流管伸入口腔内部的长度；

S2、气压控制：将充气管连通充气装置，将负压吸收球囊压瘪；

S3、口腔支撑：压缩弹性件，并将各牙套分别对准上牙床和下牙床，松开弹性件，两牙套分别抵在上牙床和下牙床上，压舌板伸入口腔内，并压覆在舌头和会厌上；

S4、气囊引导：通过引导丝引导气囊伸入食道开口处；

S5、封堵食道：打开充气装置，通过充气管对气囊进行充气，封堵食道的开口处后，关闭充气装置

本发明相对于现有技术取得了以下技术效果：

第一、各支撑组件支撑两牙套分别贴合在上、下牙床上，对应下牙床的牙套上设置有压舌板，压舌板呈与舌头适配的弧形结构，压舌板的前端朝咽喉处延伸并压覆在会厌上，首先利用支撑组件结合牙套将上、下牙床打开，使得口腔完全打开，进而压舌板压覆在舌头上，将人体的咽喉处暴露，而且压舌板的前端压覆在会厌上，使得人体的食道和气管的开口完全暴露，进而方便对食道的封堵和气管插管的插入。

第二、压舌板上设有分别用于支撑口腔内两侧脸颊部分的挡板，各挡板分别固定在压舌板的两侧边缘上，进而将口腔内两侧脸颊部分朝外挤压，能够保证将口腔充分打开。

第三、包括口腔打开器及设置在口腔支撑器上的防反流机构，防反流机构包括充气管、与充气管相连通的气囊，充气管沿伸入方向可移动连接在压舌板上，气囊位于压舌板靠近食道开口的一侧，进而在压舌板的前端压覆在会厌上后，能够进入食道内，通过充气管对气囊充气后封堵在食道的开口处，那么后续在插管时，能够避免食道反流导致气管误吸，相对于现有技术中将气囊设置在气管插管上以在插管后达到的对气管密实封堵的结构，本发明中能够在气管插管之前就能够实现对食道的封堵，避免在插管的过程中出现的反流导致误吸的现象。

第四、压舌板上开设有沿其延伸方向设置的导向通道，充气管可移动插接在导向通道中，进而根据患者的口腔深浅有效微调，保证气囊能够准确进入食道开口处，而且导向通道的末端朝向食道开口，进一步保证了通过充气管对气囊位置准确调整的有效性。

第五、充气管内设有沿其长度方向延伸的引导丝，引导丝的末端固定在气囊上，引导丝的设置增加了充气管的刚度，避免较软的充气管在移动调整时，发生弯曲导致气囊不能准确进入食道开口处。

第六、口腔打开器上设有用于吸引口腔内反流物的吸引器，吸引器包括引流管及与引流管相连通的负压机构，引流管固定在对应下牙床的牙套上，其设有吸引口的一端伸入口腔内，可以及时吸引咽喉口腔内容物或分泌物，避免已经误吸的内容物或者分泌物造成呼吸道梗阻及其它严重并发症。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明整体结构示意图；

图2为本发明牙套整体结构示意图；

图3为本发明牙套连接弹性件后的结构示意图；

图4为本发明引流管和负压吸收球囊的结构示意图；

图5为本发明压舌板结构示意图；

图6为本发明充气管和气囊的结构示意图；

其中，1-牙套、2-弹性件、3-引流管、4-负压吸收球囊、5-压舌板、6-充气管、7-气囊、8-固定绳、9-挡板、10-引导丝。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

本发明用于克服上述已有技术之缺陷，提供一种口腔打开器及其气管插管辅助装置和使用方法，在将气管插管插入人体气管之前，能够完全将口腔打开，并压覆舌头和会厌，将人体气管和食道完全暴露出，且能够预防胃反流误吸并及时清理口腔咽喉内容物，解决了现有技术中不能有效预防病人反流误吸的问题。

为使本发明的上述目的、特征和优点能够更加明显易懂，下面结合附图和具体实施方式对本发明作进一步详细的说明。

如图1-6所示，本发明提供一种口腔打开器，包括分别与上、下牙床结构适配的牙套，两牙套之间通过若干个支撑组件连接，优选的，牙套和支撑组件的主要架构采用结构强度较大的材料制作而成，例如硬质树脂等，牙套与牙床接触的部分采用较柔软的牙托装置，例如硅胶牙托等，牙套横向宽度适配口腔撑开后的宽度，也就是说将牙套卡接在牙床前侧位置即能够将上、下牙床充分打开，无需过宽，例如贴合到牙槽位置处等，一方面保证快速安装，另一方面避免将牙齿过分打开，影响舒适度，优选的各牙套横向弯曲，贴合患者牙床，开口鸭舌状，可以避免对病人的牙齿造成损伤；各支撑组件支撑两牙套分别贴合在上、下牙床上，支撑组件的长度与口腔张开时上、下牙齿之间的宽度相适配，能够保证将两牙套打开足够的距离，保证气管插管进入，优选的支撑组件均匀的设置在两牙套之间，以保证支撑强度，而且支撑组件之间的间隙足够气管插管插入，优选的支撑组件设有两个并分别位于牙套的两端，既能够保证对牙套的支撑，又能够减少支撑组件的设置数量，当支撑组件设置多个时，各支撑组件的长度随上、下牙床之间的距离适应性的变化，如中间的支撑组件长，两侧的支撑组件短。

其中，如图5所示，对应下牙床的牙套上设置有压舌板，优选的压舌板采用硬质塑料等材料制作，利用压舌板将舌头下压，以暴漏咽喉处，压舌板呈与舌头适配的弧形结构，在压覆舌头的同时可以防止舌后坠，压舌板的前端朝咽喉处延伸并压覆在会厌上，使得人体的食道和气管的开口完全暴露，进而方便对食道的封堵和气管插管的插入，而且作为本发明优选的实施方式，为保证整个装置的结构稳定，可在弹簧两侧或者两侧上下牙套加固定绳，在将牙套套接在牙床上时，将固定绳绑缚在患者头部或者脖颈上，优选两侧的固定绳之间采用魔术贴连接或者插扣连接，或者固定绳为一体成型的弹性带结构。

作为本发明优选的实施方式，如图5所示，压舌板上设有分别用于支撑口腔内两侧脸颊部分的挡板，各挡板分别固定在压舌板的两侧边缘上，将口腔内两侧脸颊部分朝外挤压，能够保证将口腔充分撑开，优选的每侧的挡板可以设置一个或者多个，其整体结构适配两牙床打开后的间隔，以保证对脸颊的充分隔挡，优选的挡板的外侧壁呈台阶状结构或者弧形结构，以避免抵触到下牙床，且能够撑开口腔内脸颊部分。

进一步的，如图2-3所示，支撑组件为弹性件，例如弹簧组件等，在将牙套紧贴在牙床上时，方便将弹簧组件进行压缩，减少两牙套之间的距离，方便进入口腔，无需对患者的口腔过分打开就能够安装牙套，而且受到弹簧组件的支撑作用，使得牙套仍然能够实时紧贴在牙床上，安装完成弹性组件后，上下牙床的张口角度可以调整，也能够方便后续插管的操作；其中，为避免患者咬合牙套导致弹性件压缩，影响气管插入，优选的弹性件压缩后的最小长度宽于气管插管的直径，即使在弹性件压缩到最小长度时，仍然能够支撑牙套，保持两牙套之间具有气管插入的宽度，优选的弹簧件设置在牙套咬合的两边嘴角处，既能够保证对牙套的支撑，又不妨碍医护人员插管等操作；优选的弹簧件的外侧套接有可变形的塑料套等结构，避免弹簧件往复移动的过程中夹持嘴角。作为本发明优选的实施方式，支撑组件为C形卡簧结构或者为扭簧结构，其仅位于两牙套靠近某一侧嘴角的位置处，以能够将两牙套张开，同时在C形卡簧结构或者为扭簧结构上设置限位支撑结构，以保证最小张开度不能窄与气管直径，也可以调整开合的大小。

还提供一种气管插管辅助装置，如图1-6所示，包括口腔打开器及设置在口腔支撑器上的防反流机构，防反流机构包括充气管、与充气管相连通的气囊，充气管沿伸入方向可移动连接在压舌板上，气囊位于压舌板靠近食道开口的一侧，进而在压舌板的前端压覆在会厌上后，将食道充分暴露，气囊能够较为容易的进入食道内，具体的在插管时，患者平躺，压舌板从上方伸入口腔内，食道靠近脖颈后侧，即位于压舌板前端下方，使得气囊在重力的作用下直接下移至食道开口处，具体为食道开口处第一个狭窄位置，通过充气管对气囊充气后封堵在食道的开口处，那么后续在插管时，能够避免食道反流导致气管误吸，优选的气囊压力适中，避免压力过大损伤食道内壁组织，而且在出现反流误吸时也可以通过及时按压环状软骨，及时将食道内壁密实结合在气囊表面上以封闭食道。

作为本发明优选的实施方式，如图1和5所示，压舌板上开设有沿其延伸方向设置的导向通道，导向通道的末端朝向食道开口，充气管可移动插接在导向通道中，进而根据患者的口腔深浅有效微调，保证气囊能够准确进入食道开口处，而且导向通道的末端朝向食道开口，进一步保证了通过充气管对气囊位置准确调整的有效性。优选的充气管由一根直径细小的塑料管制作而成，约为0.3cm，其置入深度与门齿距食道开口的长度相近，约为15-24cm，那么优选的在充气管上设置刻度标识，以保证对充气管的准确调整。

为保证对充气管的引导效果，如图6所示，充气管内设有沿其长度方向延伸的引导丝，类似于现有技术中气管插管或鼻肠管内置的引导丝结构，优选的引导丝采用医用不锈钢等硬质材料制作而成，引导丝的末端固定在气囊上，优选的引导丝的末端设有膨大结构等，如利用引导丝编制的球状结构，以提高对气囊的支撑和引导作用，引导丝的设置增加了充气管的刚度，避免较软的充气管在移动调整时，发生弯曲导致气囊不能准确进入食道开口处。优选的为保证引导丝对充气管和气囊的引导效果，末段导向通道整体呈朝食道开口处延伸的直筒状结构，以在引导丝和充气管继续伸入时，先经过直筒状结构的引导，使得引导丝和充气管直接朝向食道开口移动。

进一步的，如图4所示，口腔打开器上设有用于吸引口腔内反流物的吸引器，吸引器包括引流管及与引流管相连通的负压机构，引流管固定在对应下牙床的牙套上，其设有吸引口的一端伸入口腔内，可以及时吸引咽喉口腔内容物或分泌物，避免已经误吸的内容物或者分泌物造成呼吸道梗阻及其它严重并发症。优选的引流管设置两个，并分别位于牙套对应嘴角的端部，例如吸引管与弹簧装置紧密连接，一方面从两侧伸入口腔内，为气管插管保留空间，防止影响后续的插管，也避免吸引时患者因咬合吸引管而不能成功有效的吸引的发生，另一方面，两侧的设置增加了对口腔的引流范围。

其中，如图1和4所示，负压机构可以为负压吸引器，或者为防止因紧急插管条件限制不能及时连接吸引器而导致病人反流误吸，负压机构为慢回弹的负压吸收球囊，例如橡胶球囊等，提前将负压吸收球囊挤扁，将整个装置固定在口腔时，随即能够对口腔内容物产生负压吸引，而且利用负压吸收球囊的慢回弹特点，保证了负压引流的时间足够长，避免在安置好整个装置后，负压吸收球囊完全膨胀，降低对口腔内负压引流的有效性；引流管未设置吸引口的一端可拆卸连接在负压吸收球囊上，例如采用螺纹结构等，在负压吸收球囊完全膨胀后，能够快速将负压吸收球囊拆下，挤出口腔内的粘液等物质后，再挤压变瘪后再次安装，对口腔内的粘液或者反流物等继续负压引流，或者在情况稳定后，将负压吸收球囊拆卸下来更换为常规的负压吸引器。优选的对应下牙床的牙套上转动连接有引流管固定环，引流管通过固定环的转动进而调节伸入口腔内的角度，而且引流管可伸缩插接在固定环内，以调节伸入口腔内的深度，保证了引流管对口腔引流范围，保证了引流效果。

进一步的，如图4所示，引流管具有吸引口一端的外周壁上开设有若干个侧吸口，其中，优选的吸引口所在的平面倾斜于引流管的轴线，以尽可能的增大吸引口的截面，保证吸引效果，各侧吸口沿引流管的轴向均匀排列，也可以均匀的环绕在引流管轴线的周围，以充分扩大引流管的吸引结构，保证对口腔内粘液或者反流物的吸引效果。

还提供一种能防止反流误吸的气管插管辅助装置的使用方法，包括如下步骤：

S1、支撑前准备：根据患者口腔的结构，调整充气管和引流管伸入口腔内部的长度；优选的充气管上设有刻度标识，由于成人和儿童的身体结构不同，在大概判断患者的口腔结构后，迅速根据刻度进行调整；

S2、气压控制：将充气管连通充气装置，将负压吸收球囊压瘪；其中充气装置上设置有自动调压装置，在气囊达到一定的压力后，即能够及时的关闭充气装置的充气口，而且充气口还连接有手动调节装置，医护人员能够依据患者的食道结构实时调节，保证气囊对食道的封堵效果；

S3、口腔支撑：压缩弹性件，并将各牙套分别对准上牙床和下牙床，松开弹性件，两牙套分别抵在上牙床和下牙床上，压舌板伸入口腔内，并压覆在舌头和会厌上；优选的在压舌板伸入口腔内时，先压覆在舌头上，观察到咽喉部的结构后，及时将压舌板的端部伸入并压覆在会厌上，以将会厌挑起，咽喉部充分暴露；

S4、气囊引导：通过引导丝引导气囊伸入食道开口处，优选的在操作过程中，由于咽喉部已经充分暴露，那么直接移动引导丝带动充气管和气囊伸入食道开口处即可；

S5、封堵食道：打开充气装置，通过充气管对气囊进行充气，封堵食道的开口处后，关闭充气装置，优选的在对气囊进行充气时，实时观察气囊对食道开口处的封堵情况，进而实时调整充气装置的打开或关闭的状态。

根据实际需求而进行的适应性改变均在本发明的保护范围内。

本发明中应用了具体个例对本发明的原理及实施方式进行了阐述，以上实施例的说明只是用于帮助理解本发明的方法及其核心思想；同时，对于本领域的一般技术人员，依据本发明的思想，在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处。综上所述，本说明书内容不应理解为对本发明的限制。

Claims (10)

1.一种口腔打开器，其特征在于，包括分别与上、下牙床结构适配的牙套，两所述牙套之间通过若干个支撑组件连接，各所述支撑组件支撑两牙套分别贴合在上、下牙床上，对应下牙床的所述牙套上设置有压舌板，所述压舌板呈与舌头适配的弧形结构，所述压舌板的前端朝咽喉处延伸并压覆在会厌上。

2.根据权利要求1所述的口腔打开器，其特征在于，所述压舌板上设有分别用于支撑口腔内两侧脸颊部分的挡板，各所述挡板分别固定在所述压舌板的两侧边缘上。

3.根据权利要求1所述的口腔打开器，其特征在于，所述支撑组件为弹性件，所述弹性件压缩后的最小长度宽于气管插管的直径。

4.一种应用如权利要求1-3任一项所述的口腔打开器的气管插管辅助装置，其特征在于，包括所述口腔打开器及设置在所述口腔支撑器上的防反流机构，所述防反流机构包括充气管、与所述充气管相连通的气囊，所述充气管沿伸入方向可移动连接在所述压舌板上，所述气囊位于所述压舌板靠近食道开口的一侧。

5.根据权利要求4所述的气管插管辅助装置，其特征在于，所述压舌板上开设有沿其延伸方向设置的导向通道，所述导向通道的末端朝向食道开口，所述充气管可移动插接在所述导向通道中。

6.根据权利要求4或5所述的气管插管辅助装置，其特征在于，所述充气管内设有沿其长度方向延伸的引导丝，所述引导丝的末端固定在所述气囊上。

7.根据权利要求6所述的气管插管辅助装置，其特征在于，所述口腔打开器上设有用于吸引口腔内反流物的吸引器，所述吸引器包括引流管及与所述引流管相连通的负压机构，所述引流管固定在对应下牙床的所述牙套上，其设有吸引口的一端伸入口腔内。

8.根据权利要求7所述的气管插管辅助装置，其特征在于，所述负压机构为慢回弹的负压吸收球囊，所述引流管未设置所述吸引口的一端可拆卸连接在所述负压吸收球囊上。

9.根据权利要求7所述的气管插管辅助装置，其特征在于，所述引流管具有所述吸引口一端的外周壁上开设有若干个侧吸口。

10.一种能防止反流误吸的气管插管辅助装置的使用方法，其特征在于，包括如下步骤：

S1、支撑前准备：根据患者口腔的结构，调整充气管和引流管伸入口腔内部的长度；

S2、气压控制：将充气管连通充气装置，将负压吸收球囊压瘪；

S3、口腔支撑：压缩弹性件，并将各牙套分别对准上牙床和下牙床，松开弹性件，两牙套分别抵在上牙床和下牙床上，压舌板伸入口腔内，并压覆在舌头和会厌上；

S4、气囊引导：通过引导丝引导气囊伸入食道开口处；

S5、封堵食道：打开充气装置，通过充气管对气囊进行充气，封堵食道的开口处后，关闭充气装置。

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