CN112632913A - 一种chs-drg分组器自动入组方法及系统 - Google Patents

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Abstract

本公开提供了一种CHS‑DRG分组器自动入组方法及系统，所述方案包括确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的第一映射关系；根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码；根据所述第一映射关系，将国家临床版诊断编码分为可入DRG组编码集合与不可入DRG组编码集合；确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的第二映射关系，根据所述第二映射关系实现分组器的自动入组；通过所述方案可以自动治理不需要专人进行编码，减少病案室编码员的工作负担，且能有效避免编码错误，提高入组率。

Description

一种CHS-DRG分组器自动入组方法及系统
技术领域
本公开涉及病房管理技术领域，特别是涉及一种CHS-DRG分组器自动入组方法及系统。
背景技术
本部分的陈述仅仅是提到了与本公开相关的背景技术，并不必然构成现有技术。
目前国内各医院病案首页中所使用的诊断编码是卫健委所推行的“ICD-10 国家临床版2.0诊断编码”。而国家医保局所推出的CHS-DRG分组方案中所使用的诊断编码则是“医保版诊断编码”。
CHS-DRG分组方案中最重要的一个分组参数就是主要诊断编码，它能够大概率的决定一个病例能否入DRG组。如果想要将病例通过使用CHS-DRG分组器进行分组的话，首先就需要进行编码的映射——将“ICD-10国家临床版2.0诊断编码”对应到国家“医保版诊断编码”上。
发明人发现，并不是所有的“医保版诊断编码”都能够入DRG组。同理，也会有一些“ICD-10国家临床版2.0诊断编码”在对应到“医保版诊断编码”后无法入DRG组；同时，当前的现状是二级医院的数据在不进行治理的情况下，入组率只有80％左右。那么为了提升最终DRG的入组率，就需要有一种工具能够让编码员提前知道哪些“ICD-10国家临床版2.0诊断编码”是不能够入DRG组的，同时还要能够指明与该诊断意义相近且能够入DRG组的的编码中有哪些，这极大的增加了编码员的负担，且人为操作极易出现错误。
发明内容
本公开为了解决上述问题，提供了一种CHS-DRG分组器自动入组方法及系统，所述方案不需要专人进行编码，减少了病案室编码员的工作负担，有效避免了编码错误，提高了入组率。
根据本公开实施例的第一方面，提供了一种CHS-DRG分组器自动入组方法，包括:
确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的第一映射关系；
根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码；
根据所述第一映射关系，将国家临床版诊断编码分为可入DRG组编码集合与不可入DRG组编码集合；
确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的第二映射关系，根据所述第二映射关系实现分组器的自动入组。
进一步的，所述确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的映射关系，具体包括：
诊断名称完全相同的情况，直接对应；
编码相同的情况，将意义相似度超设定阈值的进行对应；
诊断名称及编码都不相同的情况，通过医学专家人工查找、比对和对应；
进一步的，所述根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码，具体包括：
提取出CHS-DRG分组方案中所有能入MDC的诊断编码，构成第一集合；
提取出CHS-DRG分组方案中所有能入ADRG的诊断编码，构成第二集合；
将所述第一集合和第二集合进行合并，获得可入DRG组的国家医保版诊断编码。
进一步的，所述将国家临床版诊断编码分为可入DRG组编码集合与不可入 DRG组编码集合，具体包括：
根据国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的映射关系将可入DRG组的国家医保版诊断编码集合一一对应出国家临床版诊断编码的可入DRG集合；
将剩余的国家临床版诊断编码归集为国家临床版诊断编码的不可入DRG组集合。
进一步的，所述确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的映射关系，具体包括：
逐一找出国家临床版诊断编码的不可入DRG组中的编码对应到的国家医保版诊断编码；
查找该国家医保版诊断编码同属亚目编码下所有能入DRG组的细目编码；
将所述查找结果分为三类并分别进行处理；
将挑选出的国家医保版诊断编码对应到国家临床版诊断编码上；
对上述结果进行汇总，获得国家临床版不可入DRG组的诊断编码到国家临床版可入DRG组的诊断编码的对应关系。
进一步的，所述查找结果分为以下类别：
(1)有规律：所有诊断细目编码都入相同ADRG组；
(2)公共情况：存在所有诊断细目编码都入同一个ADRG组的情况；
(3)无规律。
进一步的，针对查找结果的不同类别进行分别处理，包括：
有规律：将不可入DRG组诊断名称与其所属亚目编码下的所有细目编码的名称进行比对，挑选出语义相似度最高的编码作为结果，且确保每个不可入DRG 组的诊断都有一个结果；
公共情况：将不可入DRG组诊断名称与其所属亚目编码下的所有细目编码的名称进行比对，挑选出一个语义相似度最高的编码做为结果，可以存在没有对应结果的情况。
无规律：不做处理。
根据本公开实施例的第二个方面，提供了一种CHS-DRG分组器自动入组系统，包括：
第一映射关系确定单元，其用于确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的第一映射关系；
第二映射关系确定单元，其用于根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码；并根据所述第一映射关系，将国家临床版诊断编码分为可入DRG 组编码集合与不可入DRG组编码集合；确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的第二映射关系，
分组单元，其用于根据所述第二映射关系实现分组器的自动入组。
根据本公开实施例的第三个方面，提供了一种电子设备，包括存储器、处理器及存储在存储器上运行的计算机程序，所述处理器执行所述程序时实现所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法。
根据本公开实施例的第四个方面，提供了一种非暂态计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，该程序被处理器执行时实现所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法。
与现有技术相比，本公开的有益效果是：
本公开所述方案，通过确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的第一映射关系；根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码；根据所述第一映射关系，将国家临床版诊断编码分为可入DRG组编码集合与不可入 DRG组编码集合；确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的第二映射关系，根据所述第二映射关系实现分组器的自动入组；可以自动治理不需要专人进行编码，减少病案室编码员的工作负担，且能有效避免编码错误，提高入组率。
本公开附加方面的优点将在下面的描述中部分给出，部分将从下面的描述中变得明显，或通过本公开的实践了解到。
附图说明
构成本公开的一部分的说明书附图用来提供对本公开的进一步理解，本公开的示意性实施例及其说明用于解释本公开，并不构成对本公开的不当限定。
图1为本公开实施例一中所述的国家医保版诊断编码分组示意图；
图2为本公开实施例一中所述的国家临床版诊断编码不可入DRG组编码到可入DRG组编码的映射关系获取流程图。
具体实施方式
应该指出，以下详细说明都是示例性的，旨在对本公开提供进一步的说明。除非另有指明，本文使用的所有技术和科学术语具有与本公开所属技术领域的普通技术人员通常理解的相同含义。
需要注意的是，这里所使用的术语仅是为了描述具体实施方式，而非意图限制根据本公开的示例性实施方式。如在这里所使用的，除非上下文另外明确指出，否则单数形式也意图包括复数形式，此外，还应当理解的是，当在本说明书中使用术语“包含”和/或“包括”时，其指明存在特征、步骤、操作、器件、组件和/或它们的组合。
实施例一：
本实施例的目的是提供一种CHS-DRG分组器自动入组方法。
一种CHS-DRG分组器自动入组方法，包括：
确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的第一映射关系；
根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码；
根据所述第一映射关系，将国家临床版诊断编码分为可入DRG组编码集合与不可入DRG组编码集合；
确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的第二映射关系，根据所述第二映射关系实现分组器的自动入组。
具体的，本实施例所述技术方案包括如下步骤：
步骤1：制定“ICD-10国家临床版2.0诊断编码”到“国家医保版诊断编码”的映射关系；具体包括：
1)诊断名称完全相同的情况：直接对应；
2)编码相同的情况：将意义相似的进行对应；
3)诊断名称及编码都不相同的情况：医学专家人工查找、比对、对应。
步骤2：筛选出可入DRG组的“国家医保版诊断编码”；
1)提取出CHS-DRG分组方案中所有能入MDC的诊断编码；
2)提取出CHS-DRG分组方案中所有能入ADRG的诊断编码；
3)合并上面的2个集合，制定出“可入DRG组的国家医保版诊断编码”集合；
步骤3：基于步骤1与步骤2，将“ICD-10国家临床版2.0诊断编码”拆分为“可入DRG组编码”与“不可入DRG组编码”两个集合；
1)根据“ICD-10国家临床版2.0诊断编码”到“国家医保版诊断编码”的映射关系将“可入DRG组的国家医保版诊断编码”集合一一对应出“ICD-10国家临床2.0版诊断编码的可入DRG组”集合。
2)将剩余的ICD-10国家临床2.0版诊断编码归集为“ICD-10国家临床2.0 版诊断编码的不可入DRG组”集合。
步骤4：制定出“不可入DRG组编码”到“可入DRG组编码”的映射关系，具体包括：
1)逐一找出“ICD-10国家临床2.0版诊断编码的不可入DRG组”中的编码对应到的国家医保版诊断编码；
2)查找该国家医保版诊断编码同属亚目编码下所有能入DRG组的细目编码。
3)根据上一步的结果，罗列出三种情况(国家医保版诊断编码)：
A、有规律：所有诊断细目编码都入相同ADRG组；
B、公共情况：存在所有诊断细目编码都入同一个ADRG组的情况(其中部分细目编码还有可能单独入其它ADRG)；
C、无规律。
4)处理3种情况，具体包括：
对于“情况A、有规律”，将不可入DRG组诊断名称与其所属“亚目编码”下的所有“细目编码”的名称进行比对，挑选出一个含义最相近的编码做为结果。确保每个不可入DRG组的诊断都有一个结果；
对于“情况B、公共情况”，将不可入DRG组诊断名称与其所属“亚目编码”下的所有“细目编码”的名称进行比对，挑选出一个含义最相近的编码做为结果。可以存在没有对应结果的情况；
对于“情况C、无规律”，不做处理。
5)将上步中挑选出的国家医保版诊断编码对应到“ICD-10国家临床2.0版诊断编码”上。
6)汇总1)、4)、5)三步骤的结果，可以得到“ICD-10国家临床2.0版不可入DRG组的诊断编码”到“ICD-10国家临床2.0版可入DRG组的诊断编码”的对应关系。
步骤5：根据步骤4中获得的映射关系实现分组器的自动入组。
实施例二：
本实施例的目的是提供一种CHS-DRG分组器自动入组系统。
一种CHS-DRG分组器自动入组系统，包括：
第一映射关系确定单元，其用于确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的第一映射关系；
第二映射关系确定单元，其用于根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码；并根据所述第一映射关系，将国家临床版诊断编码分为可入DRG 组编码集合与不可入DRG组编码集合；确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的第二映射关系，
分组单元，其用于根据所述第二映射关系实现分组器的自动入组。
实施例三：
本实施例的目的是提供一种电子设备。
一种电子设备，包括存储器、处理器及存储在存储器上运行的计算机程序，所述处理器执行所述程序时实现所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法，包括：
确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的第一映射关系；
根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码；
根据所述第一映射关系，将国家临床版诊断编码分为可入DRG组编码集合与不可入DRG组编码集合；
确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的第二映射关系，根据所述第二映射关系实现分组器的自动入组。
实施例四：
本实施例的目的是提供一种非暂态计算机可读存储介质。
一种非暂态计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，该程序被处理器执行时实现所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法，包括：
确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的第一映射关系；
根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码；
根据所述第一映射关系，将国家临床版诊断编码分为可入DRG组编码集合与不可入DRG组编码集合；
确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的第二映射关系，根据所述第二映射关系实现分组器的自动入组。
以上所述仅为本公开的优选实施例，并不用于限制本公开，对于本领域的技术人员来说，本公开可以有各种更改和变化。凡在本公开的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本公开的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种CHS-DRG分组器自动入组方法，其特征在于，包括:
确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的第一映射关系；
根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码；
根据所述第一映射关系，将国家临床版诊断编码分为可入DRG组编码集合与不可入DRG组编码集合；
确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的第二映射关系，根据所述第二映射关系实现分组器的自动入组。
2.如权利要求1所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法，其特征在于，所述确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的映射关系，具体包括：
诊断名称完全相同的情况，直接对应；
编码相同的情况，将意义相似度超设定阈值的进行对应；
诊断名称及编码都不相同的情况，通过医学专家人工查找、比对和对应。
3.如权利要求1所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法，其特征在于，所述根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码，具体包括：
提取出CHS-DRG分组方案中所有能入MDC的诊断编码，构成第一集合；
提取出CHS-DRG分组方案中所有能入ADRG的诊断编码，构成第二集合；
将所述第一集合和第二集合进行合并，获得可入DRG组的国家医保版诊断编码。
4.如权利要求1所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法，其特征在于，所述将国家临床版诊断编码分为可入DRG组编码集合与不可入DRG组编码集合，具体包括：
根据国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的映射关系将可入DRG组的国家医保版诊断编码集合一一对应出国家临床版诊断编码的可入DRG集合；
将剩余的国家临床版诊断编码归集为国家临床版诊断编码的不可入DRG组集合。
5.如权利要求1所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法，其特征在于，所述确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的映射关系，具体包括：
逐一找出国家临床版诊断编码的不可入DRG组中的编码对应到的国家医保版诊断编码；
查找该国家医保版诊断编码同属亚目编码下所有能入DRG组的细目编码；
将所述查找结果分为三类并分别进行处理；
将挑选出的国家医保版诊断编码对应到国家临床版诊断编码上；
对上述结果进行汇总，获得国家临床版不可入DRG组的诊断编码到国家临床版可入DRG组的诊断编码的对应关系。
6.如权利要求1所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法，其特征在于，所述查找结果分为以下类别：
(1)有规律：所有诊断细目编码都入相同ADRG组；
(2)公共情况：存在所有诊断细目编码都入同一个ADRG组的情况；
(3)无规律。
7.如权利要求1所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法，其特征在于，针对查找结果的不同类别进行分别处理，包括：
有规律：将不可入DRG组诊断名称与其所属亚目编码下的所有细目编码的名称进行比对，挑选出语义相似度最高的编码做为结果，且确保每个不可入DRG组的诊断都有一个结果；
公共情况：将不可入DRG组诊断名称与其所属亚目编码下的所有细目编码的名称进行比对，挑选出一个语义相似度最高的编码做为结果，可以存在没有对应结果的情况；
无规律：不做处理。
8.一种CHS-DRG分组器自动入组系统，其特征在于，包括:
第一映射关系确定单元，其用于确立国家临床版诊断编码到国家医保版诊断编码的第一映射关系；
第二映射关系确定单元，其用于根据预设规则筛选出可入DRG组的国家医保版诊断编码；并根据所述第一映射关系，将国家临床版诊断编码分为可入DRG组编码集合与不可入DRG组编码集合；确立不可入DRG组编码到可入DRG组编码的第二映射关系，
分组单元，其用于根据所述第二映射关系实现分组器的自动入组。
9.一种电子设备，包括存储器、处理器及存储在存储器上运行的计算机程序，其特征在于，所述处理器执行所述程序时实现所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法。
10.一种非暂态计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，其特征在于，该程序被处理器执行时实现如权利要求1-7任一项所述的一种CHS-DRG分组器自动入组方法。
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