CN110502668A - 一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法 - Google Patents

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黄家昌
邱道椿
林敦龙
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Abstract

本发明提供了医疗付费结算领域的一种CN‑DRGs与C‑DRG的自动映射和转换方法，包括如下步骤：步骤S10、依据CN‑DRGs和C‑DRG设置CN‑DRGs和C‑DRG相互转换的适配器；步骤S20、将所述适配器接入医院的各信息系统；步骤S30、所述适配器通过信息系统获取病案数据；步骤S40、通过所述适配器将病案数据的分组信息由CN‑DRGs转换为C‑DRG。本发明的优点在于：实现CN‑DRGs与C‑DRG的自动映射和转换，极大的减小了医护人员的工作量，提升了医院付费结算的效率。

Description

一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法
技术领域
本发明涉及医疗付费结算以及医院绩效管控领域，特别指一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法。
背景技术
DRG为权重与病例组合指数，CN-DRGs主要应用于医院院内绩效管控，C-DRG主要应用于医保按疾病诊断相关的分组收费。
C-DRG的分组基础是疾病分类与代码(GB/T14396-2016)，即“中国ICD-10国标版”、“中国临床疾病诊断规范术语集”和“中国医疗服务操作分类与编码(CCHI)”。C-DRG分组的基本原则：(1)临床相似性优先：将疾病严重程度相似、治疗方法相似的病例分在一起；(2)兼顾资源消耗的相似性：在保证临床相似性的前提下，将依据病例资源消耗的相似性来细分病例；(3)临床经验与数据校验相结合：通过临床咨询得到分组结果需通过采集出院病例数据进行校验，互为验证，数据要求有足够的样本量与成本变异；(4)组数可管理性：即分组的组数要适当，使用上可被决策者和服务提供方理解和接受，亦能够兼容卫生系统改革和组织结构的改变，通常掌控在1000组以内。
C-DRG分组为4级分类，第一级为主要诊断类别，第二级为诊疗方式，第三级为基本组，第四级为细分组。C-DRG把需要住院治疗的疾病(主要诊断)分成23个组，原则上不允许疾病跨组存在。再按照治疗方法的不同，分成了三大类别：①手术室的手术治疗(包括各种腔镜手术)；②手术室以外的手术治疗(包括内镜介入，除放疗以外的物理设备治疗，如激光、射频、超声、体外碎石)；③内科的药物治疗和放疗。将疾病(主要诊断)分为三大类别之后，再根据疾病的轻重度不同进行归类分成484类基本组。然后再根据其他影响资源消耗的因素，如有效合并症与并发症、年龄等因素，将每一个基本组进一步分为1到3个细分组，最终形成958个细分组。
CN-DRGs分组的基础是ICD10和ICD9，各个分组器支持的ICD10版本不一，所有版本都有对应的分组器。
由于分组的规则不一样，导致医院在使用CN-DRGs作为院内绩效管控的时候，从CN-DRGs分出来的DRG组与C-DRG的分组不一样，且不同分组的编码不同，组数繁多，在最终付费时要进行相应的转换，而目前没有统一的转换规则以及现成的工具；且在绩效管控中如果没有用C-DRG分组，需要手工去转换分组，导致医护人员工作量大，工作效率低下。
发明内容
本发明要解决的技术问题，在于提供一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法，实现CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换，进而减小医护人员的工作量，提升医院付费结算的效率。
本发明是这样实现的：一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法，包括如下步骤：
步骤S10、依据CN-DRGs和C-DRG设置CN-DRGs和C-DRG相互转换的适配器；
步骤S20、将所述适配器接入医院的各信息系统；
步骤S30、所述适配器通过信息系统获取病案数据；
步骤S40、通过所述适配器将病案数据的分组信息由CN-DRGs转换为C-DRG。
进一步地，所述步骤S10具体包括：
步骤S11、依据CN-DRGs和C-DRG分别对各个病种进行分类，并依据分类设定CN-DRGs和C-DRG的对应规则；
步骤S12、通过ETL批量采集病案数据对所述规则进行验证与完善；
步骤S13、将完善后的所述规则生成适配器。
进一步地，所述步骤S20具体为：
将所述适配器接入医院的各信息系统，用于连接各信息系统。
进一步地，所述步骤S30具体为：
所述适配器通过信息系统获取病案，通过病案的首页信息得到病案数据。
进一步地，所述步骤S40具体为：
通过所述适配器自动将病案数据的分组信息由CN-DRGs转换为C-DRG，并生成CN-DRGs与C-DRG的对应关系信息。
本发明的优点在于：
依据CN-DRGs和C-DRG设置CN-DRGs和C-DRG相互转换的适配器，进而对CN-DRGs和C-DRG进行自动映射和转换，极大的减小了医护人员的工作量，极大的提升了医院付费结算的效率，且便于对医护人员进行绩效管控，可以无缝对接医保相关的结算。
附图说明
下面参照附图结合实施例对本发明作进一步的说明。
图1是本发明一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法的流程图。
图2是本发明实际应用的流程图。
具体实施方式
请参照图1至图2所示，本发明一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法的较佳实施例，包括如下步骤：
步骤S10、依据CN-DRGs和C-DRG设置CN-DRGs和C-DRG相互转换的适配器；
步骤S20、将所述适配器接入医院的各信息系统；
步骤S30、所述适配器通过信息系统获取病案数据；
步骤S40、通过所述适配器将病案数据的分组信息由CN-DRGs转换为C-DRG。
所述步骤S10具体包括：
步骤S11、依据CN-DRGs和C-DRG分别对各个病种进行分类，并依据分类设定CN-DRGs和C-DRG的对应规则；例如按照有无手术操作分内科组、外科组，内外科组是否有主要并发症或者合并症，按照一定的层级进行划分等原则，最终形成相应的规则。
步骤S12、通过ETL批量采集病案数据对所述规则进行验证与完善；
步骤S13、将完善后的所述规则生成适配器。
所述步骤S20具体为：
将所述适配器接入医院的各信息系统，用于连接各信息系统，使得各信息系统间可以进行数据交换。
所述步骤S30具体为：
所述适配器通过信息系统获取病案，通过病案的首页信息得到病案数据。主要通过信息科或者统计部门获取病案数据。
所述步骤S40具体为：
通过所述适配器自动将病案数据的分组信息由CN-DRGs转换为C-DRG，并生成CN-DRGs与C-DRG的对应关系信息，用于医保相关的付费业务。
本发明工作原理：
步骤一：基本信息的录入收集；
病人入院的时候，临床的科室填写对应的病案首页信息。信息经过病案室、病案质控部门、信息科(中心)或者统计部门。
步骤二：绩效核算科室采集病案数据；
绩效核算科室通过ETL工具从信息中心采集相应的病案首页数据，采集的数据为原始数据，对数据进行加工应用在相应的业务系统中。
步骤三：病案首页数据按照CN-DRGs分组；
绩效核算科室把采集到的病案首页数据按照CN-DRGs分组规则进行相应的分组，分组过程中可能遇到不能自动入组的情况，则需要手工处理入组。
步骤四：数据接入适配器；
病案的数据接入到适配器，通过适配器内置的规则，适配器会生成相对C-DRG分组信息以及两者之间的对应关系信息。
步骤五：相关数据的返回；
适配器返回相应的分组信息给相关的信息系统。
步骤六：C-DRG应用；
获取财务相关的数据信息进行医保相关的付费业务。
综上所述，本发明的优点在于：
依据CN-DRGs和C-DRG设置CN-DRGs和C-DRG相互转换的适配器，进而对CN-DRGs和C-DRG进行自动映射和转换，极大的减小了医护人员的工作量，极大的提升了医院付费结算的效率，且便于对医护人员进行绩效管控，可以无缝对接医保相关的结算。
虽然以上描述了本发明的具体实施方式，但是熟悉本技术领域的技术人员应当理解，我们所描述的具体的实施例只是说明性的，而不是用于对本发明的范围的限定，熟悉本领域的技术人员在依照本发明的精神所作的等效的修饰以及变化，都应当涵盖在本发明的权利要求所保护的范围内。

Claims (5)

1.一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法，其特征在于：包括如下步骤：
步骤S10、依据CN-DRGs和C-DRG设置CN-DRGs和C-DRG相互转换的适配器；
步骤S20、将所述适配器接入医院的各信息系统；
步骤S30、所述适配器通过信息系统获取病案数据；
步骤S40、通过所述适配器将病案数据的分组信息由CN-DRGs转换为C-DRG。
2.如权利要求1所述的一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法，其特征在于：所述步骤S10具体包括：
步骤S11、依据CN-DRGs和C-DRG分别对各个病种进行分类，并依据分类设定CN-DRGs和C-DRG的对应规则；
步骤S12、通过ETL批量采集病案数据对所述规则进行验证与完善；
步骤S13、将完善后的所述规则生成适配器。
3.如权利要求1所述的一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法，其特征在于：所述步骤S20具体为：
将所述适配器接入医院的各信息系统，用于连接各信息系统。
4.如权利要求1所述的一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法，其特征在于：所述步骤S30具体为：
所述适配器通过信息系统获取病案，通过病案的首页信息得到病案数据。
5.如权利要求1所述的一种CN-DRGs与C-DRG的自动映射和转换方法，其特征在于：所述步骤S40具体为：
通过所述适配器自动将病案数据的分组信息由CN-DRGs转换为C-DRG，并生成CN-DRGs与C-DRG的对应关系信息。
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Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN112632913A (zh) * 2020-12-21 2021-04-09 山东众阳健康科技集团有限公司 一种chs-drg分组器自动入组方法及系统
CN113779180A (zh) * 2021-09-29 2021-12-10 北京雅丁信息技术有限公司 一种地区drg分组模拟方法

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20130073301A1 (en) * 2011-09-20 2013-03-21 Infosys Limited Medical classification mapping for financial neutrality
US20140372142A1 (en) * 2013-06-14 2014-12-18 Syntel, Inc. System and method for ensuring medical benefit claim payment neutrality between different disease classification codes
CN108763127A (zh) * 2018-06-05 2018-11-06 南京邮电大学 源数据与目标数据相互转换的Modbus适配器的实现方法
CN109460433A (zh) * 2018-09-12 2019-03-12 佛山市第二人民医院（佛山市便民医院） 一种医疗系统大数据单机集成方法及装置

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20130073301A1 (en) * 2011-09-20 2013-03-21 Infosys Limited Medical classification mapping for financial neutrality
US20140372142A1 (en) * 2013-06-14 2014-12-18 Syntel, Inc. System and method for ensuring medical benefit claim payment neutrality between different disease classification codes
CN108763127A (zh) * 2018-06-05 2018-11-06 南京邮电大学 源数据与目标数据相互转换的Modbus适配器的实现方法
CN109460433A (zh) * 2018-09-12 2019-03-12 佛山市第二人民医院（佛山市便民医院） 一种医疗系统大数据单机集成方法及装置

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN112632913A (zh) * 2020-12-21 2021-04-09 山东众阳健康科技集团有限公司 一种chs-drg分组器自动入组方法及系统
CN113779180A (zh) * 2021-09-29 2021-12-10 北京雅丁信息技术有限公司 一种地区drg分组模拟方法

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