CN112754693B - 定制型颞下颌关节再定位牙合垫及其制作、应用方法 - Google Patents

定制型颞下颌关节再定位牙合垫及其制作、应用方法 Download PDF

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Abstract

本发明提供一种定制型颞下颌关节再定位的牙合垫及制作、应用方法，制作方法包括以下步骤：根据错颌畸形情况，分别通过以下三种方法确定患者下颌的矫正位置：肌肉去程序化、下颌前伸至张闭口关节弹响消失、关节盘复位后；获取患者的上下牙列数据；基于下颌的矫正位置以及上下牙列数据制作定制型颞下颌关节再定位的牙合垫，其中定制型颞下颌关节再定位的牙合垫包括：一体成型的牙合垫体，牙合垫体的唇侧包裹面和舌侧包裹面之间形成上牙槽以及下牙槽，其中上牙槽和下牙槽分置于牙合垫体的上下两侧，舌侧包裹面的下方设有舌侧斜面，特别针对错颌畸形引起的颞下颌关节紊乱病的咬合治疗，以及关节盘复位后的颞下颌关节再定位。

Description

定制型颞下颌关节再定位牙合垫及其制作、应用方法
技术领域
本发明涉及颞下颌关节紊乱病治疗领域，特别适用于错颌畸形引起的颞下颌关节紊乱病的关节再定位治疗。
背景技术
颞下颌关节(Temporomandibular Joint,TMJ)，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，行使日常生活中的张闭口、下颌前伸、后退和侧方、以及咀嚼运动。颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是口腔颌面部的常见疾病，在成年人中的发病率高达33％，在正畸患者中的患病率为53.28％。
颞下颌关节紊乱病的临床表现为：关节区及其周围咀嚼肌的疼痛，可伴有偏头痛、颈肩疼、关节区弹响或杂音，以及下颌运动异常(包括张口受限、开口型偏斜或绞锁等)。研究发现牙合因素包括牙合干扰、早接触、后牙缺失、垂直距离过低，特别是深覆牙合、深覆盖、前牙内倾性闭锁牙合等是导致颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的重要原因。因此，纠正咬合紊乱是治疗的重要手段，其中牙合垫是牙合治疗的重要方法。
然而，目前的牙合垫存在设计简单、结构单一的缺陷，对咬合紊乱的纠正针对性不强。同时颞下颌关节盘复位后会出现咬合改变，在生长期伴牙颌面畸形的患者需要保持该咬合关系并进一步诱导以促进髁突新骨的形成，方便后续的正畸治疗，从而减轻牙颌面畸形的程度。但是，目前尚缺乏针对上述问题的定制型牙合垫设计。
发明内容
本发明的目的在于提供一种定制型颞下颌关节再定位的牙合垫及其制作、应用方法，该方法通过定制适用于错颌畸形引起的颞下颌关节紊乱病患者的治疗，以及关节盘复位后颞下颌关节位置的保持的牙合垫，利用牙合垫的一体结构有效改善患者牙齿的深覆合、深覆盖、内倾性闭锁牙合以及咬合干扰，保持关节盘复位后髁突在颞下颌关节窝中的位置，改善下颌后缩或偏斜，有利于髁突改建和新骨的再生，通过纠正咬合紊乱、以及保持和诱导关节盘复位手术后的髁突位置，来促进其改建以实现颞下颌关节紊乱病及其继发牙颌面畸形的个体化治疗。
为实现以上目的，本技术方案提供一种定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法，包括以下步骤：根据错颌畸形情况，分别通过以下三种方法确定患者下颌的矫正位置：肌肉去程序化、下颌前伸至张闭口关节弹响消失、关节盘复位后(包括手法和手术)；获取患者的上下牙列数据；基于下颌的矫正位置以及上下牙列数据制作定制型颞下颌关节再定位的牙合垫，其中定制型颞下颌关节再定位的牙合垫包括：一体成型的牙合垫体，牙合垫体的唇侧包裹面和舌侧包裹面之间形成上牙槽以及下牙槽，其中上牙槽和下牙槽分置于牙合垫体的上下两侧，舌侧包裹面的下方设有舌侧斜面。
第二方面，提供一种定制型颞下颌关节再定位的牙合垫，根据其上定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法制作得到。
第三方面，提供一种定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的应用方法，将本方案制作得到的牙合垫佩戴在错颌畸形校正手术后的患者的上下牙列之间。
相较现有技术，本技术方案具有以下的优点和有益效果：定制化设计一体成型的牙合垫，利用患者上牙列和下牙列之间的限位关系保持患者下颌骨的位置，起到再定位颞下颌关节的作用，使颞下颌关节得到稳定，稳定后再通过正畸治疗恢复患者正常的咬合关系，且这种方式还可以促进髁突改建和新骨再生，为后续正畸治疗恢复正常咬合关系提供稳定的关节位置。
附图说明
图1是根据本发明的一实施例的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法的流程示意图。
图2是根据本发明的一实施例的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫佩戴在患者上下牙列上的结构示意图。
图3到图5是根据本发明的一实施例的定制型颞下颌关节再定位牙合垫。
图中：10-定制型颞下颌关节再定位牙合垫，11-牙合垫体，111-唇侧包裹面，112-舌侧包裹面，113-舌侧斜面，SD-上牙列，20-上牙槽，30-下牙槽，XD-下牙列。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
本领域技术人员应理解的是，在本发明的揭露中，术语“纵向”、“横向”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”“内”、“外”等指示的方位或位置关系是基于附图所示的方位或位置关系，其仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此上述术语不能理解为对本发明的限制。
可以理解的是，术语“一”应理解为“至少一”或“一个或多个”，即在一个实施例中，一个元件的数量可以为一个，而在另外的实施例中，该元件的数量可以为多个，术语“一”不能理解为对数量的限制。
本方案提供一种定制型颞下颌关节再定位的牙合垫及其制作、应用方法，特别针对深覆合、深覆盖、内倾性深覆合等错颌畸形引起的颞下颌关节紊乱病的咬合治疗，以及伴有下颌偏斜、后缩等颌骨畸形患者在关节盘复位后的颞下颌关节再定位的方案设计定制型的牙合垫，制作得到的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫被佩戴在错颌畸形校正后的患者的上下牙列之间，通过一体成型的牙合垫借助上牙列和下牙列之间的限位关系保持下颌骨的位置，起到再定位颞下颌关节的作用，使颞下颌关节得到稳定，稳定后再通过正畸治疗以恢复患者正常的咬合关系，且这种方式也可促进髁突改建和新骨再生，为后续正畸治疗恢复正常咬合关系提供稳定的关节保证。
值得一提的是，传统的治疗颞下颌关节紊乱病的合垫仅为设计在上颌或下颌的单颌结构，或者上颌和下颌分开的双颌结构，并无法解决本方案的再定位颞下颌关节的需求。而本方案提供的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫为上颌和下颌一体成型的结构，利用上颌和下颌部位之间的限位关系保持下颌骨的位置。
根据本发明的第一方面，本方案提供一种定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法，该制作方法包括以下步骤：
1)根据错颌畸形情况确定患者下颌的矫正位置，分别通过以下三种方法：肌肉去程序化、下颌前伸至张闭口关节弹响消失、关节盘复位后；
2)获取患者的上下牙列数据；基于下颌的矫正位置以及上下牙列数据制作定制型颞下颌关节再定位的牙合垫，其中定制型颞下颌关节再定位的牙合垫包括：
一体成型的牙合垫体10，牙合垫体10的唇侧包裹面111和舌侧包裹面112之间形成上牙槽20以及下牙槽30，其中上牙槽20和下牙槽30分置于牙合垫体10的上下两侧，舌侧包裹面112的下方设有舌侧斜面113。
其中，关节盘复位后的方式包括手法和手术。
具体的，将硅橡胶牙合记录材料挤入患者口腔内，并通过上述三种方法获得颞下颌关节再定位后的上下牙列之间的空隙，待硅橡胶牙合记录材料固定成型后取出后得到牙模，利用扫描仪扫描牙模获取上下牙列数据，上下牙列数据导入3D设计软件中根据需求设计得到牙合垫模型，基于牙合垫模型雕刻制作牙合垫。
值得一提的是，本方案需要获取患者全牙的上下牙列数据。对应的，硅橡胶牙合记录材料需要覆盖患者每个牙体，上下牙列数据导入3D设计软件中设计得到牙合垫模型步骤中，选用常规的3D设计软件即可。
另外，本方案的牙合垫主要起到的是固定限位的作用，不同于传统的牙合垫，本方案的牙合垫在一体结构上进行设计完成，当牙合垫套置在患者的上下牙列之间，可通过上下牙列之间的限位来实现固定的作用，稳定颞下颌关节的位置，特别适用于颞下颌关节的再定位。
换言之，通过以上制作方法得到的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫特别适用于错颌畸形引起的颞下颌关节紊乱病，以及通过关节盘复位进一步纠正颌骨畸形。
设计得到的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的具体结构如图3到图5所示:
定制型颞下颌关节再定位的牙合垫包括一体成型的牙合垫体10，牙合垫体10的唇侧包裹面111和舌侧包裹面112之间形成上牙槽20以及下牙槽30，其中上牙槽20和下牙槽30分置于牙合垫体10的上下两侧，舌侧包裹面112的下方设有舌侧斜面113，该定制型颞下颌关节再行为的牙合垫针对错颌畸形校正后的患者定制得到，可适用于错颌畸形引起的颞下颌关节紊乱病的治疗。
当该定制型颞下颌关节再定位的牙合垫套置在错合畸形或颌骨畸形关节盘复位术后患者的上下牙列之间时，患者的上牙列SD卡置咬合在上牙槽20内，对应的，下牙列XD卡置咬合在下牙槽30内，由于上牙槽20和下牙槽30为一体成型的结构，唇侧包裹面111包裹上下牙列的的挡板维持下牙列的位置并限制其移动，以起再定位和稳定颞下颌关节的作用，从而促进髁突的改建修复。
具体的，唇侧包裹面111为牙合垫体11靠近唇侧的一面，唇侧包裹面111覆盖上牙列SD的部分唇侧以及下牙列XD的部分唇侧，在一些实施例中，唇侧包裹面111仅覆盖上牙列SD和下牙列XD的三分之一的唇侧。
舌侧包裹面112为牙合垫体10靠近舌侧的一面，舌侧包裹面112匹配上牙列SD和下牙列XD的舌面形状，舌侧包裹面112和唇侧包裹面111相互配合卡置上牙列SD和下牙列XD。
在本方案中，上牙槽20包括多个对应匹配上牙列SD的牙体的上牙体咬合槽，上牙体咬合槽的形状和上牙体SD的牙体的牙尖形状匹配。相同的，下牙槽30包括多个对应匹配下牙列XD的牙体的下牙体咬合槽，下牙体咬合槽的形状和下牙体XD的牙体的牙尖形状匹配。
上牙槽20相对牙合垫体10的上侧面向下凹陷，凹陷的位置匹配上牙列SD的牙体位置，凹陷的形状匹配上牙列SD的牙体牙尖位置；下牙槽30相对牙合垫体10的下侧面向上凹陷，凹陷的位置匹配下牙列XD的牙体位置，凹陷的形状匹配下牙列XD的牙体牙尖位置。上牙槽20和下牙槽30之间设有牙间隙，即，上牙槽20和下牙槽30上下间隔设置。
由于牙体的牙尖为横截面积逐渐变小的结构，设计上牙槽20和下牙槽30的内置咬合面为斜面，以更方便上牙列SD和下牙列XD滑入牙合垫体10。
另外，本方案的舌侧包裹面112下方的舌侧斜面113向舌侧倾斜设置，该舌侧斜面113用于引导下牙列XD的就位。具体的，在一些实施例中，舌侧斜面113部分压置在舌体的上方。
在本方案的实施例中，牙合垫体10采用高分子树脂材料，高分子树脂材料是优良的生物材料，具有较好的生物可容性，不会出现一般过敏、排斥等反应，且高分子树脂材料能够通过注塑、脱模的方式制得，制作方便，且高分子树脂材料能够通过注塑、脱模的方式获得与患者个体相配合的最佳形状，具有更好的使用效果。
第二方面，本方案提供一种根据其上定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法制作得到的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫。
第三方面，本方案提供一种定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的应用方法，应用于适用于错颌畸形引起的颞下颌关节紊乱病的咬合治疗，以及通过关节盘复位进一步纠正颌骨畸形。该颞下颌关节再定位的牙合垫的应用方法包括以下步骤：
1)根据错颌畸形情况确定患者下颌的矫正位置，分别通过以下三种方法：肌肉去程序化、下颌前伸至张闭口关节弹响消失、关节盘复位后；
2)获取患者的上下牙列数据；基于下颌的矫正位置以及上下牙列数据制作定制型颞下颌关节再定位的牙合垫，其中定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的具体结构如上介绍，将牙合垫佩戴在患者的上下牙列之间。
本发明不局限于上述最佳实施方式，任何人在本发明的启示下都可得出其他各种形式的产品，但不论在其形状或结构上作任何变化，凡是具有与本申请相同或相近似的技术方案，均落在本发明的保护范围之内。

Claims (8)

1.一种定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法，其特征在于，包括以下步骤：
1）根据错颌畸形情况确定患者下颌的矫正位置，分别通过以下三种方法：肌肉去程序化、下颌前伸至张闭口关节弹响消失、关节盘复位后；
2）获取患者的上下牙列数据；基于下颌的矫正位置以及上下牙列数据制作定制型颞下颌关节再定位的牙合垫，其中定制型颞下颌关节再定位的牙合垫包括：
一体成型的牙合垫体（10），牙合垫体（10）的唇侧包裹面（111）和舌侧包裹面（112）之间形成上牙槽(20)以及下牙槽(30),其中上牙槽（20）和下牙槽（30）分置于牙合垫体（10）的上下两侧，舌侧包裹面（112）的下方设有舌侧斜面（113），舌侧斜面（113）部分压置在舌体的上方，其中上牙列SD卡置咬合在上牙槽（20）内，下牙列XD卡置咬合在下牙槽（30）内，上牙槽（20）和下牙槽（30）为一体成型的结构，唇侧包裹面（111）包裹上下牙列的挡板维持下牙列的位置并限制其移动。
2.根据权利要求1所述的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法，其特征在于，关节盘复位后包括手法和手术。
3.根据权利要求1所述的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法，其特征在于，将硅橡胶牙合记录材料挤入患者口腔内，获得颞下颌关节再定位后的上下牙列之间的空隙，待硅橡胶牙合记录材料固定成型后取出后得到牙模，利用扫描仪扫描牙模获取上下牙列数据，上下牙列数据导入3D设计软件中根据需求设计得到牙合垫模型，基于牙合垫模型雕刻制作定制型颞下颌关节再定位的牙合垫。
4.根据权利要求1所述的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法，其特征在于，唇侧包裹面（111）覆盖上牙列的部分唇侧以及下牙列的部分唇侧，舌侧包裹面（112）匹配上牙列和下牙列的舌面形状。
5.根据权利要求1所述的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法，其特征在于，上牙槽（20）包括多个对应匹配上牙列的牙体的上牙体咬合槽，下牙槽（30）包括多个对应匹配下牙列的牙体的下牙体咬合槽。
6.根据权利要求5所述的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法，其特征在于，上牙槽（20）和下牙槽（30）的内置咬合面为斜面。
7.根据权利要求1所述的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法，其特征在于，舌侧包裹面（112）下方的舌侧斜面（113）向舌侧倾斜设置。
8.一种定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的应用方法，其特征在于，权利要求1到7任一所述的定制型颞下颌关节再定位的牙合垫的制作方法制备的牙合垫佩戴在错颌畸形校正手术后的患者的上下牙列之间。
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