CN113116467A - 一种改进型圈套器 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种改进型圈套器，包括圈套、外鞘管、牵推线和夹线器，所述牵推线位于外鞘管内，可以在外鞘管内延外鞘管轴向穿梭，其自身富有弹性，在伸出外鞘管之后可以自由展开，所述牵推线一端与外鞘管头端固定，以便在外鞘管头端形成圈套，所述牵推线另一端从外鞘管尾端伸出，以便在外鞘管尾端形成牵推线手柄，以便于术者通过所述牵推线手柄进行牵推、松紧和放松，旋转和移动操作，在所述牵推线的尾端，设有夹线器，所述夹线器可将牵推线固定，以防止内镜退出时牵推线的回弹。本发明既能延轴线牵推，又能向其他方向牵推操作的装置，以便医生在手术时精准地只切除需要切除的部分。

Description

一种改进型圈套器

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种改进型圈套器。

背景技术

临床上行内镜下黏膜剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）时，尤其在处理较大病灶时，常需要辅助牵引技术，以便医生手术时精准地只切除需要切除的部分。

目前常用的牵引方法有牙线牵引、活检钳牵引等。用牙线牵弊端明显——牵拉范围小（只能牵引病灶一点）、牵拉方向固定（只能向患者口侧牵拉，改进的辅助滑轮牵引也只能向病灶的一个方向牵拉）、牙线被钛夹固定后无法根据手术进展适当调整，以上的问题都限制了牙线牵引的使用。而活检钳（或异物钳等）作用更加有限，双腔镜辅助时，因手术刀与活检钳共用一根镜子，临床操作时切开与固定互相干扰，手术难度增大。

有文献报道有人使用内窥镜用硬钳辅助牵引，但使用范围有限，可能仅适用于直肠病灶的处理。

此外，我们目前常用的电圈套器前端光滑，异物钳或活检钳钳夹困难。另外，现有圈套器带有操控把手，体积较大，无法从钳道反向穿出，如果用异物钳（钳道内）钳夹圈套器（钳道外）送入的方法有损伤食管粘膜的风险。

发明内容

本发明的目的是提供一种改进型圈套器及其使用方法，以克服上述现有解决方案的弊端，并提供一种既能延轴线牵推，又能向其他方向牵推操作的装置，以便医生在手术时精准地只切除需要切除的部分。

本发明解决上述问题所采用的技术方案为：

一种改进型圈套器，

包括圈套、外鞘管、牵推线和夹线器，所述牵推线位于外鞘管内，可以在外鞘管内延外鞘管轴向穿梭，其自身富有弹性，在伸出外鞘管之后可以自由展开，所述牵推线一端与外鞘管头端固定，以便在外鞘管头端形成圈套，所述牵推线另一端从外鞘管尾端伸出，以便在外鞘管尾端形成牵推线手柄，以便于术者通过所述牵推线手柄进行牵推、松紧和放松，旋转和移动操作，在所述牵推线的尾端，设有夹线器，所述夹线器可将牵推线固定，以防止内镜退出时牵推线的回弹。

包括圈套、外鞘管、牵推线和夹线器，所述牵推线位于外鞘管内，可以在外鞘管内延外鞘管轴向穿梭，其自身富有弹性，在伸出外鞘管之后可以自由展开，所述圈套位于牵推线头端，即伸入人体的一侧，与牵推线固定连接，所述牵推线另一端从外鞘管尾端伸出，以便在外鞘管尾端形成牵推线手柄，以便于术者通过所述牵推线手柄进行牵推、松紧和放松，旋转和移动操作，在所述牵推线的尾端，设有夹线器，所述夹线器可将牵推线固定，以防止内镜退出时牵推线的回弹。

进一步地，所述圈套与牵推线采用不同的材质，以便根据两者功能需求设计不同的弹性和强度。

进一步地，所述夹线器与外鞘管为分体式结构。

进一步地，所述夹线器中心设有小孔供牵推线穿过，

进一步地，所述夹线器为楔形，富有弹性，能够被压缩到外鞘管内，从而通过增大后摩擦力将所述牵推线固定，以便所述改进型圈套器整个结构能够从内窥镜的钳道内穿过，对内窥镜的钳道无任何损害。

进一步地，所述夹线器周向设有凸沿，所述凸沿可以翻下反包围外鞘管，以增强夹线效果，进一步防止在圈套器退出内镜时牵推线回弹。

进一步地，所述夹线器与所述牵推线之间的摩擦力大于夹线器与所述外鞘管的摩擦力。

进一步地，所述外鞘管的头端，即伸入人体的一侧，沿着所述外鞘管的周向设有微孔，以便其他工具夹持并操作所述外鞘管移动。

与现有技术相比的好处：使用本发明所述的圈套器可以牵推组织，可以以面接触的方式用圈套器套住被切割组织，并可进行牵推、松紧和放松，旋转和移动操作，牵推线整体由外鞘管套住，消除了切割舌头、咽喉及其他位置黏膜的风险，牵推线尾部去掉了传统圈套器的操控把手，改为牵推线手柄和夹线器固定，允许整个改进型圈套器从内镜钳道内退出，更加方便术者操作。

具体包括以下步骤：

第一步：将改进型圈套器的圈套收入外鞘管，通过内镜上的钳道进入人体；

第二步：将改进型圈套器的圈套通过牵推线推出外鞘管，套在目标组织边缘处收紧；

第三步：将改进型圈套器的夹线器塞入外鞘管，塞至凸沿位置时顺势将凸沿翻下，反包围外鞘管；

第四步：将内镜退出人体，保留改进型圈套器的圈套于收紧状态，从而将钳道空出来；

第五步：将内镜再伸入人体，并通过空出来的钳道进入其他工具，以便与先进入的改进型圈套器配合使用，精确地切割所需去除的组织。

如此循环第三到五步，就可以将手术所需要牵拉的组织牵拉到需要的位置，以便于安全、精确的切割病变组织、结扎闭合健康的组织。

在内镜下，本发明的改进型圈套器可以以面接触的方式用圈套器套住被切割组织，并可进行牵推、松紧和放松，旋转和移动操作，牵推线整体由外鞘管套住，消除了切割舌头、咽喉及其他位置黏膜的风险，牵推线尾部去掉了传统圈套器的操控把手，改为牵推线手柄和夹线器固定，允许整个改进型圈套器从内镜钳道内退出，更加方便术者操作。

本发明所述牵推线头端，即伸入人体的一侧，所述牵推线的尾端，即人体外侧供术者操控的一侧。

进一步地，上述讲解仅为说明一种改进型圈套器的使用方法，并不限制其在其他手术环境或部位的使用，主要体现本发明的具体功能。

需要说明的是，所述牵推线的尾端设计的夹线器，其具体结构形式也可以是其他形式，本发明所述的具体结构仅是其中一种，其他结构，只要能实现牵推线回弹的结构设计和变形设计也在本发明的保护范围之内。

附图说明

图1为本发明改进型圈套器的使用状态示意图，

图2为本发明改进型圈套器的轴测图，

图3本发明改进型圈套器放夹线器插入外鞘管后的局部示意图，

图4本发明改进型圈套圈套处放大结构示意图，

图中，10-改进型圈套器，40-病灶，50-术者的手，1-牵推线，11-牵推线手柄，13-圈套，2-夹线器，21-凸沿，3-外鞘管，31-微孔。

具体实施方式

以下结合附图对本发明作进一步详细描述。

实施例1

本发明解决上述问题所采用的技术方案为：

一种改进型圈套器，

包括圈套13、外鞘管3、牵推线1和夹线器2，所述牵推线1位于外鞘管3内，可以在外鞘管3内延外鞘管3轴向穿梭，其自身富有弹性，在伸出外鞘管3之后可以自由展开，所述牵推线1一端与外鞘管3头端固定，以便在外鞘管3头端形成圈套13，所述牵推线1另一端从外鞘管3尾端伸出，以便在外鞘管3尾端形成牵推线手柄11，以便于术者通过所述牵推线手柄11进行牵推、松紧和放松，旋转和移动操作，在所述牵推线1的尾端，设有夹线器2，所述夹线器2可将牵推线1固定，以防止内镜退出时牵推线1的回弹。

具体地，所述圈套13与牵推线1采用不同的材质，以便根据两者功能需求设计不同的弹性和强度。

具体地，所述夹线器2与外鞘管3为分体式结构。

具体地，所述夹线器2中心设有小孔供牵推线1穿过，

具体地，所述夹线器2为楔形，富有弹性，能够被压缩到外鞘管3内，从而通过增大后摩擦力将所述牵推线1固定，以便所述改进型圈套器整个结构能够从内窥镜的钳道内穿过，对内窥镜的钳道无任何损害。

具体地，所述夹线器2周向设有凸沿21，所述凸沿21可以翻下反包围外鞘管3，以增强夹线效果，进一步防止在圈套器退出内镜时牵推线1回弹。

具体地，所述夹线器2与所述牵推线1之间的摩擦力大于夹线器2与所述外鞘管3的摩擦力。

具体地，所述外鞘管3的头端，即伸入人体的一侧，沿着所述外鞘管3的周向设有微孔31，以便其他工具夹持并操作所述外鞘管3移动。

实施例2

本发明解决上述问题所采用的技术方案为：

一种改进型圈套器，

包括圈套13、外鞘管3、牵推线1和夹线器2，所述牵推线1位于外鞘管3内，可以在外鞘管3内延外鞘管3轴向穿梭，其自身富有弹性，在伸出外鞘管3之后可以自由展开，所述圈套13位于牵推线1头端，即伸入人体的一侧，与牵推线1固定连接，所述牵推线1另一端从外鞘管3尾端伸出，以便在外鞘管3尾端形成牵推线手柄11，以便于术者通过所述牵推线手柄11进行牵推、松紧和放松，旋转和移动操作，在所述牵推线1的尾端，设有夹线器2，所述夹线器2可将牵推线1固定，以防止内镜退出时牵推线1的回弹。

具体地，所述圈套13与牵推线1采用不同的材质，以便根据两者功能需求设计不同的弹性和强度。

具体地，所述夹线器2与外鞘管3为分体式结构。

具体地，所述夹线器2中心设有小孔供牵推线1穿过，

具体地，所述夹线器2为楔形，富有弹性，能够被压缩到外鞘管3内，从而通过增大后摩擦力将所述牵推线1固定，以便所述改进型圈套器整个结构能够从内窥镜的钳道内穿过，对内窥镜的钳道无任何损害。

具体地，所述夹线器2周向设有凸沿21，所述凸沿21可以翻下反包围外鞘管3，以增强夹线效果，进一步防止在圈套器退出内镜时牵推线1回弹。

具体地，所述夹线器2与所述牵推线1之间的摩擦力大于夹线器2与所述外鞘管3的摩擦力。

具体地，所述外鞘管3的头端，即伸入人体的一侧，沿着所述外鞘管3的周向设有微孔31，以便其他工具夹持并操作所述外鞘管3移动。

本发明改进型圈套器10的使用状态如图1所示，改进型圈套器10在术者的手50的操作下，用圈套13套住病灶40，术者的手50在改进型圈套器10尾端依据临床需要可进行牵推、收紧松弛、旋转等操作，病灶40在圈套13的作用下暴露出组织切开部分与未切开部分的结合部，以便术者精确切除需要切除的部分。

本发明改进型圈套器10的具体结构如图2所示，整体结构呈细长条状，在其他工具的配合使用下本改进型圈套器10可实现任意角度的弯曲及旋转。改进型圈套器10整体可穿过内窥镜钳道，当圈套13夹持在病灶40上并通过牵推线1尾端夹线器2进入外鞘管3时，牵推线1即被卡紧，内窥镜可自由的取出，本改进型圈套器10夹持住病灶40后可暂时留于人体内，将内镜取出，空出的钳道可允许其他工具进入，夹持外鞘管3，以便起到进一步牵推及移动的作用。

如图4所示，本发明改进型圈套器10的外鞘管3头端设计有微孔，其作用是当活检钳等工具进入时活检钳的钳夹可夹持与外鞘管3的前端，增加钳夹与外鞘管3之间的摩擦力，方便活检钳等其它器械的操作。但外鞘管3前端的微孔31可以是圆形，也可以是椭圆形，三角形等其他形状，不受本示意图的约束，其结构在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的范围内。

需要声明的是本领域的技术人员应明白在不脱离本发明范围或实质时，可对特定实施例中示出的本发明进行各种变化和等同替换。因此，上述实施例是出于解释性的目的而非对本发明的限制。除上述实施例外，本发明还包括有其他实施方式，凡采用等同变换或者等效替换方式形成的技术方案，均应落入本发明权利要求的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种改进型圈套器，其特征在于：

包括圈套、外鞘管、牵推线和夹线器，所述牵推线位于外鞘管内，可以在外鞘管内延外鞘管轴向穿梭，其自身富有弹性，在伸出外鞘管之后可以自由展开，所述牵推线一端与外鞘管头端固定，以便在外鞘管头端形成圈套，所述牵推线另一端从外鞘管尾端伸出，以便在外鞘管尾端形成牵推线手柄，以便于术者通过所述牵推线手柄进行牵推、松紧和放松，旋转和移动操作，在所述牵推线的尾端，设有夹线器，所述夹线器可将牵推线固定，以防止内镜退出时牵推线的回弹。

2.如权利要求1所述改进型圈套器，其特征在于：所述圈套与牵推线采用不同的材质，以便根据两者功能需求设计不同的弹性和强度。

3.如权利要求1所述改进型圈套器，其特征在于：所述夹线器与外鞘管为分体式结构。

4.如权利要求1所述改进型圈套器，其特征在于：所述夹线器中心设有小孔供牵推线穿过。

5.如权利要求1所述改进型圈套器，其特征在于：所述夹线器为楔形，富有弹性，能够被压缩到外鞘管内，从而通过增大后摩擦力将所述牵推线固定，以便所述改进型圈套器整个结构能够从内窥镜的钳道内穿过，对内窥镜的钳道无任何损害。

6.如权利要求1所述改进型圈套器，其特征在于：所述夹线器周向设有凸沿，所述凸沿可以翻下反包围外鞘管，以增强夹线效果，进一步防止在圈套器退出内镜时牵推线回弹。

7.如权利要求1所述改进型圈套器，其特征在于：所述夹线器与所述牵推线之间的摩擦力大于夹线器与所述外鞘管的摩擦力。

8.如权利要求1所述改进型圈套器，其特征在于：所述外鞘管的头端，即伸入人体的一侧，沿着所述外鞘管的周向设有微孔，以便其他工具夹持并操作所述外鞘管移动。

9.如权利要求1~8任一所述的改进型圈套器，其特征在于：

包括圈套、外鞘管、牵推线和夹线器，所述牵推线位于外鞘管内，可以在外鞘管内延外鞘管轴向穿梭，其自身富有弹性，在伸出外鞘管之后可以自由展开，所述圈套位于牵推线头端，即伸入人体的一侧，与牵推线固定连接，所述牵推线另一端从外鞘管尾端伸出，以便在外鞘管尾端形成牵推线手柄，以便于术者通过所述牵推线手柄进行牵推、松紧和放松，旋转和移动操作，在所述牵推线的尾端，设有夹线器，所述夹线器可将牵推线固定，以防止内镜退出时牵推线的回弹。

10.一种如权利要求9所述的改进型圈套器的使用方法，其特征在于包括以下步骤：

第一步：将改进型圈套器的圈套收入外鞘管，通过内镜上的钳道进入人体；

第二步：将改进型圈套器的圈套通过牵推线推出外鞘管，套在目标组织边缘处收紧；

第三步：将改进型圈套器的夹线器塞入外鞘管，塞至凸沿位置时顺势将凸沿翻下，反包围外鞘管；

第四步：将内镜退出人体，保留改进型圈套器的圈套于收紧状态，从而将钳道空出来；

第五步：将内镜再伸入人体，并通过空出来的钳道进入其他工具，以便与先进入的改进型圈套器配合使用，精确地切割所需去除的组织。

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