CN113164241A - 用于治疗种植体周围炎的治疗仪器 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种用于治疗种植体周围炎的治疗仪器(1)。治疗仪器(1)的特征在于包括：施用末端(2)，其适于插入到牙齿种植体的螺钉固定装置与周围牙龈和/或骨骼之间的龈下区域中，其中，施用末端(2)的长度至少等于要治疗的种植体周袋的深度，并且其中，施用末端(2)包括一个或多个喷嘴(3)，用于喷射加压无菌流体(4)，以便在体内从牙齿种植体的螺钉固定装置的外表面去除细菌生物膜；手持件(5)，用于保持和引导施用末端(2)；以及供给单元(6)，用于将加压无菌流体(4)供给至施用末端(2)。

Description

用于治疗种植体周围炎的治疗仪器

技术领域

本发明涉及种植体周围炎的治疗。更具体地，本发明涉及一种用于治疗种植体周围炎的治疗仪器。

背景技术

种植体周围炎是牙齿种植体周围的软组织和硬组织的炎症性疾病。该疾病是由细菌生物膜引发的，并与牙齿种植体周围的持续的骨质流失有关，在极端情况下，这会导致失去牙齿种植体。

为了治疗种植体周围炎，现今使用了多种方法。但是，这些都具有缺点。在中度和重度种植体周围炎中，非手术治疗是不成功的，而手术方法仅带来一定程度骨增加(Mahato等人，2015)。手术治疗——也称为开放治疗——需要使用无菌器械和介质。例如，牙医试图单独地或与冲洗溶液或全身性抗生素的施用相结合地利用机械工具(诸如刮匙、棉绒、超声设备、旋转器具、钛刷、喷砂设备或预先获取的激光器)来处理暴露于生物膜的种植体表面。

用金刚石研磨器对种植体表面进行去除——即所谓的种植体修整术——是公认的治疗方法之一。尽管种植体修整术可以产生干净的钛表面，但显然也会导致表面结构发生不可逆的变化。此外，如果未完全清除，产生的钛颗粒会导致免疫反应。

现今，用于清洁牙齿种植体的旋转机械器具(诸如刷子、刮匙以及超声波洁牙机等)通常由钛、碳或塑料构成。视材料不同，待治疗的牙齿种植体表面可能会因这些器械的使用而被污染(Sahrmann等人，2015)和/或损坏，从而导致颗粒通过擦伤进入创口，并可能通过异物反应而破坏创口的愈合过程(Albrektsson等人，2014)。

根据目前的研究，与其他机械处理相比，喷砂处理可实现最佳清洁效果，并且可以在一定范围上清洁种植体表面，但并不能达到露出表面的40％，尤其是对于倒凹部(Sahrmann等人，2015)。喷砂处理的一种常见的不良副作用是肺气肿，即空气意外进入了组织中。此外，因为目前市场上出售的喷砂设备不符合法律机构发布的严苛的卫生指南，所以它们尚未获得制造商的手术措施认证。

总而言之，之前所有用于种植体周围炎的机械器械的缺点是：首先，不能达到整个牙齿种植体表面；其次，被污染的表面留在种植体上(Klinge等人，2005)或表面的原始功能特性被破坏。因此，不利于甚至阻止了种植体周围的新骨形成(所谓的骨再结合)。相反，由于新的种植体具有良好的理化特性以及纳米及微米结构，因此它们通常会在骨骼-组织中生长，进而形成新的骨骼(Zhao等人，2005；Lang等人，2011)。

在牙科，当前使用的激光系统还在触及牙齿种植体表面时具有优势，而且在以适当的设定操作时不会损坏种植体表面。但是，一方面二极管激光器不能完全去除生物膜。当使用二极管激光器时，上部生物膜层会发生微生物根除并结壳现象，这保护了下面的微生物(Natto等人，2015)。即使例如使用抗生素杀死所有细菌，生物膜基质仍保留在牙齿种植体的表面上。此外，所产生的免疫反应通常会阻碍种植体的再愈合。另一方面，Er：YAG或Er，Cr：YSGG激光器不仅能够减少细菌，而且还可以除去沉积物(Aoki等人，2015)。然而，该系统成本非常高，并且施用装置通常由蓝宝石制成。蓝宝石因材料加工中的困难而限制了施用装置的几何形状，并且导致在采用细丝设计的情况下施用装置可能脆断。

在医疗技术的各个领域中，众所周知的应用是流体被加压并用来借助于手持式器械对组织进行治疗。举例来说，外科喷水解剖器、微喷水清创装置和牙科口腔冲洗器是现有技术中已知的，并在下面叙述。

EP1924305 B1公开了一种用于产生用于清洁创口的水射流的装置。该装置具有带喷嘴的手柄，该喷嘴通过柔性管线连接到加压流体容器。在该申请中的喷嘴具有针状构造。根据该市售装置(即，Medaxis的“debritom⁺”)的用户手册，工作距离规定为至少3cm到20cm。此外，对于该装置，水射流与创口表面之间的最佳工作角度规定为3度至45度。此外，根据制造商的说明书，该水射流装置适用于去除诸如纤维蛋白、坏死或生物膜等的创口覆盖物。作为清洁介质，可使用无菌林格氏溶液、氯化钠或含聚己缩胍的溶液。

在水射流外科手术中，通常使用水射流解剖器，其使用高压流体来选择性地切割组织。DE102008025233A1公开了一种外科手术水射流器械，其中可以通过水射流形成装置关于其扩展角和/或其出口能量来调节水射流。这样做的目的是使水射流适合于当前的组织。此外，水射流形成装置可以包括赋予旋转流的旋流元件。这种外科手术水射流器械应用的技术领域是组织的选择性分离。

US8113832B2公开了一种具有可更换末端的手持式口腔冲洗器。此装置用于龈上牙齿清洁。与解剖器的均匀流速不同，非无菌流体以1670脉冲/分钟至1920脉冲/分钟的脉冲流速输送。这导致在高达约4.5巴的压力下的300毫升/分钟至321毫升/分钟的流速。最大清洗时间受所结合的储液器限制，并规定为35秒。可更换末端的横截面呈锥形收缩，并在远侧端弯曲。

综上：从上述现有技术中通常已知的用于创口清创、水射流手术和口腔冲洗的装置既不意图用于清洁发炎的牙齿种植体，因此也不适合于或不易适用于清洁发炎的牙齿种植体。现有技术中已知的具有至少3cm的大工作距离的用于创口治疗的清创装置与治疗种植体周围炎的目的明显不同。现有技术中已知的水射流解剖器设计成在高压下输送无菌流体。与治疗种植体周围炎的目的相反，水射流解剖器并非意在去除生物膜，而是用于组织的选择性分离/解剖。现有技术中已知的口腔冲洗器是为口腔使用而设计的，但是，由于对发炎的牙齿种植体的清洁可能涉及接触患病组织和骨材料，因此，《罗伯特·科赫研究所卫生指南(Robert Koch Institute Hygiene Guidelines)》要求无菌应用。现有技术中所述的口腔冲洗器不能满足该要求。另外，鉴于低的流体压力以及现有技术中公开的施用末端的实施方式，无法期望对于细菌生物膜的充分清洁效果，这些实施方式并不具有在种植体周袋内进行龈下应用所需要的细丝人体工学设计(filigree ergonomics)。在种植体周围炎的非手术治疗和手术治疗的任一者中，对牙齿种植体上难以触及区域的可及性是一个主要问题。这些区域是牙齿种植体的螺纹中指向骨的部分。

发明内容

本发明的目的是针对种植体周围炎的病因治疗提供一种技术方案，其允许从所有受影响的区域——特别是在牙齿种植体、牙冠和骨之间的区域——去除细菌生物膜，并且同时保留牙齿种植体表面的微米结构和纳米结构。本发明的另一目的是提供一种对牙齿种植体本体的有效清洁而不会损坏其表面，从而可以为牙齿种植体的有效再愈合奠定基础。本发明的另一目的是提供一种尽可能非常柔和的治疗。

这些目的通过如权利要求1所限定的治疗仪器来实现。从属权利要求的主题限定了进一步的发展。

本发明的治疗仪器适合于治疗种植体周围炎，并且包括：施用末端，该施用末端适用于插入到位于牙齿种植体的螺钉固定装置与周围的牙龈和/或骨之间的龈下区域中，其中，施用末端的长度至少等于待治疗的种植体周袋的深度，并且其中，施用末端包括一个或多个喷嘴，用于喷射加压无菌流体以便在体内从牙齿种植体的螺钉固定装置的外表面去除细菌生物膜；手持件，用于保持和引导施用末端；供给单元，用于以至少10巴的压力将加压无菌流体供给至施用末端。

本发明的主要有利效果是，由于治疗仪器上专门设计的施用末端，在高压下从喷嘴喷射的无菌流体可以用于开放式治疗或封闭式治疗，即，包括螺钉固定装置的外表面在内的整个种植体本体的龈下清洁。本发明的另一主要的有利效果是已经消除了进行开放式手术的需要，因此治疗期间、愈合时间或恢复期，患者身上的疼痛和其他不良副作用以及治疗的费用能够最小化。另外，用加压无菌流体清洁将不会损坏也不会污染牙齿种植体表面。

与先前的对牙齿种植体进行机械清洁——即喷砂处理——的金标准相比，本发明的治疗仪器允许将先前使用的三种清洁介质——即粉末、空气和水——减少为无菌流体的单一清洁介质。另外，通过本发明，极大地简化了加压无菌流体射流的施用，并且可以防止肺气肿的形成。本发明的治疗仪器还通过施用器末端的细丝设计而允许容易地进行龈下施用以及更好的对所有表面的可及性。

根据本发明，施用末端形成得非常细以便插入龈下区域中，并且优选地具有小于1.5毫米的外径、更优选具有小于1.2毫米的外径、甚至更优选地具有小于1.0毫米的外径。在外径为1.2毫米的情况下，内径优选地为0.6毫米或更小。施用末端可以是渐缩的，以便容易且无创伤地插入到种植体周袋中。与治疗有关的施用末端的长度必须至少对应于待治疗的种植体周袋的深度，并且优选地在8毫米至20毫米之间。施用末端可以呈直线形式、成角度形式、弯头形式或弓形形式。施用末端的不同形式使牙医可以在患者口腔的各解剖环境中易于触及牙齿种植体。施用末端由刚性材料制成。替代地，整个施用末端或其至少一部分可以由可弯曲的材料制成，该材料适于在治疗期间由牙医弯曲成适配患者个体的种植体周袋的形状并且能够实现最佳的触及。替代地，整个施用末端可以是可旋转的。施用末端可以设置有一个或多个标记，以向牙医指示插入到种植体周袋中的深度。标记可以呈刻度形式。施用末端可以可拆卸地附接到手持件以进行灭菌或处置。施用末端可以是可更换的，且因此，施用末端可以设计为一次性产品或可重复使用的产品。一次性使用的施用末端可以无菌附接到手持件，以便一次性使用。可重复使用的施用末端可以重复使用，并根据所述指南在两次施用之间进行清洁、消毒和/或灭菌。

根据本发明，形成在施用末端的远侧端中的治疗仪器的一个或多个喷嘴可以轴向地和/或侧向地喷射加压无菌流体。此外，一个或多个喷嘴可以以恒定的或扩展/展宽的横截面来喷射加压无菌流体，该横截面为圆形、椭圆形、细长形、矩形、特别是大致扁平形状的。扁平形状的射流的产生对于种植体周围炎的治疗是特别有利的。一方面，在一个平面上的扩展/展宽确保了整个表面的强化清洁效果。另一方面，射流对周围组织的影响是距离相关的，因此扁平形状的射流降低了损害周围组织的风险。具有不同射束特性的轴向和侧向射流使得能够在几毫米、优选地小于2毫米的非常小的治疗距离上实现高度清洁效果，并进一步降低了伤害健康组织的风险，且仍然能够在高压下有利于清洁效果地工作。

根据本发明，扁平射流的平面可以相对于施用末端任意地定位，并且可以在侧向和/或轴向方向上延伸。由喷嘴形成的扁平射流优选在平面内具有在20°至90°的范围内、更优选地在25°至45°的范围内、甚至更优选地在30°至40°的范围内的开度角。扁平射流优选地形成小于20°的开度角，该开度角在平面的法向上基本对称。就扁平射流的体积分数而言，超过50％的水量优选地在面外以小于10°、更优选地小于5°的开度角集中。喷嘴的宽度优选地大于喷嘴的高度。

根据本发明，为了产生侧向出现的扁平形状的射流，已经证明矩形的喷嘴几何形状是合适的，该矩形的喷嘴几何形状优选地以其短边沿着施用末端的轴向方向基本水平地布置。这样的喷嘴的侧边优选地相隔不超过内径的量。喷嘴的高度的范围优选地在40μm至200μm之间。喷嘴的宽度可以根据给定压力下所需的体积流量来确定。

根据本发明，供给单元具有用于存储无菌流体的储罐、用于将加压的无菌流体引导至施用末端的软管、以及连接在储罐和软管之间的用于对无菌流体进行加压并将其送入软管中的加压装置。供给单元可以部分或全部集成到手持件中。软管可以直接连接到施用末端，并部分容纳在手持件的管道中。替代地，手持件可以具有连接施用末端和软管的导管，使得加压无菌流体直接流过该导管。在治疗仪器中，手持件可以与施用末端和/或软管集成为单件式的。替代地，手持件可以设置有分体的施用末端和/或分体的软管。手持件可以设置为一次性产品或可重复使用的产品。一次性手持件无菌使用一次。可重复使用的手持件可以根据所述指南在各次施用之间进行清洁、消毒和/或灭菌。软管是轻质且柔性的，并且优选地具有小于5毫米的外径和小于3毫米、更优选地小于1毫米的内径。软管可以通过单一材料的挤出成型或者两种或更多种材料的共挤成型来制造。通过使用诸如聚氨酯(PUR)之类的适当材料，可以获得足够高的抗压强度和屈曲稳定性。软管可以在一端或两端具有快速连接器、优选是鲁尔锁以连接到压力装置或还连接到手持件，并且可以提供为用于无菌单次使用的一次性产品或可以根据指南在各次施用之间进行清洁、消毒和/或灭菌的可重复使用的产品。加压装置可以允许牙医调整加压无菌液体的压力和流速。与优选在10巴至150巴范围内、更优选在50巴至100巴范围内的可调节平均压力相结合，平均流速优选地在10毫升/分钟至150毫升/分钟之间、更优选地在60毫升/分钟至90毫升/分钟之间。通过调节无菌流体的压力以及选择合适的喷嘴几何形状以及喷嘴在施用末端上的位置，可以使清洁效果适应于治疗情况。加压装置可以经由中间介质直接或间接地对装有无菌流体的储罐进行加压。替代地，可以从非加压储罐中抽吸无菌流体，或者在重力的作用下使无菌流体流到加压装置。

根据本发明，治疗仪器可以用各种无菌流体诸如无菌水(H₂O)、含约3％的过氧化氢(H₂O₂)的无菌水(H₂O)、生理盐水(NaCl)溶液、林格氏溶液、或双氯苯双胍己烷(CHX)溶液来操作。可选地，这些溶液可以进一步包括有用于促进清洁效果的颗粒。

该治疗仪器可以部分或全部提供为单次使用或可重复使用的仪器，其可重复使用的部件可以根据所述指南在各次施用之间进行相应的清洁、消毒和/或灭菌，并且其单次使用的部件将以无菌的新部件更换。可以根据所述指南在至少一个储罐预填充有上述无菌流体中的任一种的情况下将治疗仪器提供给终端使用者。优选地，这些储罐可更换而作为消耗品一次性使用，并单独提供且预填充有无菌流体。储罐容量可足以进行一种或多种治疗。

附图说明

在随后的描述中，将通过使用示例性实施方式并参照附图来更详细地描述本发明，其中：

图1是根据本发明的一个实施方式的治疗仪器的示意性侧视图；

图2是根据本发明的一个实施方式的治疗仪器的示意性局部侧视图，其中，施用末端呈直线形式，并且具有位于远侧端的侧向地喷射加压无菌流体的喷嘴；

图3是根据本发明的另一实施方式的治疗仪器的示意性局部侧视图，其中，施用末端呈直线形式，并且具有位于远侧端的轴向地喷射加压流体的喷嘴；

图4是根据本发明的另一实施方式的治疗仪器的示意性局部侧视图，其中，施用末端呈成角度形式并且手持件是旋转对称的；

图5a至图5d是根据本发明的替代实施方式的呈不同形式的多种施用末端的示意性侧视图；

图6a至图6i是根据本发明的替代实施方式的具有不同喷嘴构造的多种施用末端的示意性局部侧视图。

附图中所示的附图标记表示下面列出的元件，并且在示例性实施方式的后续描述中将被引用。

1.治疗仪器

2.施用末端

3.喷嘴

4.无菌流体

5.手持件

6.供给单元

7.标记

8.软管

9.入口连接装置

10.出口连接装置

具体实施方式

图1示出了根据一个实施方式的用于治疗种植体周围炎的治疗仪器(1)。该治疗仪器(1)具有施用末端(2)，该施用末端(2)适于插入到位于牙齿种植体的螺钉固定装置与周围的牙龈和/或骨骼之间的龈下区域中。施用末端(2)形成为非常细的以插入到龈下区域中，并且优选地具有小于1.5毫米、更优选地小于1.2毫米、甚至更优选地小于1.0毫米的外径。在外径为1.2毫米的情况下，内径优选地为0.6毫米或更小。

施用末端(2)的长度至少等于要治疗的种植体周袋的深度。施用末端(2)的长度优选地在8毫米至20毫米之间。如图2和图3所示，施用末端(2)具有一个或多个喷嘴(3)，用于喷射加压无菌流体(4)以便在体内从牙齿种植体的螺钉固定装置的外表面去除细菌生物膜。与优选地在10巴至150巴的范围内、更优选地在50巴至100巴的范围内的平均压力相结合，加压无菌流体(4)的流速优选地在10毫升/分钟至150毫升/分钟之间，更优选地在60毫升/分钟至90毫升/分钟之间。治疗仪器(1)具有手持件(5)，用于保持和引导施用末端(2)。如图4所示，手持件(5)还可以旋转对称地设置，使得可以容易地调节施用末端(2)的取向。如图1所示，治疗仪器(1)具有供给单元(6)，用于以至少10巴的压力将加压无菌流体(4)供给到施用末端(2)。供给单元(6)具有储罐、加压装置和软管(8)。该储罐适合于存储无菌流体(4)。加压装置连接在储罐与软管(8)之间，并且适于对无菌流体(4)进行加压并将其送入软管(8)中。加压装置是用户可调节的，优选地可在上述范围内进行调节，以允许牙医调节加压无菌流体(4)的压力和流速。软管(8)将加压无菌流体引导至施用末端(2)。对于种植体周围炎的治疗，治疗仪器(1)必须用无菌流体(4)进行操作。以下无菌溶液具有清洁/冲洗效果，并且可以与治疗仪器(1)一起使用：无菌水(H₂O)、含约3％的过氧化氢(H₂O₂)的无菌水(H₂O)、生理盐水(NaCl)溶液、林格氏溶液和双氯苯双胍己烷(CHX)溶液。这些无菌溶液还可以包括有用于促进清洁效果的颗粒。手持件(5)在本体内部具有导管，用于将加压无菌流体(4)从软管(8)引导到施用末端(2)。入口连接装置(9)用于将导管与软管(8)连接。出口连接装置(10)用于将导管与施用末端(2)连接。在替代实施方式(未示出)中，软管(8)通过直接连接装置直接与施用末端(2)连接，即没有导管。并且，软管(8)的靠近施用末端(2)的端部容纳在位于手持件(5)的本体中的管道内。

根据图5a至图5d所示的各种实施方式，施用末端(2)通过出口连接装置(10)可拆卸地附接到手持件(5)，以便进行消毒或处置。根据如图5a至5d所示的各种实施方式，施用末端(2)可以具有替代形式。根据如图5a所示的另一实施方式，施用末端(2)呈直线形式。根据如图5b所示的另一实施方式，施用末端(2)呈成角度形式。

根据如图5c所示的另一实施方式，施用末端(2)呈弯头形式。根据如图5d所示的另一实施方式，施用末端(2)呈弓形形式。根据图5a所示的实施方式，施用末端(2)具有一个或多个标记(7)，以向牙医指示插入到种植体周袋中的深度。图5b至图5d中的施用末端(2)也可以设置有标记(7)。如图5c所示，施用末端(2)是渐缩的，以便容易且无损伤地插入到种植体周袋中。图5a、5b和5d中的施用末端(2)也可以以渐缩形式设置。施用末端(2)由刚性材料制成或由可弯曲材料制成，该可弯曲材料适于在治疗期间由牙医弯曲成适配种植体周袋的形状。可以使用可弯曲的形状记忆合金。

根据图2中所示的实施方式，治疗仪器(1)具有喷嘴(3)，该喷嘴(3)形成在施用末端(2)的远侧端中并且适于侧向地喷射加压无菌流体。

根据如图3所示的替代实施方式，治疗仪器(1)具有喷嘴(3)，该喷嘴(3)形成在施用末端(2)的远侧端中并且适于轴向地喷射加压无菌流体。

根据如图6a至图6i所示的各种替代实施方式，喷嘴(3)均适于喷射具有扩展横截面或恒定横截面的加压无菌流体(4)，该横截面为圆形、椭圆形、细长形、矩形或扁平形。

根据图6a所示的实施方式，施用末端(2)具有喷嘴(3)，该喷嘴(3)以圆形且恒定的横截面轴向地喷射加压无菌流体(4)。根据如图6b所示的另一实施方式，施用末端(2)具有喷嘴(3)，该喷嘴(3)以圆形且恒定的横截面侧向地喷射加压无菌流体(4)。根据图6c所示的实施方式，施用末端(2)具有喷嘴(3)，该喷嘴(3)以细长且扩展的横截面轴向地喷射加压无菌流体(4)。根据图6d所示的实施方式，施用末端(2)具有喷嘴(3)，该喷嘴(3)以水平细长的扩展横截面侧向地喷射加压无菌流体(4)。根据图6e所示的实施方式，施用末端(2)具有喷嘴(3)，该喷嘴(3)以竖向细长的扩展横截面侧向地喷射加压无菌流体(4)。根据图6f所示的实施方式，施用末端(2)具有喷嘴(3)，该喷嘴(3)以倾斜细长的扩展横截面侧向地喷射加压无菌流体(4)。根据图6g所示的实施方式，施用末端(2)优选地具有三个竖向排列的喷嘴(3)，这些喷嘴(3)分别以圆形且恒定的横截面侧向地喷射加压无菌流体(4)。根据图6h所示的实施方式，施用末端(2)优选地具有三个周向排列的喷嘴(3)，这些喷嘴(3)分别以圆形且恒定的横截面侧向地喷射加压的无菌流体(4)。根据图6i所示的实施方式，施用末端(2)具有喷嘴(3)，该喷嘴(3)以倾斜的椭圆形的扩展横截面侧向地喷射加压无菌流体(4)。

根据图1所示的实施方式，治疗仪器(1)具有多个分体式的部件。手持件(5)、施用末端(2)和软管(8)分体式地提供。这些部件可以提供一次性使用和/或重复性使用。替代地，手持件(5)可以一体地与施用末端(2)和/或软管(8)设置为单件式的，以便一次性使用或重复性使用。

Claims (16)

1.一种用于治疗种植体周围炎的治疗仪器(1)，其特征在于包括：

施用末端(2)，所述施用末端(2)适于插入到牙齿种植体的螺钉固定装置与周围的牙龈和/或骨骼之间的龈下区域中，其中，所述施用末端(2)的长度至少等于待治疗的种植体周袋的深度，并且其中，所述施用末端(2)包括一个或多个喷嘴(3)，用于喷射加压无菌流体(4)，以便在体内从所述牙齿种植体的螺钉固定装置的外表面去除细菌生物膜；

手持件(5)，用于保持和引导所述施用末端(2)；以及

供给单元(6)，用于向所述施用末端(2)以至少10巴的压力供给加压无菌流体(4)。

2.根据权利要求1所述的治疗仪器，其特征在于，所述施用末端(2)是渐缩的，以便容易且无创伤地插入到种植体周袋中。

3.根据权利要求1或2所述的治疗仪器(1)，其特征在于，所述施用末端(2)具有直线形式、成角度形式、弯头形式、弓形形式、S形形式或者所述形式中的一种形式或多种形式的组合。

4.根据权利要求1至3中任一项所述的治疗仪器(1)，其特征在于，所述施用末端(2)由刚性材料或可弯曲材料制成，所述可弯曲材料适于在治疗期间由牙医弯曲成适配所述种植体周袋的形状。

5.根据权利要求1至4中任一项所述的治疗仪器(1)，其特征在于，所述施用末端(2)包括一个或多个标记(7)，用以向牙医指示插入到种植体周袋中的深度。

6.根据权利要求1至5中任一项所述的治疗仪器(1)，其特征在于，所述施用末端(2)能够拆卸地附接以便进行灭菌或处置。

7.根据权利要求1至6中任一项所述的治疗仪器(1)，其特征在于，一个或多个喷嘴(3)形成在所述施用末端(2)的远侧端中，并且其中每个喷嘴(3)适于轴向地或侧向地喷射加压无菌流体。

8.根据权利要求1至7中任一项所述的治疗仪器(1)，其特征在于，一个或多个喷嘴(3)各自适于以扩展的横截面或恒定的横截面喷射加压无菌流体(4)，所述横截面为圆形、椭圆形、细长形、矩形或基本扁平的形状。

9.根据权利要求7和8所述的治疗仪器(1)，其特征在于，至少一个喷嘴(3)适于在垂直于所述施用末端(2)的轴向方向的大致水平平面中侧向地喷射加压无菌流体(4)，并且还适于喷射具有基本上为矩形的扩展横截面的加压无菌流体(4)，其中，所述喷嘴(3)在所述施用末端(2)的轴向方向上的高度在40μm至200μm之间的范围内，其中，所述喷嘴(3)的宽度大于所述喷嘴(3)的高度，其中，所述喷嘴(3)在圆周方向上的开度角在10°至180°的范围内，并且其中，所述喷嘴(3)在轴向方向上的开度角小于所述在圆周方向上的开度角。

10.根据权利要求1至9中任一项所述的治疗仪器(1)，其特征在于，所述供给单元(6)包括：

储罐，所述储罐适合于存储无菌流体(4)；

软管(8)，用于将加压无菌流体引导至所述施用末端(2)；和

加压装置，所述加压装置连接在所述储罐与所述软管(8)之间并适于对无菌流体(4)进行加压并将其送入所述软管(8)中。

11.根据权利要求10所述的治疗仪器(1)，其特征在于，所述手持件(5)包括：

导管，用于引导加压无菌流体(4)；

入口连接装置(9)，用于将所述导管与所述软管(8)连接；和

出口连接装置(10)，用于将所述导管与所述施用末端(2)连接。

12.根据权利要求10所述的治疗仪器(1)，其特征在于还包括：直接连接装置，用于将所述施用末端(2)与所述软管(8)直接连接，其中，所述手持件(5)具有用于容纳所述软管(8)的管道。

13.根据权利要求10至12中任一项所述的治疗仪器(1)，其特征在于，所述手持件(5)一体地设置有所述施用末端(2)和/或所述软管(8)而形成为单件式的。

14.根据权利要求1至13中任一项所述的治疗仪器(1)，其特征在于，所述供给单元(6)部分地或全部地集成到便携式的所述手持件(5)中。

15.根据权利要求10至14中任一项所述的治疗仪器(1)，其特征在于，所述加压装置还适于允许牙医在优选为10巴至150巴的范围内调节压力，并且在优选为10毫升/分钟至150毫升/分钟的范围内调节加压无菌流体(4)的流速。

16.根据权利要求1至15中任一项所述的治疗仪器(1)的应用，其特征在于，所述无菌流体(4)包括以下溶液中的任一种以具有清洁/冲洗效果：

——无菌水(H₂O)；

——含有约3％的过氧化氢(H₂O₂)的无菌水(H₂O)；

——生理盐水(NaCl)溶液；

——林格氏溶液；

——双氯苯双胍己烷(CHX)溶液；或者

——进一步包括用于促进清洁效果的颗粒的上述溶液之一。

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